próitéin ard aiste biad’fhéadfadh brú intraglomerular méadaithe agus hipearscagadh glomerular a bheith mar thoradh ar iontógáil, rud a d’fhéadfadh de novo a bheith mar thoradh air nó ag dul in olcas roimh régalar duáin ainsealach(CKD). Mar sin, aaiste bia próitéin íseal(LPD,

{{0}}.6 go 0.8 g/kg/lá) molta do bhainistiú CKD. Tá fianaise ann go maolaíonn srianadh próitéin chothaithe dul chun cinn CKD agus go gcuireann sé moill ar thionscnamh scagdhealaithe nó go n-éascaíonn sé scagdhealú incriminteach. Tá LPD ina chuidiú freisin chun maolúcháin meitibileach a rialú i CKD ar nós acidosis meitibileach agus hipearfhosfáit. Le déanaí, tháinig comhlacht fianaise atá ag fás ar na buntáistí a bhaineann le haiste bia ísealphróitéine atá i gceannas ar phlandaí (PLADO), atá comhdhéanta de > 50 faoin gcéad foinsí plandaí-bhunaithe. Meastar go bhfuil PLADO ina chuidiú chun an t-ualach urmach agus na deacrachtaí meitibileach i CKD a mhaolú i gcomparáid le tomhaltas ceannasach próitéin ainmhíoch. D’fhéadfadh athruithe fabhracha a bheith mar thoradh air freisin ar mhicribhithóim an phutóige, ar féidir leo giniúint tocsain úiréach a mhodhnú chomh maith le riosca cardashoithíoch a laghdú. D'fhéadfadh maolú ar constipation i PLADO an baol hyperkalemia a íoslaghdú. Ba cheart cur chuige cothromaithe agus aonair maidir le cothú do chloí go maith le LPD ag baint úsáide as foinsí éagsúla plandaí-bhunaithe mar roghanna othar a fhorbairt don chúram is fearr i CKD. Ba cheart go mbeadh gá le measúnú cothaitheach tréimhsiúil faoi mhaoirseacht diaitéitigh oilte chun cur amú próitéine-fhuinneamh a sheachaint.

Eochairfhocail: Neamhdhóthanacht duánach, ainsealach; Aiste bia, próitéin-srianta; Hyperscagadh glomerular;aiste bia próitéin íseal plandaí-ceannasach; Cur amú próitéine-fhuinnimh

Le haghaidh tuilleadh eolais déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com

Coscann Cistanche tubulosa galar duáin, cliceáil anseo chun an sampla a fháil

RÉAMHRÁ

Tá imní ag méadú ar fud an domhain maidir leis an méadú féideartha ar leitheadúlacht nagalar duáin ainsealach(CKD), go háirithe san Áis agus lena n-áirítear an Chóiré, ag a bhfuil an ráta minicíochta is airde de ghalar duánach deiridh de réir sonraí Chóras Sonraí Duánach na Stát Aontaithe (USRDS) [1]. Tá teiripe chothaitheach chothromaithe mar aon le hidirghabhálacha cógaseolaíochta cuí ina ngnéithe riachtanacha de bhainistiú othar CKD le haghaidh cobhsúfeidhm duáinagus seachghalair eile-orgán deiridh a chosc [2]. Mar sin féin, tá conspóidí fós ann maidir le straitéisí áirithe aiste bia, amhail méid agus cáilíocht iontógáil próitéine in othair CKD a rialú. Ina theannta sin, d’fhéadfadh moltaí le haghaidh aiste bia ísealphróitéin (LPD) a bheith éagsúil thar na céimeanna CKD mar gheall ar phróifílí cóimheasa riosca-go-sochair difreálach. Tá an t-athbhreithniú seo dírithe ar ról cosantach nephron LPD in othair CKD agus cuireann sé achoimre ar threoirlínte cleachtais chliniciúil reatha agus fianaise tacaíochta do bhainistiú cothaitheach i láthair maidir leis an méid iontógáil próitéine in othair le CKD.

REATHASTÁDASOFAISTE BIAPRÓITÉINEISTEACHAGUSCÚRSAÍFAOI KIDNEYSLÁINTE

Ríomhadh an méid riachtanach iontógáil próitéine ar dtús chun caillteanas nítrigine éigeantach laethúil a chúiteamh trí dhíghrádú próitéine agus eisfhearadh nítrigine. Moladh gurb é an meánriachtanas measta (EAR) d’iontógáil próitéine i ndaoine fásta ná {{{0}}.46 go 0.66 g/kg/lá (gram próitéine in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp idéalach in aghaidh an lae), a fhreagraíonn do leis an méid próitéine aiste bia is gá chun cothromaíocht nítrigine diúltach a sheachaint [3], agus apróitéin aiste biaBa leor iontógáil chomh híseal le {{0}.46 g/kg/lá chun cothromaíocht nítrigine diúltach a sheachaint má chuirtear na haimínaigéid riachtanacha go léir ar fáil [4]. Measadh go raibh an liúntas laethúil molta le haghaidh iontógáil próitéine mar 0.8 g/kg/lá chun freastal ar riachtanais 97 faoin gcéad go 98 faoin gcéad den daonra (dhá dhiall chaighdeánach os cionn an EAR) [5], atá anois mar an tairseach uachtarach do LPDs. Cé go molann an chuid is mó de na treoirlínte cothaitheacha d’othair CKD LPD, is cosúil go bhfuil bearna shuntasach ann ón tomhaltas próitéine iarbhír. De réir staidéir a rinneadh ar an Suirbhé Scrúdaithe Náisiúnta Sláinte agus Cothaithe (NHANES) idir 2001 agus 2008, d’ól Meiriceánach meánach 1.3 go 1.5 g/kg próitéine in aghaidh an lae, agus sháraigh iontógáil próitéin 1 g/kg/ lá fiú sna daoine sin d’aois. > 75 bliana d'aois nó le neamhdhóthanacht duánach chun cinn, mar chéim CKD 4. Tá patrúin chothaithe sa Chóiré Theas athraithe freisin i dtreo méideanna níos mó próitéine a ithe. Léirigh tuarascáil bunaithe ar an Kore- Suirbhé Scrúdaithe Náisiúnta Sláinte agus Cothaithe (KNHANES) tomhaltas próitéin measta de 250 faoin gcéad go 300 faoin gcéad den mheánmhéid riachtanach sa daonra idir 10 agus 64 bliain d'aois, atá inchomparáide le sonraí NHANES [ 6]. Tá achoimre ar na sainmhínithe don raon iontógáil próitéine i dTábla 1 [7,8].

Tá imní ar threochtaí maidir le hiontógáil próitéine a mhéadúsláinte duáin. Tá roinnt staidéar déanta maidir leis an tionchar a bhíonn ag tomhaltas ardphróitéine ar anduán. Rinneadh staidéar ar an tsaincheist seo ar dtús i dturgnaimh ainmhithe, rud a léirigh go raibh béilí ard-phróitéin mar thoradh ar mhéaduithe dáileog-spleách ar ráta scagacháin glomerular (GFR) [9], le méadú GFR uasta measta de bheagnach 80 faoin gcéad. Léiríodh torthaí comhchosúla i staidéir dhaonna a léirigh gur mhéadaigh aiste bia ardphróitéine (próitéin a chuimsíonn 25 faoin gcéad de chalaraí) GFR measta (eGFR) 3.8 mL/min/1.73 m2 i gcomparáid le aiste bia próitéine níos ísle (próitéin comhdhéanta de 15 faoin gcéad de calories). tar éis 6 seachtaine de chóireáil [10]. Spreagann hyperscagadh glomerular comharthaíocht cille mesangial ar deireadh chun an leibhéal claochlaithe fachtóir fáis-b (TGF-b) a mhéadú, rud a chuireann le dul chun cinn fiobróis duánach ina dhiaidh sin [11]. D’fhéadfadh hipear-scagadh glomerular fada a tharlódh de bharr iontógáil ardphróitéine a bheith ina chúisdamáiste duáinagus meath nafeidhm duáin, go háirithe dóibh siúd a bhfuil CKD acu cheana féin. I 11-Staidéar breathnadóireachta ar Shláinte Altraí na bliana, bhí baint shuntasach ag gach méadú 10-g ar iontógáil próitéine le dul chun donais in eGFR de −1.69 mL/nóim/1.73 m2 (95 faoin gcéad CI, −2.93 go −0.45) i measc na mban a bhfuil neamhdhóthanacht éadrom duánach acu (sainithe mar eGFR de 55 go 80 mL/nóiméad/1.73 m2) [12].

