An taighde is déanaí Express, ag fiosrú treo na bainistíochta hyperkalemia sa tSín

Ní féidir neamhaird a dhéanamh ar an tábhacht a bhaineann le bainistíocht ian photaisiam in othair le galar ainsealach duáin (CKD). Tá Hyperkalemia ar cheann de na neamhoird leictrilít is coitianta in othair CKD. Is féidir é a roinnt ina dhá chineál: géarmhíochaine agus ainsealach, agus is bagairt thromchúiseach é do shláinte na n -othar. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil leitheadúlacht hyperkalemia sa phobal i gcoitinne thart ar 2% agus 3% [1], agus in othair sheachtracha sa tSín tá sé thart ar 3. Dá bhrí sin, is feabhas cliniciúil práinneach é bainistíocht hyperkalemia in othair CKD a neartú.

Ó 16 go 20 Deireadh Fómhair, reáchtáladh Cumann na Síne um Neifreolaíocht (CCSN) i Chongqing. Mar an ócáid ​​acadúil is mó agus is airde i réimse an ghalair duáin sa tSín, mheall CCSN saineolaithe agus scoláirí ó gach cearn den tír agus chuir sé ardán ar fáil do shaineolaithe neifreolaíochta chun na torthaí taighde is déanaí a mhalartú agus a roinnt agus straitéisí bainistíochta a phlé i réimse an ghalair. Ag an gcruinniú, dhírigh go leor staidéar ar stádas reatha na bainistíochta hyperkalemia in othair CKD na Síne. Creidtear go mbeidh tionchar dearfach aige seo ar bhainistíocht ian photaisiam a fheabhsú i réimse an ghalair duáin i mo thír féin agus ar sholáthar níos mó eolaíochta agus caighdeánaithe chun potaisiam fola a bhainistiú in othair CKD.

Cliceáil chuig Cistanche le haghaidh galar duáin

Tá Hyperkalemia díobhálach, agus tá an bhainistíocht neartaithe ríthábhachtach

Imríonn na hiain photaisiam éagsúlacht feidhmeanna fiseolaíocha i gcorp an duine, agus tá ról ríthábhachtach ag na duáin maidir le cothromaíocht meitibileachta photaisiam an chomhlachta a rialáil. Dá bhrí sin, mar gheall ar an meath ar fheidhm duánach, laghdaíonn cumas na duáin chun iain photaisiam a rialáil in othair CKD, agus méadaíonn an baol go dtarlódh hyperkalemia.

D'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha a bheith mar thoradh ar Hyperkalemia sa chóras croí agus neuromuscular [3]. Tá sé léirithe ag staidéir, i gcomparáid le hothair CKD a bhfuil gnáth -photaisiam fola acu, go méadaíonn minicíocht na n -imeachtaí móra cardashoithíoch in othair CKD a bhfuil hyperkalemia orthu thart ar 90%, agus méadaíonn an ráta mortlaíochta thart ar 65%[4]. Ina theannta sin, de réir mar a théann CKD ar aghaidh, méadaíonn leitheadúlacht hyperkalemia, agus cuireann sé teorainn freisin le húsáid coscairí córais angiotensin (RAASI) in othair CKD.

Dá bhrí sin, an bhfuil othair CKD ar scagdhealú nó nach bhfuil, ba cheart d'othair CKD aird a thabhairt ar bhainistíocht potaisiam fola. Ba cheart go n -aistreodh an coincheap bainistíochta cliniciúla freisin ó chóireáil éigeandála go dtí an bhainistíocht luath, gan déileáil le galair atá ann cheana féin ach iad a chosc, ag díriú ar chosc, ag déanamh monatóireachta go rialta ar leibhéil photaisiam fola, agus ag glacadh bearta coisctheacha agus teiripeacha cuí chun tarlú agus atarlú hyperkalemia a laghdú. Ina theannta sin, soláthraíonn cur i bhfeidhm drugaí nua-íslithe potaisiam béil rogha nua freisin maidir le bainistiú fadtéarmach Hyperkalemia CKD. Is féidir leis leibhéil photaisiam serum a laghdú go tapa agus potaisiam fola na n -othar a chothabháil ag gnáthleibhéil ar feadh i bhfad, ag laghdú an ráta laghdaithe Raasi nó scor in othair.

