Tionchar Rátaí Ísle Fliú Ar Ionfhabhtuithe Fliú an Chéad Séasúr Eile

Réamhrá:

Go bunúsach chuir idirghabhálacha chun srian a chur le scaipeadh COVID-19 le linn shéasúr an fhliú 2020-2021 an fliú le linn an tséasúir sin. Ós rud é go dtagann laghdú ar líon na n-antasubstaintí le himeacht ama, laghdófar díolúine daonra iarmharach in aghaidh an fhliú amach anseo. Ní fios cén impleacht do shéasúr an fhliú 2021-2022 ina dhiaidh sin.

Modhanna:

Baineadh úsáid as samhail gníomhairebhunaithe den fhliú a cuireadh i bhfeidhm san ardán ionsamhlúcháin de chuid an Chreata um Athchruthú Dinimic Eipidéimeolaíochta chun cásanna agus ospidéaluithe thar 2 shéasúr fliú as a chéile a mheas. Rinneadh tionchar na díolúine iarmharach laghdaithe mar gheall ar bhearta cosanta sa chéad séasúr a mheas thar leibhéil éagsúla cosúlachta (trasdhíonacht) idir cineálacha fliú thar na séasúir.

Is galar tógálach coitianta é an fliú. Áirítear ar a phríomh-airíonna fiabhras, casacht, srón runny, agus tuirse, etc., agus fiú bás i gcásanna tromchúiseacha. I bhfianaise an ghalair seo, creidtear go ginearálta gurb é díolúine a fheabhsú an bealach is éifeachtaí chun é a chosc.

Mar sin, cad é an gaol idir an fliú agus díolúine? Tagraíonn díolúine do chumas an chorp daonna seasamh in aghaidh ionradh galair, lena n-áirítear díolúine nádúrtha agus díolúine faighte. Inár saol laethúil, is féidir linn ár n-imdhíonacht a fheabhsú ar go leor bealaí, rud a laghdóidh an baol galar conarthach. Mar shampla, aclaíocht rialta a fháil, codladh maith agus nósanna itheacháin maith, agus vacsaíní rialta a fháil.

Beidh an víreas fliú ina chúis le freagairt imdhíonachta an chomhlachta, agus déanfaidh an córas imdhíonachta freagairt antasubstainte ar víreas an fhliú, rud a chuirfidh deireadh leis an víreas. Cé go bhfuil córas imdhíonachta gach duine difriúil, léiríonn taighde gur féidir le dea-nósanna sláinte, mar aon le cothaithigh áirithe, cabhrú le do chóras imdhíonachta a threisiú. Mar shampla, tá vitimín C agus vitimín D an-tábhachtach chun díolúine an duine a fheabhsú, agus is féidir díolúine a fheabhsú trí aiste bia atá saibhir sna cothaithigh seo a ithe.

Ina theannta sin, tá cothabháil dearcadh maith ar cheann de na fachtóirí tábhachtacha freisin chun díolúine a fheabhsú. Is mó an seans go gcuirfidh daoine atá i giúmar sásta in aghaidh galair. Dá bhrí sin, go gníomhach ag tabhairt aghaidh ar na deacrachtaí agus na brúnna sa saol agus a chothabháil dearcadh maith is féidir cabhrú freisin díolúine a fheabhsú.

Go hachomair, tá gaol dlúth idir an fliú agus an díolúine. Is féidir le dea-nósanna sláinte, vacsaínithe rialta, iontógáil cothaithigh saibhir i vitimín C agus vitimín D, agus dea-dhearcadh a chothabháil cabhrú le díolúine an chomhlachta a fheabhsú ionas gur féidir leis an fliú a chosc agus a sheasamh níos fearr. Déanaimis saol sláintiúil gníomhach le chéile, agus coinnímid codlata leordhóthanach agus aclaíocht cheart ionas gur féidir linn córas imdhíonachta níos láidre a bheith againn! Ón taobh sin de, ní mór dúinn díolúine a fheabhsú. Is féidir le Cistanche díolúine a fheabhsú go suntasach. Tá éagsúlacht de chomhábhair bitheolaíocha gníomhacha ag fuinseog feola, mar shampla polaisiúicrídí, dhá bheacáin, agus Huangli, etc. Is féidir leis na comhábhair seo an córas imdhíonachta a spreagadh. Cineálacha éagsúla cealla, méadú ar a ngníomhaíocht imdhíonachta.

Cliceáil buntáistí sláinte cistanche

Torthaí:

Nuair a bhí tras-díolúine idir tréithchineálacha an chéad agus an dara séasúr íseal, bhí tionchar teoranta ag laghdú an chéad séasúr ar chásanna an dara séasúr. Bhí tionchar níos mó ar an dara séasúr mar thoradh ar leibhéil arda tras-díolúine. Athraíodh an tionchar seo de bharr in-tarchurtha tréithchineálacha sa 2 shéasúr. Mheas an tsamhail méadú féideartha de 13.52 faoin gcéad -46.95 faoin gcéad i gcásanna i gcoibhneas leis sin i ngnáthshéasúr nuair a bhíonn an in-tarchurthacht chéanna ag tréithchineálacha agus tras-díolúine 40 faoin gcéad -50 faoin gcéad i séasúr tar éis séasúr an-íseal.

