Conas Feidhm Duán a Mheas i gClinicí Othair Sheachtracha
Mar 03, 2022
Teagmháil: emily.li@wecistanche.com
Corpoideachas Corp1,2,3
ACHOIMRE
Cúlra
Sa bhliain 2002, rinneadh sainmhíniú agus rangú nua ar ainsealachgalar duáinFoilsíodh iad, agus rinneadh an ráta scagacháin glomerular < 60 ml/nóim/1.73 m2 ar feadh 3 mhí nó níos mó a oiriúnú chun a shainiúgalar duáin ainsealachbeag beann ar chomharthaí eile dedamáiste duáin. Aidhmeanna: Bealaí éagsúla le measúnú a phléfeidhm duáini gclinicí othar seachtrach agus go háirithe i gcúram príomhúil. Modhanna: Cuardaíodh an bunachar sonraí Pub-Med le haghaidh alt ábhartha. Torthaí: Forbraíodh na cothromóidí ráta scagacháin glomerular measta a chuireann creatinín plasma, aois, gnéas, cine, agus méid coirp san áireamh chun othair a bhfuil ainsealacha orthu a aithint.galar duáinníor tugadh aird air roimhe seo dá ndéanfaí measúnú ar an bhfeidhm duánach le creatinín plasma amháin. Forbraíodh cothromóidí Cystatin C-bhunaithe freisin chun cruinneas a fheabhsú do dhaoine aonair a bhfuil meastacháin bunaithe ar creatinín dofeidhm duáinadmhaítear nach bhfuil siad chomh cruinn. Plé: Féadfaidh tréithe na n-othar a gcuirtear an tástáil dhiagnóiseach i bhfeidhm orthu tionchar a imirt ar íogaireacht na tástála. Mar sin, tá conspóid sa lá atá inniu ann faoin modh is fearr chun measúnú a dhéanamhfeidhm duáinsa daonra i gcoitinne. Conclúid: I bhformhór mór na n-othar atá á gcóireáil faoi láthair i gcúram príomhúil, tá an chothromóid creatiníne CKD-EPI oiriúnach chun feidhm duánach a mheas. Thabharfadh an chothromóid CKD-EPICr-cys iontaofacht bhreise do dhaoine aonair a bhfuil creatinín CKD-EPI eGFR de 45–59 ml/nóiméad/1.73 m2 acu, ach cuireann costas anailíse serum cystatin C teorainn lena húsáid sa ghnáthchleachtas laethúil.
Tá Cistanche go maith do na duáin
Réamhrá
In 2002, sainmhíniú agus aicmiú argalar duáin ainsealachtugadh isteach ag na Stáit AontaitheDuánFondúireacht (K/DOQI) (Tábla 1) (1). Chuir an creat seo 'ordú' nua ar fáil don phobal leighis ar tugadh neamhaird dóibh le fada an lá nach raibh chomh dian ainsealachgalar duáinná galar duánach na céime deiridh, agus baineadh úsáid as téarmaí droch-shainithe amhail neamhdhóthanacht duánach nó réamhúiréime. Rinneadh ráta scagacháin glomerular (GFR) < 60="" ml/nóiméad/1.73="" m2="" arna="" thomhas="" arís="" agus="" arís="" eile="" ar="" a="" laghad="" 3="" mhí="" óna="" chéile="" a="" oiriúnú="" chun="" ainsealach="" a="">galar duáinbeag beann ar chomharthaí eile dedamáiste duáin,toisc go léiríonn sé laghdú níos mó ná leath den ghnáthluach 125 ml/nóiméad/1.73 m2 i ndaoine fásta óga, agus tá baint ag an leibhéal GFR seo le tosú neamhghnáchaíochtaí saotharlainne arb iad is sainairíonna iad.teip duánacha, lena n-áirítear leitheadúlacht mhéadaithe roinnt fachtóirí riosca cardashoithíoch (2). Tá an GFR cothrom le suim na rátaí scagacháin i ngach nephron feidhme agus is féidir é a mheas mar thomhas garbh ar a líon. Bhí sé mar aidhm ag an sainmhíniú nua, comhsheasmhach ar ghalar ainsealach duáin, céim níos luaithe, go minic asymptomatic a aithint ina bhféadfadh idirghabhálacha aimhréidh a chosc.galar duáin ainsealachagus dul ar aghaidh go dtí an chéim deiridhgalar duáin.
