Cannabas i nGalar Parkinson - Peirspictíocht an Othair i gcoinne Trialacha Cliniciúla: Athbhreithniú Córasach ar an Litríocht Cuid 2

Comharthaí neamh-mhótair PDSleep

Is minic a rinneadh imscrúdú ar tháirgí atá bunaithe ar channabas maidir le fadhbanna codlata i neamhoird éagsúla. Déanann formhór na n-othar PD (c.80% ag céimeanna déanacha) gearán faoi neamhoird codlata. Tá a gcóireáil dúshlánach mar go bhfuil siad ilfhachtóiriúil agus, den chuid is mó, ní aithnítear aon chúiseanna sainithe.

Is fadhb sláinte choitianta iad neamhoird codlata a bhíonn os comhair go leor daoine ina saol. Bíonn tionchar an-tábhachtach ag codladh maith ar shláinte fhisiciúil agus ar fheidhm na hinchinne, go háirithe ar an gcuimhne. Déanfaidh cáilíocht codlata cuimhní cinn san inchinn a chomhtháthú, a chomhdhlúthú agus a athbhreithniú, rud a neartóidh cuimhne. Mar sin, féadfaidh neamhoird codlata difear díreach a dhéanamh ar fheidhm na hinchinne agus ar chuimhne.

Tá codladh ar cheann de ghníomhaíochtaí tábhachtacha na hinchinne. Cuidíonn sé le dramhaíl a bhaint as an inchinn, rud a chuireann feabhas ar chuimhne. Ag an am céanna, le linn codlata, cuirfidh an inchinn foghlaim agus taithí an lae isteach sa limistéar cuimhne ceart. Gan codlata leordhóthanach, cuirfear isteach ar an bpróiseas seo, rud a fhágann caillteanas cuimhne. Mar sin má bhraitheann tú go minic go bhfuil do chuimhne in easnamh, d'fhéadfadh sé a bheith mar gheall ar easpa codlata.

Bíonn tionchar díreach ag neamhoird codlata ar mheicníocht chuimhne na hinchinne. Cruthaíonn sé éagothroime ceimiceán san inchinn, rud a chuireann isteach ar fheidhm na hinchinne. D’fhéadfadh easpa codlata an baol a bhaineann le roinnt galair néar-mheathlúcháin a mhéadú, mar shampla galar Alzheimer. Dá bhrí sin, trí chaighdeán codlata maith, is féidir leat cabhrú le sláinte inchinne agus cuimhne a chosaint.

Is féidir le cuimhne d'inchinn a fheabhsú trí nósanna sláintiúla codlata a chothabháil. Ar dtús, socraigh am codlata gur féidir leat cloí leis gach lá agus cloí leis. Ar an dara dul síos, timpeallacht codlata ciúin, compordach agus glan a chruthú chun go leor codlata a fháil. Mar fhocal scoir, seachain úsáid iomarcach gléasanna leictreonacha, go háirithe roimh an leaba, mar is féidir leis seo tionchar a imirt ar cháilíocht codlata.

Go hachomair, tá nasc láidir idir neamhoird codlata agus cuimhne. Ní hamháin go bhfuil codladh ardcháilíochta go maith do shláinte fhisiciúil ach féadann sé cuimhne daoine a fheabhsú go héifeachtach freisin. Dá bhrí sin, ba cheart do gach duine an tábhacht a bhaineann le codlata a thuiscint agus bearta a ghlacadh go gníomhach chun cáilíocht codlata a fheabhsú agus sláinte agus cuimhne inchinn a chosaint. Ní mór dúinn cuimhne a fheabhsú, agus is féidir le Cistanche deserticola feabhas mór a chur ar chuimhne toisc gur ábhar íocshláinte traidisiúnta Síneach é Cistanche deserticola le go leor éifeachtaí uathúla, agus is é ceann acu cuimhne a fheabhsú. Tagann éifeachtúlacht Cistanche deserticola ó na comhábhair ghníomhacha iolracha atá ann, lena n-áirítear aigéad tannic, polaisiúicrídí, gliocóisídí flavonoid, etc. Is féidir leis na comhábhair seo sláinte inchinne a chur chun cinn trí bhealaí éagsúla.

Cliceáil a fhios 10 bealaí chun cuimhne a fheabhsú

Sraith cásanna le Chagas et al. [36] thuairiscigh breathnóireacht dhearfach tosaigh ar cheathrar othar a raibh neamhord iompair codlata REM (RBD) acu a ndearnadh cóireáil orthu le CBD. Ar an láimh eile, léirigh staidéar randamach ar 33 othar (a rinneadh san ionad céanna) nach raibh buntáiste ag CBD thar phlaicéabó maidir le laghdú RBD. Thuairiscigh na húdair sásamh codlata níos fearr ag an 4ú agus an 8ú seachtaine sa CBD i gcoinne grúpa phlaicéabó le p=0.049 agus p=0.038 faoi seach.

