An Leibhéal Próitéiniúir Dipstick Fual Agus A Ghaol Leis an Riosca a bhaineann le Coililitis Teagmhais
Mar 05, 2022
Teagmháil: emily.li@wecistanche.com
Sung Keun Park1 , Ju Young Jung1 , Chang-Mo Oh2 , Min-Ho Kim3 , Eunhee Ha4 , Dong-Young Lee5 , Jung-Wook Kim6 , Hee Yong Kang7 , agus Jae-Hong Ryoo8
1 Ionad Cúraim Sláinte Iomlán, Ospidéal Kangbuk Samsung, Ollscoil Sungkyunkwan, Scoil an Leighis, Seoul, An Chóiré
2 Roinn an Leighis Choiscthigh, Scoil an Leighis, Ollscoil Kyung Hee, Seoul, An Chóiré
3 Institiúid Ewha um Leigheas Cóineasaithe, Ospidéal Mokdong Ollscoil Ewha Woman, Seoul, An Chóiré
4 An Roinn Míochaine Saothair agus Comhshaoil, Coláiste an Leighis, Ollscoil Ewha Woman, Seoul, An Chóiré
5 An Roinn Míochaine Inmheánach, Ionad Leighis na Seirbhíse Cúraim Sláinte Veterans, Seoul, An Chóiré
6 Rannóg na Gaistreintreolaíochta agus na Heipiteolaíochta, Roinn an Leighis Inmheánaigh, Scoil Leighis Ollscoil Kyung Hee, Seoul, An Chóiré
7 An Roinn Anesthesiology agus Leigheas Péine, Ospidéal Ollscoile Kyung Hee, Seoul, An Chóiré
8 Roinn an Leighis Shaothair agus Chomhshaoil, Scoil an Leighis, Ollscoil Kyung Hee, Seoul, An Chóiré
Arna fháil 3 Meán Fómhair, 2019; glacadh leis 26 Nollaig, 2019; scaoileadh ar líne 18 Eanáir, 2020
Cóipcheart © 2020 Sung Keun Park et al. Is alt rochtana oscailte é seo a dháiltear faoi théarmaí Creative Commons Attribution License, a cheadaíonn úsáid neamhshrianta, dáileadh agus atáirgeadh in aon mheán, ar choinníoll go dtugtar creidiúint don bhunúdar agus don fhoinse.
Seoladh le haghaidh comhfhreagrais. Jae-Hong Ryoo, MD, Ph.D., Ranna an Leighis Saothair agus Comhshaoil, Scoil an Leighis, Ollscoil Kyung Hee, 1 Hoegi-dong, Dongdaemun-gu, Seoul 130-701, An Chóiré (r-phost: armani131 @naver.com).
Teibí
Cúlra:Mhol staidéir roimhe seo go bhféadfadh baint a bheith idir galair duánach agus gallstones. Aithnítear méid na bpróitéinuria mar chomhartha ar dhéine naainsealachduángalar. Mar sin féin, is beag sonraí atá ar fáil chun riosca teagmhais gallstone a aithint de réir leibhéal na bpróitéinuria.
Modhanna: Ag baint úsáide as sonraí de 207,356 Koreans atá cláraithe sa Bhunachar Sonraí Árachais Sláinte Náisiúnta, rinneamar measúnú ar an riosca gallstone de réir leibhéil na próitéine tumbaide fuail trí mheán leantach de 4.36 bliain. Roinneadh na hábhair staidéir i 3 ghrúpa de réir proteinuria dipstick fual (diúltach: 0, éadrom: 1 móide agus trom: 2 móide nó níos mó). Baineadh úsáid as múnla guaise ilathróg Cox-chomhréireach chun na cóimheasa guaise coigeartaithe (HRs) agus eatraimh muiníne 95 faoin gcéad (CIanna) a mheas do choilelithiasis teagmhais de réir proteinuria dipstick fual.
Torthaí:Bhí próifílí meitibileach, duánach agus hepatic níos measa ag an ngrúpa a raibh próitéiní fual dipstick níos airde acu ná iad siúd gan phróitéinuria, a breathnaíodh mar an gcéanna sa ghrúpa le cholelithiasis teagmhasach. An grúpa proteinuria trom a bhí an mhinicíocht is mó de cholelithiasis (2.39 faoin gcéad ), agus ina dhiaidh éadrom (1.54 faoin gcéad ) agus grúpaí proteinuria diúltach (1.39 faoin gcéad ). Léirigh anailís ar shamhail ghuaise ilvariate Cox-chomhréireach go raibh riosca níos airde ag an ngrúpa proteinuria trom de cholelithiasis ná grúpaí eile (diúltach: tagartha, proteinuria éadrom: HR 0.97 [95 faoin gcéad CI, 0. 74-1.26], agus proitéinuria trom: HR 1.46 [95 faoin gcéad CI, 1.09-1.96]).
Conclúid: Bhí baint shuntasach ag an bpróitéiniúir dhipstick fual de 2 móide nó níos mó le riosca méadaithe do gallstone teagmhais.
Eochairfhocail:tástáil dhipstick fual; próitéine; cholelithiasis
Tá Cistanche go maith do na duáin
RÉAMHRÁ
Is minic a thugtar galar Gallstone faoi deara i ndaoine fásta neamhshiomptómacha.1 Is minic a aimsítear gallstone go teagmhasach ar ultrasonography bhoilg le linn seiceálacha sláinte nó scrúduithe leighis chun críocha eile.2,3 Is é leitheadúlacht na gallstones ná 10-15 faoin gcéad i ndaoine fásta,4 agus is ionann clocha colaistéaról agus 80-90 faoin gcéad de na gallstones.1 In ainneoin an leitheadúlachta sách ard, is gnách go mbíonn tábhacht chliniciúil gallstone gannrátaithe toisc nach bhfuil gá le cóireáil i bhformhór na gcásanna de gallstone asymptomatic. 1–4 faoin gcéad de dhaoine aonair a bhfuil gallstones orthu gach bliain.6 Ina theannta sin, léirigh staidéir bhreathnadóireachta go bhfuil baint ag gallstone le galracht mhéadaithe cardashoithíoch agus mortlaíocht7,8 neamhspleách ar ghnéithe an tsiondróm meitibileach.9 Mar sin, tá brí cliniciúil ag baint le coinníollacha réamhshuite eile a lorg do gallstone seachas fachtóirí riosca clasaiceach.
