Athbhreithniú Córasach Cliniciúil agus Réamhchliniciúil ar Panax Ginseng CA Mey Agus a Chomhdhúile le haghaidh Tuirse

Cúlra:Tuirse, mar shiomptóm casta, iltoiseach, a bhaineann lego leor tinneas coirp.cistéir Is druga luibhe tábhachtach é CA Mey (PG) abaineadh úsáid as le haghaidhag baint tairbheQile míle bliain.cistéir CA Mey agus atá gníomhaíochtaí cógaseolaíochta éagsúla ag comhdhúile (PGC), lena n-áirítearfrith-tuirse. Anseo, rinneamar athbhreithniú córasach ar thrialacha cliniciúla randamacha (RCTanna) agusstaidéir réamhchliniciúla ar ainmhithe chun an éifeachtúlacht a fhiosrúagus sábháilteacht PGC dotuirse. 

Modhanna:Rinneadh cuardaigh leictreonacha i 7 mbunachar sonraí ó am gach ceann acucuireadh tús leis an mbunachar sonraí go dtí Lúnasa 2019. Rinneadh measúnú ar cháilíocht mhodheolaíoch na RCTannaag baint úsáide as 7-seicliosta míreanna molta ag Cochrane Collaboration nó ag an CAMARADES 10-seicliosta cáilíochta na míre. Rinneadh anailís ar na sonraí go léir ag baint úsáide as bogearraí Rev-Man 5.3 agus Stata SE.

Torthaí:Aithníodh ocht RCT incháilithe agus 30 staidéar ainmhithe. An riosca scóir laofachtai RCTanna bhí raon ó 4/7 go 7/7, agus bhí éagsúlacht sna staidéir ar ainmhithe ó 4/10 go 7/10. Meta-anailísléirigh go raibh PGC níos fearr ná phlaicéabó de réir a gcuid faoi seachtuirsescálaí, aisghabháil ráta croí, agus éifeacht chliniciúil (P < 0.05).="" bhí="" líon="" comhchosúil="">éifeachtaí díobhálacha idir PGC agus an grúpa phlaicéabó (P > 0.05). Léirigh meiteanailísí sinIs féidir le PGC go suntasachlaghdú ar an leibhéal lactate fola, nítrigin úiré fola, creatine kinase,malondialdehyde, agus lachtaigh dehydrogenase i serum, an leibhéal malondialdehyde san aeagus an leibhéal aigéid gáma-aimínóbutyric, 5-hidroxytryptamine i bhfíochán inchinne, agus méadúam snámha, leibhéal glutathione peroxidase, glúcós, superoxide dismutase i serum,leibhéal glycogen agus gníomhaíocht superoxide dismutase, glutathione peroxidase, aguscatalase i matán cnámharlaigh, leibhéal glycogen hepatic san ae agus leibhéal dopamine,acetylcholine i bhfíochán inchinne, i gcomparáid le rialú (P < 0.05).="" níor="" léirigh="" meitianailísí="">difríocht i meáchan coirp ainmhí idir PGC agus rialú (P > 0.05).

Conclúid:An láthairtorthaítacaíocht, go pointe áirithe, gur féidir PGC a bheithmolta le haghaidh úsáid ghnáthamh ituirse. Cuireann meicníocht féideartha PGC i gcoinne tuirse,go príomha trí strus antioxidant, rialáil meitibileacht carbaihiodráit, moill ar ancarnadh meitibilítí, feidhm mitochondrial a chur chun cinn, neuroprotection,antiapoptosis, agus a rialaíonn neamhord neurotransmitter sa lárchóras na néaróg.

Eochairfhocail:Cistanche, tuirse, trialacha randamacha rialaithe, staidéir ar ainmhithe, athbhreithniú córasach

Cliceáil anseo chun tuilleadh eolais a fháil faoi fheidhm faoiseamh strus Cistanche