Bhí an éifeacht seo neamhbhuan, áfach [16]. Tá Leehey et al. [22] thuairiscigh freisin feabhsuithe ar chodladh, arna léiriú ag athrú codlata SCOPA, ach gan aon éifeacht cóireála le CBD ar RBD. Staidéar le Lotan et al. [26]thuairiscigh, i measc nithe eile, feabhas ar cháilíocht na codlata, ach níor cuireadh ceistneoir nó tástáil ar leith i bhfeidhm chun é a thomhas.

Péine

Is fadhb choitianta é pian i PD de bhunadh ilchineálach agus gan ach freagra páirteach ar chóireáil dopaminergic. Thuairiscigh Lotan et al an laghdú pian, arna léiriú ag feabhsuithe ar an Scála VisualAnalogue (VAS), sa staidéar a rinne Lotan et al.[26].

An páipéar le Shohet et al. [25] scrúdaigh sé braiteadh pian ar bhealach an-chasta, le conclúidí comhchosúla. Thuairiscigh na húdair laghdú ar na tairseacha fuar agus pian te i gcás othair a chaitheann cannabas ag baint úsáide as an modh Tástála Céadfach Cainníochtúil. Sa dá pháipéar, rinneadh measúnuithe roimh, agus 30 nóiméad ina dhiaidh sin, cannabas a chaitheamh, agus níor dalladh na hothair maidir leis an gcóireáil a fuarthas.

Comharthaí neuropsychiatric

Tá comharthaí neuropsychiatric de PD ar na cinn is mó a ndéantar taighde orthu maidir le cóireáil cannabais. De Faria et al.[18] rinne sé staidéar dúbailte-dall, faoi rialú phlaicéabó ar éifeachtúlacht CBD 300 mg ar imní a bhaineann le PD.

Chruthaigh na húdair gur tháinig laghdú suntasach ar chrith imní agus imní-spreagtha inPD, arna dtomhas le linn Tástáil Labhairt Phoiblí Insamhladh. Is díol spéise é, cé go raibh síocóis ina chritéar maidir le heisiamh i bhformhór na dtrialacha ar channabas agus CBD, páipéar le Zuardi et al. [24] thuairiscigh feabhsuithe in sícóis i seisear othar PD ar cuireadh cóireáil orthu le CBD 150-300 mg, agus gan aon chóireáil fhrithshícóiseach sa bhreis, arna léiriú ag laghduithe scór i gCeistneoir Sícóis Parkinson agus ar an Scála Rátála Achomair Síciatrach.

Ar an láimh eile, tá staidéar ag Sieradzan et al. [20], dírithe ar dhéine LID, d’fhulaing 5/7 othair támhachán, siabhránachtaí ar dhéineanna éagsúla, meadhrán nó míshuaimhneas.Páipéar le Peball et al. [37] measúnú ar shábháilteacht agus ar éifeachtúlacht nabilone, analóg sintéiseach de tetrahydrocannabinol, i gcóireáil comharthaí neamh-mhótair PD.

I gcéim I den staidéar, tugadh toirtmheascadh ar nabilone, agus i gcéim II rinneadh ábhair a shannadh go randamach do dháileog de nabilone nó phlaicéabó a bunaíodh roimhe seo. Thuairiscigh na húdair laghdú suntasach iUPDRS-MDS I, go háirithe na míreanna 'giúmar imníoch' agus 'fadhbanna codlata oíche' den scála.

Suimiúil go leor, cé gur tháinig feabhas suntasach ar chríochphointí a bhaineann le pian (Scála Péine Parkinson an Rí agus VAS pian) le linn na céime oscailte lipéadaithe, níor deimhníodh é seo sa chéim randamach.

Dearcadh an othair

I gcodarsnacht leis an éifeacht bheag a fuarthas i dtrialacha cliniciúla randamacha dúbailte-dallta, tá dearcadh suibiachtúil othar ar chóireáil cannabais go maith.

Déanann Tábla 2 achoimre ar shuirbhéanna mionsonraí páipéir i measc othar. Tá foirmeacha éagsúla ag baint le suirbhéanna den sórt sin (ie a rinne dochtúir go pearsanta, thar an nguthán, trí ríomhphost, nó ag an othar a fhaigheann rochtain ar shuíomh Gréasáin), agus i bpáipéir áirithe tá othair le galair eile (scléaróis iolrach [31], parkinsonism aitíopúla [28]). ), nó gan díriú ach ar shíomptóim amháin (eg pian).

