Rothaíocht Stáiseanóireacht a Chríochnú Ró-luath Tar éis Atógála Ligament Anterior Cruciate Is Dócha go mbeidh Teip Níos Airde mar thoradh air

Teibí

Cúlra: Tarlaíonn gortú ligament cruciate anterior nuair a bhíonn snáithíní ligament anterior na glúine sínte, go páirteach stróicthe nó go hiomlán stróicthe. Ar deireadh gortaíonn othair a oibrítear a n-ligean cruciate anterior ath-thógtha nó forbraíonn a bhformhór osteoarthritis luath beag beann ar na feabhsuithe suntasacha i dteicnící máinliachta agus na cleachtais athshlánúcháin is fearr atá ar fáil go forleathan. D'fhéadfadh teoiricí meicníochta nua maidir le gortú ligament cruciate anterior neamhtheagmhála agus tinneas matán moillithe dearcadh nua a sholáthar ar conas freagairt don dúshlán cliniciúil seo.

Is féidir le glycoside cistanche méadú freisin ar ghníomhaíocht SOD i bhfíocháin chroí agus ae, agus laghdaítear go mór an t-ábhar lipofuscin agus MDA i ngach fíocháin, ag scavening go héifeachtach fréamhacha ocsaigine imoibríocha éagsúla (OH-, H₂O₂, etc.) agus a chosaint i gcoinne damáiste DNA a dhéantar. ag OH-radacach. Tá cumas láidir scavenging fréamhacha saor in aisce ag gliocóisídí cistanche feinileatánóideach, cumas laghdaithe níos airde ná vitimín C, feabhas a chur ar ghníomhaíocht SOD i bhfionraí sperm, laghdaigh ábhar MDA, agus tá éifeacht chosanta áirithe acu ar fheidhm membrane sperm. Is féidir le polaisiúicrídí cistanche feabhas a chur ar ghníomhaíocht SOD agus GSH-Px in erythrocytes agus fíocháin scamhóg lucha senescent turgnamhacha de bharr D-galactós, chomh maith le hábhar MDA agus collagen sa scamhóg agus plasma a laghdú, agus ábhar elastin a mhéadú. éifeacht scavenging maith ar DPPH, fadú am hypoxia i lucha senescent, feabhas a chur ar ghníomhaíocht SOD i serum, agus moill a chur ar dhíghiniúint fiseolaíoch na scamhóg i lucha senescent turgnamhach Le díghiniúint moirfeolaíoch cheallacha, tá sé léirithe ag turgnaimh go bhfuil an cumas frithocsaídeach maith ag Cistanche. agus tá an cumas aige a bheith ina dhruga chun galair aosaithe craicinn a chosc agus a chóireáil. Ag an am céanna, tá cumas suntasach ag echinacoside i Cistanche fréamhacha saor in aisce DPPH a scavening agus tá an cumas aige speicis ocsaigine imoibríocha a scaveneáil agus cosc ​​a chur ar dhíghrádú collagen saor ó radacach saor in aisce, agus tá éifeacht mhaith deisiúcháin aige freisin ar damáiste anion radacach saor ó thymine.

Cliceáil ar Sochair Táibléad Cistanche

【Le haghaidh tuilleadh eolais:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】

Príomhchorp: Tá múnla díobhála trí phasic beartaithe do na gortuithe neamhtheagmhála seo. Moltar gurb é microdamage meicneo-fuinniúil de na críochfoirt nerve céadfacha proprioceptive an díobháil chéadchéime a leanann damáiste fíocháin níos géire sa dara céim. Is í an toise fadaimseartha an tríú céim agus is ionann é sin agus an éifeacht bout arís agus arís eile a bhaineann le tinneas matán tosaigh moillithe. Cuireann an páipéar reatha an chéim díobhála fadaimseartha seo i bpeirspictíocht mar an chéim ina dtagann comhdhlúthú cuimhne fadtéarmach agus athdhlúthú na díobhála néarónach seo a bhaineann le foghlaim chun cinn agus an chéim nuair a chinntear méid an athghiniúna néaróin. Leagtar béim ar athbhunú an tsoláthair fuinnimh mitochondrial agus 'acmhainn análaithe' na néaróin céadfacha proprioceptive gortaithe le linn na tréimhse seo, mar thuirse, ró-úsáid, ró-ualach agus athghortú a sheachaint.

Conclúidí: Moltar úsáid leathnaithe, ar a laghad suas le bliain nó fiú níos faide, de theicníc athshlánaithe reatha, is é sin rothaíocht stadach íseal-fhriotaíochta measartha déine, ag deireadh an lae. Ba cheart go mbeadh an straitéis theiripeach aclaíochta seo mar fhorlíonadh ar na cleachtais athshlánúcháin is fearr a úsáidtear faoi láthair mar iarracht chothabhála in aghaidh dul in aois glúine.

Eochairfhocail: Atógáil ligament cruciate anterior, Athshlánú, athghortú ligament cruciate roimhe, osteoarthritis luath, Rothaíocht stáiseanóireachta

Cúlra

Tarlaíonn gortú ligament cruciate anterior (ACL) nuair a bhíonn snáithíní ligament anterior na glúine sínte, go páirteach stróicthe, nó go hiomlán stróicthe. Léirigh meánmhéadú bliantúil gortuithe ACL méadú de réir a chéile le fiche bliain anuas i measc lúthchleasaithe coláisteacha [1], ach d'fhéadfadh treocht méadaithe den chineál céanna a bheith i gceist sa daonra neamh-lúthchleasaithe chomh maith. Mar thoradh air sin, tá líon na lialanna atógáil ligament cruciate anterior (ACLR) ag méadú le blianta beaga anuas. Tá feabhas suntasach tagtha ar theicnící máinliachta ACLR le linn na tréimhse seo, gan trácht ar na cleachtais athshlánúcháin éifeachtacha atá ar fáil go forleathan. Mar sin féin, tá rud éigin ar iarraidh ó chleachtais athshlánúcháin reatha, mar go dtacaíonn fianaise atá ag teacht chun cinn go ndéanann formhór na n-othar a oibrítear díobháil arís dá n-ACL athdhéanta, nó go bhforbróidh siad aosú luath i bhfoirm osteoarthritis luath (OA) [2]. Is fiú a thabhairt faoi deara, bhí meastachán fiú go bhfuil réabfaidh ACL ag luasghéarú dul in aois na glúine faoi 30 bliain [3]. D'fhéadfadh teoiricí nua [4, 5] peirspictíocht úrscéal a sholáthar ar conas píosa bhfreagra forlíontach a líonadh i gcleachtais athshlánúcháin tar éis ACLR.

