Mar Cabhraíonn an Cistanche Le Ráta Ckd a Laghdú nó a Moilliú
Mar 20, 2023
Cuspóir
Chun breathnú ar na hathruithe ar fhachtóir fáis serum fibroblast 23 (FGF23), gabhdóirí fachtóir fáis fibroblast (FGFRs), leibhéil próitéin Klotho agus éifeacht idirghabhálaCistanche, Rhizoma, Radix et Rhizoma gráinníní in othair a bhfuil abnorma orthul easnamh duáinagus fianaise teasa taise argalar duáin ainsealach neamh-scagdhealaithemeitibileacht mianraí agus cnámh (CKD-MBD).
Iarr tuilleadh: Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com Whatsapp móide 86 15292862950
Modhanna
Seachtó othar leneamh-scagdhealaitheCKD-MBD leeasnamh duáinagus roinneadh fianaise teasa taise a chomhlíon na critéir chuimsithe go randamach i 35 cás an ceann sa ghrúpa cóireála agus sa ghrúpa rialaithe, agus ar deireadh críochnaíodh 65 cás i ndáiríre, 33 cás sa ghrúpa rialaithe agus 32 cás sa ghrúpa cóireála, agus 20 cás. cásanna sa ghnáthghrúpa. Tugadh cóireáil thraidisiúnta d’othair sa dá ghrúpa agus cuireadh iad in éineacht le enema forchoimeádta leigheas Síneach, agus chuir an grúpa cóireála gráinníní Cistanches, Rhizoma, Radix et Rhizoma ar a bharr seo, a tógadh le huisce te, 3 huaire/d, 1 mhála/am. . Ba é ré na cóireála 12 sheachtain sa dá ghrúpa. Breathnaíodh agus taifeadadh athruithe comharthaí TCM sa dá ghrúpa, agus aimsíodh serum cailciam (Ca), fosfar (P), hormone parathyroid (iPTH), FGF23, FGFRs agus próitéin Klotho roimh agus tar éis cóireála sa dá ghrúpa, agus fuarthas serum FGF23. , braitheadh leibhéil próitéine FGFRs agus Klotho sa ghnáthghrúpa.
Torthaí
Bhí éifeachtúlacht CKD-MBD i bhfad níos fearr sa ghrúpa cóireála ná sa ghrúpa rialaithe tar éis cóireála (P < 0.05). Sa ghrúpa cóireála, bhí na luachanna CKD-MBD ag gach pointe ama i bhfad níos ísle ná iad siúd roimh an chóireáil (P < 0.{{10}}5 nó P < 0. 01); sa ghrúpa rialaithe, ní raibh na luachanna CKD-MBD ag deireadh an 12ú seachtain de chóireáil ach amháin níos ísle ná iad siúd roimh an chóireáil (P <{{20}}.05); bhí na grúpaí cóireála ar fad i bhfad níos fearr ná an grúpa rialaithe (P < 0.01). Tháinig feabhas ar serum Ca, P, agus iPTH sa ghrúpa cóireála ag gach pointe ama tar éis cóireála i gcomparáid le réamhchóireáil (P < 0.05 nó P < 0.01). Sa ghrúpa rialaithe, mhéadaigh serum Ca agus laghdaigh serum P agus iPTH ach amháin ag deireadh na cóireála 12 seachtaine (P < 0.05). Roimh an chóireáil, bhí leibhéil próitéin serum FGF23, FGFRs, agus Klotho suntasach go staitistiúil sna grúpaí rialaithe agus cóireála i gcomparáid leis an ngnáthghrúpa (P < 0.01). Tar éis cóireála, feabhsaíodh leibhéil próitéin serum FGF23, FGFRs, agus Klotho sa ghrúpa cóireála i gcomparáid leo siúd roimh an gcóireáil (P < 0.05); Ní raibh leibhéil próitéin serum FGF23, FGFRs, agus Klotho sa ghrúpa rialaithe difriúil go mór i gcomparáid leo siúd roimh chóireáil (P > 0.05); bhí na grúpaí cóireála ar fad níos fearr ná an grúpa rialaithe (P < 0.05).
