Measúnú ar Fhachtóirí Prognóiseacha in Othair a bhfuil Carcanóma Meiteastatach Cille Duánach acu a Fuair ​​Nivolumab

le haghaidh tuilleadh eolais:ali.ma@wecistanche.com

TOSHIKI ITO, KOSUKE MIZUTANI & ET AL.

Teibí.

Ba é aidhm an staidéir seo ná prognóis othar Seapánach a mheas lemeiteastatachcarcinoma cille duánach(mRCC)ag fáilnivolumabagus tosca a aithint a thuar an marthanacht iomlán (OS) sa chohórt othar seo. Rinne an staidéar seo measúnú siarghabhálach ar thorthaí 77 othar Seapánach as a chéile le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach(b) ar cuireadh cóireáil orthu agus úsáid á baint as 1 nó 2 oibreán móilíneach spriocdhírithe agus ina dhiaidh sinnivolumabi ngnáthchleachtas cliniciúil. Na freagraí is fearr arnivolumabbreathnaíodh mar seo a leanas: Freagra iomlán i 3 othar, freagra páirteach i 27, galar cobhsaí i 33 agus galar forásach i 14; mar sin, ba é an ráta freagartha oibiachtúil sna 77 othar ná 39.0 faoin gcéad . Le linn na tréimhse leantach airmheánach 11 mhí tar éis tabhairt isteach annivolumab, b'ionann an marthanais saor ó fhorchéimniú airmheánach agus OS 7 mí agus níor baineadh amach, faoi seach. Ar anailís ilathraithe ar roinnt paraiméadair, léiríodh go raibh baint neamhspleách ag comhaireamh aoise, Stádas Feidhmíochta Karnofsky (KPS) agus neodrófail le OS sna 77 othar. Trí na hothair seo a roinnt ina 3 ghrúpa de réir 3 fhachtóir riosca, bhíothas in ann an OS a shrathú; áfach, an Idirnáisiúnta MetastaticCarcanóma cille duánachNíorbh fhéidir leis an tsamhail Database Consortium an OS a rangú. Thug na torthaí seo le fios go raibh aois, KPS agus comhaireamh neodrófail ina réamhaisnéiseoirí úsáideacha ar OS in othair a raibh cóireáil orthu roimhe seo le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)a fuairnivolumab.

Cliceáil chun fo-iarsmaí cistanche agus tairbhe do duáin

Réamhrá

Feabhsaíonn tabhairt isteach gníomhairí atá dírithe ar mhóilíneach go háirithe prognóis othar lemeiteastatachcarcinoma cille duánach(mRCC)(1). Ina theannta sin, léiríodh go raibh coscairí seicphointe imdhíonachta (ICIs), amhail próitéin bás cille cláraithe-1, ligand bás ríomhchláraithe 1 agus antashubstaintí antaigin T-limficítí cíteatocsaineacha 4, éifeachtach i gcoinne mRCC.(meiteastatachcarcinoma cille duánach)trí mheicníocht uathúil gníomhaíochta chun freagairtí imdhíonacha T cille-idirghabhála a athbhunú agus tá siad anois ina roghanna cóireála nua don mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)(2). Ina measc seo,nivolumabmar thoradh ar dtús bhí feabhsuithe suntasacha san OS i gcomparáid le everolimus in othair a fuair cóireáil roimhe seo le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)(3), as a dtáinig faomhadh teiripí teaglaim bunaithe ar ICl d’othair naive cóireála le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach),san áireamhnivolumabmóide ipilimumab,avelumab móide axitinib agus pembrolizumab móide axitinib (4-6).

Go dtí seo, samhlacha dea-dheartha, mar shampla Ionad Cuimhneacháin Sloan Kettering Cancer (MSKCC) agus an Idirnáisiúnta MetastaticCarcanóma cille duánachGlacadh go forleathan le córais aicmithe riosca Cuibhreannas Bunachair (IMDC), mar uirlisí prognóisice d’othair a ndearnadh cóireáil orthu roimhe seo agus othair naive cóireála le mRCC.(meiteastatachcarcinoma cille duánach)(7-10). Mar sin féin, forbraíodh na córais MSKCC agus IMDC bunaithe ar othair a fuair teiripí cytokine agus móilíneach-dhírithe, faoi seach(7-10); dá bhrí sin, níl sé soiléir fós an féidir an dá mhúnla traidisiúnta prognóisiúcháin seo a chur i bhfeidhm ar othair le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)cóireáilte ag baint úsáide as ICIanna. Ina theannta sin, sainaithníodh roinnt paraiméadair éagsúla ó na cinn a glacadh i múnlaí MSKCC agus IMDC mar fhachtóirí úsáideacha prognóiseacha d’othair a bhfuil mRCC orthu.(meiteastatachcarcinoma cille duánach)ag fáil ICIanna(11-16). Mar shampla, thuairiscigh Suzuki et al(11) go raibh baint shuntasach ag leibhéal próitéine ard-C-imoibríoch agus cóimheas neodrófail-go-limficítí (NLR) le marthanacht iomlán lag (OS) in othair le mRCC.(meiteastatachcarcinoma cille duánach)cóireáilte ag baint úsáide asnivolumab.