Príomhthéacs

Meicníocht Díobhála agus ról ríthábhachtach na néaróin céadfach proprioceptive

Tá sé teoiricithe go bhfuil gortú ACL neamhtheagmhála, a bhaineann le thart ar 80 faoin gcéad de ghortuithe ACL [1, 6-11], mar thoradh ar mhicrodamage meicneo-fuinniúil teirminéil axon proprioceptive géarmhíochaine sa tibia proximal i chuimhneacháin aclaíocht eccentric neamhchleachtaithe nó dian [5 ]. D'fhéadfadh an micreailsiú néarónach proprioceptive forimeallach seo teacht chun cinn ina mheicníocht díobhála dé-phasic, áit a bhféadfadh gortú fíocháin tánaisteach níos déine a bheith mar thoradh ar an lagú proprioceptive bunscoile agus is é sin nuair a d'fhéadfadh gortú ACL a bheith i réim freisin [5]. Tá an díobháil bunscoile teoiricithe a bheith de bharr an microlesion comhbhrú géarmhíochaine de na críochfoirt céadfach proprioceptive ag an tibia proximal [5]. Cuid den hipitéis ná go gcuireann na nerves céadfacha seo leis an bpíosa athfhillteach ag adharc droma an dromlaigh [5].

Dá réir sin, moltar an lagú néaránach proprioceptive seo chun ionchódú statach an athfhillteach stráice difear a athrú chun rialú staidiúir a fheabhsú, cumas frith-imtharraingthe a fheabhsú, agus maolú turraing a fheabhsú [5, 12]. Tá athruithe dromlaigh agus supraspinal sa néarchóras mar gheall ar ghortú ACL bunaithe nó in amhras [2, 12]. Is fiú a thabhairt faoi deara, go bhfuil hipitéisiú ar an meicníocht díobhála agus cúitimh déphasic neamhtheagmhála céanna maidir le tinneas muscle gan mhoill (DOMS) freisin [4]. Thairis sin, tá fianaise ann go ndéanann DOMS difear ní hamháin ar na matáin agonist, ach ar fhrithghníomhaithe ipsilateral freisin, gan trácht ar an éifeacht contrathaobhach [13-15]. Ní hamháin go dtugann na torthaí seo le tuiscint go bhfuil baint ag an athfhillteach stráice, ach meicníocht chúitimh dromlaigh thánaisteach réamhchláraithe agus orchestrated [5, 12, 16] a athraíonn an mheicníocht forshuíomh freisin.

Go háirithe, is éard atá i limistéar an-bheag, thart ar 1 faoin gcéad , de ACL ná réamh-mheastacháin agus cuireann cuid acu le tuiscint suíomh na hailt glúine [17-19]. Dá réir sin, léirigh fóntais chliniciúil an ACL gortaithe in ACLR torthaí níos fearr [20-22]. Níos tábhachtaí fós, d'fhéadfadh na torthaí go bhfuil bruise cnámh níos forleithne i réim mar damáiste tánaisteach [23], mar gheall ar an díobháil bunscoile hipitéiseach [5], le tuiscint freisin comhbhrú breise nó damáiste neuronal proprioceptive "brú dúbailte" [5]. Mar fhocal scoir, is fiú a lua go bhfuil baol féideartha ann go dtarlódh gortú néarónach breise ar an mbrainse infrapatellar den nerve saphenous le linn ACLR nuair a dhéantar tendons uathlógacha ó na matáin gracilis agus semitendinosus a bhaint [24-28]. Tá brainse infrapatellar an nerve saphenous bainteach fiú sa mheicníocht díobhála príomhúil de ghortú ACL neamhtheagmhála mar nerve a d'fhéadfadh periosteum an tibia proximal a innervate le ranníocaíocht proprioceptive leis an bpíosa reflex [5].

Éifeacht bout arís agus arís eile agus comhdhlúthú cuimhne

D’fhéadfaimis foghlaim ó thoise fadaimseartha DOMS agus is é sin an éifeacht bout arís agus arís eile (RBE). D’fhéadfaí bout tosaigh de dianchleachtadh neamhchleachtaithe a spreagann DOMS lena ngabhann crapthaí eccentric a mhúscailt ar feadh 6 mhí ar a laghad ach cailltear é idir 9 agus 12 mí [12, 29, 30]. Ina theannta sin, d'fhéadfadh an éifeacht bout arís agus arís eile a tharlódh ar an taobh contralateral freisin [31-33]. D'fhéadfaimis na torthaí seo a aistriú mar, má tá an t-ionchódú rialaithe staidiúir réamhchláraithe lagaithe ag an microdamage teirminéil proprioceptive foghlama seo nó gortú axonal, ansin tá cosán teachtaire cúitimh tánaisteach réamhchláraithe cosanta, ach nach lú chomh héifeachtach agus a ídíonn fuinnimh i ngníomh ar an adharc droma droma. le próiseas comhdhlúthaithe cuimhne fadtéarmach [12, 16]. Is fiú a thabhairt faoi deara, go moltar an cineál lagaithe seo a bheith ina dhíghiniúint arbor críochfoirt (TAD) cosúil le lot ag an gcríochfort céadfach proprioceptive agus nach dtagann sé le próiseas díghiniúna néarónach clasaiceach de chineál Wallerian [4]. Ina theannta sin, a luaithe a dhéantar athghiniúint feidhme iomlán ar an lot TAD seo, beidh an chuimhne fadtéarmach imithe in éag idir 9 agus 12 mí. Tábhachtach a thabhairt faoi deara, go meastar gur meicníocht chosanta é RBE [34].

