Géarbhrú Néaróg Auricular D'Othair a bhfuil Gá Mhothúchánach orthu Faoin Phaindéimeach-19: Triail Randamach Rialaithe Bunaithe ar Fhón Cliste

Le haghaidh tuilleadh eolais:ali.ma@wecistanche.com

Teibí

Cuspóir: A dheimhniú an bhfuil cóireáil AVNA féin-riaracháin éifeachtach chun anacair mhothúchánach a fheabhsú faoi naPaindéim COVID{0}}. Modhanna: Dearadh triail randamach rialaithe ar líne bunaithe ar fhóin chliste ó 26 Feabhra 2{02{{{0) go 28 Aibreán 2{020 i gceithre shuíomh staidéir, lena n-áirítear Wuhan, Beijing, Shenyang , agus Guangzhou na Síne. Earcaíodh cónaitheoirí áitiúla a raibh anacair mhothúchánach suntasach acu le scór Scála Imní agus Dúlagair an Ospidéil (HADS) Níos mó ná nó cothrom le 9. Sannadh na rannpháirtithe go randamach trí huaire AVNA (n=191) in aghaidh an lae, ar maidin, timpeall meán lae, agus sa tráthnóna nó gnáthchúram (UC, n=215) uair amháin sa lá ar feadh 14 lá. Ba é an príomhthoradh ná an ráta freagartha, arbh é sin comhréir na rannpháirtithe ar laghdaigh a scór Scála Imní agus Dúlagair Ospidéil (HADS) ón mbunlíne faoi Níos mó ná nó cothrom le 50 faoin gcéad . Rinneadh an measúnú ag bunlíne, 3 lá, agus 14 lá. Torthaí: Bhí ráta freagartha suntasach níos airde ag an ngrúpa AVNA ná an grúpa UC ag 3 lá (35.6 faoin gcéad vs. 24.9 faoin gcéad , P=0.02) agus ag 14 lá (70.7 faoin gcéad vs. 60.6 faoin gcéad , P {{). 24}}.02). Léirigh an grúpa AVNA laghdú suntasach níos mó ar scóir HADS ag an dá phointe tomhais agus BAI ag 3 lá (P Níos lú ná nó cothrom le 0.03), le meánmhéid éifeacht faoi seach de 0.217 agus 0.195. Chaith rannpháirtithe le AVNA níos lú ama ag titim ina gcodladh agus mheas siad go raibh a gcáilíocht codlata thar a bheith níos airde ná iad siúd a raibh UC ag an gcríochphointe. Conclúid: Le linn anPaindéim COVID{0}}Sa tréimhse sin, bhí cóireáil le AVNA féin-riaracháin níos éifeachtaí ná UC chun anacair mhothúchánach na ndaonraí iargúlta a laghdú. Tacaíonn na torthaí seo le AVNA féin-riartha mar rogha cóireála d'othair a bhfuil anacair mhothúchánach orthu faoi naPaindéim COVID{0}}nó imeachtaí eile atá ag teacht chun cinn.

Eochairfhocail:Néareolaíocht, Síciatracht, Anacair mhothúchánach, spreagadh nerve vagus cluasach,COVID{0}}

Cúlra

Tá scaipeadh domhanda an ghalair choróinvíris 2019 (COVID-19) anois ina éigeandáil sláinte poiblí is ábhar imní idirnáisiúnta. Cé gur laghdaigh bearta bainistithe galair thógálacha, lena n-áirítear glasú cathracha agus leithlisiú teaghlaigh, an baol tarchurtha víreasach, tá líon mór othar a bhfuil anacair mhothúchánach orthu, mar imní, dúlagar, agus droch-chodladh [1. Mar sin, beidh geallúint shuntasach ag cur chuige teiripeacha a léiríonn éifeachtacht agus áisiúlacht maidir le cóireáil ar anacair mhothúchánach faoi COVID-19.

Dheimhnigh roinnt staidéar éifeachtúlacht acupressure chun insomnia othar a mhaolú agus anacair mhothúchánach na gcúramóirí [2-4]. Is réigiún anatamaíoch ar leith é an chluas seachtrach ina bhfuil snáithíní nerve agus críochfoirt ó bhrainse auricular an nerve vagus (ABVN) scaipthe go flúirseach sa concha agus sna ceantair máguaird (Fíor 1A)[5-8]. Deimhníodh le fianaise carnadh ó staidéir chliniciúla go bhfuil spreagadh acupoints auricular éifeachtach chun cáilíocht codlata a fheabhsú, agus chun imní agus giúmar dúlagar a laghdú le fo-iarsmaí íseal [9-12]. Tá sé léirithe againn freisin éifeachtúlacht spreagadh nerve vagus auricular tras-ionrach neamh-ionrach (taVNS) in othair a bhfuil anacair mhothúchánach orthu [13, 14]. Tá na staidéir seo mar thoradh ar an hipitéis go bhféadfadh siad féin-riarachán acupressure nerve vagus vagus (AVNA) a bheith ina idirghabháil bhainistíocht éifeachtach ar anacair mhothúchánach faoi na.Paindéim COVID{0}}.

