Ábhar Cáithníneach Mín (PM2.5) agus Galar Duán Ainsealach Cuid 1

Teibí

Is ábhar mór imní domhanda é tionchar ábhar cáithníneach comhthimpeallach (PM) ar shláinte an phobail, rud atá suntasach go háirithe i dtíortha i mbéal forbartha. Chun críocha sláinte, is gnách go sainmhínítear PM de réir méid, agus bíonn tionchar níos mó ar shláinte ag cáithníní níos lú. Cáithníní le trastomhas<2.5 μm are called PM2.5. Initial research studies have focused on the impact of PM2.5 on respiratory and cardiovascular diseases; nevertheless, an increasing number of data suggested that PM2.5 may affect every organ system in the human body, and the kidney is no exception. The kidney is vulnerable to particulate matter because most environmental toxins are concentrated by the kidney during filtration. According to the high morbidity and mortality related to chronic kidney disease, it is necessary to determine the effect of PM2.5 on kidney disease and its mechanism that needs to be identified. 

Chun stádas reatha PM2.5 san atmaisféar a thuiscint agus an tionchar a d’fhéadfadh a bheith díobhálach ar na duáin i réigiúin éagsúla an domhain, ullmhaíodh an t-alt athbhreithnithe seo bunaithe ar pháipéir eolaíocha piarmheasúnaithe, tuarascálacha eolaíocha, agus bunachair shonraí ó eagraíochtaí rialtais a foilsíodh tar éis na bliana 1998. San athbhreithniú seo, dírímid ar an bhfianaise eipidéimeolaíoch dhomhanda a nascann PM2.5 le galar duáin ainsealach agus ar éifeacht PM2.5 ar dhul chun cinn galar duáin ainsealach (CKD). Ag an am céanna, pléifimid freisin na meicníochtaí féideartha a bhaineann le nochtadh PM2.5 as a dtiocfaidh damáiste duáin, chun béim a chur ar an méid a chuireann PM2.5 le damáiste duáin. Ba cheart bunachar sonraí domhanda ar PM2.5 agus galar duáin a fhorbairt chun smaointe nua a sholáthar maidir le galar duáin a chosc agus a chóireáil.

Tá an duán ar cheann de na horgáin ríthábhachtacha riachtanacha i gcorp an duine. In éineacht leis na ureters, lamhnán, agus úiréadra, foirmíonn sé an córas urinary. Is péire orgán soladach iad na duáin, ceann ar chlé agus ceann ar chlé. Is minic a tharlaíonn galar duáin mar gheall ar mheitibilítí iomarcacha i gcorp an duine, rud a fhágann go bhfuil ró-ualach ar na duáin. Sa chás seo, is leigheas an-éifeachtach é Cistanche a chosnaíonn na duáin. Is féidir leis na cothaithigh éagsúla atá i Cistanche díolúine daonna a fheabhsú go héifeachtach agus feidhm imdhíonachta na duáin a fheabhsú. Ag an am céanna, féadann sé cumas meitibileach na duáin a mhéadú freisin, eisfhearadh substaintí tocsaineacha sna duáin a chur chun cinn, agus na duáin a chosaint ó dhamáiste.

Cliceáil cistanche bianna iomlána táirge

Eochairfhocail:

Truailliú aeir · Galar duáin ainsealach · Sláinte comhshaoil ​​· Ábhar cáithníneach mín · Gortú duán · Uirbiú.

Giorrúcháin:

Eatramh muiníne CI

CKD Galar duáin ainsealach

Cóimheas guaise AD

OR Cóimheas corrlaigh

PM2.5 Ábhar cáithníneach mín

US EPA Gníomhaireacht um Chaomhnú Comhshaoil ​​na SA

Eagraíocht Dhomhanda Sláinte WHO

1 Réamhrá

Tá truailliú aeir ag éirí ina fhadhb atá ag éirí níos tromchúisí i gcónaí mar gheall ar thionsclaíocht mhear agus nuachóiriú uirbeach (Chen 2007; Power et al. 2018). Tuairiscíonn an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) go bhfuil 90 faoin gcéad de dhaonra an domhain ag fulaingt ó thimpeallacht truaillithe, agus go bhfuil beagnach seacht milliún bás ó thruailliú aeir gach bliain mar thoradh ar nochtadh do cháithníní mín (meántiúchan bliantúil PM2.5 os cionn 10 ug/ m3 ) (An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte 2018a, b, c). Tá truailleáin aeir comhdhéanta de shubstaintí gásacha, de shubstaintí so-ghalaithe, de shubstaintí leath-so-ghalaithe, agus de mheascán ábhar cáithníneach (PM) (Zanobetti et al. 2009). Fuarthas amach go bhfuil tionchar níos mó ag PManna le trastomhais atá 2.5 μm agus níos lú go ginearálta (m.sh., PM2.5) ar shláinte an duine (Brunekreef agus Holgate 2002; Costa et al. 2014).

Tá níos mó ná leath de dhaonra an domhain nochta d’aer ar cháilíocht an-íseal (tiúchan PM2.5 > 35 ug/m3 ) (Táscairí Forbartha Domhanda 2017). Tar éis saibhriú i PM2.5, is féidir na substaintí thuas a thaisceadh sna alveoli trí riospráid, agus féadann siad fiú dul isteach sa scaipeadh fola tríd an mbacainn gáis-fola, rud a shroicheann fíocháin agus orgáin eile, agus déanann sé damáiste do go leor córas mar riospráid, scaipeadh, agus mar sin de (Martinelli et al. 2013; Dominici et al. 2006; Zhu et al. 2015; An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte 2018a, b, c).

Le blianta beaga anuas, léirigh staidéir eipidéimeolaíocha treocht aníos soiléir i minicíocht CKD. Tá an ráta leitheadúlachta domhanda thart ar 11-13 faoin gcéad agus tá minicíocht CKD fásta sa tSín thart ar 10.8 faoin gcéad (Zhang et al. 2012; Hill et al. 2016). Mar sin, tá cosc ​​agus cóireáil CKD ag éirí ina fadhbanna sláinte poiblí ríthábhachtacha atá os comhair an domhain ar fad. D’fhéadfadh láithreacht roinnt comh-ghalar cosúil le galar cardashoithíoch (CVD), Hipirtheannas, agus diaibéiteas a bheith ina thuar ar an ngéarú tapa ó CKD go galar duánach ag an gcéim deiridh (ESRD). Tá sé léirithe ag líon méadaitheach staidéar go bhféadfadh truailliú aeir a bheith ina fhachtóir riosca nua do CKD (Tonelli et al. 2012; Blum et al. 2020; Lin et al. 2020; Wu et al. 2020).

Mar orgán tábhachtach a bhaineann le heascagadh agus eisfhearadh tocsain, is féidir le truailleáin aeir san fhuil difear a dhéanamh go héasca ar na duáin, agus is é sin an fáth nár cheart neamhaird a dhéanamh ar éifeacht nochtadh PM2.5 ar ghalar duáin. San athbhreithniú seo, rinneamar achoimre ar an bhfianaise eipidéimeolaíoch go raibh baint ag galar duáin le nochtadh PM2.5, chomh maith leis na torthaí faoi éifeachtaí PM2.5 ar dhul chun cinn galar duáin. Ag an am céanna, phléamar freisin na meicníochtaí a d'fhéadfadh a bheith ann maidir le díobháil duáin de bharr nochtadh PM2.5. Bunaithe ar na torthaí seo, d'fhorbraíomar hipitéis go bhfuil baint idir an nochtadh do PM2.5 agus CKD agus go bhfuil go leor meicníochtaí bitheolaíocha bainteach leis an bpróiseas seo.

2 Modh

Chuardaigh muid ar an nGréasán Domhanda le haghaidh teaglaim eochairfhocail ar nós mínthruailliú ábhar cáithníneach, PM2.5, cionroinnt foinse PM mín, comhábhair PM2.5, PM2.5, agus galar duáin ainsealach (CKD), PM2.5 agus galar duánach céim deiridh, PM2.5 agus proteinuria i PubMed, Web of Science agus Google Scholar. Roghnaíomar 350 alt piarmheasúnaithe a foilsíodh ó 1998 go 2020 ina raibh faisnéis ar fhíneáil PM agus CKD gaolmhar.