Conclúidí:

I bhfianaise an tséasúir éadrom fliú 2020-2021, d’fhéadfadh méadú chomh mór le 50 faoin gcéad ar chásanna in 2021-2022, cé go bhféadfadh an méadú a bheith i bhfad níos lú, ag brath ar thrasdhíonacht ó ionfhabhtú san am a chuaigh thart agus ar tharchur tréithchineálacha. D’fhéadfadh laghdú ar an ardséasúr seo an clúdach vacsaínithe feabhsaithe nó idirghabhálacha leanúnacha chun tarchur a laghdú. D’fhéadfadh go mbeadh riosca níos airde ag leanaí óga in 2021 -2022 mar gheall ar nochtadh teoranta d’ionfhabhtú an bhliain roimhe sin.

RÉAMHRÁ

D’fhógair an WHO an galar coronavirus 2019 (COVID-19) ina phaindéim an 11 Márta 2020. Sainaithníodh cásanna sna SA go luath in 2020, rud a d’fhág go raibh idirghabhálacha forleathana ann chun scaipeadh an víris a laghdú, lena n-áirítear dúnadh scoileanna. agus bearta chun idirghníomhaíochtaí sóisialta a laghdú. Ní hamháin go raibh tionchar ag na hidirghabhálacha seo ar tharchur COVID-19 ach freisin ar tharchur galair eile a scaipeann trí na meicníochtaí céanna. Rinneadh laghdú suntasach ar ghníomhaíocht an fhliú a dhoiciméadú i go leor láithreacha tar éis idirghabhálacha COVID a thionscnamh.1–5 Ba bheag gníomhaíocht fliú a bhraith na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) i SAM le linn shéasúr an fhliú 2020-2021. .6

Creidtear nach dtugann vacsaíniú na bliana roimhe seo mórán cosanta ar fhliú na bliana ina dhiaidh sin,7 ach is cosúil go soláthraíonn ionfhabhtú nádúrtha imdhíonacht intomhaiste ar feadh roinnt séasúir, go háirithe má tá na tréithchineálacha imshruthaithe gar do mheaitseálacha antaigineacha.8 Líon teoranta na gcásanna fliú sna Stáit Aontaithe i SAM. D’ardaigh 2020-2021 imní faoin bhféidearthacht go mbeadh ualach níos airde de bhreoiteacht fliú ann i séasúr 2021-2022 mar gheall ar dhíolúine laghdaithe ó ionfhabhtú nádúrtha na bliana roimhe sin. Leanaí d'aois<2 years may be at increased risk after a season with limited influenza because they likely have never been exposed to natural infection and therefore have immunity only from vaccination.

Cuireadh samhaltú i bhfeidhm ar ghalair thógálacha ó na 1920idí agus is teicníocht seanbhunaithe í chun eipidéimí fliú a anailísiú agus a thuar.9 Go stairiúil, cuireadh samhlacha rannacha i bhfeidhm go forleathan chun luachanna a mheas don uimhir atáirgthe in eipidéimí agus i bpaindéimí san am a chuaigh thart agus chun an tionchar féideartha a mheas. na n-idirghabhálacha má chuirtear i bhfeidhm iad ar eipidéimí san am a chuaigh thart agus sa todhchaí hipitéiseach.10−15 Bhí samhaltú bunaithe ar ghníomhairí agus ar bhonn aonair ar ghalair thógálacha níos coitianta nuair a bhí ríomhaireacht ardfheidhmíochta ar fáil. socrú paraiméadair atá bunaithe ar an duine aonair agus folaíonn sé randamacht ionas go dtáirgtear raon torthaí. Is féidir samhaltú bunaithe ar ghníomhairí a úsáid chun imscrúduithe an-mhionsonraithe a dhéanamh ar chásanna féideartha galair, mar shampla, éifeachtaí na n-athruithe ar in-tarchurtha tréithchineálacha nó tionchar an vacsaínithe.

Is ardán samhaltaithe gníomhaire-bhunaithe é an Creat um Athfhoirgniú Dinimic Eipidéimeolaíochta (FRED) 21 a forbraíodh mar fhreagra ar phaindéim fliú 2009 agus a úsáideadh chun an fliú a shamhaltú chomh maith le coinníollacha ionfhabhtaíocha agus neamh-ionfhabhtaíocha eile.22−25 samhlacha FRED úsáid a bhaint as daonraí sintéiseacha atá bunaithe ar dhaonáireamh a bhfuil déimeagrafaic, suíomhanna agus patrúin agus rátaí idirghníomhaíochta réalaíocha ag a ngníomhairí, ag ligean do spriocdhíriú paraiméadair ag na fachtóirí sin. Roimhe seo bhí samhail an fhliú FRED teoranta do shéasúr amháin a insamhladh. Leathnaíonn an staidéar seo múnla na paindéime chun imdhíonacht ó ionfhabhtú agus vacsaíniú roimhe seo a chuimsiú agus chun ligean do shamhaltú séasúir iolracha as a chéile den fhliú. Mar sin, is ionann é agus leathnú nua ar chumais shamhaltaithe sa réimse seo agus soláthraíonn sé pointe tosaigh d’ionsamhlúcháin níos casta.

Chun iniúchadh a dhéanamh ar an tionchar a bhíonn ag gníomhaíocht theoranta an fhliú ar ualach an fhliú na bliana ina dhiaidh sin, úsáideadh FRED chun cásanna fliú an tséasúir a shamhaltú faoi raon toimhdí maidir le tionchar ionfhabhtaithe nádúrtha ar dhíolúine sa dara bliain agus leibhéal athraitheach antaigineach. gaol na n-amhrán a scaiptear sa chéad bhliain agus sa dara bliain. Rinne insamhaltaí meastachán ar thionchar an vacsaínithe mhéadaithe, ar idirghabhálacha leanúnacha chun tarchur galar riospráide a laghdú, agus ar an tionchar sonrach ar an aoisghrúpa is óige sa daonra.

