Meall Oincicíteach/Chromafób Hibrideach na Duán a Bhaineann le Oincicíotóis Duánach Tréimhsiúil Agus Leoicéime Ainsealach B-chealla Liomfóicíte

Ali.ma@wecistanche.com

Miguel A.Idoate, Inmaculada Trigo, Jesus Saenz de, Zaitiguib Manuel, Pérez-Péreza, Juan Joseé Riosa

Teibí

Meall hibrideach oncocytic/crómafób(HOCT) na duáin a eascraíonn as réamhtheachtaíoncocytosisnach bhfuil a bhaineann leis an siondróm Birt-Hogg-Dubé (BHD) neoplasm neamhghnách agus an-suimiúil. Tugann torthaí imdhíon-cheimiceacha agus móilíneacha le fios go bhfuil HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób) is aonán é atá éagsúil ó oncocytoma agus carcanóma crómasób araon. Cé go bhfuil éiginnteacht fós ann maidir leis na fachtóirí a bheadh ​​​​ag teacht le forbairt HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób), tugann torthaí turgnamhacha le fios go bhféadfadh sé teacht chun cinn mar gheall ar éifeacht tocsainí nó i gcomhar le teip duánach ainsealach. An ról a d’fhéadfadh a bheith ag lymphoma duánach roimhe seo i bhforbairt naoncocytosisnár scrúdaíodh go dtí seo. Cuirimid i láthair anailís moirfeolaíoch, imdhíon-histochemical, agus móilíneach ar HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)ag eascairt asduánachoncocytosisi gcomhar le CLL a dhéanann difear don duáin. Tugann na torthaí le fios go mbaineann an meall seo le teaghlach de neoplasmaí comhchosúla lena n-áirítear oncocytoma, an malairt eosinophilic de charcinoma cille duánach crómafób (CRCC), agus siadaí oncocytic de ghrád íseal, cé go bhféadfadh na neoplasmaí seo eascairt as loit réamhtheachtaithe éagsúla. HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)agusoncocytosisnocht an phróifíl imdhíon-histochemical céanna atá comhsheasmhach maidir le dearfacht d'antigen membrane epithelial (EMA), cytokeratin 7 (Ck7), E-cadherin, CAM 5.2, agus diúltacht do Pax{5}}, vimentin, antaigin carcinoma cille duánach (RCC), CD117 , racemase, receptor progesterone, agus CD10. Ba é an t-innéacs iomadú Ki-67<1%. molecular="" analysis="" of="" the="" tumor="" revealed="" the="" akt3="" gene="" mutation="" variant,="" classified="" as="" probably="" pathogenic,="" together="" with="" fos1="" gene="" amplification="" and="" no="" copy="" number="" variations="" (cnvs).="" finally,="" we="" present="" a="" case="" of="">(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)a eascraíonn as neamhoidhreachtúilduánachoncocytosisi gcomhar le lymphoma B a ardaíonn ceisteanna suimiúla maidir le pataigineas.

Cliceáil chun cistanche buntáistí agus fo-iarsmaí le haghaidh duánach

Réamhrá

Meall hibrideach oncocytic/crómafób(HOCT) neoplasm duánach annamh atá aicmithe faoi láthair mar mhalairt de charcinoma cille duánach crómafób (CRCC) [1]. I dtéarmaí moirfeolaíocha, HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)cosúil go láidir oncocytoma, óna bhfuil sé difriúil go bunúsach i láthair halos perinuclear agus binucleation minic [2, 3]. Cé gurb í an fhoirm threallach an fhoirm is coitianta, HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)Tuairiscíodh freisin i suíomh oidhreachtúil, i gcomhar le siondróm Birt-Hogg-Dubé (BHD) [4] HOCT sporadic(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)d’fhéadfadh éirí asduánachoncocytosis, is é sin, an t-iomadú idirleata sna duáin de chealla epithelial oncocytic de thionscnamh na tubules bailithe duánach [5]. Na cúiseanna beachta a bhaineann leduánach oncocytosisNí fios go fóill, cé go bhfuil baint aige le carcanaiginí ceimiceacha agus le teip duánach ainsealach [6, 7]. Tuairiscímid ar HOCT neamhghnách treallach(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)ag baint leoncocytosisi gcomhar le liomfóma cille B a diagnóisíodh roimhe seo den duán. Déantar torthaí moirfeolaíocha agus móilíneacha a phlé, mar aon le ról a d’fhéadfadh a bheith ag linfóma B-chealla mar fhachtóir réamhshuite d’fhorbairt HOCT.(Meall hibrideach oncocytic/crómafób).