D'fhéadfadh iontógáil ard próitéin aiste bia dlús a chur le apoptosis podocytes. I mbianna atá saibhir i bpróitéin, mar fheoil atá cócaráilte ag teas ard, tá leibhéil arda de tháirgí deiridh chun cinn glycation (AGEs) [13], rud a chuireann isteach ar dhíghrádú próitéine as a dtiocfaidh ramhrú membrane íoslach agus leathnú mesangial sa glomerulus degalar duáin diaibéitis[14]. Is féidir le gabháil podocyte agus timthriall cille mesangial agus apoptosis a bheith mar thoradh ar chóireáil aimínaigéad agus ard-glúcóisin vitro turgnaimh. Thairis sin, laghdaíodh an líon podocyte i lucha diaibéitis a chothaítear ar aiste bia ardphróitéine [15]. D'fhéadfaí an freagra pataigineach seo de AGEanna a idirghabháil le receptor proinflammatory do AGE (RAGE) a chuirtear i láthair ar chealla glomerular [14]. Comharthaí gníomhachtaithe RAGE a chríochnaíonn athlasadh ceallacha agus bás, agus cosc ​​​​ar apoptosis maolaithe RAGE agus táirgeadh cytokine athlastach de bharr aimínaigéad agus cóireáil ard glúcóis i gcealla podocyte agus mesangial [15]. Tá leochaileacht podocytes do AGEanna méadaithe i hipertróf glomerular toisc go gcaithfidh podocyte amháin achar dromchla níos mó a chlúdach [16]. meicníochtaí féideartha aiste bia próitéin ard-aiste bia argortú duáinachoimre orthu i bhFíor 1.

SOCHAIR A AISTE BIA ÍSEAL PRÓITÉINE

Tá go leor buntáistí ag LPD maidir le hothair CKD a bhainistiú trí tháirgí dramhaíola nítrigine a laghdú agus ualach oibre duáin a laghdú trí bhrú intraglomerular a ísliú, a bhfuil éifeacht chosanta duáin acu, go háirithe dóibh siúd a bhfuil taiscumar laghdaithe acu i bhfeidhmiú nephrons. Mar thoradh ar LPD freisin tá éifeachtaí meitibileach fabhracha is féidir a chaomhnúfeidhm duáinagus cabhrú le hairíonna uremic a rialú.

ÉIFEACHT Aistí bia Próitéin Íseal AR PROTEINURIA

Tá hyperfiltration glomerular de bharr aiste bia próitéin ard bainteach le damáiste struchtúrach glomerular agus brú méadaithe ar na glomeruli atá fágtha, rud a d’fhéadfadh baol méadaithe proteinuria a bheith mar thoradh air. Cé nach bhfuil an paiteolaíocht chruinn soiléirithe, tá baint ag iontógáil ardphróitéine le hualach oibre eisfhearadh tuaslagáit duánach agus ró-ualach aimínaigéad feadánacha, rud a fhágann go vasodilation na hartairí glomerular afferent. Moladh na fachtóirí paracrine agus idirghabhálaithe a bhaineann le hemodinamics glomerular, mar shampla fachtóir fáis cosúil le insulin 1, próstanoids, ocsaíd nítreach, agus an córas renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), a bheith páirteach sa fhreagra seo [17]. Thairis sin, d'fhéadfadh go mbeadh baint ag léiriú géine cítocine proinflammatory méadaithe ag aiste bia ard-próitéin le damáiste struchtúrach agus hyperscagadh ag na glomeruli atá fágtha [18]. Léiríodh go cliniciúil go bhfuil baint ag an iarmhairt seo ar aiste bia ardphróitéine le riosca méadaithe albaiminiúir, i gcomparáid le hiontógáil próitéine caighdeánach i roinnt staidéar breathnadóireachta, fiú tar éis cuntas a thabhairt ar thionchar fachtóirí sochdhéimeagrafacha, comorbidities, fachtóirí antraipiméadracha, iompraíochtaí sláinte. m.sh., gníomhaíocht fhisiciúil, iontógáil fuinnimh, stádas caitheamh tobac), agus stair cógas, cé gur thug staidéir eile sonraí neamh-chomhsheasmhacha le fios nach bhfuil aon bhaint ná comhlachais ann ach amháin in othair a bhfuil Hipirtheannas agus diaibéiteas orthu. I staidéar le dearadh crossover i measc othar le siondróm nephrotic i gcomparáid le tréimhsí caighdeánacha LPD, léiríodh go dtiocfadh laghdú suas le 20 faoin gcéad ar phróitéiniúir i ngach othar mar gheall ar shrianadh próitéine, rud a thacaigh le ról tairbheach LPD ar proteinuria fiú tar éis smaoineamh go ndearnadh é i ngrúpa beag le tréimhse idirghabhála gearr (2 sheachtain) [19]. Bhí baint ag LPD freisin le rialú níos fearr ar bhrú fola, a bhaineann go dlúth le toradh duáin [20]. I staidéar i measc othair le CKD IV agus V, mar thoradh ar an-LPD arna fhorlíonadh le analógacha keto (SVLPD) tháinig laghduithe suntasacha ar bhrú fola de thart ar 10 faoin gcéad (143 ± 19/83 ± 10 go 128 ± 16/78 ± 7 mmHg). ; p < 0.001)="" [21].="" léirigh="" éifeachtaí="" lpd="" ar="" fhiseolaíocht="" duáin="" go="" leor="" cosúlachtaí="" leo="" siúd="" a="" bhaineann="" le="" cosc="" ​​​​raas,="" agus="" léirigh="" staidéar="" turgnamhach="" go="" raibh="" éifeacht="" bhreise="" frith-próitéineach="" aige="" le="" cosc="" ​​​​raas="" [17].="" in="" athbhreithniú="" le="" déanaí="" ag="" koppe="" agus="" fouque="" [17],="" thug="" na="" húdair="" breac-chuntas="" ar="" mheicníochtaí="" gníomhaíochta="" féideartha="" agus="" éifeachtúlacht="" bhreiseáin="" coscairí="" lpd="" agus="" raas="" i="" ckd,="" le="" béim="" ar="" leith="" ar="" leibhéil="" fosfáit,="" táirgeadh="" tocsain="" uremic,="" ualach="" aigéad,="" agus="" iontógáil="" salainn.="" mar="" sin,="" d'fhéadfadh="" go="" mbeadh="" gá="" le="" cóireáil="" chomhcheangailte="" le="" lpd="" agus="" imshuí="" raas="" chun="" leibhéil="" próitéine="" fuail="" níos="" ísle="" a="" bhaint="" amach="" agus="" chun="" an="" baol="" go="" dtiocfaidh="" ckd="" chun="" cinn="" a="" laghdú="" tuilleadh.="" le="" déanaí,="" taispeánadh="" coscairí="" comh-iompair="" -2="" glúcóis="" sóidiam="" (sglt2)="" go="" bhfuil="" cosaint="" athnaíoch="" ann="" lena="" n-áirítear="" laghdú="" ar="" albaiminiúir="" agus="" maolú="" ar="" mheath="" feidhm="" duánach.="" moltar="" éifeachtaí="" reno-cosanta="" sglt2="" a="" idirghabháil="" b'fhéidir="" trí="" hipear-scagadh="" glomerular="" trí="" fheabhas="" a="" chur="" ar="" aiseolas="" tubule-glomerular,="" a="" roinneann="" na="" meicníochtaí="" cosanta="" i="" lpd="" agus="" imshuí="" raas="" [22,23].="" tá="" gá="" le="" staidéir="" sa="" todhchaí="" chun="" scrúdú="" a="" dhéanamh="" ar="" cibé="" an="" mbeadh="" éifeacht="" sineirgisteacha="" den="" chineál="" céanna="" ann="" dá="" dtabharfaí="" coscairí="" sglt2="" i="" gcomhar="" le="" lpd="" agus="" aistí="" bia="" is="" mó="" plandaí="">

