Géar-Nifritis Tubulointerstitial i nGalar Rosai-Dorfman a dhéanann aithris ar ghalar a bhaineann le IgG

Teibí

Is histiocytosis cille neamh-Langerhans é galar Rosai-Dorfman-Destombes (RDD) arb iad is sainairíonna é an carnadh histiocytes taobh istigh de na nóid linf nó extranodal. Pléitear an gaol idir RDD agus IgG4- galair a bhaineann le (IgG4-RD). Tuairiscímid anseo cás de RDD a léiríonn mar ghéar-neifríteas tubulointerstitial a dhéanann aithris ar IgG4-RD. Léirigh an chéad bithóipse duánach nephritis tubulointerstitial dian le insíothlú S100-histiocytes dearfach agus IgG4-chealla plasma dearfach; níor deimhníodh fiobróis storiform agus phlebitis obliterative. Tar éis teiripe prednisolone, laghdaíodh cealla dearfacha IgG agus histiocytes S{{100-dearfach, ach tháinig méadú ar an gcóimheas IgG4/IgG in ainneoin feabhas cliniciúil. Léirigh na torthaí seo RDD seachnóideach sna duán a thagann i láthair mar nephritis tubulointerstitial.

Eochairfhocail

Galar Rosai-Dorfman, galar a bhaineann le IgG, nephritis tubulointerstitial.

Réamhrá

Is éard atá i ngalar Rosai-Dorfman-Destombes (RDD), ar a dtugtar histiocytosis sinus le lymphadenopathy ollmhór, histiocytosis cille neamh-Langerhans annamh arb iad is sainairíonna é carnadh histiocytes gníomhachtaithe laistigh de na fíocháin a bhfuil tionchar orthu. Teastaíonn deimhniú histeolaíoch ar emperipolesis, ie leukocytes slán a shlogadh isteach sa chíteaplasma histiocytes, don diagnóis. Is é S100- agus CD68-dearfach agus CD1 a-diúltach (1) imdhíonfheinitíopa na histiocytes móra RDD seo. Cuireann RDD i láthair go cliniciúil mar lymphadenopathy le nó gan fiabhras eatramhach, sweating oíche, agus meáchain caillteanas. Tuairiscítear rannpháirtíocht extranodal i 43 faoin gcéad de chásanna RDD, agus ní thuairiscítear léirithe duáin de RDD ach i 4 faoin gcéad de chásanna seachnóideacha (1, 2). Baineann an chuid is mó de chásanna rannpháirtíochta duáin le mais duánach duánach, ach is annamh a bhíonn loit parenchymal duánach gan mais siadaí (1).

Is riocht fiob-athlastach é galar a bhaineann le IgG (IgG4-RD) arb iad is sainairíonna é loit tuimghníomhacha, insíothlú dlúth limfeaplasmaiteach atá saibhir i gcealla dearfacha IgG, fiobróis storforma, agus go minic tiúchain serum IgG4 ardaithe. . Nephritis tubulointerstitial le ceannasach IgG4-insíothlú cille plasma dearfach agus fiobróis an toradh histeolaíoch is coitianta i rannpháirtíocht duánach IgG{5}}RD (3). Le déanaí, thuairiscigh roinnt staidéar ar chomhaireamh cille plasma dearfach méadaithe IgG agus ar chóimheasa ardaithe IgG4/IgG in orgáin seachas an duán a bhfuil tionchar ag RDD orthu, amhail an briseán, an nód limfe, an craiceann agus an chíche (4, 5).

Tuairiscímid anseo cás de ghéar-neifritis tubulointerstitial i ngalar Rosai-Dorfman le insíothlú cealla plasma dearfacha IgG4-.

Cliceáil anseo chun a fháil amach cad iad na buntáistí a bhaineann le Cistanche

Tuairisc Cháis

Atreoraíodh fear {{{0}}bliain d'aois a bhfuil lymphadenopathy agus mífheidhm duánach forásach air chuig ár n-ospidéal. Bhí stair hipirtheannas ag an othar agus athsholáthar comhla aortach mar gheall ar athbheochan Aortach dian. Nuair a cuireadh i láthair iad, bhí na nóid linfeacha déthaobhacha submental agus dheiseacha axillary infheicthe, gan aon comharthaí suntasacha eile, mar fhiabhras, sweating oíche nó tuirse. Ardaíodh an leibhéal creatinine serum ó bhunlíne de 0.88 mg/dL go 1.80 mg/dL. Ag an am atreoraithe, ardaíodh serum IgG go 3,931 mg/dl; go sonrach, ardaíodh IgG4 go 883 mg/dL agus IgE go 648 mg/dL, agus bhí leibhéil IgA agus IgM laistigh den raon gnáth. Níor aimsíodh glóbailin imdhíonachta monaclónach. Laghdaíodh comhlánú C3 agus C4 go 35 mg/dL agus 2 mg/dL, faoi seach. Ba é 0.41 g/ gCr an eisfhearadh próitéin urinary, agus bhí béite fuail 2-micrea-ghlóbailin ardaithe go suntasach ag 13,029 ug/mL. Léirigh tomagrafaíocht ríofa méadú nód lymph cheirbheacsach, supraclavicular, axillary, mediastinal, para-aortach agus inguinal. Bhí na duáin déthaobhacha ata idirleata le teorainneacha neamhrialta.

