Iarmhairtí Cardia-scamhógacha-Duánacha de chuid COVID-19 Tromchúiseach-19

Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Goksel Guvena, b, c Can Incea Arzu Topelic Kadir Caliskand

Teibí

Tá coróinvíreas géar-shiondróm riospráide 2 tar éis scaipeadh go tapa ar fud an domhain agus tháinig an galar coronavirus 2019 dá bharr (COVID-19) paindéim. D’ardaigh an galar éileamh gan fasach ar thacaíocht dianchúraim mar gheall ar mhífheidhm scamhógach thromchúiseach agus teip ilorgánach. Cé gurb é an córas scamhógach sprioc ionchasach COVID-19, léirigh tuarascálacha le déanaí go mbíonn tionchar mór ag COVID-19 ar an gcóras cardashoithíoch agus ar anduáin. Léirigh staidéir taighde ar cadavers go díreach croí agusduángortúIs féidir le feiceáil go minic in othair éagtha de bharrCOVID-19 ionfhabhtú. Ar an láimh eile, d'fhéadfadh mífheidhm fheidhmiúil nó struchtúrach an chroí meath ar fheidhm duánach agus vice versa. Tugtar siondróm cairdiachánach ar an gcoincheap seo cheana féin agus d’fhéadfadh go mbeadh ról aige i COVID{0}}. D’fhéadfadh monatóireacht réamhghníomhach a dhéanamh ar mhicrea-agus ar mhacrhemodinimic ceartú pras ar mhífheidhm imshruthaithe agus d’fhéadfadh sé a bheith ríthábhachtach maidir le géarmhíochaine a chosc.duángortú. Ina theannta sin, d’fhéadfadh cineál agus méid na teiripe sreabháin agus na tacaíochta drugaí vasoactive cabhrú leis na hothair seo a bhainistiú le nó gan tacaíocht aerála meicniúil. Imlíníonn an t-athbhreithniú gairid seo an fhianaise atá ann faoi láthair maidir leis anCOVID-19-deacrachtaí duánacha agus cairdiacha a bhaineann leo agus pléann sé straitéisí féideartha bainistíochta haemadinimiciúla.

Keywords: Galar coronavirus 2019 · Siondróm Cardiorenal · Géarduángortú· Paindéimeach · Idirghníomhú croí-scamhóg

Cistanche luibhis féidir a chóireáilduángortú

Táirgí Cistanche ó Wecistanche

Réamhrá

Is víris RNA dearfacha aon-shnáithe iad covróiní (CoVanna) as a dtagann ionfhabhtuithe riospráide, cairdiacha nó stéigeacha in ainmhithe agus i ndaoine. Tá siad comhdhéanta de 4 fhoghrúpa: -, -, δ-, agus -CoVs. D’fhéadfadh daoine a bheith ionfhabhtaithe ag éagsúla -CoV agus -CoV, cé go n-ionfhabhtaíonn δ-CoV agus -CoV éin go príomha [1]. Is é an tábhacht ríthábhachtach a bhaineann leis na víris seo ná a gcumas paindéimí a chruthú. Le fiche bliain anuas, tuairiscíodh gur scaipeadh 3 ráig mhóra den niúmóine víreasach de bharr CoVanna ar fud an domhain. Ar an gcéad dul síos, i 2002, tháinig an víreas géar-siondróm riospráide géar sa tSín agus ba chúis leis thart ar 800 bás ar fud an domhain, le ráta básmhaireachta 11 faoin gcéad [2]. Deich mbliana ina dhiaidh sin in 2012, tuairiscíodh víreas siondróm riospráide an Mheán-Oirthir san Araib Shádach agus chuir sé isteach ar 2,494 duine le ráta báis 34 faoin gcéad [3] [1-55]. Agus arís, beagnach deich mbliana ina dhiaidh sin, tháinig an choróinvíreas géar-shiondróm riospráide géar 2 (SARS-CoV-2) chun solais go déanach in 2019 arís sa tSín agus tugadh galar coronavirus 2019 air (COVID-19). Ó shin i leith,COVID-19 tar éis scaipeadh go tapa ar fud an domhain, rud a d'fhág a aicmiú mar phaindéim ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte an 11 Márta 2020 [4].