Cliceáil chun úsáidí Cistanche le haghaidh díolúine

Chun an hipitéis seo a thástáil, rinneadh triail randamach rialaithe trí mhionchlár ar líne atá bunaithe ar fhóin chliste. Chuireamar éifeachtúlacht na cóireála AVNA féinriartha i gcomparáid leis an ngnáthchúram (UC) chun anacair mhothúchánach na gcónaitheoirí áitiúla a laghdú le linn glasála síos COVID agus aonrú teaghlaigh sa tSín. Cleachtadh atá dírithe ar análaithe agus sa bhaile, na gníomhaíochtaí is minice a mholtar sa bhaile le linn naPaindéim-19 COVID,san áireamh mar mhór-idirghabhálacha UC [15, 16].

Modhanna

Critéir chuimsithe agus eisiaimh

Áiríodh othair má chomhlíon siad diagnóis anacair mhothúchánach, ag baint úsáide as Scála Imní agus Dúlagair Ospidéil (HADS).

I measc na gcritéar cuimsithe bhí: (1) ábhair idir 18 agus 75 bliain d’aois; (2) scóir HADS 29 pointe le linn na céime bonnlíne, (3) ag maireachtáil sna cathracha staidéir ar feadh leathbhliana ar a laghad.

Iad siúd ar diagnóisíodh go raibh tinneas síciatrach orthu, a ghlac drugaí frithshícóiseacha, cé a bhí

neamhliteartha nó nach raibh in ann WeChat a úsáid, a raibh riochtaí míochaine éagobhsaí, ionfhabhtú nó loit cutaneous sa chluas seachtrach, nó nach raibh in ann acupressure a dhéanamh iad féin a eisiamh.

Randomization agus dalladh

Sannadh othair incháilithe go randamach chun AVNA nó UC féinriartha a fháil i gcóimheas de thart ar 1:1. Gineadh an seicheamh randamúcháin sa mhionchlár, Massage on Auricular Acupuncture Points agus Faigh haitheantas coibhneasta Insomnia agus Strus, agus srathaithe ag láithreáin. Spreag an teagmhas gur chliceáil an rannpháirtí an cnaipe chun síol uimhir randamach a ghiniúint. Ba é stampa ama an chnaipe truicear ná cruinneas milleasoicind, rud a spreag an t-úsáideoir a chuaigh i ngleic leis an bpróiseas randamach fíor.

Ní raibh cead ag gach imscrúdaitheoir le cúig bliana ar a laghad de chleachtas acupuncture rochtain a fháil ar fhaisnéis na rannpháirtithe le linn na tréimhse staidéir ach amháin teicneoir amháin (Junying Wang) a bhí freagrach as an mionchlár agus na taifid oibriúcháin laethúla a chothabháil. Rinne na rannpháirtithe féin gach measúnú ar an mionchlár gan rannpháirtíocht imscrúdaitheora. Chinntigh dearadh dá leithéid dalladh iomlán na n-imscrúdaitheoirí maidir leis an leithdháileadh grúpa.

Idirghabhálacha agus dearbhú comhlíonta

Tugadh treoir agus oiliúint do rannpháirtithe sa ghrúpa AVNA trí huaire de AVNA féin-riartha a bheith acu in aghaidh an lae, ar maidin, timpeall meán lae, agus sa tráthnóna ar feadh 14 lá. Bhí fad na hidirghabhála seo ag teacht leis an tréimhse éigeantach féin-aonraithe. Tugadh treoir dóibh freisin seisiún amháin den idirghabháil UC a fháil in aghaidh an lae i rith na laethanta céanna. Chun comhlíonadh a chinntiú, tugadh treoir do rannpháirtithe sa ghrúpa idirghabháil UC a fháil mar a rinneadh sa ghrúpa AVNA; Idir an dá linn, cuireadh in iúl dóibh go dtabharfaí treoir do AVNA féin-riartha tar éis 14 lá ó idirghabháil UC. Bunaíodh nósanna imeachta AVNA bunaithe ar dháileadh an bhrainse auricular den nerve vagus [6-8] agus comhaontaíodh iad trí chomhdhearcadh tar éis dul i gcomhairle le hacupuncturers sinsearach agus le cleachtóirí leighis traidisiúnta Síneacha.