Tá fianaise curtha ar fáil ag staidéir roimhe seo ar an mbaint shuntasach atá idirduángalaragus galar gallstone.10,11 Sna staidéir seo, láithreacht clocha duánach agusainsealachduángalar(CKD) leis an dóchúlacht mhéadaithe de gallstones.10,11 Is táscaire tábhachtach de dhamáiste duánach í an phróitéiniúir mar shiomptóm cardinal de CKD. Úsáidtear an tástáil dhipstick fual go forleathan mar uirlis scagthástála tosaigh le haghaidh proteinuria mar gheall ar a simplíocht, a neamhchostasach agus a léirmhíniú tapa ar thorthaí. An comhlachas idirduángalaragus leathnaíonn gallstone go dtí an nóisean go bhféadfadh proteinuria a bheith ina tháscaire féideartha chun riosca galar gallstone a mheasúnú. Mar sin féin, níl na sonraí atá ar fáil fós neamhleor chun an bhaint atá idir próitéiniúir agus riosca gallstone a aithint.
Agus sonraí á n-úsáid againn ó 207,356 ábhar atá cláraithe sa Chorparáid Náisiúnta um Árachas Sláinte sa Chóiré, rinneamar imscrúdú ar an mbaol go dtarlódh cloch gallchloiche de réir leibhéal na bpróitéiniúir a measadh ag baint úsáide as tástáil dhipstick fual.
cistéir
RANNPHÁIRTITHE AGUS MODHANNA
Foinsí sonraí
Fuarthas ár dtorthaí ó anailís a dhéanamh ar staitisticí na Cóiré a dhíorthaítear ó Bhunachar Sonraí Faisnéise Sláinte Náisiúnta na Cóiré (NHID) arna oibriú ag Corparáid Árachais Sláinte Náisiúnta na Cóiré (NHIC), a sholáthraíonn an tSeirbhís Náisiúnta Árachais Sláinte (NHIS) do dhaonra na Cóiré. Clúdaíonn NHIS breis agus 97 faoin gcéad den daonra iomlán atá ina gcónaí sa Chóiré Theas, rud a thugann le tuiscint gur féidir leis an NHID úsáid seirbhíse leighis dhaonra iomlán na Cóiré a léiriú.12 Dá bhrí sin, is bunachar sonraí poiblí é an NHID ar úsáid cúram sláinte, scagthástáil sláinte, agus soch-. athróga déimeagrafacha do dhaonra na Cóiré ag baint úsáide as NHIS. Ceanglaítear ar fhormhór institiúidí leighis na Cóiré conradh a dhéanamh le NHIC, ag soláthar faisnéise leighis dá n-úsáideoirí cúram sláinte agus dá n-othar do NHIC. Déantar faisnéis leighis a bhailítear a thaifeadadh in NHID, agus tá na sonraí ar oscailt do thaighdeoirí cáilithe chun críocha taighde leighis. Chun rochtain a fháil ar NHID, ba cheart do thaighdeoirí faomhadh a fháil don ábhar taighde ó choiste de bhoird athbhreithnithe institiúideacha (IRB). Tar éis faomhadh a fháil ón IRB, déanann taighdeoirí iarratas ar rochtain ar NHID ag an roinn staitisticí atá cleamhnaithe le NHIC. Ansin, déantar taighdeoirí a mheas maidir le sábháilteacht, eitic agus riachtanas taighde. I gcásanna ina gceadaítear do thaighdeoirí NHID a úsáid, is féidir le taighdeoirí anailís a dhéanamh ar staitisticí NHID.
Fuarthas faomhadh eitice don phrótacal staidéir agus anailís ar na sonraí ó bhord athbhreithnithe institiúideach Ospidéal Ollscoile Kyung Hee. Bhí an ceanglas maidir le toiliú feasach díolmhaithe ag an mbord athbhreithnithe institiúideach toisc nach bhfuair taighdeoirí rochtain siarghabhálach ach ar bhunachar sonraí dí-shainaitheanta chun críocha anailíse.
Rannpháirtithe staidéir
Áiríodh 223,551 rannpháirtí san iomlán a fuair seiceálacha sláinte leighis i 2009 sa Bhunachar Sonraí Náisiúnta um Fhaisnéis Sláinte. Díobh seo, chuireamar as an áireamh ar dtús 4,039 duine aonair a raibh diagnóisí acu le haghaidh cholelithiasis (Aicmiú Idirnáisiúnta Galar [ICD] K80) ó 2002 go dtí an dáta roimh scrúdú sláinte leighis in 2009. I measc na 219,512 rannpháirtí, fágadh 12,156 rannpháirtí as an áireamh bunaithe ar an méid seo a leanas critéir eisiaimh a d’fhéadfadh tionchar a bheith acu ar cholelithiasis nó próitéin fuail: ní raibh an fhaisnéis ag 772 duine faoi phróitéin bonnlíne fuail in 2009, agus bhí an fhaisnéis ag 11,404 faoin diagnóis ailse (ICD C00-C97) ó 2002 go dtí an dáta roimh shláinte leighis. scrúdú in 2009. Toisc go raibh níos mó ná critéir eisiaimh amháin ag roinnt rannpháirtithe, cuireadh 207,356 rannpháirtí san áireamh san anailís chríochnaitheach agus breathnaíodh iad d'fhorbairt cholelithiasis. Nuair a aithníodh go raibh ábhar le colelithiasis teagmhais bás le linn leantach, measadh go raibh an tréimhse leantach ó dháta an tseiceáil sláinte (clárú tosaigh chun staidéir) go dtí dáta an cholelithiasis teagmhais sainaitheanta. Má fuair an t-ábhar gan eachtra colelithiasis bás le linn leantach, measadh go raibh an tréimhse leantach ó dháta an rollaithe tosaigh go dtí dáta an bháis.