Tuairisc Cás/Cás Cur i Láthair

Diagnóisíodh fireannach 72-bliain d'aois le CLL B-chealla (Binet Céim A) in 2009 agus tá sé faoi láthair faoi cheimiteiripe caighdeánach cyclophosphamide fludarabine rituximab, le leanúint cliniciúil leantach. CT bhoilg i 2012. I scanadh CT ar an duáin chlé, i 2014, bhí íomhá beag le feiceáil sa cortex níos lú ná 5 mm. San athbhreithniú siarghabhálach ar scanadh CT 2012, ní raibh aon ghortú infheicthe ann. In 2015, thaispeáin an t-othar nóid limfe iolracha ata (retroperitoneal, mesenteric, mediastinal, pelvic, hilar, agus axillary). Chomh maith leis sin, léirigh scanadh CT nodule cortical soladach 20 mm sa duán clé ar trastomhas, thíosense i gcoibhneas leis an duán. parenchyma, agus a léiríonn glacadh codarsnachta íseal. Nocht scanadh CT eile i bhFeabhra 2019 an nodule soladach ar tomhais 24 mm. Sa bhliain 2020, aithníodh 2 nodule soladach, 1 i ngach cuaille duánach, an ceann is airde de 27 mm ar trastomhas. Níor tugadh faoi deara aon athruithe raideolaíocha suntasacha sa duán ceart. Nocht MRI feabhsaithe codarsnachta 2 mhais sholadach a léirigh feabhsú ilchineálach ar riar codarsnachta iv; bhí na maiseanna, ag tomhas 28 agus 25 mm, faoi seach, hypointense ar T1 ualaithe agus tá sé hypointense ar íomhánna ualaithe T2 agus léirigh siad glacadh codarsnachta méadaithe sa chéim tairsí (léirithe i bhFíor 1). Caomhnaíodh feidhm duánach. Breathnaíodh nodules splenic beaga freisin, mar aon le go leor nóid limfe retroperitoneal, mesentéaracha agus pelvic ata. Áiríodh le stair an othair psoriasis agus carcanóma drólainne i 2000. Níor chaite tobac an t-othar gan aon stair teaghlaigh ábhartha. Ní raibh aon loit chraicinn nó scamhóg le feiceáil. Rinneadh nephrectomy radacach clé. Níor baineadh aon nóid limfe as an eiseamal máinliachta.

Fíor 1. Éabhlóid an nódúil tumhair duánach chlé ag íomhánna CT (tréimhse 2012-2017):Sa chéad íomhá de 2012, ní raibh aon ghortú infheicthe; i 2014, tá íomhá beag le feiceáil sa cortex níos lú ná 5 mm, a athraíonn go 24 mm i 2017.

Chuimsigh an t-eiseamal nephrectomy duán ag tomhas 10 × 6×5cm, mar aon le saill pericapsular cóngarach agus mír2-cm den úiréadar. Ní raibh aon athruithe an-soiléir ar dhromchla na duáin. Léirigh scrúdú ar na hailt sraitheacha 3 lot nodúlach ar leithligh a raibh imlíne mhaith orthu de chomhsheasmhacht leaisteach, donn éadrom, agus d'uasleithead 3.5,1.5, agus 0.3 cm; níor shín na nodules seo go dtí an capsule nó sinus duánach (léirithe i bhFíor 2).

