Réamhrá

Is náisiún oileánda í an Íoslainn atá suite san Atlantach Thuaidh le daonra de thart ar 364,000 duine agus achar iomlán de 103,000 km2 (1). Tá sé ar cheann de na tíortha is lú daonra san Eoraip, agus is féidir léi dúshláin a chruthú maidir le soláthar cúram sláinte. Tá dhá thrian den daonra ina gcónaí laistigh den phríomhlimistéar de Réicivíc, ach tá an chuid eile scaipthe go forleathan feadh an chósta, toisc go bhfuil ceantair lárnacha na tíre neamháitrithe den chuid is mó.

Cistanche'sfrithocsaídeachagus cuidíonn airíonna frith-aosaithe na duáin a chosaint ó ocsaídiú agus damáiste de bharr fréamhacha saor in aisce. seofeabhsaíonn sláinte duáinagus laghdaíonn sé na rioscaí a bhaineann le haimhréití a fhorbairt.CistancheCuidíonn sé freisin leis an gcóras imdhíonachta a threisiú, rud atá riachtanach chun ionfhabhtuithe duáin a chomhrac agus chun sláinte na nduán a chur chun cinn. Trí leigheas luibhe traidisiúnta na Síne agus leigheas nua-aimseartha an Iarthair a chomhcheangal, is féidir cur chuige níos cuimsithí a bheith acu siúd atá ag fulaingt ó ghalar duáin chun an riocht a chóireáil agus a gcáilíocht beatha a fheabhsú.Cistanchea úsáid mar chuid de phlean cóireála ach nach bhfuil sé le húsáid mar mhalairt arcóireálacha leighis traidisiúnta.

Cliceáil ar Fhorlíonadh Cistanche Tubulosa

Tuilleadh eolais:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Tá ionchas saoil ard san Íoslainn: 81.0 bliain d’fhir agus 84.2 do mhná (2). Tá córas cúraim sláinte uilíoch ag an Íoslainn, a chumhdaíonn aon duine a bhí ina chónaitheoir dlíthiúil ar feadh .6 mhí. Tá níos mó ná 80 faoin gcéad de chostais chúraim sláinte clúdaithe ag an stát agus maoinithe trí chánacha (3). In 2019, b’ionann an olltáirgeacht intíre per capita agus 66,945 dollar na Stát Aontaithe (USD), agus sa bhliain sin, b’ionann caiteachas an rialtais ar chúram sláinte agus 7.4 faoin gcéad d’olltáirgeacht intíre na hÍoslainne (4,5). Cóipeanna do chuairteanna ar chlinic cúraim phríomhúil, seirbhísí fiaclóireachta, agus cógais is cúis leis an gcuid is mó de na costais as póca. Faoi láthair tá teorainn de 613 USD le haghaidh cúraim leighis agus 488 USD le haghaidh cógais ar oideas, agus tá tairseacha níos ísle socraithe do sheanóirí faoi láthair ar speansais as póca bliantúil an duine aonair.

Tá líon na lianna cleachtacha in aghaidh gach 1000 áitritheoir san Íoslainn 3.9, rud beag os cionn an mheáin i dtíortha an Aontais Eorpaigh de 3.6/1{000 áitritheoir (3,6). Is é líon na neifrologists fásta in aghaidh an 1,000,000 áitritheoir ná 2.75. Chun fanacht cothrom le dáta, aonrú grúpaí beaga de lianna Íoslainnis a sheachaint, agus meascán cásanna sách leathan agus líon leordhóthanach othar a áirithiú le linn na hoiliúna, ní mór oideachas iarchéime a fháil thar lear i bhformhór na speisialtachtaí leighis. Tá a gcuid oiliúna faighte ag neifreolaithe ón Íoslainn atá i bhfeidhm faoi láthair san Ísiltír, sa tSualainn agus sna Stáit Aontaithe.

Tá gach ospidéal san Íoslainn á reáchtáil ag samhail neamhbhrabúis laistigh den chóras poiblí. Is é Landspitali an t-aon ospidéal cúraim threasach - Ospidéal Ollscoile Náisiúnta na hÍoslainne (LUH) i Réicivíc. Feidhmíonn LUH mar phríomh-ospidéal teagaisc Ollscoil na hÍoslainne, lena n-áirítear a scoil leighis, arb í an t-aon scoil dá leithéid sa tír í. Rinneadh an chéad chóireáil haema-scagdhealaithe (HD) san Íoslainn ag LUH i 1968, agus go dtí an lá atá inniu ann, tá gach teiripe athsholáthair duáin (KRT) san Íoslainn dírithe ag nephrologists an ospidéil (7).