Próiseas fada, a bhraitheann ar am is ea comhdhlúthú na cuimhne, as a dtagann naisc shionapacha neartaithe agus athraithe idir néaróin. Tá go leor bealaí cuimhne i gceist le toisí cuimhne na loit seo atá cosúil le TAD proprioceptive, cosúil le cuimhne oibre gearrthéarmach, cuimhne eipeasóideach fadtéarmach, athlasadh, agus cuimhne pian [12]. Is fiú a thabhairt faoi deara, go bhfuil amhras ann go bhfuil gabhdóirí N-meitil-D-aspartate gníomhachtaithe proprioceptive proprioceptive proprioceptive-spreagtha (NMDA) mar rialtóirí geata príomhúla na bpróiseas fála cuimhne seo [5, 12].

Ar an iomlán, tá gach cúis againn le bheith in amhras go bhfuil a RBE ag gortuithe ACL a bhaineann, mar shampla, le comhdhlúthú cuimhne eagla a thionscnamh. D'fhéadfadh an 'tríú céim díobhála' seo an 'tríú céim díobhála' a fhadú le hathdhlúthú cuimhne fadtéarmach éascaithe agus le haosú luathaithe mar gheall ar easpa díothaithe an mheicníocht chosanta RBE seo gan athghiniúint iomlán feidhme na néaróin proprioceptive seo. Is cosúil gurb é fócas straitéiseach ar athghiniúint fheidhmiúil na néaróin céadfacha proprioceptive forimeallacha gortaithe seo a uasmhéadú agus a bpróisis chomhdhlúthaithe cuimhne fadtéarmacha, lena n-áirítear cuimhne eagla, a íoslaghdú.

Rothaíocht agus athghiniúint néaróin

Is éard atá i gceist le maoiniú níos luaithe ná go bhféadfadh cleachtadh comhlárnach fadtéarmach nó leathnaithe, ach éadrom go measartha, na hairíonna a bhaineann le gné ainsealach den chineál seo de microdamage críochfoirt proprioceptive nó díobháil axonal a mhaolú [4, 35]. Is cosúil go bhfuil na loit TAD meicneo-fuinniúla seo mar thoradh ar ídiú fuinnimh mitochondrial spreagtha ag imoibriú géar-strus (ASR) agus microdamage meicniúil cainéal ian Piezo2, ag tarlú i chuimhneacháin aclaíochta neamhchleachtaithe nó strenuous eccentric, a bhaineann le foghlaim [4, 12, 36]. Mar sin, is é an straitéis atá beartaithe ná ‘cumas análaithe’ miteachondrial na gcríochfort agus na haxons lagaithe seo a choinneáil i gcruth maith nó fiú é a fheabhsú le hoiliúint chomhlárnacha ar feadh bliana ar a laghad nó fiú níos faide, nó d’fhéadfaí a n-athghiniúint fheidhmiúil a chur i mbaol agus éascófar an comhdhlúthú cuimhne fadaimseartha. Tríd an méid sin a dhéanamh, d’fhéadfaimis timpeallacht athshlánúcháin níos fearr a chur chun cinn do na críochfoirt/acasóin lagaithe seo agus sa deireadh, d’fhéadfaimis athdhlúthú a chosc nó fiú díothú na gconairí cuimhne a bhaineann le gortú a chur chun cinn.

Tábhachtach béim a chur ar thábhacht na néaróin céadfach proprioceptive seo, toisc go moltar iad a bheith mar threoir ag fás, athghiniúint agus athmhúnlú [4]. Molann na húdair reatha go bhféadfadh an 'tríú céim díobhála' nó aosú níos luaithe i bhfoirm OA a bheith mar thoradh ar chailliúint acmhainn athghiniúna agus athmhúnlaithe réamh-mheastacháin, mar gheall ar chomharthaíocht lagaithe réamhghabhálach don lárchóras néaróg. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh méid na hacmhainne céadfacha feidhmiúla proprioceptive caillte a bheith tábhachtach maidir le torthaí fadtéarmacha.

Tá fianaise measartha ag béim go n-ardóidh éagsúlacht an chasmhóiminte quadriceps le himeacht ama tar éis ACLR [37, 38]. Thairis sin, d'fhéadfaí éagsúlacht chasmhóiminte méadaithe a thabhairt faoi deara freisin in othair osteoarthritic [39]. Tá Tayfur et al. [38] léirmhíniú ar na torthaí seo toisc go bhféadfadh an t-athrú neuromuscular fadtéarmach ar an rialú mótair quadriceps a bheith ina fhachtóir amháin a d'fhéadfadh cur le tosú an OA glúine. Tá údair reatha fiú ag moladh go bhféadfadh an rialú lagaithe matáin a mhol Tayfur et al a bheith mar thoradh ar aiseolas céadfach lagaithe proprioceptive. [38] Is fiú a thabhairt faoi deara, go ndéantar teoiriciú ar iarmhairt loit TAD ar chríochfoirt réamh-mheastacháin a bheith ina gcrapthaí áibhéalacha a chothaíonn sruthanna isteach agus a d’fhéadfadh cur le díobháil neamhtheagmhála an ACL ar deireadh [5]. Ina theannta sin, forbraíonn cosc ​​muscle atherogenic mar thoradh ar ghortú ACL atá teoiricithe mar chuid de mhicrichiorcad cúiteach tánaisteach cosanta réamhchláraithe [5]. Tá fianaise measartha ag léiriú nach bhfuil aon athrú ar excitability cortical nó excitability spinal-reflex sa ghearrthéarma tar éis gortú ACL [38]. Mar sin féin, tá fianaise láidir ag léiriú go bhfuil excitability cortical ag laghdú agus excitability spinal-reflex ag méadú san fhadtéarma [38]. Tá an t-athrú fadtéarmach seo ar excitability molta ag na húdair atá ann faoi láthair a bheith mar gheall ar lagaithe aiseolas céadfach proprioceptive chomh maith. Tá sé postáilte go bhfuil rialú beacht ar ghluaiseacht ríthábhachtach d'fheidhm na glúine [37, 38]. D’fhéadfadh athruithe sa luchtú comhpháirteach a bheith mar thoradh ar an rialú lagaithe agus sa deireadh d’fhéadfadh athruithe meathlúcháin cartilage a bheith mar thoradh air [37, 38, 40]. Onate et al. [41] d’úsáid sé an analaí le haghaidh ACLR mar “chuirtear corda leictreach stróicthe ar ais go cuí, ach ní sheolann an corda leictreachas i gceart mar a bhí roimhe seo”.

