Teibí

De réir staidéir ábhartha,cistéirIs luibh Síneach traidisiúnta é a úsáideadh leis na céadta bliain chun galair éagsúla a chóireáil. Tá sé cruthaithe go heolaíoch go bhfuilfrith-athlastach,frith-aosú, agusfrithocsaídeachmaoine. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil cistanche tairbheach d'othair atá ag fulaingt ó ghalar duáin. Is eol do chomhábhair ghníomhacha cistancheathlasadh a laghdú, feabhas a chur ar fheidhm na duáinaguscealla duáin lagaithe a athbhunú. Mar sin, is féidir buntáistí móra a thabhairt d’othair trí chistín a chomhtháthú laistigh de phlean cóireála galar duáin agus a riocht á bhainistiú. Cuidíonn Cistanche le próitéiniúra a laghdú, íslíonn sé leibhéil BUN agus creatinine, agus laghdaítear an baol go ndéanfar tuilleadh damáiste duáin. Ina theannta sin, cabhraíonn cistanche freisin le leibhéil colaistéaról agus triglyceride a laghdú a d'fhéadfadh a bheith contúirteach d'othair a bhfuil galar duáin orthu.

Cliceáil ar Fhorlíonadh Cistanche Tubulosa

Tuilleadh eolais:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Cúlra

Tá baint ag próisis athlastacha leis an bhfreagra imdhíonachta, a chothaíonn homeostasis fíocháin le linn coinníollacha díobhálacha, mar ionfhabhtuithe agus gortuithe eile. Mar thoradh ar na próisis seo laghdaítear feidhm fíocháin agus gníomhaíonn siad tríd an bpróiseas cneasaithe a chumasú [1,2].

Is comharthaí uilíocha iad pian, teas, deargadh agus at a ghabhann le gach próiseas athlastach, a eascraíonn as dilation venules agus arterioles, tréscaoilteacht soithigh fola feabhsaithe, sreabhadh fola le síothlú leukocytes isteach sna fíocháin, agus scaoileadh idirghabhálaithe athlastacha [3].

Go stairiúil, bhí ceithre chomhartha bainteach le créachta agus ionfhabhtuithe ar feadh na mílte bliain, mar a thuairiscigh an dochtúir Rómhánach Cornelius Celsus sa 1ú haois AD. I 1846 agus 1867, rinne Augustus Waller agus Julius Cohnheim, faoi seach, cur síos ar an bpríomhthréith de phróiseas athlastach géarmhíochaine ag eisimirce leukocyte ó na soithigh fola agus athruithe soithíoch. Dul chun cinn tábhachtach eile sa réimse seo ba ea Elie Metchnikoff, sa bhliain 1892, a d'aimsigh fagaicíotóis agus príomhról na macrófaigí agus na macrófaigí (neutrophils) i gcosaint óstach agus i gcothabháil hoiméastáis fíocháin. Is é an smaoineamh seo an coincheap atá ann faoi láthair gur uirlis chosanta agus marthanais é freagairt ghéar-athlastach don fhíochán [1,4].

Sa chomhthéacs seo, is féidir athlasadh a mheas mar fhachtóir mór maidir le dul chun cinn paiteolaíochta galair ghéarmhíochaine agus ainsealacha sna duáin. Méadaíonn tréithe feidhmiúla an orgáin seo a leochaileacht maidir le cineálacha éagsúla gean duánach a fhorbairt, mar shampla géarghortú duánach (AKI) agus galar duáin ainsealach (CKD). Ba cheart go mbreathnódh taighde aistritheach sa réimse seo ar roinnt fionnachtana ar phataigineas na bpróiseas athlastacha a eascraíonn as taighde bunaithe ar shaotharlann – an binse – a thugann torthaí ábhartha a d’eascair as saothrú cille nó as turgnaimh ar shamhail ainmhithe (in vitro nó in vivo). Ba cheart an freagra ón mbinse a chur i bhfeidhm i gcleachtas an chlinic – cois na leapa – agus taighde cliniciúil agus trialacha cliniciúla á ndéanamh. Neartaíonn taighde aistritheach neart na bhfoirne ildisciplíneacha eolaíochta trí bhéim a chur ar theiripí tarrthála do ghalair éagsúla agus ar chleachtas atá bunaithe ar fhianaise [5].

Modhanna

Torthaí agus Plé

Bunaithe ar an bpróiseas roghnúcháin, cuireadh 689 teidil agus achoimrí staidéar san áireamh sa phróiseas sainaitheanta; Eisíodh 345 staidéar, roghnaíodh 287 staidéar le haghaidh anailíse ar théacs iomlán agus cuireadh 45 staidéar san áireamh san athbhreithniú deiridh. Taispeántar sreabhchairt PRISMA i bhFíor 1.

Freagra athlastach

1. Díobháil nó ionfhabhtú arna bhrath ag gabhdóirí an chórais imdhíonachta dúchasach [1,6].

2. Tús a chur leis an bhfreagra athlastach sa chorp, a bhaineann le teaghlaigh neamh-thógálacha nó ionfhabhtaíoch gabhdóirí a chuirtear in iúl i macrophages atá ina gcónaí i bhfíocháin, cealla dendritic, agus cealla crann [7].

3. Táirgeadh cytokines athlastacha, chemokines, amines bithghníomhacha, eicosanoids, agus bradykinin a fheabhsaíonn tréscaoilteacht soithigh fola a tharlódh de bharr vasodilatation venules agus arterioles le himirce leukocytes isteach sna fíocháin [3,8].

4. Insileadh leukocytes, a imríonn freagra cosanta mór i gortú fíocháin trí spreagadh a d'fhéadfadh a bheith díobhálach a neodrú agus a dhíchur a bhfuil sé mar aidhm aige an freagra géarmhíochaine athlastach a réiteach. Téann fíocháin ar aghaidh chuig réiteach trí homeostasis a aisghabháil agus deireadh a chur le cealla marbha [9].