Scaoileadh sonraí hyperkalemia cúige na Síne. Cad é an t -ualach galair ar othair haema -scagdhealaithe?

Cé go méadaíonn minicíocht hyperkalemia in othair CKD le dul chun cinn galair, is beag staidéar tuairisciúil eipidéimeolaíoch agus mortlaíochta ar hyperkalemia in othair haema -scagdhealaithe na Síne (HD). Ag an am céanna, is beag atá ar eolas faoi na patrúin chleachtais a bhaineann le bainistíocht ian potaisiam in ionaid HD. Go cliniciúil, tá gá le suirbhéanna eipidéimeolaíocha níos cuimsithí chun stádas bainistíochta ian potaisiam in ionaid HD a mheas, chun feabhas a chur ar chonairí cóireála, agus chun cabhrú le bainistíocht potaisiam fola HD a chumhachtú.

Mar gheall ar na difríochtaí i bpatrúin chleachtais chliniciúil agus i gcoinníollacha othar i measc na gcúigí sa tSín, chlúdaigh an staidéar léirshamhla [6] 31 chúige, réigiúin uathrialacha agus bardais ar fud na tíre, agus bhí níos mó ná 200 ionad scagdhealaithe san áireamh. Tá sé mar aidhm aige leitheadúlacht hyperkalemia in othair HD na Síne a thuiscint, iniúchadh a dhéanamh ar thionchar na bpatrún cleachtais chliniciúil éagsúla ar hyperkalemia, agus an gaol idir patrúin chleachtais éagsúla agus mortlaíocht othar. Ag Comhdháil CCSN 2024, fógraíodh an achoimre sonraí ábhartha agus an anailís ar an staidéar Amharcléirithe i gceithre chathair, Shanghai, Sichuan, Guizhou, agus Chongqing, ag soláthar fianaise tagartha nua do chleachtas cliniciúil.

Mar thoradh ar an taighde i Shanghai mar shampla [7], áiríodh sa staidéar 62 0 othair ó thrí ionad HD i Shanghai. Léirigh na torthaí go raibh minicíocht hyperkalemia (potaisiam fola> 5. {0 mmol/L) in othair HD i Shanghai 28%, a raibh na teagmhais photaisiam fola> 5.5 mmol/L,> 6.0 mmol/L, agus> 6.5 mmol/L 11%, 4%, agus go raibh trí bliana ó shin i leith. I gcomparáid leis an tír ar fad, bhí minicíocht hyperkalemia i Shanghai ag leibhéal níos ísle (41% ar fud na tíre vs 28% i Shanghai). Fógraíodh sonraí ó thrí chúige eile freisin ag an gcomhdháil. Ba iad na teagmhais hyperkalemia i Sichuan, Guizhou, agus Chongqing ná 30%, 32%, agus 39%, faoi seach.

Cé go bhfuil minicíocht hyperkalemia i Shanghai sách íseal, tá hyperkalemia fós ag beagnach 30% d'othair HD. Maidir le cóireáil agus cógais, léirigh staidéir go n -úsáideann 80% d'othair HD RAASI go comhuaineach, ach nach n -úsáideann ach 4% d'othair HD ceanglóirí potaisiam béil (PB) chun potaisiam fola a rialú. Dá bhrí sin, is féidir le bainistíocht fhadtéarmach na n-luaineachtaí hyperkalemia agus luaineachtaí potaisiam fola, agus neartú neamh-dialysis laethúil bainistiú potaisiam potaisiam potaisiam béil cabhrú le feabhas a chur ar ráta rialaithe hyperkalemia agus a phrognóis fhadtéarmach a fheabhsú. Is bealach tábhachtach iad haema-scagdhealú rialta, rialú dian-aiste bia potaisiam, agus ceanglóirí potaisiam béil laethúla laethúla chun potaisiam fola cobhsaí a choinneáil in othair.