Tá 3 chéim san AVNA féinriartha (Fíor 1B-D). Céim 1: úsáid a bhaint as na pillíní treoirmhéarr chun cuas an choncha a bhrú go réidh agus a ghlúineadh deiseal agus tuathal ar feadh 25-30 uair i ngach treo; Céim 2: úsáid a bhaint as na pillíní treoirmhéarr chun suathaireacht a dhéanamh go réidh ar an concha ciombal ar aghaidh agus siar 25-30 uair i ngach treo. Céim 3: úsáid a bhaint as na pillíní treoirmhéarr chun brúigh go daingean ar Shenmen, Fo-cortex, Occipital, and Stomach, na 4 acupoint auricular a bhfuil éifeachtaí ar leith acu maidir le hairíonna mothúchánacha agus insomnia a mhaolú de réir cleachtais TCM[16], 1 nóiméad do gach pointe. Moladh do rannpháirtithe gach céim a chleachtadh go dtí gur cheart braiteadh ar leith, go minic tinn, numbness, nó troime, a bhraith, ach ní fhéadfadh na fórsaí a bheith ró-láidir mura ndéanfaí craiceann na gcluasa a ghortú. Bhí thart ar 6-7 nóiméid ag teastáil chun na trí chéim a chríochnú.

Don ghrúpa UC, fuair na rannpháirtithe go léir sláinteachas, cosaint phearsanta, aiste bia agus oideachas codlata nuair a tháinig siad isteach sa staidéar. Cuireadh an comhairliúchán ar fáil tuilleadh arna iarraidh sin. Idir an dá linn, tugadh treoir do na rannpháirtithe go léir cleachtaí a bhí dírithe ar anáil agus laistigh sa bhaile a chleachtadh. Cuirtear an nós imeachta mionsonraithe maidir le cleachtadh atá dírithe ar anáil ar fáil sa mhionchlár. Áiríodh leis an gcleachtadh laistigh sa bhaile jogging timpeall an tí agus cleachtaí láimhe lom, mar bhrú-suas, squats, géarchor bhoilg, ardú cos, lúbadh taobh, agus síneadh matán. Rinne na rannpháirtithe cleachtadh a bhí dírithe ar anáil ar feadh 5 nóiméad agus an cleachtadh laistigh sa bhaile ar feadh 30 nóiméad in aghaidh an lae.

Uaslódáladh an scála meastóireachta i bhfoirm scála leictreonach sa mhionchlár. Ag an bpointe ama comhfhreagrach, chuir an mionchlár i gcuimhne d'othair an scála a chomhlánú. Ceanglaíodh ar rannpháirtithe a n-idirghabhálacha agus a ngníomhaíocht laethúil a thaifeadadh ar an ardán ar líne. Chun comhlíonadh iomlán agus cáilíocht na n-idirghabhálacha a chinntiú, rinne imscrúdaitheoirí láithreáin ainmnithe (Lei Wang i mBéising, Lingling Yu i Wuhan, Chunzhi Tang i Guangzhou, Jiazi Dong i Shenyang) monatóireacht laethúil ar ghníomhaíochtaí na rannpháirtithe trí fhísghlao nó guthghlao WeChat.

Measúnachtaí Torthaí

Ba é an príomhthoradh ná an ráta freagartha, arbh é sin comhréir na rannpháirtithe ar laghdaigh a scór HADS ón mbunlíne faoi 50 faoin gcéad . Ciallaíonn neamhfhreagairt scóir HADS laghdaithe faoi<50%. the="" worst="" response="" means="" a="" greater="" score="" after="" randomization.="" these="" definitions="" were="" based="" on="" the="" distribution="" of="" normative="" values="" for="" hads="" score="" in="" the="" general="" population="">

Torthaí tánaisteacha, lena n-áirítear Scála Imní agus Dúlagair an Ospidéil(HADS)[17, Fardal Imní Beck (BAI)[18], Ceistneoir Sláinte Othar(PHQ-9)[19] agus Scála éiritheach Tionchair (IES-R). )[20], freisin chun déine na himní, an dúlagar agus na freagartha ar struis don COVID-19 a thomhas, faoi seach. Iarradh ar rannpháirtithe freisin uaireanta codlata iomlána a thaifeadadh, am chun titim ina chodladh, líon na ndúiseacht, agus cáilíocht codlata in aghaidh na hoíche i rith na seachtaine seo caite, a athraíodh ó Innéacs Cáilíochta Codlata Pittsburgh [21]. Tomhaiseadh an cháilíocht codlata trí úsáid a bhaint as 5-scála féinrátála pointí Likert ina léiríonn scóir níos airde cáilíocht codlata níos measa. Rinneadh an measúnú ag bunlíne.3 lá, agus 14 lá tar éis randamú. Ba é cuspóir an mheasúnaithe ag 3 lá ná éifeachtaí gearrthéarmacha AVNA a bhrath mar a mhol staidéir roimhe seo go bhféadfadh acupressure imní agus insomnia a fheabhsú go tapa [2-4]. Ina theannta sin, ceanglaíodh ar rannpháirtithe imeachtaí díobhálacha a thuairisciú ar an bhonn laethúil.

