Impleachtaí Galar Ae Sailligh a Bhaineann le Mífheidhmiú Meitibileach i COVID-19

Teibí

Tá neamhord ae sailleacha a bhaineann le meitibileacht (MAFLD) mar thréith ag na etiologies a chuireann (i.e., cineál 2 diaibéiteas mellitus, siondróm meitibileach, róthrom) daoine aonair a bhfuil galar ae sailleacha a théann i bhfeidhm ar 1/3 de dhaonra an domhain. In 2020, bhí géarchéim an ghalair coronavirus 2019 (COVID-19) gan fasach, agus d’éirigh daoine a raibh comh-ghalarachtaí éagsúla acu níos mó i mbaol an ionfhabhtaithe de bharr géarshiondróm riospráide géarchorónach 2. Is minic a bhíonn othair MAFLD murtallach le bagairt mheitibileach bhreise amhail diaibéiteas, Hipirtheannas, agus dislipidemia as a dtagann níos mó contúirte do COVID{0}}. Tá othair MAFLD 4 6-níos mó seans go mbeidh ionfhabhtuithe orthu. Cothaíonn COVID-19 gortú ae le leibhéil ardaithe aminotransferase aspartate agus alanine aminotransferase agus biliriúibin neamhshuntasach ardaithe. Mar sin, déanann MAFLD in othair COVID-19 an riocht in olcas go suntasach. Thug an fhianaise a léirigh an t-idirghníomhú idir MAFLD agus feidhmiú athraithe ae i COVID-19 le fios go bhfuil othair COVID-12 ar a bhfuil MAFLD cheana féin i mbaol níos mó ó thaobh galrachta nó ligean isteach in aonad dianchúraim. Meastar go bhfuil gortú hepatic díreach, leibhéil feabhsaithe cítocíní athlastacha, laghdú ar ghníomhaíocht hepatic miteachondrial, agus imdhíonacht chontúirteach mar roinnt meicníochtaí bunúsacha. Is é príomhfhócas an athbhreithnithe seo plé a dhéanamh ar impleachtaí na mífheidhme meitibileach a bhaineann le galar ae sailleacha in othair COVID-19. Déanann an t-athbhreithniú anailís chórasach ar an éifeacht a bheadh ​​ag dhá phaindéim dhomhanda (MAFLD agus COVID-19) a bhualadh le chéile sa ré seo.

Buntáistí cistanche tubulosa-Cothabháil an ae

Eochairfhocail:Neamhord ae sailleacha a bhaineann le meitibileach; COVID{0}}; Mífheidhmiú meitibileach; damáiste hepatic; Stoirm citokine

RÉAMHRÁ

Coróinvíreas béite nua is cúis leis an ngalar coróinvíris 2019 (COVID{1}}), is é sin, géar-shiondróm riospráide géarchorónach 2 (SARS-CoV-2). Tháinig COVID-19 i Wuhan, cúige Hubei na Síne in 2019 agus d’fhógair an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte é mar phaindéim an 12 Márta 2020[1]. Is galar riospráide géar aitíopúil é a dhíríonn ar na scamhóga, agus raon na hairíonna ó éadrom go dian. I measc na n-airíonna coitianta de COVID-19 tá casacht, fiabhras, plódú sróine, ganntanas anála, agus deacracht análaithe, agus go bhféadfadh niúmóine, cliseadh duánach, géarshiondróm riospráide géar, turraing sheipteach, iolrach teacht as COVID. cliseadh orgán, agus bás[2,3]. I measc na hairíonna gastrointestinal tá pian bhoilg, urlacan, agus buinneach [4]. Is iad na fachtóirí riosca a bhaineann le COVID-19 ná seanaois agus comhghalrachtaí (diaibéiteas, Hipirtheannas, murtall, agus galar artaire corónach) as a dtagann teip il-orgán agus bás[5]. Ina theannta sin, gníomhaíonn SARS-CoV-2 freagairt imdhíonachta frithvíreasach agus scaoileann cítocíní pro-athlastacha is cúis le freagairt athlastach neamhrialaithe as a dtagann mínormáltachtaí imdhíonachta, a bhféadfadh turraing sheipteach, cliseadh orgán iolrach, agus ionfhabhtú miocróib bheith mar thoradh air[6]. Cuireann mífheidhm meitibileach a bhaineann le galar ae sailleacha (MAFLD) (galar ae sailleacha neamh-mheisciúla roimhe seo) ualach eacnamaíoch agus sláinte ar an tsochaí, rud a chuireann isteach ar an gceathrú cuid de dhaonra an domhain[7]. Tá méadú suntasach ar leitheadúlacht an otracht agus an tsiondróm meitibileach i dtíortha an Iarthair agus na hÁise de bharr athruithe ar aiste bia agus stíl mhaireachtála a mhéadaigh go suntasach an líon MAFLD a tharla. Bunaithe ar ghnéithe histeapaiteolaíocha, is féidir é a aicmiú i steatosis simplí agus steatohepatitis neamh-alcólach is féidir dul ar aghaidh go dtí ailse ae agus cirrhosis. Is iad murtall, aois mhéadaitheach, agus diaibéiteas na príomhfhachtóirí riosca a bhaineann le cirrhosis in othair MAFLD[8]. Is léiriú hepatic é MAFLD ar mhífheidhmí meitibileach éagsúla, lena n-áirítear murtall, dyslipidemia, diaibéiteas mellitus cineál 2, friotaíocht inslin, strus ocsaídiúcháin, adipokines, agus apoptosis[9].

Buntáistí cistanche tubulosa

MAFLD AGUS COVID{0}}

Tá baint ag MAFLD le carnadh saille agus athlasadh i heipiticítí, rud a chuireann isteach ar fheidhm ae agus a fhágann go bhfuil daoine níos so-ghabhálaí d’ionfhabhtú SARS-CoV-2. Cothaíonn COVID-19 apoptosis ae agus breathnaítear é le steatóis hepatic agus heipiticítí díobhálacha de bharr leibhéil mhéadaithe idirghabhálaithe athlastacha, mar IL-1, IL-6, agus IL-10. Tá othair MAFLD i mbaol 4 go 6-níos airde maidir le hionfhabhtú tromchúiseach COVID-19[10] de réir mar a mhéadaíonn sé an stoirm cítocín a bhaineann le víreas[11] agus iompraíonn sé meascán de chomhghalrachtaí atá ina acmhainn freisin. fachtóir riosca do COVID-19. Tá othair MAFLD murtallach agus ardfhiobróis níos mó seans go mbeidh COVID-13 trom-19. Níl baint ag déine COVID-19 in othair MAFLD le hardghalair ae, agus tá baint ag an mbásmhaireacht sa ghrúpa MAFLD le freagairt athlastach fheabhsaithe agus fhuaimnithe san óstaigh[12]. Is gnách go mbíonn comharthaí níos déine ag othair MAFLD a bhfuil COVID orthu{-19 agus teastaíonn cúram ospidéil níos déine agus monatóireacht fhadtéarmach orthu ná mar a bhíonn ar othair neamh-MAFLD[13]. Is réamhinseoirí neamhspleácha básmhaireachta in othair MAFLD in ospidéal[14] iad otracht galrach, aois aosta, scóir ilghalrachta, scóir ardaithe FIB{{-4, agus hypoxia[14]. Tá baint ag MAFLD le riosca ospidéalaithe níos airde in othair COVID, agus is féidir le cóireáil siondróm meitibileach le metformin, GLP-1RA, agus máinliacht bariatrach an riosca a mhaolú [15].