Mar sin féin, mar atá i gcónaí i gcleachtas leighis, braitheann rath na teiripe ar chruinneas an diagnóis. Is féidir GFR (GFR arna thomhas, mGFR) a thomhas go beacht go beacht trí shubstaint eisghineach insileadh amhail ionúiline nó rada-chógaisíocht a imréiteach (125I-iothlamáit, 51Cr-EDTA, 99mTc-DTPA), ach cuireann an deacracht úsáide agus costais cosc ar chur i bhfeidhm na modhanna seo. cleachtas cliniciúil ar scála mór. Déanann an t-alt seo athbhreithniú ar an bhfaisnéis atá ar fáil maidir le measúnúfeidhm duáinsa chéim cobhsaí. Cuardaíodh an bunachar sonraí PubMed le haghaidh alt ábhartha ag baint úsáide as na téarmaí 'creatinine', 'imréiteach creatinine', 'cystatin C', 'Cockcroft-Gault', 'ráta scagacháin glomerular', 'MDRD' 'CKD-EPI'. Ní raibh aon srianta dáta curtha ar an gcuardach. Aithníodh fiche alt.
Déanann an t-alt seo athbhreithniú ar an bhfaisnéis atá ar fáil maidir le measúnúfeidhm duáinsa chéim cobhsaí. Cuardaíodh an bunachar sonraí PubMed le haghaidh earraí ábhartha ag baint úsáide as na téarmaí 'creatinine,' imréiteach creatinine', 'cystatin C', 'Cockcroft-Gaul', 'ráta scagacháin glomerular', 'MDRD' 'CKD-EPI'. Ní raibh aon srianta dáta curtha ar an gcuardach. Aithníodh fiche alt.
Sainaithníodh páipéir bhreise trí thagairtí agus luanna gaolmhara ailt roghnaithe le fócas ar thopaicí a bhain le hábhar cliniciúil.
creatiníne serum
Measúnú arfeidhm duáinTá sé bunaithe le blianta fada anuas ar thiúchan creatinine serum, atá ina thástáil choiteann neamhchostasach i gcleachtas cliniciúil. Mar sin féin, tá creatiníne serum nó plasma sách míchruinn le haghaidh meastachánfeidhm duáin: tosaíonn sé ag ardú ach amháin nuair a bhíonn GFR laghdaithe go leith, agus ina dhiaidh sin tá an t-ardú easpónantúil, ní líneach le meath GRF (3). Tá creatiníne serum tionchar freisin ag aois, gnéas, mais muscle nó briseadh síos, aiste bia, cine, secretion feadánacha, drugaí (m.sh. amiloride, triamterene, spironolactone, trimethoprim), agus modhanna anailíse saotharlainne (3,4). Go fortunately, tá cur i bhfeidhm caighdeánú calabrú le haghaidh measúnuithe creatinine serum, na measúnuithe creatinine mais-speictriméadracht caolaithe (IDMS)-inrianaithe (caighdeán óir), den chuid is mó ar na difríochtaí idir-saotharlainne i dtorthaí creatinine serum (5).
Imréiteach creatinine
Is féidir GFR a mheasúnú go hindíreach trí imréiteach creatinine ó serum a thomhas le bailiúchán fuail 24-h.
Mar sin féin, nuair a dhéantar imréiteach creatinine a ríomh, tá na teorainneacha uile a bhaineann le tomhas creatinine ag teastáil agus tá gá le bailiú fuail cruinn, rud a thugann dúshlán a iontaofachta sa ghnáthchleachtas cliniciúil.
Séiream cystatin C
Is Cystatin C próitéin neamh-glycosylated shintéisiú agus secreted ag gach cealla nucleated, tá sé faoi shaoirse scagtha ag an glomerulus agus ansin reabsorbed agus catabolized ag na feadáin proximal (6-8). Mar sin, is é GFR an príomhchinntitheach de thiúchan serum cystatin C. I gcodarsnacht le creatinine, tá tiúchan cystatin C níos lú tionchar ag aois, gnéas, mais muscle, nó aiste bia, ach d'fhéadfadh go mbeadh tionchar ag otracht (9), feidhm thyroid (10), caitheamh tobac (11,12), athlasadh (11,13). ), teiripe steroid (14) agus ualach víreasach i VEID (15). Sa lá atá inniu ann tá caighdeáin tagartha saotharlainne idirnáisiúnta le haghaidh cystatin C, ach tá costas na hanailíse thart ar dhá uair níos airde ná an tiúchan creatinine serum a thomhas.