Meastachán ar mhéid an tsampla agus anailís staitistiúil Ba é príomhchuspóir an staidéir seo a chinneadh an bhféadfadh cóireáil AVNA féin-riaracháin ráta freagartha éifeachtúlachta níos fearr a tháirgeadh go cliniciúil ná UC, Nocht ár réamhstaidéar ráta freagartha éifeachtúlachta de 76 faoin gcéad sa ghrúpa AVNA i gcomparáid le 59 faoin gcéad. sa ghrúpa UC. Ba leor méid sampla de 204 i ngach grúpa chun difríocht 17 faoin gcéad sa ráta freagartha éifeachtúlachta idir an dá ghrúpa ag cumhacht 80 faoin gcéad agus leibhéal staitistiúil de 0.05 a bhrath, agus titim amach measta á bhreithniú. ráta 20 faoin gcéad.

Rinneadh an anailís ar thorthaí bunaithe ar thacar sonraí rún chun cóireáil (ITT), a shainmhínítear mar fho-thacar na rannpháirtithe a chríochnaigh ar a laghad seisiún amháin idirghabhála, bunlíne, agus meastóireacht iar-bhunlíne amháin ar a laghad. Ní dhearnadh anailís eatramhach agus stad ach amháin nuair a cuireadh leithlisiú baile ar ceal de réir bheartas an rialtais um chosc ar eipidéim.

Rinneadh anailís ar an bpríomhthoradh, ar fhreagra sainithe HADS, ar neamhfhreagairt, agus ar ráta géaraithe, ag baint úsáide as samhail meastachán ilnaíoch ginearálaithe. Baineadh úsáid as an tsamhail líneach tionchair mheasctha le haghaidh anailíse arís agus arís eile ar bhearta chun anailís a dhéanamh ar thorthaí tánaisteacha agus an láithreán staidéir agus na laethanta leithlisithe mar chóvariates. Cóireáil, cuairt, agus cóireáil × idirghníomhaíocht cuairte sheirbheáil mar éifeacht seasta. D'fheidhmigh suíomh agus idirghníomhú idir suíomh agus cóireáil mar éifeachtaí randamacha ag tabhairt cuntas ar dhifríochtaí lárionaid. Rinneadh anailís ar dhifríochtaí bunlíne i dtréithe déimeagrafacha agus cliniciúla ag baint úsáide as tástáil Chi-square (y²) nó t-tástáil.

Ríomhadh méid na héifeachta idir grúpaí tríd an difríocht idir grúpaí i modhanna iarchóireála a roinnt leis an diall caighdeánach comhthiomsaithe. Is ionann méideanna na n-éifeachtaí de 0.20,0.50,0.80, agus 1.30d'éifeacht "beag",," meánach", "mór", agus "an-mhór", faoi seach [22].

Bailíodh na sonraí go léir go huathrialach ón mionchlár agus rinne Yufeng Zhao atheagrú orthu. Rinne staitisteoirí neamhspleácha (Yufeng Zhao, Zongshi Qin) anailís staitistiúil ag baint úsáide as bogearraí staidrimh SAS, leagan 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC). Socraíodh an leibhéal suntasachta ag P ar thaobh{2-<>

Torthaí

Saintréithe bunlíne rannpháirtithe an staidéir I measc 975 cónaitheoir áitiúil a d’fhreastail ar scagadh tríd an mionchlár ón 26 Feabhra, 2020, go dtí an 28 Aibreán, 2020,406 a chomhlíon na critéir chuimsithe agus a bhí sásta páirt a ghlacadh sa staidéar, sannadh go randamach iad do AVNA(n Chríochnaigh =191)ghrúpaí UC(n=215), 404 (99.5 faoin gcéad) gach measúnú agus idirghabháil de réir an phrótacail (Fíor 2). Eisiata ón anailís sonraí beirt rannpháirtí a cailleadh le beart leantach gan aon mheasúnú agus idirghabháil tar éis randamaithe. Bhí na hathróga bunlíne uile cothromaithe go maith idir an dá ghrúpa (Tábla 1), ach breathnaíodh difríochtaí suntasacha in athróga torthaí bonnlíne ar fud na gceithre shuíomh (Ábhair bhreise). Mar sin d'fheidhmigh an suíomh mar chomhathraitheas san anailís ar thorthaí.

