Conas Antaibheathaigh a Úsáid go Réasúnach in Othair Scagdhealaithe

Tá othair haema-scagdhealaithe i mbaol níos airde ó arrhythmias agus bás tobann cairdiach (SCD), arb ionann iad agus thart ar 35 faoin gcéad de bhásanna uilechúise. Is príomhfhachtóir riosca é suaitheadh ​​​​leictrilít, go háirithe suaitheadh ​​ar mheitibileacht ian potaisiam, as a dtiocfaidh imeachtaí cardashoithíoch.

Cliceáil chun púdar cistanche tubulosa le haghaidh galar duáin

I gcás othair scagdhealaithe, tá dhá chúis le suaitheadh ​​​​an mheitibileacht ian potaisiam:

① Bainfear hiain photaisiam san fhuil othair láithreach le linn scagdhealaithe, rud a fhágann go mbeidh difríochtaí suntasacha i leibhéil ian potaisiam roimh agus tar éis scagdhealaithe, rud a d'fhéadfadh imeachtaí cardashoithíoch a bheith mar thoradh air.

② Is féidir le drugaí cosúil le antaibheathaigh azithromycin agus fluoroquinolone a bheith ina chúis le fadú an eatramh QT. Tá sé molta ag staidéir go bhfuil dlúthbhaint ag fadú QT le SCD, creideann an oiread sin scoláirí gur chóir go seachnódh othair haema-scagdhealaithe na antaibheathaigh thuas a úsáid.

I mbliana, d'fhoilsigh eagrán na Bealtaine de Kidney Medicine staidéar ó na Stáit Aontaithe. Léiríonn an staidéar gur féidir le hothair haema-scagdhealaithe antaibheathaigh azithromycin agus fluoroquinolone a úsáid, ach is gá an t-oideas scagdhealaithe a choigeartú, agus ba cheart monatóireacht rialta a dhéanamh ar serum potaisiam agus ECG an othair. Is fearr an difríocht idir tiúchan potaisiam fola agus dialysáit Níos mó ná nó cothrom le 3mEq/L a sheachaint.

Modhanna

Is staidéar siarghabhálach cohóirt é seo chun éifeacht photaisiam serum dialyzed, azithromycin, nó levofloxacin / moxifloxacin ar SCD in othair haema-scagdhealaithe a mheas. Tagann na sonraí ó Chóras Sonraí Duánach na Stát Aontaithe (USRDS), agus is é 2007 go 2017 an t-am idirghabhála.

Ba iad na hothair rollaithe ná othair scagdhealaithe aosacha a fuair azithromycin, levofloxacin/moxifloxacin, agus amoxicillin. Léirigh staidéir roimhe seo nach n-ardaíonn amoxicillin an baol fadú QT in othair haema-scagdhealaithe, agus mar sin ba é amoxicillin an grúpa rialaithe sa staidéar seo.

De réir staidéir roimhe seo, tá an baol fadú QT in othair haema-scagdhealaithe íseal nuair a bhíonn an difríocht idir tiúchan potaisiam fola agus dialysate níos lú ná 3 mEq/L. Dá bhrí sin, rinneadh na difríochtaí i dtiúchan potaisiam serum agus diaysáit photaisiam in othair sa ghrúpa idirghabhála a chatagóiriú de réir 2-modh pointe.

Roinneadh an staidéar i 3 chéim mhóra, is iad sin 180-tréimhse bhonnlíne, 30-tréimhse níocháin lae, agus 14-tréimhse leantach lá. Ba é críochphointe príomhúil an staidéir ná SCD, ie cibé an d'fhorbair othair SCD laistigh de 14 lá tar éis dáileog amháin antaibheathaigh. Ba iad críochphointí tánaisteacha an staidéir ná SCD nó arrhythmia a dteastaíonn ospidéalú uathu, agus bás cardashoithíoch.

Is fiú a thabhairt faoi deara go ndearnadh an anailís foghrúpa ar an staidéar seo a roinnt i dtrí ghrúpa de réir an difríocht i dtiúchan potaisiam san fhuil agus sa dialysate, a bhí<2 mEq/L, 2-3 mEq/L, and ≥3 mEq/L.

Torthaí

Cláraíodh 89,379 othar san iomlán, agus fuair othair 113,516 cóireáil azithromycin agus 103,493 cóireáil amoxicillin. Ar an iomlán, bhí riosca níos airde ag othair ar cuireadh cóireáil orthu le azithromycin go bhforbródh siad SCD i gcomparáid le hothair rialaithe (cóireáilte le amoxicillin) (HR=1.68; 95 faoin gcéad CI, 1.31-2.16). Thairis sin, bhí baint shuntasach ag an mbaol SCD leis an difríocht i dtiúchan potaisiam fola agus dialysate in othair haema-scagdhealaithe.

I gcomparáid leis an difríocht idir tiúchan potaisiam fola agus dialysáit Níos mó ná nó cothrom le 3mEq/L, othair haema-scagdhealaithe a bhfuil difríocht fola agus tiúchan photaisiam dialysate<3mEq/L had a lower risk of SCD (HR=2.22[95% CI,1.46~3.40] vs HR = 1.43 [95% CI, 1.04~1.96]; P = 0.07).

I gcás críochphointí tánaisteacha, bhí tionchar suntasach ag difríochtaí i dtiúchan potaisiam fola agus dialysate in othair haema-scagdhealaithe ar an mbaol SCD nó arrhythmias a éilíonn ospidéal agus bás cardashoithíoch.