I measc na n-alt a cuardaíodh, níor cuireadh san áireamh san athbhreithniú ach ailt a chomhlíon na critéir seo a leanas: (1) Suíomh geografach: Rinneadh irisí ó gach cearn den domhan a mheas don léirmheas litríochta; (2) Méid an tsampla: Níor measadh méid samplach sa phróiseas scagtha; (3) Modheolaíocht staidéir agus anailís staitistiúil: Níor breithníodh modhanna taighde ná an anailís staidrimh ghaolmhar le linn an phróisis scagtha; (4) Plé ar an éifeacht ar an tsláinte: éifeachtaí ar an tsláinte ag úsáid ábhair dhaonna nó ainmhithe. I gcás éagsúlachtaí domhanda agus tír-shonracha ar PM mín, bunachair shonraí ó eagraíochtaí rialtais amhail an Clár Náisiúnta Aer Glan (NCAP) san India, Gníomhaireacht um Chaomhnú Comhshaoil ​​na Stát Aontaithe (US EPA) i SAM, Gníomhaireacht Chomhshaoil ​​na hEorpa (EEA) san Eoraip, agus an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) don bhunachar sonraí domhanda freisin (an Clár Náisiúnta Aer Glan 2019; An Ghníomhaireacht Eorpach Chomhshaoil ​​2019; An Ghníomhaireacht um Chaomhnú Comhshaoil ​​SAM 2012; An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte 2018a, b, c). Tá 133 páipéar roghnaithe ag an athbhreithniú seo, ar dáileadh staidéir a bhain le PM2.5 agus CKD sna tíortha seo a leanas (líon páipéar): An tSín (34), Téaváin, An tSín (5), An India (3), An tSeapáin (2) , An Chóiré Theas (1), Oirthear na hÁise (1), SAM (20), Ceanada (5), An Afraic Theas (1), Aontas na nÉimíríochtaí Arabacha (1), An Nua-Shéalainn (2), An Fhrainc (3), an Ríocht Aontaithe ( 4), An Ísiltír (2), an Ghearmáin (1), an Spáinn (1), an Danmhairg (1), an Ghréig (1), an Eoraip (3), an Domhain (8).

3 Comhdhéanaimh PM2.5

Tá PM2.5 ar cheann de na príomhchodanna de thruailliú aeir agus fachtóir riosca mór don ualach galair domhanda (Cohen et al. 2017; Monn agus Becker 1999). Ní truailleán simplí é PM2.5, ach meascán de go leor substaintí (Harrison et al. 2004). Is minic a thagann sé ó fhoinsí éagsúla astaíochta lasmuigh agus tá comhdhéanamh ceimiceach éagsúil aige freisin. I measc na gcomhpháirteanna ceimiceacha tá rian-mhiotail throma (Cd, Cr, Cu, Mn, Ni, Pb, V, agus Zn), comhdhúile orgánacha (comhpháirteanna so-ghalaithe agus hidreacarbóin aramatacha iltimthriallacha), aerasóil charbóineacha (carbón eiliminteach agus carbón orgánach), deannach mianraí neamhorgánach, salann mara agus hiain neamhorgánacha intuaslagtha in uisce (NO3 , SO42 , Cl , F , NO2 , Br , NH4 móide , Na móide , K móide , Ca2 móide , Mg2 móide ) (Tao et al. 2016; Feng et al. 2006; Morakinyo; et al. 2016).

Le bheith sonrach, is féidir le PM2.5 teacht ó fhoinsí laistigh freisin. Áirítear le cáithníní de thionscnamh laistigh comhpháirteanna a dhíorthaítear ó fhoinsí bitheolaíocha. I measc na gcomhpháirteanna bitheolaíocha tá pailin, miocrorgánaigh (fungais, baictéir, agus víris,) agus comhdhúile orgánacha a dhíorthaítear ó mhiocrorgánaigh (endotoxin, meitibilítí, tocsainí, agus blúirí miocróbacha eile), a bhfuil go leor acu ailléirginí ar eolas (Douwes et al. 2003). Is ionann aerasóil bhitheolaíoch agus 5-34 faoin gcéad de thruailleáin laistigh a d’fhéadfadh freagairt imdhíonachta, freagairt athlasadh, galair thógálacha, ailse agus tocsaineacht eile a spreagadh (Saincheisteanna Truaillithe 2006; Air Quality Direct 2007; Douwes et al. 2000; Fung agus Hughson 2003; Samake et al. 2017; Srikanth et al. 2008).