Strus ocsaídiúcháin agus freagairt athlastach

Is imeachtaí paiteolaíocha iad próisis athlastacha agus strus ocsaídiúcháin atá nasctha lena chéile. Faoi imthosca fiseolaíocha, táirgeann meitibileacht cheallacha gnáth speiceas ocsaigin imoibríoch (ROS) agus speiceas nítrigine imoibríoch (RNS) a dhíchur go héifeachtach i láthair meicníochtaí cosanta frithocsaídeacha [10,11]. Mar sin, gineann cealla athlastacha roinnt ROS agus RNS a chuireann tús le comharthaíocht intracellular cascáideach agus a fheabhsaíonn léiriú géine proinflammatory [6,8].

Is féidir le táirgeadh iomarcach ROS agus RNS an t-iarmhéid redox a mhodhnú i bhfabhar strus ocsaídiúcháin, agus tá ról ríthábhachtach aige maidir le díobháil fíocháin [10,11]. Léirítear strus ocsaídiúcháin ag táirgeadh méadaithe speiceas comharthaíochta, amhail ocsaíd nítreach (NO) agus sárocsaíd hidrigine (H2 O2 ), agus ocsaídeoirí láidre, mar ainíní sárocsaíde (O2 •-) agus radacach hiodrocsaile (OH•-). Ídíonn ROS agus RNS an cumas frithocsaídeach agus laghdaíonn siad, agus féadann siad díobháil a dhéanamh i ngach comhpháirt cheallacha ríthábhachtacha trí ocsaídiú próitéiní, sárocsaídiú lipidí, agus damáiste DNA, rud a fhágann bás cille [12]. Léirigh fianaise ó shonraí turgnamhacha an comhlachas idir freagairt athlastach agus strus ocsaídiúcháin i go leor galair [13].

Athlasadh géarmhíochaine agus athlasadh ainsealach

Is freagairt chomhordaithe é an próiseas athlastach trí ghníomhachtú bealaí comharthaíochta ceallacha agus scaoileadh idirghabhálaithe athlastacha a ghníomhaíonn san fhíochán gortaithe. Is casta é an t-athlasadh ar fhreagraí fiseolaíocha ar orgánach eachtrach, lena n-áirítear pataiginí daonna agus éagsúlacht cáithníní agus víris. Roinntear athlasadh ina athlasadh géarmhíochaine agus ainsealach, ag brath ar phróisis athlastacha éagsúla agus meicníochtaí ceallacha. Meastar gurb é an príomhfhachtóir é maidir le dul chun cinn na ngalar/neamhoird ainsealacha éagsúla, lena n-áirítear diaibéiteas, ailse, galair cardashoithíoch, galar duáin, neamhoird súl, airtríteas, murtall, galair uath-imdhíonachta, agus galar putóige athlastach. Mar thoradh ar tháirgeadh radacach saor in aisce ó fhoinsí bitheolaíocha agus comhshaoil ​​agus a éagothroime le frithocsaídeoirí nádúrtha, tá roinnt galair athlastacha ann freisin [6, 7].

Is freagairt imdhíonachta gearr agus próiseas féin-teoranta é Géar-athlasadh, a mhaireann ó nóiméad go cúpla lá. Gineann na cealla imdhíonachta gníomhacha idirghabhálaithe athlastacha, tréscaoilteacht microvascular feabhsaithe, sceitheadh ​​​​próitéiní plasma nó sreabhán, agus gluaiseacht leukocytes isteach sa limistéar extravascular, arb iad is sainairíonna iad comharthaí clasaiceacha teasa, deargadh agus at. Ina theannta sin, méadaíonn idirghabhálaithe athlastacha íogaireacht an fhíocháin le pian [9,14].

Is é príomhghné na n-idirghabhálaithe athlastacha an leathré ghearr nuair a bhaintear an spreagadh díobhála agus dá bhrí sin gnéithe géara athlastacha, i bpróiseas gníomhach, a eascraíonn i biosintéis idirghabhálaithe gníomhacha - idirghabhálaithe pro-réiteacha - a ghníomhaíonn chun homeostasis fíocháin a chur chun cinn [8, 15,16,17]. Tá baint ag éifeachtaí na freagartha fada athlasadh le céimeanna géara athlastacha gan réiteach agus is féidir iad a tharlú trí ghortú leanúnach, ionfhabhtú, nó nochtadh fada d’oibreáin thocsaineacha, as a dtagann athlasadh ainsealach, scrios fíocháin, fiobróis agus necróis.

Bhí baint ag an athlasadh fíocháin ainsealach seo le roinnt iarmhairtí ag an bhfreagairt bhitheolaíoch le riosca feabhsaithe galair agus neamhoird ainsealacha [18,19].

Is meicníocht chosanta é athlasadh géarmhíochaine chun sláinte a chothabháil, arb é is sainairíonna é sraith imeachtaí ceallacha agus móilíneacha a laghdaíonn dul chun cinn an ghortaithe nó an ionfhabhtaithe [1]. Tá athlasadh géarmhíochaine cosanta, ach d'fhéadfadh damáiste fíocháin a bheith mar thoradh ar athlasadh neamhrialaithe, rud a fhágann galair athlastacha ainsealacha. Faoi láthair, is féidir athlasadh a mheas mar phríomhfhachtóir a bhaineann le dul chun cinn paiteolaíoch na ngalar géara agus ainsealacha in orgáin éagsúla, mar shampla an croí, briseán, ae, duáin, scamhóg, inchinn, conradh intestinal, agus córas atáirgthe. Braitheann an próiseas seo ar nádúr an spreagadh etiology agus a shuíomh sa chorp [20].

Tá fianaise ar athlasadh neamhrialaithe ina chomhpháirt thábhachtach do go leor galair ainsealacha, lena n-áirítear galair cardashoithíoch, galar putóige athlastach, galair neurodegenerative cosúil le Alzheimer agus Parkinson, asma, ailse, diaibéiteas, agus galair autoimmune [18,21].

Duán

Go fiseolaíoch agus go meitibileach, is iad na duáin an t-orgán is casta sa chorp. Is orgán feidhmiúil í an duán atá in ann eisfhearadh táirgí dramhaíola a dhéanamh ó mheitibileacht, cothabháil uisce agus hoiméastáis leictrilít, agus feidhmeanna inchríneacha. Is iad na haonaid fheidhmiúla de na duáin na nephrons, comhdhéanta de na glomerulus (cealla endothelial) agus codanna tubule fada (cealla epithelium). Próifíltear na duáin le 20 go 25 faoin gcéad d’aschur cairdiach go 125 ml/nóiméad den scagáit chun pas a fháil tríd go dtí an capsúl Bowman a athionsúitear tríd an ngréasán ribeach imeallach agus a tháirgeann thart ar 1.5 L fual laethúil. Méadaíonn tréithe feidhmiúla an orgáin seo an leochaileacht maidir le cineálacha éagsúla díobhála duáin a fhorbairt - AKI agus CKD [22].