Toradh príomhúil: ráta freagartha HADS-sainithe

Léirítear torthaí freagra sainithe HADS, neamhfhreagairt, agus ráta géaraithe i dTábla 2 agus i bhFíor 3. Ag 3 lá, bhí ráta freagartha an ghrúpa AVNA i bhfad níos airde ná ráta freagartha an ghrúpa UC [35.6 faoin gcéad (68/68/). 191) vs.24.9 faoin gcéad (53213).P=0.02]. Ag 14 lá, bhí freagra suntasach níos airde ag an ngrúpa AVNA ná an grúpa UC [70.7 faoin gcéad (135/191) vs. 60.6 faoin gcéad (129/213), P=0.02], le ráta géaraithe thar a bheith níos ísle ná an grúpa UC [3.7 faoin gcéad (7191)vs. 9.4 faoin gcéad (20213), P= 0.02].

Torthaí tánaisteacha: athróga leanúnacha

Tá achoimre ar athróga torthaí leanúnacha i dTábla 3. I gcomparáidí laistigh den ghrúpa, breathnaíodh laghduithe suntasacha i scóir HADS.PHO-9, BAI. IES-R, líon na ndúiseacht, agus scála cáilíochta codlata ag 3 lá agus 14 lá i gcomparáid leis an mbunlíne (P Níos lú ná nó cothrom le .0015)i ngach grúpa. Bhí iomlán na n-uaireanta codlata in aghaidh na hoíche suntasach níos airde ag 14 lá ná an bhunlíne sa dá ghrúpa (P Níos lú ná nó cothrom le .0046). Níor tháinig aon athrú ar an am chun titim ina chodladh le himeacht ama sa dá ghrúpa.

I gcomparáidí idir grúpaí, bhí laghdú suntasach ar scór HADS ag an ngrúpa AVNA ag 3 lá (P =.01) agus 14 lá(P=.0 2) i gcomparáid leis an ngrúpa, le méideanna éifeacht de 0.217 agus 0.218, faoi seach. Bhí scór Bal an ghrúpa AVNA i bhfad níos ísle freisin ná scór an ghrúpa UC ag 3 lá(P=.03), le méid éifeacht 0.195. Thóg an grúpa AVNA aga i bhfad níos giorra chun titim ina chodladh(P=.02)agus rátáil siad a gcáilíocht codlata thar a bheith níos airde(P=,04)ná an grúpa UC ag 14 lá, le héifeacht méideanna 0.214 agus 0.234, faoi seach.

Plé

Chuir an staidéar seo AVNA féinriartha i bhfeidhm den chéad uair ar bhainistiú anacair mhothúchánach le linn na tréimhse paindéimeach-19. Thugamar le fios go raibh AVNA féinriartha níos fearr ná UC maidir le hairíonna a bhaineann le hanacair a fheabhsú. Thuairiscigh an grúpa AVNA ráta freagartha thart ar 10 faoin gcéad níos airde ná an grúpa UC, agus bhí an ráta géaraithe beagnach 6-7 faoin gcéad níos ísle ná sin an ghrúpa UC thar an dá phointe tomhais iar-bhunlíne. Tháinig laghdú i bhfad ní ba mhó ar mheánscóir HADS tar éis trí lá agus 14 lá de chóireáil agus sna meánscóir Bal tar éis trí lá de chóireáil. Shroich an laghdú níos mó ar scóir PHQ an ghrúpa AVNA ag 3 lá corrlach ag an leibhéal suntasachta staidrimh. Ina theannta sin, chaith rannpháirtithe sa ghrúpa AVNA i bhfad níos lú ama ag titim ina chodladh agus le cáilíocht codlata féin-rátáil níos fearr ná an grúpa UC. Níor tuairiscíodh aon imeachtaí díobhálacha idir an dá ghrúpa. Léiríonn na torthaí seo go bhféadfadh an AVNA féin-riaracháin imní agus giúmar depressed a mhaolú go tapa agus suaitheadh ​​​​codlata a fheabhsú den chuid is mó. Soláthraíonn staid na féin-suathaireachta áis d'othair nach féidir leo cúnamh leighis a fháil le linn aonrú.

