Éifeachtúlacht agus Meicníocht Tonúcháin Duán Agus Modh Spleen Ar Mhíleashrúcht a Chosc agus a Chóireáil a Spreagtar Trí Cheimiteiripe Aidiúvach Ailse Chalaireicteach Ⅲ

2. Cóireáil leighis an Iarthair ar shochtadh smeara

2.1 Leukopenia/neutropenia a chosc agus a chóireáil

Tá leukocytes agus neutrophils mar bhunús le feidhm chosanta an chomhlachta. Mar sin, is féidir le leukopenia ionfhabhtuithe éagsúla a chothú go héasca. I gcásanna níos tromchúisí, mar neutropenia febrile (FN), ní mór antaibheathaigh a úsáid, rud a fhágann go minic go mbíonn ospidéal fada agus fiú.cuireann sé saol an othair i mbaol. Fanann neodrófail sna soithigh fola ar feadh níos lú ná 10 n-uaire an chloig[54] agus is minic gurb iad na chéad daoine a dtéann ceimiteiripe orthu i bhfeidhm orthu. Dá bhrí sin, tá cosc ​​agus cóireáil leukopenia ríthábhachtach i gceimiteiripe le haghaidh tumaí.

Tá anLíonra Náisiúnta Cuimsitheach Ailse(NCCN) treoirlínte cliniciúla[55 moladh gur cheart riosca FN an othair a mheasúnú bunaithe ar an gcineál galair roimh an gcéad cheimiteiripe,regimen ceimiteiripe, riosca othar agus cuspóir cóireála. I gcás grúpaí ardriosca, ba cheart G-CSF a úsáid le haghaidh cosc. I gcás grúpaí meán-riosca, ba cheart G-CSF a úsáid le haghaidh cosc ​​de réir riosca an othair. Ní gá do ghrúpaí a mbaineann riosca íseal leo G-CSF a úsáid le haghaidh cosc. Ba cheart meastóireacht a dhéanamh roimh gach timthriall ceimiteiripe ina dhiaidh sin.

Gníomhaíonn G-CSF go príomha ar HSCanna sa chéim G0, ag cur a n-iomadú agus a n-idirdhealú chun cinn chun líon na neodrófail fola imeallacha a mhéadú [56,57]. Is féidir le húsáid G-CSF an baol FN [58-61] agus an ráta ospidéil a bhaineann le FN a laghdú go suntasach [62]. Ní mholtar úsáid phróifiolacsach antaibheathaigh.

CISTANCHE Luibhe NUA DOFEIDHM COSANTA

2.2 Cosc agus cóireáil thrombocytopenia

Thrombocytopenia a bhaineann le ceimiteiripeféadfaidh sé a bheith ina chúis freisin laghdú ar an dáileog de dhrugaí ceimiteiripe, moill ar ceimiteiripe, nó fiú foirceannadh; ina theannta sin, is féidir rioscaí fuilithe a bheith mar thoradh ar thrombocytopenia, rud a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha fiú i gcásanna tromchúiseacha [63]. Baineann riosca thrombocytopenia ceimiteiripe-spreagtha freisin le cineál siadaí, drugaí ceimiteiripe agus réimeanna. Molann comhdhearcadh saineolaithe i mo thír [64] gur cheart measúnú a dhéanamh ar an mbaol thrombocytopenia agus fuiliú roimh cheimiteiripe bunaithe ar riocht an othair agus ar an réim ceimiteiripe. I gcás thrombocytopenia tromchúiseach, is é fuilaistriú pláitíní an beart cóireála is tábhachtaí. D’fhéadfadh idirléicín daonna athchuingreach-11 (rhIL-11) agus trombapoietin daonna athchuingreach (rhTPO) a áireamh i gcóireáil drugaí. Is féidir le hothair a bhfuil freagraí maithe acu ar IL-11 agus/nó TPO smaoineamh ar úsáid a bhaint as agónaithe gabhdóirí thrombapoietin. Maidir le hothair a bhfuil taithí acu ar thrombocytopenia grád 3 níos mó ná nó cothrom le sa timthriall ceimiteiripe roimhe seo, nó a bhfuil taithí acu ar thrombocytopenia de ghrád 2 nó níos mó agus a bhfuil baint acu freisin le fachtóirí riosca fuilithe ard, is é an úsáid choisctheach a bhaineann le fachtóirí fáis pláitíní. molta.