Fuair ​​​​anailís foghrúpa eile go raibh baint ag an riosca SCD in othair sa ghrúpa azithromycin leis an difríocht i dtiúchan potaisiam fola agus dialysate, agus dá lú an difríocht tiúchana, is lú an riosca, ach ní raibh treocht cosúil le levofloxacin / moxifloxacin.

Plé

Chinn an staidéar go raibh baint ag úsáid antaibheathaigh azithromycin agus fluoroquinolone in othair haema-scagdhealaithe le riosca méadaithe SCD. Ina theannta sin, is féidir le difríochtaí i dtiúchan potaisiam fola agus dialysate difear a dhéanamh ar an mbaol SCD.

Faoi láthair, ní liostaíonn na treoracha le haghaidh antaibheathaigh azithromycin agus fluoroquinolone othair haema-scagdhealaithe mar ghrúpaí ardriosca. Mar sin féin, i gcomparáid leis an ngnáthdhaonra, is mó an seans go dtarlóidh fadú QT, agus SCD in othair haema-scagdhealaithe. Dá bhrí sin, creideann roinnt scoláirí gur chóir d'othair haema-scagdhealaithe úsáid a bhaint as antaibheathaigh thuas a sheachaint.

Tá leibhéil photaisiam fola ríthábhachtach do sheoladh croí. Tá othair le galar duáin ainsealach (CKD) seans maith go suaitheadh ​​​​leictrilít, lena n-áirítear hyperkalemia agus hypokalemia, agus tá dlúthbhaint acu le haema-scagdhealaithe. Tá baint ag ráta laghdaithe potaisiam fola le tiúchan ian potaisiam an dialysate. Má tá tiúchan ian photaisiam an dialysate íseal (amhail<2mEq/L), the removal rate of blood potassium in dialysis patients will be accelerated, which may increase the risk of hypokalemia. Increased risk of QT prolongation and SCD.

I gcleachtas cliniciúil, de ghnáth ní dhéantar tiúchan ian potaisiam an dialysate a chumrú ina n-aonar. Tá sé seo mar gheall ar infhaighteacht íseal tástála potaisiam fola, agus níl trealamh gaolmhar ag roinnt ionad scagdhealaithe le haghaidh tástála potaisiam fola.

Dá bhrí sin, tugann na taighdeoirí le fios, d'othair a bhfuil gá acu úsáid a bhaint as antaibheathaigh azithromycin agus fluoroquinolone, ba cheart tiúchan ian potaisiam an dialysate a chumrú ina n-aonar de réir thorthaí monatóireachta serum potaisiam agus electrocardiogram, chun an baol a bhaineann le fadú QT agus SCD a laghdú.

Go ginearálta, tugann an staidéar seo le fios gur féidir antaibheathaigh azithromycin agus fluoroquinolone a úsáid in othair haema-scagdhealaithe, ach ba chóir aird a thabhairt ar mhonatóireacht serum potaisiam agus electrocardiogram le linn úsáide chun difríocht níos mó ná nó cothrom le 3 mEq/L idir fuil agus potaisiam dialysate a sheachaint. comhchruinnithe.

An mheicníocht sliocht Cistanche a chóireáil galar duáin

Is leigheas Sínis traidisiúnta é sliocht Cistanche a úsáidtear chun galair éagsúla a chóireáil, lena n-áirítear galar duáin. Tá roinnt fachtóirí i gceist le meicníocht gníomhaíochta sliocht Cistanche chun galar duáin a chóireáil.

1. Airíonna frith-athlastacha: Tá comhdhúile nádúrtha ag sliocht Cistanche a bhfuil airíonna frith-athlastacha acu. Cuidíonn na comhdhúile seo chun athlasadh sna duáin a laghdú, rud a d'fhéadfadh an damáiste a dhéanann galar duáin a laghdú.

2. Airíonna frithocsaídeacha: Tá frithocsaídeoirí ag sliocht Cistanche freisin a chabhraíonn leis na duáin a chosaint ó strus ocsaídiúcháin. Tarlaíonn strus ocsaídiúcháin nuair a bhíonn éagothroime idir fréamhacha saor in aisce agus frithocsaídeoirí sa chorp. Is féidir leis seo damáiste a dhéanamh do na duáin agus cur le forbairt galar duáin.

3. Feabhas ar fheidhm duánach: Fuarthas amach go bhfeabhsaíonn sliocht Cistanche feidhm duánach i staidéir ainmhithe. D'fhéadfadh sé cabhrú le próitéinúria a laghdú, atá ina symptom coitianta de ghalar duáin, agus freisin leibhéil creatinine serum agus nítrigine úiré fola (BUN) a laghdú, atá marcóirí ar fheidhm na duáin.

4. Modhnú córas imdhíonachta: Is féidir le sliocht Cistanche cabhrú leis an gcóras imdhíonachta a mhodhnú, rud a d'fhéadfadh dul chun cinn galar duáin a laghdú. Go háirithe, is féidir leis cabhrú le gníomhaíocht chealla T a rialáil, rud a d'fhéadfadh athlasadh sna duáin a laghdú agus feidhm duánach a fheabhsú.

Tríd is tríd, tá úsáid sliocht Cistanche i gcóireáil galar duáin tuar dóchais inti.

Tagairtí:

1. Patrick H Pun, Magdalene M. Assimon, Lily Wang, et al. Antaibheathaigh QT-Shíneadh, Grádán Potaisiam Séiream-go-Dialysáit, agus Riosca Bás Cairdiach Tobann i measc Othair a Faigheann Haema-scagdhealú Cothabhála. Leigheas Duán. Imleabhar 5丨Iss 5丨Bealtaine 2023. 15 Feabhra, 2023.