Rinne Ji réamhanailíset al[16] ar impleachtaí MAFLD in 202 othar COVID. Breathnaíodh feidhm ae neamhghnácha leanúnach i 33% d’othair ó ospidéal go cúram leantach. Is fachtóir riosca neamhspleách é MAFLD maidir le dul chun cinn COVID-19, rud a dhéanann damáiste don ae agus doirteadh víreasach níos faide. Ba é an ráta mínormáltachtaí ae ná 50% tráth an ospidéal agus mhéadaigh sé go 75% le linn fanachta san ospidéal. Thacaigh Huang leis an bhreathnóireacht chéannaet al[17] on 280 patients with COVID-19; 35.7% of patients reported abnormal liver function during admission. The alanine aminotransferase (ALT) level was higher in MAFLD patients compared to non-AFLD ones on admission and during hospitalization. Older age (>50 bliain) agus MAFLD comhthráthach ina bhfachtóirí riosca maidir le damáiste ae in othair atá ag fulaingt ó COVID-19. Baineadh de thátal as meite-anailís ar 14 staidéar, lena n-áirítear 1851 othar MAFLD, go bhfuil riosca méadaithe go nglacfar isteach go dona i COVID-19 agus go ICU i gcomparáid leis an ngrúpa neamh-MAFLD, gan aon difríocht i mbásmhaireacht idir othair MAFLD agus neamh-MAFLD. [18,19]. Léirigh staidéar cohórt ilionaid ar 65 MAFLD agus 65 othar neamh-MAFLD comhghaol dearfach idir MAFLD agus fachtóirí riosca meitibileach agus COVID-19 in othair neamh-diaibéitis. Bhí baint ag MAFLD le riosca faoi cheithre mhór de COVID-19 in othair nach diaibéitis[20] iad.

FACHTÓIRÍ A BHFUIL TIONCHAR ACU AR IDIRGHNÍOMHAIREACHT IDIR MAFLD/MAFLD AGUS COVID{0}}

Gabhann meascán fachtóirí riosca féin le MAFLD. Mar sin, tá roinnt fachtóirí riosca comhcheangailte leis an idirghníomhú idir MAFLD agus COVID-19, a phléifear sa chuid seo.

Tionchar na haoise

Is fachtóir a théann i bhfeidhm go ciorclach í aois don chaidreamh idir MAFLD agus COVID-19. Daoine le comhghalrachtaí cosúil le diaibéiteas, Hipirtheannas, neamhord ainsealach scamhóg,srl.i mbaol COVID{0}}, go háirithe othair scothaosta. Mar sin, tá othair scothaosta níos so-ghabhálaí i leith MAFLD agus COVID-19. Mar sin, is féidir aosú a mheas mar cheann de na daoine a dhéanann ionsaí gasta an dá ghalar mar a luadh thuas, agus is féidir tionchar a bheith ag aosú ar a gcomhghuaillíocht go han-siomptómach. Thacaigh anailís chórasach ilcheantair go bhfuil seans níos mó ag othair níos óige ar a bhfuil COVID-19 MAFLD a fháil ná othair aosta. Áiríodh sa staidéar 327 othar d’aoisghrúpaí éagsúla. Rinneadh na hothair níos óige ná 60 bliain a ghrúpáil mar othair níos óige, agus rinneadh na hothair níos sine ná 60 bliain d'aois a ghrúpáil mar othair níos sine nó mar othair aosta[21]. De réir na sonraí, bhí 24% de na hothair scothaosta agus 55.9% de na hothair níos óige i measc na ndaoine a raibh MAFLD orthu go dona. Is léir go raibh idirghaol idir MAFLD in othair óga, ach ní i ndaoine scothaosta, le déine COVID-19. Tá meicníocht chruthaithe tacaíochta fós ag teastáil ó thionchar na haoise ar chomhghuaillíocht MAFLD agus COVID-19. I gcomparáid le hothair níos óige, tá riochtaí níos comhghalaithe ag othair níos sine a mbíonn go leor orgán i gceist leo agus rátaí báis níos airde, a d’fhéadfadh níos mó ná éifeacht MAFLD ar COVID-19[22,23].

forlíonadh cistanche sochair-díolúine a mhéadú

Cliceáil anseo chun táirgí Cistanche Feabhsú Díolúine a fheiceáil

【Iarr tuilleadh】 Ríomhphost:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

Tionchar Hipirtheannas

Sa daonra i gcoitinne, tá leitheadúlacht MAFLD i bhfad níos airde in othair a bhfuil COVID orthu-19. Cruthaíonn staidéir go bhfuil ról suntasach ag MAFLD san leochaileacht do COVID-19. Go seicheamhach, déanann COVID-19 forbairt MAFLD níos measa. Tá an caidreamh idir MAFLD agus COVID-19 cosúil le gréasán, agus tá an dá nasc idirnasctha go han-chasta. Cothaíonn COVID-19 na hitches meitibileach cosúil le leibhéil Hipirtheannas agus colaistéaról lipid. Cuirtear dlús freisin le forbairt COVID-19 in othair MAFLD mar gheall ar chomhghalrachtaí meitibileach amhail Hipirtheannas agus leibhéil arda lipid nó colaistéaról. In othair MAFLD a bhfuil COVID-19 orthu, féadann monatóireacht agus cóireáil a dhéanamh ar na riochtaí meitibileach seo riosca teilgin díothachta a laghdú.

Is bagairt ríthábhachtach é ceann de na comhghalarachtaí meitibileach, Hipirtheannas, a chuireann isteach ar mhinicíocht agus ar dhul chun cinn COVID-19. I staidéar cohóirt ar othair a bhfuil COVID-19 agus galair ainsealacha meitibileach orthu, bhí an mhinicíocht ab airde ag COVID-19 in othair a bhfuil Hipirtheannas orthu, agus bhí Hipirtheannas ag 49.7% d’othair a bhfuil COVID orthu[24 ]. Tá baint ag Hipirtheannas le tionscnamh aimhrialta an chórais renin-angiotensin agus le líon laghdaithe na heinsíme a thiontaíonn angiotensin-2 (ACE-2) [25]. Mar sin, laghdaítear leibhéil ACE-2 in othair Hipirtheannas. Mar sin de réir na hipitéise, tá na Leibhéil ACE laghdaithe seo freagrach as a bheith soghonta i leith COVID-19. Go contrártha, táthar ag súil go laghdóidh COVID-19 bustle ACE-2 agus a ghabhdóirí, rud a fhágann go mbeidh minicíocht níos airde de Hipirtheannas in othair COVID-19. D’fhéadfadh Hipirtheannas bagairt MAFLD in othair COVID{-19 a fheabhsú, agus is é an chúis atá leis ná fo-ghnéithe, mar shampla frithghníomhartha athlastacha sistéamacha a thionscnamh i gcás Hipirtheannas seachas gabhdóirí ACE[26]. Bhí hipirtheannas ar thart ar 126 as 251 othar COVID-12 i staidéar siarghabhálach. Léiríodh sa staidéar go raibh leibhéil níos airde idirleukin -6 (IL-6) agus íogaireacht níos airde do phróitéin C-imoibríoch agus procalcitonin ná othair neamh-hipirtheannas[27] ag othair COVID-12 le Hipirtheannas[27] . Thug na staitisticí seo le tuiscint go mbíonn cúlú athlastach sistéamach níos neamhdhíobhálaí ag othair COVID-10 a bhfuil Hipirtheannas orthu ná mar a bhíonn ag othair nach bhfuil hipirtheannas orthu. D'fhéadfadh tionchar a bheith ag an retort ar mheitibileacht ae i gcásanna neamhembellished agus ina chúis le fo-damáiste ae nó mífheidhmiú orgáin.