Sainmhínítear AKI mar laghdú tobann ar fheidhm duánach, mar thoradh ar roinnt maslaí i glomerulus - glomerulonephritis iar-thógálacha, nephritis lupus, glomerulonephritis IgA - i tubule - ischemia duánach (turraing, máinliacht, hemorrhage, tráma, baictéaremia, pancreatitis, toircheas), drugaí nephrotoxic (antaibheathaigh, drugaí antineoplastic, meáin chodarsnachta, tuaslagóirí orgánacha, drugaí ainéistéiseach, miotail throma) agus tocsainí endogenous (myoglobin, haemaglóibin, aigéad uric) [23]. Athraíonn leitheadúlacht AKI ó 1 go 25 faoin gcéad agus básmhaireacht ó 15 go 60 faoin gcéad, agus sroicheann sé sin suas le 50 go 60 faoin gcéad in othair in aonaid dianchúraim [23,24].

Tá ról mór ag freagairt athlasadh i phaitifiseolaíocht AKI. Sna duáin, is é an toradh a bhíonn ar an ngéarfhreagra athlastach ná greamaitheacht fheabhsaithe cille-leukocyte endothelial a chuireann isteach ar shreabhadh fola i microvasculature duánach. Is féidir leukocytes a ghníomhachtú ag idirghabhálaithe athlastacha, mar shampla cytokines, ROS, RNS, agus eicosanoids. Mar fhreagra ar an athlasadh, gineann na cealla epithelium tubule duánach freisin idirghabhálaithe a potentiate an easghluaiseachta athlasadh [25].

Léirigh staidéir thurgnamhacha ar AKI - samhail ischemia agus reperfusion, samhail sepsis-endotoxemia, agus múnla nephrotoxic - leukocytes, lena n-áirítear neodrófailí, macrophages, cealla marfach nádúrtha, agus limficítí ag sileadh isteach sa limistéar gortaithe, rud a d'eascair athruithe feidhmiúla i gcealla endothelial soithíoch nó. cealla epithelium feadánacha [3,26].

Maireann cealla endothelial duánach, cealla epithelium feadánacha, agus cealla athlastacha i gcroschaint chasta suas-rialaithe de cytokines agus chemokines, ROS agus RNS, agus vasoconstrictors - prostaglandins, leukotrienes, agus thromboxane - as a dtagann insíothlú cealla athlastacha isteach sa duán. fíochán. Féadfaidh an meicníocht seo méadú nó laghdú ar an bpróiseas athlasadh sa duáin a chinneadh tuilleadh trí cítocíní pro-athlastach nó frith-athlastach a ghiniúint [3,26,27].

Is freagairt bhitheolaíoch é athlasadh ainsealach i bhfreagra fíocháin trí ghortú nó ionfhabhtú gan réiteach le roinnt iarmhairtí tánaisteacha a chuireann le riosca galair ainsealacha. Bíonn tionchar diúltach ar fheidhm fíocháin nó damáiste fíocháin mar thoradh ar phróisis athlastacha leanúnacha. Ina theannta sin, cuireann cealla athlastacha le freagairt deisiúcháin fíocháin dírialaithe, in éineacht le hathmhúnlú fíocháin, fiobróis, agus meiteaplasia fíocháin leanúnach. Tá dysregulation athlasadh cosúil le paiteolaíocht fíocháin nó meath ar fheidhm fíocháin [1].

Athraíonn próisis mhóilíneacha agus cheallacha athlasadh ainsealacha agus braitheann siad ar an gcineál cealla agus orgáin inflamed [28]. Tá dul chun cinn CKD níos measa ag freagairtí athlastacha ainsealacha. Mar thoradh ar na próisis seo tá athlasadh glomerular, rud a fhágann proteinuria de bharr damáiste do na ribeadáin glomerular. Is féidir le gortuithe tubule a bheith ina chúis le fiobróis i bhfíochán duáin [29,30]. Ina theannta sin, cuireann strus ocsaídiúcháin trí ídiú an fhrithocsaídeora intracellular ingenous le azotemia, gortú glomerular ard agus tubular, agus leibhéil ardaithe idirghabhálaithe athlastacha. Laghdaíonn athlasadh ainsealach agus ocsaídiú cealla duánach araon scagachán glomerular, rud a chuireann le damáiste duánach forásach agus mífheidhmiú [31].

Déantar cur síos ar CKD freisin ar ráta scagacháin glomerular laghdaithe (GFR) agus díothú cítocíní, rud a chuireann feabhas ar leibhéil cítocíní imshruthaithe agus meitibilítí pro-ocsaídiúcháin. Is féidir na hiarmhairtí seo d'othair CKD a bheith bainteach le leibhéil serum méadaithe de dhramhaíl nítrigineach, acidosis meitibileach, agus ionfhabhtuithe minic [33].

Is féidir athlasadh agus dírialú imdhíonachta in othair CKD a chur chun cinn trí chóireáil haema-scagdhealaithe. Mar thoradh ar an nós imeachta extracorporeal tá cytokines athlastacha upregulated ag neamhíonachtaí in uisce scagdhealaithe, cáilíocht micribhitheolaíochta an scagdhealaithe, agus fachtóirí bith-neamh-chomhoiriúnach sa chiorcad scagdhealaithe seachchorprach [34,35]. Ina theannta sin, is féidir othair scagdhealaithe a bheith bainteach le himeachtaí ionfhabhtaíocha agus thrombotic go minic a chuireann le spreagthaithe athlastacha. I measc na n-imeachtaí seo tá ionfhabhtuithe sruth fola a bhaineann le catheter, ionfhabhtuithe ar an láthair rochtana, fistula infhéitheach thrombosed agus grafts, agus eipeasóid de peritonitis in othair scagdhealaithe peritoneal [36].