CathainCOVID-19 ar dtús, measadh go ndéanfadh SARS CoV-2 difear don chonair riospráide uachtarach agus íochtair amháin. Mar sin féin, tugann fianaise le déanaí le fios gur vasculopathy athlastach ilchóras é COVID-19 atá dírithe ar mhífheidhm endothelial [5, 6]. Cosúil leis an víreas géar-siondróm riospráide géar agus víreas siondróm riospráide an Mheán-Oirthir, bíonn SARS-CoV-2, go díreach agus go hindíreach, ina chúis le deacrachtaí cardashoithíoch agus duánach [7-9]. Forbairt comhchéimneach miócairdiach géarmhíochaine nóduángortúbainteach le torthaí i bhfad níos measa [9, 10]. Tá baint ag comorbidities bunúsacha mar Hipirtheannas, Diaibéiteas, Otracht (ie, siondróm meitibileach), caitheamh tobac, agus galair cardashoithíoch le rioscaí méadaithe maidir le deacrachtaí tromchúiseacha a fhorbairt.COVID-19[11]. Is dócha gurb é seo ceann de na cúiseanna go bhfuil mortlaíocht agus galracht naCOVID-19 tá ionfhabhtú níos suntasaí sa daonra scothaosta a bhfuil rátaí níos airde de na comhghalrachtaí sin acu [12].

Ceanglaíonn an SARS-CoV-2 go docht leis an ngabhdóir ACE-2 óstaigh ag a phróitéin S (S1). Tar éis sin, scoilteann próitéisí serine transmembrane ceallacha (TMPRSS) an próitéin S1 ionas go scaoileann an víreas peptides chun comhleá a dhéanamh le membrane óstach [13]. Tá sé ríthábhachtach an gabhdóir ACE-2 agus TMPRSS a cheangal le go rachaidh an víreas isteach sna cealla, agus tarlaíonn an próiseas seo sna fíocháin a chomhsheasann an gabhdóir ACE-2 agus TMPRSS [13, 14]. An croí, na scamhóga,duán, agus inní go flúirseach sa ghabhdóir ACE-2 agus TMPRSS. Ag brath ar an gcineál fíocháin a bhfuil tionchar acu agus déine an athlasadh, athraíonn an léiriú cliniciúil de réir dyspnea, casacht, fiabhras, myalgias, teip riospráide, buinneach, proteinuria, myocarditis, arrhythmia, agus comharthaí neurologic [15]. Sa tuarascáil seo, déanaimid athbhreithniú gairid ar phataigineasCOVID-19 agus a éifeachtaí díreacha agus indíreacha agus idirghníomhartha frithpháirteacha an chroí, na scamhóga, agusduáin.

Idirghníomhaíocht Cardiopulmonary agus COVID-19

I gcodarsnacht le siondróm anacair riospráide géarmhíochaine clasaiceach (ARDS), tugadh le tuiscint i hipitéis go bhfuil patrún uathúil ag an ARDS a bhaineann le COVID a bhaineann le elastamh scamhógach measartha íseal (cineál L) nó gnáth-ard/ard (cineál H). Tá L-cineál tréithrithe ag comhlíonadh scamhóg ard nach gá brú deireadh dearfach ard-éag (PEEP) agus is féidir a fhulaingt toirt taoide ard gan méadú ar ardchlár agus brú tiomána. Ar an láimh eile, tá comhlíonadh scamhóg íseal ag cineál H agus léiríonn sé patrún cosúil le ARDS clasaiceach [16].

