(Ceann Rith:Maitrís Haddon: Trasphlandú agus COVID{0}})

Údair:

Ekamol Tantisattamo, MD1,2,3; Antony J. Ferrey, MD1,2; Uttam G. Reddy, MD1,2; Hirohito Ichii, MD, PhD4; Domhnall C. Dafoe, MD4; agus

Kamyar Kalantar-Zadeh, MD, MPH, PhD1,2,5

Cleamhnachtaí:

1Ionad Harold Simmons um Thaighde agus Eipidéimeolaíocht Galar Duán, Rannóg na Neifreolaíochta, Hipirtheannas agus Trasphlandú Duán, Roinn an Leighis, Scoil an Leighis Ollscoil California Irvine, Orange, California, Stáit Aontaithe Mheiriceá

2 Rannóg Neifreolaíochta, Roinn an Leighis, Gnóthaí Veterans Córas Cúram Sláinte Long Beach, Long Beach, California, Stáit Aontaithe Mheiriceá

Ionad Trasphlandúcháin 3Multi-Organ, Rannóg na Neifreolaíochta, Roinn an Leighis Inmheánaigh, Ospidéal William Beaumont, Ollscoil Oakland Scoil Leighis William Beaumont, Royal Oak, Michigan, Stáit Aontaithe Mheiriceá

4Rannán Trasphlandú Duán agus Piancreas, An Roinn Máinliachta, Ollscoil California Scoil an Leighis Irvine, Orange, California, Stáit Aontaithe Mheiriceá

Institiúid Taighde Bithleighis 5Los Angeles ag Ionad Leighis Harbor-UCLA, Torrance, California, Stáit Aontaithe Mheiriceá

Le haghaidh tuilleadh eolais déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanchetubulosacoscduángalar, cliceáil anseo chun an sampla a fháil

Galar nua-coronavirus 2019(COVID{0}}) éigeandáil sláinte poiblí is ea paindéim le roinnt milliún ar fud an domhain agus ceathrú milliún agus go luath leathmhilliún bás lena n-áirítear an tríú cuid sna Stáit Aontaithe amháin (amhail an 10 Bealtaine 2020).1Cuireann sé isteach ar thrasphlandú duáin agus is cúis le básmhaireacht in othair scagdhealaithe feithimh agus trasphlandúcháin.2,3 Ardaíonn sé seo ceisteanna gan dabht faoi praiticiúlacht agus treo na lialanna trasphlandúcháin le linn na tréimhse ríthábhachtach seo.

Is creat é maitrís Haddon a úsáidtear chun gortú a chosc agus straitéisí freagartha (tábla 1). Úsáideadh é freisin le paindéimí roimhe seo lena n-áirítear an fliú agus SARS4,5 agus féadfar é a chur i bhfeidhm ar thrasphlandú le linn na tréimhse reatha.COVID{0}}paindéim. Imscrúdaíonn an mhaitrís fachtóirí óstaigh agus comhshaoil ​​(fisiciúil agus soch-chultúrtha) le linn pointí trí huaire: réamh-imeacht, imeacht, agus iar-imeacht.6 Cur i bhfeidhm beartaithe maitrís Haddon le linn na reathaCOVID{0}}Léirítear i dtábla 1 an phaindéim trí óstach, oibreán (SARS-CoV-2), agus fachtóirí comhshaoil ​​ó réamh-thrasphlandú trí thréimhsí iar-trasphlandúcháin a chur san áireamh.

Treoraíonn paraidím maitrís Haddon soláthraithe go príomha chun straitéisí a shainaithint lena n-íoslaghdófar iadCOVID{0}}ionfhabhtuithe i measc a n-othar trasphlandúcháin. I gcomhthéacs níos leithne, is féidir é a chur i bhfeidhm ar an bpobal trasphlandúcháin i gcoitinne agus caidreamh straitéiseach a éascú idir ionaid trasphlandúcháin. Mar shampla, beidh acmhainní cúram sláinte laghdaithe ag ionaid atá lonnaithe i gceantair mhór-tionchar agus féadfar stop a chur le trasphlandú go sealadach agus acmhainní cúram sláinte á gcomhthiomsú d’othair atá go dona tinn.7 Caidreamh láidir le hionad nach bhfuil aon tionchar uirthi go fóill nó a sháraigh an spíc is mó a bhfuiltear ag súil leis. d’fhéadfadh go gceadódh sé do roinnt othar ón ionad atá ag streachailt a thrasphlandú ag an tsaoráid deirfiúr seachas fanacht lena n-ionad a athoscailt.