Conclúid
Cistanches, Rhizoma, Radix et Rhizoma gráinníní féidirfeabhas suntasach a chur ar na hairíonna cliniciúla d'othair CKD-MBD neamh-scagdhealaithe a bhfuil easnamh duáin orthuagus fianaise teasa tais, na neamhoird meitibileachta cailciam agus fosfar a cheartú ineamh-scagdhealaithe CKD-MBD othair a bhfuil easnamh duáin agus fianaise teasa taise, agus bac hyperparathyroidism tánaisteach, rud a chosc agus a chóireáil go héifeachtach CKD-MBD. D'fhéadfadh go mbeadh baint ag an bpríomhmheicníocht gníomhaíochta le feabhsú suntasach ar leibhéil próitéin serum FGF23, FGFRs agus Klotho.
Eochairfhocail: Neamhghnácha meitibileacht mianraí agus cnámh i ngalar duáin ainsealach,Gráinníní Cistanche, Rhizoma, Radix et Rhizoma, Easnamh duáinagus teas tais, fachtóir fáis Fibroblast 23, receptor fachtóir fáis Fibroblast, próitéin Klotho
Eipidéimeolaíocht, pataigineas agus bainistíocht chliniciúil nagalar duáin ainsealach(CKD) is ábhar teo taighde do scoláirí sa bhaile agus thar lear inniu. Tá sé léirithe ag staidéir [1-2] gur shroich leitheadúlacht CKD sa tSín 10.8 faoin gcéad in 2012, ina measc bhí líon na n-othar a raibh deacrachtaí de mhínormáltachtaí mianraí agus meitibileachta cnámha i ngalar duáin ainsealach (CKD-MBD) chomh hard le 55.6. faoin gcéad , atá ar cheann de na deacrachtaí tromchúiseacha coitianta a bhaineann le hothair CKD agus a bhfuil tionchar tromchúiseach aige ar cháilíocht mharthanas othar CKD. Faoi láthair, úsáideann leigheas nua-aimseartha go príomha rialú aiste bia, gníomhairí ceangailteach fosfair ó bhéal agus ullmhóidí gníomhacha vitimín D, agus faireoga parathyroid a bhaint mar phríomh-mhodh cóireála do CKD-MBD, ach níl torthaí cliniciúla sásúla bainte amach ag aon cheann acu. Mar sin, tá míbhuntáistí ann maidir le cóireáil CKD-MBD ag leigheas an Iarthair amháin [3]. Tá buntáistí suntasacha ag leigheas na Síne i gcóireáil CKD-MBD, rud nach féidir ní hamháin neamhord meitibileacht cailciam agus fosfar a cheartú, ach freisin feabhas suntasach a dhéanamh ar na hairíonna cliniciúla agus ar chomharthaí othar agus moill a chur ar dhul chun cinn an ghalair a thuilleadh. Úsáidtear gráinníní Cistanches, Rhizoma, Radix et Rhizoma, ullmhúchán intí, chun cóireáil a dhéanamh ar othair CKD-MBD neamh-scagdhealaithe a bhfuil comharthaí easnamh duánach agus taise-teasa acu, a d'fhéadfadh leas a bhaint as na duáin agus na tocsainí a dhíthocsainiú, stasis fola a réiteach agus a scaoileadh. mhoirtiúlacht. Léirigh staidéir roimhe seo [4-6] go bhféadfadh gráinníní Cistanches, Rhizoma, Radix et Rhizoma serum osteoprotegerin (OPG) agus fachtóir núicléach-κB receptor activator activator leibhéil ligand (RANKL) a laghdú agus próitéin serum cnámh morphogenetic a mhéadú-7 ( Leibhéil BMP-7) agus 1, 25 (OH)2D3, rud a fheabhsaíonn feidhm duánach agus comharthaí cliniciúla in othair le CKD-MBD, ach níl meicníocht chruinn an staidéir seo soiléir. Is staidéar ionchasach é an staidéar seo (coiste eitice an Chéad Ospidéal Cleamhnaithe de chuid Ollscoil Anhui um Leigheas Sínis Traidisiúnta, uimhir eitice 2015AH-33), ina bhfuil éifeachtaí gráinníní Cistanches, Rhizoma, Radix et Rhizoma ar fhás fibroblast serum breathnaíodh fachtóir 23 (FGF23), gabhdóirí fachtóir fáis fibroblast (FGFRs) agus próitéin Klotho in othair CKD-MBD neamh-scagdhealaithe. Imscrúdaíodh éifeachtaí próitéiní FGF23, FGFRs agus Klotho ar fhachtóir fáis serum fibroblast 23 (FGF23), gabhdóirí fachtóir fáis fibroblast (FGFRanna) agus próitéiní Klotho in othair le fiabhras ó thaobh na haise FGF23-Klotho.
