Diagnóisí Constipation Agus GI i Leanaí a bhfuil Tumaí Soladach orthu: Leitheadúlacht agus BainistíochtⅠ

Teibí

Cuspóirí In ainneoin forbairt leanúnach teiripí spriocdhírithe do leanaí a bhfuil ailse orthu, leanann othair de bheith ag fulaingt le raon fo-iarmhairtí nach dteastaíonn. Féadfaidh leanaí le siadaí soladach taithí a fháil ar constipation mar thoradh ar theiripe alcalóideach vinca, strusóirí síceolaíochta, tréimhsí neamhghníomhaíochta agus úsáid opioid. Ba é an cuspóir a bhí againn imscrúdú a dhéanamh ar leitheadúlacht agus ar chóireáil constipation i leanaí san ospidéal a bhfuil siadaí soladacha acu a bhfuil ceimiteiripe orthu.

Modhanna Rinneamar anailís siarghabhálach ar shonraí ó 48 ospidéal leanaí sa Chóras Faisnéise Sláinte Péidiatraiceach, ag baint othair 0–21 bliain d’aois a bhfuil diagnóis shladmhargadh orthu san ospidéal ó Dheireadh Fómhair 2015 go Nollaig 2019.

Torthaí D'aithníomar 13375 othar ar leith a fuair ceimiteiripe ar dhiagnóis soladach siadaí. Ba é constipation an gearán gastraistéigeach is coitianta le 8658 (64.7%; 95%Cl: 63.9% go 65.5%) diagnóis constipation nó tar éis dhá laxatives ar a laghad a fháil le linn iontrála. Bhí an céatadán ab airde (69.9%) d’othair le constipation ag ailse chnámh, agus bhí an céatadán is ísle ag liomfóma Hodgkin, cé go raibh tionchar ar 52.1% d’othair. Fuair ​​iomlán de 44% (n{14}}) de theagmhálacha opioid ag am éigin le linn iontrála. I measc na n-othar a fuair cógais constipation, ba é an glycol poileitile (n=25175, 31.7%) an ceann is coitianta a ordaíodh, agus docusate (n=11297, 14.2%), senna (n=10325, 13). .0%) agus lachtalóis (n=5501, 6.9%).

Cliceáil ar laxatives nádúrtha

Conclúidí Is é constipation an tsaincheist gastrointestinal is coitianta a bhíonn ag leanaí a bhfuil siadaí soladacha orthu agus iad ag fáil ceimiteiripe i suíomh othar cónaitheach. Ba cheart aird níos mó a thabhairt ar phróifiolacsas constipation agus cóireáil i leanaí a bhfuil siadaí soladacha ag dul faoi cheimiteiripe, go háirithe iad siúd a aithnítear mar ardriosca.

RÉAMHRÁ

Is é ailse na hóige an dara príomhchúis báis i leanaí idir 5 agus 14 bliana d’aois.1 Áirítear leoicéime, siadaí an lárchórais néaróg (CNS) agus limfómaí mar aon le héagsúlacht siadaí soladacha eile ar na diagnóisí is coitianta i SAM.2 Leanaí a bhfuil ailse orthu ag fáil cóireála fulaingt litany de fo-iarmhairtí nach dteastaíonn le linn agus tar éis a teiripe. Cé go leanann rátaí marthanais ag feabhsú le hionchorprú imdhíonteiripe agus teiripe spriocdhírithe, leanann go leor cóireálacha siadaí soladach CNS agus neamh-CNS ag brath ar ghníomhairí cóireála traidisiúnta citotocsaineacha agus radaiteiripe-bhunaithe.