MODHANNA

Tá cur síos mionsonraithe déanta ar ardán ionsamhlúcháin FRED roimhe seo.21 Tá sonraí na n-ionsamhlúcháin agus na múnlaí a úsáideadh sa staidéar seo chomh maith leis na paraiméadair a úsáideadh le fáil san Aguisín (ar fáil ar líne). Taispeántar amlíne i bhFíor 1. Úsáideann FRED paraiméadar in-tarchurtha chun cumas ionfhabhtaíoch riocht in-tarchurtha a léiriú. Cuidíonn an paraiméadar in-tarchurtha le táirgeadh R0 nó Re in insamhalta. Beidh ráig níos mó mar thoradh ar pharaiméadar in-tarchurtha níos airde mura n-athraíonn paraiméadair eile sa tsamhail. Reáchtáladh insamhaltaí le luach paraiméadar in-tarchurtha íseal (0.6, R0 »1.31, 95 faoin gcéad CI=0.79, 1.83) agus luach paraiméadar ard-tarchurtha ({{13 }}.8, R0 »1.75, 95 faoin gcéad CI=1.13, 2.37). Tá torthaí bonnmhúnla san áireamh in Aguisín Tábla 1 (ar fáil ar líne).

Daonra

Rinneadh ionsamhlúcháin ar dhaonra a ionadaíonn Allegheny County, contae meánmhéide in iardheisceart Pennsylvania, le daonra de thart ar 1.2 milliún. Tá idir limistéir uirbeacha agus fo-uirbeacha ann agus tá sé mór go leor chun scaipeadh an fhliú trí dhaonra a ghabháil. Rinneadh ionsamhlúcháin le 100 athrá chun iompar stochastic a ghabháil.

Imdhíonadh gníomhairí de réir aoisghrúpa de réir sonraí an CDC agus na rátaí seo a leanas á n-úsáid: aois 0.5-17 mbliana d'aois, dóchúlacht=0.638; aois 18 -49 bliain, dóchúlacht=0.384; aois 50-64 bliain, dóchúlacht=0.506; aois Níos mó ná nó cothrom le 65 bliain, dóchúlacht=0.698.26 Sa tsamhail, laghdaítear an so-ghabhálacht i leith fliú 40 faoin gcéad le vacsaíniú (idir 10 faoin gcéad agus 60 faoin gcéad éifeachtúlacht vacsaínithe i staidéir CDC) (Aguisín Tábla 2, ar fáil ar líne ).27,28 Tarlaíonn vacsaíniú brú-shonrach i mí Dheireadh Fómhair na bliana insamhalta, agus laghdaítear an díolúine tar éis an vacsaínithe ag 7 faoin gcéad in aghaidh na míosa.29

Dáileadh díolúine ó ionfhabhtú roimhe seo de réir aoisghrúpa sa daonra ag baint úsáide as rátaí ionsaithe arna meas ag CDC do 2019 - 2020 (Aguisín Tábla 2, ar fáil ar líne).30

Baineadh úsáid as idirghníomhaíochtaí gníomhairí laghdaithe ag leibhéal an daonra chun imscrúdú a dhéanamh ar an tionchar ar chásanna fliú an dara séasúr. Baineadh úsáid as modh simplithe chun teagmhálacha a laghdú trí chomhréir gníomhairí san insamhalta a leithlisiú. Socraíonn ritheann calabrú le rátaí éagsúla leithlisithe an céatadán den daonra ar ghá iad a leithlisiú chun cásanna fliú den chéad séasúr a chosc. Tá torthaí calabraithe in Aguisín Cuid 7 (ar fáil ar líne). Baintear úsáid as an modh seo chun deireadh a chur le heipidéim fliú den chéad séasúr. Ní raibh an modh dírithe go sonrach ar thionchar idirghabhála ar leith um chianú sóisialta agus ní thugann sé aghaidh ar nuances na n-idirghabhálacha éagsúla (m.sh., cumhdach, obair ón mbaile), nach bhfuil riachtanach don staidéar seo. Ba leor é leithlisiú 40 faoin gcéad den daonra chun an chéad eipidéim fliú a laghdú go leibhéil cosúil leo siúd a aithníodh i séasúr an fhliú 2020-2021 (Aguisín Cuid 7, ar fáil ar líne, Torthaí Bailíochtaithe Samhail). In 2-insamhlúcháin bliana ag baint úsáide as an tsamhail idirghníomhaíochta laghdaithe, níor cuireadh laghduithe i bhfeidhm ach sa chéad séasúr. Bhain insamhaltaí breise úsáid as laghdú 40 faoin gcéad sa chéad séasúr agus leibhéil leithlis níos ísle (10 faoin gcéad agus 20 faoin gcéad) sa dara séasúr.