Mar thoradh ar dháileadh leathan miotail throma (eilimintí miotalacha a bhfuil dlús réasúnta ard acu i gcomparáid le huisce) agus aerasóil charbóineacha i PM2.5 tá fadhbanna bitheolaíocha tromchúiseacha (Zhang et al. 2016; Gadi et al. 2019). Tá baint láidir ag na heilimintí dócháin mar EC (eilimint charbóin) agus foinsí dócháin cosúil le dó bithmhaise (potaisiam, mar phríomhghné rian) le básmhaireacht, i gcomparáid le comhpháirteanna eile (Achilleos et al. 2017). Bíonn Iarann ​​(Fe), Nicil (Ni), Vanadium (V), agus Sinc (Zn) i ngnáth-olaí breosla agus léirítear iad i gcomhdhéanamh na luaithrigh a tháirgtear ó dhóchán breosla iontaise (Vouk agus Piver 1983). D'fhéadfadh nochtadh do since cur isteach ar vasoconstriction agus vasodilation an baol CVD a mhéadú agus léiriú cytokines agus próitéiní struis a rialú (Graff et al. 2004).

D’fhéadfadh ról mór a bheith ag nochtadh do vanadium agus cróimiam maidir le damáiste ocsaídiúcháin DNA a spreagadh (Sørensen et al. 2005). Is iad sulfáit, amóiniam, agus níotráit a iompraítear i PM2.5, a fhaightear de ghnáth i dócháin ghuail agus astaíochtaí feithiclí, na príomh-ranníocóirí don ghruaim sa tSín, ar féidir leo a thuaslagadh go tapa i sreabháin líneála dea-mhaolánacha an chórais riospráide (Harrison agus Yin). 2000). Déantar hidreacarbóin aramatacha iltimthriallacha (PAHanna) i PM2.5 a fhoirmiú trí dhó neamhiomlán agus pirealú substaintí orgánacha cosúil le gual, ola, gás nádúrtha, agus adhmad, a bhféadfadh carcanaigineas agus sóchán géine a bheith mar thoradh orthu (Bandowe et al. 2014; Lundstedt et al. .2007; Yunker et al. 2002). Tuairiscíonn Gníomhaireacht um Chaomhnú Comhshaoil ​​na SA go bhféadfadh nochtadh géar do PAHanna a bheith díobhálach do shláinte an duine (Gníomhaireacht um Chaomhnú Comhshaoil ​​na SA 2012). Mar sin féin, tá na leibhéil PAH san atmaisféar sa tSín go ginearálta níos airde ná iad siúd i dtíortha iasachta (Farmer et al. 2003; Lee et al. 2005; Sharma et al. 2007; Wang et al. 2015).

Ina theannta sin, léirigh staidéir ó go leor institiúidí i dtíortha éagsúla go n-athraíonn tiúchan, tréithe, agus tocsaineacht PM2.5 de réir ama, séasúr, suíomh agus aeráide (Bell et al. 2008; Kim et al. 2019; Lee et al. . 2019). Bhí leibhéil fhíneáil PM agus sáruithe ar chaighdeáin náisiúnta agus idirnáisiúnta roinnt uaireanta níos airde i dtíortha na hÁise (Mukherjee agus Agrawal 2017). Léirigh sonraí monatóireachta PM2.5 i 45 cathracha móra ar fud an domhain in 2013, mar thoradh ar leathnú tapa na gcathracha agus fás eacnamaíoch tapa, go raibh na megacities an-truaillithe comhchruinnithe sa tSín thoir-lárnach agus an Ind-Gangetic Plain. , ina measc na ceantair ba truaillithe ná Deilí san India, Cairo san Éigipt, agus Tianjin sa tSín leis an meántiúchan bliantúil is airde PM2.5 (89 go 143 ug/m3 ) (Cheng et al. 2016). Léirigh an tsamhail measúnaithe sonraí satailíte ó 2004 go 2014 nach raibh an luach measta de 10-meán bliana PM2.5 i réigiún cathrach Beijing-Tianjin (lena n-áirítear Beijing, Tianjin, agus Hebei) níos lú ná 100 ug/m3 go ginearálta. .