Tá sé níos éasca AVNA a fhoghlaim agus a chleachtadh go neamhspleách ná bearta neamhdhrugaí eile a mholtar chun imní agus dúlagar a mhaolú, mar shampla acupuncture coirp, teiripe bith-aiseolais, teiripe scíthe machnaimh, teiripe cluiche, teiripe ealaíne, teiripe NaiKan, teiripe Taiji, teiripe yoga, agus arís agus arís eile. spreagadh maighnéadach trascranial, go háirithe le linn ghlas na cathrach agus aonrú sóisialta ba chúis le paindéimí.

Cé gur beag éifeachtaí dearfacha AVNA a breathnaíodh, le meánmhéid éifeacht thart ar 2.1, ag cur san áireamh an fhreagairt thapa, praiticiúlacht agus sábháilteacht, tá AVNA tuillte a mholadh d’othair a bhfuil anacair mhothúchánach orthu faoin bpaindéim reatha COVID-19 agus imeachtaí eile atá ag teacht chun cinn. Go deimhin, tugadh isteach acupressure auricular dóibh siúd a bhí ag fulaingt anacair mheabhrach i mic léinn altranais, othair ailse, mná faoi toirchiú in vitro, agus alt iar-cesarean [9-12].

Murab ionann agus spreagadh nerve vagus traidisiúnta (VNS), ina bhfuil feiste VNS leabaithe faoi bhalla an chliabhraigh agus ina n-ionchlannaítear na leictreoidí ar stoc vagal an cheirbheacs trí nós imeachta máinliachta [23], tá spreagthaí nerve vagus tras-chraicneach (taVNS) neamh-ionrach, níos sábháilte, agus níos praiticiúla. I staidéar cliniciúil neamh-randamach [24] le 160 othar le mór-neamhoird dúlagair (MDD), rinneadh imscrúdú ar éifeachtúlacht taVNS trí oiliúint a chur ar othair chun taVNS déthaobhach a chur i bhfeidhm sa bhaile. Tugadh idirghabháil taVNS don chéad chohórt othar(n=91) ar feadh 12 sheachtain. Tairgeadh sham taVNS ar feadh 4 seachtaine d'othair (n{7}})sa dara cohórt agus ansin 8 seachtaine d'fhíor-taVNS. Bhí laghdú níos mó ar 24-mír Hamilton Depression (HAMD)scór ag othair sa ghrúpa taVNS ná iad siúd den ghrúpa sham taVNS tar éis na ceathrú seachtaine. Lean an éifeacht a bhí ag laghdú HAMD sa dá ghrúpa ag an gcríochphointe. Fuair ​​Kong et al [14] amach, i gcomparáid le sham taVNS, gur féidir le cóireáil taVNS ar feadh míosa imní, suaitheadh ​​codlata agus neamhdhóchas a mhaolú in othair le MDD. Tá an teicníc taVNS tugtha isteach níos mó agus níos mó i gcóireáil neamhoird néareolaíocha agus síciatracha, lena n-áirítear titimeas, pian, stróc, dúlagar, insomnia, agus néaltrú[8]. Is éard atá i ABVN den chuid is mó aiféisí tiubh-meilinated a tharchuireann mothaithe meicniúla, mar theagmháil, brú agus gluaiseacht, ón gcluas seachtrach go dtí an inchinn [8,25]. Déantar snáithíní ABVN agus a gcuid críochfoirt a dháileadh i gcuas an concha agus an concha ciombal leis an dlús is airde agus sna ceantair máguaird le dlús ard gaolmhar mar a thaispeántar i bhFíor 1 [7,8]. Tá fianaise ann go bhfuil gníomhachtú snáithíní tiubh-meilínithe, teagmhálacha de ABVN riachtanach chun éifeachtúlacht theiripeach taVNS a bhaint amach[26,271. Deimhníonn corpas mór fianaise neuroimaging go modhnaíonn taVNS líonra inchinn forleathan go forleathan, lena n-áirítear núicléas an chonair solitary, lócas coeruleus, núicléas droma, núicléas parabrachial, hypothalamus, hippocampus, amygdala, cingulate agus cortex prefrontal, na réigiúin inchinn go léir atá. baint dhíreach nó indíreach aige le próiseáil faisnéise mhothúchánach agus leis an timthriall codlata/dúisigh [8]. Dealraíonn sé mar sin go bhféadfaí éifeachtaí frith-aimhleasa AVNA a breathnaíodh sa staidéar seo a chur i leith a mhodhnú leathan ar líonra inchinne vagal trí mheicn gabhdóirí a ghníomhachtú trí acupressure ar limistéir auricular saibhir ABVN.

