EOCHAIRFHOCAL:gortú duáin géarmhíochaine; galar duáin ainsealach; aimhleas ; bithóipse duáin; Torthaí; tuaróirí

De réir staidéir ábhartha, is luibh traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáideadh leis na céadta bliain chun galair éagsúla a chóireáil. Tá sé cruthaithe go heolaíoch go bhfuilfrith-athlastach, frith-aosú, agusfrithocsaídeachmaoine. Léirigh staidéir go bhfuil cistanche tairbheach d'othairag fulaingt ó ghalar duáin. Is eol do chomhábhair ghníomhacha cistanchelaghdúathlasadh, feabhasduánfeidhmagus cealla duáin lagaithe a athbhunú. Mar sin, is féidir buntáistí móra a thabhairt d’othair trí chistín a chomhtháthú laistigh de phlean cóireála galar duáin agus a riocht á bhainistiú.Cistanchecuidíonn sé le próitéiniúra a laghdú, íslíonn sé leibhéil BUN agus creatinine, agus laghdaítear an baol go ndéanfaí tuilleadh damáiste duáin. Ina theannta sin, cabhraíonn cistanche freisin le leibhéil colaistéaról agus triglyceride a laghdú a d'fhéadfadh a bheith contúirteach d'othair a bhfuil galar duáin orthu.

Cliceáil ar Orgánach Cistanche le haghaidh Duán

Tuilleadh eolais:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

RÉAMHRÁ

Ar cheann de na dúshláin a bhíonn le sárú ag lianna agus iad ag meastóireacht ar othair a bhfuil feidhm duáin an-laghdaithe orthu ná idirdhealú a dhéanamh idir géarghortú duán agus galar duáin ainsealach (CKD). Aithnítear go maith cómhaireachtáil níos mó ná neamhord amháin mar gur fachtóir riosca mór é CKD maidir le gortú duáin ghéarmhíochaine, agus ní fhéadfaidh an t-othar teacht chucu féin go hiomlán, as a dtiocfaidh mífheidhm duánach luathaithe. tá tréimhse fhada riachtanach i gcásanna den sórt sin. Mar sin féin, is minic a cheistítear úsáideacht bithóipse duáin i CKD chun cinn mar gheall ar an táirgeacht theiripeach íseal agus na rioscaí arda. le ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) de<15 ml/min per 1.73 m2 when previous kidney function is unknown and immunology screening result is not indicative of a systemic disorder. Secondary objectives include determining predictors of histologically severe CKD and risk factors for kidney biopsy complications.

TORTHAÍ

Idir 1 Aibreán, 2017, agus 1 Aibreán, 2{{019, glacadh 363 othar isteach agus rinneadh bithóipse duáin dhúchais orthu; Bhí leibhéil creatinine bunlíne anaithnid agus torthaí diúltacha scagtha imdhíoneolaíochta ag 30 faoin gcéad (n=109) agus bhí siad san áireamh sa staidéar (Fíor 1). Fir agus Asians a bhí i bhformhór na n-othar. Ba é a meánaois ná 35±10.6 bliain. Nuair a rinneadh bithóipse, bhí eGFR < 15 ag 47 othar (43 faoin gcéad ), bhí eGFR 15 go 29 ag 14 ( 13 faoin gcéad ) , bhí eGFR 30 go 59 ag 18 ( 17 faoin gcéad ) , agus eGFR $ 60 ml ag 30 ( 28 faoin gcéad ) . /nóiméad in aghaidh 1.73 m2. Bhí sé níos dóchúla go mbeadh samplaí bithóipse duán neamhleor (34 faoin gcéad vs. 11 faoin gcéad; P =0.004), torthaí paiteolaíocha géara neamhchóireáilte (34% vs. 87 faoin gcéad vs. 47 faoin gcéad;P < 0.0001), agus aimhréidh iar-bithóipse (28 faoin gcéad vs. 2 faoin gcéad; P < 0.0001). Tá achoimre ar dhéimeagrafaic na n-othar i dTábla 1.