Tionchar dyslipidemia

Is comorbidity meitibileach é dyslipidemia a chuimsíonn uasghrádú aimhrialta i dtríghlicrídí (TG) agus laghdú aimhrialta ar lipoprotein ard-dlúis. Fuarthas amach gurb é dyslipidemia an aimpleacht athfhillteach ina dhiaidh sin tar éis Hipirtheannas i staidéar i measc othair COVID-19. Léirigh imscrúdú, tar éis thús an ghalair, go laghdaítear colaistéaról éagsúil sa chorp go suntasach (colaistéaról iomlán (TC)[28,29]), TG, colaistéaról lipoprotein ard-dlúis (HDL-c), agus lipoprotein ísealdlúis. colaistéaról (LDL-c) Bhí na hathruithe sna leibhéil seo freagrach as brúidiúlacht agus neamhbhuan an ghalair Cosúil leis an víreas SARS, ionsaíonn SARS-CoV-2 na cealla óstaigh trí cháithníní víreas a shintéisiú agus a phacáistiú ag baint úsáide as lipidí. , as a dtagann laghdú ar chomhábhair lipid fola, a áirítear mar cheann de shaintréithe comhsheasmhacha dyslipidemia Breathnaíodh teagmhais mhéadaithe COVID-19 mar gheall ar ardú aimhrialta i dtríghlicrídí agus colaistéaról iomlán in othair MAFLD. tá barrachas meitibileach lipid ae ag othair le siondróm meitibileach agus dyslipidemia arís agus arís eile a bhféadfadh éifeacht chomhchuí a bheith acu nuair a chomhcheanglaítear iad le COVID-19, rud a d’fhéadfadh a bheith ar cheann de na cúiseanna le gortú ae freisin. coincheap.

Tionchar otracht

Gné bagartha cheannasach de COVID-19 is ea an murtall. Thug staidéar cohóirt, lena n-áirítear thart ar 350 othar ionfhabhtaithe le SARS-CoV-2, le fios go raibh 52% de na hothair gafa leis an otracht[30]. Léirigh staidéar comhchosúil go raibh thart ar 19% d’othair murtallacha ar a raibh COVID-19 faoi MAFLD[31]. Níl an mheicníocht bheacht chuige seo mínithe go dtí seo cé go bhféadfadh go leor cúiseanna dóchúla an caidreamh seo a shoiléiriú. Is é an chúis is tábhachtaí ná go n-fhulaingíonn othair murtallach go minic ó MAFLD mar gheall ar bhreisiú saille visceral. Is féidir gortú ainsealach ae a bheith mar thoradh ar fhreagairt athlastach MAFLD féin. Ar an ábhar sin, d’fhéadfadh go ndéanfadh COVID-19 agus na drugaí a úsáidtear chun COVID a chóireáil-19 gearán ae a dhéanamh níos measa freisin. Is é an dara cúis gortú ae mar thoradh ar aerú lag in othair murtallach, as a dtagann siondróm apnea codlata agus hypoxemia, agus a thuilleadh atmaisféar anocsach do mheitibileacht ae. Is é an tríú cúis ná an córas imdhíonachta atá buailte mar gheall ar otracht[32]. Táirgtear go leor freagraí athlastacha mar gheall ar adipocytes agus cealla imdhíonachta a fhreastalaíonn ar fheidhmeanna inchomparáide[31]. In othair murtallacha, d’fhéadfadh go dtacódh an difríocht i rialáil adipocytes agus an chórais imdhíonachta le minicíocht stoirme gríosaitheach de bharr COVID-19. Mar sin, d'fhéadfadh gortú orgán ilchóras a bheith mar thoradh ar an gcás mar an iarmhairt deiridh.

Tionchar diaibéiteas

Léirigh staidéar ábhartha amháin go bhfuil gortú ae ag thart ar 74% d’othair diaibéiteas ar a bhfuil COVID-19. Maíonn na torthaí go bhfuil diaibéiteas mellitus ar cheann de na príomhfhachtóirí atá freagrach as COVID-19 agus MAFLD[33]. Níl an mheicníocht le haghaidh an gcéanna fós an-soiléir. Mar sin féin, d’fhéadfaí tionchar na leibhéil arda glúcóis thar mhacasamhlú SARS-CoV-2 a mheas mar cheann de na boinn láidre a mbíonn tionchar acu ar an méid ionradh víreasach. Is é an toradh a bhíonn ar an bhfeiniméan seo ná freagairt thromchúiseach athlastach sistéamach, rud a fhágann go bhfuil lagú orgán iolrach, lena n-áirítear an t-ae. Is é an chúis eile ná diaibéiteas mar neamhord athlastach uath-imdhíonta agus marthanach (difríochtaí limficítí CD4+ nó CD{8+ T), áibhéil níos mó ag COVID-19. Tá an t-ae ar cheann de na horgáin imdhíonachta is tábhachtaí a ghlacann páirt i fagaicíotóis na miocrorgánaigh eisghineacha agus a scaoileann cítocínín, agus d’fhéadfadh méadú ar an ualach imdhíon-mhodúil hepatic in othair diaibéitis a bhfuil COVID orthu-19. Is é an chúis dheireanach ná drugaí frith-diaibéitis a chuireann ardú neamhrialta ar an trasaminase agus gortú hepatic dian-idirghabhála imdhíonachta[34]. Is gné priacal ceannasach é Diaibéiteas do COVID-19.

Tionchar inscne

Molann torthaí taighde príomhúla éagothroime i dteagmhais COVID-19 inscne. De réir na dtorthaí seo, bhí fir i mbaol níos mó ná mná de ghnáth. Mar shampla, thuairiscigh staidéar cliniciúil sa tSín gur fir iad thart ar 58% de na hothair, agus de réir thaifid an WHO, bhí níos mó (thart ar 65%) de bhásanna COVID-19 i bhfear ná i mná. Bhí údar leis an éagothroime inscne seo trí na soiléirithe seo a leanas: Mar gheall ar ualach trom na ngalar neamhtheagmhálacha ar nós neamhoird chairdiacha, ailsí, diaibéiteas, etc. i bhfireannaigh, tá rátaí mortlaíochta níos airde in othair COVID fireanna ná i mná. . Bíonn fir níos míchúramach i leith nósanna dea-shláinte agus bíonn níos mó spéise acu i nósanna a ghineann stíl mhaireachtála amhail andúil, caitheamh tobac, timthriallta codlata neamhrialta, agus níos mó spéise sna meáin, rud a fhágann go bhfuil fir níos mó seans maith d’ionfhabhtú SARS-CoV-2. Tacaíonn go leor taighde le córas imdhíonachta níos láidre ban ná fir, atá ar cheann de na cúiseanna atá le hionsaithe éasca COVID-19 agus MAFLD freisin.

In ionad céatadán níos airde d’fhir atá i mbaol níos airde do COVID-19 agus MAFLD, is beag grúpa ban, cosúil le mná torracha, atá i mbaol níos mó don dá ghalar. Mar sin féin, níor mhol ardstaidéir aon bhac inscne do COVID-19 agus MAFLD, toisc go bhfuil go leor freagrachtaí pearsanta agus sóisialta ar mhná i gcomparáid le fir, rud a fhágann tráma meabhrach a bhfuil díolúine lag acu as a dtagann lagú ar fheidhm hepatic agus ionsaí éasca COVID-19 {2}}[35,36].