Chun tionchar an vacsaínithe mhéadaithe a mheas, ritheadh ​​1-insamhaltaí bliana le díolúine roimhe seo le glacadh vacsaínithe de réir aoisghrúpa mar a thuairiscigh CDC agus le harduithe 10 faoin gcéad agus 20 faoin gcéad. Mhéadaigh leibhéil vacsaínithe fliú mar a thuairiscigh CDC ó 2010 go 2020 de réir scéalta sa raon 10 faoin gcéad -20 faoin gcéad.31

Chun na torthaí a dhíriú ar chásanna fochineála/líneachta ar leith sa chéad séasúr agus sa dara séasúr múnlaithe den fhliú, rinneadh meastachán ar leibhéal an laghdaithe ar an so-ghabhálacht i leith ionfhabhtú de bharr fochineál/líneachais an fhliú a thugann ionfhabhtú leis an bhfochineál/líníocht chéanna nó éagsúil bunaithe ar phléití. le saineolaithe i víreolaíocht, fliú, agus vacsaíniú (Tábla 1). Aithníodh tacaíocht do thuairim shaineolach sa litríocht.32,33 Léiríonn na meastacháin seo na raonta tras-díolúine brú féideartha.

Chinn Ollscoil Pittsburgh IRB nach taighde ar ábhar daonna a bhí sa staidéar seo. Dearadh staidéir díolmhaithe a bhí ann mar sin.

TORTHAÍ

Tá torthaí bailíochtaithe samhlacha san áireamh in Aguisín Cuid 7 (ar fáil ar líne). I múnla 2-grá, 2-séasúir, chuir gnáthchásanna chéad séasúr cosc ​​ar chásanna den fhliú dara séasúr agus ar ospidéaluithe i ngach ceann de na 4 chás in-tarchurtha. D'fhágfadh an chéad séasúr íseal méaduithe ar chásanna an dara séasúr atá comhionann leis na laghduithe de bharr gnáthchéad séasúr. D’athraigh an tionchar de réir in-tarchurtha tréithchineálacha na chéad bhliana agus na dara bliana agus de réir na cosúlachta (trasdhíonacht) idir na cineálacha sin (Fíor 2 agus Tábla Aguisín 4, ar fáil ar líne). Tar éis íslithe, d’fhéadfadh go mbeadh thart ar 50 faoin gcéad -60 faoin gcéad trasdhíonacht ag tréithchineálacha an-chosúil (Tábla 1). Ag baint úsáide as tras-díolúine 50 faoin gcéad, dá mba rud é go raibh in-tarchurtha níos ísle ag an dá shraith séasúr, ba é 26.29 faoin gcéad (29.99 faoin gcéad san ospidéal) an difríocht idir cásanna dara séasúr tar éis gnáthchéad séasúr agus céad séasúr íseal (Fíor 2A).

Bhí tionchar níos lú ag brú in-tarchurtha níos ísle sa chéad séasúr ar chásanna an dara séasúr nuair a bhí brú an dara séasúr níos in-tarchurtha (difríocht idir 3.83 faoin gcéad de chásanna agus 4.31 faoin gcéad d’ospidéil) (Fíor 2B). Nuair a bhí in-tarchurtha níos mó ag brú an chéad séasúr ná an brú dara séasúr, bhí difríocht 97.72 faoin gcéad i gcásanna (96.98 faoin gcéad san ospidéal) (Fíor 2C). Nuair a bhí tréithchineálacha an chéad séasúr agus an dara séasúr araon níos in-tarchurtha, ba é an difríocht cás sa dara séasúr ná 49.47 faoin gcéad do chásanna (56.81 faoin gcéad san ospidéal) (Fíor 2D). Cruthaíonn tréithchineálacha níos airde in-tarchurtha sa chéad séasúr níos mó cásanna, rud a chuireann níos mó le himdhíonacht an dara séasúr. Nuair a bhaintear an díolúine seo, tá méadú níos mó sa dara séasúr. Sna cásanna íseal-tarchurtha, tá Re thart ar 1 i múnla le díolúine agus vacsaíniú roimhe seo; mar sin, níl tionchar níos mó ag idirghabháil gan choinne.

Nuair a laghdaíodh idirghníomhaíochtaí gníomhairí sa dara séasúr chomh maith leis an gcéad séasúr (laghdú 40 faoin gcéad sa chéad séasúr), laghdaíodh cásanna sa dara séasúr. Mar thoradh ar laghdú idirghníomhaíochtaí 20 faoin gcéad sa dara séasúr tháinig laghdú 98.6 faoin gcéad ar chásanna (95 faoin gcéad CI=98.5, 98.7) don chás in-tarchurtha íseal agus laghdú 85.3 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI{{12}). }.8, 85.8) don chás ard-tarchurtha. Mar thoradh ar laghdú idirghníomhaíochtaí 10 faoin gcéad tháinig laghdú 68.6 faoin gcéad ar chásanna (95 faoin gcéad CI=67.7, 69.4) don chás in-tarchurtha íseal agus laghdú 32.1 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI=30.4 , 33.9) don chás ard-tarchurtha.