KRT san Íoslainn

Mar gheall ar mhéid bheag dhaonra na hÍoslainne, athraíonn líon na n-eachtra d’othair KRT go suntasach ó bhliain go bliain. Le linn na tréimhse ó 2014 go 2018, ba é an meánráta minicíochta 6 SD ná 88.4632.5 in aghaidh an mhilliún daonra (pmp) in aghaidh na bliana (8). Ba é meánaois na n-othar teagmhais ná 60.8 bliain le linn na tréimhse seo. Ba mhná iad thart ar an tríú cuid (32 faoin gcéad ). Ba é HD an mhodhúlacht cóireála tosaigh is coitianta (68 faoin gcéad ).

Tá méadú tagtha ar líon na n-othar coitianta ar KRT san Íoslainn le blianta beaga anuas mar a léirítear i bhFíor 1, go príomha mar gheall ar an méadú ar líon na bhfaighteoirí trasphlandúcháin duáin (8). Ba é líon na n-othar coitianta ag deireadh 2018 ná 266 nó 754 ​​csm. Tuairiscíodh go raibh glomerulonephritis mar phríomhchúis le galar duáin i 24 faoin gcéad de na hothair, agus ina dhiaidh Hipirtheannas (16 faoin gcéad ), diaibéiteas mellitus (11 faoin gcéad), agus galar duáin polycystic (11 faoin gcéad ). I measc na n-othar coitianta ar KRT ag an am sin, bhí 59 (22 faoin gcéad) ag fáil HD, bhí 19 (7 faoin gcéad) ar scagdhealú peritoneal (PD), bhí trasphlandú duán faighte ag 118 (44 faoin gcéad) ó dheontóir beo, agus 70 (26 faoin gcéad) faoin gcéad ) tar éis trasphlandú duán a fháil ó dheontóir éagtha (8).

Bainistíocht Scagdhealaithe, Eagrú, agus Costas

Tá scagdhealaithe san Íoslainn á stiúradh ag neifreolaithe ag LUH, áit a gcuirtear formhór mór na gcóireálacha HD ar fáil freisin. Agus é seo á scríobh, bhí 95 othar (261 pmp) ag fáil scagdhealaithe san Íoslainn, a raibh 79 (83 faoin gcéad) ag fáil HD agus 16 (17 faoin gcéad) ag fáil PD. Ní chuirtear cóireáil Home HD ar fáil san Íoslainn faoi láthair, ach chun feabhas a chur ar sheirbhís d’othair a bhfuil cónaí orthu lasmuigh den phríomhchathair, reáchtáiltear ceithre aonad scagdhealaithe beaga ospidéal-bhunaithe faoi láthair, ceann amháin i ngach ceathrú den tír, ag freastal ar iomlán de 13 duine aonair. ag an am seo (Fíor 2). Is altraí scagdhealaithe oilte seachas teicneoirí a riarann ​​cóireálacha HD san Íoslainn ag gach ionad. Cuireann foireann ildisciplíneach ag LUH, ar a bhfuil cógaseolaí cliniciúil, oibrí sóisialta agus diaitéiteach, le gnéithe eile de chúram othar. Seachas nephrologists, is féidir le baill foirne eile, lena n-áirítear altraí scagdhealaithe, a n-oiliúint a chríochnú san Íoslainn. Feictear othair ar HD i Reykjavık dhá uair sa mhí ar a laghad ag neifreolaithe san aonad scagdhealaithe ach go minic i bhfad níos minice, mar go mbíonn neifreolaí i láthair san ospidéal i gcónaí agus scagdhealú ar siúl chun dul i ngleic le saincheisteanna a d’fhéadfadh teacht chun cinn. Baintear úsáid as teilleighis le haghaidh babhtaí scagdhealaithe fíorúla ar othair sna haonaid HD tuaithe a dhéantar a bhainistiú i ndlúthchomhar le haltraí agus lianna áitiúla. Le linn tinneas criticiúil a shocrú, soláthraítear haemodiascagadh venovenous leanúnach in aonaid dianchúraim, áit a gcuireann anesthesiologists catheters scagdhealaithe sealadach.