Tá sé riachtanach go cliniciúil feinitíopaí díobhála scamhóg a chinneadh chun an straitéis aerála a dhearadh agus an bhainistíocht hemodinimiciúil a threorú. Bíonn tionchar mór ag aeráil mheicniúil agus socruithe feidhmeacha (PEEP agus toirt taoide) ar an mbrú intrathoracic agus mar sin ar réamh-ualach agus iar-ualach na ventricles ar dheis agus ar chlé [17]. Go háirithe tá an ventricle ceart, i gcomparáid leis an ventricle clé, an-íogair don mhéadú ar iar-ualach [18]. Dá bhrí sin, is féidir tionchar suntasach a bheith ag méid an leibhéal PEEP a chuirtear i bhfeidhm, tionchar tarchur brú alveolar (Palv) ar bhrú pleural (Ppl), agus comhlíonadh na scamhóg, go háirithe ar an gcroí ceart agus ar na rioscaí a bhaineann le cliseadh croí ceart [18 , 19]. Is é seo ceann de na cúiseanna gur cheart monatóireacht ghníomhach a dhéanamh ar mhífheidhm agus teip ventricular dheis (RV) in othair a bhfuil dian orthuCOVID-19 rannpháirtíocht scamhóg. Fiú i nonprogressiveCOVID-19 céimeanna, tá an fheidhm RV léirithe ag dul in olcas ag brath ar an brú artaireach scamhógach, gortú scamhóg díreach nó indíreach, vasoconstriction hypoxic an microvasculature scamhógach, micrea- nó próisis thrombotic macra-soithíoch, gortú miócairdiach, agus éifeachtaí meicniúla an aerálaí meicniúil [20]. D’fhéadfadh brú tráchta venous agus bac ar dhraenáil limfeach mar gheall ar mhífheidhm RV a bheith mar thoradh ar bhrú tánaisteach perfusion orgán de bharr tamponade venous brú-spreagtha, go háirithe iduáind'fhéadfadh a bheith ag spreagadh géarmhíochaineduángortú(AKI) [21, 22].

Gortú Duánach agus Idirghníomhaíochtaí Cairdéaracha in COVID-19

Ar dtús, tuairiscíodh minicíocht íseal AKI in othair le deimhniúCOVID-19 [23]. Thuairiscigh Guan agus comhghleacaithe [24] minicíocht AKI de idir 0.1 agus 6 faoin gcéad i thart ar 1,100 othar leCOVID-19 sa tSín. Bhí gnáth ag cuid mhór de na hothair seoduánfeidhmeanna, agus is cosúil go bhfuil na sonraí tuairiscithe cosúil leis an méid a mbeifí ag súil leis ó othair san ospidéal le géar-thinnis. Mar sin féin, léiríonn tuarascálacha le déanaí minicíocht níos airde AKI ag brath ar eitneachas, tír, agus déine an ghalair iCOVID-19 [25]. Go dona tinnCOVID-19Bhí riosca méadaithe ag othair do AKI 7-56 faoin gcéad , áit a raibh baint mhór ag forbairt AKI le mortlaíocht mhéadaithe, fiú suas le 80 faoin gcéad i measc an daonra ICU [9, 26]. I bhfianaise thionchar AKI ar othair a bhfuil COVID-19 orthu, tá saineolaithe ar anduántá tuarascáil chomhthoil deartha acu a chuideoidh le bainistiú galair [27].

Go neamhspleách óna bhunús, tá riosca méadaithe ag othair ARDS maidir le forbairt AKI [28]. Go deimhin, is é AKI an teip orgáin extrapulmonary is forleithne in ARDS [29]. Áirítear ar an meicníocht atá freagrach crosstalk athlastacha agus hemodinimic idir an scamhóg, croí, agusduáin[29, 30]. Tá anduánagus léiríonn an croí idirghníomh déthreoch ina gcuireann mífheidhm ghéarmhíochaine nó ainsealach isteach ar an gceann eile. Tugtar siondróm cardiorenal (CRS) ar an gcoincheap seo agus tá sé sainmhínithe go maith i roinnt staidéir réamhchliniciúla agus cliniciúla [31]. Mar sin féin, tá bunús pathophysiologic deCOVID- 19-a bhaineann le dysfunction orgán casta agus arb iad is sainairíonna athruithe uathúla a bhaineann go sonrach leCOVID-19. Na meicníochtaí freagracha a d’fhéadfadh a bheith freagrach as forbairt naCOVID-19tá achoimre ar CRS bainteach i bhFíor 1.