I gcomparáid le trialacha cliniciúla traidisiúnta de dhíth ar chuairt phearsanta, d'fhéadfadh an dearadh atá bunaithe ar fhóin chliste feabhas a chur ar earcaíocht na n-ábhar ó gach déimeagrafaic, feabhas a chur ar chomhlíonadh na hidirghabhála ag na rannpháirtithe, agus laofacht measúnóra a laghdú. Mar sin chuir sé áis níos fearr ar fáil le cúrsa a shábhálann am. Léiríonn an taithí atá againn nár ghlac ach dhá mhí le críochnú an staidéir iomláin, le ráta fágála diomaibhseach na buntáistí a bhaineann le dearadh trialach cliniciúla bunaithe ar fhóin chliste.

Teorainneacha

Ba cheart roinnt teorainneacha a bhaineann leis an staidéar seo a chur san áireamh. Ar dtús, bhí ré na hidirghabhála AVNA beagán gearr, agus ní raibh ach 14 lá ann. Tá gá le tuilleadh staidéir chun luach teiripeach na hidirghabhála AVNA fadtéarmach a mheas. Ar an dara dul síos, b'fhéidir go bhfuil seans níos fearr ann go gcruthóidh sé ilchineálacht mhór i nósanna imeachta idirghabhála agus i mbearta toraidh de bharr easpa treorach d'imscrúdaitheoirí ar an láthair 28]. Léirigh an staidéar seo a léirigh difríochtaí suímh in athróga toraidh an laige sin. Sa staidéar seo, bhí treochtaí athruithe in athróga torthaí le himeacht ama comhsheasmhach sna ceithre shuíomh. D'fheidhmigh an suíomh freisin mar chomhvariate san áireamh san anailís ar thorthaí. Ar deireadh, toisc nach raibh na rannpháirtithe dall ar a n-idirghabhálacha, is cosúil nach bhfuil na tionchair a bhíonn ag rannpháirtithe ag súil leis ar na torthaí eisiata.

Conclúid

Le linn na tréimhse paindéime COVID{0}}, bhí cóireáil le AVNA féinriaracháin níos éifeachtaí ná UC chun anacair mhothúchánach na ndaonraí scoite a laghdú. Tacaíonn na torthaí seo le AVNA féinriartha mar rogha cóireála d’othair a bhfuil anacair mhothúchánach orthu faoi phaindéim COVID-19 nó teagmhais éiritheacha eile.

Tagairtí

1 Vindegaard N, Eriksen Benros M. Iarmhairtí paindéime agus meabhairshláinte COVID-19: Athbhreithniú córasach ar an bhfianaise reatha. Imdhíon Imdhíonachta Inchinne. 2020:S0889-1591(20):30954-5.

2. Yeung WF, Ho FY, Chung KF, et al. Géarbhrú féin-riartha le haghaidh neamhord insomnia: triail phíolótach rialaithe randamach. J Codladh Res. 2018; 27(2):220-231.

3. Cheung DST, Tiwari A, Yeung WF, et al. Acupressure Féin-Riaracháin do Chúramóirí Bhaill Teaghlaigh Scothaosta: Triail Randamach Rialaithe. J Am Geriatr Soc. 2020; 68(6):1193-1201.

4. Tiwari A, Lao L, Wang AX, et al. Géarbhrú féin-riartha do bhainistiú siomptóim i measc cúramóirí teaghlaigh Síneacha a bhfuil strus cúramóra orthu: triail rialaithe randamach, liosta feithimh.BMC Complement Altern Med. 2016; 16(1):424.

5. Butt MF, Albusoda A, Feirmeoir AD, et al. An bunús anatamaíocha le haghaidh spreagadh nerve vagus auricular transcutaneous. J Anat. 2020; 236(4):588- 611.

6. Bermejo P, López M, Larraya I, et al. Innervation Conchae Uais an Duine agus an Chanáil Éisteachta: Bunús Anatamaíoch le haghaidh Spreagtha Néaracha Cluaise Traschraiceacha. Biomed Res Int. 2017; 2017: 7830919.

7. Kaniusas E, Kampusch S, Tittgemeyer M, et al. Treoracha Reatha sa Auricular Vagus Spreagadh Néar I - Peirspictíocht Fiseolaíoch. Neurosci tosaigh. 2019; 13:854.

8. Ellrich J. Spreagadh Néaróg Auricular Vagus Trascutaneous. J Clin Néarfhisiol. 2019; 36(6):437-442.

9. Chueh KH, Chang CC, Yeh ML. Éifeachtaí Acupressure Auricular ar Chaighdeán Codlata, Imní, agus Giúmar Dúlagair i nDaltaí RN-BSN a bhfuil Suaitheadh ​​Codlata orthu. J Altraí Res. 2018; 26(1):10-17.

10. Lín L, Zhang Y, Qian HY, et al. Géarbhrú auricular le haghaidh tuirse a bhaineann le hailse le linn ceimiteiripe ailse scamhóg: triail randamach. Tacaíonn BMJ le Palliat Care. 2019; 0:1-8.