Tá staidéar maith déanta ar constipation ceimiteiripe-spreagtha (CIC) sa litríocht oinceolaíochta do dhaoine fásta agus is é an tríú fo-iarmhairt nach dteastaíonn is coitianta é in othair a fhaigheann ceimiteiripe cíteatocsaineach, le CIC ag 50%–87% d’othair.3 Is cúis choitianta iad alcalóidigh Vinca. constipation, le 80%–90% d’othair oinceolaíochta aosacha á bhfáil ag tuairisciú CIC.4 Cé go raibhtá sonraí ann maidir le constipation sa daonra péidiatraiceach i gcoitinne, níor scrúdaigh aon staidéar ualach nó sequela constipation i leanaí a bhfuil siadaí soladacha orthu. Ina theannta sin, níl an litríocht tar éis imscrúdú a dhéanamh ar bhainistíocht constipation preemptive le linn cóireála do leanaí a fhaigheann ceimiteiripe. Is ionann constipation agus 3% de chuairteanna othar seachtrach péidiatraiceach ginearálta agus 25% de chuairteanna speisialtóireachta gastraistéigeacha péidiatraiceacha (GI) sna SA.5 Fulaingíonn leanaí a bhfuil constipation orthu ó raon comharthaí fisiceacha lena n-áirítear pian bhoilg, cramping, neamhchoinneálacht faecach, scoilteacha rectal, eitreach agus ionfhabhtuithe conartha urinary.6 I leanaí gan ailse, tá constipation feidhme ualach cúram sláinte méadaithe i gcomparáid le leanaí gan constipation.

Is féidir le cóireáil a bheith dúshlánach i leanaí atá sláintiúil ar shlí eile ach cruthaíonn sé dúshláin uathúla don leanbh atá ag fáil cóireála ailse. Úsáideann bainistíocht constipation idirghabhálacha cógaseolaíochta agus neamh-chógaseolaíochta araon chun comharthaí a fheabhsú.4 D'fhéadfadh go mbeadh sé deacair do leanaí a bhfuil ailse orthu cloí le hidirghabhálacha neamh-chógaseolaíochta, mar shampla gníomhaíocht mhéadaithe agus hiodráitithe, mar gheall ar nausea, mucositis, anorexia, tuirse nó éifeachtaí cóireála eile. . Ina theannta sin, léirigh roinnt idirghabhálacha cúraim tacaíochta, lena n-áirítear cothú iomlán tuismitheora (TPN), go bhfuil riosca méadaithe ann maidir le constipation a fhorbairt7.

Níl an litríocht gan staidéar a dhéanann imscrúdú ar mhinicíocht agus ar bhainistiú constipation in othair oinceolaíochta péidiatraiceacha. Mheas ceistneoir ionchasach ó 2011 go raibh constipation ag 57%–77% de leanaí a raibh cóireáil ceimiteiripe de dhíth orthu le haghaidh diagnóis oinceolaíochta, mar atá sainmhínithe ag Cumann Mheiriceá Thuaidh na Gaistreintreolaíochta Péidiatraiceach, Heipiteolaíochta, agus Critéir Cothaithe.8 Is é constipation an diagnóis GI is coitianta le linn Teiripe ionduchtaithe géarmhíochaine leoicéime lymphoblastach (GACH) a dhéanann difear do 34% de leanaí, agus a léiríonn leitheadúlacht níos airde i mná, iad siúd a bhfuil tréimhsí fada san ospidéal agus othair a fhaigheann opioids. Ina theannta sin, aithníodh raon leathan de chógais constipation, agus fuair 81% d’othair purgóideach bheith mar thoradh ar a laghad le linn ionduchtaithe.9

Téann an chuid is mó de leanaí a fhaigheann ceimiteiripe le haghaidh diagnóis siadaí soladach isteach i iliontrálacha ospidéil leathnaithe, d'fhéadfadh go mbeadh gá le hailt mháinliachta a chuireann isteach ar a soghluaisteacht agus is minic a fhaigheann siad teiripe radaíochta comhcheangailte. Ina theannta sin, is féidir le fo-iarsmaí lena n-áirítear mucositis a eascraíonn as díhiodráitiú agus rialú pian othair a bheith réamhshuite le constipation. In ainneoin dul chun cinn leanúnach sa réimse oinceolaíochta péidiatraiceach, tá easpa treorach fós ann maidir le bainistiú constipation. Ba é cuspóir ár staidéar ná bunachar sonraí riaracháin náisiúnta a úsáid chun cur síos a dhéanamh ar leitheadúlacht constipation, diagnóisí GI agus éagsúlacht na bainistíochta othar cónaitheach, agus imscrúdú a dhéanamh ar fhachtóirí riosca féideartha a bhaineann le constipation le linn ospidéil d’othair phéidiatraiceacha a bhfuil siadaí soladacha orthu i SAM.