Tháinig laghdú 10 faoin gcéad agus 20 faoin gcéad ar líon na gcásanna agus na n-ospidéal in insamhalta aon-séasúir de bharr rátaí vacsaínithe a mhéadú os cionn na rátaí a thuairiscigh CDC. Bhí tionchar níos mó ag rátaí vacsaínithe ardaithe ar insamhaltaí le brú in-tarchurtha níos ísle (ba chúis le méadú 10 faoin gcéad ar vacsaíniú laghdú 31.5 faoin gcéad ar chásanna agus laghdú 32.9 faoin gcéad ar líon na n-ospidéal; ba chúis le méadú 20 faoin gcéad ar vacsaíniú laghdú 45.5 faoin gcéad ar chásanna agus laghdú 47.4 faoin gcéad ar líon na n-ospidéal). I gcás insamhaltaí a raibh brú níos in-tarchurtha orthu, bhí éifeacht ní ba mheasa ar an vacsaíniú méadaithe (d’fhág méadú 10 faoin gcéad ar vacsaíniú laghdú 2.3 faoin gcéad ar chásanna agus laghdú 3.3 faoin gcéad ar líon na n-otharlanna; ba chúis le méadú 20 faoin gcéad ar vacsaíniú laghdú 5.0 faoin gcéad ar líon na gcásanna). cásanna agus laghdú 8.5 faoin gcéad ar líon na n-ospidéal). Sa chás in-tarchurtha íseal, d’fhéadfadh tionchar níos mó a bheith ag rátaí méadaithe vacsaínithe mar gheall ar leibhéil vacsaínithe an líon atáirgthe sa tsamhail sin a laghdú go timpeall 1 (Re=0.93, 95 faoin gcéad CI=0.57, 1.30 i múnla lena n-áirítear díolúine roimhe seo agus vacsaíniú ag rátaí arna dtuairisciú ag an CDC). D’fhéadfadh éifeachtacht vacsaínithe réasúnta íseal sa mhúnla seo (40 faoin gcéad) tionchar an vacsaínithe a laghdú i gcás ard-tarchurtha. Áirítear le insamhaltaí aonbhliana díolúine roimhe seo, mar a thuairiscítear in Methods and Appendix (ar fáil ar líne).

Bhí an aoisghrúpa {{0}−4 bliana comhdhéanta de 5.2 faoin gcéad den daonra insamhalta agus b’ionann é agus thart ar 6 faoin gcéad de chásanna san insamhalta (5.8 faoin gcéad -6.2 faoin gcéad de na cásanna). Laghdaigh clúdach vacsaínithe a mhéadú 10 faoin gcéad cásanna san aoisghrúpa seo faoi 31.7 faoin gcéad sa chás in-tarchurtha níos ísle ach ní raibh ach 1.7 faoin gcéad i gcás in-tarchurtha níos airde (Fíor 3). Mar thoradh ar mhéadú 20 faoin gcéad ar chlúdach vacsaínithe bhí 45.7 faoin gcéad níos lú cásanna le haghaidh brú in-tarchurtha níos ísle ach ní raibh ach 4.1 faoin gcéad níos lú cásanna le haghaidh brú níos in-tarchurtha. Tháinig laghdú de mhéideanna comhchosúla ar líon na n-ospidéal (don chás íseal-tarchurtha, tháinig laghdú 33.7 faoin gcéad le méadú 10 faoin gcéad ar an glacadh agus 49.0 faoin gcéad le méadú 20 faoin gcéad; don chás ard-tarchurtha, tháinig laghdú 3.1 faoin gcéad le méadú 10 faoin gcéad agus laghdú 5.4 faoin gcéad le méadú 20 faoin gcéad). D’fhéadfadh Íseal Re cur le héifeachtaí an vacsaínithe i gcásanna in-tarchurtha íseal.

Agus torthaí samhla á gcur i bhfeidhm go sonrach ar fhochineálacha/líntí fliú, bheifí ag súil leis na hiarmhairtí is mó do shéasúir ina raibh dlúthbhaint ag an bpríomhbhrú reatha le brú na bliana roimhe sin, agus go ginearálta tá tras-díolúine ard idir cineálacha sna blianta ina dhiaidh sin. D’fhéadfaí a bheith ag súil le laghdú 40 faoin gcéad -50 faoin gcéad ar an so-ghabhálacht i gcás cineálacha comhchosúla sna blianta ina dhiaidh sin i gcásanna ina roinneann tréithchineálacha fochineál/líníocht. Bheifí ag súil go mbeadh in-tarchurtha brú mar an gcéanna i dtréithchineálacha an-chosúil. Mheas an tsamhail méadú 13.52 faoin gcéad - 46.95 faoin gcéad i gcásanna agus 15.43 faoin gcéad -56.81 faoin gcéad in ospidéalú i dtréithchineálacha leis an in-tarchurtha céanna agus tras-díolúine 40 faoin gcéad -50 faoin gcéad (Aguisín Tábla 4, ar fáil ar líne). Sa daonra a úsáidtear le haghaidh ionsamhlúcháin (Allegheny County, PA, daonra sintéiseach de 1,218,695) comhfhreagraíonn na luachanna seo do mhéadú 8,225 (95 faoin gcéad CI=2,241, 14,209) go 139,205 (95 faoin gcéad CI=98 ,836, 179,575) cás agus 31 (95 faoin gcéad CI=10, 53) go 369 (95 faoin gcéad CI=610, 982) ospidéal le linn shéasúr an fhliú. Áirítear ar líon na gcásanna cásanna asymptomatic, arb ionann iad agus 25 faoin gcéad díobh siúd a tharlaíonn sa tsamhail.

PLÉ

Baineadh úsáid as samhaltú bunaithe ar ghníomhairí chun tionchar séasúr éadrom fliú ar rátaí ionfhabhtaithe an séasúr dár gcionn a thuar. Léiríonn torthaí go bhféadfadh dara séasúr mór cúiteach a bheith mar thoradh ar chéad séasúr éadrom (amhail 2020-2021) (amhail an méid a d’fhéadfadh tarlú in 2021-2022). D’fhéadfadh an méadú seo a bheith chomh mór le dúbailt cásanna. D’fhéadfadh clúdach feabhsaithe na vacsaíne an séasúr trom tuartha seo a laghdú ach gan deireadh a chur leis. D’fhéadfadh tionchar níos mó a bheith ag leanúint le hidirghabhálacha chun teagmháil ionfhabhtaíoch sa daonra a laghdú.