Is gnách nach lú ná 85 ug/m3 an meántiúchan bliana de PM2.5 in Imchuach Sichuan agus Delta River Yangtze, agus níl sé níos lú ná 55 ug/m3 i Pearl River Delta (Ma et al. 2015). Athraíonn leibhéil PM2.5 go mór i réigiúin éagsúla den tír chéanna. Is fiú a thabhairt faoi deara gur aimsigh staidéar le déanaí go bhfuil laghdú 30 faoin gcéad agus 50 faoin gcéad ar an iomlán tagtha ar mheántiúchan bliantúil PM2.5 na Síne (Zhai et al. 2019). Léiríonn comhchruinnithe PM a bhailigh líonra monatóireachta cáilíochta aeir is nua na hAireachta um Chaomhnú Comhshaoil ​​i 190 cathracha móra sa tSín idir Aibreán 2014 agus Aibreán 2015 go bhfuil éagsúlacht shuntasach séasúrach ag tiúchan PM2.5, atá is airde sa gheimhreadh agus is ísle sa gheimhreadh. samhradh (Zhang agus Cao 2015). Cé gur tháinig laghdú de réir a chéile ar leibhéil PM2.5 sa tSín le blianta beaga anuas, tá minicíocht CKD fós an-ard. Is dócha gurb é an chúis atá leis seo ná go bhfuil leibhéil PM2.5 fós níos airde ná mar a mholtar i dtreoirlínte WHO. Ina theannta sin, níl an damáiste don duán de bharr nochtadh fadtéarmach do PM2.5 neamhbhuan ach de ghnáth bíonn éifeacht sequelae aige.

Ciallaíonn fianaise gléasta gur féidir comhpháirteanna PM2.5 a thraslonnú ó na scamhóga isteach sa chúrsaíocht agus go ndéantar iad a scagadh agus a eisfhearadh ag na duáin. Cé go bhfuil teorainn leis faoi láthair, tá sonraí ar an nasc idir truailliú aeir agus gortú duáin nó galair i múnlaí daonna agus ainmhithe ag teacht chun cinn freisin.

4 PM2.5 agus CKD: Staidéir Eipidéimeolaíochta

Fuarthas amach i staidéar mór cohóirt ar 100, 629 cónaitheoir Téaváine neamh-CKD d'aois 20 nó níos sine go raibh baint ag nochtadh fadtéarmach do PM2.5 comhshaoil ​​le riosca méadaithe go bhforbródh CKD. Maidir le gach méadú 10 ug/m3 ar thiúchan PM2.5, tháinig méadú 6 faoin gcéad ar an mbaol CKD (HR:1.06, 95 faoin gcéad CI:1.02, 1.10) (Chan et al. 2018). Díol suntais, sa staidéar seo tomhas amháin de eGFR<60 mL/ min/1.73 m2 was used to define CKD while it might be due to acute kidney disease or other diseases; thus, some participants might have been misclassified as having CKD based on this criterion. 

Faoi láthair, dhearbhaigh líon mór staidéar an fhianaise eipidéimeolaíoch ar an ngaol idir galar duánach agus nochtadh PM2.5. Léirigh cohórt mór de 2,482,737 veteran i SAM go raibh baint ag nochtadh fadtéarmach do PM2.5 le riosca méadaithe CKD le linn athleanúna meánach 8.52 bliain. Maidir le gach méadú 10 ug/m3 ar thiúchan PM2.5, tháinig méadú 27 faoin gcéad ar an mbaol CKD a fhorbairt (HR, 1.27; 95 faoin gcéad CI, 1.17 go 1.38) (Bowe et al. 2017, 2018). Mar sin féin, níor áiríodh sa staidéar ach veterans SAM a bhí den chuid is mó fir bhána níos sine.