Cuid riachtanach den straitéis mholta is ea gortú céadfach proprioceptive, tuirse, ró-úsáid agus ró-ualú a sheachaint, go háirithe suas le bliain amháin ar a laghad tar éis ACLR, toisc go bhféadfadh siad micreachiorcaid tánaisteacha cúiteacha a éascú le néar-athlasadh comhréiteach de ghrád íseal agus éascú díobhálach ar athdhlúthú cuimhne fadtéarmach [5]. Is é an dea-scéal ná go bhfuil cleamhnas mór ag na nerves forimeallacha seo maidir le hathghiniúint, ach ba cheart a gcuid 'acmhainn análaithe' a athbhunú, a chothabháil, nó fiú a fheabhsú ar bhealach leathnaithe trí oiliúint agus oiriúnú, toisc go bhfuil loit chríochfoirt cosúil le TAD agus gortuithe neamhtheagmhála. a bhaineann le tuirse. D'fhéadfadh an méid díobhála nerve proprioceptive mar gheall ar ghortú ACL nó máinliacht ACLR a bheith chomh hard nach bhfuil athghiniúint fheidhmiúil iomlán indéanta agus sna cásanna seo, tugtar aghaidh ar an gceist i gceart an bhfuil "an bhfaigheann sé ar ais go gnáth" [38]. Mar sin féin, fiú amháin sna cásanna seo, d’fhéadfaí athghortú a chosc nó síneadh a chur le tionscnamh OA má choinnítear nó go bhfeabhsófaí an ‘acmhainn análaithe’ de néaróin céadfacha proprioceptive, seachas neart agus feabhsú feidhmiúil néar-mhatánach.

An chéim fadaimseartha de ghortú ACL agus rothaíocht leathnaithe

Tuairiscítear go bhfuil minicíocht an dara rátaí díobhála ACL 23 faoin gcéad [42], agus go dtiocfaidh osteoarthrosis luath chun cinn i níos mó ná 4/5 de na cásanna tar éis díobháil ACL [43]. Mhol Te go bhféadfaí teiripe a fheidhmiú neamh-chógaseolaíoch chun an 'tríú céim díobhála' a chosc nó a mhoilliú a leathnú, suas le bliain ar a laghad, le cleachtadh comhlárnacha éadrom go measartha sa bhaile i bhfoirm oiliúna rothar seasta le friotaíocht íseal [12 ]. Tá bunús na straitéise aclaíochta forlíontacha seo faoi thrí. Ar an gcéad dul síos, cuireann aclaíocht chomhlárnach le cumas aeróbach, dá bhrí sin d’fhéadfaí ‘acmhainn análaithe’ miteachondrial na néaróin lagaithe réamhghabhála a choinneáil nó fiú a threisiú. Ar an dara dul síos, tá hipitéisiú ag cleachtadh le himchéimniú ar luchtú proprioceptive chun athghiniúint néarónach proprioceptive a chur chun cinn fiú [12]. Ar an tríú dul síos, d'fhéadfaimis an luchtú supraspinal a mhaolú le rothaíocht stadach ísealfhriotaíochta [12].

Tábhachtach a thabhairt faoi deara, go bhfuil dhá thoise ag luchtú proprioceptive tar éis ACLR. Ar an gcéad dul síos, úsáideann an mheicníocht chúitimh dromlaigh thánaisteach mar thoradh ar an micri-ghortú néarónach agus an luchtú dromlaigh dá bharr naisc níos synaptic, rud a chiallaíonn úsáid néar-fhuinniúil feabhsaithe. Teoiricítear an mheicníocht chúitimh thánaisteach seo a léiriú i latency moille na freagartha meánfhanachta (MLR) den athfhillteach stráice agus bíonn tionchar aige ar ionchódú statach an athfhillteach stráice [5, 12]. Dá réir sin, tá fianaise ann go bhfuil moill ar latency MLR tar éis réabfaidh ACL [44]. Is é an dara gné den luchtú proprioceptive ná aimplitiúid mhéadaithe MLR agus fiú freagraí gearr-latency feabhsaithe mar gheall ar bhagairt postural a éilíonn slógadh neuro-fuinniúil freisin i bhfoirm íogaireacht dhinimiciúil athfhillteach stráice méadaithe [45]. Is fiú a thabhairt faoi deara, go léiríonn lúthchleasaithe le ACLR ní hamháin cosc ​​​​ar muscle atherogenic [5, 46, 47] ach méadú ar luchtú cognaíocha ar rialú neuromuscular [47]. Tá an luchtú cognaíocha ardaithe creidiúnaithe ag údair reatha chun bagairt postural a mhéadú a d'fhéadfaí a chur i leith an earráid chiall seasamh comhpháirteach glúine níos mó fiú tar éis ACLR agus athshlánú [47].

Táscach ó staidéir ainmhithe, go bhfuil baint ag cainéil ian ASIC3, i dteannta leis na bealaí Piezo2 bunscoile, le mechanotransduction proprioceptive [48, 49]. Ina theannta sin, tá sé léirithe freisin gur léirigh na leibhéil léiriú ASIC3 i ganglion fréamhacha droma de néaróin céadfach proprioceptive innervating an comhpháirteach glúine i francaigh OA méadú de réir a chéile mar a chuaigh OA chun cinn agus tá ról ríthábhachtach acu i hyperalgesia tánaisteach [50, 51]. Is fiú a thabhairt faoi deara, go n-iarrann ASIC3 sruthanna isteach marthanacha agus go bhfuil hipitéisiú ar na sruthanna isteach seo chun ról a imirt i meicníocht díobhála ACL neamhtheagmhála agus crapthaí áibhéalacha [48]. Mar fhocal scoir, athraíonn cainéil ASIC3 san inchinn sruthanna a bhfuil cuimhne aigéad orthu as a dtagann aerchóiriú eagla [52]. Ní nach ionadh, méadaíonn an bhagairt postural íogaireacht dhinimiciúil an reflex stráice [45].