Bithmharcóirí galar duáin

Tá na critéir dhiagnóiseacha is déanaí molta ag na treoirlínte Galar Duán: Torthaí Domhanda a Fheabhsú (KDIGO), a chuireann síos ar AKI bunaithe ar athruithe i creatinín serum (SCr) agus aschur fuail (UO). Sainítear AKI trí mhéadú ar an leibhéal SCr go dtí ar a laghad {{{0}}.3 mg/dL nó níos mó ná 1.5 oiread an bhunlíne laistigh de 48 uair an chloig, nó laghdú UO go dtí níos lú ná 0.5 mL/kg/ h ar feadh 6 uair an chloig. Déantar trí chéim de AKI a shrathú le critéir KDIGO (Tábla 1) [37].

Sainmhínítear CKD le GFR laghdaithe go dtí níos lú ná 60mL/nóiméad/1.73m² ar feadh níos mó ná trí mhí nó damáiste duáin de bharr albaiminiúir ar feadh níos mó ná trí mhí. Cé go bhfuil méadú ar eisfhearadh albaimin urinary agus leibhéil SCR, chomh maith le GFR laghdaithe, ina marcóirí tábhachtacha freisin ar mheath feidhm duáin [38].

Déantar CKD a chatagóiriú i gcéimeanna déine maidir le diagnóis agus bainistiú an ghalair (Tábla 2) [38].

Faoi láthair, tá critéir dhiagnóiseacha na ngalar duáin bunaithe ar athruithe i SCr agus UO araon, áit a sainmhínítear AKI le SCr méadaithe agus laghdaigh UO. Braitear CKD le bearta damáiste duán ag albaminuria agus laghdaigh GFR [23]. Mar sin, is marcóirí iad SCr agus UO a cuireadh i bhfeidhm i gcleachtas cliniciúil.

Tá droch-íogaireacht ag SCr maidir le díobháil duáin a shocrú. Níl an marcóir seo iontach mar go bhfuil tionchar ag fachtóirí éagsúla air mar aois, inscne, mais muscle, riaradh sreabhán, agus secretion roinnt drugaí. Ar an láimh eile, is marcóir luath é UO do mhífheidhm duánach ar féidir tionchar a bheith aige ar stádas volemic agus hemodinimic an othair nó ar riar diuretics, agus mar sin tá sé deacair UO a thomhas gan catheter urinary [39,40].

Is féidir leis an bithmharcóir idéalach cineálacha éagsúla agus etiology galar duáin nó suíomh na díobhála a thuar agus a dhiagnóiseadh. Soláthraíonn úsáid samplaí neamh-ionracha agus a bhfuil rochtain éasca orthu torthaí tapa, déanann sé torthaí a thuar, agus cumasaíonn sé tús agus monatóireacht a dhéanamh ar idirghabhálacha teiripeacha. Aithníodh móilíní éagsúla i gcúrsaíocht sistéamach agus marcóirí scagacháin glomerular feidhm glomerular, mar shampla einsímí a scaoiltear trí chealla feadánacha isteach sa fual tar éis gortú cille feadánacha, a thuairiscítear mar mharcóirí damáiste feadánacha, nó idirghabhálaithe athlastacha a scaoiltear trí chealla duánach nó insíothlú. cealla athlastacha, a thuairiscítear mar mharcóirí damáiste agus táscairí ar shuíomh na díobhála [41,42].

Mar thoradh ar úsáid an choincheapa "ón mbinse go cois na leapa" tá staidéir in vivo nó in vitro tar éis bithmharcóirí duánacha geallta ó mhóilíní a thuairiscíonn scagachán glomerular agus gortú feadáin, agus bithmharcóirí neamhdhuánacha a dhíorthaítear ó mhóilíní a scagadh, a secreted, nó a athionsaíodh. , móilíní atá comhdhéanta nó upregulated nó móilíní ó insíothlú cealla imdhíonachta [41]. Cé go bhféadfadh roinnt móilíní athlastacha ón mbuneolaíocht a bheith ina mbithmharcóirí úsáideacha chun galar duáin a bhrath agus a dhiagnóisiú, is iad na bithmharcóirí a sheasann amach sa chomhthéacs seo ná an lipocalin neodrófil gelatinase-ghaolmhar (NGAL), móilín gortú duáin-1 (KIM). -1) agus idirleukin 18 (IL-18).

Neutrophil gelatinase-ghaolmhar lipocalin

Is próitéin é Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) a bhaineann le gelatinase ó neutrophils [43,44]. I stát fiseolaíoch, tá leibhéil próitéin NGAL an-íseal i sreabhán bitheolaíoch éagsúla. Tá sé eisfhearadh as an ae, spleen, agus na duáin [45]. Déantar NGAL a rialáil agus a scaoileadh isteach sa fual agus sa phlasma sa ghortú ceallacha. Toisc gur meáchan móilíneach íseal agus lucht dearfach é NGAL a théann faoi scagachán glomerular, scriostar NGAL scagtha trí endocytosis ón membrane apical agus bhí sé le feiceáil sa fual [46].

Léirigh staidéir multicenter go raibh othair le leibhéil ardaithe NGAL gan SCr ardaithe i mbaol báis níos airde ná othair le SCr ardaithe ina n-aonar [47]. Tá cur síos déanta freisin ar bhrath luath NGAL go ndearna NGAL urinary idirdhealú cruinn ar othair a d'fhorbair AKI ó othair nach raibh in othair chirróis san ospidéal [48], agus go raibh baint ag leibhéil serum ardaithe NGAL leis an mbaol AKI a fhorbairt in othair cliseadh croí géar-dhíchúitithe [48]. 49].

Móilín gortaithe duán-1

Déantar móilín díobhála duáin-1 (KIM-1) a tháirgeadh ag cealla feadánacha proximal tar éis gortú ischemic nó nephrotoxic, agus méadaíonn a leibhéil mRNA níos mó ná aon ghéine eile tar éis gortú duáin [50].