Cothromóidí chun ráta scagacháin glomerular a mheas
Tá roinnt cur chuige déanta chun na contúirtí a bhaineann le tomhas creatinine a shárú agus measúnú á dhéanamhfeidhm duáin.Úsáideann na cothromóidí ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) aois, gnéas, cine, agus méid coirp mar ionaid do ghiniúint creatinín ingenous agus eisfhearadh. Mar sin féin, tá na foirmlí seo fós bunaithe ar creatiníne serum agus ní féidir a bhrath difríochtaí i dtáirgeadh creatiníne, secretion feadánacha, nó díothú extrarenal idir daoine aonair. Agus na comhpháirteanna earráide seo á gcur san áireamh, meastar go bhfuil eGFR laistigh de 30 faoin gcéad de mGFR inghlactha ag K/DOQI le haghaidh léirmhíniú cliniciúil chun daoine aonair a shainaithintgalar duáin ainsealach (1)
Cothromóid Cockcroft-Gault
D’fhorbair Cockcroft and Gault cothromóid chun GFR a mheas ó chohórt beag othar san ospidéal i 1976 (16). Tá an chothromóid simplí go matamaiticiúil:
Tá teorainneacha tábhachtacha ag an gcothromóid seo: níor chuimsigh an tacar sonraí forbartha ach ábhair bhána (4 faoin gcéad baineannaigh), ba é an modh tagartha a úsáideadh ná imréiteach creatinine (ní GFR), agus is foinse earráide féideartha é an meáchan covariate in ábhair otrach nó othair le comhlacht íseal. mais-innéacs.
Modhnú Aiste Bia i gcothromóid Galar Duánach
I 1999, Levey et al. tugadh isteach cothromóid nua eGFR bunaithe ar luachanna GFR arna dtomhas ag imréiteach iotalamáit (17). Ní éilíonn an fhoirmle athróg meáchain toisc go ndéanann sé GFR a normalú do ghnáth-achar dromchla coirp 1.73 m2. Forbraíodh an chothromóid ó bhunachar sonraí an Staidéir ar Mhodhnú Aiste Bia i nGalar Duánach (MDRD) ina bhfuil ábhair a bhfuil ábhair éagsúla neamh-diaibéitis orthu.galair duáin(meán GFR 40 ml/nim/1.73 m2) (17). Is í an chothromóid Staidéir MDRD ceithre-athróg simplithe atá le húsáid le measúnacht creatiníne serum inrianaithe (caighdeán óir) IDMS (18) an chothromóid is coitianta a úsáidtear le haghaidh eGFR inniu:
eGFR(ML/MIN/1.73m2
=175 x (creatinine serum/88.4) -1.154
x (aois){{0}}.203 x (0.742 más baineann)
x (1.212 más ar ais)
I meitea-anailís a rinneadh le déanaí ar chohóirt ghinearálta den daonra, tháinig an baol básmhaireachta iomlán chun cinn suntasach timpeall eGFR 60 ml/nóiméad/1.73 m2 agus bhí sé dhá uair níos airde timpeall eGFR 30–45 ml/nóiméad/1.73 m2 i gcomparáid leis na leibhéil eGFR is fearr 90– 104 ml/nóiméad/1.73 m2 arna ríomh leis an bhfoirmle MDRD (19).
Nuair a tugadh isteach an tuairisciú ar eGFR ag baint úsáide as cothromóid an Staidéir MDRD sa RA ar dtús, d'ardaigh líon na n-atreoruithe ó chúram príomhúil chuig neifreolaithe faoi dhó.7-huaire (20). Léiríonn sé seo sainaithint mhéadaithe othar nach raibh amhras ann go raibh ainsealaí orthu roimhe seogalar duáinbunaithe ar thomhas creatinine simplí ach tá imní ardaithe freisin maidir le ródhiagnóisiúgalar duáin ainsealachsa daonra i gcoitinne (21). Go deimhin, tá sé léirithe go ndéanann cothromóid an Staidéir MDRD gannmheas córasach ar fhíor-GFR in ábhair a bhfuil GFR tomhaiste Níos mó ná nó cothrom le 60 ml/nóiméad/1.73 m2 (22–25).
galar duáin ainsealach chothromóid creatiníne
Tá anGalar Duán AinsealachD’fhorbair Epidéimeolaíocht Comhoibriú (CKD-EPI) cothromóid eGFR nua chun meastachán níos cruinne ar GFR a sholáthar i measc daoine aonair a bhfuil GFR gnáth nó laghdaithe beag acu (26).