Ba í an tréimhse leantach iomlán ná 904,360 duine-bliana, agus ba é an meántréimhse leantach ná 4.36 (diall caighdeánach [SD], 0.51) bliain.
Scrúduithe suirbhéanna sláinte agus tomhais saotharlainne
Rinneadh an tseiceáil sláinte ghinearálta ar NHIC trí dhá chéim. Is tástáil scagthástála ollmhór é an scrúdú céadchéime chun láithreacht nó neamhláithreacht galair i measc an phobail i gcoitinne gan comharthaí a chinneadh. Is é an dara céim scrúdú ná comhairliúchán don tástáil scagthástála agus scrúdú níos mionsonraithe chun láithreacht an ghalair a dhearbhú. Áiríodh leis na scrúduithe sláinte seo ceistneoir maidir le stíl mhaireachtála agus stair leighis san am a chuaigh thart. Áiríodh ar shonraí an staidéir gníomhaíocht fhisiciúil, an fhaisnéis a chuir ceistneoir ar fáil, tomhais antraipiméadracha, agus tomhais saotharlainne. Cuireadh síos ar an méid caitheamh tobac mar phacáiste blianta, a ríomhadh ón gceistneoir a bhaineann le caitheamh tobac agus úsáid á baint as an bhfoirmle seo a leanas: Líon na bpacáistí=(pacáistí deataithe in aghaidh an lae) × (blianta mar chaiteoir). Rinneadh meastóireacht ar mhinicíocht tomhaltas alcóil, agus sainmhíníodh iontógáil alcóil mar níos mó ná 3 huaire sa tseachtain ar a laghad. Sainmhíníodh gníomhaíocht fhisiciúil mar ghníomhaíocht fhisiciúil measartha-dhéine a dhéanamh ar a laghad 30 nóiméad in aghaidh an lae níos mó ná 4 lá sa tseachtain nó gníomhaíocht fhisiciúil ar dhéine bhríomhar ar a laghad 20 nóiméad in aghaidh an lae níos mó ná 4 lá in aghaidh na seachtaine. Ríomhadh innéacs mais choirp (BMI) mar mheáchan (kg) roinnte ar chearnóg an airde (m). Rinne scrúdaitheoirí oilte brú fola systolic (BP) agus BP diastólach a thomhas. Tomhaiseadh na sonraí saotharlainne seo a leanas ag an am céanna a rinne na rannpháirtithe seo scrúduithe sláinte: glúcós troscadh, colaistéaról iomlán, tríghlicríd, colaistéaról lipoprotein ard-dlúis (HDL), colaistéaról lipoprotein ísealdlúis (LDL), serum creatinine (SCr), aspartate. aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), agus -glutamyltransferase (GGT).Duánfeidhma thomhas le ráta scagacháin glomerular measta (eGFR), a ríomhadh ag baint úsáide as anainsealachDuánGalarCothromóid Eipidéimeolaíochta Comhoibrithe: eGFR {{0} × nóim(SCr=K, 1)a × max(SCr=K, 1)−1.209 × 0.993aois × 1.018 [má baineann] × 1.159 [más Dubh], áit a bhfuil creatinín serum SCr, is é K 0.7 do mhná agus 0.9 d'fhir, a ná −0.329 do mhná agus −0.411 d’fhir, léiríonn íosmhéid SCr=K nó 1 agus léiríonn an t-uaslíon SCr=K nó 1.13
Socraíodh leibhéal próitéine na fual ó thorthaí anailíse aonair dipstick fual. Bhí torthaí na tástála fuail bunaithe ar scála a rinne cainníochtú ar phróitéinuria mar neamhláithreacht, 1 móide , agus 2 móide nó níos mó.
Sainmhínithe ar thorthaí
Bhí sainaithint cholelithiasis teagmhais bunaithe ar athbhreithniú a dhéanamh ar NHID atá nasctha le Roinn Staitisticí na Cóiré i NHIC. Ceanglaítear ar institiúidí leighis na Cóiré atá ar conradh le NHIC faisnéis leighis na n-othar a sholáthar. Má aimsítear gallstone in othair asymptomatic nó Siomptómach ag baint úsáide as módúlachtaí íomháithe nó oibríocht máinliachta, ba cheart d'institiúidí leighis othair a bhfuil gallstones nua-aitheanta a chlárú i NHID mar cholelithiasis le ICD-K80. Bhí ár staidéar bunaithe ar NHID, mar sin d'aithin muid minicíocht cholelithiasis ar bhonn cód ICD (ICD-K80) atá cláraithe in NHID. Agus athbhreithniú á dhéanamh againn ar NHID ó 2002-2009, rinneamar na daoine aonair go léir a raibh ICD-K80 reatha acu a eisiamh ar dtús agus ansin chuireamar daoine aonair nach raibh ICD-K80 cláraithe roimhe seo isteach sa staidéar. As na hábhair seo, aithníodh iad siúd a raibh ICD-K80 nuachláraithe acu ó 2009 go dtí 2013 mar chásanna de cholelithiasis teagmhais.