Cistanche deserticola ma

Díobháil ae spreagtha DRUGAÍ I gCÓIREÁIL-19 COVID

Léiríonn díobháil ae de bharr drugaí (DILI) loit ae nó mífheidhm ae de bharr cógais. Seans gurb é an chúis is dóichí le gortú ae in othair COVID-19 ná úsáid na ndrugaí iolracha le haghaidh cóireála COVID-19, amhail antaibheathaigh, frithvíreasach, anailgéisigh, frithphiréiticí, go leor leigheasanna Síneach traidisiúnta, leigheasanna ayurvedic, Léirítear ord riosca DILI i bhFíor 1. Chun tacú leis an bhfíric seo, rinneadh staidéar amháin le déanaí, lena n-áirítear bithóipse ae othar ar a bhfuil COVID-19, a thaispeáin einsímí ae ardaithe go páirteach de bharr an drugaí a úsáidtear i gcóireáil COVID-19 as a dtagann mífheidhm ae mar thoradh ar sepsis agus turraing. Cé go bhfuil tarluithe DILI annamh, mar gheall ar dhiagnóis deacair agus iarmhairtí contúirteacha a bhaineann le teip ae le básmhaireacht nó uaireanta trasphlandú ae, tá sé an-scanrúil agus dúshlánach don bráithreachas leighis. Déanann polytherapy i gcóireáil COVID-19 DILI níos casta, toisc go bhféadfadh tocsaineacht drugaí a bheith difriúil de réir gnéis, aoise agus cine. Is féidir le go leor leigheasanna feidhm ae a dhochrú agus dochar a dhéanamh don ae; féadfaidh cuid acu einsímí hepatic a mhéadú go asymptomatically; i gcásanna eile, is féidir heipitíteas géarmhíochaine a léiriú. Ina theannta sin, tá an raon damáiste ae comhsheasmhach le dáileog an druga a úsáidtear, agus i gcásanna áirithe, níl baint ag dáileog an druga le díobháil ae i ngach cás. Is iad na drugaí is coitianta atá freagrach as gortú ae nó heipittocsaineacht ná gníomhairí antaibheathacha, frith-athlastacha, antimalarial agus antiviral[37].

MEICNÍOCHT Díobhála Ae IN Othair A bhfuil COVID orthu-19 

Is féidir cásanna níos déine de COVID-19 a fháil in othair MAFLD mar gheall ar imdhíonacht dhúchasach lagaithe. Tá meicníochtaí éagsúla le haghaidh gortú ae in othair a bhfuil COVID-19 orthu liostaithe i bhFíor 2[38].

Éifeacht cíteapatach dhíreach I gcás éifeacht cíteapatach dhíreach, tá na cealla óstaigh á gcur faoi léigear ag iontráil an choróinvíris trí ACE-2. Ionfhabhtaíonn an víreas an chonair riospráide uachtarach agus na cealla scamhóg ansin. In othair thromchúiseacha COVID-19, aimsíodh serum gamma-glutamyl transferase (GGT) (táscaire imscrúdaithe folaigh do ghortú cholangiocyte) ag leibhéil aimplithe suas le 72%. Tá mífheidhm ae mar thoradh ar an ngabhdóir ACE-2 seo atá ceangailteach do cholangiocytes[39].

Athlasadh sistéamach dírialaithe agus neamhrialaithe

Is cúis thar a bheith inchreidte é athlasadh sistéamach dírialaithe agus neamhrialaithe le gortú hepatic in othair le COVID{0}}. Ní galar mór é an athlasadh sistéamach seo. Mar sin féin, is é an bhunchúis atá taobh thiar den athlasadh sistéamach neamhrialaithe seo ná gníomhachtú neamhrialaithe díolúine nádúrtha agus cheallacha, a mbíonn damáiste orgán iolrach mar thoradh air, lena n-áirítear mífheidhmiú hepatic mar gheall ar " hairicín "cítocine tréigthe. Arís, is í imdhíonacht dhúchasach lagaithe an príomhchúis leis an athlasadh sistéamach neamhrialaithe seo. Dearbhaíonn torthaí an taighde is déanaí go bhfuil baint gan amhras ag an otracht le MAFLD agus tacaíonn sé le luascadh macrófaigí M2 (a chuireann faoi chois athlasadh) go macrophages proinflammatory M1. Tá an éagsúlacht eisiach seo de mhacrophages spreagtha ag aigéid shailleacha a théann ar aghaidh go dtí fabhrú ectopic lipid agus íogaireacht inferior ainsealach áitiúil agus sistéamach. D’fhéadfadh an dírialáil meitibileach agus imdhíoneolaíoch seo ionfhabhtú de bharr SARS-COV-2 a dhéanamh níos measa agus d’fhéadfadh galar COVID-19 níos neamhleasaithe a bheith mar thoradh air[38].

Gortú ae de bharr drugaí

Seans gurb é an chúis is dóichí le gortú ae in othair COVID-19 ná úsáid ildhrugaí le haghaidh cóireála COVID-19, amhail antaibheathaigh, frithvíreasach, anailgéisigh, frithphiréiticí, go leor leigheasanna Síneach traidisiúnta, agus leigheasanna ayurvedic. . Chun tacú leis seo, léirigh toradh amháin le déanaí, lena n-áirítear bithóipse ae othair le COVID-19, einsímí ae ardaithe i bpáirt de bharr na ndrugaí a úsáidtear i gcóireáil COVID-19 a bhfuil mífheidhm ae mar thoradh air. de sepsis agus turraing. Cé go bhfuil tarluithe DILI annamh, mar gheall ar dhiagnóis deacair agus iarmhairtí contúirteacha a bhaineann le teip ae le mortlaíocht nó trasphlandú ae, tá sé an-scanrúil agus dúshlánach don bráithreachas leighis. Déanann polytherapy i gcóireáil COVID-19 DILI níos casta, toisc go bhféadfadh tocsaineacht ae na ndrugaí a bheith difriúil de réir inscne, aoise agus cine[39]. D'fhéadfadh go leor drugaí a úsáidimid an fheidhm hepatic a athrú as a dtiocfaidh damáiste ae. Tá ingearchló asymptomatic na n-einsímí hepatic agus heipitíteas géarmhíochaine roinnt samplaí de choinníollacha den sórt sin. D’fhéadfadh gortú hepatic a bheith éagsúil de réir dáileog an druga; mar shampla, táirgeann paraicéiteamól sa bhreis-dáileog géarthocsaineacht. Glactar leis gur féidir le neamhoird ae meitibileach atá ann cheana féin hepatotocsaineacht cógais a mhéadú toisc go gcuireann siad isteach ar oibriú einsímí díleácha, go gcuireann siad strus ocsaídiúcháin, go gcuireann siad isteach ar mhiotochondria, agus go gcuireann siad isteach ar chothromaíocht lipid. Os a choinne sin, d’fhéadfadh laghdú ar an MAFLD a bheith mar thoradh ar roinnt seineabhithí, .i. ae sailleacha a athrú go steatohepatitis neamh-mheisciúla (NASH) agus mar sin ag cur ina luí ar necroin-athlasadh agus ina dhiaidh sin fiobróis agus méadú tapa ar chirrhosis ae[39].

Fíor 1 Ord riosca gortú ae de bharr drugaí. ALT: trasaminase alanine; AST: aspartate transaminase; COVID-19: Galar corónach 2019; SARS-CoV-2: Coróinvíreas géarshiondróm riospráide 2; MAFLD: Neamhord ae sailleacha a bhaineann le meitibileach.

Fíor 2 Meicníochtaí díobhála ae.

Gortú ischemia-reperfusion

Mar chomhlánú ar an gcóras imdhíonachta dírialaithe agus neamhrialaithe, is feiniméan amháin eile é gortú ischemia-reperfusion de bharr díomá riospráide nó sepsis. Nuair a fhorbraíonn siondróm freagartha athlastach sistéamach i gcásanna tromchúiseacha COVID-19, is cúis le scaoileadh neamhrialaithe cítocíní pro-athlastacha go caolaíonn na hartairí forimeallacha, rud a íslíonn brú fola agus d’fhéadfadh hypoxia fíocháin chuimsitheach a bheith mar thoradh air[40]. Má tharlaíonn siondróm anacair riospráide géarmhíochaine (ARDS) i gcomhthráth, bíonn ocsaiginiú fola díothach mar thoradh air a threisíonn ischemia ae agus soláthar fola a bhí faoi mhíbhuntáiste roimhe seo. Ina theannta sin, méadaíonn speiceas ocsaigin imoibríoch (ROS) i láthair strus agus hypoxia, ag luasghéarú ocsaídiú próitéiní, DNA, agus lipidí. Spreagann táirgí sárocsaídiúcháin agus ROS iad féin cealla stellate hepatic chun an maitrís eischeallach agus cealla imdhíonachta dúchasacha ae a ghiniúint a fhágann gortú ae tuilleadh trí cítocíní pro-athlastacha a ghiniúint[40].