RÉAMHRÁCur síos ar an gCoinníoll

Is coinníoll é tuirse ina bhfuil easpa fuinnimh agus spreagtha annfreagairt do ghníomhaíocht fhisiciúil, strus mhothúchánach, boredomnó neamhleorcodladh (Bach et al., 2016). Is casta é,symptom iltoiseach atá forleithne i gcoitinnedaonra (Jason et al., 2010). Níl an chúis tuirse anaithnid.Athraíonn déine na tuirse i measc daoine aonair. Cé goní bhíonn tuirse mar thoradh ar bhás, bíonn tionchar diúltach aige ar go leorréimsí den saol laethúil (Arring et al., 2018). "Mothú lag ar feadhcuid mhaith den am" a mheas mar cheann de na cinn is tábhachtaícomharthaí (Lewis agus Wessely, 1992). Tá an chuid is mó tinnis fhisiciúilbhaineann le tuirse, mar shampla go leor galair ainsealacha, eadhonanemia, emphysema, asma, agus airtríteas (Chen, 1986). TuirseIs dúshlán cliniciúil mar gheall ar a staidéar ar etiology, fachtóirí riosca, agustá paiteolaíocht fós ag céim luath. Is é an sprioc atá le cóireáilchun comharthaí a chóireáil agus torthaí a fheabhsú seachas a sholátharcóireáil soiléir (Alraek et al., 2011). 

Cur síos ar an Idirghabháil

Baineadh úsáid as idirghabhálacha éagsúla chun tuirse a chóireáil(Whiting et al., 2001). Sa lá atá inniu ann, díríonn cóireálacha go coitiantaar phian muscle, neamhoird codlata, agus comharthaí mothúcháin.Teiripe Iompraíochta Cognaíoch (CBT), cineálacha éagsúla aclaíochta,chomh maith le feabhas a chur ar chumas chun déileáil leis, is cóireáil chaighdeánach iadroghanna. Ina theannta sin, caregiver ordaithe nó féin-riaracháintá cógais fós coitianta (Jones et al., 2007). Cuirtear in iúlnach féidir aon chóireáil leighis uilechoiteann an iarthair a mholadh(Collatz et al., 2016). Idirghabhálacha a chuimsíonn CBT agus grádaitheléirigh teiripe aclaíochta torthaí geallta (Whiting et al.,2001). Mar sin féin, is cosúil go bhfuil othair skeptical faoi CBT, cémhaígh nach raibh CBT agus aclaíocht grádaithe le haghaidh tuirse ach an oireadéifeachtach ná sábháilte (Twisk agus Corsius, 2018). Le déanaí, foirmeacha éagsúlaleigheas comhlántach agus malartach (CAM) curthaa úsáidtear go forleathan i tuirse mar leigheas luibhe, cheirapsis,cothú cothromaithe, agus acupuncture (Jones et al., 2007). Iar leith,cistéir Tá CA Mey (PG) ag ardú iúsáid chun tuirse a chóireáil san Áise agus in áiteanna eile ar fud an domhain.Bunaithe ar leigheas traidisiúnta na Síne agus fealsúnacht luibhe, tá PGa mheas mar oiriúnú chun cabhrú le cothromaíocht choirp a athbhunú (Arringet al., 2018). cistéir Creidtear go bhfeabhsóidh CA Mey an t-iomláncáilíocht na beatha (QoL), lena n-áirítear fuinneamh agus beogacht, go háirithele linn tuirse nó strus (Yennurajalingam et al., 2017). 

Conas a d’Fheadfadh an Idirghabháil Oibriú

cistéirTá éifeachtaí díreacha ag CA Mey ar an néaróg lárnachcóras (CNS), lena n-áirítear cognaíocht, neamhoird codlata, dúlagar, pian,agus an cumas athlastacha a rialáilcítocíní (Éanlaithet al., 2017). Go dtí seo, tá go leor comhdhúile gníomhacha aitheantamar shampla ginsenosides, polaisiúicrídí ginseng, aguspróitéin ginseng. Ginsenosides, na comhábhair is tábhachtaí deginseng, cruthaithe le gníomhaíochtaí cógaseolaíochta éagsúlamar shampla frith-tuirse, frith-ocsaídiúcháin, neuroprotection, frithisteachflflammation, agus frith-diaibéiteas. Tá Ginsenoside Rg3 (Rg3) ar cheannde na ginsenosides is flúirseach. Féadfaidh sé aclaíocht a fheabhsúfeidhmíocht agus friotaíocht tuirse a mhéadú trí fheabhas a chur ar angníomhaíocht deacetylase an rialtóir faisnéise ciúin detrascríobh 1 (SIRT1) agus an tras-scríbhinn a choscgníomhaíocht p53 (Yang et al., 2018). Tá polaisiúicrídí ginsenggníomhaíocht frith-tuirse is dócha trí thríghlicríd (TG) nó saill a shlógadhle linn aclaíochta, nó trí na gníomhaíochtaí a athrú oflflcleasachdehydrogenase (LDH), malondialdehyde (MDA) agusglutathione peroxidase (GPH-Px) chun ocsaídiú lipid a sheachaint agusmembrane corpusach a chosaint (Zheng et al., 2017). ginsengd'fhéadfadh próitéiní cur i gcoinne tuirse tríd an carnadh a mhoilliúde lactate fola (BLA) agus nítrigin úiré fola (BUN), a fheabhsúleibhéil glycogen hepatic, agus feabhas a chur ar chumas frithocsaídeacheinsímí (Qi et al., 2014).