Díorthaíodh an chothromóid CKD-EPI ó staidéir lena n-áirítear 5504 ábhar le nó gan iadgalar duáin ainsealach, a raibh raon leathan GFRanna acu (meán GFR 67 ml/nóiméad/1.73 m2) arna thomhas ag imréiteach iothalamate (27). Sa chothromóid CKD-EPI, cuirtear easpórtálaithe éagsúla i bhfeidhm ar creatinín serum de réir leibhéal creatinine agus inscne:
eGFR (ml/nóiméad/1.73m2)
=141 x nóim (créatanam serum/k,1 )
x max (créatanam serum /k,1)-1.209
x 0.993 aoisx 1.018 (más baineann) x 1.159 (má tá cúl)
léiríonn min an t-íosmhéid creatinine serum/k nó 1, agus léiríonn an t-uaslíon creatinine serum/k nó 1
k {{0}}.7 do mhná, 0.9 d'fhir
a -0.329 do mhná, -0.411 d'fhir
Tá sé léirithe go sáraíonn an chothromóid CKD-EPI cothromóid an Staidéir MDRD, go háirithe do dhaoine aonair a bhfuil GFR acu ar mó é ná 60 ml/nóiméad/1.73 m.2; b'ionann na difríochtaí airmheánacha idir GFR measta agus tomhaiste (tomhas de laofacht) agus-10.6 ml/nóiméad/1.73 m2 don chothromóid Staidéir MDRD agus-3.5 ml/nóim/1.73 m2don chothromóid CKD-EPI (26).
Rinne trí chohóirt mhóra daonra-bhunaithe comparáid le déanaí idir na cothromóidí CKD-EPI agus MDRD. I ndaonra daoine fásta SAM Níos mó ná nó cothrom le 20 bliain, leitheadúlacht nagalar duáin ainsealachBhí 11.6 faoin gcéad ag baint úsáide as an chothromóid CKD-EPI agus 13.1 faoin gcéad leis an gcothromóid MDRD (26). Ba iad na figiúirí comhfhreagracha i ndaonra daoine fásta ginearálta na hAstráile ná 11.5 faoin gcéad agus 13.4 faoin gcéad (28). Leitheadúlacht nagalar duáin ainsealachlaghdaíodh céim 3 (eGFR 30-59 ml / nóim / 1.73 m2) ó 2.5 faoin gcéad leis an bhfoirmle MDRD go 1.4 faoin gcéad nuair a cuireadh an fhoirmle CKD-EPI i bhfeidhm i gcohórt de dhaonra SAM idir 45-64 bliain d'aois (29). Rud atá tábhachtach, bhí rannpháirtithe an dá staidéar is déanaí a luadh agus a athrangaíodh aníos ó eGFR 30–59 ml/l/1.73 m2 bunaithe ar an bhfoirmle MDRD go eGFR 60–89 ml/nóiméad/1.73 m2 ag baint úsáide as an bhfoirmle CKD-EPI. riosca níos ísle básmhaireachta gach cúise, mórimeachtaí cardashoithíoch, agus galar duánach ag an gcéim deiridh i gcomparáid leo siúd nár athrangaíodh (28,29).
Cothromóidí creatinine-ciostatin C CKD-EPI agus CKD-EPI
Le déanaí, mhol cuibhreannas CKD-EPI dhá chothromóid nua chun GFR a mheas; ceann ag baint úsáide as serum cystatin C (CKD-EPICys) agus ceann eile ag baint úsáide as creatiníne serum agus serum cystatin C (CKD-EPICrcys) (30). An chothromóid CKD-EPI cystatin C:
133 x nóim (cistatin serum C/0.8,1)-0.499
x uas (séiream ciostatin C/0.8,1)-1.328 x 0.996aois
x 0.932 ( más baineann)
léiríonn min an t-íosmhéid serum cystatin C/k nó 1, agus léiríonn uas an t-uasmhéid serum cystatin C/k nó 1. An chothromóid creatinine-cystatin C CKD-EPI:
135 x nóim (créatanam serum/k,1)
x max (créatanam serum /k,1)-0.601
x nóim (cistatin serum C/0.8,1)-0.375
x uas (séiream ciostatin C/0.8,1)-0.711 x 0.995aois
x 0.969 (más gort) x 1.08 (má tá cúl)
k is {{0}}}.7 do mhná agus 0.9 d'fhir
is -0.248 do mhná agus -0.207 d'fhir léiríonn min an t-íosmhéid creatinine serum/k nó 1, agus léiríonn an t-uaslíon creatinine serum/k nó 1
Úsáideadh sonraí ó 13 chohóirt de dhaonraí éagsúla chun na cothromóidí seo a fhorbairt, agus bhí tomhais GFR bunaithe ar imréiteach fuail nó plasma de mharcóirí scagacháin eisghineacha. D'fheidhmigh an chothromóid CKD-EPICys mar an gcéanna leis an gcothromóid creatiníne CKD-EPI i bhfoghrúpaí éagsúla othar lena n-áirítear iad siúd a bhfuil innéacs mais comhlacht íseal. Is díol suntais é gur fheidhmigh an chothromóid chomhcheangailte CKD-EPcr-cys níos fearr ná na cothromóidí a d’úsáid creatinine nó cystatin C amháin. I gcás rannpháirtithe arbh é 45–59 ml/nóiméad/1.73 m2 an eGFR bunaithe ar creatiníne CKD-EPI, rinne an chothromóid CKD-EPICr-cys athrangú i gceart ar 17 faoin gcéad díobh a raibh GFR acu atá níos mó ná nó cothrom le 60 ml/nóim/1.73 m2 ( 30).