Anailís staitistiúil
Rinneadh ábhair staidéir a chatagóiriú i dtrí ghrúpa ag baint úsáide as proteinuria dipstick fual mar seo a leanas: diúltach (proteinuria as láthair), proteinuria éadrom (proteinuria 1 móide ), agus proteinuria trom (proteinuria 2 móide nó níos mó).
Cuireadh sonraí in iúl mar mhodhanna (SD) nó mar airmheán (raon idircheathairíle) d’athróga leanúnacha agus mar chéatadáin den líon d’athróga catagóireacha.
Baineadh úsáid as an tástáil aontreo ANOVA agus X2 - chun anailís a dhéanamh ar na difríochtaí staitistiúla i measc shaintréithe na rannpháirtithe staidéir ag an am clárúcháin maidir leis na trí ghrúpa.
Ríomhadh na blianta duine mar shuim na n-amanna leantacha ón mbunlíne go dtí an t-am diagnóis d'fhorbairt cholelithiasis nó go dtí an 31 Nollaig, 2013.
Chun na comhlachais idir leibhéil próitéine dipstick fual de thrí ghrúpa agus cholelithiasis teagmhais a mheas, d’úsáideamar samhlacha guaiseacha comhréireacha Cox chun cóimheasa guaise coigeartaithe (HRs) agus eatraimh muiníne 95 faoin gcéad (CIanna) a mheas le haghaidh cholelithiasis teagmhais, ag déanamh comparáide idir é sin de ghrúpa proteinuria éadrom agus trom. grúpa proteinuria leis an ngrúpa diúltach. Coigeartaíodh samhlacha cox-chomhréir ghuaise le haghaidh fachtóirí iolracha inbhréagnaithe. Sna samhlacha il-athróg, chuireamar athróga san áireamh a d’fhéadfadh an gaol idir na trí ghrúpa agus choilelithiasis teagmhais a mheascadh, lena n-áirítear: aois, inscne, BMI, BP systolic, glúcós troscadh, colaistéaról iomlán, GGT, eGFR, méid caitheamh tobac (pacáiste bliana). , iontógáil alcóil, agus gníomhaíocht fhisiciúil. Rinneadh anailís foghrúpa de réir inscne agus aoise. Ba é aois airmheán an daonra staidéir ná 56 bliain, a úsáideadh mar scoite d'anailís foghrúpa aoise (grúpa aoise Níos lú ná nó cothrom le 55 bliain agus aois Níos mó ná nó cothrom le 56 bliain).
Chun bailíocht na múnlaí guaise Cox-chomhréireach a thástáil, rinneamar seiceáil ar an toimhde ghuaise comhréireach. Rinneadh measúnú ar an toimhde guaise comhréireach ag baint úsáide as feidhm marthanais log-lúide-log agus fuarthas amach go grafach gan sárú. luachanna P<0.05 were="" considered="" to="" be="" statistically="" signifificant.="" all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" using="" sas="" (version="" 9.4,="" sas="" institute,="" cary,="" nc,="">
TORTHAÍ
Le linn 904,360 duine-bliana d'leantach, d'fhorbair 2,919 (1.41 faoin gcéad) cásanna teagmhasacha de cholelithiasis ó 2009 go dtí 2013. Déanann Tábla 1 cur síos ar shaintréithe bunlíne rannpháirtithe an staidéir maidir le trí ghrúpa de leibhéil próitéine fuail. Bhí difríochtaí suntasacha idir na trí ghrúpa i ngach saintréithe bunlíne ach amháin colaistéaról LDL agus gníomhaíocht fhisiciúil. Bhí an claonadh ann go raibh coinníollacha cliniciúla níos measa ag na grúpaí a raibh níos mó proitéinuria orthu ná iad siúd gan phróitéiniúir, a bhí níos suntasaí i meánluachanna glúcóis troscadh, tríghlicríd, eGFR, agus SCr ná athróga eile. Mar sin féin, in ainneoin na difríochta atá suntasach go staitistiúil sa treocht P-for, níor léirigh roinnt athróg difríochtaí tábhachtacha cliniciúla i measc grúpaí. Go háirithe, bhí an toradh seo ar leith sna hathróga a bhaineann le murtall agus feidhm ae, lena n-áirítear BMI, AST, ALT, agus GGT, a bhí laistigh de ghnáth-raonta i ngach grúpa.
Bhí 2,919 cás de cholelithiasis teagmhais le linn leantach, agus cuirtear saintréithe na ndaoine aonair seo i gcomparáid leis an gcuid eile den chohórt i láthair i dTábla 2. I gcodarsnacht leis na rannpháirtithe gan cholelithiasis teagmhais, bhí na daoine sin a raibh cholelithiasis teagmhais acu níos sine (60.8 [SD, 9.4] vs 57.7 [SD, 8.6] bliana) agus bhí tréithe bonnlíne níos lú fabhrach i BMI, BP systolic, TG, HDL-cholesterol, eGFR, AST, ALT, GGT, agus méid caitheamh tobac. Go háirithe, bhí leibhéil níos airde ag grúpa le colelithiasis teagmhais i saintréithe bunlíne a bhaineann le murtall agus feidhm ae mar BMI, AST, ALT, agus GGT. Mar sin féin, níor léirigh na hathróga go léir an treo sonrach, agus bhí meánleibhéil níos airde ag an ngrúpa gan cholelithiasis i BP diastólach, colaistéaról iomlán, LDL-cholesterol, SCr, iontógáil alcóil, agus gníomhaíocht fhisiciúil.
