Iontógáil Aiste Bia i bhFaighteoirí Trasphlandúcháin Duán Iar-Thuath Agus Saincheisteanna Aitheanta i mBainistíocht Chothaitheach
Feb 21, 2024
I. Céad focail
Trasphlandú duáinIs rogha cóireála fíor-riachtanach le haghaidhgalar duánach céim deiridh, in éineacht leteiripe scagdhealaithe, agus chuir sé le feabhas a chur ar prognóis othar a bhfuil ainsealach orthucliseadh duánach.Trasphlandú agus scagdhealútá a saintréithe féin ag gach ceann acu, ach murab ionann agus haema-scagdhealú, rud a chúitíonn go huaineach agus go páirteach as neamhghnáchaíochtaí uisce agus leictrilít, carnadh meitibilít nítrigine, acidosis, etc.cliseadh duánach, trasphlandú duánachIs é an t-aon chóireáil le haghaidhteip duánach deiridh céime. Is cóireáil radacach í, agus tá an QOL maidir le trasphlandú duáin thar a bheith maith1).
Cliceáil anseo chun Sliocht CISTANCHE ORGÁNACHA NÁDÚRTHA A FHÁIL LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE
Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:
Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Teil:+86 15292862950
Siopa Le haghaidh Sonraí Breise:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
Trasphlandú duáinteastaíonn teiripe imdhíon-shochtadh ar feadh an tsaoil chun an duán trasphlandáilte a chosaint, ach d'fheabhsaigh tabhairt isteach coscairí cailcineárna sna 1980í agus mofetil mhicophenolate (MMF) ina dhiaidh sin go mór torthaí fadtéarmacha trasphlandú duán. 1, 2).
Ar an láimh eile, tá baol ionfhabhtuithe, siadaí urchóideacha agus galair a bhaineann le stíl mhaireachtála ag baint le himdhíon-shochtadh. Go háirithe nuair a fhaigheann othair scagdhealaithe trasphlandú duáin, tá siad saor ó shrianta dian ar aiste bia agus tá siad tábhachtach chun fuinneamh, próitéin agus salann a shrianadh. Is gnách go dtiocfaidh meath ar an bhfeasacht ar inscne. Chun maireachtáil fhadtéarmach an duáin trasphlandaithe a bhaint amach, is gá leanúint ar aghaidh le teiripe imdhíon-bhrú agus treoir chothaithe a sholáthar chun brú fola agus siúcra fola a rialú, agus chun galair a bhaineann le stíl mhaireachtála cosúil le murtall a chosc. Ina theannta sin, le dul in aois deontóirí trasphlandúcháin1, 3), tá feidhm duánach iar-thrasphlandúcháin ag éirí níos tábhachtaí mar gheall ar chéim an ghalair duáin ainsealach (CKD).
Ós rud é gurb ionann formhór na gcásanna agus 3T, tá sé tábhachtach cosc a chur ar mheath ar fheidhm na nduán trasphlandúcháin de bharr galair a bhaineann le stíl mhaireachtála4).
Mar sin féin, is beag tuairiscí ar iontógáil chothaithe iarbhír agus táscairí a bhaineann le cothú na n-othar trasphlandúcháin duáin sa tSeapáin5, 6), agus ní gá go bhfuil stádas iontógáil próitéine agus salainn in othair trasphlandúcháin duáin soiléir. .
Dá bhrí sin, sa staidéar seo, d'úsáideamar an 24-modh bailithe fuail uair an chloig), a mholtar chun iontógáil laethúil próitéine agus salainn a thomhas, chun iontógáil próitéine agus salainn a shoiléiriú thar am ar feadh bliana tar éis trasphlandú duáin. , scrúdaíomar saincheisteanna maidir le treoir chothaitheach tar éis trasphlandú duáin.
II. Sprioc agus modh
1. ábhar
Othair 18 mbliana d’aois nó níos sine a ndearnadh trasphlandú duáin orthu ag Ospidéal Sendai de chuid Eagraíocht Chúram Sláinte Réigiúnach na Seapáine (dá ngairtear Ospidéal JCHO Sendai anseo feasta) idir Eanáir 2005 agus Eanáir 2018, diagnóisíodh go raibh an galar príomhúil ag teacht arís nó gur diúltaíodh bithóipse duáin dóibh. Ní hea, 24-rinneadh bailiú fual uair an chloig ó mhí amháin tar éis trasphlandúcháin.