CISTANCHE Luibhe NUA CHUN FEIDHM COSANTA

2.3 Anemia a chosc agus a chóireáil

Haemaglóibin<11 g/L, or a decrease of >2 g/L ón mbonnlíne, is féidir ainéime a mheas [55. Tá go leor cúiseanna le anemia a bhaineann le ceimiteiripe, lena n-áirítear cosc ​​smeara de bharr ceimiteiripe. D’fhéadfadh caillteanas fola, easnamh iarainn, easnamh erythropoietin, agus neamhoird hormóin a bheith ina chúis le anemia[65] freisin. Mar sin, is gá anemia a aithint ó na gnéithe de mhoirfeolaíocht cille, comhaireamh reticulocyte, meánmhéid corpuscular, etc., agus anailís chuimsitheach a dhéanamh ar fhuiliú an othair, hemolysis, stádas cothaithe, fachtóirí géiniteacha, feidhm duánach, leibhéil hormóin agus fachtóirí eile. Ba chóir cóireáil a dhéanamh tar éis cúis anemia a chinneadh.

3. Tuiscint TCM ar shochtadh smeara de bharr ceimiteiripe

Níl aon taifead ar "shochtadh smeara" i dteoiric chlasaiceach TCM. Mar sin féin, déantar é a tharlú go príomha ag an damáiste don viscera agus Qi mar gheall ar olc na tocsaineachta drugaí. De réir na léiriú cliniciúla ar shochtadh smeara, mar shampla tuirse, díolúine laghdaithe, fiabhras, etc., is féidir é a rangú sna catagóirí "easnamh"[66], "easnamh"[67,68], agus "easnamh fola". “[69]. Mar sin féin, tá tuairimí difriúla ag lianna nua-aimseartha maidir le pataiginéis bhunúsach agus cóireáil faoi chois smeara ceimiteiripe-spreagtha: chreid Park Bingkui [70] go raibh cosc ​​smeara curtha i leith drugaí ceimiteiripe a dhéanann dochar don spleen agus duán nó qi agus fola, agus gur cheart an chóireáil sin a dhéanamh. úsáid go príomha le táirgí a neartaíonn an spleen agus na duáin agus a athlánaíonn qi agus fola; Chreid Lin Lizhu [71] gur cheart cóireáil a dhéanamh ar shochtadh smeara tríd an spleen agus na duáin a athlánú agus an t-ae agus na duáin a chothú; Chreid Yang Yufei [66] gur laige an spleen agus na duáin qi ba chúis go príomha le cosc ​​smeara ceimiteiripe-spreagtha, agus mar sin ba é an eochair do chóireáil an spleen agus na duáin a athlánú; Chreid Fu Huazhou [72] nach raibh dóthain fuinnimh ríthábhachtach ag othair ailse, rinne tocsaineacht drugaí damáiste don spleen agus don bholg, agus níor leor táirgeadh qi agus fola; rinneadh damáiste do duáin qi, agus scriosadh feidhm na duáin maidir le bunúsacht a stóráil agus smior a tháirgeadh, rud a chuir faoi chois smeara, agus ba é easnamh spleen agus duáin agus easnamh qi agus fola an pathogenesis bhunúsach; Chreid Lu Su [73] gurb é an príomh-phataigineas de shochtadh smeara de bharr ceimiteiripe tumaí gínéiceolaíocha ná go ndearna drugaí ceimiteiripe damáiste do cheann agus yang an chomhlachta, agus ní raibh baint ar bith aige le qi agus easnamh fola; Tá Yao Yang et al. [74] chreid sé gur chóir cosc ​​smeara de bharr ceimiteiripe ailse gastric a dhiagnóiseadh agus a chóireáil i gcéimeanna: cosc ​​​​roimh cheimiteiripe, agus rialáil an ghalair. Is é an príomhchóireáil an spleen agus an boilg a neartú, tocsaineacht a laghdú agus éifeachtúlacht a mhéadú le linn ceimiteiripe, agus an spleen agus na duáin a neartú. I gcéim dhéanach na ceimiteiripe, is é an príomhchóireáil ná scaipeadh an ghalair a chosc. Ba chóir go ndíreodh an chóireáil ar an spleen agus na duáin a neartú, an bunúsach a athlánú agus smior a chothú. Dúirt Li Shanshan et al. [75] bunaithe ar theoiric zang-fu, chreid sé gurb é an eochair do chosc smeara ceimiteiripe-spreagtha ná spleen agus easnamh duáin, agus ba cheart go ndíreodh an chóireáil ar qi agus fola a athlánú, agus an spleen agus na duáin a neartú. Dúirt Huang Dongrong et al. [76] chreid sé go ndéanann "nimh i bhfolach" damáiste don fheidhm spleen agus duáin, rud a fhágann go gcuirtear faoi chois smeara.