TIONCHAIR AISTE BIA ÍSEAL PRÓITÉINE AR AGHAIDH CKD DUL CHUN CINN AGUS MOILL A DHÉANAMH AR AN SCAGAILÍS

Toisc go bhfuil na duáin freagrach as an chuid is mó de tháirgí díghrádaithe próitéine a eisfhearadh, beidh carnadh na seachtháirgí seo, mar shampla sulfáit p-cresile, sulfáit indoxyl, agus ocsaíd trimethylamine, in othair CKD [25], rud a fhágann go dtiocfaidh tuilleadh forásach orthu. lagú arfeidhm duáin[26]. Mar sin féin, theip ar an staidéar Modhnú Aiste Bia i nGalar Duánach (MDRD), an triail rialaithe is mó in othair CKD go dtí seo, éifeachtacht LPD a léiriú maidir le dul chun cinn CKD a mhoilliú [27], ina ionad sin, mhol sé go bhféadfadh éifeachtaí diúltacha a bheith ag LPD i bainistiú CKD. Mar sin féin, léirigh anailís thánaisteach ar staidéar MDRD le tréimhse bhreathnaithe níos faide go raibh baint ag gach laghdú 0.2 g/kg/lá ar iontógáil próitéine le laghdú níos moille ar GFR de 1.15 mL/nóiméad/1.73 m2 in aghaidh na bliana. , agus le riosca faoi leath deteip duánachanó bás [28]. Ina theannta sin, thuairiscigh meiti-anailísí agus athbhreithnithe sistéamacha ina dhiaidh sin torthaí comhchosúla. Léirigh athbhreithniú córasach a rinne anailís ar shonraí na n-othar CKD neamh-diaibéitis gur laghdaigh iontógáil próitéine srianta go suntasach líon na n-othar a chuir tús le cóireáil scagdhealaithe thart ar 32 faoin gcéad [26]. Thuairiscigh meitea-anailís níos déanaí lena n-áirítear seacht dtriail rialaithe randamach (RCTanna) éifeachtaí cosanta suntasacha LPD agus SVLPD ar an laghdú ar eGFR, i gcomparáid le gnáth-aiste bia próitéine [29]. Bhí milieu uremic laghdaithe le SVLPD cabhrach freisin chun toirt fual agus feidhm duánach iarmharach a choinneáil, rud a chuir ar chumas clár scagdhealaithe incriminteach seachtainiúil a chur i bhfeidhm. Tar éis 24 mí den chlár, bhí 40 faoin gcéad de na hothair fós ar chóireáil scagdhealaithe seachtainiúil, gan meath ar stádas cothaithe, anemia géaraithe, nó maolú meitibileach [30].

Féadfar éifeacht renoprotective LPD a threisiú i gcomhréir leis an méid srian próitéine. Léirigh RCT le déanaí gur mhaolaigh SVLPD (0.3 g/kg/day).feidhm duáinlaghdú agus laghdaigh líon na n-othar a dteastaíonn teiripe athsholáthair duánach uathu i gcomparáid le gnáth LPD (0.6 g/kg/lá) [31]. Cuidíonn forlíonadh le analógacha keto, ar féidir iad a thiontú agus a úsáid mar aimínaigéid riachtanacha, le stádas próitéine-fhuinnimh a choinneáil gan méadú ar leibhéil táirgí dramhaíola nítrigine le hualach laghdaithe fosfar agus aigéad i VLPD mar aon le díghrádú próitéin laghdaithe agus sintéis próitéin feabhsaithe [32 ]. Léiríodh SVLPD chun leibhéil na tocsainí móra uremic a laghdú, mar shampla sulfáit indoxyl, in othair CKD réamh-scagdhealaithe [33]. I RCT eile i measc othar le GFR 5 go 7 mL/nóiméad, chuir SVLPD fiú moill éifeachtach ar chóireáil scagdhealaithe a thionscnamh trí mheántréimhse 10.7 mí gan iarmhairtí diúltacha, rud a sholáthair sochair eacnamaíocha measta ag €21,180 in aghaidh an othair sa chéad bhliain [34 ].

TIONCHAR TAIRBHEACH A THABHAIRTEACH A AISTE BIA PRÓITÉINE ÍSEAL AR IARMHAIRTÍ MIOTAILTE

Maidir le acidosis meitibileach

Ba cheart acidosis meitibileach, iarmhairt meitibileach choitianta ar CKD chun cinn, a rialú chun dul chun cinn CKD a mhoilliú agus deacrachtaí eile a chosc, mar shampla friotaíocht inslin agus galair cardashoithíoch [35]. De réir mar a ghintear aigéad le linn an phróisis díghrádaithe próitéine, lena n-áirítear aimínaigéid ina bhfuil sulfair, tá baint ag iontógáil níos airde próitéiní agus ualach ardaithe aigéid chothaithe le laghdú tapa arfeidhm duáin[36], agus tá baint neamhspleách aige le riosca méadaithe na céime deiridhgalar duánachin othair CKD [37]. Dá bhrí sin, creidtear go bhfuil éifeachtaí fabhracha ag LPD, go háirithe má tá sé ó fhoinsí plandaí den chuid is mó (féach thíos), ar acidosis meitibileach in othair CKD. Go deimhin, tuairiscíodh go ndearna LPD feabhas ar acidosis meitibileach in othair le CKD chun cinn. I RCT a rinne imscrúdú ar éifeachtaí aiste bia ar dhécharbónáit shéiream ar feadh bliana, d'fhan an meánleibhéal décharbónáite serum < 19="" mmol/l="" tar="" éis="" 1="" bhliain="" de="" lpd,="" ach="" mhéadaigh="" sé="" go="" dtí="" an="" gnáthleibhéal="" sa="" ghrúpa="" svlpd="" [31].="" i="" staidéar="" eile,="" bhí="" an="" méid="" athsholáthair="" décharbónáite="" béil="" chun="" leibhéal="" comhchosúil="" de="" décharbónáit="" serum="" (nó="" dé-ocsaíd="" charbóin="" iomlán="" serum="" inchomparáide="" [38])="" a="" choinneáil="" níos="" ísle="" sa="" ghrúpa="" svlpd="" i="" gcomparáid="" le="" rannpháirtithe="" a="" d'ith="" leibhéil="" níos="" airde="" próitéine="" [39].="" ba="" chabhair="" é="" an="" t-aigéadóis="" meitibileach="" a="" cheartú="" trí="" mhodhnú="" aiste="" bia="" nó="" trí="" athsholáthar="" décharbónáite="" sóidiam="" chun="" laghdú="" ar="" an="">feidhm duáinin othair le CKD céim 4 [40].

Maidir le hyperphosphatemia

Toisc gurb iad bianna saibhir i bpróitéin an príomhfhoinse nádúrtha d’iontógáil fosfair (tá thart ar 13 mg de fosfar i 1 g de phróitéin) [41], agus go bhfuil comhghaol maith idir próitéin chothaithe agus iontógáil fosfair, d’fhéadfadh LPD a bheith cabhrach chun hyperphosphatemia a rialú i. Othair CKD, atá ina fhachtóir riosca-aitheanta go maith le haghaidh galar cardashoithíoch agus neamhghnáchaíochtaí neart cnámh [42]. I RCT in othair le CKD IV agus V, léiríodh go raibh srianadh próitéin aiste bia mar thoradh ar laghduithe i leibhéil fosfáit serum agus táirge cailciam-fosfar [43]. Mar thoradh ar éifeachtúlacht LPD maidir le leibhéil serum fosfar a ísliú freisin tháinig laghduithe ar leibhéil serum hormone parathyroid agus fachtóir fáis fibroblast 23 [44,45], agus d'fhéadfadh go mbeadh baint ag rialú níos fearr ar mharcóirí neamhord cnámh mianraí trí shrianadh próitéin aiste bia le moilliú ar an dul chun cinn. de chailciú soithíoch agus feabhas a chur ar thoradh cardashoithíoch [46].