Dearadh Staidéir Zora-China foilsithe, ag féachaint ar bhainistíocht potaisiam fola ó pheirspictíocht úsáid Raasi

Tá sé léirithe go n -athraíonn Raasi an mheicníocht hemodynamic duánach agus gur druga teiripeach tábhachtach é d'othair CKD [8]. Ach i ndáiríre, tá aincheist ag Raasi faoi láthair i gcóireáil othar CKD. Ar thaobh amháin, is féidir le Raasi an baol go dtarlódh hyperkalemia a mhéadú, agus ualach trom a chur ar othair agus ar an gcóras leighis; Ar an taobh eile den scéal, má laghdaítear nó má scoirtear RAASI mar gheall ar hyperkalemia, ní féidir na buntáistí cardioral a bhaineann le hothair CKD a ráthú, rud a théann i bhfeidhm ar bhainistíocht galar agus ar chaighdeán beatha na n -othar.

Maidir leis seo, léirigh na Treoirlínte Bainistíochta agus Measúnaithe CKD [8] a d'eisigh an ghalar duáin ag feabhsú na hEagraíochta Torthaí Domhanda (KDIGO) in 2024 gur chóir Raasi a riaradh ag an dáileog is airde ceadaithe chun sochair chardioral a uasmhéadú; Má tharlaíonn hyperkalemia, ba cheart machnamh a dhéanamh ar chóireálacha a laghdaíonn potaisiam mar PB sula stoptar Raasi. Mar sin féin, tá easpa sonraí cliniciúla ann faoi láthair maidir le húsáid bainistíochta RAASI agus HK in othair CKD na Síne, agus tá gá le tuilleadh taighde chun straitéisí cóireála a bharrfheabhsú. Bunaithe ar seo, foilsíodh an Plean Deartha Staidéar Zora-China [9] ag an gcruinniú seo, agus é mar aidhm aige úsáid RAASI agus bainistíocht hyperkalemia a imscrúdú

Othair CKD na Síne.

Bhailigh an staidéar thart ar 50, 000 othair a chomhlíon na critéir chuimsithe idir 1 Eanáir, 2018 agus 1 Eanáir, 2023 ag baint úsáide as ardán Líonra Comhoibrithe Big Sonraí (CRDS) Galar Big (CRDS). Ba é príomhchuspóir an staidéir ná cur síos a dhéanamh ar úsáid RAASI i gcéim CKD na Síne 3-5 othair agus meastóireacht a dhéanamh ar leitheadúlacht hyperkalemia a bhaineann le cóireáil RAASI. Is iad na cuspóirí tánaisteacha ná tarlú hyperkalemia a nochtadh agus a thionchar ar chóireáil Raasi, chomh maith le húsáid Pb.

Bhunaigh an staidéar cuspóirí taiscéalaíochta freisin, lena n-áirítear iniúchadh a dhéanamh ar an tionchar a d'fhéadfadh a bheith ag laghdú RAASI tar éis hyperkalemia a bheith ann ar bhásmhaireacht uile-chúis agus ar úsáid acmhainní leighis, ag fiosrú dáileadh na gcúiseanna le deireadh a chur le Raasi, agus cur síos a dhéanamh ar chéatadán na n-othar a ndéileáiltear leo le RAASI le linn an 12- mí tar éis an chéad diagnóis de CKD.

Cuirfidh cur i bhfeidhm an staidéir Zora-China fianaise fhíor-dhomhanda ar fáil do thaighdeoirí na Síne maidir le húsáid Raasi agus bainistiú hyperkalemia in othair CKD na Síne, nochtfaidh siad an bhearna idir cleachtas cliniciúil agus moltaí treoirlíne údarásach trí shonraí, agus soláthraíonn sé bunús chun cóireáil othair CKD a bharrfheabhsú agus a chaighdeánú. Ina theannta sin, soláthróidh torthaí an staidéir tagairt do riachtanais agus do dhearadh staidéar idirghabhálach sa todhchaí, ag súil le níos mó airde a tharraingt ar bhainistíocht hyperkalemia in othair CKD na Síne, rud a chuirfidh dul chun cinn na bainistíochta cóireála cliniciúla chun cinn.