Nocht bithóipse nód lymph leathnú sinus de chealla histiocytic móra le núicléis normochromic agus cíteaplasma pale, chomh maith le roinnt emperipolesis, gach ceann acu gnéithe tipiciúil de RDD. Sa chúlra, bhí insíothlú cealla plasma feiceálach, agus breathnaíodh neutrophils agus eosinophilia freisin gan fiobróis storiform (Fíor 1 A, B). Léirigh imdhíonadh go raibh na histiocytes sinus S100- agus CD68-dearfach agus CD1a-diúltach (Fíor 1C, D). Ba é an cóimheas IgG4/IgG ná 42.1 faoin gcéad (Fíor 1E, F). Bunaithe ar na torthaí seo, rinneamar diagnóis ar RDD nódail.

Fíor 1. Torthaí bithóipse nód lymph. Léiríonn staining Hematoxylin agus Eosin leathnú sinus cealla histiocytic móra le núicléis normochromic agus cíteaplasma pale le insíothlú idirleata de chealla plasma timpeall an follicle lymph. (B) Tá limficítí beaga i gcíteaplasma histiocyte mór; tugtar emperipolesis (saigheada) (A, formhéadú bunaidh, ×200; B, formhéadú bunaidh, ×400) ar an bhfeiniméan seo. Léiríonn imdhíonadh na cille a thaispeánann emperipolesis go bhfuil sé (C) S- 100-dearfach (saighead ag díriú ar emperipolesis) agus (D) CD1a-diúltach. (C, bunmhéadú, ×200; D, bunmhéadú, ×400). Is féidir iomadú cille plasma IgG-dearfach (E) agus IgG4-dearfach (F) a fheiceáil. Is é an cóimheas cille plasma dearfach IgG4/IgG ná 41.7 faoin gcéad , ach ní léir fiobróis storformach agus vasculitis, atá tipiciúil le IgG4-RD.

Forlíonadh cistanche

Léirigh bithóipse duánach insíothlú dian idirleata idirleata de limficítí, histiocytes, agus cealla plasma gan ach cúpla feadán iarmharach (Fíor 2 A). Níor léirigh Glomeruli beagnach aon neamhghnáchaíochtaí. Bhí fiobróis interstitial gann. Fiobróis storiform agus phlebitis obliterative, na gnéithe paiteolaíocha tipiciúil de IgG 4-RD, nár deimhníodh (Fíor. 2 B). Níor léirigh staining imdhíonfhluaraiseachta aon sil-leagan suntasach. Léirigh anailís imdhíon-aisticeimiceach insíothlú histiocytes a bhí S100- agus CD68-dearfach agus CD1anegative gan aon emperipolesis (Fíor 2C). Ba é an cóimheas cille IgG4-/IgGpositive 38 faoin gcéad , agus ba é líon na gceall dearfach IgG4- ná 91 cill/réimse ardchumhachta (HPF) (Fíor 2D, E).

Fíor 2. Torthaí bithóipse duánach. (AE) Torthaí na bithóipse duánach tosaigh. (A) Léiríonn staining Hematoxylin agus Eosin (H&E) insíothlú dian idirleata ar chealla athlastacha, agus ní féidir ach cúpla feadán iarmharach a aithint (méadú bunaidh, ×100). (B) Léiríonn stain tréimhsiúil aigéad-methenamine airgid (PAM) fiobróis fánach ach níl aon fiobróis scéalformach nó phlebitis scriosach (méadú bunaidh, ×100). (C) Léiríonn anailís imdhíon-aisticeimiceach S100-insíothlú histiocyte dearfach (méadú bunaidh, ×100; cuir isteach, bunmhéadú, ×400). (D, E) Léiríonn anailís imdhíon-aisticeimiceach iomadú (D) cealla plasma IgG-dearfach agus (E) cealla plasma dearfacha IgG. Is é an cóimheas IgG/IgG4 ná 31.7 faoin gcéad , agus is é 91/HPF líon na gceall plasma dearfach IgG (méadú bunaidh, ×100; I, bunmhéadú, ×100). (FJ) Bithóipse athuair tar éis teiripe prednisolone ó bhéal. (F) Léiríonn staining H&E laghdú ar na cealla athlastacha, ach tá an t-ionradh fánach fócasach ar limficítí agus cealla plasma fós (méadú bunaidh, ×100). Léiríonn (G) go bhfuil méadú tagtha ar fhiobróis, ach ní thugtar faoi deara fiobróis storformach ná phlebitis scriosach (méadú bunaidh, ×100). Nochtann anailís imdhíon-aisticeimiceach (H) S{100-dul ar iarraidh dearfach agus laghdú i gcealla plasma (I) IgG-dearfach agus (J) IgG{4-dearfach. Is é an cóimheas IgG/IgG4 ná 41.4 faoin gcéad , agus is é 15/HPF líon na gceall plasma dearfach IgG. Gan choinne, bhí an cóimheas IgG/IgG4 níos airde sa bithóipse athuair ná sa bithóipse tosaigh (méadú bunaidh, ×100; O).