Cé go mbíonn sé deacair comparáid dhíreach a dhéanamh le cur chuige éagsúil agus cur i láthair na dtorthaí, is minice a tuairiscíodh feabhsuithe ar na hairíonna neamh-mhótair sin mar phian nó imní. Thuairiscigh othar freisin feabhsuithe ar chomharthaí mótair PD, tremors agus dochtúlacht a luaitear i bhformhór na staidéar. Tá sé seo ag teacht le torthaí trialacha cliniciúla neamh-dallta.

Is deacair torthaí na suirbhéanna a léirmhíniú freisin mar go mb’fhéidir go mbeimis ag súil go dtabharfadh othair freagraí éagsúla ar cheistneoirí anaithnide bunaithe ar an idirlíon seachas iad siúd a bhailigh lianna.

Plé

Inár bpáipéar, tá sé mar aidhm againn achoimre a dhéanamh ar an eolas reatha maidir le táirgí éagsúla atá bunaithe ar channabas i gcóireáil PD. Is díol suntais é go bhfuil líon iomlán ard páipéar ar chóireáil PD le cannabas, i gcomparáid le líon íseal trialacha cliniciúla bunaidh iarbhír.

Léiríonn sé seo an tsuim mhór a léirigh na hothair agus na cliniceoirí araon sna cineálacha cógas seo. Cé go bhfuil teiripí chun cinn cosúil le cóireáil veicteoir-bhunaithe PD le feiceáil ar na spéire [38], téann go leor othar go instinctive ar na modhanna a mheasann siad 'traidisiúnta' nó 'nádúrtha'. Is é an toradh atá air ná gur áiríodh i staidéir i dtrialacha randamach-rialaithe comharthaí mótair a ndearnadh measúnú orthu go príomha ar scála UPDRS cuid III, mar chrith scíthe, righineacht agus bradykinesia.

Rinneadh measúnú freisin ar roinnt comharthaí neamh-mhótair, cosúil le RBD agus imní, i dtrialacha randamacha. Bhain údair eile úsáid as cur chuige lipéad oscailte chun comharthaí mótair, dyscinesia, pian srl a mheas. Is iad príomhtheorainneacha na staidéar atá ar fáil faoi láthair ar tháirgí atá bunaithe ar channabas i PD ná samplaí beaga agus sceidil riaracháin na dtáirgí a chur leis.

Tá go leor difríochtaí idir an modh ionghabhála cannabais agus/nó dáileog CBD. Is cosúil go ndéanann caitheamh toitíní marijuana an dáileog a thomhas go hoibiachtúil. Dá bharr seo bíonn deacrachtaí ann na staidéir a chur i gcomparáid. Tá roinnt difríochtaí cultúrtha idir na grúpaí a ndearnadh imscrúdú orthu freisin. Tá sé molta ag roinnt údair go bhféadfadh go mbeadh dáileog aonair de dhíth ar tháirgí cannabais agus cannabas agus go bhféadfadh go dteipfeadh ar staidéir mhóra randamacha a n-éifeachtúlacht a thaispeáint ar an gcúis sin. D’fhéadfadh forbairt cur chuige níos aonair a bheith mar thoradh ar dhul chun cinn maidir le tástáil ghéiniteach agus sainaithint fochineálacha PD[39, 40]. Tá claonadh breise ag baint le staidéir lipéad oscailte a bhfuil torthaí dearfacha acu mar go mbíonn ionchas ard le héifeacht dhearfach mar thoradh ar iontógáil cannabais de réir na coitiantachta. Is féidir deacrachtaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le marijuana agus a chomhdhúile.

D’fhéadfadh eagla roimh andúile agus fo-iarmhairtí síceacha a bheith i measc na saincheisteanna is tábhachtaí a dhíspreagann othair ó chóireáil cannabais. D'fhéadfadh roinnt comharthaí de chóireáil cannabinoid a bheith míthaitneamhach d'othair. Ina measc seo tá somnolence, meadhrán, nausea, urlacan, tachycardia, hypotension, béal tirim, buinneach, caillteanas cothromaíochta agus tuirse, chomh maith le hairíonna síciatracha cosúil le disorientation, mearbhall, siabhránachtaí, agus giúmar athraithe [14].

Is gnách iad seo a fhuaimniú ag tús na cóireála. Tá na hairíonna seo go léir neamh-inmhianaithe sa daonra PD níos sine, agus féadann siad comharthaí preexisting go minic i measc othair PD a dhéanamh níos measa, mar shampla hypotension nó suaitheadh ​​​​amhairc [41, 42]. Go tábhachtach, meastar nach bhfuil CBD, i gcodarsnacht le THC, ina chúis le hairíonna síceagineacha [34]. Tá sé cruthaithe go bhfuil psychoticsymptoms mar thoradh ar ghníomhachtú receptor CB-1, rud nach bhfuil bainte amach nuair a riartar CBD i dtiúchan fiseolaíocha [43]. Staidéar le Zuardi et al. [24] d’fhéadfadh sé spreagadh a thabhairt don chreideamh go n-eascraíonn CBD comharthaí síceasacha. Ar an láimh eile, is cosúil go n-eascraíonn nabilone deacrachtaí den sórt sin go cothrom go minic (5/7 othar) [20].