Mar sin, baineadh úsáid as staidéar siarghabhálach ilionaid chun tuaróirí iontaofa a aithint maidir le hothair a raibh cóireáil orthu roimhe seo le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)a fuairnivolumab.

Othair agus modhanna

Othair.

Idir Deireadh Fómhair 2016 agus Samhain 2019, bhí mRCC ag 114 othar(meiteastatachcarcinoma cille duánach)faightenivolumabtar éis cóireála ag baint úsáide as gníomhairí spriocdhírithe móilíneacha ag ceann de na ceithre institiúid seo a leanas a bhaineann le Seimineár Taighde Oinceolaíochta Uóralogic Tokai: Scoil Leighis Ollscoil Hamamatsu (Hamatsu, an tSeapáin), Scoil Iarchéime Leighis Ollscoil Gifu (Gifu, an tSeapáin), Ollscoil Sláinte Fujita Scoil an Leighis (Toyoake, an tSeapáin) agus Scoil Chéimithe Eolaíochta Leighis Ollscoil Chathair Nagoya (Nagoya, an tSeapáin). Tar éis 37 othar a diagnóisíodh le mRCC cille neamhshoiléir a eisiamh(meiteastatachcarcinoma cille duánach)agus/nó faightenivolumabmar níos déanaí ná teiripe ceathrú-líne, bhí 77 othar le mRCC cille soiléir san áireamh sa staidéar seo(meiteastatachcarcinoma cille duánach)a fuair 1 nó2 mhóilíneach-spriocdhírithe, ina dhiaidh sin a thabhairt isteachnivolumabmar theiripe dara líne nó tríú líne ag Scoil Leighis Ollscoil Hamamatsu (n=23), Scoil Leighis Ollscoil Fujita Health (n=23), Scoil Chéimithe Leighis Ollscoil Chathair Nagoya (n{{4) }})agus Scoil Iarchéime Leighis Ollscoil Gifu (n=14).

Rinneadh na nósanna imeachta go léir a rinneadh sa staidéar seo i gcomhréir le caighdeáin eiticiúla na gcoistí taighde institiúideacha agus/nó náisiúnta go léir (uimh. formheasa19-101), agus de réir na dtreoirlínte a bhfuil cur síos orthu i ndearbhú Heilsincí 1964 agus a leasuithe níos déanaí nó caighdeáin eiticiúla inchomparáide(17). Tarscaoileadh an gá atá le toiliú feasach a fháil maidir le foilsiú aon sonraí gaolmhara agus íomhánna a ghabhann leis ó na hothair go léir a chuimsítear sa staidéar seo mar gheall ar a dhearadh siarghabhálach tar éis do choistí eitice na gceithre institiúid a bheith formheasta.

Cóireáil.

Sna hothair earcaithe, roimh thabhairt isteachnivolumab, cuireadh cóireáil ar na hothair go léir ag baint úsáide as l nó 2 oibreán spriocdhírithe móilíneach ceadaithe sa tSeapáin, agus mar arule, riaradh gach gníomhaire faoi sceideal caighdeánach dáileog. Tar éis teip gníomhairí atá dírithe ar mhóilíneach,nivolumab(3 mg/kg nó dáileog chomhréidh 240 mg) go hiondúil a riaradh infhéitheach gach 2 sheachtain go dtí gur léirigh na hothair tocsaineacht do-ghlactha, go ndeachaigh an galar chun cinn nó gur tháinig laghdú ar an othar. Bhíothas in ann an dáileog a athrú nó a chur siarnivolumabcóireáil ag cur san áireamh an méid imeachtaí díobhálacha a bhaineann le cóireáil. Ag brath ar riocht ginearálta agus rogha gach othair, tugadh isteach tuilleadh gníomhaire móilíneach-dhírithe tar éis scor denivolumab.