Mar sin, seans nach bhféadfaí na torthaí a ghinearálú do dhaonraí eile. Ina theannta sin, is é an nochtadh airmheánach do PM2.5 de cháilíocht an aeir i SAM ná 10–11 ug/m3, rud atá níos fearr ná i bhformhór na dtíortha. Fuair ​​​​staidéar ar 71,151 bithóipse dúchais ó 938 ospidéal sa tSín go raibh baint ag nochtadh PM2.5 níos airde le riosca nephropathy membranous. I gceantair le PM2.5 > 70 ug/m3, bhain gach méadú 10 ug/m3 i dtiúchan PM2.5 le odds 14 faoin gcéad níos airde do nephropathy membranous (cóimheas corrlaigh, 1.14; 95 faoin gcéad CI, 1.10 go 1.18) (Xu et et al). ail. 2016). Bhí roinnt teorainneacha leis an staidéar seo. Ar dtús, níor áiríodh sa staidéar ach othair ónar tógadh samplaí bithóipse duánach agus ní ón bpobal i gcoitinne.

Ina theannta sin, bhí faisnéis ar áit chónaithe othair teoranta go dtí leibhéal na cathrach, áit a raibh leibhéil PM2.5 níos airde go ginearálta ná i réigiúin eile agus b'fhéidir gur bheag an toradh a bheadh ​​ar éifeacht PM2.5. Tá tábhacht chliniciúil an-mhór ag baint le staidéar a dhéanamh ar an ngaol idir dáileog-freagra idir PM2.5 agus forbairt agus dul chun cinn CKD thar raon leathan leibhéal nochta. Rinne Bowe agus a chomhghleacaithe cainníochtú le déanaí ar ualach domhanda CKD atá inchurtha i leith truailliú aeir comhthimpeallach in 2016 agus fuarthas amach go raibh baint ag níos mó ná 30 faoin gcéad de bhlianta saoil CKD coigeartaithe faoi mhíchumas le nochtadh PM2.5 ar fud an domhain (Bowe et al. 2019). Bhain an staidéar úsáid as sonraí staidéir um Ualach Domhanda na nGalar agus sholáthair sé anailís chainníochtúil ar ualach domhanda CKD atá inchurtha i leith PM2.5. Cé go bhfuil a chuid mínithe agus conclúidí bunaithe ar anailís amh, thug na torthaí bealach iomasach chun aistriú ón riosca coibhneasta go dtí an t-ualach inchurtha i leith CKD mar gheall ar thruailleáin PM. Cé go raibh a chuid mínithe agus conclúidí bunaithe ar anailís amh, thug na torthaí bealach iomasach chun aistriú ón riosca coibhneasta go dtí an t-ualach inchurtha i leith CKD mar gheall ar thruailleáin PM (Tábla 1).

Tá cúis láidir ann a chreidiúint go bhféadfadh PM2.5 a bheith ina fhachtóir riosca comhshaoil ​​nua do CKD. Athraíodh cumainn idir nochtadh fadtéarmach PM2.5 agus bás ag go leor fachtóirí, amhail truailleáin aeir eile amhail ózón agus mearcair (Lelieveld et al. 2019; Stojan et al. 2019), fachtóirí meitéareolaíochta amhail teocht, gaoth iarmhartach, taiseachas coibhneasta , agus brú barometric, fachtóirí eipidéimeolaíocha agus sóisialta cosúil le bearna saibhris idir saibhir agus bocht (Kioumourtzoglou et al. 2016). Mar sin féin, sa timpeallacht chéanna, tá sé níos dóichí go bhforbróidh daoine áirithe galar duáin ná daoine eile. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar so-ghabhálacht an daonra.

Mhol staidéir roimhe seo go raibh daoine scothaosta agus leanaí so-ghabhálach go háirithe i leith éifeachtaí díobhálacha nochtadh PM2.5 (Mehta et al. 2016; Bowe et al. 2017, 2018). D’fhéadfadh tionchar a bheith ag dul in aois an daonra san Eoraip agus SAM agus meánaois thosaigh CKD (Fachtóir riosca do CKD: aois 60 nó níos sine) ar na staidéir seo (Inker et al. 2014). Téann mífheidhmiú endothelial soithíoch in olcas le haois, agus tá an endothelium soithíoch níos íogaire do thruailleáin agus níos leochailí do ghortú i ndaoine scothaosta. Chomh maith leis sin, tá leanaí agus naíonáin so-ghabhálach do dhochar ó ionanálú PM2.5 toisc go n-ionanálaíonn siad níos mó aeir in aghaidh an phunt de mheáchan coirp ná daoine fásta - breathnaíonn siad níos tapúla, caitheann siad níos mó ama amuigh faoin aer, agus bíonn méideanna coirp níos lú acu.