Fíor 2.a. Macrascópacht an siadaí nodular is airde leathan agus dea-circumscribed donn éadrom. b. Breathnaítear ar nodule meall mór leathan, imchiallach agus oncocytic atá cuimsithe go páirteach. H agus E, lánléargais. c Tá siad scartha ón gcuid eile den parenchyma ag conradh snáithíneach. Breathnaítear an lymphoma dlúth timpeall agus taobh istigh den meall. S&E. ×100.

Nocht scrúdú histeapaiteolaíoch 3 siadaí de chuma moirfeolaíoch comhchosúil, mar aon le loit nodúla iolracha nach raibh inaitheanta ag an ollscrúdú, agus neadacha iomadúla cealla ag roinnt gnéithe comhchosúla. Bhí na cealla iomadú oncocyte-mhaith timpeallaithe ag insíothlú aitíopúla lymphoid (léirithe i bhFíor 3). Bhí na 3 nóid mhóra cosúil le siadaí fairsing, imscríofa go maith ach ní raibh siad cuimsithe, agus bhí cosúlachtaí histeolaíocha láidir acu le hoinicicíotóim. Bhí nodules comhdhéanta de chealla le cíteaplasma gráinneach eosinophilic agus núicléis chothromú le crómatin mín-scaipthe, núicléilí neamhfheiceálach, agus halos núicléacha níos soiléire. Níor aimsíodh núicléis “roisíneach” neamhrialta de chuid CRCC. Bhí binucleation coitianta. Ní raibh aon fhianaise ar atypia, neacróis, nó gníomhaíocht mitotic, ná aon ionradh ar fhuil nó soithí lymph nó claochlú sarcomatoid. In ainneoin an chlaochlú páirteach multifocal ar an epithelium tubular duánach isteach epithelium oncocytic le cuma metastatic, caomhnaíodh ailtireacht ghinearálta na tubules duánach. Go suntasach, bhí neadacha oncocytic agus loit oncocytic tosaigh leabaithe in insíothlú limfóideach aitíopúil. I measc na dtorthaí eile bhí cysts cortical, cuid acu a bhfuil sraith amháin de chealla oncoicíte orthu, roinnt adenomas papillary beaga a thaispeánann cailcithe, agus uaireanta fibróim cortúla.

Fíor 3 . Radharc histological ar an nodule 1 oncocytic.Feictear comhiomlán dlúth na gceall oncocytic le luces níos mó nó níos lú soiléir. Breathnaítear ar an infiltrate aitíopúla dlúth taobh istigh den nodule. Ní bhreathnaítear ar aon ghníomhaíocht atypia, neacróis nó miotóis (a), H, agus E. ×100. Bhí nodules meall comhdhéanta de chealla le cíteaplasma gráinneach eosinophilic agus núicléis chothromú le crómatin mín scaipthe, núicléis neamhfheiceálach, agus halos perinuclear soiléir. Ní thugtar faoi deara núicléis neamhrialta "a dúirt rai". Bhí binucleation coitianta. (b). S&E. ×200. Liomfóma infiltrative ilfhócasach leis an gclaochlú oncóicíteach gaolmhar ar an epithelium tubular duánach le caomhnú ailtireacht ghinearálta an parenchyma duánach in aice láimhe (c), H&E. ×100. Bhí loit oncocytic tosaigh leabaithe in insíothlú limfóideach aitíopúil (d), H&E. ×200.