As 47 othar le eGFR < 15 ml/nóiméad in aghaidh an 1.73 m2, bhí géarthorthaí paiteolaíocha duánacha ag 6 acu agus cuireadh cóireáil orthu (13 faoin gcéad). Ba é nephritis interstitial géarmhíochaine an toradh is coitianta, agus ina dhiaidh sin immunoglobulin A nephropathy le corráin. Níor ghnóthaigh ach othar amháin feidhm duáin tar éis cóireála (Tábla Forlíontach S1). Bhí ar a laghad athruithe idir measartha agus géara ainsealacha ag na 41 othar eile ar a gcuid samplaí bithóipse bunaithe ar a scór ainsealach ríofa, S3 agus 61 faoin gcéad (n= 25) de dhíth ar thionscnamh haema-scagdhealaithe le linn iontrála. Glóbailin imdhíonachta A nephropathy agus nephrosclerosis hipirtheannas na cúiseanna is mó a aithníodh (Fíor Forlíontach S1). Bhí níos mó seans ann go dtiocfadh nausea agus urlacan ar othair le scóir ainsealacha < 8 ná othair a raibh scóir níos airde acu (48 faoin gcéad vs. 9 faoin gcéad; P=0.005). Bhí athróga eile cosúil idir an dá ghrúpa (Tábla Forlíontach S2). Tharla aimhréití bithóipse i 28 faoin gcéad d’othair le eGFR < 15 ml/nóiméad in aghaidh an 1.73 m2 (hematoma gan idirghabháil [n=6], hematoma óna dteastaíonn fuilaistriú [n=4]), agus hematoma óna dteastaíonn fuilaistriú agus heambólacht. [n=3]). Bhí tionchar ag roinnt fachtóirí ar an gcinneadh fuilaistriú a dhéanamh, lena n-áirítear fianaise chliniciúil ar fhuiliú gníomhach, titim shuntasach i leibhéal na haemaglóibin i ndiaidh bithóipse, agus an leibhéal iomlán de thiúchan haemaglóibin iar-nós imeachta, seachas méid an hematoma. Bhí haemaglóibin bunlíne níos ísle ag othair a d'fhorbair deacrachtaí ná othair nach raibh aon deacrachtaí acu (8.1 ± 1.1 vs. 9.2 ± 1.4; P=0.02). Bhí an baol hematoma níos airde freisin in othair a bhí faoi réamhbhithóipse haema-scagdhealaithe, ach níor bhain tábhacht leis (P=0.06). Bhí gach athróg eile cosúil leis idir an dá ghrúpa (Tábla Forlíontach S3)

PLÉ

Is é bithóipse duán an tástáil chaighdeánach óir a sholáthraíonn faisnéis ríthábhachtach maidir le diagnóis, prognóis agus bainistiú galair duánach. Mar sin féin, níl aon chomhdhearcadh uilíoch ar thásca bithóipse duánach.2 Go bhfios dúinn, is é seo an chéad staidéar a phléann na buntáistí agus na rioscaí a bhaineann le bithóipse duánach in othair a thagann i láthair le feidhm duánach laghdaithe go mór (eGFR < 15 ml/nóim in aghaidh an nóiméid). 1.73 m2 ), leibhéal creatiníne serum bunlíne anaithnid, duáin gnáthmhéide, agus toradh scagtha imdhíoneolaíochta diúltach. Fuarthas amach go raibh athruithe idir measartha agus géara ainsealacha ag níos mó ná 95 faoin gcéad de na hothair ar a gcuid samplaí bithóipse duán. Eisimircigh ón Áis ba ea formhór na n-othar agus ní raibh a fhios acu go raibh galar duáin ann cheana féin. Is minic nach n-aithnítear CKD sa strataim daonra seo roimhe seo toisc nach gcuirtear na cláir scagthástála CKD i bhfeidhm go héifeachtach ina dtíortha dúchais4 nó nach bhfuil rochtain leordhóthanach ag an bpobal ar chúram sláinte mar gheall ar bhacainní eacnamaíocha nó easpa oideachais/eolais. Léirigh staidéar ó ionad cúraim threasach san Áise gur thug níos mó ná 50 faoin gcéad de na hothair a raibh CKD orthu céim 5 CKD.5