Cén Fáth a bhfuil sé Tábhachtach An tAthbhreithniú Seo a Dhéanamh

cistéirTá CA Mey ar cheann de na plandaí is mó a úsáidteartáirgí ar fud an domhain agus tá sé in úsáid i dtíortha oirthearacha le haghaidhna mílte bliain (Zheng et al., 2017). Bunaithe ar abailiúchán cuimsitheach de thrialacha cliniciúla, athbhreithniú córasachis féidir leo anailís chuimsitheach agus próiseáil staidrimh a dhéanamhar cháilithestaidéir chun torthaí réasúnta iontaofa a fhoirmiú, is féidircinnteoireacht chliniciúil a threorú. Ina theannta sin, athbhreithniú córasachIs féidir na fadhbanna cliniciúla seo a leanas a réiteach: taighde ar anéifeachtacht na cóireála, meastóireacht ar mhodhanna diagnóiseacha,meastachán prognóis, agus anailís ar an gcostas agus an tairbhedecóireáil. Go dtí seo, rinneadh ar a laghad 2 athbhreithniú córasachdéanta chun éifeachtúlacht a mheasagus sábháilteacht nacistéir C. A. Mey agus a chomhdhúile (PGC) le haghaidh tuirse (Bach et al., 2016; Arring et al., 2018). Mar sin féin, tá torthaí na n-athbhreithnithe seoneamhchinnte mar gheall ar mhodheolaíochflaws ina n-áirítearstaidéir bunscoile. Tá sraith leathan forbartha ag an ngrúpa Cochranede threoirlínte le haghaidh athbhreithnithe córasacha. iad seo"ní-sin-mhaith" staidéireisiamh le próiseas dian (Xie et al., 2013). Freisin,an éifeachtúlachtagus meicníochtaí PGC i múnlaí ainmhithe tuirsenach ndearnadh measúnú córasach orthu go fóill. Athbhreithniú córasachTá taighde ainmhithe fíor-riachtanach sa phróiseasforbairt drugaí agus soiléiriú na fiseolaíocha agusmeicníochtaí paiteolaíocha (Zheng et al., 2018). Réamhchliniciúilis é an taighde an eochair chun sonraí réamhchliniciúla a thiontú ina sonraí cliniciúla.Ina theannta sin, tá athbhreithniú córasach ar thaighde ainmhithe níos mócur chuige eacnamaíoch agus eiticiúil, is féidir a chomhtháthú réamhchliniciúilfianaise, cabhrú le laghdú íobairt neamhriachtanachainmhithe saotharlainne,agus cosc ​​a chur ar thaighde neamhéifeachtach nó nach bhfuil chomh faisnéiseach sin (Zhou et al.,2019). Mar is eol dúinn go léir, tá bearna idir taighde cliniciúilagus cleachtas cliniciúil. Tá gá le tuilleadh cumarsáide idirtaighdeoirí ainmhithe agus taighdeoirí cliniciúla. Athbhreithniú córasach aris féidir le turgnaimh ainmhithe a bheith mar thoradh ar chomhoibriú níos fearr idirgrúpaí taighde agus úsáid modhanna atriallacha a spreagadhfeabhas a chur ar ábharthacht samhlacha ainmhithe maidir le triail chliniciúildearadh. Murar féidir leis an tsamhail an staid chliniciúil a insamhladh go maith,is féidir é a choigeartú dá réir sin. Ina theannta sin, mar atá sa duinetaighde, cuidíonn an t-athbhreithniú córasach a aithint agus a fheabhsúeasnaimh iompraíochta agus tuairiscithei dtaighde ainmhithePerelet al., 2007. Is féidir le hathbhreithniú córasach comhtháthú éifeachtach réamhchliniciúilfianaise chuimsitheach agus treoir maidir le haistriú