I meitea-anailís ar 11 staidéar daonra ginearálta, b'ionann leitheadúlacht eGFR < 6{11="" ml/min/1.73="" m2="" 9.7="" faoin="" gcéad="" leis="" an="" gcothromóid="" creatinine="" ckd-epi,="" 13.7="" faoin="" gcéad="" leis="" an="" gcothromóid="" ckd-epicys,="" agus="" 10.0="" faoin="" gcéad="" leis="" an="" gcothromóid="" ckd-cys="" comhcheangailte="" (31).="" áiríodh="" cúig="" cinn="" sa="" mheitanailís="">galar duáin ainsealachcohóirt le 2960 rannpháirtí. D’athrangaigh ríomh C-bhunaithe cystatin ar eGFR 42 faoin gcéad de rannpháirtithe an staidéir le eGFR bunaithe ar creatinine de 45–59 ml/nóim/1.73 m2 go > 60 ml/nóim/1.73 m2. Ina theannta sin, bhí laghdú coibhneasta 34 faoin gcéad ag na hábhair athrangaithe ar an mbaol báis ó chúis ar bith, i gcomparáid le daoine nár athrangaíodh an eGFR iontu (31). Méadaíodh an riosca báis ó aon chúis agus ó ghalair cardashoithíoch do gach leibhéal eGFR nuair a bhí luachanna do CKD-EPICYS agus CKD-EPICr-cys faoi thairseach 85 ml/nóiméad/1.73 m2 (31). Mar sin, is féidir cothromóidí eGFR atá bunaithe ar thomhas chistitín C a úsáid chun rioscaí méadaithe torthaí díobhálacha nach n-aimsítear leis an ríomh creatinine amháin atá bunaithe ar an eGFR a bhrath.
Tá anGalar DuánToradh Domhanda a Fheabhsú (KDIGO) 2012 Molann Treoirlíne Cleachtais Chliniciúil serum cystatin C agus meastachán GFR a thomhas de réir na ceiste CKD-EPICr-cys comhcheangailte i ndaoine fásta a bhfuil eGFR bunaithe ar creatinín serum laistigh den raon 45–59 ml/nóiméad. /1.73 m2, ach nach bhfuil marcóirí acudamáiste duáin (32).
I staidéar ar dhaonra sinsear Eorpach 74 bliana d’aois agus níos sine, bhí an chuma ar an scéal go raibh na trí chothromóid CKD-EPI níos cruinne ná cothromóid an Staidéir MDRD, ach ní raibh an difríocht suntasach ach amháin i gcás daoine aonair a raibh eGFR acu níos mó ná nó cothrom le 60 ml/ nóim/1.73 m2 (33). Mar sin, feidhmíonn an chothromóid Staidéar MDRD go maith go leor i gcleachtas cliniciúil i measc daoine scothaosta, a bhfuil mais muscle, iontógáil próitéin chothaithe, agus GFR níos cosúla le cohóirt forbartha ghalraithe Staidéar MDRD (33). Thairis sin, tá an éifeacht a bhaineann le dul in aois ar leibhéil cystatin C láidir, go háirithe i bhfear (34).
Achoimre
Féadfaidh tréithe na n-othar a gcuirtear an tástáil dhiagnóiseach i bhfeidhm orthu agus céim nó déine an ghalair (Tábla 2) tionchar a imirt ar íogaireacht na tástála (35). I bhformhór mór na n-othar atá á gcóireáil faoi láthair i gcúram príomhúil, tá an chothromóid creatinine CKD-EPI oiriúnach chun feidhm duánach a mheas. Thabharfadh an chothromóid CKD-EPICr-cys níos mó iontaofachta do dhaoine aonair a bhfuil creatinín CKD-EPI eGFR de 45–59 ml/nóiméad/1.73 m2 (31), ach tá teorainn fós le costas anailís serum cystatin C agus cruinneas na n-ábhar scothaosta. a úsáid sa ghnáthchleachtas laethúil.