Leigheas Luibhe Nádúrtha Chun Constipation-Cistanche a Fhaoiseamh

Is géineas de phlandaí seadánacha é Cistanche a bhaineann leis an teaghlach Orobanchaceae. Tá na plandaí seo ar eolas mar gheall ar a n-airíonna leighis agus baineadh úsáid astu i Leigheas Sínis Traidisiúnta (TCM) leis na céadta bliain. Faightear speicis cistanche den chuid is mó i réigiúin éireacha agus fhásacha na Síne, sa Mhongóil, agus i gcodanna eile den Áise Láir. Is sainairíonna iad na plandaí cistanche ag a ngasanna méithe, buí agus tá an-luach orthu as na tairbhí sláinte a d’fhéadfadh a bheith acu. I TCM, creidtear go bhfuil airíonna tonic ag Cistanche agus úsáidtear go coitianta é chun an duán a chothú, beogacht a fheabhsú, agus tacú leis an bhfeidhm ghnéasach. Úsáidtear é freisin chun aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna a bhaineann le dul in aois, tuirse, agus folláine iomlán. Cé go bhfuil stair fhada úsáide ag Cistanche sa leigheas traidisiúnta, tá taighde eolaíoch ar a éifeachtúlacht agus a shábháilteacht leanúnach agus teoranta. Mar sin féin, is eol go bhfuil comhdhúile bithghníomhacha éagsúla ann, mar shampla gliocóisídí feinileatánóideach, iridoids, lignans, agus polaisiúicrídí, a d'fhéadfadh cur lena éifeachtaí míochaine.

Wecistanche arpúdar cistanche, táibléad cistanche, capsúil cistanche, agus táirgí eile a fhorbairt ag baint úsáide asfásachcistéirmar amhábhair, agus tá éifeacht mhaith ag gach ceann acu maidir le constipation a mhaolú. Is é seo a leanas an mheicníocht shonrach: Creidtear go bhfuil buntáistí féideartha ag Cistanche chun constipation a mhaolú bunaithe ar a úsáid thraidisiúnta agus ar chomhdhúile áirithe atá ann. Cé go bhfuil taighde eolaíoch go sonrach ar éifeacht Cistanche ar constipation teoranta, meastar go bhfuil meicníochtaí iolracha ann a d'fhéadfadh cur lena chumas chun constipation a mhaolú. Éifeacht purgóideach bheith mar thoradh: Tá Cistanche in úsáid le fada i Leigheas Sínis Traidisiúnta mar leigheas constipation. Creidtear go bhfuil éifeacht laxative éadrom aige, a d'fhéadfadh cabhrú le gluaiseachtaí bputóg a chur chun cinn agus constipation a spreagadh. Féadfar an éifeacht seo a chur i leith comhdhúile éagsúla a fhaightear iCistanche, mar shampla gliocóisídí feinileatánóideach agus polaisiúicrídí. Na stéig a thaisiú: Bunaithe ar úsáid thraidisiúnta, meastar go bhfuil airíonna moisturizing ag Cistanche, ag díriú go sonrach ar na stéig. Trí hiodráitiú agus lubrication na stéig a chur chun cinn, d'fhéadfadh sé cabhrú le huirlisí a mhaolú agus gluaiseacht níos éasca a éascú, rud a mhaolú constipation. Éifeacht Frith-athlastach: Uaireanta bíonn baint ag constipation le athlasadh sa chonair díleá. Tá comhdhúile áirithe ag Cistanche, lena n-áirítear gliocóisídí feinileatánóideach agus lignans, a chreidtear go bhfuil airíonna frith-athlastacha acu. Trí athlasadh a laghdú sna intestines, d'fhéadfadh sé cabhrú le rialtacht gluaiseachta bputóg a fheabhsú agus constipation a mhaolú.