Léiríonn Tábla 3 na ADanna agus 95 faoin gcéad CI do cholelithiasis de réir na dtrí ghrúpa. Sa tsamhail neamhchoigeartaithe, ba iad na hAcmhainní Daonna le haghaidh cholelithiasis a rinne comparáid idir grúpa próitéiniúire éadrom agus trom i gcomparáid leis an ngrúpa diúltach 1.12 (95 faoin gcéad CI, 0.87-1.45) agus 1.77 (95 faoin gcéad CI, 1.33-2.34), faoi seach ( P le haghaidh treocht<0.001). adjustment="" for="" covariates="" attenuated="" this="" association,="" but="" statistical="" significance="" was="" maintained="" in="" the="" heavy="" proteinuria="" group="" (hr="" 1.46;="" 95%="" ci,="" 1.09–1.96).="" after="" adjusting="" for="" covariates,="" cholelithiasis="" was="" signifificantly="" associated="" with="" bmi,="" age,="" alcohol="" intake,="" smoking,="" and="">
Thug anailís foghrúpa inscne le fios go raibh baint shuntasach ag an bpróitéiniúir throm i measc na mban le riosca méadaithe coiliolitis teagmhais (HR 1.68; 95 faoin gcéad CI, 1.06–2.65) fiú tar éis coigeartaithe do chomhathróg (eTable 1). Léirigh fir freisin baint shuntasach sa tsamhail neamhchoigeartaithe (HR 1.65; 95 faoin gcéad CI, 1.15-2.37), a d'imigh tar éis coigeartú do chovariates (HR 1.31; 95 faoin gcéad CI, 0.89-1.92). In anailís foghrúpa aoise (eTábla 2), léirigh grúpa aoise Níos mó ná nó cothrom le 56 bliana d’aois go raibh baint shuntasach idir an phróitéiniúir throm agus an choililitis teagmhais (HR 1.44; 95 faoin gcéad CI, 1.01–2.03), ach an grúpa d’aois Níos lú ná nó comhionann le 55 bliain níor léirigh comhlachas suntasach tar éis coigeartú do chovariates (AD 1.47; 95 faoin gcéad CI, 0.85-2.55).
Tábla 1. Saintréithe bunlíne na rannpháirtithe de réir na gceithre ghrúpa de leibhéil próitéine fual
AST, aspartate aminotransferase; ALT, alanine aminotransferase; BMI, innéacs mais comhlacht; BP, brú fola; eGFR, ráta scagacháin glomerular measta; GGT, gáma-glutamyl transferase; HDL, lipoprotein ard-dlúis; LDL, lipoprotein íseal-dlúis; SCr, creatinine serum. Is éard atá i sonraí ná meáin (diall caighdeánach), airmheán (raon idircheathairíle), nó céatadáin. aP-value ag ANOVA-tástáil le haghaidh athróg leanúnach agus tástáil Chi-cearnach le haghaidh athróg chatagóireach.
Tábla 2. Comparáid idir rannpháirtithe le agus gan cholelithiasis eachtra
AST, aspartate aminotransferase; ALT, alanine aminotransferase; BMI, innéacs mais comhlacht; BP, brú fola; eGFR, ráta scagacháin glomerular measta; GGT, gáma-glutamyl transferase; HDL, lipoprotein ard-dlúis; LDL, lipoprotein íseal-dlúis; SCr, creatinine serum. Sloinntear sonraí mar mhodhanna (diall caighdeánach) nó mar chéatadáin. aP-vale by t-test le haghaidh athróga leanúnacha agus tástáil Chi-cearnach le haghaidh athróg chatagóireach.
PLÉ
In anailís fadaimseartha ar shonraí ar fud na tíre, rinneamar measúnú ar an mbaol colelithiasis teagmhais de réir leibhéil phróitéiniúir dhipstick fual. Thug ár dtoradh le fios go raibh baint shuntasach ag an bpróitéiniúir dhipstick fual de 2 móide nó níos mó le riosca méadaithe cholelithiasis. Soláthraíonn an anailís ar shaintréithe bonnlíne na n-ábhar staidéir meicníocht fhéideartha don toradh seo. Bhí an claonadh ann go raibh coinníollacha meitibileach agus duánach níos measa ag na hábhair a raibh próitéineiúir dhipstick fual níos airde acu,
a breathnaíodh ar an gcaoi chéanna in ábhair le cholelithiasis teagmhasach. Tugann na torthaí seo le fios go raibh ról ag coinníollacha cliniciúla neamhfhabhrach i bhforbairt na gallstones. Tá an tátal seo tacaithe ag na staidéir roimhe seo a thaispeánann ról na n-athruithe meitibileach cosúil le frithsheasmhacht in aghaidh inslin, raimhre, agus dyslipidemia ar fhorbairt gallstone, proteinuria, agus CKD.14-16 Mar sin, tá sé speculated go spreagann an milieu meitibileach a chuireann le proteinuria an. próisis pathophysiological a bhaineann le forbairt gallstone. Mar sin féin, tá sé suimiúil go raibh ár dtorthaí suntasach go staitistiúil fiú tar éis covariates a choigeartú, lena n-áirítear fachtóirí riosca traidisiúnta le haghaidh gallstone cosúil le haois, inscne, BMI, BP systolic, glúcóis troscadh, colaistéaról iomlán, GGT, iontógáil alcóil, agus gníomhaíocht fhisiciúil. Léiríonn an toradh seo go bhféadfadh proteinuria a bheith ina fhachtóir riosca neamhspleách do gallstone. Tá sé léirithe ag staidéir roimhe seo freisin go bhféadfadh baint a bheith ag galair duánach a bhaineann le proteinuria le gallstone. I staidéar trasghearrthach ar 2,686 fear agus 2,087 bean sa Téaváin,11 bhí leitheadúlacht na gallstone ag 13.1 faoin gcéad sa ghrúpa othar le CKD, agus 4.9 faoin gcéad sa ghrúpa othar gan CKD (P). < 0.001).