Tá eGFR de 58 agus 62 ml/nóim/1.73 m2 ag an othar a thuairiscítear sa vignette de réir an Staidéir MDRD agus an chothromóid CKD-EPIcreatinine, faoi seach. Mar gheall ar a raimhre, measadh go raibh an fhoirmle Cockcroft-Gault claonta. Níor tomhaiseadh serum cystatin C agus dá bhrí sin, níorbh fhéidir na cothromóidí CKD-EPICys agus CKD-EPICr-cys a úsáid.
Cé go bhfuil an t-othar aon albuminuria nó comharthaí eile dedamáiste duáin, tá sí diagnóisíodh legalar duáin ainsealachde réir chothromóid Staidéir MDRD. D'fhéadfadh sé seo spreagadh a chur ar a dochtúir dáileog na ndrugaí fíor-eisfheartha coscairí ACE agus metformin a laghdú. Mar sin féin, éilíonn diagnóis galar duáin ainsealach dhá thomhas eGFR ar a laghad 3 mhí óna chéile (32). Ba chóir béim a chur ar obair leantach ar anfeidhm duáinan-tábhachtach i gcinnteoireacht chliniciúil. Más rud é go mbeidh feidhm duáin chobhsaí ag ár n-othar le linn obair leantach, is dócha gur fhulaing sí ó éifeachtaí carnacha Hipirtheannas, diaibéiteas agus dyslipidemia thar na blianta leis an ischemia agus mífheidhm duánach ina dhiaidh sin. Sa chás sin, leanfaidh sí de leas a bhaint as oideas drugaí cosanta croí agus duáin mar choscóirí ACE agus metformin. Sainmhíníonn treoirlíne KDIGO dul chun cinn galar duáin ainsealach bunaithe ar an meath sa chatagóir eGFR (Tábla 1) agus titim níos mó ná nó cothrom le 25 faoin gcéad ar eGFR ón mbunlíne, nó laghdú marthanach ar eGFR > 5 ml/nóim/1.73 m2 in aghaidh na bliana (33).
Mar sin féin, ár n-othar a bhfuil ar a laghad beagán laghdúfeidhm duáinatá i mbaol géarmhíochaine nógortú duáin ainsealachag amanna strus fiseolaíocha. Dá bhrí sin, moltar drugaí a d’fhéadfadh a bheith nephrotoxic agus i ndáiríre eisfhearadh (coscairí ACE, bacóirí receptor angiotensin, coscóirí aldosterone, coscairí renin, diuretics, NSAIDs, metformin, litiam, digoxin) a scor go sealadach ar a laghad le linn géarthinnis, mar shampla, ionfhabhtú tromchúiseach, urlacan, buinneach nó nósanna imeachta máinliachta (33).
Tá bainistíocht brú fola thar a bheith suntasach maidir le cosc a chur argalar duáin ainsealachdul chun cinn. Moltar sa Treoirlíne um Chleachtas Cliniciúil KDIGO 2012 (33), an Cumann Eorpach um Hipirtheannas agus Cumann Eorpach na Cairdeolaíochta 2013 chun Hipirtheannas artaireach a bhainistiú (36), agus Treoirlíne 2014 an Ochtú Comhchoiste Náisiúnta (JNC 8) (37) i. othair legalar duáin ainsealachagus gan albuminuria, ba cheart go mbeadh an brú fola sprice < 140/90="" mmhg="" agus="" bheadh="" an="" rogha="" cóireála="" drugaí="" tosaigh="" ina="" choscóir="" ace="" nó="" ina="" bhac="" ar="" ghabhdóirí="" angiotensin.="" mar="" sin,="" ba="" cheart="" brú="" fola="" an="" othair="" a="" bhfuil="" cur="" síos="" air="" sa="" vignette="" a="" ísliú="" chun="" an="" leibhéal="" seo="" a="" bhaint="" amach="" go="">
2014 John Wiley & Sons Ltd
Int J Clin Pract, Feabhra 2015, 69, 2, 156–161. DOI: 10.1111/ijcp.12516
Tagairtí
1 Fondúireacht Náisiúnta Duán. K/DOQI treoirlínte cleachtais chliniciúil le haghaidhgalar duáin ainsealach: meastóireacht, aicmiú, agus srathú. Achoimre Feidhmiúcháin.Am J Kidney Dis2002; 39: S17–31.
2 Sarnak MJ, Levey AS, Scoilwerth AC et al.Galar duánmar fhachtóir riosca d'fhorbairt galar cardashoithíoch. Ráiteas ó Chomhairlí Chumann Croí Mheiriceá ar na duáin i ngalar cardashoithíoch, taighde brú fola ard, cairdeolaíocht chliniciúil, agus eipidéimeolaíocht agus cosc.Hipirtheannas2003; 42: 1050–65.