Fuarthas slonn fairsing KIM-1 i gcealla epithelial tubule cóngaracha i ranna bithóipse duán daonna ó othair a raibh neacróis tubular géarmhíochaine acu [51]. Léirigh samhlacha nephrotoxicacha aigéad fólach agus cisplatin de AKI go dtiocfaidh ardú ar slonn KIM-1 roimh ardú SCr agus feidhmíonn sé mar bhithmharcóir ginearálta do ghortú feadánach [52]. Ina theannta sin, bhí leibhéil KIM urinary i bhfad níos airde in othair le AKI ischemic i gcomparáid le hothair a raibh etiology eile AKI acu [53]. Tá cur síos déanta ar KIM-1 mar thuaróir tábhachtach ar AKI i gcásanna éagsúla cleachtais chliniciúil – in othair iar-mháinliacht chairdiach agus in othair chriticiúla agus, tharla ingearchlónna KIM laistigh d’uaireanta de ghortú duánach [54, 55].

Mhol staidéir chliniciúla tosaigh gur bithmharcóir nua é an leibhéal KIM urinary méadaithe, agus d'fhaomh Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe KIM mar bhithmharcóir d'fhorbairt drugaí cliniciúla [41].

Idirleukin 18

Is ball é Interleukin 18 (IL-18) den supertheaghlach cítocín idirleukin agus tugtar fachtóir astaithe interferon a rialaíonn freagairt imdhíonachta dúchasach agus oiriúnaitheach [56]. Déantar an cytokine seo a tháirgeadh ag cealla mononuclear, macrophages, agus cealla neamh-imdhíonachta lena n-áirítear cealla tubule proximal. Tá cur síos déanta ar ghníomhaíocht IL-18 i roinnt galair athlastacha, mar airtríteas athlastach, scléaróis iolrach, galar putóige athlastach, heipitíteas ainsealach, lupus erythematosus sistéamach, agus psoriasis [56]. Tá léiriú upregulated de IL duánach -18 léirithe i gortú ischemia-reperfusion, nephritis athlastacha, agus cisplatin-spreagtha nephrotoxicity [57].

Méadaíodh leibhéil fual IL-18 in othair le neacróis feadánacha géarmhíochaine i gcomparáid le azotemia prerenal, ionfhabhtú conradh urinary, CKD, agus siondróm nephrotic [58]. agus, sna leibhéil arda IL-18, is comhartha luath é ar AKI agus is dea-thuarthóir básmhaireachta é in othair atá go dona tinn [59]. Chomh maith leis sin, rinne athbhreithniú sistéamach agus staidéir mheiti-anailís cur síos go bhféadfadh fual IL-18 a bheith úsáideach chun forbairt AKI a thuar [60].

Bithmharcóirí geallta ar ghalair duáin

Cuireadh roinnt bithmharcóirí i bhfeidhm ar dhiagnóisiú luath galar duáin i múnlaí ainmhithe nó i suíomhanna cliniciúla sonracha, rud a léiríonn go bhféadfaí cúram othar a fheabhsú. Tá fíocháin duáin ilchineálach, agus faoi láthair, díríonn na cineálacha cur chuige ar chodanna sonracha den nephron a logánú agus meicníochtaí ar leith de fhreagraí galar duáin a léiriú sa phróiseas díobhála duáin [61].

IL-6

Is idirghabhálaí pro-athlastach é IL{0}}. Is éard atá i gceist le maslaí géara duánach ná freagairt athlastach, agus is marcóir athlastach é IL-6 in othair dhuánacha, ag comhlíonadh an phróitéin C-imoibríoch marcóir athlastach sistéamach. Is comhartha luath ar ghalar duáin iad leibhéil mhéadaithe serum nó IL-6 urinary [61].

Gabhdóirí TNF intuaslagtha

Tá gabhdóirí TNF intuaslagtha (TNFR1 agus TNFR2) ag scaipeadh bithmharcóirí athlasadh. Tá ról tábhachtach ag gabhdóirí TNF maidir le dul chun cinn galar atherosclerotic agus duáin agus tá baint acu le dul chun cinn nephropathy diaibéitis go céim CKD 3 agus galar duánach deiridh [62].

5-methoxy tryptophan

Is meitibilít triipteafán inginiúil é 5-methoxy tryptophan (5-MTP) agus déantar é a thiontú ag an einsím tryptophan hydroxylase-1. 5-Tá gníomhaíochtaí frith-athlastacha ag MTP. Léirigh Chen et al gur léirigh tryptophan an treocht chéanna le 5-MTP in othair CKD, laghdaigh leibhéil serum 5-MTP le dul chun cinn CKD, agus cóireáil 5-MTH in ainmhí bacainn aontaobhach ureteral mhaolaigh samhlacha fiobróis duánach interstitial trí mhóilíní comharthaíochta athlastacha a laghdú [63].

Aigéid sailleacha

Is féidir le feidhm duáin tionchar a imirt ar leibhéal na fola agus eisfhearadh urinary meitibilítí. Mar sin, is féidir le hathruithe ar mheitibileacht lipid cur le dul chun cinn CKD. Chuir neamhoird lipid luathaithe ar atherosclerosis agus galair cardashoithíoch in othair CKD [20, 33].

Tá cur síos déanta ag Feng agus a chomhghleacaithe go raibh baint ag meitibileacht aigéid shailligh le hathrú albaiminiúir, ag laghdú aigéid shailleacha il-neamhsháithithe – aigéad docosahexaenoic (DHA), aigéad docosatrienoic (DTA), agus poitéinseal gabhdóra neamhbhuan (TTA) - agus aigéid shailleacha sháithithe méadaithe (SFA), mar mar 5,8-aigéad octadecadienoic (5,8-TDA) agus aigéad eicosadienoic (EDA) in othair CKD le microalbuminuria agus macroalbuminuria [64].

Conclúidí

Giorrúcháin

Infhaighteacht sonraí agus ábhar

Maoiniú

Leasanna iomaíocha

Ranníocaíochtaí údair

Faomhadh eitice

Toiliú le foilsiú

Tagairtí

1. Medzhitov R. Athlasadh 2010: eachtraí nua de lasair d'aois. cill. 2010 19 Márta; 140(6):771-6.

2. Ferrero-Miliani L, Nielsen OH, Andersen PS, Girardin SE. Athlasadh ainsealach: an tábhacht a bhaineann le NOD2 agus NALP3 i nginiúint béite idirléicin. Imdhíonacht Clin Exp. 2007 Feabhra; 147(2):227-35.