Fíor 1. Gortú cairdiach, scamhógach agus duánach agus idirghníomhartha iCOVID-19 ionfhabhtú. CRS, siondróm cardiorenal; 1, cineál 1 CRS; 2, cineál CRS; 3, cineál 3 CRS; 4, cineál 4 CRS; 5, cineál 5 CRS.

Is féidir AKI de bharr mífheidhmiú cairdiach de bharr ARDS féin nó gortú cairdiach díreach a rangú mar chineál 1 CRS. Ar an láimh eile, tharla an croí agusduángortúmar gheall ar éifeachtaí sistéamach athlasadh is éard atá i gceist le paiteolaíocht de chineál 5 CRS. Ó thaobh an leibhéil mhicrshoithíoch, mhéadaigh na cítocíní a scaoiltear tánaisteach don athlasadh sistéamach tréscaoilteacht soithíoch mar gheall ar ghníomhachtú endothelial, foirmiú microthrombus renovascular, ídiú sreabhán infhéitheach, nó ar a mhalairt de phlódú venous tánaisteach do ró-ualach toirte, agus ró-ualú soithíoch nó teiripe sreabhán. cur leis an mheath iduánfeidhm[32, 33]. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh na duáin a bhfuil leibhéil ocsaigine fíocháin ísle fiseolaíocha acu cheana féin a bheith níos leochailí i leith hypoxia i gcás teip riospráide géarmhíochaine agus ARDS [34] a shocrú. Thairis sin, tá anduángortúd'fhéadfadh sé tarlú mar achrann de chógais a úsáidtear le haghaidh tásca neamh-dhuánacha.

Tugann na sonraí atá ar fáil faoi láthair le fios go bhfuil cúiseanna féideartha leCOVID-19-ghaolmharduán gortúIs féidir é a mhíniú trí ghníomhaíocht 2 phríomh-mheicníocht: éifeachtaí díreachaCOVID-19, éifeachtaí indíreacha athlasadh sistéamach, agus/nó crostalk orgán-orgánach. Le déanaí, léirigh Pan agus comhghleacaithe [35] go bhfuil feadáin proximal agus podocytes comhexpress ACE-2 agus TMPRSS. Chomh maith leis sin, braitheadh ​​SARS-CoV-2 i swabanna fuail deCOVID-19 othair [23]. Léirigh staidéar eile a rinneadh ar eiseamail uathóipse go bhfuil tionchar ag an víreas SARS-CoV-2 ar na duáin go neamhspleách ar láithreacht CKD. Sa staidéar sin, dhírigh an SARS-CoV-2 go fabhrach ar na cealla glomerular cé go raibh an t-ualach víreasach ar taispeáint i ngach urrann duáin [36]. Mar sin, tá an chuma ar an scéal gur féidir le COVID-19 cealla duánacha a ionradh agus léiriú cliniciúil a bheith mar thoradh air ó phróitéiniúir go AKI [35, 37]. Ina theannta sin, léirigh siad go gcuirtear an receptor ACE-2 in iúl níos mó in Iartharaigh ná i ndaonra na hÁise [35]. Tá tionchar cliniciúil an toraidh seo fós le cinneadh.

Fuarthas amach go raibh an riachtanas le haghaidh teiripe athsholáthair duánach thart ar 20 faoin gcéad i measc othar a raibh tromchúis orthuCOVID-19 [38, 39]. Díol spéise é, níor aimsíodh gur fachtóir riosca é CKD a bhí ann cheanaCOVID-19 ionfhabhtú [38]. Mar an gcéanna, Wang et al. Thaispeáin [26] nach fachtóir riosca é CKD d’ionfhabhtú COVID-19, beag beann ar fhanacht na n-othar san ICU nó sa bharda. Is ábhar iontais é an toradh seo ós rud é go bhfuil Hipirtheannas ina casta coitianta in othair le CKD, in ainneoin go bhfuil sé ar cheann de na príomhfhachtóirí riosca doCOVID-19. D'fhéadfadh líon teoranta na n-othar CKD atá cláraithe sa 2 staidéar seo an chúis atá taobh thiar den chonspóid seo a mhíniú. Mar thaca leis na torthaí seo, agus níos mó othar á gclárú, léirigh Granelli agus comhghleacaithe [40] go bhfuil riosca mortlaíochta níos airde ag othair le CKD.COVID-19.