Ag féachaint ar an tuiscint ar shochtadh smeara ag dochtúirí éagsúla, cé go bhfuil difríochtaí i qi agus fola, ceann agus yang, etc., tá a gcóireáil doscartha ó tonifying an spleen agus duáin. Is é an spleen bunús an bhunreachta faighte agus foinse na qi agus táirgeadh fola. Deir "Suwen Linglan Secret Classic": "Is iad an spleen agus an boilg na stórais", "Lingju Jueqi" a deir: "Faigheann an dóire lár qi agus glacann sé sú, a athraíonn agus a casadh dearg, ar a dtugtar fuil"; is é an duán bunús an bhunreachta faighte, atá freagrach as bunreacht a stóráil agus as smior a tháirgeadh. Deir "Suwen Yinyang Yingxiang Dalun": "Táirgeann an duáin smeara", "Suwen Qi Tongtian Lun" a deir: "Tá an smior láidir, agus leanann qi agus fuil é". Creideann oibreacha níos déanaí mar "Zhubingyuanhou Lun" Chao Yuanfang, "Puji Fang" Zhu Tang, agus "Jingyue Quanshu" Zhang Jingyue go bhfuil dlúthbhaint ag croílár na duáin le táirgeadh qi agus fola.

4. Meicníocht leighis na Síne maidir le cosc ​​agus cóireáil a dhéanamh ar shochtadh smeara de bharr ceimiteiripe

Tá líon mór staidéir léirithe gur féidir le leigheas na Síne leukopenia spreagtha ceimiteiripe, anemia, thrombocytopenia, etc., a chosc agus a chóireáil go héifeachtach, agus ag an am céanna feabhas a chur ar chaighdeán maireachtála na n-othar [77-86]. Rinneadh líon mór staidéar freisin ar mheicníocht gníomhaíochta leigheas na Síne. Maolaíonn leigheas traidisiúnta Síneach cosc ​​smeara ceimiteiripe i dtrí ghné go príomha: cosc ​​a chur ar apoptosis HSC, moill a chur ar aosú HSC agus HM a rialú.

4.1 Apoptosis HSC a chosc

Tá Zhao et al. Fuair ​​​​[87] amach gur féidir le Liuwei Dihuang Decoction agus Buzhong Yiqi Decoction na cealla smior de lucha spreagtha CTX a chur chun cinn ó chéim G0 go céim S agus G2, iomadú HSCanna agus HPCanna a chur chun cinn, agus a n-apoptosis a chosc. . Tá éifeacht ag Danggui Sini Decoction [88] freisin timthriall cille smeara a rialáil agus iomadú cille smior a chur chun cinn. D'aimsigh Ming Yue [89] gur féidir le Pills Guishao Dihuang laghdú suntasach a dhéanamh ar an ráta apoptosis de chealla núiclithe smeara i lucha spreagtha CTX, agus cealla céim G0/G1 a chur chun cinn chun dul isteach i gcéim S agus céim G2/M. Fuair ​​Yu Botao [90] amach go ndéanann Fuzheng Shengxue Capsule cosc ​​agus cóireáil ar shochtadh smeara de bharr CTX trí shloinneadh Bcl-2 a rialáil agus an slonn Bax a íosrialáil. Tá Yang Peiying et al. [91] fuarthas amach gur féidir le decoction Xiaoyan cealla smeara chéim G0/G1 a chur chun cinn chun dul isteach i gcéimeanna S agus G2/M agus cur in iúl Bcl-2 mRNA i bhfíochán smeara i lucha samhail CTX. Tá decoction Buzhong Yiqi [92] agus púdar Taishan Panshi [93] cruthaithe chun feabhas a chur ar fheidhm hematopoietic trí ghabháil timthriall cille cealla hematopoietic smeara a mhaolú agus iomadú a chur chun cinn.