="" ina="" theannta="" sin,="" tá="" sé="" léirithe="" go="" raibh="" leitheadúlacht="" gallstone="" i="" bhfad="" níos="" airde="" in="" othair="" a="" bhfuil="" galar="" duánach="" céim="" deiridh="" (esrd)="" cóireáilte="" le="" scagdhealú="" i="" gcomparáid="" le="" grúpa="" neamh-uremic.="" cloch.19,20="" tá="" hipitéis="" mar="" thoradh="" ar="" na="" torthaí="" seo="" go="" bhféadfadh="" forluí="" suntasach="" a="" bheith="" ann="" idir="" meicníochtaí="" paiteolaíocha="" galar="" duánach="" agus="" galar="" gallstone.="" ina="" theannta="" sin,="" ag="" cur="" san="" áireamh="" gur="" léiriú="" cliniciúil="" ar="" ghalair="" duánach="" é="" proteinuria,="" lena="" n-áirítear="" ckd="" agus="" cloch="" duánach,="" d'fhéadfadh="" na="" torthaí="" seo="" próitéinúria="" a="" nascadh="" le="" gallstone.="" mar="" sin="" féin,="" tá="" staidéir="" roimhe="" seo="" teoranta="" maidir="" le="" tionchar="" díreach="" na="" bpróitéiniúir="" ar="" gallstone="" teagmhais="" a="" chur="" i="" láthair.="" tá="" a="" dteorainneacha="" inchurtha="" i="" leith="" an="" dearadh="" trasghearrtha,10,11="" níos="" lú="" ginearálú="" na="" dtorthaí="" a="" dhíorthaítear="" ó="" othair="" esrd="" amháin,17,18="" agus="" caidreamh="" cúiseach="" lag="" idir="" cloch="" duánach="" agus="" proteinuria.19,20="" ina="" theannta="" sin,="" thuairiscigh="" roinnt="" staidéar="" go="" bhfuil="" leitheadúlacht="" na="" dtorthaí="" ní="" raibh="" difríocht="" idir="" gallstone="" idir="" othair="" scagdhealaithe="" agus="" rialtáin="" shláintiúla.21–23="" i="" gcodarsnacht="" leis="" sin,="" rinneamar="" anailís="" ar="" an="" gcaidreamh="" fadaimseartha="" idir="" leibhéal="">proteinuria dipstick fualagus riosca teagmhais gallstone, a d'fhéadfadh a bheith ina bhuntáiste chun impleacht chliniciúil a aithintgalar duánacha bhaineann le proteinuria mar fhachtóir riosca do gallstone.
is féidir le cistanche feabhas a chur ar fheidhm na duáin
In ár n-anailís, bhí baint shuntasach ag proteinuria trom ( Níos mó ná nó cothrom le 2 móide ) leis an riosca méadaithe gallstone, ach níor léirigh proteinuria éadrom (1 móide ) baint staitistiúil suntasach le gallstone. Tá sé léirithe ag staidéir roimhe seo go raibh an leibhéal proitéinuria ina fhachtóir bonnlíne iontaofa comhghaolaithe go domhain leis an ráta laghdaithe eGFR agus CKD.24,25 forásach. grúpa proteinuria éadrom thar an tréimhse leantach. Is féidir le staid úiréach próiseas casta na bhfachtóirí néaracha agus hormónacha a rialaíonn motility gallbladder a mhaolú.26-28 Féadfaidh an éagothroime néar agus hormónach motility gallbladder a athrú, foirmiú gallstone a chur chun cinn trí stasis na gallbladder in othair CKD.26-28 Mar sin féin, ní féidir linn a ráthú go bhfuil an stát uremic a tharlódh de bharr CKD ina mhór-mheicníocht don chomhcheangal idir proteinuria agus cholelithiasis inár staidéar. Níorbh fhéidir linn éagsúlacht na feidhme duánach a mheas le linn obair leantach toisc nár comhlíonadh tomhais leantacha SCr agus eGFR. Ba cheart go ndéanfadh staidéir bhreise imscrúdú ar an gcomhlachas fadtéarmach i measc na bpróitéinuria bunlíne, éagsúlacht ar fheidhm duánach, agus an baol colelithiasis.
Tábla 3. Cóimheasa ghuaise maidir le minicíocht cholelithiasis de réir na dtrí ghrúpa de leibhéal próitéine fuail
BMI, innéacs mais comhlacht; BP, brú fola; CI, eatramh muiníne; eGFR, ráta scagacháin glomerular measta; GGT, gáma-glutamyl transferase; HR, cóimheas guaise. coigeartaíodh múnla coigeartaithe Ilathróg le haghaidh aoise, inscne, BMI, BP systolic, glúcós troscadh, colaistéaról iomlán, GGT, eGFR, méid caitheamh tobac (pacáiste bliana), iontógáil alcóil, agus gníomhaíocht fhisiciúil. Diúltach: proteinuria dipstick fual 0, éadrom: fual dipstick proteinuria 1 móide , trom: proteinuria dipstick fual Níos mó ná nó cothrom le 2 móide .
Is iad tuillteanais an staidéir líon láidir na n-ábhar staidéir, taifid leighis dea-eagraithe (lena n-áirítear diagnóis cholelithiasis), agus tomhais saotharlainne bunaithe ar shonraí inchreidte ar fud na tíre. Cuireann na buntáistí seo ar ár gcumas an riosca a bhaineann le colelithiasis teagmhais a chainníochtú de réir leibhéil na próitéine dipstick fuail.