Ina theannta sin, d’fhéadfaí idirghaol a dhéanamh idir an dá ghné den luchtú réamhghabhálach trí bhealaí GABAergic. D’fhéadfadh laghdú ar chosc GABAergic in adharc ventral chorda an dromlaigh cur le giniúint sruthanna isteach marthanacha agus crapthaí quadriceps áibhéalacha [5, 53], toisc go bhfuil amhras ann go bhfuil laghdú ar chosc ar GABAergic laistigh den cortex mótair mar chúis le cosc ​​​​atherogenic muscle quadriceps. [5, 54]. Ina theannta sin, tá ról ag tarchur GABAergic maidir le cuimhne eagla a fháil, a chomhdhlúthú, a athdhlúthú, agus a dhíbirt [55]. Léiríodh freisin go bhfuil ról ag ASICanna i ngníomhaíocht neuronal GABAergic maidir le gníomhaíocht neuronal hippocampal a rialáil [56], áit a bhfuil cuimhne eagla ionchódaithe [57]. Meastar go bhfuil eagla a bhaineann le gortú glúine ina fhachtóir tromchúiseach síceolaíoch a chuireann bac ar fhilleadh lúthchleasaí ar spóirt tar éis ACLR [58, 59]. D’fhéadfadh sé éabhlóidiú ina “ró-smaoineamh” nó ina ró-ualú cognaíoch ar ainlithe gnáthaimh atá foghlamtha cheana féin, go príomha gan aithne [60]. Áitíonn na húdair reatha, áfach, go bhfuil fréamhacha neuronal níos mó ag eagla a bhaineann le gortú glúine ar an imeall, a bhaineann leis an microdamage proprioceptive bunaidh, ach is cinnte go leathnaíonn an tráma meicneo-fhuinniúil imeallach a éifeacht de réir a chéile ar an néarchóras lárnach mar a mhol Kakavas et al. [61].

Moltar an dá thoise lódála proprioceptive thuas a mhaolú nó a shárú le hoiliúint rothar stáiseanach ísealfhriotaíochta measartha-déine [12]. Thairis sin, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, ós rud é go bhfuil an díobháil phríomhúil beartaithe a bheith bainteach le foghlaim agus cuimhne [5, 12], dá bhrí sin is fearr úsáid a bhaint as teicnící foghlama mótair fócas seachtracha in athshlánú ACLR i gcomparáid le fócas inmheánach aire [2] , toisc go moltar an fachtóir lódála cognaíocha athraithe supraspinal i gcomhdhlúthú cuimhne fadtéarmach an ghortú neuronal primer a íoslaghdú [12]. Dá réir sin, is é an bunús teoiriciúil chun proprioception a dhíluchtú trí rothaíocht stáiseanóireachta "geata dúnta", arb é atá ann ná an luchtú céadfach lárnach nó an luchtú supraspinal, ná go bhféadfadh gabhdóirí motoneeurons NMDA gníomhaíocht rithimeach intreach a tháirgeadh go gníomhach in éineacht leis na gineadóirí patrún lárnach gluaisteachta. ar leibhéal an dromlaigh [12].

Ina theannta sin, tá tionchar fabhrach ag luchtú siméadrach agus gné timthriallach na rothaíochta ar fheidhmíocht rialaithe postural agus gait [12] ós rud é go laghdaítear nádúr comhluchtaithe neamhshiméadrach an stáit iar-díobhála seo [2]. Tá sé thar a bheith tábhachtach a aibhsiú, gur cheart gur teiripe forlíontach aclaíochta a bheadh ​​i ndiaidh na straitéise seo, seachas mar rogha eile, ar na réitigh dea-chleachtais reatha in athshlánú ACLR, lena n-áirítear díriú ar an gcóras rialaithe néar-mhatánach, athshlánú a bhaineann go sonrach le spórt, agus ar theicnící mótair-fhoghlama saindeartha. . Tá hipitéisiú nach gcloíonn le rothaíocht leathnaithe chun cur leis an dóchúlacht go ndéanfar athruithe dromlaigh agus supraspinal a bhaineann le díobháil ACL buan nó níos measa fós, forásach. Ní leor ama do na nerves proprioceptive athghiniúint agus cothabháil a dhéanamh ar feadh cúpla seachtain de rothaíocht athshlánúcháin le toradh dearfach, gan trácht ar 'acmhainn análaithe' a fheabhsú. Tábhachtach a thabhairt faoi deara, go bhfuil an déine measartha thuas friotaíocht íseal rothaíocht stad gan luchtú proprioceptive substaintiúil tar éis gníomhartha muscle eccentric [62], seisiúin athshlánúcháin, agus ag deireadh an lae, ach nach bhfuil chomh déanach le cur isteach ar codlata, mar gheall ar easpa. Is fachtóir riosca an-tábhachtach é codlata freisin maidir le hathghiniúint néaróin.

Conclúid

Tar éis an tsaoil, ní hé an teachtaireacht beir leat stop a chur le rothaíocht ró-luath sa phróiseas athshlánúcháin ACLR, ach leanúint ar aghaidh ar bhealach leathnaithe ar feadh bliana ar a laghad nó fiú níos faide, mar iarracht chothabhála frith-aosaithe glúine. Ní mór a aibhsiú nach féidir leis an straitéis atá molta ó thaobh peirspictíochta dochar a dhéanamh agus tá sé in úsáid faoi láthair ag céim luath athshlánú ACLR mar réiteach dea-chleachtais, ach ba chóir í a fhorordú ar bhealach leathnaithe!

Giorrúcháin

ACL: ligament cruciate anterior; ACLR: Atógáil ligament cruciate anterior; ASR: Frithghníomh strus géarmhíochaine; DOMS: Tinneas matán ag tosú moillithe; MLR: Freagairt mheánfholach; NMDA: N-meitil-D-aspartate; OA: Osteoarthritis; RBE: Éifeacht bout arís agus arís eile; TAD: Díghiniúint crann críochfoirt.

Buíochas

Neamhbhainteach.

Ranníocaíochtaí údair

Coincheapú, BS; scríbhneoireacht - dréacht-ullmhú bunaidh, BS; scríbhneoireacht — athbhreithniú agus eagarthóireacht, BS, EV, LH, GyP, agus IB; maoirseacht, EV, LH, GyP, agus IB. Tá an leagan foilsithe den lámhscríbhinn léite agus aontaithe ag gach údar. Léigh na húdair go léir an lámhscríbhinn deiridh agus d'fhaomh siad.

Maoiniú

Ní bhfuair an lámhscríbhinn seo aon mhaoiniú seachtrach.

Infhaighteacht sonraí agus ábhar

Neamhbhainteach.