Meastóireacht.

Fuarthas sonraí clinicopatheolaíocha, lena n-áirítear na próifílí cóireála, go cúlghabhálach ó thaifid leighis gach othair. Roimh riaradh nanivolumab, fuarthas sonraí caighdeánacha saotharlainne, agus rinneadh scrúduithe raideolaíocha mar ghnáthnósanna imeachta ar gach othar le tomagrafaíocht ríofa (CT) den inchinn, cófra agus bolg, agus/nó scintigraphy cnámh radanúiclídí. Ina theannta sin, rinneadh meastóireacht ar mharcóirí imdhíonachta a bhaineann le hathlasadh, lena n-áirítear NLR, an cóimheas pláitíní-limficítí (PLR) agus innéacs athlasadh imdhíonachta sistéamach (SII), bunaithe ar ríomhanna a ndearnadh cur síos orthu roimhe seo(13,18). De ghnáth, rinne CT tomhais siadaí gach 2-3 cúrsa tar éis tabhairt isteach annivolumabagus rinneadh measúnú ar dhul chun cinn galair ag baint úsáide as na Critéir Measúnaithe Freagartha i Siadaí Soladach, leagan 1.1(19). Sainmhíníodh maireachtáil saor ó dhul chun cinn (PFS) mar an t-am ó thús na bliananivolumable dul chun cinn galair nó bás, ach sainmhíníodh OS mar an t-am ó thús deireadhnivolumabteiripe chun báis ó aon chúis nó an athleanúint deiridh.

Anailís staitistiúil.

Rinneadh gach anailís staitistiúil ag baint úsáide as R leagan 4.0.0(r-project. org)(20) agus P<0.05 was="" considered="" to="" indicate="" a="" statistically="" significant="" difference.="" pfs="" and="" os="" rates="" were="" calculated="" using="" the="" kaplan-meier="" method,="" and="" the="" prognostic="" significance="" of="" factors="" were="" analyzed="" employing="" univariate="" and="" multivariate="" cox="" proportional="" hazards="" models.="" the="" factors="" with="" p-values=""><0.15 in="" the="" univariate="" analysis="" were="" included="" in="" the="" multivariate="" analysis="" using="" backward="" stepwise="" selection,="" as="" previously="" reported="" (8).="" in="" the="" assessment="" of="" prognostic="" factors,="" reference="" values="" at="" each="" institution="" were="" used="" as="" cut-off="" values="" for="" laboratory="" data,="" whereas="" for="" those="" without="" reference="" values,="" cut-off="" values="" were="" set="" according="" to="" the="" youden="" index="" obtained="" from="" receiver="" operating="" characteristic="" curves="" plotted="" for="" the="" value="" of="" each="" parameter="" to="" predict="" os.="" patients="" were="" then="" categorized="" according="" to="" the="" positive="" number="" of="" independent="" risk="" factors="" for="" os="" identified="" by="" multivariate="" analysis="" as="" follows:group="" a,="" no="" risk="" factors;="" group="" b,="" single="" risk="" factor;="" and="" group="" c,="" multiple="" risk="">