Ina theannta sin, is féidir le leigheas Síneach aonair/sleachta leigheas Síneach ról frith-apoptotic a imirt i gcealla smeara freisin: is féidir le ginsenoside Rk3 [941 céatadán na gcealla céim G0/G1 a laghdú i smeara na lucha samhail-chioglafosfaimíd. agus iomadú cille a chur chun cinn. D’fhéadfadh go mbaineann an mheicníocht le Rk3 ag rialáil slonn Bcl-2 agus ag íosrialáil slonn caspase-3. Is féidir le meitibilítí ginsenosides Rb1, Rb2, agus Rc agus coimpléasc ginsenoside K [95] iomadú cealla núiclithe smeara a rialáil tríd an gcosán comharthaíochta Bcl-2/Bax.

4.2 Moill ar aosú HSCanna

Is féidir le Liuwei Dihuang Pills agus Guifu Dihuang Pills [96] leibhéil C agus C i lucha a laghdú trí superoxide dismutase (SOD) agus glutathione peroxidase (GSH-Px) a mhéadú i lucha myelosuppressed. Tá ról strus frith-ocsaídiúcháin ag diaildehyde (malondialdehyde, MDA) agus cuireann sé chun cinn aisghabháil fheidhm hematopoietic smeara i lucha. Is féidir le Guiluerxianjiao [97] laghdú suntasach a dhéanamh ar chomhréir na gcealla SA- -gal dearfach a bhaineann le dul in aois i HSCanna i lucha múnla CTX agus próiseas aosaithe HSCanna a rialáil tríd an gcosán comharthaíochta p16Ink⁴a-Rb. Is féidir le polaisiúicrídí Angelica sinensis (ASP) damáiste de bharr FU a mhaolú do chumas frithocsaídeach BMSCanna luiche agus gníomhaíocht superoxide dismutase mangainéise ceallach (MnSOD) agus catalase (CAT) a fheabhsú, ag laghdú speiceas ocsaigine imoibríoch intracellular (ROS) agus lipid. marcóir ocsaídiúcháin Ábhar MDA [981, ag laghdú cion na BMSCanna SA- -gal dearfach I⁹9] a bhaineann le haosú, agus ar an gcaoi sin aisiompú 5-mífheidhm hematopoietic Fu-spreagtha. .

4.3 An micri-thimpeallacht hematopoietic a rialáil

Fuair ​​Xu Xianguang [100] amach i dturgnaimh cille gur féidir le Polygonum multiflorum damáiste cisplatin-spreagtha do BMSCanna a mhaolú agus apoptosis BMSCanna a mhaolú. Dhearbhaigh Qi Rongjia [98] i dturgnaimh cille gur féidir le ASP cóireáil a dhéanamh ar shochtadh smeara ceimiteiripe-spreagtha trí éagothroime difreálaigh osteogenic-adipigineach BMSCanna a aisiompú agus trí SDF a rialáil-1. Cuireann geilitín folaigh asal cumaisc [101] chun cinn aisghabháil feidhm hematopoietic i lucha myelosuppressed trí osteogenesis agus difreáil osteogenic a rialáil. Is féidir le Leacht Béil Qianggu Shengxue [53] an abairt VEGF agus PECAM-1 a rialú i bhfíochán smeara lucha múnla comhcheangailte APH agus CTX, tionchar a imirt ar an micrithimpeallacht hematopoietic, agus mar sin éifeacht cosanta smeara a imirt. Is féidir le Danggui Buxue Decoction [102] léiriú TPO agus GM-CSF a mhéadú i lucha a chóireáiltear le ceimiteiripe gemcitabine, agus tá ról aige maidir le cosc ​​​​agus cóireáil a dhéanamh ar shochtadh smeara de bharr ceimiteiripe. Is féidir le haigéad ferulic, comhábhar gníomhach Angelica sinensis, agus astragaloside IV, comhábhar gníomhach Astragalus membranaceus, ábhar HGF a mhéadú i serum lucha múnla CTX. Is féidir leis an gcomhábhar gníomhach Rg1 de ginseng na Cóiré [103] na leibhéil serum IL-3 agus GM-CSF a mhéadú i 5-lucha múnla Fu. Moltar gur féidir le comhdhúile leighis na Síne, leigheasanna Síneacha aonair nó a gcomhábhair ghníomhacha aisghabháil feidhm hematopoietic smeara a chur chun cinn trí thionchar a dhéanamh ar an microcomhthimpeallacht hematopoietic nó ar fhás hematopoietic agus fachtóirí rialála sa mhicrea-thimpeallacht hematopoietic.