Maidir le nephrolithiasis

Aistí bia ard-próitéin, go háirithe próitéin ainmhithe neamh-déiríochta (éanlaith chlóis, feoil, iasc, uibheacha), le bia íseal-alcaile, meastar go bhfuil baint acu le foirmiú cloiche sa chonair urinary. Ceaptar go n-eascraíonn sé cothromaíocht dhiúltach cailciam, pH urinary íseal, agus eisfhearadh urinary íseal de chiotráite, potaisiam, agus maignéisiam [47]. Go háirithe, méadaíonn iontógáil próitéin ainmhíoch meitibileacht purine is cúis le hyperuricosuria, rud a chuireann le aigéad uric agus nephrolithiasis cailciam [48,49]. Mar thoradh ar shrianadh próitéin chothaithe laghdaítear leibhéil chailciam fuail, aigéad uric, oxalate, agus hidroxyproline. Ar an láimh eile, tuairiscíodh go raibh méadú ar chiotráite urinary tar éis glacadh le LPD mar aon le laghdú eisfhearadh fuail úiré [50]. Is féidir go bhfuil éagsúlachtaí aonair ann a fhágann go bhfuil difríochtaí ann maidir le héifeachtaí fachtóirí aiste bia ar fhoirmiú cloiche. Léiríodh go raibh baint ag iontógáil próitéin ainmhíoch ard le eisfhearadh oxalate urinary in othair le nephrolithiasis cailciam idiopathic, ach níor breathnaíodh aon éifeacht den sórt sin in ábhair shláintiúla [51].

AN TÁBHACHT A BHAINEANN LEIS AN FOINSE IONTAOBHAITHE Próitéin (PLEANÁIL VS. PRÓITÉINE AINMHITHE)

Chomh maith leis an méid iontógáil próitéine, an fhéidearthacht éifeachtaí éagsúla de réir fhoinsepróitéin aiste biamheall sé suim. Tá baint mhór ag tomhaltas próitéin ainmhíoch, go háirithe feoil dhearg phróiseáilte, le minicíocht agus le dul chun cinn CKD. Léirigh an Staidéar ar Riosca Atherosclerosis i bPobail (ARIC), staidéar cohóirt ionchasach mar bhreathnóireacht ar dhaonra pobail na Stát Aontaithe gan diaibéiteas agus galar cardashoithíoch in eGFR > 60 mL/min/1.73 m2 le meánlíon leantach 23 bliain. riosca go dtarlódh CKD i measc na ndaoine a d'ith an cúigil is airde d'fheoil dhearg/phróiseáilte i gcomparáid leo siúd a d'ith a laghad [52]. Ba léir go raibh baint tairbheach iontógáil próitéine plandaí-bhunaithe le minicíocht CKD i réim bia shláintiúil plandaí-bhunaithe a ídíonn slánghráin, torthaí, glasraí, cnónna agus pischineálaigh seachas aiste bia plandaí-bhunaithe nach raibh chomh sláintiúil sin le grán scagtha, prátaí, torthaí. sú, agus deochanna siúcra-mhilsithe [53]. Léiríodh torthaí comhchosúla i staidéar a rinneadh san Áise; Staidéar Sláinte na Síne i Singeapór, a léirigh nasc láidir idir tomhaltas feola dearga agus riosca ESRD ar bhealach dáileog-spleách [54]. Bhí baint ag éifeacht renoprotective tomhaltas próitéin plandaí-bhunaithe le mortlaíocht níos ísle in othair CKD [55].

Cé go bhfuil an mheicníocht mhionsonraithe le haghaidh na n-éifeachtaí éagsúla maidir le foinsí próitéin chothaithe, léiríodh i staidéar cliniciúil go breathnaíodh hyperscagadh glomerular níos airde i ndaonraí a raibh níos mó feola agus níos lú iontógáil próitéine glasraí acu [56]. Thacaigh staidéar breathnóireachta fadaimseartha eile leis an toradh seo, Staidéar Sláinte na nAltraí le 11-tréimhsí leantacha bliana ar 3,328 den daonra, a léirigh go raibh an cheathairíl is airde de shaill ainmhíoch agus dhá riar nó níos mó d’fheoil dhearg in aghaidh na seachtaine. a bhaineann go díreach le microalbuminuria [57]. Creidtear freisin go n-eascraíonn aiste bia próitéin ainmhíoch éagothroime i gcomhdhéanamh an mhicribhithóim gut [58] agus mar thoradh air sin táirgeadh méideanna níos mó d'ábhair amóinia agus sulfair-bhunaithe le próifíl proinflammatory agus mar sin go dtiocfaidh méadú ar cítocíní athlastacha agus strus ocsaídiúcháin [ 59,60]. Léirigh triail rialaithe fadaimseartha i measc na n-othar le nephropathy diaibéitis gur laghdaigh cur in ionad leath de iontógáil próitéin ainmhíoch le tomhaltas próitéin soighe ar feadh 4 bliana an méid próitéineuria agus creatinine urinary [61] chomh maith le feabhas a chur ar mharcóirí siondróm meitibileach, a bhaineann le riosca méadaithe. de CKD [62].

Thairis sin, mhol go leor staidéir go bhfuil próitéin plandaí níos cabhrach chun acidosis meitibileach a rialú. Tá leibhéil níos airde de glutamáit i bpróitéin atá bunaithe ar phlandaí, aimínaigéad anionic a ídíonn iain hidrigine i meitibileacht, rud a fhágann go gcoimeádtar pH neodrach. Tá leibhéil níos airde de shalainn photaisiam anionic i mbianna plandaí freisin, rud a fhágann go laghdaítear leibhéil na n-ian hidrigine freisin [63]. Léirigh an Staidéar Cohórt um Neamhdhóthanacht Duánach Ainsealach go raibh baint ag tomhaltas cion níos mó de phróitéin plandaí le leibhéil décharbónáite níos airde [45]. Toisc go bhfuil bith-infhaighteacht fosfair ó bhéal níos airde i bpróitéin ainmhíoch, i gcomparáid le próitéin plandaí-bhunaithe, a bhfuil a fosfar i bhfoirm phytate níos lú bith-infhaighte i gut an duine, d'fhéadfadh tomhaltas próitéin ainmhíoch níos mó a bheith díobhálach do rialú hyperphosphatemia in othair CKD [64]. .

Bunaithe ar thorthaí go leor staidéar ar éifeacht fhabhrach iontógáil próitéine plandaí-bhunaithe, tá gluaiseacht ann chun aiste bia ísealphróitéine ceannasach plandaí (PLADO) a mholadh in othair CKD [7,60,65] . Sainmhínítear é mar aiste bia d’iontógáil próitéin chothaithe de 0.6 go 0.8 g/kg/lá le 50 faoin gcéad ar a laghad d’fhoinsí plandaí-bhunaithe, ar cheart gur bianna iomlána, neamhscagtha agus neamhphróiseáilte iad. Áirítear le gnéithe eile de PLADO iontógáil sóidiam íseal níos lú ná 3 go 4 g/lá agus snáithín cothaithe ard de 25 go 30 g/lá ar a laghad faoi iontógáil fuinnimh leordhóthanach a áirithiú (30 go 35 Cal/kg/lá) [60]. Cé go bhfuiltear ag ceapadh go mbeadh éifeachtaí tairbhiúla éagsúla mar a dúradh thuas le tabhairt isteach an réimeas PLADO in othair CKD, tá roinnt imní ann freisin. Is próitéiní iomlána iad an chuid is mó de phróitéiní ainmhithe, a sholáthraíonn gach aimínaigéid riachtanach a sholáthraítear ó bhianna.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go meastar go minic go bhfuil próitéiní plandaí in easnamh ar chuid de na aimínaigéid riachtanacha agus mar sin de ghnáth déantar iad a chatagóiriú mar phróitéiní a bhfuil luach bitheolaíoch íseal acu i gcomparáid leis na próitéiní "ardluach bitheolaíoch" (HBV) mar a thugtar orthu. de bhunadh ainmhíoch, ina bhfuil níos mó aimínaigéid riachtanacha ar fáil agus in-ionsúite tríd an puth daonna. Mar sin féin, in ainneoin an rangú HBV traidisiúnta níos ísle ar phróitéin atá bunaithe ar phlandaí, níl "scór aimínaigéad ceartaithe díleáiteacht próitéin" (PDCAAS) i bhfad níos ísle acu, arb é an modh is fearr chun cáilíocht próitéine a thomhas, i gcomparáid le próitéiní ainmhithe. . Go deimhin, níor léirigh staidéir chliniciúla a d'úsáid aiste bia plandaí-bhunaithe beagnach iomlán nó aiste bia plandaí-bhunaithe go heisiach in othair CKD aon easnaimh chothaithe [66-68]. Mar sin, d’fhéadfadh monatóireacht chúramach ar leordhóthanacht cainníochta agus cáilíochta trí úsáid a bhaint as éagsúlacht bianna a chur ar chumas aiste bia plandaí-bhunaithe a úsáid in othair CKD gan éifeachtaí díobhálacha. Léirigh staidéar náisiúnta de chuid na Stát Aontaithe le déanaí go raibh baint ag próitéin HBV níos airde le torthaí bochta dóibh siúd le CKD [69].