Achoimre

Is fadhb phráinneach í an úsáid a bhaintear as RAASI agus bainistiú hyperkalemia in othair CKD le réiteach i gcleachtas cliniciúil. Ba cheart do bhainistíocht Hyperkalemia modhanna cóireála fadtéarmacha agus cobhsaí a lorg chun leas níos fearr a bhaint as othair. Táthar ag súil go gcabhróidh foilsiú il -staidéir ag CCSN le hyperkalemia a bhainistiú níos fearr agus le treoir a thabhairt do chleachtas cliniciúil.

Conas a dhéileálann Cistanche le galar duáin?

CiscancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear ar feadh na gcéadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha éagsúla sláinte, lena n -áirítear galar duáin. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanche Deserticola, planda ó dhúchas do mhásaigh na Síne agus an Mhongóil. Is iad na príomh -chomhpháirteanna gníomhacha de Cistanchegliocóisídí phenylethanoid, echinacoside, agusaicteoside, a fuarthas go raibh éifeachtaí tairbhiúla acu arsláinte duáin.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, ar choinníoll nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. Féadann sé seo a bheith mar thoradh ar thógáil táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp, as a dtiocfaidh comharthaí agus deacrachtaí éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cabhrú le galar duáin a chóireáil trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna diuretic ag Cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fuail a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola ón gcomhlacht a dhíothú. Féadann sé seo cuidiú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus cosc ​​a chur ar an buildup tocsainí. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh Cistanche cabhrú le brú fola ard a laghdú, deacracht choiteann de ghalar duáin.

Thairis sin, léiríodh go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeoirí ag Cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí antioxidant an chomhlachta, maidir le dul chun cinn an ghalair duáin. Cabhraíonn IES le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinylethanoid a fuarthas i Cistanche thar a bheith éifeachtach maidir le fréamhacha saor in aisce a scaradh agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go raibh éifeachtaí frith-athlastacha ag Cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus i ndul chun cinn galar duáin. Cabhraíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cytokines athlastacha a laghdú agus cosc ​​a chur ar ghníomhachtú athlasadh conairí éigeantacha, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, léiríodh go bhfuil éifeachtaí imdhíonachta ag Cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhíscaoileadh, rud a fhágann go mbeidh athlasadh iomarcach agus damáiste fíochán ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht na gceall imdhíonachta a mhodhnú, amhail cealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo le hathlasadh a laghdú agus le tuilleadh damáiste a dhéanamh do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn Cistanche feidhm duánach trí athghiniúint na bhfeadán duánach a chur chun cinn le cealla. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach maidir le táirgí dramhaíola agus leictrilítí a scagadh agus a ath -ionsú. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, as a leanann feidhm duánach damáiste. Cuidíonn cumas Cistanche le hathghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm cheart duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go raibh éifeachtaí tairbhiúla ag Cistanche ar orgáin agus ar chórais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo i leith na sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, mar is minic a théann an coinníoll i bhfeidhm ar il -orgáin agus ar chórais. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag CHE ar an ae, ar an gcroí agus ar na soithigh fola, a mbíonn galar duáin i bhfeidhm orthu go coitianta. Trí shláinte na n -orgán seo a chur chun cinn, cuidíonn Cistanche le feidhm fhoriomlán na duáin a fheabhsú agus le deacrachtaí breise a chosc.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é Cistanche a úsáidtear ar feadh na gcéadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, frithocsaídeoirí, frith-athlastacha, imdhíonta agus athghiniúna ag a chomhpháirteanna gníomhacha, a chuidíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste breise. , Tá tionchar tairbhiúil ag Cistanche ar orgáin agus ar chórais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é chun galar duáin a chóireáil.