Ní mór an riosca báis ó COVID-19 i gcomparáid leis an mbaol go bhfanfaidh othar ar a bhfuil ESRD ar scagdhealú a mheas go cúramach.8 Cé go bhfuil an bás is airde óCOVID{0}}i measc daoine aonair atá níos mó ná nó cothrom le 85 bliain ( { { } } faoin gcéad ), raonta básmhaireachta ó<1% to="" 1-3%="" among="" persons="" aged="" 20–54="" and="" 55-64="" years,="" respectively.9="" additionally,="" under="" detected="" cases="" likely="" overestimate="" reported="" fatality.="" in="" comparison,="" the="" mortality="" of="" patients="" with="" esrd="" is="" 20-25%="" after="" 1="" year="" of="" dialysis="" and="" their="" survival="" rate="" at="" 5-years="" is="" only="" 35%.10="" notably="" kidney="" transplant="" waitlist="" candidates="" are="" generally="" healthier="" (even="" pre-transplant)="" than="" the="" overall="" dialysis="" population="" and="" do="" not="" have="" as="" high="" mortality="" at="" 1="" year="" or="" low="" survival="" rate="" at="" 5-years="" on="" dialysis.="" despite="" this="" transplants="" still="" significantly="" reduce="" their="" overall="" mortality.="" in="" the="" setting="" of="" an="" evolving="" pandemic="" with="" little="" information="" on="" current="" kidney="" transplant="" outcomes,="" the="" decision="" to="" postpone="" transplantation="" should="" be="" based="" on="" other="">

Áirítear orthu sin infhaighteacht acmhainní cúram sláinte, an baol ionfhabhtaithe don othar, an scaipeadh pobail, an riosca tarchur chuig soláthraithe cúram sláinte, agus infhaighteacht iarrthóirí oiriúnacha trasphlandúcháin.

Cé gur féidir go mbeadh sé ina chuidiú creat maitrís Haddon a chur i bhfeidhm maidir le trasphlandú, d’fhéadfadh roinnt fachtóirí nach féidir a mhodhnú lena n-áirítear ár dtuiscint theoranta ar SARS-CoV-2 teorainn a chur lena bhfóntas in iarrachtaí COVID a chosc agus a rialú-19. Tá SARS-CoV-2 an-tógálach agus tá speictream leathan cur i láthair cliniciúil ann, rud a fhágann go bhfuil sé deacair gach cás a bhrath nuair a tharlaíonn scagadh de réir siomptóim i ngach céim trasphlandúcháin. Is gá tuilleadh staidéir a dhéanamh ar chruinneas na modhanna diagnóiseacha le haghaidh SARS-CoV-2 RT-PCR agus tástáil antasubstainte i bhfaighteoirí trasphlandúcháin.11 Ina theannta sin, d’fhéadfadh go laghdódh acmhainní cúram sláinte tosaíochta d’othair éigeandála nó othair criticiúla le linn na paindéime líon na nduán. trasphlandúcháin agus féadfaidh siad teorainn bhreise a chur le hinfhaighteacht acmhainní chun rialú COVID-19 a bharrfheabhsú in othair imdhíonta le linn na céime iar-thrasphlandúcháin. Ní féidir cur i bhfeidhm Mhaitrís Haddon a bhaint amach mura ndéantar é a chomhtháthú i mbeartais agus i nósanna imeachta na hinstitiúide ar féidir iad a athrú de réir mar a leanann an galar seo ag forbairt.

Is próiseas dinimiciúil é an maitrís seo a chur i bhfeidhm agus mar gheall ar a nádúr ní mór don soláthraí cuairt a thabhairt arís agus athmheasúnú a dhéanamh ar an gcás atá ag síorathrú. Cabhróidh an t-eolas a bhaileofar le linn na paindéime seo chun fadhbanna amach anseo a aithint roimh ré agus an pobal trasphlandúcháin a ullmhú ar bhealach níos fearr do ráigeanna ionfhabhtaíocha gan fasach amach anseo.

Eochairfhocail:galar coronavirus 2019, COVID-19, céim deiridhduánachgalar, maitrís Haddon, sláinte phoiblí,trasphlandú duánach

Cistancheféidir faoiseamhgalar duáin

Admháil:

Ba mhaith leis na húdair buíochas a ghabháil leis an Dr Joseph Bressler ó Roinn na nEolaíochtaí Sláinte Comhshaoil ​​ag Scoil Sláinte Poiblí Bloomberg Ollscoil Johns Hopkins agus Institiúid Kennedy-Kreeger chomh maith leis an Dr. Daniel Barnett ón Roinn Eolaíochtaí Sláinte Comhshaoil ​​agus an Roinn de Bheartas agus Bainistíocht Sláinte ag Scoil Sláinte Poiblí Ollscoil Johns Hopkins Bloomberg as a gcuid teagaisc sna ranganna agus as an gcéad údar a spreagadh chun an saothar seo a chruthú.