Léirigh anailís inmunohistochemical ar siadaí agus iomadú epithelial oncocytic staining dearfach le haghaidh antaigin membrane epithelial (EMA), le patrún léirithe cíteaplasma treisithe apically. Bhí staining do cíteicraitin 7(Ck7) dearfach i réimsí áirithe agus diúltach i réimsí eile. I réimsí staining dearfach, ní raibh léiriú Ck7 aonchineálach; bhí cealla diúltacha measctha le cealla dearfacha a léirigh déine staining cíteaplasma éagsúla. Breathnaíodh léiriú E-cadherin agus CAM 5.2 freisin (léirithe i bhFíor.4). Ba é an t-innéacs iomadú Ki-67<1%. tumor="" cells="" were="" negative="" for="" pax-8,="" vimentin,="" renal="" cell="" carcinoma="" (rcc)="" antigen,="" cd117,="" racemase,="" progesterone="" receptors,="" and="">

Fíor 4. Léirigh anailís inmunohistochemical staining dearfach don EMA, le patrún léirithe cíteaplasma treisithe apically.Ní raibh staining do Ck7 i réimsí deimhneacha aonchineálach; bhí cealla diúltacha measctha le cealla dearfacha a léirigh déine staining cíteaplasma éagsúla. Bhí an abairt E-cadherin agus CAM 5.2 dian agus idirleata. EMA, antigen membrane epithelial; Ck7, cítocéatóin 7.

Aithníodh infiltrate lymphoid aitíopúla ar fud an parenchyma duánach i bpatrún multifocal, ag leathnú níos faide ná an capsule isteach i bhfíochán adipose perirenal. Bhí infiltrate comhdhéanta de chealla limfóideacha aitíopúla monamorphacha measartha beag le soinneáin ó am go chéile ag cruthú braislí iolraithe scoite. Bhí dath dearfach ar chealla meall limfide do BCL-2, CD20, CD5, agus CD79alpha; agus fórsa diúltach-6, CD10,MUM-1,agus léiriú ciclin D1.Ki-67 i mbraislí iomadaitheacha go fócasach 60 faoin gcéad (léirithe i bhFíor.5). Tá próifíl imdhíon-histochemical na infiltrates lymphoid comhoiriúnaithe leis an bpróifíl a breathnaíodh i bithóipse mphnode roimhe seo. Ba é an diagnóis ná rannpháirtíocht na nduán de leoicéime limfóideach ainsealach B ceall/limfoma limficíteach ceall beag.

Fíor 5.Cealla lymóideacha meall a fhreagraíonn do linfoma B-CLL/B atá dea-dhifreáilte laistigh agus lasmuigh den nodule tumaí epithelial daite dearfach do CD20, ×100.

Molecular analysis based on high throughput sequencing revealed the variant c.973C>T(p.Arg325Ter)ag exon 10 den ghéin AKT3, rangaithe mar is dócha pataigineach, mar aon le aimpliú géine FOS1. Níor breathnaíodh aon athruithe ar chóipeanna (CNVanna), ach amháin arís ar chrómasóim 12 (léirithe i bhFíor.6). Ba é an diagnóis dheiridh ná HOCT iolrach(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)den duán a bhaineann leoncocytosis(impala, Nx) i gcomhar le rannpháirtíocht duánach ag leoicéime lymphoid ainsealach/limfoma cille B dea-dhifreáilte.

Fíor 6.Níor breathnaíodh aon CNVanna, ach amháin arís ar chrómasóim 12 san anailís mhóilíneach. CNVs, éagsúlachtaí uimhreacha cóipe.

Plé/Críoch

HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)tá sé tuairiscithe i 3 shuíomh cliniciúla: mar siad sporadic; i gcomhar leduánachoncocytosis; agus mar chomhpháirt de shiondróm BHD, riocht oidhreachtúil ceannasach uathshómach de bharr sócháin sa chódú géine le haghaidh foliculin (FLCN) agus arb iad is sainairíonna é loit na scamhóg agus an chraicinn (fibrofolliculomas). Oncocytoma sporadic disassociated le HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)agus tá gnéithe coitianta áirithe ag a gcomhghleacaí a bhaineann le BHD: eascraíonn an dá cheann as lot réamhtheachtaithe ar a dtugtar oncocytosis duánach, agus sa dá chás, is gnách go mbíonn neoplasmaí ilfhócasach agus déthaobhacha [4]. HOCTanna treallacha agus oidhreachtúla(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)atá neamhurchóideach i gcónaí[1, 4, 5].Oncocytosis duánachis minic a chuireann isteach ar an dá duáin agus go ginearálta asymptomatic. HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)ag eascairt asoncocytosis duánachIs neoplasm annamh a thuairiscítear go príomha i ndaoine fásta oincocytosis neamh-BHD de ghnáth bíonn tionchar aige ar othair scothaosta agus tá dáileadh inscne beagnach comhionann.