Tá díolúine ó fhliú casta. Tá éagsúlachtaí an-athraitheach ag baint le cineálacha, agus cuireann antaiginí srutha géiniteacha le teacht chun cinn malairtí nua a éalaíonn ó dhíolúine agus a chumasaíonn ráigeanna séasúracha bliantúla le rátaí cáis atá éagsúil go forleathan in ainneoin díolúine daonra agus vacsaínithe.34 Ní dhéantar comhghaolú comhsheasmhach le haistriú fochineál an phríomhghruth imshruthaithe le méaduithe ar rátaí ionfhabhtaithe.35

Bhí an gnáth-ráig shéasúrach in easnamh sa leathsféar thuaidh 2020-2021, is dócha mar gheall ar idirghabhálacha COVID-19 chun tarchur a laghdú. Bhí an toradh sin tairbheach mar go raibh córais cúram sláinte faoi bhrú cheana féin ag an bpaindéim COVID-19, ach tá imní ann go gcruthóidh an easpa díolúine iarmharach mar thoradh ar ionfhabhtú in 2020-2021 séasúr fliú níos déine in 2021-2022. Uirlis éifeachtach is ea an vacsaíniú chun an fliú a chosc, ach is gnách go mbíonn rátaí vacsaínithe fo-optamach, agus ní thugann vacsaíniú imdhíonacht iomlán don ionfhabhtú.

Baineadh úsáid as samhail gníomhairebhunaithe den fhliú chun cuidiú le tuiscint a fháil ar an tionchar a bheadh ​​ag séasúr an-íseal fliú ar an séasúr ina dhiaidh sin. Ba leor laghduithe ar idirghníomhaíochtaí i sciar den daonra chun deireadh a chur leis an bhfliú go bunúsach. Ba chúis le gnáthleibhéil idirghníomhaíochta sa dara séasúr méadú ar chásanna an dara séasúr thar an méid a bhí tuartha ag baint úsáide as an tsamhail chéanna gan aon laghdú ar idirghníomhaíochtaí na chéad bhliana.

Tugann an tsamhail cuntas ar chásanna ina mbíonn cineálacha an-ghaolmhara agus cineálacha nach bhfuil chomh gaolmhar céanna i gcúrsaíocht i séasúir i ndiaidh a chéile. Le leibhéal íseal tras-díolúine, cosúil le lasc fochineál A fliú, tá tionchar teoranta ag céad séasúr íseal ar chásanna dara séasúr. Má tá dea-mheaitseáil antaigineach idir séasúir (ardleibhéal tras-díolúine), tuarann ​​an tsamhail tionchar mór ar chásanna dara séasúr ó ionfhabhtuithe den chéad séasúr.

D’fhéadfadh vacsaíniú méadaithe cabhrú le fritháireamh a dhéanamh ar an díolúine laghdaithe daonra de bharr easpa fliú in 2020-2021. D’fhéadfadh sé seo a bheith thar a bheith tábhachtach do leanaí óga, a d’fhéadfadh a bheith i mbaol go háirithe in 2021 -2022. Is beag leanbh an-óg a raibh an fliú orthu in 2020-2021, mar sin go bunúsach is ón vacsaíniú a thiocfadh an díolúine ar fad san aoisghrúpa sin, rud a íslíonn sách tapa.

Tugann roinnt fachtóirí le tuiscint, cé go bhféadfadh méadú ar chásanna tar éis an chéad séasúr an-íseal, nach sroichfidh an t-ualach galair leibhéil phaindéimeach. Is minic a aistríonn an fochineál fliú is forleithne ó shéasúr amháin go séasúr eile—mar shampla, ba mhó H1N1 sa séasúr 2013-2014, cé go raibh H3N2 chun tosaigh sa 2 shéasúr roimhe sin — agus ní i gcónaí a bhíonn na lasca fochineálacha fliú seo ina gcúis le déine méadaithe.36 Díolúine dlite creidtear go mairfidh ionfhabhtú ar feadh 3-7 mbliana, mar sin is féidir a bheith ag súil go bhfanfaidh díolúine shubstaintiúil ó shéasúir roimhe sin.8 Creidtear go dtugann díolúine ó nochtadh d’ionfhabhtú go luath sa saol leibhéal díolúine saoil do chineálacha gaolmhara, b’fhéidir roinnt díolúine a áireamh. go dtí epitopes caomhnaithe,37 agus d’fhéadfadh sé seo cabhrú le rátaí cásanna fliú 2021-2022 a theorannú.

Léiriúcháin simplithe den réaltacht is ea múnlaí agus dá bhrí sin ní féidir leo a bheith foirfe. Níl de rún acu ach faisnéis úsáideach agus inghníomhaithe a sholáthar. Socraítear bailíocht mhúnla go páirteach ag cé chomh gar agus a léiríonn a dearadh an réaltacht agus cé chomh cruinn agus a mheastar na paraiméadair a úsáideann sé. Dearadh samhail an fhliú FRED chun insamhladh a dhéanamh ar an bhfliú paindéimeach agus úsáideadh é i staidéir roimhe seo chun idirghabhálacha fliú a shamhaltú, mar sin deineadh measúnú ar bhailíocht na samhla san am a chuaigh thart. -ionfhabhtú séasúr sa dara séasúr agus is féidir é a leathnú chun líon treallach séasúir a áireamh.