cliniciúil féideartha.Mar sin, ba é aidhm an staidéir seo achoimre chórasach a dhéanamhagus na sonraí ó thrialacha rialaithe randamacha a mheas go criticiúil(RCTanna) agus staidéir ainmhithe ar PGC maidir le tuirse.MODHANNAStraitéis ChuardaighLean an staidéar seo ráiteas PRISMA (Stewart et al., 2015). EMBASE, PubMed, Leabharlann Cochrane, An tSín National KnowledgeBonneagar (CNKI), bunachar sonraí VIP (VIP), Bitheolaíocht na SíneBhí Bunachar Sonraí Leigheas (CBM) agus bunachar sonraí Wangfangcuardach go leictreonach óna mbunú go Lúnasa 2019. Theúsáideadh na heochairfhocail seo a leanas:"tuirse NÓ táimhe Lassitude NÓtraochta NÓ tuirse NÓ tuirse" agus"panax NÓ ginsengNÓ athsheinn" i Sínis nó i mBéarla. Bhí gach cuardach teoranta dostaidéir ar ainmhithe agus trialacha cliniciúla.Critéir CháilitheachtaAn réamhshocraithecritéir chuimsithe na RCTanna atá liostaithe thíos: (1) RCTannaa rinne meastóireacht ar éifeachtacht agus ar shábháilteacht PGC maidir le tuirse; (2)tháinig an uirlis riosca Cochrane de laofacht (ROB) le chéile 4 ar a laghad as na 7 gcinnfearainn ; (3) Bhí siondróm tuirse ainsealach (CFS) nódaoine fásta sláintiúil tar éis aclaíocht; Bhí na hábhair classifified mar CFS-mhaithde réir Meastóireacht agus Classifification of Unexplained ChronicTuirse (ECUCF) (Fukuda et al., 1994); (4) PGC mar monotherapyúsáideadh é mar idirghabháil sa ghrúpa cóireála, agusgurbh iad na hidirghabhálacha don ghrúpa rialaithe ná phlaicéabó nó cóireáil feithicle;(5) Ba iad na príomhbhearta toraidh ná scálaí tuirse agus/nó critéir mheastóireachta oibiachtúla (e.g. feidhmíocht fhisiciúil,paraiméadair bithcheimiceach). Ba iad na bearta toraidh tánaisteachaéifeachtaí cliniciúla de réir scálaí tuirse agus teagmhais díobhálacha. Tá anrinneadh critéir eisiaimh a réamhshonrúmar a leanas: (1) tuirse de bharrriocht sláinte, nó tarraingt siar ó chógais nó ó shubstaint; (2)foilseacháin dúblacha agus gan aon sonraí ar fáil.Rinneadh critéir chuimsithe na staidéar ar ainmhithe a réamhshonrúmarseo a leanas: (1) Bunaíodh PGC le haghaidh samhlacha ainmhithe tuirse trígluaiseacht éigean; (2) Bhí idirghabhálacha an ghrúpa cóireálaBhí PGC ag aon dáileog agus an grúpa rialaithe ina leacht neamhfheidhmeach(gnáth-seile) nó gan aon chóireáil; agus (3) An príomhthoradhcuireadh iallach ar bhearta am gluaiseachta agus/nó bithcheimiceach serumparaiméadair agus/nó paraiméadair bithcheimiceacha matán cnámharlaigh agus/nóparaiméadair bithcheimiceach ae agus/nó bithcheimiceach fíocháin inchinneparaiméadair. Ba iad na bearta toraidh tánaisteacha ná meáchan coirp,innéacs orgán (meáchan orgán/meáchan coirp) agus meicníochtaí féidearthade PGC le haghaidh frith-tuirse. Bhí na critéir eisiaimh réamhshainithemarseo a leanas: (1) nach múnla tuirse; (2) úsáid chomhcheangailte drugaí eile; agus(3) gan aon sonraí ar fáil, foilseacháin dúblacha, agus easpagrúpa rialaithe.