Duánachoncocytosissainmhínítear é mar rannpháirtíocht idirleata na duán trí iomadú de réir a chéile ar chealla epithelial oncocytic de thionscnamh na duchtanna bailithe, rud a fhágann go bhforbrófar siadaí oncocytic. Cuimsíonn an próiseas mar sin speictream loiticiúil ó athruithe oncocytic tosaigh i feadáin duánach agus gann ar aon athrú ar ailtireacht nephron, trí neadacha hyperplasticlike de chealla oncocytic a bheith i láthair go dtí bunú nodules ceannasach de chuma neoplastic [8]. Is féidir le loit a bheith gan líon agus tionchar a imirt ar an parenchyma duánach ar fad. Is HOCTanna den chuid is mó iad na siadaí a eascraíonn sa chomhthéacs seo(Meall hibrideach oncocytic/crómafób), cé go dtuairiscítear oncocytomas agus CRCCanna sa suíomh seo freisin. Mhol roinnt údair fiú go bhféadfadh oncocytomas dul ar aghaidh chuig CRCanna [9]. Bheadh ​​sé níos dóchúla, mar a dúirt Tickoo et al. [5] thug sé faoi deara go bhfuil HOCTs(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)-cosúil le oncocytomas agus CRCCanna a thagann chun cinn trí chlaochlú forásach ar neadacha oncocytic, mar a bhí soiléir sa chás seo. Ní haon ionadh mar sin gur chóir go mbeadh speictream forluiteach eile de loit le moirfeolaíochtaí éagsúla ag siadaí oncocytic.

An duáin tionchar agoncocytosisbíonn claonadh ann freisin loit eile, neamh-oncoicíte, cosúil leis na hadenomas papillary a breathnaíodh anseo a thaispeáint, cé gur dócha gur torthaí seansacha iad seo, mar a thuairiscigh údair eile. Gné shuimiúil amháin den chás seo ná an chuma ar chistíní cortical a bhí líneáilte go páirteach ag epithelium oncocytic.

óstach(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)atá aicmithe faoi láthair mar fho-thacar tumaí a bhfuil histeolaíocht fhorluiteach acu idir oncocytoma duánach (RO) agus crómafób RCC[1]. Mar sin féin, deilbhíocht HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)cosúil go dlúth leis an oncocytoma, as a bhfuil sé difriúil ach amháin i mionghnéithe ar nós an chuma ar halos perinuclear. Tá difríochtaí cíteolaíocha maidir le CRCC níos suntasaí. Cruthúnas amháin ar stádas uatha HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)is é an comhláithreacht de chealla Ck7 dearfach agus Ck7 diúltach. Tá claonadh ag léiriú Ck7 a bheith diúltach in RO agus dearfach i CRCC. Anseo, tá réimsí staining dearfacha malartach le réimsí diúltacha; fiú laistigh de limistéir dhearfacha Ck7, ní raibh an smálú aonchineálach ar chor ar bith, ós rud é go raibh cealla diúltacha idirnasctha le cealla dearfacha a léirigh déine staining cíteaplasma éagsúla.