cisteán ar díolmaith don Covid-19

Monatóireacht Haemadinimiciúil Réamhghníomhach i COVID-19

Is minic a aimsítear comhréiteach haemdinimiciúil i gcásanna tromchúiseachaCOVID-19 othair. D’fhéadfadh monatóireacht réamhghníomhach haemdinimiciúil ag tosú sa roinn éigeandála agus i mbardaí neamh-ICU aitheantas luath a thabhairt d’othair COVID a bhfuil meath haemdinimiciúil acu-19 agus idirghabháil níos luaithe a cheadú. Baineadh úsáid go forleathan as uirlisí monatóireachta neamh-ionracha lena n-áirítear ultrafhuaime agus echocardiography chun feidhm chairdiach a mheas agus freagrúlacht sreabhach a thuar sna hothair seo [41]. Ina theannta sin, is féidir paraiméadair hemodinimiciúla cosúil le brú fola, aschur cairdiach, éagsúlacht brú cuisle, innéacs éagsúlachta pleth, agus friotaíocht soithíoch sistéamach a thomhas go neamh-ionrach. Cé go bhfuil roinnt teorainneacha ag baint le teicnící monatóireachta neamh-ionracha, d'fhéadfaí iad a úsáid, go háirithe le rochtain theoranta ar acmhainní agus ar oibrithe cúram sláinte cáilithe.

During their stay in the ICU, almost >Éilíonn 30 faoin gcéad d'othair teiripe vasopressor [26, 42, 43]. Mar gheall ar a bhunús ionfhabhtaíoch,COVID-19D’fhéadfaí turraing ghaolmhar a aicmiú mar thurraing sheipteach nuair is turraing dáileacháin an bhunchúis leis an hipiteannas [44]. Ar an dara dul síos, d’fhéadfadh go mbeadh othair COVID-19 seans maith go hypovolemia coibhneasta mar gheall ar riaradh sreabhán sriantach, caillteanas iomarcach dobhraite sreabhán, nó teiripe fualrach atá dírithe ar na hothair a choinneáil tirim [23]. Ar an tríú dul síos, tánaisteach do bhrúnna artaireacha scamhógacha méadaithe (tánaisteach le ARDS), d’fhéadfadh an gá atá le haeráil mheicniúil le brúnna arda nó heambólacht scamhógach a bhíonn ann go minic cliseadh croí ceart a chothú agus comhréiteach a dhéanamh ar perfusion orgán tánaisteach lena n-áirítear an t-ae, an intestines, agusduáin[18, 20]. Ar deireadh, ach ní ar a laghad, d'fhéadfadh gortú cairdiach díreach de bharr miócairdítis nó dúlagar miócairdiach feidhm an chaidéil chroí a laghdú agus hypoperfusion fíocháin a dhéanamh níos measa [10, 45].

I gcleachtas cliniciúil, d’fhéadfaí aitheantas a thabhairt do na meicníochtaí pathophysiologic bunúsacha is cúis leis an meath ar hemodinamics trí pharaiméadair hemodinimiciúla dinimiciúla agus statacha a thomhas. Tá sé léirithe go bhfuil innéacsanna hemodinimiciúla dinimiciúla níos fearr ná innéacsanna hemodinimiciúla statacha [46]. Dá bhrí sin, tá monatóireacht hemodinimiciúil leanúnach agus íomháú echocardiographic rialta ríthábhachtach. Ar an drochuair, ní leor ach monatóireacht leanúnach ar bhrú artaireach chun idirghníomhaíocht croí-scamhóg a mheas cé gur cosúil gur cleachtas coitianta é maidir leCOVID-19 othair inniu. D’fhéadfadh go mbeadh sé ina chuidiú monatóireacht leanúnach hemodinimiciúil trí chaitidéar artaireach scamhógach nó teicnící teirmidiúchadh nach lú ionrach a chur isteach, amhail monatóireacht ar aschur cairdiach comhrian bíge lena n-áirítear tomhas an uisce scamhóg extravascular agus innéacs tréscaoilteachta soithíoch scamhógach mar gheall ar shonraí cuimsitheacha hemodinimiceacha a sholáthar.