Galair ae bunúsacha a athghníomhachtú

Ceann de na cúiseanna dóchúla gortú ae in othair COVID-19 ná athbheochan neamhord ae príomhúil. De réir staidéir chliniciúla, bhí einsímí ae athraithe ag 20%-35% d’othair ar a raibh COVID-19 ar ligean isteach, agus bhí ae príomhúil ag 15%{5}}% d’othair a raibh COVID orthu. galar. Léirigh othair COVID-19 a raibh réamhghalar ae orthu einsímí ae níos airde i gcomparáid leis na hothair COVID-19 gan aon ghalar ae a bhí ann cheana. D’fhéadfadh atarlú heipitíteas B a bheith mar thoradh ar chógais imdhíonachta a úsáidtear chun dian-COVID a chóireáil, amhail corticosteroidí, frithghníomhaithe gabhdóra IL{-1, frithghníomhaithe gabhdóra IL{-6, agus coscairí JAK. Is beag an baol go dtarlóidh sé arís, áfach. Tacaíonn straitéisí le déanaí le scagadh le haghaidh HBsAg agus frith-HBc sula n-úsáidtear teiripe imdhíon-shochtadh. Tá gá le teiripe phróifiolacsach frith-HBV do gach othar atá i mbaol heipitíteas B a fhorbairt arís, idir íseal agus ard[41].

Athruithe soithíoch

Is foinse eile dhóchúil díobhála ae iad modhnuithe soithíoch. Tá sé seo treisithe ag an staidéar ina ndearnadh anailís ar shamplaí ae daoine aonair a fuair bás de bharr COVID-19 de bharr teip riospráide agus inar aimsíodh insíothlú athlastach diomaibhseach. Chonacthas go raibh thrombosis luminal páirteach nó iomlán ag na veins tairseacha agus sinusoidal, go raibh fiobróis ag an gconair tairseach, agus bhí na brainsí vein tairseach dilated. Mar sin féin, bhí siad seo inchurtha i leith sreabhadh laghdaithe laistigh den ae agus easghluaiseachta téachtadh a bhí cathaithe ag an víreas, áfach. Cé go raibh méid an tsampla beag, d’aimsigh imscrúdú útóipse eile in othair de chuid COVID-19 go raibh athruithe sailleacha ina n-aenna ag 88% d’othair in ainneoin nach raibh aon occlusion hepatic acu[38].

ATHRÚ Einsím Ae IN COVID-19

D’fhéadfadh ionfhabhtú SRAS-CoV-2 an pataigineas a bhaineann leis an lagú il-orgán a spreagadh, lena n-áirítear gortú ae. Tá cúiseanna éagsúla le gortú ae in othair atá ag fulaingt ó COVID-19, mar shampla gortú cealla trí ionsaí víreas díreach agus SARS-CoV-2 a iontráil i heipitocytes trí ACE2 arna chur in iúl i gcealla ae agus duchtanna bile. Is iad torthaí SARS-CoV-2 an damáiste heipitocytes, apoptosis cille, agus athlasadh lobular a fheictear in eiseamail bithóipse ae agus comhlachtaí aigéadafileach. Rinne Omrani-Nava et al[42] measúnú ar na hathruithe ar einsímí hepatic in othair a bhfuil COVID orthu-19. Rinne na taighdeoirí measúnú ar an imscrúdú saotharlainne ar bilirubin díreach, bilirubin iomlán (TBIL), ALT, aspartate aminotransferase (AST), agus phosphatase alcaileach (ALP). Bhí leibhéil na mbileiriúibin díreach, TBIL, ALT, ALP, agus AST níos airde in othair COVID-19 ná mar a bhí i rialuithe. Nuair a ardaíodh na leibhéil AST, tháinig ardú ar an ráta básmhaireachta freisin. Fuair ​​na himscrúdaitheoirí mínormáltacht in einsímí ae in othair COVID-19. Rinne Yu et al[43] staidéar cohórt sa tSín le 1099 othar COVID{-19. Fuair ​​​​na taighdeoirí amach go bhfuil leibhéil AST agus ALT ardaithe ag 21.4% agus 22.3% d'othair agus go bhfuil leibhéil bilirubin neamhghnácha ag 10.7%. Bhí leibhéil TBIL níos mó ná 17.2 mmol/L, bhí ALP níos airde ná 135 U/L, agus bhí GGT níos mó ná 50 U/L. Chinn na taighdeoirí gur méadaíodh leibhéil einsímí ae in othair a bhfuil COVID orthu-19. Rinne Cai et al[44] scrúdú cliniciúil ar othair COVID{-19 freisin, ag tagairt go speisialta do mhínormáltacht in einsímí ae. Fuarthas torthaí saotharlainne agus imscrúdú cliniciúil ar 417 othar ó ospidéal atreoraithe i Shenzhen, an tSín. Thug na taighdeoirí faoi deara go raibh leibhéil ardaithe ALT, TBIL, AST, agus GGT trí huaire ag 50 (24.4%), 33 (15.2%), 27 (11.7%), agus 52 (24.5%) othar le linn 2 wk ospidéal. an teorainn gnáth. Léirigh na seacht n-imscrúdú ospidéil ar mhórscála go bhfuil leibhéil ALT agus AST níos fearr ag 15%-50% d’othair a bhfuil COVID orthu{{-19). Tháinig méadú suntasach ar na heinsímí seo in othair a raibh COVID trom-19 [45] orthu. In ainneoin an chomhcheangail fhéideartha a tuairiscíodh ar fud na cruinne idir COVID-19 agus céimeanna éagsúla einsímí athraithe ae, tá gá le staidéar níos mionsonraithe chun an nasc idir ionfhabhtú SARS-CoV agus damáiste ae a shuíomh.