Mar sin féin, níor taifeadadh an slonn idirmheánach seo le haghaidh marcóirí eile (léirithe i dTábla 1): bhí imdhíonacht do cKit agus Pax8 diúltach do HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób) ach tá sé dearfach sa dá CRCC agus RO[10-12], agus i gcás na marcóirí eile a tástáladh, HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)ar taispeáint staining cosúil leis sin de na cineálacha siadaí eile [13]. Soláthraíonn léiriú marcóirí áirithe leideanna maidir le bunús histogenetic na siadaí oncocytic seo. Suimiúil go leor, bheadh ​​​​E-cadherin agus léiriú racemase le fios go bhfuil cealla meall i HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)Comhroinneann , RO, agus CRCC comhthionscnamh sna duchtanna bailithe duánacha. Go deimhin, thacódh smálú dearfach i leucocytosis duánach leis an tuairim go dtagann RO freisin ó na duchtanna bailithe[14-18]. Sa staidéar seo, léirigh staining dearfach do Ck7 agus EMA meascán de phróifíl slonn na bpríomhchealla i na duchtanna bailithe le cinn na gceall idirghaolaithe. Is cosúil go bhfuil léiriú Ck7, le staining membranous apical le haghaidh EMA ach gan aon staining cíteaplasmach, ina shaintréith de bhailiú príomhchealla duchta, ach tá staining diúltach do Ck7 agus staining cíteaplasmach dian dearfach le haghaidh EMA mar shaintréith de chealla idirghaolaithe [19]. Níor aibhsíodh i dtuarascálacha ar bith a foilsíodh roimhe seo an patrún staining cíteaplasmach uatha feabhsaithe seo do EMA i HOCTanna, rud a d’fhéadfadh a bheith ina ghné shainiúil a chuireann ar chumas an meall hibrideach a dhifreáil ó RO agus crómafób RCC araon.

Ós rud é HOCTs(Meall hibrideach oncocytic/crómafób) chun cinn i 3 shuíomh cliniciúla éagsúla, d’fhéadfaí a bheith ag súil go mbeidh athruithe móilíneacha difriúil i ngach cás, cé go bhféadfadh gnéithe moirfeolaíocha a bheith cosúil lena chéile. HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)a bhaineann le siondróm BHD [20] tréithrithe ag sócháin germlíne sa ghéine FLCN nach dtugtar faoi deara i HOCTanna(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)ag eascairt sna socruithe eile. Mar an gcéanna, ní fhaightear an sóchán seo in oncocytomas treallach nó CRCCanna, cibé an bhfuil baint aige nó nach bhfuiloncocytosis, ach tá sé tuairiscithe sna cinn a eascraíonn laistigh de chomhthéacs siondróm BHD [20].

Ábhar spéisiúil eile is ea go bhfuil sócháin DNA mitochondrial coitianta in oncocytoma, i CRCC[21], agus fócasach.oncocytosis; is dócha go mbeidh siad i láthair in HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób), freisin, cé go bhfuil sé seo fós le cinneadh. Féadfaidh sócháin DNA miteachondrial a bheith mar chuntas ar iomadú miteachondrial mar mheicníocht cúitimh i ngach ceann de na 3 chineál siadaí. Níl comparáid déanta ag staidéir ar bith go fóill d'athruithe cíteigineacha sa 2 ghrúpa de HOCTanna treallach(Meall hibrideach oncocytic/crómafób). Iad siúd nach bhfuil baint acu leoncocytosis, breathnaíodh aimhrialtachtaí cíteigineacha amhail monasóim agus polasóim, go háirithe i gcromosóim 1,14, 20-1 de na 21 is mó a bhfuil tionchar orthu, agus Y[3,12]; i gcodarsnacht leis sin, is beag taighde atá dírithe ar athruithe cítogenetic in HOCTanna(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)ag baint leoncocytosis duánach[22]. Níor tuairiscíodh an gnóthachan ar chrómasóim 12 a breathnaíodh anseo roimhe seo.