Torthaí

Tréithe clinicopathological na 77 othar a chuimsítear sa staidéar seo nuair a cuireadh tús leisnivolumabdéantar achoimre ar chóireáil i dTábla 1. As na 77 othar, ba fhir iad 60 othar (77.9 faoin gcéad ) agus baineannaigh 17 (22.1 faoin gcéad ), le haois airmheánach 72 bliain (raon, 44-83 bliain). Líon airmheánach na dtimthriallta denivolumabBa é 12 (raon,1-67) an teiripe agus ba é an ré airmheánach cóireála ná 6 mhí (raon,1-35 mí). Na freagraí is fearr arnivolumabmar a leanas: Freagra iomlán i 3 othar, freagra páirteach i 27, galar cobhsaí i 33 agus galar forásach i 14; mar sin, ba é an ráta oibiachtúil freagartha (ORR) sna 77 othar ná 39.0 faoin gcéad . Le linn na tréimhse leantach tar éis tabhairt isteach nanivolumab(airmheán, 11 mhí; raon,1-38 mí), léirigh 14 (18.2 faoin gcéad ) othar dul chun cinn galair agus fuair 21(27.3 faoin gcéad ) bás. Mar a léirítear i bhFíor 1, b'ionann an t-airmheán PFS agus OS agus 7 mí agus níor baineadh amach, faoi seach; ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir PFS nó OS i measc na gceithre institiúid (sonraí gan taispeánta). Mar a léirítear i dTábla 1, léirigh an anailís univariate go raibh baint shuntasach ag OS le haois, KPS, comhaireamh neodrófail, leibhéil albaimin, agus NLR. As na fachtóirí suntasacha seo, níl ach trí cinn acu, aois (271 bliain), KPS (<80%) and="" neutrophil="" count="" (="" upper="" limit="" of="" normal="" detection),="" independently="" affected="" os="" based="" on="" the="" multivariate="" analysis.="" to="" further="" clarify="" the="" effects="" of="" these="" three="" factors="" on="" os,="" the="" 77="" patients="" were="" stratified="" into="" 3="" groups="" based="" as="" follows:="" group="" a="" (n="20)," no="" risk="" factors;group="" b="" (n="48)," single="" risk="" factor;="" and="" group="" c(n="9)," multiple="" risk="" factors.="" the="" median="" os="" in="" groups="" a,="" b="" and="" c="" was="" not="" reached;25="" and="" 8="" months,respectively,and="" there="" were="" significant="" differences="" in="" os="" amongst="" these="" 3="" risk="" groups="" (fig.2a).="" however,="" the="" imdc="" system="" was="" unable="" to="" significantly="" stratify="" os="" after="" the="" initiation="" of="">nivolumabsna 77 othar seo (Fíor 2B). Tá achoimre i dTábla III ar thorthaí prognóiseacha de réir na 3 ghrúpa riosca atá srathaithe ag an IMDC agus córais eiseamláireacha reatha.

Tábla 1. Saintréithe an othair ar thionscnamhnivolumabin othair le carcanóma duánach cille soiléir (n=77).	Fíor 1. Ceapacha Kaplan-Meier de 77 othar a raibh cóireáil mheistatach orthu roimhe seo rcarcinoma cealla enala fuairnivolumabmar ghníomhaire dara nó tríú líne:(A) saor ó dhul chun cinn agus (B) marthanacht iomlán.

Plé

Léiríodh go gcuireann roinnt cineálacha ICIanna, ina n-aonar nó i gcomhcheangal le gníomhaire eile, go mór le maireachtáil othar cóireála-naive nó othar ar cuireadh cóireáil orthu roimhe seo le mRCC.(meiteastatachcarcinoma cille duánach)(2-6). Ag cur san áireamh an méadú ar líon na roghanna teiripeacha d’othair a bhfuil mRCC orthu(meiteastatachcarcinoma cille duánach), lena n-áirítear roinnt réimeas ina bhfuil ICIanna, tá sé tábhachtach anois paraiméiteoirí a shainaithint a d’fhéadfadh cabhrú le roghnú na n-othar a bhfuil mRCC orthu.(meiteastatachcarcinoma cille duánach)is dóichí go mbainfidh siad leas as úsáid IClIs (1,2). Mar sin féin, bhain sonraí le torthaí othar le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)cóireáilte ag baint úsáide as ICIanna i ngnáthchleachtas cliniciúil teoranta, agus mar thoradh ar an easpa uirlisí prognóiseacha seanbhunaithe don chohórt othar seo. Mar sin, thug 77 othar Seapánach cóireáilte roimhe seo le mRCC cille soiléir(meiteastatachcarcinoma cille duánach)a fuairnivolumabearcaíodh iad chun anailís a dhéanamh ar a gcuid sonraí cliniciúla chun córas a fhorbairt chun a prognóis a shrathú.

Tábla Ⅱ.Anailísí univariate agus multivariate ar fhachtóirí prognóiseacha do mharthanas iomlán tar éis thionscnamhnivolumab.

Le déanaí, thuairiscigh Hinata et al (21) na torthaí prog-nostic fíor-domhan de raon leathan othar Seapánach le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach) ag fáilnivolumab,and they were shown to be slightly poorer compared with those in the present study. The present study excluded patients who were diagnosed with non-clear cell RCC and/or received>3 oibreán móilíneach-spriocdhírithe roimh thabhairt isteachnivolumabd'fhonn an riosca claonta a tharlódh de bharr tréithe ilchineálacha na n-othar atá san áireamh a íoslaghdú. Mar thoradh air sin, bhí an ORR, PFS agus OS sa tsraith seo 39 faoin gcéad ,7 mí agus níor sroicheadh, faoi seach, a bhí cosúil le torthaí anailíse foghrúpa Seapánach ó staidéar CheckMate 025, ag tuairisciú 43 faoin gcéad ,5.6 mí agus nach raibh. bainte amach, faoi seach (22). Dá réir sin, d’fhéadfadh sé a bheith optamach na sonraí prognóiseacha ó na 77 othar atá san áireamh sa staidéar seo a úsáid chun córas prognóisice a fhorbairt d’othair le mRCC.(meiteastatachcarcinoma cille duánach)ag fáilnivolumabmar ghníomhaire dara líne nó tríú líne.