3 Shemesh O, Golbety H, Kriss JP, Myers BD. Teorainneacha creatinine mar mharcáil scagacháin in othair glomerulopathic.Duán Int1985; 28: 830–8.
4 Perrone RD, Madias NE, Levey AS. Séiream creatinine mar innéacs d'fheidhm duánach: léargais nua ar choincheapa d'aois.Clin Chem1992; 38: 1933–53.
5 Pieroni L, Delanaye P, Boutten A, et al. Meastóireacht illárnach ar thástálacha einsímeacha creatinine inrianaithe IDMS.Clin Chem Acta2011; 412: 2070–5.
6 Abrahamson M. Struchtúr agus léiriú na géine Cistitín daonna.Bithcheimic1990; 268: 287–94.
7 Jacobsson B, Lignelid H, Bergerheim SAM. Tá trasthyretin agus cystatin C catabolized i proximalnach bhfuil cealla epithelial tubular agus na próitéiní úsáideach mar marcóirí do carcinomas cille duánach. Histeapaiteolaíocht 1995; 26: 559–64.
8 Tenstad O, Roald AB, Grubb A, Aukland K. Láimhseáil duánach ar chistatin daonna radailipéadaithe C sa francach. Scand J Clin Lab Invest 1996; 56: 409–14.
9 Naour N, Fellahi S, Renucci JF et al. Rannchuidiú féideartha fíocháin adipíneach le serum cystatin C ardaithe i murtall daonna. Otracht 2009; 17: 2121–6.
10 Fricker M, Wiesli P, Brandle M, Schwegler B, Schmid C. Tionchar mhífheidhm thyroid ar serum cystatin C. Kidney Int 2003; 63: 1944–7.
11 Ridire EL et al. Tosca a mbíonn tionchar acu ar leibhéil serum cystin C seachas feidhm duánach agus an tionchar ar thomhas feidhm duánach. Int Duán 2004; 65:1416–21.
12 Galteau MM, Guyon M, Gueguen R, Siest G. Cinneadh cystatin C; éagsúlacht bhitheolaíoch agus luachanna tagartha. Clin Chem Lab Med 2001; 39: 850–7.
13 Stevens LA, Schmid CH, Greene T et al. Bíonn tionchar ag fachtóirí seachas an ráta scagacháin glomerular ar leibhéil serum cystatin C. Int Duán 2009; 75: 652–60.
14 Riste L, Huber AR. Glucocorticoids agus méadú ar thiúchan serum cystatin C. Clin Chim Acta 2002; 320: 133–4
15 Gagneux-Brunon A, Mariat C, Delaney P. Cystatin C in othair atá ionfhabhtaithe le VEID: tuar dóchais inti ach níl sé réidh fós don phríomh-am. Trasphlandú Dial Nephrol 2012; 27: 1305–13.
16 Cockcroft DW, Gault MH. Réamh-mheastachán ar imréiteach creatinine ó creatiníne serum. Nephron 1976; 16:31–41.
17 Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. Modh níos cruinne chun ráta scagacháin glomerular a mheas ó creatiníne serum: cothromóid tuar nua. Modhnú ar Aiste Bia sa Ghrúpa Staidéir ar Ghalair Duánach. Ann Intern Med 1999; 130: 461–70.
18 Levey AS, Coresh J, Greene T et al. An chothromóid staidéir MDRD a chur in iúl chun GFR a mheas le luachanna creatiníne serum inrianaithe (caighdeán óir) IDMS. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 69A.
19 Galar Duán AinsealachCuibhreannas Prognóis. Comhlachas ráta scagacháin glomerular measta agus albaiminiúir le mortlaíocht uilechúiseach agus cardashoithíoch i gcohóirt daonra ginearálta: meiteanailís chomhoibríoch. Lancet 2010; 375: 2073–81.
20 Richards N, Harris K, Whitfield M, et al. Tionchar sainaithint bunaithe ar dhaonra nagalar duáin ainsealachag baint úsáide as tuairisciú ráta scagacháin glomerular (eGFR). Trasphlandú Dial Nephrol 2008;
21 Moynihan R, Glassock R, Doust J.Galar duáin ainsealachconspóid: conas mar atá sainmhínithe méadaithe ag cur lipéad gan ghá ar go leor daoine mar dhaoine a bhfuil galar orthu.BMJ2013; 347: f4298.
22 Stevens LA, Coresh J, Feldman HI et al. Meastóireacht ar Mhodhnú Aiste Bia i nGalar Duánach cothromóid Staidéir i ndaonra mór ilchineálach.J Am Soc Nephrol2007; 18: 2749–57.