I measc na n-othar atá ann faoi láthair ar HD, faigheann 56 faoin gcéad a gcóireáil trí fhistula arteriovenous, tá graft arteriovenous ag 6 faoin gcéad, agus úsáideann an 38 faoin gcéad eile cataitéir scagdhealaithe tollánaithe, arna gcur ag raideolaithe idirghabhála (Tábla 1). In ainneoin iarrachtaí chun líon na n-othar a úsáideann cataitéir a laghdú, ní raibh fistula arteriovenous nó graft arteriovenous ag ach 37 faoin gcéad de na hothair a raibh ESKD orthu tráth tionscanta scagdhealaithe ó 2016 go 2020. Téann gach othar faoi ghnáth-HD eatramhach seachas haema-scagadh, trí huaire sa tseachtain de ghnáth. Is é an meán-am cóireála HD ná 233623 nóiméad. Ó Eanáir 2014 go Meitheamh 2021, bhí rátaí marthanais neamhchoigeartaithe de 1- agus 2-bliana de 88 faoin gcéad (eatramh muiníne 95 faoin gcéad) ag othair ar HD a mhair níos faide ná 3 mhí agus a ndearnadh cinsireacht orthu i socrú trasphlandúcháin duáin [{11}} agus 2-. CI], 80 faoin gcéad go 92 faoin gcéad ) agus 75 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 65 faoin gcéad go 82 faoin gcéad ), faoi seach.

De ghnáth feictear othair ar PD gach 4-6 seachtaine ag an gclinic PD ag LUH. Faigheann an chuid is mó díobh PD siúlach leanúnach, cé go ndearna 43 faoin gcéad d’othair PD uathoibrithe ar a laghad a thriail go hachomair le linn na tréimhse ó 2012 go 2018. Ba é an ráta peritonitis le linn na tréimhse seo ná 0.84 eipeasóid in aghaidh na bliana duine, rud a léiríonn réimse le feabhsú, ach ba iad na cúiseanna is coitianta le scor PD ná trasphlandú duáin nó bás.

Meastar go bhfuil costas gach cóireála HD ag LUH ag 536 USD faoi láthair, lena n-áirítear míochainí scagdhealaithe mar oibreáin a spreagann erythropoiesis, forlíonta iarainn infhéitheach, agus frith-theagmhálacha. Faigheann na hothair féin, áfach, scagdhealú saor in aisce. In ainneoin clúdach náisiúnta ar chostais scagdhealaithe a bhfuil costas suntasach rialtais mar thoradh air, níl aon srianta foirmeálta ar chúram scagdhealaithe san Íoslainn bunaithe, mar shampla, ar chritéir aoise nó ionchas saoil. Fágtar cinntí bainistíochta faoi na neifrologists go hiomlán le pearsanú i bplé le hothair aonair agus lena dteaghlaigh. Nuair a dhéantar cinneadh gan KRT a thionscnamh nó gan scagdhealú a scor, tá seirbhísí cúraim mhaolaithigh d’othair chónaitheacha agus bhaile araon ar fáil.

Trasphlandú Duán

Rinneadh an chéad trasphlandú duáin d’othar Íoslainnis i Londain i 1970 (7). Tá an Íoslainn ina ball anois de Scandiatransplant, eagraíocht ilnáisiúnta um malartú orgán a chuimsíonn an Danmhairg, an Fhionlainn, an tSualainn, an Iorua agus an Eastóin freisin. Déantar trasphlandú deontóra éagtha othar ón Íoslainn den chuid is mó go fóill thar lear trí chonarthaí le hospidéil eachtracha laistigh den chomhoibriú seo, cé gur ó 2019 i leith, tá cuid de thrasphlandú duáin deontóra éagtha déanta san Íoslainn ag máinlianna áitiúla. Ar an láimh eile, rinneadh trasphlandú deontóra beo san Íoslainn ó 2003 i leith. Chun cinntí a dhéanamh maidir le baint orgán nach bhfuil chomh deacair do theaghlaigh agus an linn deontóra orgán a mhéadú, athraíodh an reachtaíocht maidir le deonú orgán san Íoslainn in 2019 ionas gur féidir toiliú a fháil. toimhdítear anois mura rud é gur dhiúltaigh deontóirí ionchasacha amach roimh a mbás nó go gcuireann a dteaghlaigh in aghaidh an deonaithe.

Ó 2011 go 2020, ba é an meánráta trasphlandúcháin duáin ná 40.169.4 pmp/bliain (9). Bhí deontóirí beo ag thart ar leath (22.865.3 pmp/bl) de na faighteoirí trasphlandúcháin duáin le linn an ama seo. Bhí an cóimheas idir trasphlandú duáin deontóra beo agus deontóra éagtha níos airde fós; ag deireadh 2018, bhí allograft duánach ag feidhmiú ó dheontóir beo ag 334.5 pmp san Íoslainn, agus bhí ceann ó dheontóir a fuair bás ag 198.5 pmp. I rith na mblianta 2000-2014, b'ionann 5- agus 10-bhlianta rátaí marthanais grafta cinsireachta báis 96 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 92 faoin gcéad go 99 faoin gcéad) agus 88 faoin gcéad (95 faoin gcéad CI, 80 faoin gcéad go dtí 97 faoin gcéad ) , faoi seach (10) .