Go dtí seo, samhlacha dea-ghlactha ag tuar prognóis na n-othar le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach), go sonrach na samhlacha MSKCC agus IMDC, a úsáid chun othair a rangú le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)isteach i 3 ghrúpa prognóiseacha(7-10); áfach, níor forbraíodh na samhlacha seo bunaithe ar shonraí uathu siúd a fhaigheann ICIanna. Dá bhrí sin, tá sé fós conspóideach an féidir na samhlacha seo a úsáid i ré na teiripe ICI. Mar shampla, rinne Yip et al(23) anailís siarghabhálach ag baint úsáide as bunachar sonraí IMDC chun anailís a dhéanamh ar othair le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)a fuair níos mó ná nó cothrom le líne 1 IC, agus dheimhnigh go ndearna critéir an IMDC srathú cuí ar na hothair seo i ngrúpaí riosca fabhracha, riosca idirmheánacha agus droch-riosca le haghaidh OS, ach níor thuairiscigh Martini et al(12) aon difríochtaí suntasacha i an OS de 100 othar le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)ar cuireadh cóireáil orthu ag baint úsáide as ICIanna a aicmítear de réir mhúnla an IMDC. Áiríodh sa dá staidéar seo othair a fuair monaiteiripe ICI nó teiripe teaglaim ICI ag an suíomh céadlíne; áfach, tá an chonclúid conspóideach agus féadfar é a mhíniú trí dhifríochtaí i gcúlra na n-othar, mar an céatadán díobh siúd a bhfuil RCC cille soiléir acu. Sa staidéar seo, rangaíodh othair 6,53 agus 18 i ngrúpaí fabhracha, idirmheánacha agus droch-riosca, faoi seach, bunaithe ar mhúnla an IMDC, ach rangaíodh 16, 58 agus 3 mar an gcéanna ag samhail MSKCC. Mar sin féin, níor tugadh faoi deara aon difríochtaí suntasacha san OS de réir an aicmithe de réir ceachtar den dá samhail. Tugann sé seo le tuiscint go bhfuil córas prognóisithe nua infheidhme maidir le hothair le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)cóireáilte ag baint úsáide as ICIanna ag teastáil.

Le blianta beaga anuas, rinneadh roinnt staidéar a thuairiscíonn tionchar suntasach bithmharcóirí athlastacha, mar NLR, PLR, an cóimheas monocyte-go-limficítí (MLR) agus SI, ar prognóis othar le mRCC.(meiteastatachcarcinoma cille duánach)ag fáil ICIanna(11-15). Mar shampla, thuairiscigh De Giorgi et al (13) go raibh othair le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)cóireáilte ag baint úsáide asnivolumable SII ard agus innéacs mais choirp íseal (BMI) bhí OS an-lag, ach léirigh Martini et al(12) luach na scórála riosca ag baint úsáide as MLR, BMI agus líon agus suíomhanna meatastas le haghaidh prognóisice othar a bhfuil m RCC á fháil acu. ICIanna. Mar sin, rinneadh measúnú sa staidéar reatha ar na comhlachais idir OS agus paraiméadair éagsúla, lena n-áirítear bithmharcóirí athlastacha chun fachtóirí prognóiseacha féideartha a aithint d'othair a ndearnadh cóireáil orthu roimhe seo le mRCC.(meiteastatachcarcinoma cille duánach)ag fáilnivolumab, agus thug sé le fios go raibh tionchar neamhspleách ag OS ar aois, KPS agus ar chomhaireamh neodrófail. agus bhíothas in ann iad a shrathú trína roinnt ina 3 ghrúpa de réir na 3 fhachtóir riosca neamhspleácha seo. Mar sin féin, ní raibh aon tionchar suntasach ag na sonraí saotharlainne go léir, ach amháin an comhaireamh neodrófail, ar OS, rud a d'fhéadfadh a bheith mínithe ag an méid seo a leanas: Éifeachtaí fíor-riachtanach teiripí sistéamach roimhe seo nó ionsaitheacht galair ag tabhairt isteach nivolumab ar shonraí saotharlainne, agus an dlúthbhaint idir. éifeachtaí ICIanna agus an córas imdhíonachta cille-idirghabhála óstach. Le chéile, measúnú a dhéanamh ar thionchair raon leathan paraiméadair ar prognóis othar a bhfuil mRCC orthu(meiteastatachcarcinoma cille duánach)d'fhéadfadh fáil ICls cuidiú le forbairt roghanna úsáideacha eile seachas gnáthmhúnlaí prognóiseacha don chohórt othar seo.