cistanche tubulosa-feabhas a chur ar chóras imdhíonachta

AN GAOL IDIR MAFLD AGUS SARS-COV-2 ionfhabhtú

Is éard atá i siondróm meitibileach ná braisle riochtaí amhail murtall, diaibéiteas, hipearlipidemia, Hipirtheannas, agus frithsheasmhacht in aghaidh inslin atá freagrach as coinníollacha othar COVID nó a dhéanann dochar[46]. Ba é Diaibéiteas mellitus an dara galar ba choitianta in othair COVID-10 agus básmhaireacht fheabhsaithe in othair ionfhabhtaithe. Rinne Hu et al[47] meitea-anailís, le 40000 othar ó Wuhan, an tSín. Fuair ​​​​na taighdeoirí amach go raibh 8% d'othair iomlán diaibéitis. Ba é an dara comorbidity is forleithne sna hothair tar éis DM ná Hipirtheannas. Scrúdaigh staidéar 214 othar a bhfuil COVID orthu-19, a bhaineann le trí ospidéal i Wenzhou, an tSín. As na 214 othar COVID-19, bhí 66 le MAFLD (45 le raimhre agus 21 gan raimhre). Thug na himscrúdaitheoirí faoi deara go raibh leibhéil níos airde ALT agus AST ag othair MAFLD otrach i gcomparáid le hothair MAFLD neamh-otrach. Fuair ​​na taighdeoirí amach go raibh riosca COVID sé huaire níos mó ag othair MAFLD atá murtallach i gcomparáid le hothair MAFLD neamh-mhurtallach[48]. Rinne Pan agus a chomhghleacaithe meitea-anailís ar an mbaint atá idir déine COVID-19 agus MAFLD. Rinne na taighdeoirí an meitea-anailís seo bunaithe ar PubMed, Medline, EMBASE, agus MedRxiv. Tar éis an scagtha, chuir na taighdeoirí sé staidéar san áireamh agus d'fhostaigh siad 1293 rannpháirtí. Léirigh na staidéir mheiti-anailís céatadán ard-19 othar a bhfuil MAFLD ag fulaingt orthu. Thug na taighdeoirí faoi deara gur chuir MAFLD feabhas ar an mbaol go dtiocfaidh galar chun cinn in othair a bhfuil COVID orthu-19. Bhain na taighdeoirí de thátal as go dteastaíonn dianchóireáil agus faireachán níos fearr ar othair le MAFLD a nochtaíodh do SARS-COV-2[49]. Thuairiscigh staidéar eile in ospidéil na Síne go raibh méadú serum IL-6 ag daoine aonair ar a raibh MAFLD i gcomparáid le hothair nach raibh acu. Tháinig na taighdeoirí ar an gconclúid go bhfuil an baol ann go bhforbróidh daoine aonair a bhfuil MAFLD agus serum IL fheabhsaithe breoiteacht thromchúiseach orthu de bharr COVID-19[50]. Rinne Zhou et al[22] imscrúdú ar 327 othar aosach níos mó ná 18 mbliana d’aois a bhfuil COVID orthu-19 ó cheithre ionad éagsúla (Ospidéal Lárnach Wenzhou, Ospidéal Ollscoil Leighis Wenzhou, Ospidéal Ningbo Uimh. 2, agus Ospidéal Daoine Ruian) i An tSín i mí Eanáir 2020. Bhí na 74 othar (23%) os cionn 60 bliain d'aois ag fulaingt ó MAFLD, agus bhí MAFLD ag an gcuid eile 93 othar freisin. Thairis sin, in othair scothaosta, d'fhulaing 18 ó diaibéiteas, agus diagnóisíodh 32 le Hipirtheannas. As na hothair níos óige (níos lú ná 60 bliain d'aois), d'fhulaing 45 acu ó Hipirtheannas agus diagnóisíodh le diaibéiteas 29. Bhí leitheadúlacht Hipirtheannas agus diaibéiteas níos airde in othair scothaosta ná in othair níos óige. I gcodarsnacht leis sin, fuair na taighdeoirí comhghaol láidir idir MAFLD agus COVID-19 in othair níos óige (χ 2 tástáil P=0.001) i gcomparáid le hothair scothaosta (χ 2 tástáil P=0.66 ). Thug na himscrúdaitheoirí faoi deara go raibh an ráta dian COVID-19 dhá oiread níos airde in othair MAFLD níos óige (aois faoi bhun 60 bliain d’aois) ná in othair neamh-MAFLD. Thug na taighdeoirí le fios arís go raibh othair MAFLD níos óige i mbaol níos airde de COVID-19 ná othair MAFLD scothaosta. In imscrúdú ar 310 othar COVID{-19, as 310, d’fhulaing 94 acu ó MAFLD. D’úsáid na taighdeoirí an t-innéacs fiobróis-4 (FIB{-4) mar phríomhchritéar le haghaidh meastóireachta fiobróis. Thug na taighdeoirí faoi deara go raibh an t-innéacs FIB-4 níos lú ná 1.3 i 44 othar, agus bhí an luach seo idir 1.3 agus 2.6 i 36 othar. Ba mhó an seans go raibh na hothair MAFLD a raibh luach ard FIB orthu murtallach, níos sine, agus diaibéitis, agus go raibh próitéin imoibríoch C níos airde acu, leibhéal einsímí ae ardaithe, agus comhaireamh limficítí níos ísle agus comhaireamh pláitíní i gcomparáid le MAFLD le a scór íseal FIB-4. Is léir ó na staidéir gur dóichí go mbeadh COVID-19[51] ag othair MAFLD a raibh scóir arda FIB{-4 acu. Rinne Ji et al[16] staidéar ar 202 othar MAFLD a bhfuil COVID orthu-19. Bhí gortú ae ag formhór na n-othar le patrún hepatocellular éadrom, agus ní raibh ach patrún measctha nó duánach ag 3%. Ardaíodh na heinsímí ae éagsúla in othair, mar shampla TBIL ag 9%, ALP ag 2.5%, agus AST ag 17%. agus ALT ag 50%. Thug na taighdeoirí faoi deara go raibh riosca níos airde ag othair MAFLD maidir le dul chun cinn COVID{-19 agus tréimhse chaillteanais níos faide den víreas ná othair neamh-AFLD.

Fuarthas amach go n-athraíonn COVID{0}} hoiméastáis glúcóis, go gcothaíonn sé stoirme cítocín agus go méadaíonn sé strus ocsaídiúcháin[52]. Chonacthas leibhéil ardaithe IL-6 in othair MAFLD, go háirithe sna hothair murtallacha, rud a chuireann le riosca méadaithe de COVID-19[53]. Is féidir le MAFLD claonadh feabhsaithe i leith siondróm stoirme cítocine a shainiú, leibhéil mhéadaithe próitéine C-imoibríoch agus IL{-6, agus gníomhachtú an fhearainn pirín teaghlaigh NLR ina bhfuil 3 (NLRP3). Déanann duine a bhfuil MAFLD cheana féin é/í i mbaol ionfhabhtaithe de bharr SARS-CoV-2 agus na haimhréití a bhaineann leis. Thug staidéir éagsúla le fios go bhfuil COVID-19 dian níos coitianta i ndaoine ar a bhfuil MAFLD, a mbíonn tinneas criticiúil mar thoradh air agus fiú forbairt steatohepatitis neamh-alcólach[54]. Thuairiscigh anailís chriticiúil ar bhunachar sonraí PubMed gur mó an seans go mbeidh COVID trom-19 ag othair atá níos óige ná 60 bliain d’aois agus atá ag fulaingt ó MAFLD (otracht agus fiobróis thromchúiseach). Fuair ​​na himscrúdaitheoirí amach gur tháinig feabhas ar dhéine COVID-19 faoi 4 go 6 huaire in othair MAFLD i gcomparáid le hothair neamh-MAFLD[10]. Mar sin, is féidir a admháil go bhfuil leibhéil ardaithe cítocíní agus feidhm athraithe an ae chomh tábhachtach leis an tinneas trom a bhaineann le COVID-19 in othair MAFLD.

MEICNÍOCHT Díobhála Ae IN COVID{0}} AGUS MAFLD

Áirítear leis an meicníocht fhéideartha atá freagrach as COVID{0}} chun dul chun cinn MAFLD a éascú, tocsaineacht dhíreach an víris, siondróm freagartha athlastach sistéamach, DILI, gortú hipocsaí, éagothroime miocróib stéigeach, agus dírialú meitibileachta hepatic lipid[55]. Feabhsaítear léiriú hepatic ACE2 agus serine protease 2 transmembrane (TMPRSS2) in othair COVID{5}} a bhfuil MAFLD acu cheana féin. Seans go bhfuil an dá fhachtóir seo freagrach as so-ghabhálacht mhéadaithe othar MAFLD i dtreo COVID{6}}[56]. Tá cealla imdhíonachta dúchasacha éagsúla cosúil le cealla marfacha nádúrtha, cealla T marfach nádúrtha, agus macrophages i láthair go flúirseach san ae[57]. Baineann MAFLD agus murtall go coitianta le táirgeadh feabhsaithe cítocíní pro-athlastacha ag cealla Kupffer agus cealla gile (TNF-). Tá dhá chineál freagraí ó mhacrophages spreagtha, M1 agus M2. Tá na macrophages M1 freagrach as na próisis athlastacha a thionscnamh, agus tá feidhmeanna ceartaitheacha agus frith-athlastacha ag macrophages M2 le léiriú ard chemokines. Tá sé tuartha go bhfuil imdhíonacht dhúchasach hepatic dírialaithe freagrach as pataigineas MAFLD[58]. Is dóichí go n-aistreoidh macrophages hepatic ó mhacrophages M1 (a chuireann athlasadh chun cinn) go macrophages M2 (athlasadh a shochtadh), as a dtiocfaidh dul chun cinn COVID-19. D’fhéadfadh MAFLD le fiobróis shuntasach an stoirm cítocín spreagtha ag víreas a dhianú, is dócha trí scaoileadh hepatic cítocínín pró-athlastach, rud a chuireann go mór le dian-COVID{20}}.