Ina theannta sin, d'fhéadfadh córais imdhíonachta neamhaibí leanaí a bheith ina gcúis leo a bheith níos so-ghabhálaí do PM2.5 ná daoine fásta sláintiúla. Ina theannta sin, d’fhéadfadh difríochtaí inscne a bheith ann san éifeacht a bhaineann le nochtadh PM2.5 ar CKD. Fuair ​​staidéar ar 47,2{18}}4 duine fásta Síneach 18 mbliana d’aois nó níos sine amach go raibh baint dhearfach ag gach méadú 10 ug/m3 ar PM2.5 le leitheadúlacht an ghalair duáin ainsealach (cóimheas corrlaigh [NÓ] 1.33, 95). faoin gcéad CI 1.25–1.41, p < 0.001). Léirigh anailísí gnéas-srathaithe go raibh an riosca i bhfear (NÓ 1.42, 95 faoin gcéad CI 1.29–1.57) beagán níos airde ná i measc na mban (1.26, 1.17–1.36) (Li et al. 2020). Ní féidir na hanailísí thuasluaite a ghinearálú. Bíonn tionchar freisin ag difríochtaí aoise agus fachtóirí géiniteacha i réigiúin éagsúla an domhain ar sho-ghabhálacht an daonra. Dá bhrí sin, tá gá le níos mó staidéir dhomhanda sa todhchaí chun éifeachtaí PM2.5 ar CKD a chur i gcomparáid go díreach.

5 PM2.5 agus CKD: Dul Chun Cinn agus Cosc

Chomh maith le riosca galar duáin a mhéadú, tá baint ag nochtadh do PM2.5 le riosca méadaithe go dtiocfaidh CKD chun cinn. Léirigh staidéar cohóirt ionchasach ar 669 veterans i gceantar Boston ó Institiúid Staidéar Normánach um Aosú Gnóthaí Veterans Veterans Affairs go dtagann gach méadú 2.1 ug/m3 ar an tiúchan de PM2.5 go laghdaítear 1.73 m2 in eGFR (95 faoin gcéad CI:2.99 go {{{{}). 14}}.76) agus 0.60 mL/min/1.73m2 laghdú ar fheidhm duánach in aghaidh na bliana (95 faoin gcéad CI:0.79 go 0. 40). Ba cheart a aibhsiú gur chomhlíon leibhéal nochta PM2.5 i ndaonra an staidéir na ceanglais cháilíochta aeir comhshaoil ​​de 13.5 faoin gcéad i SAM (Caighdeánach do 13.0 ug/m3 ).

Mar sin, is féidir tuairimíocht a dhéanamh gur féidir le leibhéil níos airde nochta PM2.5 méadú suntasach a dhéanamh ar an ráta mífheidhm duánach in othair nochta (Mehta et al. 2016).Tá sé léirithe ag staidéir eile, le haghaidh gach méadú 1{{30 mg/m3 de thiúchan PM2.5, go dtiocfaidh méadú 28 faoin gcéad ar an mbaol meath eGFR de 30 faoin gcéad (AD, 1.28; 95 faoin gcéad CI: 1.18). go 1.39), agus méadaíonn an riosca ESRD faoi 26 faoin gcéad (HR, 1.26; 95 faoin gcéad CI: 1.17 go 1.35) (Bowe et al. 2017, 2018). Tá astuithe tráchta ar bhóithre ar cheann de na príomhfhoinsí PM2.5, a bhfuil éifeachtaí fairsinge cítea- agus géineatocsaineacha acu, a d’fhéadfadh tionchar a bheith acu ar fhiseolaíocht, ar fhorbairt agus ar bhásmhaireacht fo-thacar leathan de na speicis a bhíonn ar bhóithre (Pérez et al. 2010; Leonard agus Hochuli 2017). Léirigh staidéar ar 1,103 othar a raibh géarstróc ischemic orthu i gceantar Boston idir 1999 agus 2004 gur tháinig laghdú ar leibhéil eGFR in othair a bhí ag maireachtáil níos gaire do phríomhbhealaí, rud a léirigh laghdú ar fheidhm duánach. Tá leibhéil eGFR na n-othar a chónaíonn 50 m ón bpríomhbhóthar 3.9 mL/nóiméad/1.73m2 níos ísle ná iad siúd a chónaíonn 1,000 m uaidh (95 faoin gcéad CI: 1.0–6.7; P ¼ 0.007) . Tá an laghdú ar fheidhm duánach in othair a chónaíonn 50 m ar shiúl ón bpríomhbhóthar comhionann leis an laghdú ar fheidhm duánach fiseolaíoch nádúrtha le méadú 4 bliana d’aois (Lue et al. 2013).