Úsáidtear na teicníochtaí a luaitear thuas chun paraiméadair mhacramadinimiciúla 'clasaiceacha' a mheas, rud a d'fhéadfadh nach dtaispeánfadh athruithe comhthreomhara le hinnéacsanna micrea-imshruthaithe i gcónaí. Tugtar "caillteanas comhleanúnachas hemodinimiciúil" ar an gcoincheap seo agus déantar cur síos maith air, go háirithe in othair atá go dona tinn [47]. Ós rud é gurb é an príomhsprioc maidir le macrocirculation a bharrfheabhsú ná dóthain ocsaigine agus sreabhadh fola a sholáthar do na fíocháin, beidh gá le teicnící núíosacha chun an microcirculation a mheasúnú [48, 49]. D’fhéadfadh micreascóip ríthábhachtacha láimhe a bheith ina n-iarrthóirí maithe don mheastóireacht cois leapa ar mhicrea-chiorclú i gcás daoine atá go dona tinnCOVID-19 othair. Cumasaíonn micreascóip ríthábhachtacha láimhe monatóireacht dhíreach a dhéanamh ar na micrea-soithí agus d'fhéadfadh go gceadódh siad measúnú pointe cúraim ar an teiripe fheidhmeach ag baint úsáide as anailís uathoibríoch nua-thionscanta ar a dtugtar MicroTools [48-50]. Thairis sin, d'fhéadfadh leibhéal serum lactate, am athlíonta ribeach, agus scór mottling monatóireacht indíreach a dhéanamh ar an microcirculation [51].

áit a cheannach cistancheis féidir feabhas a chur arfeidhm duáin

Togra le haghaidh Bainistiú Réamhghníomhach Haemadinimiciúil ar COVID-19

Bheadh ​​cosc ​​ar ospidéal agus aimhréití cliniciúla tromchúiseacha ina dhiaidh sin ríthábhachtach. Ar an drochuair, níl aon chóireáil nó cógas éifeachtach amháin ar fáil go fóill ach amháin cosc ​​le vacsaíní núíosacha. Moladh tionscnamh réamhospidéil ar an teiripe sheicheamhaithe ildhrugaí lena n-áirítear nútraiceodach aidiúvach, teaglaim de theiripe frith-ionfhabhtaíoch, corticosteroidí ionanálaithe/béil, frithphláitíní/frith-theagaláin, agus ocsaigin bhreise mar aon le teileamhonatóireacht ghníomhach chun déine agus fad an chovid a mhaolú{{ 2}}airíonna agus aimhréidh ghaolmhara. D’fhéadfadh sé seo formhór na n-ospidéal a laghdú agus, dá réir sin, forbairt deacrachtaí cardio-scamhóg-duánach agus básanna [52, 53].

Chomh luath agus a bhíonn siad tinn de réir a chéile, déantar bainistíocht hemodinimiciúil chun cinnCOVID-19 ba cheart othair a chur i bhfeidhm i suíomhanna cúraim chriticiúil le rochtain ar chóireáil thraidisiúnta agus chasta. Molann treoirlíne Feachtas Sepsis Surviving le haghaidh CO VID-19 arna foilsiú ag an gCumann Eorpach um Leigheas Dianchúraim straitéis sreabhán coimeádach i gcás criticiúil tinnCOVID-19 othair [44]. Cé go bhfuil sé mar aidhm ag teiripe sreabháin le haghaidh breoiteachta criticiúla sreabhadh fola leordhóthanach a bhaint amach a theastaíonn le haghaidh ocsaiginithe fíocháin, is féidir le sreabhán iomarcach agus neamhleor araon hypoxia fíocháin a chur faoi deara. Mar sin, d’fhéadfaí breathnú ar theiripe sreabháin le haghaidh tinnis chriticiúil mar chlaíomh imill, rud a fhágann go bhfuil sé ríthábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar an méid sreabhán a thugtar agus monatóireacht a dhéanamh ar fhreagrúlacht sreabhán ar thaobh na leapa. Ina theannta sin, mar gheall ar an damáiste inotelial i COVID-19, d'fhéadfadh teiripe iomarcach sreabhán a bheith díobhálach as a n-eascróidh éidéime fíocháin agus sceitheadh ​​ribeach scamhógach [54]. Ina theannta sin, d’fhéadfadh méadú ar bhrú croí ceart éascú a dhéanamh ar an meath ar neamhréir aerála/perfusion agus an hipoxia artaireach agus fíocháin a dhéanamh níos measa [20, 21, 31]. Ar an láimh eile, tá teiripe sreabhach neamhleor mar thoradh ar hypovolemia agus hypoxia fíocháin [9]. Díriú ar bhrú lárnach venous<10 mm="" hg="" could="" avoid="" hypervolemia="">