Tuairiscíodh go bhfuil gabhdóirí ACE2 i láthair san ae i hepatocytes agus cholangiocytes. Díríonn an coronavirus ar na gabhdóirí ACE2 seo chun dul isteach agus glactar leis go ndéanann sé damáiste do heipiticítí agus do cholangiocytes[59]. I gcodarsnacht leis sin, d’athdhearbhaigh grúpa taighde eile nach bhfuil baint ag MAFLD le léiriú feabhsaithe ar ionchódú géinte le haghaidh gabhdóirí próitéine atá riachtanach d’ionfhabhtú coronavirus mar TMPRSS2, ACE2, agus fosfatidylinositol 3-fosfáit 5-kinase (PIKfyve). Bhain na taighdeoirí de thátal as nach bhfuil léiriú feabhsaithe ACE2 in othair MAFLD-COVID-19 ina údar cuí le gortú méadaithe ae[60]. Laghdaigh an t-ionfhabhtú SARS-CoV-2 an ghníomhaíocht hepatic miteachondrial agus d'éascaigh sé an t-at miteachondrial ar heipitocytes a deimhníodh trí scrúdú ultrastruchtúrach agus anailís thras-traipeolaíoch. Moltar go láidir sna torthaí seo go bhfuil SARS CoV-2 freagrach go díreach as éifeachtaí cíteapatacha agus go gcuidíonn sé go dearfach le dul chun cinn MAFLD [61]. Spreagann ionfhabhtú SARS-CoV-2 gníomhachtú cGAS-STING i gcealla endothelial trí DNA miteachondrial a scaoileadh, rud a fhágann táirgeadh cineál I IFN agus bás cille. Tarlaíonn at miteachondrial i heipitocytes mar gheall ar ionfhabhtú SARS-CoV-2, rud a thugann le fios go bhféadfadh gníomhachtú comharthaíochta cGAS-STING cur le MAFLD in othair a bhfuil COVID orthu-19[62]. Tuairiscíodh méadú ar leibhéil cítocín athlastacha in othair a raibh MAFLD agus COVID orthu-19[10,63]. Mar sin, bhí tinneas tromchúiseach mar gheall ar stoirm chitocine mar thoradh ar COVID-19 in othair MAFLD. Roinnt meicníochtaí ilfhachtóiriúla is féidir a mhíniú iad léiriú athraithe ar ghabhdóir ACE2 óstach, ionsaí víreasach díreach ar heipitocytes, briseadh ar fheidhm cholangiocyte, freagairtí imdhíonachta dírialaithe, hipearathlasadh, ischemic hepatic agus hipoxic, téachtadh neamhghnácha agus thrombosis, DILI, agus glúcóis athraithe agus hemostasis lipid. an toradh is measa ar COVID-19 agus MAFLD[21].

sochair cistanche do na fir-neartú chóras imdhíonachta

BAINISTIÚ OITHAIR COVID{0}} AG FÉILTE CHEANA CHEANA Ó MAFLD

Is í an chéad líne bhainistíochta ná monatóireacht luath agus chruinn bithcheimiceach ae ar othair COVID-19. Ba cheart na tástálacha a bhaineann le MAFLD a dhéanamh chomh luath agus is féidir chun monatóireacht a dhéanamh ar fheidhmiú ceart an ae. D’fhéadfadh go mbeadh othair MAFLD i mbaol DILI, mar sin ba cheart cógas arís agus arís eile a sheachaint agus díriú ar dháileogacht agus fad an chógais. Ba cheart rialú meitibileach a fheabhsú in othair dhiaibéiteacha agus is céim choisctheach phríomha é d’ionfhabhtú SARS-CoV-2. Laghdaíonn an vacsaíniú in aghaidh an riosca niúmóine faoi 45%-50% i measc daoine a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, ar féidir a úsáid d’othair a bhfuil COVID orthu-19[64]. D’fhorbair ARDS in othair COVID-19 go hiondúil mar gheall ar fhreagra imdhíonachta dírialaithe a éascaíonn siondróm scaoileadh cítocín. Chuir Metformin, an chóireáil chéad líne le haghaidh T2DM, feabhas ar an bhfreagairt imdhíonachta agus chuir sé cosc ​​​​ar an ARDS i gcomparáid le drugaí frith-hyperglycemic eile. Ina theannta sin, d’fhéadfadh gníomhaithe gabhdóirí peptide cosúil le glúcagon amhail SGLT2 agus GLP-1RA hipearghlicéime a bhainistiú in othair COVID[21,65]. Áirítear le bainistiú COVID-19 feabhsú ar idirghabhálacha spriocdhírithe do phaiteolaíochtaí meitibileach. Ba cheart an fhreagairt vacsaínithe i gcoinne SARS-CoV-2 a scrúdú go cúramach in othair otrachta agus DM[66]. Tá aird ar leith ag teastáil ó COVID-19 in othair MAFLD agus moltar ligean isteach go luath san ospidéal. Ina theannta sin, in othair den sórt sin, ba chóir leanúint ar aghaidh le cóireáil Hipirtheannas artaireach. Tá gá le modhnú dian ar stíl mhaireachtála, lena n-áirítear treoir leantach maidir le cothú, bearta le haghaidh meáchain caillteanas, agus bainistiú hipirglycemia, chun forbairt tinnis thromchúiseach a chosc i gcás ionfhabhtú SARS-CoV[67]. Mar gheall ar ionfhabhtú SARS-CoV-2, d’fhéadfadh hypoxia tarlú i heipitocytes othair MAFLD, agus damáiste tromchúiseach scamhóg ina dhiaidh sin as a dtiocfaidh cur in iúl feabhsaithe fachtóirí hypoxia-spreagtha agus gabhdóirí ACE2. Is dúshlán eile é na hothair MAFLD a bhfuil fiobróis orthu a bhainistiú in COVID-19. Mar sin, teastaíonn cúram speisialta ó othair MAFLD le linn ionfhabhtú SARS-CoV-2 agus idirghabháil imleor stíl mhaireachtála chun iarmhairtí COVID a sheachaint-19.

CONCLÚID

Tá othair MAFLD i mbaol níos airde ó COVID-19, agus tá idirghabháil leordhóthanach stíl mhaireachtála riachtanach chun an damáiste a dhéanann ionfhabhtú SARS-CoV-2 a íoslaghdú. Tá othair MAFLD atá ag fulaingt ó COVID-19 níos mó i mbaol damáiste hepatic. Fuarthas amach go n-athraíonn COVID-19 hoiméastáis glúcóis, go bhfeabhsaítear giniúint stoirme cítocíní athlastacha, agus go n-ardaíonn sé strus ocsaídiúcháin, rud a chuirfeadh an staid in othair MAFLD in olcas. Ní mór monatóireacht a dhéanamh freisin ar neamhghnáchaíochtaí i marcóirí feidhm chairdiacha, duán agus ae chomh maith le paraiméadair díobhála matán agus téachtadh in othair a bhfuil COVID-19 orthu. Ina theannta sin, spreagann COVID-19 gortú ae le leibhéal ardaithe ALT agus AST. Tá polytherapy in othair COVID-19 coitianta; dá bhrí sin, tá othair den sórt sin i mbaol DILI freisin mar is féidir le cuid acu a bheith ina chúis le ardú na n-einsímí ae asymptomatically. Mar sin, meastar go bhfuil othair MAFLD ionfhabhtaithe le SARS-CoV dian agus teastaíonn aird phráinneach orthu.