Teorainneacha

Baineadh úsáid as foinsí iontaofa agus cuí chun paraiméadar a mheas; áfach, tá teorainneacha leis na meastacháin sin. Tá díolúine roimhe seo bunaithe ar mheastachán ar ualach galar arna mhúnla ag CDC,29 a bhféadfadh luaineachtaí i dtuairisciú galair cur isteach air mar gheall ar éagsúlacht fachtóirí. Meastar éifeachtúlacht vacsaínithe ó shonraí faireachais agus d’fhéadfadh gur rómheastachán nó rómheastachán é. Tá na paraiméadair chun díolúine nádúrtha agus vacsaíne a laghdú bunaithe ar an litríocht agus ar thuairim na saineolaithe. Is dúshlánaí é tras-díolúine idir tréithchineálacha den fhliú a chainníochtú nuair a bhíonn difríocht idir na tréithchineálacha de réir sruth antaigineach amháin, rud is cúis mhór éiginnteachta. Úsáideann an tsamhail raon luachanna chun an éiginnteacht seo a chur san áireamh. Is féidir le neamhchinnteacht pharaiméadair a bheith ina chúis le torthaí samhlacha a bheith níos airde nó níos ísle ná mar a dtiocfaí orthu i ndáiríre.

Tarlaíonn tarchur sa mhúnla seo mar gheall ar idirghníomhú gníomhairí, go sonrach cóngaracht geografach gníomhairí tógálach agus so-ghabhálach, ag ionsamhladh tarchur riospráide. Ní chuimsítear fomití nó modhanna tarchurtha neamhriospráide eile. Braitheann na rátaí idirghníomhaíochta idir gníomhairí ar aois agus rinneadh iad a chalabrú chun sonraí ó staidéir fliú a mheaitseáil.21

Ceapadh an tsraith ionsamhlúcháin seo chun aghaidh a thabhairt ar fhadhb shonrach a bhaineann leis an tionchar a d’fhéadfadh a bheith ag cailliúint díolúine mar gheall ar shéasúr íseal fliú an tséasúir dár gcionn. Glacann sé leis go n-iompróidh an dara séasúr mar ghnáthshéasúr fliú, gan aon idirghabhálacha breise. Rinneadh ionsamhlúcháin bhreise chun measúnú a dhéanamh ar an tionchar a d’fhéadfadh a bheith ag idirghabhálacha leanúnacha féideartha agus athruithe iompraíochta de bharr paindéimeach ar tharchur. D’fhéadfadh tionchar a bheith ag imthosca eile ar shéasúr 2021-2022 freisin. D'fhéadfadh leibhéil ísle fliú a scaiptear ar fud an domhain agus sa Leathsféar Theas teorainn a chur le tabhairt isteach séasúrach an fhliú go SAM, rud a chuirfeadh teorainn leis an séasúr. D’fhéadfadh go mbeadh éabhlóid theoranta an fhliú idir an dá linn ar an leibhéal íseal de scaipeadh an fhliú ó Mhárta 2020; Mar sin féin, cuireann scaipeadh an fhliú i óstach ainmhithe an fhéidearthacht ar fáil freisin chun tréithchineálacha nua a fhorbairt agus a thabhairt isteach. Níl na cásanna breise seo múnlaithe go sonrach. Ní mór torthaí samhlacha a léirmhíniú i gcomhthéacs dearadh na samhla, éiginnteacht i bparaiméadar na samhla, agus teorainneacha samhaltaithe i gcoitinne.

CONCLÚIDÍ

I bhfianaise an tséasúir éadrom fliú 2020-2021, d’fhéadfadh go bhfeicfidh séasúr 2021 -2022 rátaí cáis ardaithe suas le 50 faoin gcéad , ag brath ar thrasdhíonacht ó ionfhabhtú san am a chuaigh thart agus ar in-tarchurtha tréithchineálacha. D’fhéadfadh laghdú ar an ardséasúr seo clúdach vacsaínithe mar aon le hidirghabhálacha agus iompraíochtaí leanúnacha a laghdódh idirghníomhaíochtaí daonra. D’fhéadfadh go mbeadh tábhacht ar leith ag baint le vacsaíniú do dhaoine óga in 2021-2022, mar gheall ar an easpa díolúine ó ionfhabhtuithe roimhe seo san aoisghrúpa sin.

BUÍOCHAS

Ba mhaith leis na húdair aitheantas a thabhairt do Donald S. Burke, CB as an méid a chuir siad le forbairt an tionscadail seo. Ba mhaith leis na húdair buíochas a ghabháil freisin le John V. Williams, MD, agus Lee H. Harrison, MD as plé agus tuairimí luachmhara.

Ní raibh aon ról ag urraitheoir an staidéir i ndearadh an staidéir; bailiú, anailísiú nó léirmhíniú sonraí; scríobh na tuarascála; nó an cinneadh an tuarascáil a chur isteach lena foilsiú.

Thacaigh an tIonad um Rialú Galar agus Cosc U01-IP001141-01 leis an obair seo. Chinn Ollscoil Pittsburgh IRB nach taighde ábhar daonna a bhí sa staidéar seo agus mar sin is dearadh staidéir díolmhaithe é.

Tá leagan den staidéar seo curtha suas ar an bhfreastalaí réamhphriontála MedRxiv.

Tá maoiniú deontais taighde ag RKZ agus JMR ó Sanofi Pasteur ar ábhar vacsaíne nach mbaineann leis. Níor tuairiscíodh aon nochtadh airgeadais eile.