Mar sin féin, admhaímid teorannú an staidéir. Ar an gcéad dul síos, rinneadh measúnú ar leibhéal na próitéineúiria agus úsáid á baint as tástáil dhipstick fuail amháin. Cé go bhfuil an tástáil dhipstick fual ar fáil go forleathan i scagadh na bpróitéiniúir, ní leor é chun an phróitéiniúir a chainníochtú go beacht. Ar an dara dul síos, bhí an tréimhse leantach de 4.36 bliain ar an meán sách gearr. B’ionann an mhinicíocht charnach de cholelithiasis agus 2.5 faoin gcéad inár staidéar, ach d’fhéadfadh ráta minicíochta níos ísle agus minicíocht charnach níos airde do cholelithiasis a bheith mar thoradh ar leanúint níos faide. Ar an tríú dul síos, ní dhearnadh ár staidéar ach le haghaidh Koreans sách scothaosta le meánaois de 57.8 (SD, 8.6) bliain. Léirigh ár staidéar go bhfuil leitheadúlacht na próitéineóra móide 1 agus Níos mó ná nó cothrom le 2 móide próitéiniúir 1.8 faoin gcéad agus 1.0 faoin gcéad , faoi seach. Mar sin féin, i staidéar cohórt de 18,2{01,275 Koreans le meán-aois de 45.3 (SD, 14.6) bliain bunaithe ar NHID, bhí leitheadúlacht 1 móide proteinuria agus níos mó ná nó cothrom le 2 móide proteinuria 1.18 faoin gcéad ( n=214,883) agus 0.56 faoin gcéad (n=103,745), faoi seach.29 D'fhéadfadh an leitheadúlacht níos airde de phróitéiniúir inár staidéar a bheith inchurtha i leith aois níos sine ár n-ábhar. Ceathrú, níorbh fhéidir linn bailíocht a fhíorú ar mhinicíocht cholelithiasis sa staidéar mar gheall ar easpa bailíochtaithe ar mhinicíocht cholelithiasis ó anailís roimhe seo trí NHID. Sa chúigiú háit, in ainneoin an fhéidearthacht go ndéanfaí caillteanas le linn obair leantach, níorbh fhéidir linn anailís íogaireachta a dhéanamh mar gheall ar theorannú ár gcuid sonraí amh. Níor ceapadh NHID le haghaidh taighde, ach le haghaidh imscrúdú ar stádas sláinte na gCóiréach. Mar sin, níorbh fhéidir linn an fhaisnéis a theastaíonn le haghaidh anailíse íogaireachta a shainaithint.
Teastaíonn ó na srianta sin go bhfuil gá le tuilleadh staidéir le módúlachtaí níos cruinne lena gcaingnítear próitéineoria, le breis leantach níos faide, agus le líon mór ábhar, lena n-áirítear aoisghrúpaí níos óige.
Mar fhocal scoir, bhí minicíocht níos airde de cholelithiasis ag daoine aonair a raibh níos mó proteinuria acu, agus bhí baint suntasach ag próitéin tumbata fuail de 2 móide nó níos mó le riosca méadaithe coileithiasis. Cuireann na torthaí seo leis an bhfianaise do hipitéis go bhfuil láithreacht galar duánach léirithe ag proteinuria ina fhachtóir riosca neamhspleách do ghalar gallstone.
BUÍOCHAS
D’úsáideamar an tSeirbhís Náisiúnta Árachais Sláinte – Bunachar Sonraí Cohórt Samplach Náisiúnta agus fuarthas an tacar sonraí ón tSeirbhís Náisiúnta Árachais Sláinte. Ní raibh baint ag torthaí ár staidéir leis an tSeirbhís Náisiúnta Árachais Sláinte.
Ranníocaíocht an údair: Is é Jae-Hong Ryoo ráthóir na hoibre seo agus, mar sin, bhí rochtain iomlán aige ar na sonraí go léir sa staidéar agus glacann sé freagracht as sláine na sonraí agus as cruinneas na hanailíse sonraí. Chuidigh Sung Keun Park le staidéar a dhéanamh ar dhearadh, ar ullmhú lámhscríbhinní, ar eagarthóireacht lámhscríbhinní, agus ar lámhscríbhinn a scríobh mar chéad údar. Chuidigh Chang-Mo Oh le staidéar a dhéanamh ar dhearadh agus ar ullmhú lámhscríbhinní. Ghlac Dong-Young Lee agus Jung Wook Kim páirt in anailís sonraí agus léirmhíniú agus athbhreithniú lámhscríbhinní. Chuir Min-Ho Kim agus Hee Yong Kang le sealbhú sonraí, rialú cáilíochta sonraí agus halgartaim, anailís agus léirmhíniú sonraí, agus anailís staitistiúil. Chuir Eunhee Ha le fáil sonraí agus athbhreithniú lámhscríbhinní. Chuir Ju Young Jung le heagarthóireacht na lámhscríbhinní.
AGUISÍN A. SONRAÍ FORLÍONTACHA
Is féidir sonraí forlíontacha a bhaineann leis an alt seo a fháil ag https://doi.org/10.2188/jea.JE20190223.
TAGAIRTÍ
1. Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnóis agus cóireáil galar gallstone. Cleachtóir. 2015; 259:15-19, 2 .
2. Jørgensen T, Jensen KH. Cé aige a bhfuil gallstones? Staidéir eipidéimeolaíocha reatha. Nord Med. 1992; 107: 122-125.
3. Lu SN, Chang WY, Wang LY, et al. Fachtóirí riosca do gallstones i measc na Síne i Taiwan. Suirbhé sonagrafaíochta pobail. J Clin Gastroenterol. 1990; 12:542–546.
4. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. An t-ualach ar ghalair díleácha roghnaithe sna Stáit Aontaithe. Gaistreintreolaíocht. 2002; 122: 1500–1511.
5. Marschall HU, Einarsson C. Galar Gallstone. J Intéirneach Med. 2007; 261:529-542.
6. Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F, et al. Treoirlínte WSES 2016 ar cholecystitis géarmhíochaine calcach. Domhanda J Emerg Surg. 2016; 11:25.