TAGAIRTÍ

1 Velavan TP, Meyer CG. An eipidéim COVID-19. Trop Med Int Health 2020; 25: 278-280 [PMID: 32052514 DOI: 10.1111/tmi.13383]

2 Cao X. COVID-19: imdhíonphaiteolaíocht agus a impleachtaí do theiripe. Nat Rev Immunol 2020; 20: 269-270 [PMID: 32273594 DOI: 10.1038/s41577-020-0308-3]

3 Ciotti M, Ciccozzi M, Terrinoni A, Jiang WC, Wang CB, Bernardini S. Paindéim COVID-19. Crit Rev Clin Lab Sci 2020; 57: 365-388 [PMID: 32645276 DOI: 10.1080/10408363.2020.1783198]

4 Yuki K, Fujiogi M, Koutsogiannaki S. COVID-19 paiteolaíochta: athbhreithniú. Clin Immunol 2020; 215: 108427 [PMID: 32325252 DOI: 10.1016/j.clim.2020.108427]

5 Yang L, Liu S, Liu J, Zhang Z, WAN X, Huang B, Chen Y, Zhang Y. COVID-19: immunopathogenesis agus Immunotherapeutics. Sprioc Aistrithe Comhartha 2020; 5: 128 [PMID: 32712629 DOI: 10.1038/s41392-020-00243-2]

6 Eslam M, Newsome PN, Sarin SK, Anstee QM, Targher G, Romero-Gomez M, Zelber-Sagi S, Wai-Sun Wong V, Dufour JF, Schattenberg JM, Kawaguchi T, Arrese M, Valenti L, Shiha G, Tiribelli C, Yki-Järvinen H, Fan JG, Grønbæk H, Yilmaz Y, Cortez-Pinto H, Oliveira CP, Bedossa P, Adams LA, Zheng MH, Fouad Y, Chan WK, Mendez-Sanchez N, Ahn SH, Castera L , Bugianesi E, Ratziu V, George J. Sainmhíniú nua ar ghalar ae sailleacha a bhaineann le mífheidhmiú meitibileach: Ráiteas comhdhearcadh saineolaithe idirnáisiúnta. J Hepatol 2020; 73: 202-209 [PMID: 32278004 DOI: 10.1016/j.jhep.2020.03.039]

7 Hashimoto E, Taniai M, Tokushige K. Tréithe agus diagnóis NAFLD/NASH. J Gastroenterol Hepatol 2013; 28 Soláthar 4: 64-70 [PMID: 24251707 DOI: 10.1111/jgh.12271]

8 Kim CH, Younossi ZM. Galar ae sailleacha neamh-mheisciúla: léiriú ar an siondróm meitibileach. Cleve Clin J Med 2008; 75: 721-728 [PMID: 18939388 DOI: 10.3949/ccjm.75.10.721]

9 Sharma P, Kumar A. Méadaíonn mífheidhm meitibileach a bhaineann le galar ae sailleacha an baol covid dian-19. Syndr Metab Diaibéiteas 2020; 14: 825-827 [PMID: 32540736 DOI: 10.1016/j.dsx.2020.06.013] 10 Sachdeva S, Khandait H, Kopel J, Aloysius MM, Desai R, Goyal H. NAFLD agus COVID-19 : Anailís Chomhthiomsaithe. SN Compr Clin Med 2020; 2: 2726-2729 [PMID: 33173850 DOI: 10.1007/s42399-020-00631-3]

11 Forlano R, Mullis BH, Mukherjee SK, Nathwani R, Harlow C, Crook P, An Breitheamh R, Soubieres A, Middleton P, Daunt A, Perez-Guzman P, Selvapatt N, Lemoine M, Dhar A, Thursz MR, Nayagam S , Manousou P. Tá baint ag mortlaíocht in ospidéil le freagairt athlastach in othair NAFLD a ligtear isteach le haghaidh COVID{3}}. PLoS a hAon 2020; 15: e0240400 [PMID: 33031439 DOI: 10.1371/journal.pone.0240400]

12 Portincasa P, Krawczyk M, Smyk W, Lammert F, Di Ciaula A. COVID-19 agus galar ae sailleacha neamh-alcólach: Dhá phaindéim trasnaithe. Eur J Clin Invest 2020; 50: e13338 [PMID: 32589264 DOI: 10.1111/eci.13338]

13 Younossi ZM, Stepanova M, Lam B, Cábla R, Felix S, Jeffers T, Younossi E, Pham H, Srishord M, Austin P, Estep M, Terra K, Escheik C, de Avila L, Golabi P, Kolacevski A, Racila A, Henry L, Gerber L. Réamh-mheastacháin Básmhaireachta Neamhspleácha i measc Othair a bhfuil NAFLD curtha san Ospidéal Le hIonfhabhtú COVID-19 orthu. Cumann Hepatol 2022; 6: 3062-3072 [PMID: 34558853 DOI: 10.1002/hep4.1802]

14 Bramante C, Tignanelli CJ, Dutta N, Jones E, Tamariz L, Clark JM, Usher M, Metlon-Meaux G, Ikramuddin S. Galar ae sailleacha neamh-mheisciúla (NAFLD) agus riosca san ospidéal le haghaidh Covid-19. medRxiv 2020 [PMID: 32909011 DOI: 10.1101/2020.09.01.20185850]

15 Bramante C, Tignanelli CJ, Dutta N, Jones E, Tamariz L, Clark JM, Usher M, Metlon-Meaux G, Ikramuddin S. Galar ae sailleacha neamh-mheisciúla (NAFLD) agus baol san ospidéal le haghaidh Covid-19. medRxiv 2020 [PMID: 32909011 DOI: 10.1101/2020.09.01.20185850]

16 Ji D, Qin E, Xu J, Zhang D, Cheng G, Wang Y, Lau G. Galair ae sailleacha neamh-alcólacha in othair le COVID-19: Staidéar siarghabhálach. J Hepatol 2020; 73: 451-453 [PMID: 32278005 DOI: 10.1016/j.jhep.2020.03.044]

17 Huang R, Zhu L, Wang J, Xue L, Liu L, Yan X, Huang S, Li Y, Zhang B, Xu T, Li C, Ji F, Ming F, Zhao Y, Cheng J, Wang Y, Zhao H, Hong S, Chen K, Zhao XA, Zou L, Sang D, Shao H, Guan X, Chen X, Chen Y, Wei J, Zhu C, Wu C. Gnéithe Cliniciúla Othair le COVID-19 Le Galar ae sailleacha neamh-mheisciúla. Cumann Hepatol 2020; 4: 1758- 1768 [PMID: 32838108 DOI: 10.1002/hep4.1592]

18 Singh A, Hussain S, Antony B. Galar ae sailleacha neamh-mheisciúla agus torthaí cliniciúla in othair a bhfuil COVID orthu-19: Athbhreithniú córasach cuimsitheach agus meitea-anailís. Syndr Metab Diaibéiteas 2021; 15: 813-822 [PMID: 33862417 DOI: 10.1016/j.dsx.2021.03.019]

19 Mushtaq K, Khan MU, Iqbal F, Alsoub DH, Chaudhry HS, Ata F, Iqbal P, Elfert K, Balaraju G, Almaslamani M, Al-Ejji K, AlKaabi S, Kamel YM. Is réamhaisnéiseoir é NAFLD ar ghortú ae in othair COVID-19 san ospidéal ach ní ar bhásmhaireacht, ar dhéine an ghalair ar an gcur i láthair ná ar dhul chun cinn - Leanann an díospóireacht ar aghaidh. J Hepatol 2021; 74: 482-484 [PMID: 33223215 DOI: 10.1016/j.jhep.2020.09.006]

20 Gao F, Zheng KI, Wang XB, Yan HD, Sun QF, Pan KH, Wang TY, Chen YP, George J, Zheng MH. Méadaíonn galar ae sailleacha a bhaineann le meitibileacht déine galar coronavirus 2019 in othair neamhdiaibéiteacha. J Gastroenterol Hepatol 2021; 36: 204-207 [PMID: 32436622 DOI: 10.1111/jgh.15112]