RÁITEAS AN ÚDAR CREIDMHEASA

Mary G. Krauland: Coincheapú; Coimeád sonraí; Anailís fhoirmiúil; Imscrúdú; Modheolaíocht; Acmhainní; Bogearraí; Bailíochtú; Amharcléiriú; Scríbhneoireacht - bundréacht; Scríbhneoireacht - léirmheas agus eagarthóireacht. David D. Galloway: Coimeád sonraí; Imscrúdú; Modheolaíocht; Acmhainní; Bogearraí; Scríbhneoireacht - léirmheas agus eagarthóireacht. Jonathan M. Raviotta: Coimeád sonraí; Imscrúdú; Bailíochtú; Scríbhneoireacht - léirmheas agus eagarthóireacht. Richard K. Zimmerman: Coincheapú; Coimeád sonraí; Anailís fhoirmiúil; Imscrúdú; Modheolaíocht; Bailíochtú; Scríbhneoireacht - léirmheas agus eagarthóireacht. Mark S. Roberts: Coincheapú; Anailís fhoirmiúil; Maoiniú a fháil; Imscrúdú; Modheolaíocht; Riarachán tionscadail; Acmhainní; Maoirseacht; Bailíochtú; Scríbhneoireacht - léirmheas agus eagarthóireacht.

TAGAIRTÍ

1. Adlhoch C, Mook P, Uain F, et al. Is beag fliú i Réigiún Eorpach an EDS le linn shéasúr 2020/21, seachtainí 40 2020 go 8 2021. Euro Surveill. 2021; 26(11): 2100221.

2. Haapanen M, Renko M, Artama M, Kuitunen I. Tionchar glasála agus athoscailt scoileanna agus cúram lae ar eipidéimeolaíocht SARS-CoV-2 agus ionfhabhtuithe riospráide eile i leanaí - clár náisiúnta staidéar san Fhionlainn. Leigheas EClinical. 2021; 34: 100807. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100807.

3. Lee L, Butt K, Buckrell S, Nwosu A, Sevenhuysen C, Bancej C. Tuarascáil lár-séasúir fliú náisiúnta, 2020-2021. An féidir le Cumann Dis Rep. 2021; 47(1):1–4. https://doi.org/10.14745/ccdr.v47i01a01.

4. Olsen SJ, Azziz-Baumgartner E, Budd AP, et al. Laghdú ar ghníomhaíocht fliú le linn na paindéime COVID-19 - na Stáit Aontaithe, an Astráil, an tSile, agus an Afraic Theas, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69(37):1305–1309.

5. Partridge E, McCleery E, Cheema R, et al. Meastóireacht ar ghníomhaíocht víreas riospráide séasúrach roimh agus tar éis an t-ordú foscadh-in-áit COVID-19 ar fud an stáit i dTuaisceart California. Oscailte JAMA Netw. 2021; 4(1): 2035281.

6. 2020-2021 Achoimre ar Shéasúr an Fhliú. Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. https://www.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2020- 2021. dó. Nuashonraithe 25 Deireadh Fómhair, 2021. Arna rochtain ar 3 Eanáir, 2022.

7. Ferdinands JM, Fry AM, Reynolds S, et al. Laghdú laistigh den séasúr ar chosaint na vacsaíne fliú: fianaise ó Líonra Éifeachtúlachta Vacsaín Fliú SAM, 2011-12 trí 2014-15. Clin Infect Dis. 2017; 64(5):544–550.

8. Ranjeva S, Subramanian R, Fang VJ, et al. Difríochtaí aois-shonracha i ndinimic na díolúine cosanta don fhliú. Cumann Nat. 2019; 10(1):1660.

9. Kermack WO, McKendrick AG. Ranníocaíochtaí le teoiric mhatamaiticiúil eipidéimí−I. 1927. Tarbh Math Biol. 1991; 53(1−2):33–55.

10. Bootsma MC, Ferguson NM. Éifeacht bearta sláinte poiblí ar phaindéim fliú 1918 i gcathracha SAM. Proc Natl Acad Sci US A.. 2007; 104(18):7588–7593.

11. Chowell G, Ammon CE, Hengartner NW, Hyman JM. Dinimic tarchurtha na paindéime mór fliú 1918 sa Ghinéiv, an Eilvéis: measúnú a dhéanamh ar éifeachtaí idirghabhálacha hipitéiseach. J Teoir Biol. 2006; 241(2): 193-204.

12. Chowell G, Miller MA, Viboud C. Fliú séasúrach sna Stáit Aontaithe, sa Fhrainc, agus san Astráil: tarchur agus ionchais maidir le rialú. Ionfhabhtú Eipidéimiol. 2008; 136(6):852–864.

13. Dushoff J, Plotkin JB, Levin SA, Tuilleamh DJ. Is féidir le hathshondas dinimiciúil a bheith mar chúis le séasúracht eipidéimí an fhliú. Proc Natl Acad Sci USA. 2004; 101(48): 16915–16916.

14. Ferguson NM, Cummings DA, Fraser C, Cajka JC, Cooley PC, Burke DS. Straitéisí chun paindéim fliú a mhaolú. Dúlra. 2006; 442 (7101): 448–452.

15. Mills CE, Robins JM, Lipsitch M. Tarchur fliú paindéimeach 1918. Dúlra. 2004; 432(7019):904–906. https://doi.org/10.1038/ nádúr03063 .

For more information:1950477648nn@gmail.com