11. Qu F, Zhang D, Chen LT, et al. Laghdaíonn acupressure auricular leibhéil imní agus feabhsaíonn sé torthaí toirchithe in vitro: staidéar ionchasach, randamach agus rialaithe. Ionadaí Sci. 2014; 4:5028.

12. Kuo SY, Tsai SH, Chen SL, et al. Maolaíonn acupressure auricular imní agus tuirse agus laghdaítear leibhéil cortisol i mná alt iar-cesareach: Staidéar rialaithe randamach aon-dall. Graí Int J Nurs. 2016; 53:17-26.

13. Fang J, Rong P, Hong Y, et al. Modhnaíonn Spreagadh Néaróg Vagus Trasghearrthach Líonra Mód Réamhshocraithe i Mór-neamhord Dúlagair. Síciatracht Biol. 2016; 79(4):266-73.

14. Kong J, Fang J, Páirc J, et al. Déileáil leis an Spealadh le Spreagadh Néaróg Earcúil Thrasghearrthach: Sárchéimneach agus Dearcadh sa Todhchaí. Síciatracht Tosaigh. 2018; 9:20.

15. Brandmeyer T, Delorme A, Wahbeh H. Néareolaíocht an mhachnaimh: aicmiú, feiniméineolaíocht, comhghaolú, agus meicníochtaí. Clár Brain Res. 2019; 244: 1-29.

16. Schwendinger F, Pocecco E. Ag Cur in Aghaidh ar Neamhghníomhaíocht Fhisiciúil le linn Phaindéimeach COVID-1: Moltaí Bunaithe ar Fhianaise le haghaidh Aclaíochta Baile. Int J Comhshaol Sláinte Poiblí. 2020; 17(11):3909.

17. Bjelland I, Dahl AA, Haug TT, et al. Bailíocht Scála Imní agus Dúlagair an Ospidéil. Léirmheas ar litríocht nuashonraithe. J Sícosom Res. 2002; 52(2):69-77.

18. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. An PHQ-9: bailíocht tomhais achomair ar dhéine an dúlagair. J Gen Intéirneach Med. 2001; 16(9):606-13.

19. Beck AT, Epstein N, Brown G, et al. Fardal chun imní chliniciúil a thomhas: airíonna síciméadracha. J Téigh i gcomhairle le Clin Psychol. 1988; 56(6):893-897.

20. Weiss DS, Marmar CR. Tionchar Scála Imeachta Athbhreithnithe. I: Measúnú a dhéanamh ar thráma síceolaíoch agus PTSD. Guilford Press; 1997: 399-411.

21. Buysse DJ, Reynolds CF, Manach TH, et al. Innéacs Cáilíochta Codlata Pittsburgh: ionstraim nua le haghaidh cleachtas agus taighde síciatrach. Taighde síciatrachta. 1989; 28(2):193-213.

22. Borenstein M. Tástáil Hipitéise agus Meastachán Méid Éifeacht i dTrialacha Cliniciúla. Ann Ailléirge Asma Immunol. 1997; 78(1):5-11.

23. Mertens A, Raedt R, Gadeyne S, et al. Dul chun cinn le déanaí i bhfeistí le haghaidh spreagadh nerve vagus. Gléasanna Saineolaithe Rev Med. 2018; 15(8):527-539.

24. Rong P, Liu J, Wang L, Liu R, Fang J, Zhao J, et al. Éifeacht spreagadh nerve uricular vagus trascutaneous ar mhór-neamhord dúlagair: staidéar píolótach rialaithe neamhrandamach. J Difear Neamhord. 2016; 195: 172-179.

25. Safi S, Ellrich J, Neuhuber W. Axons Myelinated sa Bhrainse Auricular den Néaróg Vagus Daonna. Anat Rec (Hoboken). 2016; 299(9):1184- 91.

26. Johnson RL, Wilson CG. Athbhreithniú ar spreagadh nerve vagus mar idirghabháil theiripeach. J Inflflamm Res 2018; 11:203–213.

27. Vonck K, Boon P, Van Roost D. Bunús anatamaíoch agus fiseolaíoch agus meicníocht gníomhaíochta néarspreagthachta don titimeas. Acta Neurochir Suppl 2007; 97: 321-328.

28. Tønning ML, Kessing LV, Bardram JE, et al. Dúshláin Mhodheolaíochta i dTrialacha Randomaithe Rialaithe ar Chóireáil Fhóin Chliste sa tSíciatracht: Athbhreithniú Córasach. J Med Idirlíon Re. 2019; 21(10): 15362.