Próifíl léiriú móilíneach HOCT treallach(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)difriúil ó sin an dá oncocytoma agus CRCC [23]. Cé go bhfuil sé níos gaire don oncocytoma i dtéarmaí CNVanna, ualach sócháin íseal, easpa sócháin i ngéinte tiománaithe, agus aberrations cytogenetic[23,24], tá a phróifíl slonn móilíneach difriúil. HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)difríocht shuntasach freisin ó CRCC, ní hamháin sa slonn móilíneach ach freisin sna hathruithe móilíneacha agus crómasómacha a cuireadh in iúl níos luaithe[23,25]. I dtéarmaí móilíneacha, mar sin, HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)a mheas mar rud atá níos gaire don oncocytoma ná do CRCC [3,12,24,26].

Is eol go gcothaíonn an sóchán géine AKT3 a breathnaíodh anseo fás agus iomadú cille agus go gcuireann sé le friotaíocht apoptóis. Le heolas na n-údar, seo é an chéad tuairisc ar an sóchán in HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)den duán. Suimiúil go leor, níor breathnaíodh na sócháin géine PTEN, TERT, agus TP53 atá tipiciúil de CRCC agus tréith sócháin ERCC2 de RO [23] sa chás seo. Léiríonn easpa CNVanna agus an t-ualach sócháin íseal próifíl ghéiniteach atá níos gaire do RO.

Maidir leis an pathogenesis de HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób), oncocytosis duánachIs é an lot réamhtheachtaithe i líon mór cásanna [26].Oncocytosisin othair le Siondróm BHD a chur i leith sócháin germline sa ghéine FLCN [4] ionchódú próitéin FLCN, a chuirtear in iúl sa tubule distal agus dhuchtanna a bhailiú. Tá sé áitithe go bhfeidhmíonn FLCN mar ghéin shochtadh siadaí agus go bhféadfadh a shóchán a bheith ina chúis le léiriú an truicear angaigineach láidir fachtóir hipocsa-inducite 1-alfa, rud a fhágann go bhfuil siad i bhfabhar siadaígenesis. Mar sin féin, ní thugtar faoi deara an sóchán géine FLCN ioncocytosis duánacha eascraíonn i gcomhthéacs neamhoidhreachta. Cé go bhfuil an chúis neamh-BHDoncocytosisNí fios, tá oncocytomas spreagtha go turgnamhach i bhfrancaigh atá cóireáilte le carcanaiginí ceimiceacha áirithe, lena n-áirítear N-nitrosomorpholine [6]. I suíomh cliniciúil,oncocytosisTuairiscíodh in othair a bhfuil cliseadh duáin ainsealach orthu agus iad siúd atá ag dul faoi scagdhealú [7,27]. Ní raibh aon stair idir theagmháil le carcanaiginí nó teip duánach ainsealach ag an othar atá faoi staidéar anseo.

Gné shuntasach den chás a cuireadh i láthair anseo ba ea an cur i láthair comhthráthach deoncocytosisagus insíothlú an parenchyma duánach ag lymphoma B-chealla. Cibé an féidir leis an lymphoma a spreag a fhorbairtoncocytosisfós ina ábhar tuairimíochta. Ní dhéantar tagairt ar bith i dtuarascálacha ar thorthaí histeapaiteolaíocha sna duáin a bhfuil tionchar acu ar liomfómaoncocytosis, cé go raibh méideanna samplacha an-bheag. I 2 shraith chliniciúla a chuimsigh 54 othar ar an iomlán le liomfóma B diagnóisithe ag bithóipse tréchraicneach duán, a raibh CLL/limfoma B-limficítí dea-dhifreáilte ag 18 acu, níor tuairiscíodh aon fhianaise ar athruithe oncoicítí inrenaltubules[28,29]. tuairisc ar chás RO a bhaineann leisoncocytosisin othar a diagnóisíodh roimhe seo le lymphoma lymphocytic beag B-chealla, níor breathnaíodh aon insíothlú lymphoid aitíopúla san eiseamal máinliachta nephrectomy [30]. Mar sin féin, tugann torthaí 2 sa chás seo le fios go bhféadfadh an lymphoma a bheith rannpháirteachoncocytosis. Ar an gcéad dul síos, breathnaíodh dlúthchaidreamh topagrafach idir loit oncocytic tosaigh agus insíothlú limfóideach aitíopúil, cé nárbh fhéidir a chinneadh an gaolmhaireacht chúise é seo nó go simplí léirigh sé trópaiceacht ar leith de chealla limfóideach aitíopúla do réimsí forbartha roimhe seo.oncocytosis. Ar an dara dul síos, léiríonn fianaise raideolaíoch gur fhorbair rannpháirtíocht na duáin de réir a chéile idir 6 agus 10 mbliana tar éis diagnóis leoicéime lymphoid ainsealach. Mar sin féin, tá sé dodhéanta a chinneadh an bhfuiloncocytosisforbartha go nádúrtha agus go neamhspleách ar linfóma duánach.