Fuair ​​​​staidéar trasghearrthach ar 317 othar a raibh éidéime scamhógach géarmhíochaine casta acu le nephropathy ainsealach neamh-scagdhealaithe céim 5 (CKD 5-ND) in Taiwan go raibh baint ag leibhéal ard PM2.5 le riosca méadaithe éidéime scamhóg géarmhíochaine in othair. le CKD 5-ND. Bhí baint ag teocht chomhthimpeallach ard i séasúir te agus teocht chomhthimpeallach íseal sna séasúir fuar le riosca méadaithe freisin (Chiu et al. 2018). Tá comhghaol sách líneach idir na hathruithe coibhneasta ar albaminuria thar thréimhse bliana agus an baol CKD, agus d’fhéadfadh láithreacht albaiminiúir a bheith ina thuar ar ghéarú CKD (Sumida et al. 2017). Fuair ​​​​staidéar ar 812 othar le T2DM sa Téaváin amach gur tháinig méadú 3.96 mg/g ar an gcóimheas albaimin-go-creatinine (ACR) in othair a raibh nochtadh do PM2.5 ardleibhéil acu, agus in othair le leibhéal íseal, mhéadaigh sé faoi. 3.17 mg/g, rud a thugann le fios gur féidir leis an nochtadh do leibhéil níos airde PM2.5 agus CO albuminuria a mhéadú in othair le T2DM (Chin et al. 2018).

Léirigh staidéar cohórt cliniciúil eile ar othair a bhfuil SLE ina gcónaí ar Oileán Montréal go bhfuil baint ag leibhéil nochta PM2.5 leis an frith-dsDNA agus an cineál cille tubular, rud a léiríonn athlasadh duánach tromchúiseach (Bernatsky et al. 2010). Tá sé léirithe go bhfuil tiúchan ard PM2.5 i múch cistine. Trí chomparáid a dhéanamh idir na leibhéil nochta do PM2.5, VOC, agus PAH ón timpeallacht oibre agus an t-ualach a bhaineann leis na substaintí tocsaineacha seo ar an gcorp i 94 príomhchócaire agus rialtán, léirigh an staidéar trasghearrtha go bhféadfadh micreaalbuminuria a bheith mar thoradh ar PM2.5 i oibrithe cistine (Singh et al. 2016). Is foinse thábhachtach de PM2.5 laistigh é caitheamh tobac freisin. Fuarthas amach in anailís thrasghearrthach ar 15,179 rannpháirtí sa tríú Suirbhé Náisiúnta Sláinte agus Cothaithe i Stáit Aontaithe Mheiriceá go raibh riosca microalbuminuria sa ghrúpa is airde 1.41 uair níos airde ná sin i ndaoine a chaitheann tobac éighníomhach, a bhí grúpáilte de réir ceathairíl de leibhéil serum cotinine. sa ghrúpa is ísle (Hogan et al. 2007).

Cé go bhfuil roinnt fianaise ann go bhfuil baint ag dul chun cinn CKD le truailliú PM2.5, léirítear é i mbaol méadaithe dul ar aghaidh chuig ESRD, méadú ar albaiminiúria, laghdú ar leibhéil eGFR, agus teacht chun cinn aimhréidh ar nós éidéime scamhógach. Bhí na sonraí reatha bunaithe ar chúpla staidéar cohóirt agus bhí siad teoranta do roinnt tíortha, a raibh easpa staidéir chohóirt ar scála mór agus fadtéarmach iontu.

For more information:1950477648nn@gmail.com