Is dúshlán fós é méid na n-athruithe histologacha ainsealacha ó staidéir chliniciúla nó dhiagnóiseacha in othair a bhfuil feidhm duáin laghdaithe acu a thuar. Seachas masmas agus urlacan, níor thángamar ar aon torthaí cliniciúla, saotharlainne nó raideolaíocha ar leith a bhí comhghaolmhar le scór ainsealacha histologach duánach. Ba é an mhinicíocht iomlán hematoma iar-bhithóipse ná 28 faoin gcéad in othair le eGFR < 15 ml/nóim in aghaidh an 1.73 m2 i gcomparáid le<2% in patients with higher eGFR. Severe renal dysfunction poses a higher risk for bleeding because of (i) its association with scarred kidneys that are more likely to bleed and (ii) the coexistence of other risk factors, such as lower prebiopsy hemoglobin and higher urea and creatinine levels.6 In our study, a lower hemoglobin level at the biopsy was a statistically signifificant predictor of developing post-biopsy hematomas (P =0.02). Anemia alters the flow of platelets in the bloodstream, decreasing the interaction between the platelets and the endothelium.7 It also reduces platelet aggregation by adenosine diphosphate, thromboxane, and nitric oxide pathways.8 The risk of hematoma was also higher in patients undergoing hemodialysis prebiopsy, but it did not reach significance (P =0.06). Although dialysis therapy ameliorates platelet hemostatic dysfunction associated with uremia, there is evidence that interaction between the blood and the dialysis circuit can enhance bleeding, even in the absence of heparin, by temporarily worsening platelet aggregation and function.9 The requirement for dialysis also implies more severe kidney dysfunction and uremia-related abnormal platelet-platelet and platelet-endothelium interactions.

BUÍOCHAS

Thacaigh deontas ón Ionad Taighde Leighis ag Hamad Medical Corporation, Catar (MRC-01-20-798) leis an staidéar seo, i bpáirt. Admhaíonn na húdair Leabharlann Náisiúnta Catar go buíoch as maoiniú rochtana oscailte a sholáthar.

ÁBHAR FORLÍONTACH

Comhad Forlíontach (PDF)

Modhanna Forlíontacha.

Torthaí Forlíontacha.

Tagairtí Forlíontacha.

Fíor S1.Píchairt de na cúiseanna atá le hard-ghalar duáin ainsealach in othair le eGFR < 15 ml/nóim in aghaidh 1.73 m2. Bhí etiology an ghalair duáin chun cinn anaithnid i suas le trian de na cásanna. Ba iad IgAN agus nephrosclerosis hipirthearcacha na cúiseanna ba mhó a aithníodh le dul chun cinn galar duáin ainsealach. Tábla S1. Torthaí cliniciúla na n-othar a bhfuil torthaí paiteolaíocha géarmhíochaine duáin inchóireáilte.

Tábla S2.Réamh-mheastacháin ar athruithe tromchúiseacha ainsealacha in othair le eGFR < 15 ml/nóim in aghaidh 1.73 m2.

Tábla S3.Aimhréití bithóipse duán in othair le eGFR < 15 ml/nóiméad in aghaidh an 1.73 m2.

TAGAIRTÍ

1. Ferenbach DA, Bonventre JV. Géarghortú duáin agus galar duáin ainsealach: ón saotharlann go dtí an clinic. Nephrol Ther. 2016; 12(Soláthar 1):S41–S48.

2. Dhaun N, Bellamy CO, Cattran DC, Kluth DC. Fóntas bithóipse duánach i mbainistíocht chliniciúil galar duánach. Duán Int. 2014; 85:1039–1048.

3. Sobh M, Moustafa F, Ghoniem M. Luach bithóipse duánach i teip duánach ainsealach. Int Urol Nephrol. 1988; 20:77–83.

4. Garcia-Garcia G, Jha V, Coiste Stiúrtha Lá Duán Domhanda. CKD i ndaonraí faoi mhíbhuntáiste. Duán Int. 2015;87:251–253.

5. Varughese S, John GT, Alexander S, et al. Cúram ospidéil réamh-treasach d'othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu san India. Indiach J Med Res. 2007; 126:28-33.

6. Mejía-Vilet JM, Márquez-Martínez MA, Cordova-Sanchez BM, Ibargüengoitia MC, Correa-Rotter R, Morales-Buenrostro LE. Scór riosca simplí chun deacrachtaí hemorrhagic a thuar tar éis bithóipse duánach tréchraicneach. Neifreolaíocht (Carlton). 2018; 23:523-529.

7. Fálta SJ, Dehoney SB, Hooper JS, Amanzadeh J, Busti AJ. Moltaí cóireála atá bunaithe ar fhianaise maidir le fuiliú uremic. Nat Clin Pract Nephrol. 2007; 3:138–153.

8. Valles J, Santos MT, Aznar J, et al. Feabhsaíonn erythrocytes go meitibileach freagrúlacht pláitíní de bharr collagen trí tháirgeadh méadaithe thromboxane, scaoileadh adenosine diphosphate, agus earcaíocht. Fuil. 1991; 78: 154-162.

9. Sreedhara R, Itagaki I, Lynn B, Hakim RM. Tá comhiomlánú pláitíní lochtach san uremia in olcas go sealadach de bharr haema-scagdhealaithe. Am J Kidney Dis. 1995; 25:555-563.

Tuilleadh eolais: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501