Ábhar imní eile le haiste bia plandaí-bhunaithe ná an baol hyperkalemia. Mar sin féin, ní raibh ach thart ar 2 faoin gcéad den éagsúlacht i réamh-scagdhealaithe potaisiam serum réamh-scagdhealaithe [70]. Thairis sin, ba iad na cúig fhoinse is airde de photaisiam mairteoil, sicín, bia Mheicsiceo, hamburgers, agus pischineálaigh [71]. Go deimhin, d'fhéadfadh aiste bia ard-snáithín motility bputóg a fheabhsú agus is dócha go seachnófar ionsú níos mó potaisiam ó bhianna. D'fhéadfadh soláthar alcaile le foinsí cothaithe plandaí-bhunaithe an baol hyperkalemia a laghdú freisin [72,73]. Go deimhin, mhol staidéar le déanaí go raibh baint ag laghdú potaisiam aiste bia le mortlaíocht níos measa in othair a bhfuil CKD ag dul faoi scagdhealú [74]. Déantar achoimre ar na buntáistí agus na dúshláin a bhaineann le PLADO i dTábla 2. D'fhéadfadh go mbeadh monatóireacht dhlúth ar an méid ceart calraí, próitéin, salainn agus snáithín a iontógáil, agus cur i bhfeidhm solúbtha foinsí próitéine agus cineálacha bia de réir rogha na n-othar. ina chuidiú chun tionchar tairbhiúil níos fearr réime PLADO arsláinte duáin.

RIOSCA A DHÍOBHÁIL AGUS MONATÓIREACHT PRÓITÉINE

Tá sé molta go bhfuil baint ag an stát hipearcatabolach de bharr uremia, anorexia de bharr carnadh anorectics, athlasadh ó choinníollacha sistéamacha, agus coinníollacha uath-imdhíonachta bunúsacha mar etiologies do CKD le leitheadúlacht ard cur amú próitéine-fhuinnimh (PEW) [75] i CKD. othair, a bhaineann le mais muscle íseal agus básmhaireacht mhéadaithe [76]. Toisc gurb é an míchothú an príomhfhachtóir riosca do PEW, d'ardaigh srianadh iontógáil próitéine imní faoin bhféidearthacht go ndéanfaí dul in olcas ar PEW in othair CKD agus léiríodh go raibh baint ag innéacs mais comhlacht laghdaithe le mortlaíocht níos airde othar ESRD a ndearnadh cóireáil orthu le scagdhealú [77,78]. Léirigh anailís ar thomhais comhdhéanamh coirp a rinneadh i staidéar MDRD laghduithe ar mheáchan coirp, ar limistéar matán na láimhe, agus ar eisfhearadh creatiníne fual sna grúpaí iontógáil próitéine íseal agus an-íseal, i gcomparáid leis an aiste bia rialaithe. Mar sin féin, laghdaíodh iontógáil calórach freisin sa ghrúpa srianta próitéine, agus d'fhan na meáin an chuid is mó d'innéacsanna antraipiméadracha agus bithcheimiceacha do stádas cothaithe laistigh de na gnáth-raonta [79].

Léirigh staidéar eile a imscrúdaigh éifeachtaí SVLPD ar chomhdhéanamh coirp i measc othar CKD V laghduithe beaga ar mhais choirp thrua le linn na chéad 3 mhí tar éis na hidirghabhála aiste bia. Mar sin féin, mhéadaigh sé de réir a chéile ina dhiaidh sin, agus d'fhan sé cobhsaí ag 12 agus 24 mí, rud a thugann le tuiscint go bhfuil SLVPD i dteannta le iontógáil calórach leordhóthanach sábháilte ó thaobh cothaitheach ar feadh tréimhsí fada [80]. Rinne meitea-anailís ar 14 staidéar measúnú ar éifeachtaí LPD ar chomhdhéanamh comhlacht in othair CKD, agus léirigh sé nach raibh aon athruithe móra i gcomhdhéanamh comhlacht le himeacht ama in othair CKD le LPD [81]. Mar sin féin, marpróitéinagus ba cheart ceanglais fuinnimh a athrú de réir coinníollacha cliniciúla agus trasna déine galair, tá sé ríthábhachtach faireachán a dhéanamh go rialta ar iontógáil cothaithe iarbhír agus measúnú cúramach a dhéanamh ar stádas cothaithe i gcur chun feidhme LPD [82,83]. Is féidir iontógáil cothaithe a mheas le hathghairmeacha aiste bia, agallaimh, agus ceistneoirí minicíochta bia, agus is féidir méid an iontógáil próitéine iarbhír a fhíorú le cuma nítrigine urinary (UNA). Mar sin féin, is féidir iontógáil próitéine a ró-mheastachán trí ríomh bunaithe ar UNA má tá othair i stát hypercatabolic, lena n-áirítear míchothú, coinníollacha athlastacha, tréimhse postoperative, agus gortú dóite. Mar sin, ba cheart uirlisí eile chun measúnú a dhéanamh ar chothaithe a ghlacadh sna coinníollacha sin. [84]. Ina theannta sin, spreagann cóireáil scagdhealaithe catabolism próitéine [85]. Is cosúil go dtiocfaidh méadú ar mheitibileacht matáin chnámharlaigh an chomhlachta iomláin, rud a d'fhéadfadh glanchaillteanas próitéin muscle a bheith mar thoradh ar chóireáil haema-scagdhealaithe [86]. Molann na treoirlínte iontógáil próitéine aiste bia níos airde in othair ESRD atá ag dul faoicóireáil scagdhealaithe(1.2 go 1.4 g/kg/lá), i gcomparáid leis an tréimhse réamh-scagdhealaithe, chun géarú PEW a sheachaint [87]. Tá oideachas maidir le dlúthfhaireachán a dhéanamh chun míchothú agus comhairleoireacht chomhsheasmhach a sheachaint ó dhiaitéiteach speisialaithe de chuid CKD, a sholáthraíonn uirlisí pragmatacha agus faisnéis agus scileanna cuimsitheacha maidir le aiste bia riachtanach chun ról LPD ar shláinte na nduán a fheidhmiú gan riosca PEW.