3. Akcay A, Nguyen Q, Edelstein CL. Idirghabhálaithe athlasadh i gortú duáin géarmhíochaine. Idirghabhálaithe Inflamm. 2009 21 Feabhra; 2009: 137072.

4. Tauber AI. Metchnikoff agus an teoiric phagocytosis. Nat Rev Mol Cell Biol. 2003 Samhain; 4(11):897-901.

5. Fiach PW. An Lia-Eolaí Cliniciúil-Aistriúcháin: Ag Aistriú Leaba go Binse. J Infect Dis. 2018 14 Lúnasa; 218(soláthar 1): S12-5.

6. Arulselvan P, Fard MT, Tan WS, Gothai S, Fakurazi S, Norhaizan ME, Kumar SS. Ról Frithocsaídeoirí agus Táirgí Nádúrtha in Athlasadh. Ocsaíd Med Cell Longev. 2016 Deireadh Fómhair 10;2016:5276130.

7. Creagh EM, O'Neill LA. TLRs, NLRs, agus RLRs: tríonóid de bhraiteoirí pataigin a chomhoibríonn in imdhíonacht dhúchasach. Treochtaí Imdhíonachta. 2006 Lúnasa; 27(8):352-7.

8. Serhan CN, Brain SD, CD Buckley, Gilroy DW, Haslett C, O'Neill LA, Perretti M, Rossi AG, Wallace JL. Réiteach athlasadh: an úrscothacht, sainmhínithe, agus téarmaí. FASEB J. 2007 Feabhra; 21(2):325-32.

9. Ansar W, Ghosh S. Athlasadh agus Galair Athlasta, Marcóirí, agus Idirghabhálaithe: Ról CRP i Roinnt Galair Athlasta. Bitheolaíocht Próitéin C Imoibríoch i Sláinte agus Galair. 2016 Márta; 24:67–107.

10. Araujo M, Welch WJ. Strus ocsaídiúcháin agus ocsaíd nítreach i bhfeidhm na duáin. Curr Opin Hipirtheannas Nephrol. 2006 Eanáir; 15(1):72-7.

11. Nath KA, Norby SM. Speicis ocsaigin imoibríoch agus teip duánach géarmhíochaine. Am J Med. 2000 1 Nollaig;109(8):665-78.

12. Andrades MÉ, Morina A, Spasić S, Spasojević I. Léirmheas ó bhinse go cois leapa:

13. sepsis - ó thaobh redox de. Cúram Crit. 2011 14 Meán Fómhair; 15(5):230. Cachoeiro V, Goicochea M, de Vinuesa SG, Oubiña P, Lahera V, Luño J. Strus ocsaídiúcháin agus athlasadh, nasc idir galar duáin ainsealach

14. agus galar cardashoithíoch. Duán Int Supl. 2008 Nollaig;(111):S4-9. Markiewski MM, Lambris JD. Ról an chomhlánaithe i galair athlastacha ón taobh thiar de na radhairc isteach sa spotsolas. Am J Pathol. 2007 Meán Fómhair; 171(3):715-27.

15. Serhan CN, Chiang N, Dalli J, Tobhach BD. Idirghabhálaithe lipid i réiteach athlasadh. Fuar Spring Harb Perspect Biol. 2014 Deireadh Fómhair 30; 7(2): a016311.

16. Tobhach BD, Clish CB, Schmidt B, Gronert K, Serhan CN. Aistriú rang idirghabhálaí lipid le linn athlasadh géarmhíochaine: comharthaí i réiteach. Nat Immunol. 2001 Iúil; 2(7):612-9.

17. Sugimoto MA, Sousa LP, Pinho V, Perretti M, Teixeira MM. Taifeach Athlasta: Cad a Rialaíonn a Thús? Imdhíonacht Tosaigh. 2016 26 Aibreán; 7:160.

18. Libby P. Meicníochtaí athlastacha: bunús móilíneach athlasadh agus galair. Nutr Rev. 2007 Nollaig; 65(12 Cuid 2): S140-6.

19. Li J, Chen J, Kirsner R. Pathophysiology de leighis créachta géarmhíochaine. Clin Dermatol. 2007 Eanáir-Feabhra; 25(1):9-18.

20. Chen L, Deng H, Cui H, Fang J, Zuo Z, Deng J, Li Y, Wang X, Zhao L. Freagraí athlastacha agus galair a bhaineann le athlasadh in orgáin. Oncotarget. 2017 23 Eanáir;9(6):7204-18.

21. Myers GL, Rifai N, Tracy RP, Roberts WL, Alexander RW, Biasucci LM, Catravas JD, Cole TG, Cooper GR, Khan BV, Kimberly MM, Stein EA, Taubert KA, Warnick GR, Waymack PP. Ceardlann CDC/AHA ar Mharcóirí Athlasta agus Galar Cardashoithíoch: Feidhmiú ar Chleachtas Cliniciúil agus Sláinte Poiblí: tuairisc ón ngrúpa plé ar eolaíocht na saotharlainne. Scaipeadh. 2004 21 Nollaig;110(25):e545-9.

22. Ostermann M, Liu K. Pathophysiology of AKI. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2017 Meán Fómhair; 31(3):305-14.

23. Gameiro J, Fonseca JA, Outerelo C, Lopes JA. Géarghortú Duán: Ó Dhiagnóis go Straitéisí Coiscthe agus Cóireála. J Clin Med. 2020 Meitheamh 2;9(6):1704.

24. Lameire N, Biesen WV, Vanholder R. Géarghortú duáin. Lancet. 2008 Samhain 29; 372(9653):1863-1865.

25. Susantitaphong P, Cruz DN, Cerda J, Abulfaraj M, Alqahtani F, Koulouridis I, Jaber BL, Grúpa Comhairleach um Dhíobhálacha Géar Duán de Chumann Meiriceánach na Neifreolaíochta. Teagmhas domhanda AKI: meitea-anailís. Clin J Am Soc Nephrol. 2013 Meán Fómhair; 8(9):1482-93.