7. Ruhl CE, Everhart JE. Tá baint ag galar Gallstone le mortlaíocht mhéadaithe sna Stáit Aontaithe. Gaistreintreolaíocht. 2011; 140:508-516.
8. Méndez-Sánchez N, Bahena-Aponte J, Chávez-Tapia NC, et al. Ceangal láidir idir gallstones agus galar cardashoithíoch. Am J Gastroenterol. 2005; 100(4):827–830.
9. Méndez-Sánchez N, Zamora-Valdés D, Flores-Rangel JA, et al. Tá baint ag gallstones le Atherosclerosis carotid. ae Int. 2008; 28(3):402–406.
10. Ahmed MH, Barakat S, Almobarak AO. An comhlachas idir galar cloiche duánach agus gallstones colaistéaról: an éasca le creidiúint agus nach deacair a fháil teoiric an siondróm meitibileach. Ren Fail. 2014; 36:957–962.
11. Lai SW, Liao KF, Lai HC, Chou CY, Cheng KC, Lai YM. Tá leitheadúlacht clocha gallbladder níos airde i measc othar a bhfuil galar duáin ainsealach orthu sa Téaváin. Leigheas ( Dún na Séad). 2009;88:46–51.
12. Lee J, Lee JS, Páirc SH, Shin SA, Kim K. Próifíl Cohórt: An tSeirbhís Árachais Sláinte Náisiúnta-Cohórt Samplach Náisiúnta (NHIS NSC), An Chóiré Theas. Int J Eipidéim. 2017; 46:e15.
13. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al; CKD-EPI (Comhoibriú Eipidéimeolaíochta Galar Duán Ainsealach). Cothromóid nua chun ráta scagacháin glomerular a mheas. Ann Intéirneach Med. 2009; 150:604-612.
14. Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, Giovannucci EL. Staidéar ionchasach ar adiposity bhoilg agus galar gallstone i bhfear SAM. Am J Clin Nutr. 2004; 80:38–44.
15. Shebl FM, Andreotti G, Meyer TE, et al. Siondróm meitibileach agus friotaíocht inslin maidir le hailse an chonair biliary agus rioscaí cloiche: staidéar daonra-bhunaithe i Shanghai, an tSín. Br J Ailse. 2011; 105: 1424-1429.
16. Chen LY, Qiao QH, Zhang SC, Chen YH, Chao GQ, Fang LZ. Siondróm meitibileach agus galar gallstone. Domhanda J Gastroenterol. 2012; 18:4215–4220.
17. Badalamenti S, DeFazio C, Castelnovo C, et al. Leitheadúlacht ard de ghalar gallstone adh in othair scagdhealaithe. Nephron. 1994; 66:225-227.
18. Hahm JS, Lee HL, Páirc JY, Eun CS, Han DS, Choi HS. Leitheadúlacht galar gallstone in othair a bhfuil an galar duánach deireadh-chéim cóireáilte le haema-scagdhealaithe sa Chóiré. Hepatogastroenterology. 2003; 50: 1792–1795.
19. Akoudad S, Szklo M, McAdams MA, et al. Tá difríocht idir comhghaolta galar cloiche duáin de réir cine i ndaonra il-eitneach lár-aois: staidéar ARIC. Roimhe Med. 2010; 51:416–420.
20. Taylor EN, Chan AT, Giovannucci EL, Curhan GC. Cholelithiasis agus an baol nephrolithiasis. J Urol. 2011; 186: 1882-1887.
21. Altiparmak MR, Pamuk ON, Pamuk GE, et al. Minicíocht na gallstones in othair cliseadh duánach ainsealach dul faoi haema-scagdhealaithe: taithí ar ionad sa Tuirc. Am J Gastroenterol. 2003; 98:813–820.
22. Hojs R. Cholecystolithiasis in othair a bhfuil an galar duánach ag deireadh na céime cóireáilte le haema-scagdhealaithe: staidéar ar leitheadúlacht. Am J Nephrol. 1995; 15:15-17.
23. Korzets Z, Golan E, Ben-Chitrit S, et al. Leitheadúlacht cholelithiasis i haema-scagdhealaithe neamh-diaibéitis agus othar scagdhealaithe peritoneal leanúnach siúlach. Nephron. 1998; 78:44–47.
24. Ruggenenti P, Perna A, Mosconi L, et al. Réamh-mheastar Proteinuria teip duánach ag céim deiridh i nephropathies ainsealach neamh-diaibéitis. An 'Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia' (GISEN). Duán Int Supl. 1997; 63:S54–S57.
25. Peterson JC, Adler S, Burkart JM, et al. Rialú brú fola, proteinuria, agus dul chun cinn galar duánach. An modhnú ar aiste bia i staidéar galar duánach. Ann Intéirneach Med. 1995; 123:754-762.
26. Pauletzki J, Althaus R, Holl J, Sackmann M, Paumgartner G. Gallbladder fholmhú agus foirmiú gallstone: staidéar ionchasach ar atarlú gallstone. Gaistreintreolaíocht. 1996; 111:765-771.
27. Campese VM, Romoffff MS, Levitan D, Lána K, Massry SG. Meicníochtaí de mhífheidhm an néarchóras uathrialach san uremia. Duán Int. 1981; 20:246–253.
28. Owyang C, Miller LJ, DiMagno EP, Brennan LA Jr, Go VL. Próifíl hormóin gastrointestinal i neamhdhóthanacht duánach. Maigh Eo Clin Proc. 1979; 54:769–773.
29. Lim WH, Choi EK, Han KD, et al. Próitéinuria braite ag tástáil dhipstick fual mar fhachtóir riosca le haghaidh fibrillation atrialach: staidéar daonra-bhunaithe ar fud na tíre. Ionadaí Sci. 2017; 7:6324.