Má tá an t-othar hypotensive in ainneoin teiripe sreabhach leordhóthanach, ba cheart vasopressor a chur le teiripe in ionad níos mó sreabhán a thabhairt [44]. Is fearr Norepinephrine mar oibreán soithíoch céadlíne, agus is cosúil gur fearr toirtmheascadh na dáileog go dtí go sroicheann an meánbhrú artaireach 60–65 mm Hg ná díriú ar mheánleibhéal brú artaireach níos airde. D’fhéadfadh Vasopressin nó epinephrine a bheith mar theiripe dara líne mura leor norepinephrine. Ba chóir go gcuirfeadh ScvO2 íseal in ainneoin leibhéal leordhóthanach haemaglóibin i gcuimhne dobutamine a chur leis an teiripe mar chúiteamh ar an gcroí atá ag teip [44]. Le haghaidh teip agus turraing cardiopulmonary leanúnach, ba cheart ocsaiginiú membrane seachchorprach a mheas i bhfianaise na n-éachtaí cliniciúla le ocsaiginithe membrane extracorporeal i gcóireáil eipidéimí fliú H1N1 atá go criticiúil [55].

Conclúid

Sa tuarascáil ghairid seo, déanaimid achoimre ar an bpataiginéis agus ar an bhfianaise atá ann faoi láthair ar aimhréití duánacha agus cairdiacha in othair leCOVID-19. Géarmhíochaineduángortúagus tá gortú cairdiach coitianta i gcás criticiúilCOVID-19 othair agus tá baint acu le mortlaíocht ard. An idirghníomhaíocht idir 2 orgán a thuiscint iCOVID-19 agus is féidir cur chuige cóireála agus monatóireachta níos cruinne a sholáthar trí na fachtóirí a mbíonn tionchar acu ar fheidhmeanna orgáin a aithint. D’fhéadfadh monatóireacht réamhghníomhach micrea-agus macrahemodinimiciúil agus idirghabháil thráthúil cosc ​​a chur ar chliseadh forásach ilorgánach, lena n-áirítear an AKI agus a sequelae dire. Tá gá le staidéir sa todhchaí a dhíreoidh ar phaitifiseolaíocht an ghalair ar ghortú orgáin thánaisteach chun tuilleadh a fhoghlaim faoi na hidirghníomhaíochtaí duánacha agus cairdiacha iCOVID-19.

Ráiteas Eitice

Tá an staidéar díolmhaithe ó fhormheas an choiste eitice mar gheall ar nádúr an staidéir. Is airteagal athbhreithnithe é seo agus ní fholaíonn sé ábhar ná sonraí daoine nó ainmhithe.

Ráiteas Coinbhleachta Leasa

Níl aon choinbhleachtaí leasa le dearbhú ag na húdair.

Foinsí Maoinithe

Ní bhfuair na húdair aon mhaoiniú

sochair cistanche desertduáin a chóireáil

Ó: 'Iarmhairtí Cardio-scamhógacha-Duánacha TromchúiseachaCOVID-19' le Goksel Guvena, et al

{{0}Cardiorenal Med.