Dearbhuithe

Faomhadh eitice agus toiliú le bheith rannpháirteach

Neamhbhainteach.

Toiliú le foilsiú

Neamhbhainteach.

Leasanna iomaíocha

Ní dhearbhaíonn na húdair aon leasanna iomaíocha.

Sonraí an Údair

1 Roinn na nEolaíochtaí Sláinte agus an Leighis Spóirt, Ollscoil an Chorpoideachais, Búdaipeist, an Ungáir. 2 An Roinn Traumatology, Ollscoil Szeged, Szeged, an Ungáir. 3 An Roinn Traumatology, Ollscoil Semmelweis, Búdaipeist, an Ungáir. 4 An Institiúid Náisiúnta um Ghalair Mhatánchnámharlaigh, Búdaipeist, an Ungáir. 5 Scoil Leighis Ollscoil Semmelweis, Búdaipeist, an Ungáir.

Tagairtí

1. Hootman JM, Dick R, Agel J. Eipidéimeolaíocht gortuithe coláisteacha do 15 spórt: achoimre agus moltaí maidir le tionscnaimh um chosc díobhála. J Athl Traein. 2007; 42(2):311–9.

2. Gokeler A, Neuhaus D, Benjamin A, Grooms DR, Baumeister J. Prionsabail na foghlama mótair chun tacú le neuroplasticity tar éis gortú ACL: impleachtaí maidir le feidhmíocht a bharrfheabhsú agus an baol gortú ACL a laghdú. Spóirt Med. 2019; 49(6):853–65.

3. Lohmander LS, Ostenberg A, Englund M, Roos H. Leitheadúlacht ard osteoarthritis glúine, pian, agus teorainneacha feidhmiúla i imreoirí sacair baineann dhá bhliain déag tar éis gortú cruciate ligament roimhe seo. Airtrítis Rheum. 2004; 50(10):3145–52.

4. Sonkodi B, Berkes I, Koltai E. An bhfuil muid ag breathnú sa treo mícheart ar feadh níos mó ná 100 bliain? Go deimhin, is éard atá i gceist le tinneas matán tosaigh moillithe ná microdamáiste néarúil seachas damáiste matán. Frithocsaídeoirí (Basel). 2020; 9(3):212.

5. Sonkodi B, Bardoni R, Hangody L, Radák Z, Berkes I. An gcuireann axonopathy céadfach comhbhrú sa tibia proximal le díobháil ligament cruciate anterior neamhtheagmhála ar bhealach cúiseach? Teoiric nua maidir le meicníocht díobhála. Saol. 2021; 11(5):443.

6. Ali N, Rouhi G. Bacainní maidir le meicníochtaí agus fachtóirí riosca díobhála ligament cruciate anterior neamhtheagmhála a thuar. Oscail Biomed Eng J. 2010; 4:178-89.

7. Kobayashi H, Kanamura T, Koshida S, Miyashita K, Okado T, Shimizu T, et al. Meicníochtaí díobhála ligament cruciate anterior i ngníomhaíochtaí spóirt: taighde cliniciúil fiche bliain de 1700 lúthchleasaí. J Spóirt Sci Med. 2010; 9(4):669–75.

8. Koga H, Nakamae A, Shima Y, Iwasa J, Myklebust G, Engebretsen L, et al. Meicníochtaí le haghaidh gortuithe ligament cruciate anterior neamhtheagmhála: cinéitic na gcomhpháirteanna glúine i 10 gcás gortaithe ó liathróid láimhe agus cispheil na foirne ban. Am J Spóirt Med. 2010; 38(11):2218–25.

9. McNair PJ, Marshall RN, Matheson JA. Gnéithe tábhachtacha a bhaineann le gortú ligament cruciate géarmhíochaine anterior. NZ Med J. 1990; 103(901):537–9.

10. Boden BP, Dean GS, Feagin JA Jr, Garrett WE Jr Meicníochtaí díobhála ligament cruciate anterior. Ortaipéidic. 2000; 23(6):573–8.

11. Fauno P, Wulf JB. Meicníocht gortuithe ligament cruciate anterior i sacar. Int J Spóirt Med. 2006; 27(1):75–9.

12. Sonkodi B. Tinneas matán tosaigh moillithe (DOMS): d'fhéadfadh an éifeacht bout arís agus arís eile agus axonopathy spreagtha le ceimiteiripe cabhrú le míniú a thabhairt ar mheicníocht ag fáil bháis i scléaróis cliathánach amyotrófach agus galair néar-mheathlúcháin eile. Brain Sci. 2021; 11(1):108.

13. Vila-Cha C, Hassanlouei H, Farina D, Falla D. Cleachtadh eccentric agus tinneas matán moillithe ar na cuadrípís is cúis le coigeartuithe i ngníomhaíocht agonist-antagonist, atá ag brath ar an tasc mótair. Cait Brain Res. 2012; 216(3):385–95.

14. Marathamuthu S, Selvanayagam VS, Yusof A. Éifeachtaí contrártha ar fheidhmiú eccentric agus DOMS na flexors plantar: fianaise ar rannpháirtíocht lárnach. Res Q Exerc Sport. 2020: 1-10.

15. Hedayatpour N, Izanloo Z, Falla D. An éifeacht a bhíonn ag aclaíocht eitneach agus tinneas matán moillithe ar mhatán homalógach na géaga contrathaobhach. J Electromyogr Kinesiol. 2018; 41:154–9.

16. Bardoni R, Torsney C, Tong CK, Prandini M, MacDermott AB. Déanann gabhdóirí NMDA presynaptic scaoileadh glutamáit a mhodhnú ó néaróin céadfacha príomhúla in adharc droma chorda an dromlaigh francach. J Neurosci. 2004; 24(11): 2774–81.

17. Relph N, Herrington L, Tyson S. Éifeachtaí gortú ACL ar proprioception glúine: meitea-anailís. Fisiteiripe. 2014; 100(3):187–95.

18. Johansson H, Sjolander P, Sojka P. Ról céadfach do na ligaments cruciate. Clin Orthop Relat Res. 1991; 268: 161-78.

19. Schutte MJ, Dabezies EJ, Zimny ​​ML, Happel LT. Anatamaíocht néaraíoch an ligament cruciate anterior daonna. J Bone Joint Surg Am. 1987; 69(2):243–7.