As na 129 cás a rinne sé go rialta thar thréimhse bliana agus a fuair treoir chothaithe, dhírigh sé ar 100 cás, gan 29 cás diaibéiteas a áireamh.
Comhlíonann an staidéar seo Dearbhú Heilsincí, cheadaigh coistí eitice Ospidéal JCHO Sendai (uimhir cheadaithe 2018-11) agus Ollscoil Tenshi (uimhir cheadaithe 2019-19), agus chomhlíon sé treoirlínte eiticiúla na hAireachta. Sláinte, Saothair agus Leas agus Cumann Trasphlandúcháin na Seapáine. Déanta de réir treoirlínte eiticiúla. Foilsíodh faisnéis maidir leis an staidéar seo ar leathanach baile a Ospidéil JCHO Sendai agus i seomra feithimh na n-othar seachtrach.
2. Modh
Imscrúdaíodh faisnéis bhunúsach othar, táscairí a bhaineann le cothú, etc. ag baint úsáide as taifid leighis. Othair le HbA1c Níos mó ná nó cothrom le 6.5%, sainmhíníodh stair diagnóis diaibéiteas, nó úsáid drugaí frith-diaibéitis mar diaibéiteas a bheith acu agus bhí siad eisiata ón daonra staidéir. Áiríodh le míreanna an tsuirbhé faisnéis bhunúsach faoin bhfaighteoir (aois, inscne, bunghalar, teiripe imdhíon-shochtadh, etc.).
etc.) agus meáchan coirp agus comhdhéanamh comhlacht, innéacs mais comhlacht (BMI), albaimin serum (ALB), comhaireamh cille fola dearga (RBC), haemaglóibin (Hb), hematocrit (Ht), tríghlicríd (TG), agus saill iomlán le linn an chéad bhliain tar éis trasphlandúcháin. Rinneadh an líon iomlán limficítí (TLC), neodrófilí (NEUT), ráta scagacháin glomerular (GFR), ráta scagacháin glomerular measta (eGFR), próitéin, agus iontógáil salainn a thomhas. Is é GFR an luach measta ó imréiteach creatinine (Ccr) (foirmle ríofa: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), agus is é eGFR an luach measta ó creatinín serum (Cr) (foirmle ríofa: eGFR (mL/nóiméad/1.73 m2
) {{0}} x serum Cr -1.094 x aois - 0.287 (×0.739 do mhná)úsáideadh.
Rinneadh meáchan agus comhdhéanamh coirp a thomhas ag baint úsáide as anailísí comhdhéanamh coirp (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Ríomhadh iontógálacha próitéine agus salainn trí úsáid a bhaint as 24-modh bailithe fuail uair an chloig (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).
Chun cruinneas a áirithiú le linn 24-uair an chloig bailiúcháin fuail, ríomhtar an earráid idir an méid eisfheartha creatinine tomhaiste (g/lá) ó 24-uair an chloig de bhailiú fuail agus an méid eisfheartha creatinine measta (g/lá)) ag úsáid Ríomhadh foirmle Kawasaki9, 10). deimhníodh go raibh sé laistigh de 30%11). Baineadh úsáid as na sonraí is gaire a fuarthas níos lú ná 1 mhí tar éis trasphlandúcháin agus 1 mhí tar éis trasphlandúcháin mar luach tagartha, agus rinneadh comparáid idir na meánluachanna ag 3 mhí, 6 mhí, 9 mí, agus 12 mhí tar éis trasphlandúcháin d'fhir agus do mhná.