1. Faisnéis agus modhanna
1.1. Critéir dhiagnóiseacha leighis an Iarthair
1.1.1 Critéir dhiagnóiseacha le haghaidh CKD [7] (1)Damáiste duánach(struchtúr nó feidhm duáin neamhghnácha) Níos mó ná nó cothrom le 3 mhí, le nó gan laghdú ar an ráta scagacháin glomerular (GFR). D’fhéadfadh ceann amháin díobh seo a leanas a bheith i láthair: paiteolaíocht neamhghnácha; nó táscairí dearfacha damáiste duáin: fola neamhghnácha nó comhdhéanamh fual nó íomháú neamhghnácha; (2) GFR < 60 mL/(nóiméad-1.73 m2) Níos mó ná nó cothrom le 3 mhí, le nó gan fianaise ar dhamáiste duáin.
1.1.2 Critéir stáitse CKD Céim 1: gortú duánach, GFR gnáth nó ardaithe: GFR Níos mó ná nó cothrom le 90 mL/(nóiméad-1.73 m2); Céim 2: laghdú éadrom ar GFR: GFR i 60~89 mL/(nóiméad-1.73 m2); Céim 3a: laghdú éadrom go measartha ar GFR: GFR i 45~59 ml/(nóiméad-1.73 m2); Céim 3b Céim 4: meath measartha go mór ar GFR: GFR sa raon 30-44 mL/(nóiméad-1.73 m2); Céim 4: meath mór ar GFR: GFR sa raon 15-29 mL/(nóiméad-1.73 m2); Céim 5: cliseadh duánach: GFR < 15 mL/(nóiméad-1.73 m2) nó scagdhealaithe.
1.1.3. Critéir dhiagnóiseacha do CKD-MBD
Ag tagairt do na "Treoirlínte maidir le diagnóis agus cóireáil neamhghnáchaíochtaí mianraí agus cnámh i ngalar duáin ainsealach" arna n-eisiúint ag Cumann Neifreolaíochta na Síne in 2013 [8] le chéile: (1) neamhghnáchaíochtaí i serum cailciam (Ca), fosfar (P), hormone parathyroid (iPTH) nó meitibileacht vitimín D; (2) neamhghnáchaíochtaí i gclaochlú cnámh, mianrú, toirt cnámh, fás cnámh líneach nó neart cnámh; (3) calcification soithíoch nó fíochán bog eile. Is féidir CKD-MBD a dhiagnóisiú má chomhlíontar ceann de na trí phointe thuas.
1.2. Critéir diagnóiseacha fianaise leighis na Síne
Ceapadh na critéir dhiagnóiseacha maidir le heasnaimh duán agus siomptóim teasa taise de réir na dTreoirlínte um Thaighde Cliniciúil ar Chógais Nua ShíneachaTeip Duánach Ainsealach" [9]. Comharthaí tánaisteacha: laige, fullness bhoilg, pian cnámh, nausea, urlacan; teanga, caonach, agus cuisle: teanga dearg le caonach yellowish nó yellowish tiubh, agus cuisle tais; coinníollacha diagnóiseacha: comharthaí bunscoile ag teastáil, comharthaí tánaisteacha nó iad araon, in éineacht le teanga agus cuisle.
1.3. Critéir scórála chainníochtúla comharthaí TCM
Critéir scórála chainníochtúla comharthaí TCM: Ag tagairt do "critéir scórála cainníochtúla comharthaí TCM" sa "treoirlíne taighde cliniciúil ar leigheas Sínis nua le haghaidh teip duánach ainsealach" [9], taifeadadh 3, 6 agus 9 pointe de réir an éadrom, leibhéal measartha agus dian de na príomh-airíonna agus na hairíonna tánaisteacha, faoi seach, agus taifeadadh 0 pointí mura raibh aon comharthaí cliniciúla comhfhreagracha ann.