An diagnóis difreálach de HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)ba cheart go n-áireofaí siad siadaí duáin eosinophilic eile, go háirithe an t-athraitheach eosinophilic de charcanoma cille soiléir, angiomyolipoma, an t-athrú eosinophilic de CRCC[25], an t-athraitheach oncocytic de CRCC[22], agus siadaí oncocytic de ghrád íseal [31]. Tá difríocht mhór idir an chéad 2 agus HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)i dtéarmaí moirfeolaíochta agus gnéithe imdhíon-histochemical, agus níor cheart, mar sin, aon dúshlán diagnóiseach ar leith a chruthú. I bhformhór na gcásanna, HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)taispeánann sé difríochtaí beaga moirfeolaíocha, imdhíon-fhéinitíopacha agus móilíneacha maidir le CRCC eosinophilic [32], leagan ilchineálach é féin nach mbaineann le haon phatrún moirfeolaíoch aonair[23,26]. Is iad na príomhdhifríochtaí ná a núicléis rialta agus slonn dian cKit agus Ck7 a breathnaíodh i CRCC eosinophilic, cé nach mbeadh údar leis na torthaí seo amháin lena rangú mar eintitis ar leith. Tá gnéithe áirithe moirfeolaíocha agus imdhíon-fheinitíopacha ag an leagan oncocytic de CRCC agus HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób). Chun cur leis an mearbhall, Trpkov et al. (2019)[31] tuairisc le déanaí ar “meall oncóicíte de ghrád íseal ar an duán,” nach raibh baint aige leis an siondróm BHD, a léirigh gnéithe moirfeolaíocha agus imdhíon-histochemical an-chosúil le gnéithe HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób), go háirithe i dtéarmaí dian-staining dhearfach idirleata do Ck7. An leagan eosinophilic de CRCC, an meall oncocytic seo de ghrád íseal ar an duán, agus HOCT(Meall hibrideach oncocytic/crómafób)dealraitheach gurb é an t-aonán céanna é, go bunúsach, agus é ina chuid de speictream siadaí a d’eascair is dócha as lot réamhtheachtaithe coitianta agus a bhfuil tréithe histeolaíocha forluiteacha aige.

Mar fhocal scoir, tuairiscíonn an t-alt seo ar mheall hibrideach a eascraíonn as neamhoidhreachtúiloncocytosis duánachi gcomhar le Blymphoma a ardaíonn ceisteanna suimiúla maidir le pataigineas. Bhí cosúlacht moirfeolaíoch soiléir ag an meall seo leis na malairtí eosinophilic agus oncocytic de CRCC agus meall oncóicíteach íseal-ghrád den duán a tuairiscíodh le déanaí, rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh na siadaí seo go léir a bheith ina gcuid de speictream a bhaineann leis an teaghlach céanna neoplasmaí, a thagann ó dhuánach. iomadú epithelial oncocytic a eascraíonn i gcomhthéacsanna cliniciúla éagsúla.

\