CONCLÚIDÍ

I mbainistíocht othar le CKD, meastar go bhfuil na héifeachtaí tairbhiúla a bhaineann le LPD ceannasach plandaí chun hipearscagadh glomerular a sheachaint agus carnadh táirgí dramhaíola próitéine a mhaolú a bheith úsáideach chun comharthaí uremic agus deacrachtaí meitibileach a rialú níos fearr, rud a éascaíonn moill ar thionscnamh scagdhealaithe. cóireáil (Tábla 3) [15,17-19,21,26-29,31,35,36,41,44,45,47,49,63,88-92]. Mar sin féin, chuir imní maidir le PEW bac ar ghlacadh forleathan na straitéisí seo ag cliniceoirí. Ba cheart cur i bhfeidhm LPD mar réim chothaithe a mholadh mar aon le dlúthmhonatóireacht agus measúnú beacht rialta ar stádas cothaithe. Ba cheart cur chuige iltreocha, lena n-áirítear cineálacha cur chuige cothaithe, a mheas chun an toradh is fearr a chinntiú d'othair CKD.

Coimhlint leasa

Níor tuairiscíodh aon choinbhleacht leasa féideartha a bhaineann leis an alt seo.

TAGAIRTÍ

1. Collins AJ, Foley RN, Chavers B, et al. Tuarascáil bhliantúil sonraí 2013 ar chóras sonraí duánach na Stát Aontaithe. Am J Kidney Dis 2014; 63(1 Soláthar): A7.

2. Kim SM, Jung JY. Bainistíocht chothaitheach in othair legalar duáin ainsealach. Meán Meán na Cóiré J Intéirneach 2020; 35:1279-1290.

3. Wolfe RR, Cifelli AM, Kostas G, Kim IY. Iontógáil próitéine a bharrfheabhsú i ndaoine fásta: léirmhíniú agus cur i bhfeidhm an liúntais chothaithe mholta i gcomparáid leis an raon dáilte macrachothaitheach inghlactha. Adv Nutr 2017; 8:266-275.

4. Kovesdy CP, Kopple JD, Kalantar-Zadeh K. Bainistiú cur amú próitéine-fhuinnimh i neamh-scagdhealaithe-spleáchgalar duáin ainsealach: iontógáil próitéine íseal a réiteach le teiripe cothaitheach. Am J Clin Nutr 2013; 97:1163-1177.

5. Trumbo P, Schlicker S, Yates AA, Poos M; Bord Bia agus Cothaithe na hInstitiúide Leighis, Na hAcadaimh Náisiúnta. Iontógáil tagartha chothaithe le haghaidh fuinnimh, carbaihiodráit, snáithín, saille, aigéid shailleacha, colaistéaról, próitéin, agus aimínaigéid. J Am Diet Assoc 2002; 102:1621-1630.

6. Chang SO. Iontógáil tagartha aiste bia do phróitéin: ceanglas próitéine agus modh meastacháin, AMDR (Méid an Raon Dáilte Macronutrient), le haghaidh próitéine. Cóiréis J Nutr 2011; 44:338-343.

7. Kistler BM, Moore LW, Benner D, et al. Tráchtaireacht an Chumainn Idirnáisiúnta um Chothú Duánach agus Metabolism ar an bhFondúireacht Náisiúnta Duán agus an Acadamh Cothú agus Diaitéitice treoirlíne cleachtais chliniciúil KDOQI maidir le cothú i.galar duáin ainsealach. J Ren Nutr 2021; 31:116-120.

8. Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al. Treoirlíne cleachtais chliniciúil KDOQI maidir le cothú i CKD: uasdátú 2020. Am J Kidney Dis 2020; 76(3 Soláthar 1): S1-S107.

9. Moustgaard J. Athrú ar an bhfeidhm duánach i madraí gnáth agus aontaobhach nephrectomized. Am J Vet Res 1947; 8:301-306.

10. Juraschek SP, Appel LJ, Anderson CA, Miller ER 3rd. Éifeacht aiste bia ardphróitéine ar fheidhm na nduán i ndaoine fásta sláintiúla: torthaí ó thriail OmniHeart. Am J Kidney Dis 2013; 61:547-554.

11. Kitada M, Ogura Y, Monno I, Koya D. Aiste bia íseal-próitéin le haghaidh galar duáin diaibéitis: a éifeacht agus a mheicníocht mhóilíneach, cur chuige ó staidéir ainmhithe. Cothaithigh 2018; 10:544.

12. Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, Spiegelman D, Curhan GC. Tionchar iontógáil próitéine ar mheath feidhm duánach i measc na mban a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu nó neamhdhóthanacht éadrom duánach. Ann Intern Med 2003; 138:460- 467.

13. Goldberg T, Cai W, Peppa M, et al. Táirgí deiridh glycoxidation chun cinn i mbianna a chaitear go coitianta. J Am Diet Assoc 2004; 104:1287-1291.

14. Yamagishi S, Matsui T. Táirgí deiridh glycation chun cinn, strus ocsaídiúcháin, agus nephropathy diaibéitis. Ocsaíd Meán Cell Longev 2010; 3:101-108.

15. Meek RL, LeBoeuf RC, Saha SA, et al. Bás cille glomerular agus athlasadh le aiste bia ard-próitéin agus diaibéiteas. Trasphlandú Dial Nephrol 2013; 28:1711-1720.

16. Kramer H. aiste bia agusgalar duáin ainsealach. Adv Nutr 2019; 10(Suppl_4):S367-S379.

17. Koppe L, Fouque D. An ról atá ag srianadh próitéine chomh maith le coscairí córais renin-angiotensin-aldosterone i mbainistiú CKD. Am J Kidney Dis 2019; 73:248-257.

18. Tovar-Palacio C, Tovar AR, Torres N, et al. Déantar slonn géine pro-athlastach agus lipogenesis duánach a mhodhnú le cion próitéin chothaithe i bhfrancaigh murtallacha Zucker fa/fa. Am J Fisiol Duánach Fisiol 2011; 300:F263-E271.

19. Kaysen GA, Gambertoglio J, Jimenez I, Jones H, Hutchi- son FN. Éifeacht iontógáil próitéin chothaithe ar homeostasis albaimin in othair nephrotic. Int Duán 1986; 29:572- 577.

20. Son HE, Ryu JY, Go S, et al. Comhlachas monatóireachta brú fola siúlach le toradh duánach in othair legalar duáin ainsealach. Cleachtadh Kidney Res Clin 2020; 39:70-80.

21. Bellizzi V, Di Iorio BR, De Nicola L, et al. Feabhsaíonn aiste bia próitéin an-íseal arna fhorlíonadh le analógacha keto rialú brú fola igalar duáin ainsealach. Int Duán 2007; 71:245-251.

22. Coscairí Fioretto P, Zambon A, Rossato M, Busetto L, Vettor R. SGLT2 agus an duán diaibéiteach. Cúram Diaibéiteas 2016;39 Soláthar 2:S165-S171.

23. Cherney DZ, Perkins BA, Soleymanlou N, et al. Éifeacht hemodinimiciúil duánach de chosc ar chomhtransporter sóidiam-glúcóis 2 in othair le cineál 1 diaibéiteas mellitus. Scaipeadh 2014; 129:587-597.

24. Kalantar-Zadeh KJT, Nitsch D, Neuen B, Perkovic V. Feidhm duáin a réamhfhreastal i ndaoine legalar duáin ainsealach(Seimineár le Cuireadh). Lancet. 2021 Sa Phreas.

25. Páirc JS, Choi HI, Bae EH, Ma SK, Kim SW. Maolaíonn Paricalcitol apoptosis indocsa-spreagtha sulfáit trí chosc ar ghníomhachtú MAPK, Akt, agus NF-kB i gcealla HK-2. Meán na Cóiré J Intéirneach 2019; 34:146-155.

26. Fouque D, Laville M. Ísealaistí bia próitéinle haghaidhgalar duáin ainsealachi ndaoine fásta neamh-diaibéitis. Cochrane Database Syst Rev 2009;(3):CD001892.

27. Klahr S, Levey AS, Beck GJ, et al. Éifeachtaí srianadh próitéin aiste bia agus rialú brú fola ar dhul chun cinn galar duánach ainsealach. Modhnú ar Aiste Bia sa Ghrúpa Staidéir ar Ghalair Duánach. N Béarla J Meán 1994; 330:877- 884.