20. Kim KO, Sim JA, Choi JU, Lee BK, Páirc HG. Éifeacht interleukin-8 sa chéim luath tar éis atógáil ligament cruciate anterior le caomhnú iarsma. Glúine Surg Relat Res. 2020; 32(1):5.

21. Georgoulis AD, Pappa L, Moebius U, Malamou-Mitsi V, Pappa S, Papageorgiou CO, et al. Tá láithreacht meicneoreceptors proprioceptive i iarsmaí an ACL réabtha ina fhoinse féideartha d'ath-inneartú ar an autograft ACL. Glún Surg Spóirt Traumatol Arthrosc. 2001; 9(6):364–8.

22. Ochi M, Adachi N, Deie M, Kanaya A. Nós imeachta um mhéadú ligament cruciate roimhe seo le teicníc ionchorprú 1-: beart anteromedial nó atógáil cuachta posterolateral. Airtreascópacht. 2006; 22(4):463 r1–5.

23. Grassi A, Agostinone P, Di Paolo S, Lucidi GA, Macchiarola L, Bontempi M, et al. D'fhéadfadh seasamh glúine i láthair na huaire bruise cnámh léiriú a thabhairt ar an gcéim dheireanach de ghortú ligament cruciate anterior neamhtheagmhála seachas na meicníochtaí as a dtagann teip ligament. Glún Surg Spóirt Traumatol Arthrosc. 2021; 29: 4138-45.

24. Gali JC, Resina AF, Pedro G, Neto IA, Almagro MA, da Silva PA, et al. Tábhacht an bhrainse infrapatellar den nerve saphenous a aimsiú go hanatamaíoch chun an ligament cruciate anterior a athchruthú ag baint úsáide as tendons flexor. An tUrr Bras Ortop. 2014; 49(6):625–9.

25. Pagnani MJ, Warner JJ, O'Brien SJ, Warren RF. Breithnithe anatamaíocha i mbaint na tendons semitendinosus agus gracilis agus teicníc an fhómhair. Am J Spóirt Med. 1993; 21(4):565–71.

26. Boon JM, Van Wyk MJ, Jordaan D. Limistéar sábháilte agus uillinn chun tendons autogenous a bhaint le haghaidh atógáil ligament cruciate anterior. Surg Radiol Anat. 2004; 26(3):167–71.

27. Figueroa D, Calvo R, Vaisman A, Campero M, Moraga C. Díobháil don bhrainse infrapatellar den nerve saphenous in atógáil ACL leis an teicníc hamstrings: staidéar cliniciúil agus leictreifiseolaíoch. Glúin. 2008; 15(5):360–3.

28. Mirzatolooei F, Pisoodeh K. Tionchar na taiscéalaíochta ar bhrainsí céadfacha an nerve saphenous i máinliacht reconstructive ligament cruciate anterior. Arch Iaráin Med. 2012; 15(4):219–22.

29. McHugh MP, Connolly DA, Eston RG, Gleim GW. Damáiste matán de bharr aclaíocht agus meicníochtaí féideartha don éifeacht bout arís agus arís eile. Spóirt Med. 1999; 27(3): 157–70.

30. Nosaka K, Sakamoto K, Newton M, Sacco P. Cá fhad a mhaireann an éifeacht chosanta ar dhamáiste matáin eccentric de bharr aclaíocht? Cleachtadh Spóirt Med Sci. 2001; 33(9):1490–5.

31. Hortobagyi T, Lambert NJ, Cnoc JP. Níos mó trasoideachas tar éis oiliúna agus fadú matán ná mar a ghiorrú. Cleachtadh Spóirt Med Sci. 1997; 29(1): 107–12.

32. Howatson G, van Someren KA. Fianaise ar éifeacht bout contralateral arís agus arís eile tar éis crapthaí eccentric uasta. Eur J Appl Fisiol. 2007; 101(2):207–14.

33. Chen TC, Chen HL, Lín MJ, Yu HI, Nosaka K. Éifeacht bout contrathaobhach arís agus arís eile ar fheidhmiú eccentric de na flexors Elbow. Cleachtadh Spóirt Med Sci. 2016; 48(10):2030–9.

34. Hyldahl RD, Chen TC, Nosaka K. Meicníochtaí agus idirghabhálaithe na matáin chnámharlaigh éifeacht bout arís agus arís eile. Exerc Sport Sci Rev. 2017;45(1):24–33.

35. Kuphal KE, Fibuch EE, Taylor BK. Laghdaíonn cleachtadh snámha leathnaithe pian athlastach agus neuropathic imeallach i creimirí. J Péine. 2007; 8(12):989–97.

36. Sonkodi B, Kopa Z, Nyirady P. Siondróm breoiteachta iar-orgasmach (POIS) agus tinneas matán moillithe (DOMS): an bhfuil aon rud i gcoiteann acu? Cealla. 2021; 10(8):1867.

37. Andriacchi TP, Favre J. Nádúr na gcomharthaí meicniúla in vivo a mbíonn tionchar acu ar shláinte cartilage agus ar dhul chun cinn chuig osteoarthritis glúine. Curr Rheumatol Rep. 2014; 16(11):463.

38. Tayfur B, Charuphongsa C, Morrissey D, Miller SC. Feidhm néar-mhatánach na hailt glúine tar éis gortuithe glúine: an éiríonn sé ar ais go gnáth? Athbhreithniú córasach le meitianailísí. Spóirt Med. 2021; 51(2):321–38.

39. Hortobagyi T, Garry J, Holbert D, Devita P. Abrations i rialú fórsa muscle quadriceps in othair a bhfuil osteoarthritis glúine orthu. Airtrítis Rheum. 2004; 51(4):562–9.

40. Andriacchi TP, Koo S, Scanlan SF. Bíonn tionchar ag meicnic gait ar mhoirfeolaíocht cartilage sláintiúil agus osteoarthritis na glúine. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91(Soláthar 1):95–101.

41. Onate J, Herman D, Grooms DR, Sutton Z, Wilkerson G. Prionsabail néareolaíochta maidir le hathshlánú ACL agus laghdú riosca athghortaithe. 2019; 2019.