Eastóscadh Sonraí

Bhain beirt taighdeoirí neamhspleácha na sonraí as ansan áireamh RCTanna agus staidéir ar ainmhithe de réir dhá chaighdeánaithefoirmeacha asbhainte sonraí, faoi seach. Tá go leor bealaí le haghaidhlena n-áirítear torthaí, amhail buaicphointe ama, pointe deiridh ama, aguspointe ama céanna. Ní féidir a shéanadh go dtiocfaidh aon mhodhclaonadh. Chun an claonadh a íoslaghdú, rinneadh critéir chuimsithe a shonrú mar a leanas: Cuireadh toradh an bhuaicphointe ama san áireamh nuair a bhí ancuireadh sonraí in iúl ag amanna éagsúla. Dá mbeadh sonraí meiteanailíscaillte nó curtha in iúl go grafach, dhéanfaimis iarracht dul i dteagmháil leis an údar le haghaidhTuilleadh eolais. Nuair nach bhfuarthas aon fhreagra, d'úsáideamar digiteachbogearraí rialóir nó bogearraí eisiaimh chun sonraí ó chairteacha a thomhas. Dábhí na sonraí sa RCT bunscoile in easnamh nó léirithego grafach, rinneadh iarracht tuilleadh eolais a fháiltrí theagmháil a dhéanamh leis na húdair. Má theip, na bogearraí rialóir digiteacha úsáideadh chun sonraí ó na graif a thomhas nó as an áireamh.

Measúnú Cáilíochta

Rinneadh measúnú ar cháilíocht mhodheolaíoch na RCTanna a chuimsíteartrí úsáid a bhaint as uirlis Cochrane Collaboration. RoB anRinneadh measúnú ar staidéir ainmhithe san áireamh trí úsáid a bhaint as 10-cáilíocht na míreseicliosta den Chur Chuige Comhoibríoch i leith Meiteanailís agusAthbhreithniú ar Shonraí Ainmhithe ó Staidéir Turgnamhach(CAMARADES) le mionathruithe. Bhí éagsúlachtaísocraithe go maith ag údar comhfhreagrais (GZ).

Anailís staitistiúil

Rinneadh anailís le bogearraí RevMan 5.3 agus Stata SE.Cuireadh torthaí leanúnacha i láthair mar mheándifríocht (MD) nómeándifríocht chaighdeánaithe (SMD) le muinín 95 faoin gcéadeatramh(CI). Cuireadh torthaí dé-eatómacha i láthair mar chóimheas riosca (RR) nócóimheas odds (NÓ) le 95 faoin gcéad CI. Luachanna dóchúlachta P<0.05 were="">mheas suntasach. Chun ilchineálacht trasna a mheasstaidéir, d'úsáideamar I2 - tástáil staidrimh. An I2 luach níos mó ná 50 faoin gcéad a bhímeastar go bhfuil ilchineálacht shubstaintiúil aige. Nuair a shubstaintiúilníor breathnaíodh ilchineálacht, an seasta-éifeachtaí múnla a bhítuairiscithe. Ar a mhalairt, bhí an tsamhail randamach-éifeachtaítuairiscithe. Ag an am céanna, ag smaoineamh ar na difríochtaí sna hábhair,idirghabhálacha, agus cóireálacha, d’úsáideamar an Z-test don fhoghrúpaanailís. p<0.05 was="" considered="" to="" be="" statistically="">. Má tá anchuimsigh an toradh níos mó ná 10 RCT, ceapach tonnadóir, agus Egger'sBaineadh úsáid as an tástáil chun claonadh foilseacháin a scrúdú.