1.4. Critéir cás-staidéir
1.4.1. Critéir um chuimsiú cásanna (1) Othair CKD-MBD neamh-scagdhealaithe le céim CKD 3-5 a chomhlíonann na critéir dhiagnóiseacha thuas i leigheas an Iarthair agus i míochaine na Síne; (2) Méadú de réir a chéile ar serum iPTH, le iPTH > 70 pg/mL in othair céim CKD 3, > 110 pg/mL in othair céim CKD 4, > 300 pg/mL in othair CKD céim 5; (3) Méadú de réir a chéile ar serum iPTH, le iPTH > 300 pg/mL in othair céim CKD 5; (4) Méadú de réir a chéile ar serum iPTH in othair CKD céim 3, > 110 pg/mL in othair CKD céim 4, > 300 pg/mL in othair céim 5 CKD. (3) Ghlac othair páirt go deonach sa staidéar cliniciúil agus shínigh siad an fhoirm toilithe feasach; (4) Bhí an raon aoise 18 ~ 50 bliain d'aois.
1.4.2. Critéir eisiaimh (1) iad siúd nár chomhlíon na critéir chuimsithe; (2) iad siúd a ndearnadh resection máinliachta ar faireoga parathyroid; (3) iad siúd a raibh deacrachtaí tromchúiseacha acu ó ghalair phríomhúla amhail an croí, an inchinn agus an córas hematopoietic; (4) othair baineanna le perimenopause nó sos míostraithe; (5) iad siúd a bhfuil galair cnámh meitibileach orthu mar oistéapóróis agus rickets de bharr cúiseanna eile; (6) iad siúd a bhfuil deacrachtaí tromchúiseacha acu mar Hipirtheannas, anemia duánach, ionfhabhtú, acidosis, neamhoird leictrilít, etc. (7) othair a chuaigh isteach i teiripe athsholáthair duánach agus a fuair drugaí imdhíon-bhrú laistigh de 6 mhí anuas; (8) othair a bhfuil galair thógálacha cosúil le heipitíteas, tsifilis, SEIF, galair autoimmune, siadaí urchóideacha, etc; (9) othair nach bhfuil in ann comhoibriú, mar othair shíciatracha.
1.5. Foinse na gcásanna
Tháinig na 70 cás go léir sa staidéar cliniciúil ó othair sheachtracha agus othair chónaitheacha na Roinne Neifreolaíochta, An Chéad Ospidéal Cleamhnaithe de chuid Ollscoil Anhui um Leigheas Sínis Traidisiúnta, ó Eanáir go Deireadh Fómhair 2017, agus othair neamh-scagdhealaithe CKD-MBD a chomhlíon na critéir dhiagnóiseacha thuas. ar leigheas an Iarthair agus ar chritéir dhiagnóiseacha fianaise leighis na Síne.
1.6. Grúpáil thurgnamhach
The 70 patients with CKD-MBD who met the inclusion criteria were randomly divided into 35 cases in the control group and 35 cases in the treatment group, and the 70 patients were numbered into groups according to the random number table method. The actual completion was 65 cases, 33 cases in the control group and 32 cases in the treatment group. The gender, age, underlying disease and duration of CKD in the control group and treatment group were statistically treated, and there was no difference (P>0.05). Bhí an gnáthghrúpa comhdhéanta de 20 othar a roghnaíodh ón tréimhse chéanna seiceála sláinte ag ár n-ionad scrúdaithe leighis, agus measadh go raibh a ráta scagacháin glomerular (eGFR) níos airde ná nó cothrom le 90 ml/(nóiméad{{5). }}.73 m2), agus a leibhéil próitéin serum FGF23, FGFRs agus Klotho.
1.7. Cóireáil
Tugadh cóireáil thraidisiúnta don dá ghrúpa, lena n-áirítear seachaint drugaí a d’fhéadfadh damáiste duánach a dhéanamh níos measa, hipiteannas, anemia duánach a cheartú, agus enema a choinneáil le gráinníní díthocsainiúcháin agus draenála. Sa ghrúpa cóireála, chomh maith leis an ngrúpa rialaithe, gráinníní Cistanches, Rhizoma, Radix et Rhizoma (ina bhfuilCistanches, Rhizoma, Radix et Rhizoma, Niubizi, Dandelion, Junxue, Jiang Zhuru, Poria, Tao Ren, Glycyrrhiza glabra, déanta ag an Roinn Cógaisíochta de Anhui Cúige Ospidéal Leighis Sínis Traidisiúnta, 10 g in aghaidh an phaicéad, uimhir bhaisc táirge: 20161211) Tógadh 3 huaire/d, 1 mála gach uair. Ba é 12 sheachtain an cúrsa cóireála.
