Príomhphointí Threoirlínte Cheanada 2023 chun Galar Duánach Cisteach a Bhainistiú

Is gnách go bhfaightear galar cystic na duáin go teagmhasach i staidéir íomháithe gnáthaimh. Le hinfhaighteacht mhéadaithe íomháithe bhoilg, tá níos mó agus níos mó daoine á diagnóisiú le galar duánach cisteach. Is nuashonrú é an t-alt seo ar threoirlínte 2017 maidir le bainistiú galar duánach cisteach, chun tagairt a sholáthar do lianna maidir le galar duánach cisteach a bhainistiú.

Cliceáil chun cistanche herba le haghaidh galar duáin

Moladh 1:

I gcás othair a bhfuil cysts duánach casta faoi deara ar ultrasonography den chéad uair, moltar íomháú trasghearrtha feabhsaithe chun idirdhealú níos fearr a dhéanamh ar na cysts (caighdeán measartha, moladh láidir).

Moladh 2:

Ba cheart othair a aithnítear mar chistíní duánacha a rangú de réir chóras grádaithe Bosniak 2019 (Tuairim Shaineolaí).

Moladh 3:

I gcás othair a bhfuil easaontais nó amhras orthu maidir le haicmiú cysts duánach casta, creideann an grúpa saineolaithe seo má d'fhéadfadh tionchar a bheith ag na cásanna seo ar an bplean cóireála, ba chóir iad a chur faoi bhráid an chruinnithe ildisciplíneach (MDT) le haghaidh plé (tuairim shaineolach).

Moladh 4:

I gcás othair le cysts Bosniak grád I agus II, ní mholtar íomháú leantach (caighdeán measartha, moladh láidir).

Moladh 5:

In othair le cysts Bosniak grád I agus II, ní gá idirghabháil a dhéanamh ach amháin má tá an cyst symptomatic (ie, fuiliú, ionfhabhtú athfhillteach, nó pian) (prionsabal cliniciúil).

Moladh 6:

I gcás othair le cysts Bosniak grád IIF, moltar leanúint suas gach 6-12 mhí don chéad bhliain agus go bliantúil má tá an cyst cobhsaí (tuairim na saineolaithe).

Moladh 7:

I gcás othair a bhfuil cysts Bosniak grád IIF acu gan dul chun cinn radagrafaíochta, moltar 5-bhliain leantach (moladh coinníollach, fianaise ísealchinnte).

Moladh 8:

I gcás othair le cysts duánach casta Bosniak grád III nó IV Níos lú ná nó cothrom le 2 cm, moltar faireachas gníomhach mar an rogha is fearr (moladh coinníollach, fianaise ísealchinnteachta).

Moladh 9:

Maidir le cysts Bosniak grád III agus IV le trastomhas de 2-4 cm, moltar faireachas gníomhach nó cóireáil mháinliachta mar an chéad rogha (moladh coinníollach, fianaise íseal-chinnteachta).

Molta 10:

For patients with Bosniak grade III or IV cysts >4 cm, moltar resection máinliachta mar an rogha is fearr (moladh coinníollach, fianaise íseal-chinnteachta).

Moladh 11:

I gcás othair a bhfuil cysts duánach casta Bosniak de ghrád III nó IV acu le comhghalar suntasach agus/nó ionchas saoil teoranta, moltar breathnóireacht (nó feithimh faireach) mar an rogha tosaíochta (moladh coinníollach, fianaise ísealchinnte).

Moladh 12:

I gcás othair le cysts Bosniak grád III nó IV atá ag dul faoi mháinliacht, moltar nephrectomy páirteach (seachas nephrectomy radacach) nuair is indéanta go teicniúil agus go oncological, go háirithe le haghaidh cysts casta beaga (moladh coinníollach, fianaise chinntitheach íseal).

Moladh 13:

I gcás othair a bhfuil cysts Bosniak de ghrád III nó IV acu ar fhaireachas gníomhach, ba cheart roghanna cóireála cinntitheacha a thairiscint nuair a mhéadaítear an riosca oncologic nó nuair is mian leis an othar cóireáil a fháil ar chúiseanna pearsanta. Nuair is mó rioscaí iomaíochta ná tairbhí cóireála, ba cheart d’othair athrú chuig breathnóireacht aireach (prionsabal cliniciúil).

Moladh 14:

Ba chóir go gcuirfí in iúl d’othair a bhfuil cysts Bosniak de ghrád III nó IV acu atá níos lú ná nó cothrom le 3 cm atá á mbreithniú le haghaidh ablation teirmeach an neamhchinnteachta ard i sonraí éifeachtúlachta agus éifeachtaí díobhálacha na n-easpórtáil theirmeach tréchraicneach i gcomparáid le máinliacht (Tuairim Shaineolaí).

Moladh 15:

Féadfar bithóipse a mheas in othair le cistí Bosniak grád IV má tá comhpháirt sholad suntasach bithóipse-inmharthana acu agus féadfaidh na torthaí roghanna cóireála a athrú. Níor cheart maiseanna duánach gan comhpháirteanna substaintiúla a bhithphóipse mar gheall ar tháirgeacht dhiagnóiseach íseal (tuairim shaineolach).

Achoimre:

I gcomparáid leis na sean-threoirlínte CUA maidir le galair chisteach duánach a bhainistiú, tá trí ghné i bpríomh-nuashonruithe threoirlínte 2023: (1) ba cheart othair le cysts duánach a rangú de réir chóras grádaithe Bosniak 2019; (2) Bosniak III agus Níos lú ná nó cothrom le 2 cm Maidir le cysts de ghrád IV, moltar faireachas gníomhach mar an straitéis is fearr; (3) I gcás cysts Bosniak grád III agus IV le trastomhas de 2-4 cm, moltar faireachas gníomhach nó cóireáil máinliachta. Rinne an painéal na hathbhreithnithe seo chun an t-ualach cóireála a laghdú d’othair ach d’admhaigh sé go raibh cáilíocht na fianaise a thacaíonn leo íseal. Dá bhrí sin, ní mór do chliniceoirí cinntí a chur in iúl go hiomlán agus a roinnt le hothair agus iad ag roghnú roghanna cóireála, agus ba cheart go mbeadh othair a roghnaíonn straitéisí cóireála neamh-mháinliachta ar an eolas faoin neamhchinnteacht ard sna sonraí a thacaíonn lena roghanna cóireála.

Tagairtí:

[1] Richard PO, Violette PD, Bhindi B, et al. 2023 Suas chun dáta – treoirlíne Chumann Úireolaíochta Cheanada: Bainistiú ar loit chisteach duánach Can Urol Assoc J 2023;17(6):162-74.