28. Levey AS, Greene T, Beck GJ, et al. srianadh próitéin aiste bia agus dul chun cinn nagalar duánach ainsealach: cad atá léirithe ag torthaí an staidéir MDRD? Modhnú ar Aiste Bia i nGalar Duánach grúpa Staidéir. J Am Soc Nephrol 1999; 10:2426-2439.

29. Jiang Z, Zhang X, Yang L, Li Z, Qin W. Éifeacht aiste bia próitéine srianta arna fhorlíonadh le analógacha keto i ngalar duáin ainsealach: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. Meán Urol Nephrol 2016; 48:409-418.

30. Caria S, Cupisti A, Sau G, Bolasco P. Cóireáil incriminteach ESRD: d'fhéadfadh aiste bia ísealphróitéine in éineacht le haema-scagdhealú seachtainiúil a bheith tairbheach d'othair roghnaithe. BMC Nephrol 2014; 15:172.

31. Garneata L, Stancu A, Dragomir D, Stefan G, Mircescu G. Ketoanalogue-forlíonadh aiste bia vegetarian an-íseal-próitéin agus dul chun cinn CKD. J Am Soc Nephrol 2016; 27:2164-2176.

32. Shah AP, Kalantar-Zadeh K, Kopple JD. An bhfuil ról ag forlíontaí cetoaigéad i mbainistiú CKD? Am J Kidney Dis 2015; 65:659-673.

33. Marzocco S, Dal Piaz F, Di Micco L, et al. Laghdaíonn aiste bia próitéin an-íseal leibhéil indocsaile sulfáit igalar duáin ainsealach. Fuil Purif 2013; 35:196-201.

34. Scalone L, Borghetti F, Brunori G, et al. Anailís costais is tairbhe ar aiste bia an-íseal próitéine forlíonta in aghaidh scagdhealaithe in othair scothaosta CKD5. Trasphlandú Dial Nephrol 2010; 25:907-13.

35. Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Bainistíocht chothaitheach argalar duáin ainsealach. N Béarla J Meán 2017; 377:1765-1776.

36. Scialla JJ, Appel LJ, Astor BC, et al. Táirgeadh glan aigéid endogenous measta agus décharbónáite serum i Meiriceánaigh Afracacha legalar duáin ainsealach. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6:1526-1532.

37. Banerjee T, Crews DC, Wesson DE, et al. Réamh-mheastar ualach ard aigéid chothaithe ESRD i measc daoine fásta le CKD. J Am Soc Nephrol 2015;26:1693-1700.

38. Hirai K, Minato S, Kaneko S, et al. Comhfhogasú ar thiúchan décharbónáit ag baint úsáide as tiúchan dé-ocsaíd charbóin iomlán serum in othair neamh-scagdhealaithegalar duáin ainsealach. Cleachtadh Kidney Res Clin 2019; 38:326-335.

39. Di Iorio BR, Di Micco L, Marzocco S, et al. Laghdaíonn aiste bia an-íseal-próitéin (VLPD) acidosis meitibileach in ábhair legalar duáin ainsealach: an "comhartha solais cothaitheach" den ualach aigéad duánach. Cothaithigh 2017; 9:69.

40. Gaggl M, Silber C, Sunder-Plassmann G. Éifeacht fhorlíonadh alcaile béil ar dhul chun cinn nagalar duáin ainsealach. Curr Hypertens Rev 2014;10:112-120.

41. Fouque D, Aparicio M. Aon cheann déag de chúiseanna a rialú ar an iontógáil próitéine na n-othar a bhfuilgalar duáin ainsealach. Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3:383-392.

42. Cupisti A, Kalantar-Zadeh K. Bainistíocht ar ualach fosfar cothaithe nádúrtha agus breise i ngalar duáin. Meán Fómhair 2013; 33:180-190.

43. Mircescu G, Garneata L, Stancu SH, Capua C. Éifeachtaí aiste bia próitéine hypo forlíonta i ngalar ainsealach duáin. J Ren Nutr 2007; 17:179-188.

44. Di Iorio B, Di Micco L, Torraca S, et al. Éifeachtaí géara aiste bia an-íseal-próitéin ar leibhéil FGF23: staidéar randamach. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7:581-587.

45. Scialla JJ, Appel LJ, Wolf M, et al. Tá baint ag iontógáil próitéine plandaí le fachtóir fáis fibroblast 23 agus leibhéil décharbónáit serum in othair legalar duáin ainsealach: an Cohórt um Dhóthanacht Duánach Ainsealach. J Ren Nutr 2012; 22:379-388.

46. ​​Fouque D, Horne R, Cozzolino M, Kalantar-Zadeh K. Cothú agus serum fosfar a chothromú i scagdhealú cothabhála. Am J Kidney Dis 2014; 64:143-150.

47. Ferraro PM, Bargagli M, Trinchieri A, Gambaro G. Rioscaduánclocha: tionchar fachtóirí aiste bia, patrúin chothaithe, agus aistí bia vegetarian-vegan. Cothaithigh 2020; 12:779.

48. Páirc JH, Jo YI, Laoi JH. Éifeachtaí duánach aigéad uric: hyperuricemia agus hypouricemia. Meán Meán na Cóiré J Intéirneach 2020; 35:1291-1304.

49. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Bianna saibhir i Purine, iontógáil déiríochta agus próitéin, agus an baol gout i fir. N Béarla J Meán 2004; 350:1093-1103.

50. Giannini S, Nobile M, Sartori L, et al. Éifeachtaí géarmhíochaine de shrianadh próitéin aiste bia measartha in othair le hypercalciuria idiopathic agus nephrolithiasis cailciam. Am J Clin Nutr 1999; 69:267-271.

51. Nguyen QV, Kalin A, Drouve U, Cases JP, Jaeger P. Íogaireacht d'iontógáil próitéine feola agus hyperoxaluria i bhfoirmeoirí cloch chailciam idio-pathic. Int Duán 2001; 59:2273- 2281.

52. Haring B, Selvin E, Liang M, et al. Foinsí próitéine aiste bia agus riosca le haghaidh teagmhaisgalar duáin ainsealach: torthaí ón staidéar ar Riosca Atherosclerosis i bPobail (ARIC). J Ren Nutr 2017; 27:233-242.

53. Kim H, Caulfield LE, Garcia-Larsen V, et al. Aistí bia plandaí-bhunaithe agus CKD teagmhasach agus feidhm na nduán. Clin J Am Soc Nephrol 2019; 14:682-691.

54. Lew QJ, Jafar TH, Koh HW, et al. Iontógáil feola deirge agus riosca ESRD. J Am Soc Nephrol 2017; 28:304-312.

55. Chen X, Wei G, Jalili T, et al. Na ceangail idir iontógáil próitéine plandaí agus mortlaíocht gach cúise i CKD. Am J Kidney Dis 2016; 67:423-430.

56. Kontessis P, Jones S, Dodds R, et al. Freagraí duánach, meitibileach agus hormónacha ar ionghabháil próitéiní ainmhithe agus glasraí. Int Duán 1990; 38:136-144.

57. Lín J, Hu FB, Curhan GC. Cumainn aiste bia le albaminuria agus meath ar fheidhm na duáin. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5:836-843.

58. Kim SM, Amhrán IH. Tionchar cliniciúil na micribiota gut igalar duáin ainsealach. Meán Meán na Cóiré J Intéirneach 2020; 35:1305-1316.

59. Ko GJ, Rhee CM, Kalantar-Zadeh K, Joshi S. Éifeachtaí aistí bia ardphróitéine ar shláinte agus fad saoil na nduán. J Am Soc Nephrol 2020; 31:1667-1679.

60. Kalantar-Zadeh K, Joshi S, Schlueter R, et al. Aiste bia íseal-próitéine ceannasach plandaí le haghaidh bainistiú coimeádach argalar duáin ainsealach. Cothaithigh 2020; 12: 1931.

61. Azadbakht L, Atabak S, Esmaillzadeh A. Iontógáil próitéine soighe, innéacsanna cardiorenal, agus próitéin C-imoibríoch i diaibéiteas cineál 2 le nephropathy: triail chliniciúil randamach fadaimseartha. Cúram Diaibéiteas 2008;31:648-654.