Tábla Ⅲ. Srathú riosca ag baint úsáide as gach samhail prognóiseach tar éis thionscnamhnivolumab.

Tá roinnt teorainneacha ag baint leis an staidéar seo. Ar an gcéad dul síos, ba staidéar siarghabhálach é seo lena n-áirítear líon beag othar agus d’fhéadfadh freagairtí difriúla a bheith ag daonraí éagsúla ar ghníomhairí móilíneacha-dhírithe nónivolumab, mar sin ní mór na torthaí atá ann faoi láthair a dhearbhú i staidéar ionchasach a bhfuil méid samplach níos mó aige, agus a bhfuil iliomad eitneachas éagsúil aige. Ar an dara dul síos, áiríodh sa staidéar seo gach othar a ndearnadh cóireáil orthu ag baint úsáide asnivolumabar feadh timthriall amháin ar a laghad, rud a fhágann go bhfuil easpa breithniúcháin ar thimthriallta úsáide agus dáileog, a d'fhéadfadh tionchar a bheith aige ar thorthaí prognóiseacha. Ar an tríú dul síos, díríodh ar othair a raibh cóireáil déanta orthu roimhe seo le mRCC amháin(meiteastatachcarcinoma cille duánach)ag fáilnivolumab; áfach, ag cur san áireamh an treocht theiripeach reatha do mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)(4-6), prognóisiú othar a bhfuil cóireáil naive mRCC acu(meiteastatachcarcinoma cille duánach)ba cheart imscrúdú a dhéanamh freisin. Ceathrú, cé go bhfuil an dáileadh neamhchothrom na n-othar le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach) Bunaithe ar mhúnlaí MSKCC agus IMDC a mheastar a bheith ina míbhuntáiste (24), bhí cion na n-othar a rangaíodh sa ghrúpa riosca idirmheánach de réir an mhúnla a úsáideadh sa staidéar seo ar an leibhéal ab airde i measc na ngrúpaí. Ar deireadh, d’fhéadfadh paraiméadair eile a bheith ann nach bhfuil tréithe maithe acu, ach a bhfuil dlúthbhaint acu le prognóis othar le mRCC.(meiteastatachcarcinoma cille duánach)ag fáil ICIanna nár cuireadh san áireamh.

Mar fhocal scoir, rinneadh staidéar siarghabhálach ilinstitiúideach ar 77 othar ar cuireadh cóireáil orthu roimhe seo le mRCC(meiteastatachcarcinoma cille duánach)a fuairnivolumabmar ghníomhaire dara nó tríú líne, agus léirigh sé prognóis measartha fabhrach. Ina theannta sin, murab ionann agus samhail an IMDC, níor aithníodh ach 3 fhachtóir riosca neamhspleácha, aois, KPS agus comhaireamh neodrófail, mar fhachtóirí riosca neamhspleácha OS, rud a fhágann gur féidir OS na n-othar seo a shrathú ina 3 ghrúpa.

Fíor 2 .Ceapacha Kaplan-Meier de 77 othar a raibh mRCC cóireáilte orthu roimhe seo(meiteastatachcarcinoma cille duánach)a fuairnivolumabmar oibreán dara líne nó tríú líne: (A) Marthanas foriomlán de réir suim na dtrí fhachtóir riosca (seanaois, droch-Stádas Feidhmíochta Karnofsky agus ard-áireamh neodrófail) mar a leanas: Grúpa A (n=20 ), othair gan aon fachtóirí riosca; grúpa B (n=48), iad siúd a bhfuil fachtóir riosca amháin acu; agus grúpa C (n=9), iad siúd a bhfuil fachtóirí riosca iolracha acu. (B) Marthanacht iomlán de réir Carcanóma na gCeall Duánach Meiteastatach Idirnáisiúnta