3. Anailís staidrimh
Rinneadh anailís staitistiúil trí úsáid a bhaint as bogearraí anailíse staidrimh IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) agus cuireadh in iúl é mar mheán ± diall caighdeánach nó airmheán. Nuair a deimhníodh aonchineálacht agus normáltacht, baineadh úsáid as t-tástáil chun comparáid a dhéanamh idir dhá ghrúpa, agus baineadh úsáid as ANOVA aontreo agus tástáil Dunnett ina dhiaidh sin le haghaidh comparáidí iolracha. Úsáidtear tástáil Mann-Whitney U chun comparáidí neamhpharaiméadracha a dhéanamh idir dhá ghrúpa nach féidir aonchineálacht agus normáltacht a dhearbhú, agus úsáidtear tástáil Dunnett12), ar féidir a úsáid freisin mar thástáil neamhpharaiméadrach, chun comparáidí a dhéanamh thar am péireáilte. grúpaí gaolmhara. Ag baint úsáide as. Measadh leibhéal suntasachta níos lú ná 5% a bheith suntasach.
II. Sprioc agus modh
1. ábhar
Othair 18 mbliana d’aois nó níos sine a ndearnadh trasphlandú duáin orthu ag Ospidéal Sendai de chuid Eagraíocht Chúram Sláinte Réigiúnach na Seapáine (dá ngairtear Ospidéal JCHO Sendai anseo feasta) idir Eanáir 2005 agus Eanáir 2018, diagnóisíodh go raibh an galar príomhúil ag teacht arís nó gur diúltaíodh bithóipse duáin dóibh. Ní hea, 24-rinneadh bailiú fual uair an chloig ó mhí amháin tar éis trasphlandúcháin.
As na 129 cás a rinne sé go rialta thar thréimhse bliana agus a fuair treoir chothaithe, dhírigh sé ar 100 cás, gan 29 cás diaibéiteas a áireamh.
Comhlíonann an staidéar seo Dearbhú Heilsincí, cheadaigh coistí eitice Ospidéal JCHO Sendai (uimhir cheadaithe 2018-11) agus Ollscoil Tenshi (uimhir cheadaithe 2019-19), agus chomhlíon sé treoirlínte eiticiúla na hAireachta. Sláinte, Saothair agus Leas agus Cumann Trasphlandúcháin na Seapáine. Déanta de réir treoirlínte eiticiúla. Foilsíodh faisnéis maidir leis an staidéar seo ar leathanach baile a Ospidéil JCHO Sendai agus i seomra feithimh na n-othar seachtrach.
2. Modh
Imscrúdaíodh faisnéis bhunúsach othar, táscairí a bhaineann le cothú, etc. ag baint úsáide as taifid leighis. Othair le HbA1c Níos mó ná nó cothrom le 6.5%, sainmhíníodh stair diagnóis diaibéiteas, nó úsáid drugaí frith-diaibéitis mar diaibéiteas a bheith acu agus bhí siad eisiata ón daonra staidéir. Áiríodh le míreanna an tsuirbhé faisnéis bhunúsach faoin bhfaighteoir (aois, inscne, bunghalar, teiripe imdhíon-shochtadh, etc.).
etc.) agus meáchan coirp agus comhdhéanamh comhlacht, innéacs mais comhlacht (BMI), albaimin serum (ALB), comhaireamh cille fola dearga (RBC), haemaglóibin (Hb), hematocrit (Ht), tríghlicríd (TG), agus saill iomlán le linn an chéad bhliain tar éis trasphlandúcháin. Rinneadh an líon iomlán limficítí (TLC), neodrófilí (NEUT), ráta scagacháin glomerular (GFR), ráta scagacháin glomerular measta (eGFR), próitéin, agus iontógáil salainn a thomhas. Is é GFR an luach measta ó imréiteach creatinine (Ccr) (foirmle ríofa: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), agus is é eGFR an luach measta ó creatinín serum (Cr) (foirmle ríofa: eGFR (mL/nóiméad/1.73 m2
) {{0}} x serum Cr -1.094 x aois - 0.287 (×0.739 do mhná)
úsáideadh.
Rinneadh meáchan agus comhdhéanamh coirp a thomhas ag baint úsáide as anailísí comhdhéanamh coirp (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Ríomhadh iontógálacha próitéine agus salainn trí úsáid a bhaint as 24-modh bailithe fuail uair an chloig (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).