5. Achoimre

Baineann minicíocht myelosuppression go príomha le apoptosis, aosú roimh am agus damáiste HM do HSCanna smeara de bharr drugaí ceimiteiripe. Is féidir le leigheas nua-aimseartha fachtóirí fáis hematopoietic a úsáid chun leukopenia, granulocytopenia, anemia agus thrombocytopenia de bharr ceimiteiripe a chosc agus a chóireáil. Baineann Myelosuppression leis an gcatagóir tuirse agus easnamh i leigheas traidisiúnta na Síne, agus tá cóireáil bunaithe ar an spleen agus na duáin a athlánú. D'fhéadfadh ról a bheith ag leigheas traidisiúnta na Síne trí fhriotú apoptosis HSC, ag cur moill ar sheansacht HSC agus ag cur isteach ar HM.

Tagairt

[1]Bray F,Ferlay J,Soerjomataram I,et al.Staidreamh ailse domhanda 2018: Meastacháin cruinne ar mhinicíocht agus ar bhásmhaireacht ar fud an domhain do 36 ailse i 185 tír[J].CA Ailse J Clin,2018,68(6):{ {7}}.

[2]Sung H,Ferlay J,Siegel RL,et al.Staidrimh ailse dhomhanda 2020: Meastacháin cruinne ar mhinicíocht agus ar bhásmhaireacht ar fud an domhain do 36 ailse i 185 tír[J].CA Ailse J Clin,2021.

[3]陈万青,郑荣寿,张思维,等.2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿 瘤,2016,25(01):1-8.

[4]陈万青,郑荣寿,张思维,等.2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿 瘤,2017,26(01):1-7.

[5]陈万青,孙可欣,郑荣寿,等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤,2018,27(01):1-14.

[6]孙可欣,郑荣寿,张思维,等.2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤,2019,28(01):1-11.

[7]程涛.基础血液学[M].北京:科学出版社,2020:98.

[8]Wang Y,Probin V,Zhou D.Gortuithe smeara iarmharacha de bharr teiripe ailse- meicníochtaí ionduchtúcháin agus impleachta do theiripe[J].Curr Cancer Ther Rev, 2006,2(3):271-279.

[9]Dzierzak E,Bigas A.Forbairt na fola: Spleáchas agus neamhspleáchas ar ghascheall hematopoietic[J].Gascheall cealla,2018,22(5):639-651.

[10]Ivanovs A,Rybtsov S,Ng ES,et al.Forbairt gascheall haematopoietic daonna: Ón suth go dtí an mhias[J].Forbairt,2017,144(13):2323-2337.

[11]Larsson J,Karlsson S.Ról na comharthaíochta smid i hematopoiesis[J].Oncogene, 2005,24(37):5676-5692.

[12]Rialaíonn Park SM,Deering RP,Lu Y,et al.Musashi-2 cinniúint na gceall, an claonadh lineage, agus tgf- comharthaíocht i hscs[J].J Exp Med,2014,211(1):{ {7}}.

[13]An mbeidh B,Rialachán cinniúint chill Steidl U.Stem ag próitéin mótair dynein lis1[J].Nat

Géin, 2014, 46(3):217-218.