Dúshláin sa Todhchaí

Tá rochtain éasca ag othair san Íoslainn a bhfuil galar duáin orthu ar chúram, lena n-áirítear KRT. Laghdaíonn clúdach uilíoch ar chostais chúraim sláinte agus ar chórais tacaíochta sóisialta eile cruatan airgeadais na ndaoine a thiteann tinn. Cé go bhfuil feabhas curtha ar chúram othar a bhfuil cliseadh duánach orthu i gceantair thuaithe trí úsáid a bhaint as teil-leighis agus soláthar HD in aonaid bheaga scagdhealaithe, bíonn ar go leor acu taisteal achair fhada nó bogadh níos gaire do na haonaid seo chun cóireáil a fháil. Tá deiseanna ann úsáid PD agus HD baile a mhéadú, nach mbaintear mórán úsáide astu faoi láthair.

Mar náisiún oileánda beag le fíorbheagán speisialtóirí cleachtacha i ngach réimse, lena n-áirítear neifreolaíocht, is é sin, ina theannta sin, ag brath ar thíortha eile le haghaidh oiliúna iarchéime, tá ár gcóras cúram sláinte thar a bheith leochaileach. Ar feadh na mblianta, mar shampla, bhí ár gcumas trasphlandú duán deontóra beo a dhéanamh san Íoslainn ag brath ar máinlia trasphlandúcháin amháin a bheith ar fáil. Dá bhrí sin, is dúshlán leanúnach dár gcóras cúram sláinte é cothabháil ár gcumas cúram leighis iomaíoch nua-aimseartha a thairiscint de réir mar a mhéadaíonn a speictream agus a mhéadaíonn castacht.

Nochtadh

Níl aon rud le nochtadh ag gach údar.

Maoiniú

Dada.

Buíochas

Léiríonn ábhar an ailt seo taithí phearsanta agus tuairimí an údair/na n-údar agus níor cheart é a mheas mar chomhairle nó moltaí leighis. Ní léiríonn an t-ábhar tuairimí nó tuairimí an American Society of Nephrology (ASN) nó Kidney360. Is ar an údar/na húdair go hiomlán atá an fhreagracht as an eolas agus as na tuairimí a chuirtear in iúl anseo.

Ranníocaíochtaí Údair

Rinne R. Palsson coincheapú ar an staidéar; Bhí AR Emilsdottir agus R. Palsson freagrach as coimeád sonraí; Bhí AR Emilsdottir agus R. Palsson freagrach as anailís fhoirmiúil; Bhí R. Palsson freagrach as riarachán tionscadail; Chuir R. Palsson maoirseacht ar fáil; AR Emilsdottir agus R. Palsson a scríobh an dréacht bunaidh; agus rinne AR Emilsdottir agus R. Palsson athbhreithniú agus eagarthóireacht ar an lámhscríbhinn.

Tagairtí

1. Staitisticí An Íoslainn: Daonra de réir núicléis uirbeach, gnéis, agus aois 1 Eanáir, 2001-2021, 2021.

2. Staitisticí An Íoslainn: Ionchas saoil agus roinnt marthanóirí 1971-2019, 2021.

3. OECD/Faireachlann Eorpach ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte: an Íoslainn: Próifíl Sláinte na Tíre 2019, Staid Sláinte an AE, an Bhruiséil, an Bheilg, Foilsitheoireacht an OECD, Réadlann Pháras/Eoraip ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte, 2019

4. Grúpa an Bhainc Dhomhanda: OTI de réir capita, 2019.

5. Staitisticí An Íoslainn: Caiteachas sláinte, 2021.

6. An Stiúrthóireacht Sláinte: Oifigigh sláinte agus pearsanra cúnta 1981–2020, 2020.

7. Asmundsson P, Palsson R: Cóireáil galar duánach ag céim deiridh san Íoslainn 1968-1997. Leathanaigh 85: 9–24, 1999

8. Tuarascálacha Bliantúla - Clárlann ERA-EDTA: Clárlann ERA-EDTA, 2020.

9. Ericzon BG, J€ orgensen KA, Weinreich ID: Scandiatransplant: Tuarascáil bhliantúil 2020, 2020.

10. Palsson TP, Andresdottir MB, Jonsson E, Indridason OS, Palsson R, Jonsson J: Trasphlandú Duán san Íoslainn: Marthanais Othar agus Allograft. Póstaer curtha i láthair ag 18ú Comhdháil Bhliantúil Taighde Bithleighis Ollscoil na hÍoslainne, Réicivíc, an Íoslainn, 3 Eanáir, 2017.

Tuilleadh eolais: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501