26. Bonventre JV, Zuk A. Teip duánach géarmhíochaine ischemic: galar athlastach? Duán Int. 2004 Lúnasa; 66(2):480-5.

27. Friedowald JJ, Rabb H. Cealla athlastacha i ngéar-theip duánach ischemic. Duán Int. 2004 Lúnasa; 66(2):486-91.

28. Weber A, Boege Y, Reisinger F, Heikenwälder M. Athlasadh ainsealach ae agus carcanóma hepatocellular: cúrsaí marthanachta. Med na hEilvéise Wkly. 2011 Bealtaine 10; 141: w13197.

29. Mackensen-Haen S, Bader R, Grund KE, Bohle A. Comhghaolta idir fiobróis cortical interstitial duánach, atrophy na feadáin chóngaracha agus lagú ar an ráta scagacháin glomerular. Cluain Nephrol. 1981 Aibreán; 15(4): 167-71.

30. Kimura T, Isaka Y, Yoshimori T. Autophagy agus athlasadh na duáin. Útphagy. 2017; 13(6):997-1003.

31. Nicholas SB, Yuan J, Aminzadeh A, Norris KC, Crum A, Vaziri ND. Éifeachtaí sallúnta atá ag modulator struis ocsaídiúcháin nua ar nephropathy tubulointerstitial forásach ainsealach arna spreagadh ag adenín. Am J Transl Res. 2012; 4(3):257-68.

32. Levey AS, Atkins R, Coresh J, Cohen EP, Collins AJ, Eckardt KU, Nahas ME, Jaber BL, Jadoul M, Levin A, Powe NR, Rossert J, Wheeler DC, Lameire N, Eknoyan G. Galar duáin ainsealach mar fhadhb dhomhanda sláinte poiblí: cuir chuige agus tionscnaimh - ráiteas seasamh ó Torthaí Domhanda a Fheabhsú Galar Duán. Duán Int. 2007 Lúnasa; 72(3):247-59.

33. Akchurin OM, Kaskel F. Nuashonrú ar athlasadh i ngalar duáin ainsealach. Purif fola. 2015; 39(1-3):84-92.

34. Santoro A, Mancini E. An réiteach teicniúil é haema-scagdhealú ar athlasadh ainsealach a théann i bhfeidhm ar othair haema-scagdhealaithe? Duán Int. 2014;86(2):235-7.

35. Susantitaphong P, Riella C, Jaber BL. Éifeacht scagdhealaithe ultrapure ar mharcóirí athlasadh, strus ocsaídiúcháin, cothaithe, agus paraiméadair anemia: meitea-anailís. Trasphlandú Dial Nephrol. 2013 Feabhra; 28(2):438-46.

36. Nassar GM. Athlasadh a chosc agus a chóireáil: ról na bainistíochta rochtana scagdhealaithe. Dial Semin. 2013 Eanáir-Feabhra; 26(1):28-30.

37. Galar Duán: Torthaí Domhanda a Fheabhsú (KDIGO), Grúpa Oibre Géarghortuithe Duán. KDIGO Treoirlínte cleachtais chliniciúil maidir le gortú duáin ghéarmhíochaine. Duán Int. 2012; (2 suppl):1-138.

38. Galar Duán: Torthaí Domhanda a Fheabhsú (KDIGO). KDIGO Treoirlínte cleachtais chliniciúil le haghaidh galar duáin ainsealach. Duán Int. 2013; 3(soláthar): 1-150.

39. Waikar SS, Betensky RA, Emerson SC, Bonventre JV. Caighdeáin óir neamhfhoirfe le haghaidh meastóireachta bithmharcála díobhála duán. J Am Soc Nephrol. 2012 Eanáir; 23(1):13-21.

40. Moledina DG, Parikh CR. Feinitíopáil ar Ghéarghortú Duán: Thar Séiream Creatinín. Semin Nephrol. 2018 Eanáir; 38(1):3-11.

41. Charlton JR, Portilla D, Okusa MD. Dearcadh bunúsach eolaíochta ar bhithmharcóirí díobhálacha duáin ghéarmhíochaine. Trasphlandú Dial Nephrol. 2014 Iúil; 29(7):1301-11.

42. Ostermann M, Philips BJ, Forni LG. Athbhreithniú cliniciúil: Bithmharcóirí ar ghortú géara duáin: cá bhfuilimid anois? Cúram Crit. 2012 21 Meán Fómhair; 16(5):233.

43. Kjeldsen L, Johnsen AH, Sengeløv H, Borregaard N. Leithlisiú agus struchtúr príomhúil NGAL, próitéin núíosach a bhaineann le neutrophil gelatinase daonna. J Biol Ceimic. 1993 15 Bealtaine;268(14):10425-32.

44. Lima C, Vattimo MFF, Macedo E. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin L: mar bhithmharcóir tuar dóchais inti i gortú duáin géarmhíochaine. In: Salgado A, Kumar V. Athlasadh. DOI: 10.5772/intechopen.93650, 2020.

45. Kuwabara T, Mori K, Mukoyama M, Kasahara M, Yokoi H, Saito Y, Yoshioka T, Ogawa Y, Imamaki H, Kusakabe T, Ebihara K, Omata M, Satoh N, Sugawara A, Barasch J, Nakao K. Léiríonn leibhéil lipocalin a bhaineann le neutrophil urinary gelatinase damáiste do glomeruli, tubules proximal, agus nephrons distal. Duán Int. 2009 Feabhra; 75(3):285-94.

46. ​​Hvidberg V, Jacobsen C, Strong RK, Cowland JB, Moestrup SK, Borregaard N. Ceanglaíonn an meigilín receptor endocytic an lipocalin a bhaineann le neodrófail-gelatinase a iompraíonn iarann ​​le ard-chleamhnas agus eadránaíonn sé a ghlacadh cille. FEBS Lett. 2005 31 Eanáir;579(3):773-7.

47. Haase M, Devarajan P, Haase-Fielitz A, Bellomo R, Cruz DN, Wagener G, Krawczeski CD, Koyner JL, Murray P, Zappitelli M, Goldstein SL, Makris K, Ronco C, Martensson J, Martling CR, Venge P, Siew E, Ware LB, Ikizler A, Mertens PR. Toradh ar ghortú duáin ghéarmhíochaine subclinical dhearfach subclinical duánach a bhaineann le neutrophil gelatinase: anailís chomhthiomsaithe multicenter ar staidéir ionchasacha. J Am Coll Cardiol. 2011 13 Bealtaine;57(17):1752-61.