62. Páirc S, Laoi S, Kim Y, et al. Riosca laghdaithe le haghaidhgalar duáin ainsealachtar éis téarnamh ó shiondróm meitibileach: staidéar náisiúnta daonra-bhunaithe. Cleachtadh Kidney Res Clin 2020; 39:180-191.

63. Snelson M, Clarke RE, Coughlan MT. An pota a chorraí: an féidir le modhnú cothaithe ualach CKD a mhaolú? Cothaithigh 2017; 9:265.

64. Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Ar ais go dtí an todhchaí: iontógáil próitéine teoranta do bhainistiú coimeádach CKD, spriocanna triple de renoprotection, maolaithe uremia, agus sláinte cothaithe. Meán Urol Nephrol 2016; 48:725-729.

65. Joshi S, McMacken M, Kalantar-Zadeh K. Aistí bia plandaí-bhunaithe le haghaidh galar duáin: treoir do chliniceoirí. Am J Kidney Dis 2021; 77:287-296.

66. Joshi S, Shah S, Kalantar-Zadeh K. Leordhóthanacht na bpróitéiní plandaí-bhunaithe igalar duáin ainsealach. J Ren Nutr 2019; 29:112-117.

67. Barsotti G, Morelli E, Cupisti A, Meola M, Dani L, Giovan Netti S. Aiste bia vegan íseal-fosfar nítrigine íseal d'othair a bhfuil teip duánach ainsealach orthu. Nephron 1996; 74:390- 394.

68. Soroka N, Silverberg DS, an Ghraonlainn M, et al. Comparáid idir aiste bia ísealphróitéine atá bunaithe ar ghlasraí (soighe) agus ainmhí-bhunaithe in othair le teip duánach ainsealach réamh-scagdhealaithe. Nephron 1998; 79:173-180.

69. Narasaki Y, Okuda Y, Moore LW, et al. Iontógáil próitéin chothaithe, feidhm na nduán, agus maireachtáil i gcohórt ionadaíoch náisiúnta. Am J Clin Nutr 2021 Mar 19 [Epub]. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab011 .

70. Noori N, Kalantar-Zadeh K, Kovesdy CP, et al. Iontógáil agus básmhaireacht chothaithe potaisiam in othair haema-scagdhealaithe fadtéarmacha. Am J Kidney Dis 2010; 56:338-347.

71. St-Jules DE, Goldfarb DS, Sevick MA. Neamhchoibhéis cothaitheach: an gcuidíonn srian ar bhianna plandaí ard-photaisiam le hipearcalaemia a chosc in othair haema-scagdhealaithe? J Ren Nutr 2016; 26:282-287.

72. Xu H, Huang X, Riserus U, et al. Snáithín chothaithe, feidhm duáin, athlasadh, agus riosca mortlaíochta. Clin J Am Soc Nephrol 2014; 9:2104-2110.

73. Kalantar-Zadeh K, Ikizler TA. Lig dóibh ithe le linn scagdhealaithe: deis nach bhfuiltear ag súil léi chun torthaí a fheabhsú in othair haema-scagdhealaithe cothabhála. J Ren Nutr 2013; 23:157-163.

74. Narasaki Y, Okuda Y, Kalantar SS, et al. Iontógáil agus básmhaireacht photaisiam chothaithe i gcohórt haema-scagdhealaithe ionchasach. J Ren Nutr 2021; 31:411-420.

75. Hanna RM, Ghobry L, Wassef O, Rhee CM, Kalantar-Zadeh K. Cur chuige praiticiúil maidir le cothú, cur amú próitéine-fhuinnimh, sarcopenia, agus cachexia in othair a bhfuil galar duáin ainsealach orthu. Fuil Purif 2020; 49:202-211.

76. Kim JK, Kim SG, Ó JE, et al. Tionchar sarcopenia ar bhásmhaireacht fhadtéarmach agus ar imeachtaí cardashoithíoch in othair atá ag dul faoi haema-scagdhealaithe. Meán na Cóiré J Intéirneach 2019; 34:599-607.

77. Hwang SD, Lee JH, Jhee JH, Song JH, Kim JK, Lee SW. Tionchar innéacs mais choirp ar mharthanas in othair atá ag dul faoi scagdhealú peritoneal: anailís ar shonraí ó Chlárlann Galar Duánach Deiridh Chéim Chuimhneacháin Insan na Cóiré (1985-2014). Cleachtadh Kidney Res Clin 2019; 38:239-249.

78. Kim S, Jeong JC, Ahn SY, Doh K, Jin DC, Na KY. Éifeachtaí am-éagsúla innéacs mais choirp ar bhásmhaireacht i measc othar haema-scagdhealaithe: torthaí ó chlár náisiúnta Cóiré. Cleachtadh Kidney Res Clin 2019; 38:90-99.

79. Kopple JD, Levey AS, Greene T, et al. Éifeacht srianadh próitéin chothaithe ar stádas cothaithe sa Staidéar ar Mhodhnú ar Aiste Bia i nGalar Duánach. Int Duán 1997; 52:778-791.

80. Chauveau P, Vendrely B, El Haggan W, et al. Comhdhéanamh coirp na n-othar ar aiste bia an-íseal próitéine: suirbhé dhá bhliain le DEXA. J Ren Nutr 2003; 13:282-287.

81. Eyre S, Attman PO. Srian próitéine agus comhdhéanamh coirp i ngalar duánach. J Ren Nutr 2008; 18:167-186.

82. Kalantar-Zadeh K, Kovesdy CP, Bross R, et al. Dearadh agus forbairt ceistneoir minicíochta bia scagdhealaithe. J Ren Nutr 2011;21:257-262.

83. Kalantar-Zadeh K, Tortorici AR, Chen JL, et al. Srianta cothaithe in othair scagdhealaithe: an bhfuil aon rud fágtha le hithe? Diailiú Seimineáir 2015; 28:159-168.

84. Ko GJ, Obi Y, Tortorici AR, Kalantar-Zadeh K. Iontógáil próitéine aiste bia agusgalar duáin ainsealach. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2017;20:77-85.

85. Kalantar-Zadeh K, Cano NJ, Budde K, et al. aistí bia agus forlíontaí enteral chun torthaí a fheabhsú igalar duáin ainsealach. Nat Rev Nephrol 2011; 7:369-384.

86. Obi Y, Qader H, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. An comhdhearcadh is déanaí agus an nuashonrú is déanaí ar chur amú próitéine-fhuinnimh igalar duáin ainsealach. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2015;18:254-262.

87. Levin A, Stevens Corpoideachas. Achoimre ar threoirlíne KDIGO 2012 CKD: taobh thiar de na cásanna tá gá le treoir agus creat chun bogadh ar aghaidh. Int Duán 2014; 85:49-61.

88. Ticinesi A, Nouvenne A, Chiusi G, Castaldo G, Guerra A, Meschi T. Cailciam oxalate nephrolithiasis agus microbiota gut: ní hamháin ais gut-duáin: dearcadh cothaitheach. Cothaithigh 2020; 12:548.

89. Lai S, Molftno A, Testorio M, et al. Éifeacht aiste bia íseal-próitéin agus ionúiline ar mhicribhiota agus paraiméadair chliniciúil in othair legalar duáin ainsealach. Cothaithigh 2019; 11:3006.

90. Kalantar-Zadeh K, Moore LW. An gciallaíonn fad saoil na nduán bia vegan sláintiúil agus níos lú feola nó an bhfuil aon aiste bia ísealphróitéin maith go leor? J Ren Nutr 2019; 29:79-81.

91. Pignanelli M, Bogiatzi C, Gloor G, et al. Lagú duánach measartha agus meitibilítí tocsaineacha arna dtáirgeadh ag an micribhithóim intestinal: impleachtaí aiste bia. J Ren Nutr 2019; 29:55-64.

92. Rigalleau V, Blanchetier V, Combe C, et al. Feabhsaíonn aiste bia íseal-próitéin íogaireacht insulin táirgeadh glúcóis ingenous in othair uremic réamh-scagdhealaithe. Am J Clin Nutr 1997; 65:1512-1516.