Tá baint ag cóireáil den chuid is mó le húsáid fhadtéarmach agus d'fhéadfadh comharthaí a tharraingt siar a bheith mar thoradh air. Is féidir le mífheidhm chognaíoch feiceáil freisin mar éifeacht fhadtéarmach ar thomhaltas cannabais [44]. D'fhéadfadh go mbeadh spleáchas agus easpa ceadúnas oifigiúil i go leor tíortha ina bhfachtóirí rannpháirteacha freisin. D'fhéadfadh méadú ar mheáchan a bheith mar ghné dhearfach amháin de chóireáil marijuana [31]. Cé go bhfeictear go ginearálta gur míbhuntáiste é, d’fhéadfadh sé seo dul chun sochair d’othair PD chun cinn le míchothú, rud a thugtar faoi deara i 50% d’othair PD [45].

Tugaimid i gcrích nach bhfuil dóthain fianaise ann faoi láthair a mholadh go rialta táirgí cannabas nó CBD-bhunaithe a chur le réimis cóireála PD. comharthaí mótair, agus léiríonn siad tionchair neamhréireach ar LID, imní, agus síocóis.

D'fhéadfadh teorainneacha dlíthiúla, easpa glactha sóisialta, agus fo-iarmhairtí trioblóideacha a bheith ina mbacainní ar riar cannabais.Tá gá le staidéir mhóra, randamacha, dhá-dall, fadtéarmacha le líon ionadaíoch othar agus caighdeánú dáileog chun fíor-éifeachtúlacht na gcóireálacha seo a mheas. Go háirithe, tá gá le rialú phlaicéabó chun measúnú leordhóthanach a sholáthar ar éifeachtúlacht cannabinoids i dteiripe PD.

Ba cheart go n-áireofaí leis seo ionadaigh phlaicéabó CBD agus cannabas a riartar trí ionanálú, le monatóireacht chúramach ar na dáileoga a thugtar d’othair. dhéanamh comharthaí mótair.

Mar sin b'fhéidir gur cheart go ndíreodh staidéir sa todhchaí ar chomharthaí neamh-mhótair, go háirithe ós rud é go gcuireann siad seo ualach níos airde go minic ar cháilíocht beatha othair PD ná mar a chuireann comharthaí mótair orthu.

Tagairtí

1. Consroe P, Sandyk R, Snider SR. Meastóireacht lipéad oscailte ar cannabidiol i neamhoird gluaiseachta dystonic. Int J Neurosci. 1986; 30(4):277–282, doi: 10.3109/00207458608985678, innéacsaithe i bPubmed:3793381.

2. Frankel JP, Hughes A, Lees AJ, et al. Marijuana le haghaidh tremor Parkinsonian. J Neurol Neurosurg Síciatracht. 1990; 53(5): 436, doi: 10.1136/jnnp.53.5.436, innéacsaithe i Foilsithe: 2351975.

3. Buhmann C, Mainka T, Ebersbach G, et al. Fianaise maidir le húsáid cannabinoids i ngalar Parkinson. J Neural Transm (Vín). 2019; 126(7): 913–924, doi: 10.1007/s00702-019-02018-8, innéacsaithe iPubmed: 31131434.

4. Piomelli D. Loighic mhóilíneach na comharthaíochta endocannabinoid. Nat RevNeurosci. 2003; 4(11): 873–884, doi: 10.1038/nrn1247, innéacsaithe iPubmed: 14595399.

5. Lu HC, Mackie K. Réamhrá ar an gcóras cannabinoid inghineach. Síciatracht Biol. 2016; 79(7): 516–525, doi: 10.1016/j.biopsych.2015.07.028, innéacsaithe i Foilsithe: 26698193.

6. Santos NA, Martins NM, Sisti FM, et al. Is éard atá i gceist le neuroprotection cannabidiol i gcoinne tocsaineachta spreagtha MPP i gcealla PC12 ná trkAreceptors, upregulation axonal and synaptic proteins, neuritogenesis, agus d'fhéadfadh sé a bheith ábhartha do ghalar Parkinson. Tocsain In Vitro.2015; 30(1 Pt B): 231–240, doi: 10.1016/j.tiv.2015.11.004, innéacsú Pubáilte: 26556726.

For more information:19504776418nn@gmail.com