TORTHAÍRoghnú Staidéir

Aisghabhadh 1331 litríocht ábhartha san iomlán ó nabunachar sonraí, ar measadh gur dúblaigh iad 667 díobh. De na664 alt eile, cáilitheRCTanna agus turgnaimh ainmhitheba chóir a roghnú ar leithligh. Maidir le RCTanna, bhí 362 alta dhíchur mar gheall ar athbhreithnithe, tuairiscí cáis, nó staidéir ainmhithe.Tar éis scanadh a dhéanamh ar na 302 alt téacs iomlán eile, 294 staidéareisiata de bharr cúiseanna go raibh siad (1) in éineacht le galar eile; (2) in éineacht le cóireáil(í) luibhe eile sagrúpa idirghabhála; (3) níl aon sonraí ar fáil; (4), ní RCTanna fíor nógar-RCTanna; nó (5) a bhfuil níos lú ná 4 fhearann ​​acu"tá" de réirchuig uirlis Cochrane RoB. Ar deireadh, roghnaíodh 8 RCT(Fíor 1A). Maidir le staidéir ainmhithe, 243 staidéar lena n-áirítear cliniciúlafágadh trialacha, tuarascálacha cáis nó alt athbhreithnithe as an áireamh. Trí téacs iomlánmeastóireacht ar na 421 staidéar eile, fágadh 391 as an áireamhar cheann amháin ar a laghad de na cúiseanna seo a leanas: (1) easpa grúpa rialaithe;(2) múnla tuirse míchuí; (3) in éineacht le luibhe eilecóireáil/cóireáil sa ghrúpa idirghabhála; (4) sonraí nach bhfuil ar fáil.I ndeireadh na dála, cuireadh 30 staidéar ar ainmhithe san áireamh (Fíor 1B). 

Saintréithe Staidéir

Trialacha Rialaithe RandomaitheFoilsíodh gach staidéar a bhí i gceist i mBéarla. Gach 8 staidéar(Gal et al., 1996; Engels et al., 1996; Engels et al., 2001; Aingilet al., 2003; Hartz et al., 2004; Hyeong-Geug et al., 2013; Cimet al., 2016; Lee et al., 2016) gur RCTanna iad, a raibh baint acu le iomlán de678 rannpháirtí, agus bhí méid an tsampla idir 19 agus 218. CúigearRCTanna (Gal et al., 1996; Hartz et al., 2004; Hyeong-Geug et al.,2013; Kim et al., 2016; Lee et al., 2016) 615 rannpháirtí i gceistle CFS. Bunaíodh critéir dhiagnóiseacha othar le CFSar ECUCF. An chuid eile de 3 RCT (Engels et al., 1996; Engels et al.,2001; Engels et al., 2003) baint 63 duine fásta sláintiúiltar éis aclaíocht. Foilsíodh iad ó 1996 go 2016 agusarna stiúradh i Meiriceá (n=4) (Engels et al., 1996; Engels et al.,2001; Engels et al., 2003; Hartz et al., 2004), An Chóiré Theas (n=3)(Hyeong-Geug et al., 2013; Kim et al., 2016; Lee et al., 2016), agusan Fhrainc (n=1) (Gal et al., 1996). Fad na cóireálasa raon ó 4 go 8 seachtaine. D’úsáid siad PGC mar idirghabháil angrúpa turgnamhach. Baineadh úsáid as an rialú phlaicéabó i ngach 8staidéir. Cúig staidéar (Engels et al., 1996; Engels et al., 2001; Engels et al., 2003; Hyeong-Geug et al., 2013; Kim et al., 2016) úsáid critéir mheastóireachta oibiachtúla, lena n-áirítear freagairt meitibileachagus feidhmíocht fhisiciúil mar thomhais toraidh. Cúig staidéar (Galet al., 1996; Hartz et al., 2004; Hyeong-Geug et al., 2013; Cimet al., 2016; Lee et al., 2016(e) úsáid bearta tuirse féintuairiscithe,lena n-áirítear Innéacs Beogacht Rand (RVI), Mood and ImníCeistneoir Siomptóim (MASQ), fad tuirse, seicliostaneart aonair (CIS), Scála Uimhriúil (NRS), AmharcScála Analógach (VAS), Scála Tuirse Analógach Amhairc (VAFS),Scála Athbhreithnithe Tuirse Píobaire (RPFS), Suirbhé Sláinte Gearrfhoirme(SF-36), Scór tuirse, agus éifeacht chliniciúil mar thomhas toraidh.Ba iad tréithe ginearálta na 8 n-alt a chuimsítearléirithe iTáblaí 1agus2.

FIGIÚR 1|(A)Léaráid sreafa de phróiseas roghnúcháin trialacha rialaithe randamacha.(B) Léaráid sreafa de phróiseas roghnaithe turgnaimh ainmhithe.