Foinsí Maoinithe:

Tacaithe ag deontais taighde ón Institiúid Náisiúnta um Diaibéiteas, Díleácha agusGalar Duánó na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte K24-DK091419 agus deontais dhaonchairdiúla ón Uasal Louis Chang agus ón Dr. Joseph Lee.

Cistancheis féidir leis anchóras imdhíonachta

Coimhlint Leasa Féideartha:

Tá oinigh agus/nó deontais faighte ag KKZ ó Abbott, Abbvie, Alexion, Amgen, DaVita, Fresenius, Genzyme, Keryx, Otsuka, Shire, Rockwell, agus Vifor, déantóirí drugaí nó feistí agus/nó soláthraithe seirbhísí d’othair CKD.

Nochtadh Tábhachtach

Feidhmíonn KKZ mar lianna in ionad leighis de chuid Roinn Gnóthaí Veterans na SA le cúiteamh nó gan chúiteamh nó is fostaí páirtaimseartha nó lánaimseartha é d’ionad leighis de chuid Roinn Gnóthaí Veterans na SA. Is iad na tuairimí a léirítear sa pháipéar seo ná tuairimí na n-údar agus ní ionann iad agus tuairim oifigiúil Roinn Gnóthaí Veterans na SA.

cistéiris féidir a chóireáilteip duánach géarmhíochaine

Tagairtí:

1. An Lárionad um Rialú agus Cosc ar Ghalair. An Lárionad Náisiúnta um Imdhíonadh agus Ghalair Riospráide (NCIRD), Rannóg na nGalar Víreasach. Cásanna Galar Coronavirus (COVID-19) sna SA. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html Arna rochtain an 22 Aibreán 2020.

2. Ferrey AJ, Choi G, Hanna RM, et al. Cás de Ghalar Coróinvíreas Núíosach 19 in Othar Haema-scagdhealaithe Ainsealach a Láithríonn Gastroenteritis agus Forbraíonn Galar Scamhóg Tromchúiseach.Am J Nephrol. 2020:1-6.

3. Clár Trasphlandaithe Duán Ollscoil Columbia. Cur Síos Luath ar Ghalar Coronavirus 2019 i Faighteoirí Trasphlandúcháin Duán i Nua-Eabhrac. JASN 31: ccc–ccc, 2020. DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2020030375.

4. Barnett DJ, Balicer RD, Lucey DR, et al. Cur chuige córasach anailíse maidir le pleanáil ullmhachta don fhliú paindéimeach.PLoS Med. 2005;2(12):e359.

5. Barnett DJ, Balicer RD, Blodgett D, Fews AL, Parker CL, Naisc JM. Maitrís Haddon a chur i bhfeidhm ar ullmhacht sláinte poiblí agus ar phleanáil freagartha.Dearcadh Sláinte Comhshaoil. 2005;113(5):561-566.

6. Haddon W, Jr. An cur chuige athraitheach i leith eipidéimeolaíocht, cosc, agus feabhsú tráma: an t-aistriú go dtí cur chuige atá bunaithe ar eiteolaíocht seachas ar thuairisciúil.Am J Sláinte Poiblí Sláinte na Náisiún. 1968;58(8):1431-1438.

7. Michaels MG, La Hoz RM, Danziger-Isakov L, et al. Galar coronavirus 2019: Impleachtaí ionfhabhtuithe atá ag teacht chun cinn maidir le trasphlandú.Am J Trasphlandú. 2020.

8. Kumar D, Manuel O, Natori Y, et al. COVID-19: Dearcadh domhanda trasphlandúcháin ar nascleanúint rathúil a dhéanamh ar phaindéim.Am J Trasphlandú. 2020.

9. Torthaí Tromchúiseacha i measc Othair ar a bhfuil Galar Coronavirus 2019 (COVID-19) — Stáit Aontaithe Mheiriceá, 12 Feabhra – 16 Márta, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 18 March 2020. DOI: http://dx. doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e2 Arna rochtain an 22 Aibreán 2020.

10. Córas Sonraí Duánach na Stát Aontaithe. Tuarascáil bhliantúil sonraí USRDS 2018: Eipidéimeolaíocht galar duáin sna Stáit Aontaithe. Na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte, An Institiúid Náisiúnta um Dhiaibéiteas agus Galair Díleácha agus Duán, Bethesda, MD, 2018.

11. Sethuraman N, Jeremiah SS, Ryo A. Ag Léirmhíniú Tástálacha Diagnóiseacha do SARS-CoV-2.JAMA.2020.

Údair Ráiteas Ranníocaíochta