1.8. innéacsanna breathnóireachta
1.8.1. Feidhmíocht chliniciúil leigheas na Síne Roimh chóireáil, ag deireadh 4 seachtaine cóireála, ag deireadh 8 seachtaine cóireála agus ag deireadh 12 seachtaine cóireála, taifeadadh athruithe comharthaí agus comharthaí cliniciúla leigheas na Síne uair amháin le haghaidh neamh-scagdhealaithe. Othair CKD-MBD faoi seach, agus taifeadadh na scóir de réir scór cainníochtúil na siomptóim.
1.8.2. feidhm duánach Roimh an chóireáil, ag deireadh cóireála 4, ag deireadh cóireála 8 agus ag deireadh cóireála 12, rinneadh serum Ca agus P a thomhas ag anailísí bithcheimiceach uathoibríoch, agus ríomhadh eGFR trí chothromóid simplithe EPI [10] ; rinneadh serum iPTH a thomhas trí mhodh imdhíon-luminescence ceimiceach; roimh chóireáil agus ag deireadh na cóireála 12, rinneadh serum FGF23 agus FGFRanna a thomhas trí mheasúnacht imdhíon-dhúbailte ceapaire-nasctha einsím-nasctha (ELISA) dúbailte. Tomhaiseadh ELISA próitéin FGF23, FGFRs agus Klotho roimh chóireáil agus ag deireadh 12 seachtaine.
1.9. Critéir chun an éifeachtúlacht a chinneadh
Faoi láthair, níl aon chaighdeán aontaithe ann chun éifeachtúlacht CKD-MBD a chinneadh sa bhaile agus thar lear, agus thagair an staidéar cliniciúil seo don tríú eagrán de Neifreolaíocht [11(], arna chur in eagar ag Wang Haiyan), na Treoirlínte maidir le diagnóis agus cóireáil. mínormáltachtaí mianraí agus cnámh i ngalar duáin ainsealach a d'eisigh Brainse Neifreolaíochta Chumann Míochaine na Síne in 2013 [8] agus na "Treoirlínte maidir le taighde cliniciúil ar chógais nua na Síne le haghaidh teip duánach ainsealach" sna "Treoirlínte do thaighde cliniciúil ar chógais nua na Síne le haghaidh teip duánach ainsealach" [9]. Socraíodh éifeachtúlacht CKD-MBD mar seo a leanas: éifeachtúlacht: laghdú 60 faoin gcéad nó níos mó ar na hairíonna cliniciúla, agus bhí dhá cheann ar a laghad den serum Ca, P agus iPTH laistigh den raon sprice [12]. Éifeachtach: Laghdaíodh scór na hairíonna cliniciúla 30 faoin gcéad -60 faoin gcéad , agus ní raibh ach ceann amháin den serum Ca, P agus iPTH laistigh den raon sprice [12]. Neamhéifeachtach: Laghdaíodh an scór symptom cliniciúil 30 faoin gcéad nó níos lú, agus ní raibh serum Ca, P, agus iPTH laistigh den raon sprice [12].
1. 10. Modhanna staidrimh
SPSS17.0 úsáideadh bogearraí staidrimh le haghaidh anailíse, agus baineadh úsáid as an meán ± diall caighdeánach le haghaidh sonraí tomhais; baineadh úsáid as t-tástáil chun comparáid a dhéanamh idir dhá ghrúpa agus chloígh na sonraí leis an ngnáthdháileadh; baineadh úsáid as ANOVA aontreo chun comparáid a dhéanamh idir dhá ghrúpa neamhspleácha nó níos mó; baineadh úsáid as an tástáil neamhpharaiméadrach le haghaidh sonraí nach raibh i gcomhréir leis an ngnáthdháileadh; baineadh úsáid as triail suime chun comparáid a dhéanamh idir sonraí céime; Measadh go raibh difríocht shuntasach staitistiúil ag P < 0.05.