48. Treeprasertsuk S, Wongkarnjana A, Jaruvongvanich V, Sallapant S, Tiranathanagul K, Komolmit P, Tangkijvanich P. Fual neutrophil gelatinase-associated lipocalin: marcóir diagnóiseacha agus prognóiseacha le haghaidh gortú duáin géarmhíochaine (AKI) in othair cirrhotic in ospidéal coinníollacha. Gaistreintról BMC. 2015 Deireadh Fómhair 16;15:140.

49. Aghel A, Shrestha K, Mullens W, Borowski A, Tang WH. Séiream neutrophil lipocalin a bhaineann le gelatinase (NGAL) i réamh-mheas ar fheidhm duánach chun donais i gcliseadh croí díchúitithe géarmhíochaine. Teip Cárta J. 2010 Eanáir; 16(1):49-54.

50. Ichimura T, Bonventre JV, Bailly V, Wei H, Hession CA, Cate RL, Sanicola M. móilín gortú duán-1 (KIM-1), móilín greamaitheachta cille epithelial tuartha ina bhfuil glóbailin imdhíonachta úrnua. fearainn, uas-rialaithe i gcealla duánach tar éis gortú. J Biol Ceimic. 1998 13 Feabhra; 273(7):4135-42.

51. van Timmeren MM, van den Heuvel MC, Bailly V, Bakker SJ, ó Goor H, Stegeman CA. Móilín tubular gortú duán-1 (KIM-1) i ngalar duánach daonna. J Pathol. 2007 Meitheamh; 212(2):209-17.

52. Ichimura T, Hung CC, Yang SA, Stevens JL, Bonventre JV. Móilín gortaithe duán-1: bithmharcóir fíocháin agus fuail le haghaidh gortú duánach de bharr nephrotocsaineach. Am J Fisiol Duánach Fisiciúil. 2004 Márta; 286(3):F552-63.

53. Han WK, Bailly V, Abichandani R, Thadhani R, Bonventre JV. Móilín gortú duánach-1 (KIM-1): bithmharcóir nua do ghortú tubule cóngarach duánach. Duán Int. 2002 Iúil; 62(1):237-44.

54. Han WK, Waikar SS, Johnson A, Betensky RA, Dent CL, Devarajan P, Bonventre JV. Bithmharcóirí urinary i diagnóis luath gortú duáin géarmhíochaine. Duán Int. 2008 Aibreán; 73(7):863-9.

55. Endre ZH, Pickering JW, Walker RJ, Devarajan P, Edelstein CL, Bonventre JV, Frampton CM, Bennett MR, Ma Q, Sabbisetti VS, Vaidya VS, Walcher AM, Shaw GM, Henderson SJ, Nejat M, Schollum JBW, Seoirse PM. Feidhmíocht fheabhsaithe bithmharcóirí fuail de ghortú duáin ghéarmhíochaine sna daoine atá go dona tinn trí shrathú ar feadh ré díobhála agus feidhm duánach bonnlíne. Duán Int. 2011 Bealtaine; 79(10):1119-30.

56. Gracie JA, Robertson SE, McInnes IB. Idirleukin-18. J Leukoc Biol. 2003 Feabhra; 73(2):213-24.

57. Leslie JA, Meldrum KK. Ról interleukin-18 i ghortú duánach. J Surg Res. 2008 Márta; 145(1):170-5.

58. Parikh CR, Jani A, Melnikov VY, Faubel S, Edelstein CL. Is comhartha é interleukin urinary de ghéar-neacróis tubular daonna. Am J Kidney Dis. 2004 Márta; 43(3):405-14.

59. Parikh CR, Abraham E, Ancukiewicz M, Edelstein CL. Is comhartha diagnóiseach luath é fual IL-18 do ghéarghortú duán agus déanann sé básmhaireacht a thuar san aonad dianchúraim. J Am Soc Nephrol. 2005 Deireadh Fómhair;16(10):3046-52.

60. Lín X, Yuan J, Zhao Y, Zha Y. Fual interleukin-18 chun géarghortú duán a thuar: athbhreithniú sistéamach agus meitea-anailís. J Nephrol. 2015; 28(1):7-16.

61. Zhang WR, Parikh CR. Bithmharcóirí ar Ghalar Géar agus Ainsealach Duán. Annu Rev Fisiol. 2019 Feabhra 10;81:309-33.

62. Fernández-Juárez G, Villacorta Perez J, Luño Fernández JL, Martinez-Martinez E, Cachofeiro V, Barrio Lucia V, Tato Ribera AM, Mendez Abreu A, Cordon A, Oliva Dominguez JA, Praga Terence M. Leibhéil arda scaipeadh Méadaíonn TNFR1 an baol básmhaireachta uile-chúise agus dul chun cinn galar duánach i nephropathy diaibéitis cineál 2. Neifreolaíocht (Carlton). 2017 Bealtaine;22(5):354-60.

63. Chen DQ, Cao G, Chen H, Argyopoulos CP, Yu H, Su W, Chen L, Samuels DC, Zhuang S, Bayliss GP, Zhao S, Yu XY, Vaziri ND, Wang M, Liu D, Mao JR, Ma SX, Zhao J, Zhang Y, Shang YQ, Kang H, Ye F, Cheng XH, Li XR, Zhang L, Meng MX, Guo Y, Zhao YY. Sainaithint meitibilítí séiream a bhaineann le dul chun cinn galar duáin ainsealach agus éifeacht frithshnáithíneach 5-methoxy tryptophan. Cumann Nat. 2019 Aibreán 1;10(1):1476.

64. Feng YL, Chen H, Chen DQ, Vaziri ND, Su W, Ma SX, Shang YQ, Mao JR, Yu XY, Zhang L, Guo Y, Zhao YY. Tá bealaí gníomhachtaithe NF-κB/Nrf2 agus Wnt/ - catenin bainteach le meitibileacht lipid in othair CKD le microalbuminuria agus macroalbuminuria. Biochim Biophys Acta Mol Bunús Dis. 2019 1 Meán Fómhair; 1865(9): 2317-32.

Tuilleadh eolais: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501