23 Riail AD, Larson TS, Bergstralh EJ, Slezak JM, Jacobsen SJ, Cosio FG. Ag baint úsáide as creatiníne serum chun ráta scagacháin glomerular a mheas: cruinneas i ndea-shláinte agus igalar duáin ainsealach. Ann Intéirneach Med2004; 141: 929–37.
24 Riail AD, Gussak HM, Lochán GR et al. GFR tomhaiste agus measta i ndeontóirí duánach féideartha sláintiúla.Am J Kidney Dis2004; 43: 112–9.
25 Stevens LA, Coresh J, Greene T, Levey AS. Ag measúnúfeidhm duáin– ráta scagacháin glomerular tomhaiste agus measta.N Béarla J Med2006; 354: 2473–83.
26 Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. Cothromóid nua chun ráta scagacháin glomerular a mheas.Ann Intéirneach Med2009; 150: 604–12.
27 Levey AS, Coresh J, Balk E et al. An Fhondúireacht Náisiúnta Duán Treoirlínte Cleachtais maidir le Galar Duán Ainsealach: Meastóireacht, Aicmiú, agus Srathú.Ann Intéirneach Med2003; 139: 137–47.
28 Bán SL, Polkinghorne KR, Atkins RC, Chadban SJ. Comparáid idir leitheadúlacht agus riosca mortlaíochta galar duáin ainsealach san Astráil ag baint úsáide as angalar duáin ainsealachStaidéar ar Chomhoibriú Eipidéimeolaíochta (CKD-EPI) agus Modhnú Aiste Bia i nGalar Duánach (MDRD) ar chothromóidí meastacháin GFR: Staidéar AusDiab (Diaibéiteas, Murtall agus Stíl Mhaireachtála na hAstráile). Am J Kidney Dis 2010; 55: 660–70.
29 Matsushita K, Selvin E, Bash LD, Astor BC, Coresh J. Impleachtaí riosca an nuaGalar Duán AinsealachCothromóid Eipidéimeolaíochta Comhoibriú (CKD-EPI) i gcomparáid le cothromóid an Staidéir MDRD do GFR measta: An Staidéar ar Riosca Atherosclerosis i bPobail (ARIC). Am J Kidney Dis 2010; 55: 648–59.
30 Inker LA, Schmid CH, Tighiouart MS et al. Ráta scagacháin glomerular a mheas ó creatiníne serum agus cystatin C. N Engl J Med 2012; 367: 20–9.
31 Shlipak MG, Matsushita K, Arnel € de J et al. Cysta- € stán C in aghaidh creatinín chun riosca a chinneadh bunaithe ar fheidhm na duáin. N Engl J Med 2013; 369: 932–43.
32 Galair duáne: Torthaí Domhanda a Fheabhsú (KDIGO) cgalar duáin ainsealachGrúpa Oibre. KDIGO 2012 Treoirlíne Chleachtais Chliniciúil maidir le Measúnú agus Bainistiú Galar Duán Ainsealach. Int Duán 2012; 2013(Soláthar. 3): 1–150.
33 Cill Bhríde HS, Stevens PE, Eaglestone G et al. Cruinneas an Staidéir MDRD (Modhnú ar Aiste Bia i nGalar Duánach) agus CKD-EPI (Galar Duán AinsealachEipidéimeolaíocht Comhoibriú) cothromóidí chun GFR a mheas i ndaoine scothaosta. Am J Kidney Dis 2013; 61:57–66.
34 Werner KB, Elmstahl S, Christensson A, Pihlsgard M. Bíonn tionchar ag fachtóirí riosca gnéis agus soithíoch fireann ar fheidhm duánach serum cystatin C-díorthaithe i ndaoine scothaosta gan diaibéiteas nó galar soithíoch follasach. Aois agus Aosú 2013; 43: 411–7.
35 Machin D, Campbell MJ, Walters SJ. Staitisticí Leighis. Téacsleabhar do na hEolaíochtaí Sláinte saor in aisce,. 4ú heag. Chichester: John Wiley & Sons Ltd, 2007.
36 An Tascfhórsa um Hipirtheannas Artaireach de chuid Chumann Eorpach na Hipirtheannas (ESH) agus Chumann Eorpach na Cairdeolaíochta (ESC) a bhainistiú. Treoirlínte ESH/ESC chun Hipirtheannas Artaireach a bhainistiú. J Hipirtheannas 2013; 2013(31): 1281–357.
37 Tuarascáil ó Chomhaltaí an Phainéil a Ceapadh chuig an Ochtú Comhchoiste Náisiúnta (JNC 8). Treoirlíne Bunaithe ar Fhianaise chun brú fola ard a bhainistiú i measc daoine fásta. JAMA 2014; 311(5): 507–20.