42. Wiggins AJ, Grandhi RK, Schneider DK, Stanfeld D, Webster KE, Myer GD. Riosca gortaithe tánaisteacha i lúthchleasaithe níos óige tar éis atógáil ligament cruciate roimhe seo: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. Am J Spóirt Med. 2016; 44(7): 1861–76.

43. Friel NA, Chu CR. Ról díobhála ACL i bhforbairt osteoarthritis glúine posttraumatic. Clinic Spóirt Med. 2013; 32(1):1–12.

44. Melnyk M, Fist M, Gothner M, Claes L, Friemert B. Baineann athruithe ar excitability reflex stráice le hairíonna "a thabhairt ar bhealach" in othair a bhfuil réabadh ligament cruciate roimhe seo. J Néarfhisil. 2007; 97(1):474–80.

45. Horslen BC, Zaback M, Inglis JT, Blouin JS, Carpenter MG. Méadú ar íogaireacht dhinimiciúil athfhillteach stráice daonna leis an mbagairt postural de bharr airde. J Fisiol. 2018; 596(21):5251–65.

46. ​​Sonnery-Cottet B, Saithna A, Quelard B, Daggett M, Borade A, Ouanezar H, et al. Cosc ar matán artraigineach tar éis atógáil ACL: athbhreithniú scóipe ar éifeachtúlacht idirghabhálacha. Med Spóirt Br J. 2019; 53(5):289–98.

47. Smeets A, Verschueren S, Staes F, Vandenneucker H, Claes S, Vanrenterghem J. Léiríonn lúthchleasaithe le hathchruthú ACL freagra neuromuscular difriúil ar dhúshláin chomhshaoil ​​i gcomparáid le lúthchleasaithe gan díobháil. Posture Gait. 2021; 83:44-51.

48. Lín SH, Cheng YR, Banks RW, Min MY, Bewick GS, Chen CC. Fianaise ar rannpháirtíocht ASIC3 i meicneaistriúchán céadfach i réamh-mheastacháin. Cumann Nat. 2016; 7: 11460.

49. Woo SH, Lukacs V, de Nooij JC, Zaytseva D, Criddle CR, Francisco A, et al. Is é Piezo2 an príomh-chainéal mechanotransduction le haghaidh proprioception. Nat Neurosci. 2015; 18(12): 1756–62.

50. Niibori M, Kudo Y, Hayakawa T, Ikoma-Seki K, Kawamata R, Sato A, et al. Meicníocht coiscthe aspirin-spreagtha ar an hyperalgesia tánaisteach i bhfrancaigh samhail osteoarthritis. hÉiliún. 2020; 6(5): 03963.

51. Ikeuchi M, Kolker SJ, Burnes LA, Walder RY, Sluka KA. Ról ASIC3 sa hyperalgesia bunscoile agus tánaisteach a tháirgtear trí athlasadh comhpháirteach i lucha. Péine. 2008; 137(3):662–9.

52. Vralsted VC, Price MP, Du J, Schnizler M, Wunsch AM, Ziemann AE, et al. Nuair a chuirtear cainéal 3 ian braite aigéad in iúl san inchinn, athraíonn sé sruthanna a tharraingítear aird ar aigéad agus cuireann sé isteach ar riochtú eagla. Iompar Inchinn Genes. 2011; 10(4):444–50.

53. Venugopal S, Hamm TM, Crook SM, Jung R. Éascaíonn modhnú neart coisctheach agus cinéitic rialáil sruthanna isteach marthanacha agus excitability motoneuron tar éis gortú chorda an dromlaigh. J Néarfhisil. 2011; 106(5):2167–79.

54. Rice DA, McNair PJ, Lewis GN, Dalbeth N. Cosc ar mhatán atherogenic Quadriceps: éifeachtaí eisileadh comhpháirteach glúine turgnamhach ar excitability cortex mótair. Airtrítis Res Ther. 2014; 16(6):502.

55. Makkar SR, Zhang SQ, Cranney J. Anailís iompraíochta agus néarach ar GABA maidir le cuimhne eagla a fháil, a chomhdhlúthú, a athdhlúthú agus a dhíbirt. Neuropsychopharmacology. 2010; 35(8):1625–52.

56. Ievglevskyi O, Isaev D, Netsyk O, Romanov A, Fedoriuk M, Maximyuk O, et al. Rialaíonn bealaí ian braite aigéid gníomhaíocht choisctheach spontáineach sa hippocampus: impleachtaí féideartha don titimeas. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2016; 371(1700): 20150431.

57. Kim WB, Cho JH. Ionchódú cuimhne eagla comhthéacsúil i gciorcad amygdala hippocampal. Cumann Nat. 2020; 11(1): 1382.

58. Ardern CL, Osterberg A, Tagesson S, Gaufn H, Webster KE, Kvist J. Tionchar ullmhachta síceolaíoch chun filleadh ar ghníomhaíochtaí spóirt agus áineasa tar éis atógáil ligament cruciate anterior. Med Spóirt Br J. 2014; 48(22):1613–9.

59. Ohji S, Aizawa J, Hirohata K, Ohmi T, Mitomo S, Koga H, et al. Eagla gortuithe i lúthchleasaithe ag filleadh ar spóirt tar éis atógáil ligament cruciate anterior - anailís chainníochtúil ar ábhar ceistneoir neamhiata. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2021; 25:1-7.

60. Kakavas G, Malliaropoulos N, Pruna R, Traster D, Bikos G, Mafulli N. Neuroplasticity agus gortú ligament cruciate anterior. Indiach J Orthop. 2020; 54(3):275–80.

61. Kakavas G, Malliaropoulos N, Bikos G, Pruna R, Valle X, Tsaklis P, et al. Tréimhseú in athshlánú ligament cruciate anterior: creat úrscéal. Cleachtadh Med Princ. 2021; 30(2): 101–8.

62. Tufano JJ, Brown LE, Coburn JW, Tsang KK, Cazas VL, LaPorta JW. Éifeacht déine aisghabhála aeróbach ar ghoirt agus ar neart matán a bhfuil moill orthu. J Neart Coinníoll Res. 2012; 26(10):2777–82.

Nóta Foilsitheoir

Tá Springer Nature fós neodrach maidir le héilimh dhlínsiúla i léarscáileanna foilsithe agus i gcleamhnachtaí institiúideacha.

【Le haghaidh tuilleadh eolais:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】