Chun cruinneas a áirithiú le linn 24-uair an chloig bailiúcháin fuail, ríomhtar an earráid idir an méid eisfheartha creatinine tomhaiste (g/lá) ó 24-uair an chloig de bhailiú fuail agus an méid eisfheartha creatinine measta (g/lá)) ag úsáid Ríomhadh foirmle Kawasaki9, 10). deimhníodh go raibh sé laistigh de 30%11). Baineadh úsáid as na sonraí is gaire a fuarthas níos lú ná 1 mhí tar éis trasphlandúcháin agus 1 mhí tar éis trasphlandúcháin mar luach tagartha, agus rinneadh comparáid idir na meánluachanna ag 3 mhí, 6 mhí, 9 mí, agus 12 mhí tar éis trasphlandúcháin d'fhir agus do mhná.
3. Anailís staidrimh
Rinneadh anailís staitistiúil trí úsáid a bhaint as bogearraí anailíse staidrimh IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) agus cuireadh in iúl é mar mheán ± diall caighdeánach nó airmheán. Nuair a deimhníodh aonchineálacht agus normáltacht, baineadh úsáid as t-tástáil chun comparáid a dhéanamh idir dhá ghrúpa, agus baineadh úsáid as ANOVA aontreo agus tástáil Dunnett ina dhiaidh sin le haghaidh comparáidí iolracha. Úsáidtear tástáil Mann-Whitney U chun comparáidí neamhpharaiméadracha a dhéanamh idir dhá ghrúpa nach féidir aonchineálacht agus normáltacht a dhearbhú, agus úsáidtear tástáil Dunnett12), ar féidir a úsáid freisin mar thástáil neamhpharaiméadrach, chun comparáidí a dhéanamh thar am péireáilte. grúpaí gaolmhara. Ag baint úsáide as. Measadh leibhéal suntasachta níos lú ná 5% a bheith suntasach.
III. toradh
1. Eolas bunúsach ar 100 othar a ndearnadh suirbhé orthu
Ba é aois an othair trasphlandúcháin duáin (faighteoir) ná 40.5 (18-70) bliain, le cóimheas fireann de 62% (Tábla 1). Ba é an meán BMI ná 20.8±3.1 kg/m2. Ba é an galar príomhúil ná glomerulonephritis i 39%, galar géiniteach / mínormáltacht meitibileach ó bhroinn i 13%, agus galar duáin idir-rannach.
Bhí athlasadh ar 9%, bhí galar conaire duánach/fuail ag 7%, bhí Hipirtheannas ar 5%, bhí vasculitis/nephropathy vasculitic (SLE) ag 2%, bhí riochtaí eile ag 3%, agus bhí 22% anaithnid. Ba é an chóireáil réamh-trasphlandúcháin is coitianta ná haema-scagdhealú ag 67%, agus scagdhealú peritoneal ina dhiaidh sin ag 10%, trasphlandú duáin tosaigh ag 16%, agus haema-scagdhealaithe + scagdhealú peritoneal ag 7%. Duáin bheo ba chúis le 94% de na duáin a ndearnadh trasphlandú orthu. Mí amháin tar éis trasphlandúcháin, ba é 3T an chéim CKD is coitianta, arbh ionann é agus 69% den iomlán. Teiripe imdhíonachta ionduchtúcháin ná tacrolimus (FK) + mycophenolate mofetil
(MMF) + methylprednisolone (MP) an meascán is coitianta i 63 cás (63%), agus cyclosporin A (CyA) + MMF + MP i 25 cás (25%). Bhí seachtó a naoi den 100 othar ag glacadh drugaí frith-hipertensive.
2. Iontógáil próitéine agus salainn de réir tréimhse ghreamaithe
Bhí iontógáil próitéine na bhfear (g/lá; g/kg IBW/lá) tar éis 6 mhí (72.4±14.0, 1.2±0.2) tar éis trasphlandúcháin i bhfad níos ísle ná tar éis 1 mhí (64.1 ±14.1, 1.0±0.2). Bhí méadú suntasach i ngach tréimhse (Fíor 1). Ba é iontógáil próitéine na mban (g/lá; g/kg IBW/lá) 6 mhí tar éis trasphlandúcháin (55.3±11.7, 1.0±0.2) i gcomparáid le mí amháin tar éis trasphlandúcháin (47. {{30}}±10.5, 0.9±0.2). agus tar éis 12 mhí (53.7 ±9.9, 1.0±0.2)