Cistanche tubulosa

Léirítear cúrsa cliniciúil an othair i bhFíor 3. Toisc gur éirigh an t-othar oligureach agus gur mhéadaigh a leibhéal creatinine serum go 2.48 mg/dl, riaradh 40 mg (0.7 mg/kg) de prednisolone chun nephritis tubulointerstitial a chóireáil. Tar éis an prednisolone ó bhéal a laghdú go 15 mg, d'fheabhsaigh a leibhéal creatinine serum go 1.34 mg / dL; Comhlánaíonn a shéiream C3 agus C4 feabhsaithe go 85 agus 27, faoi seach, agus laghdaigh a leibhéal béite fuail 2-micreaglobulin go 419 ug/ mL, agus d'imigh a lymphadenopathy ar iarraidh.

Fíor 3. Cúrsa cliniciúil. Cúrsa cliniciúil an othair. Tar éis prednisolone béil a riaradh, tháinig laghdú de réir a chéile ar na leibhéil creatinine serum agus béite urinary 2-micreaglobulin. PSL: prednisolone, b2MG: b2-micreaglobulin

Rinneadh bithóipse duánach athuair ceithre mhí tar éis tosú PSL. I gcomparáid leis an bithóipse tosaigh, léirigh an bithóipse athuair an insíothlú laghdaithe de chealla athlastacha, ach d'fhan an ionradh fócasach fánach ar limficítí agus cealla plasma (Fíor 2 F), agus bhí an fiobróis interstitial leathnaithe (Fíor 2 G). Ní raibh aon emperipolesis ann agus ní raibh ach roinnt cealla S100-dearfach (Fíor 2H). Cé gur tháinig laghdú suntasach ar líon na gceall dearfacha IgG go 8 gceall/HPF, mhéadaigh an cóimheas IgG4/IgG go 41.4 faoin gcéad (Fíor 2I, J). Bunaithe ar thorthaí an dara bithóipse duán, chinneamar gur léiriú ar RDD seachnóideach é an neifríteas tubulointerstitial, seachas galair duáin a bhaineann le IgG (RKD).

Capsúil Cistanche

Plé

Tuairiscímid anseo cás de nephritis tubulointerstitial in RDD ag déanamh aithrise ar IgG4-RD. Cé gur phléigh go leor tuarascálacha roimhe seo an fhéidearthacht go bhfuil baint ag RDD agus IgG4-RD, go dtí an t-eolas atá againn, is í seo an chéad tuarascáil a phléann baint a d’fhéadfadh a bheith idir RDD agus IgG4-RD sa duán. Molann aicmiú histiocytosis athbhreithnithe 2016 go ndéanfaí measúnú ar insíothlú cille plasma dearfach IgG i ngach othar RDD agus iad a rangú de réir láithreacht nó easpa siondróm IgG4 (6). I gcodarsnacht leis sin, moltar i gcritéar aicmithe Choláiste Mheiriceá Réamaiteolaíochta (ACR)/European League Against Rheumatology for IgG4-RD, histiocytosis a eisiamh (7). Mar sin, tá an bhaint idir RDD agus IgG4-RD fós conspóideach.

Is é nephritis tubulointerstitial an toradh histeolaíoch is coitianta i gcásanna ina bhfuil baint duánach IgG4-RD ann agus is annamh a bhíonn sé in RDD duáin, a léirítear go hiondúil mar mhais duánach. Tá neamhord parenchymal duánach i RDD sách annamh. Tuairiscíodh roinnt cásanna de ghéarghortú duánach, ach níorbh fhéidir bithóipse duánach a dhéanamh sa chuid is mó de na cásanna seo mar gheall ar mheath ar stádas an othair (8, 9). Ní raibh ach dhá chás de RDD bithóipse cruthaithe mar nephritis tubulointerstitial go dtí seo (10, 11). Sa chéad chás de RDD a léirigh mar neifritis tubulointerstitial bhí histiocytes S{100-dearfach agus CD1anegative gan emperipolesis. Níor scrúdaíodh an cás seo le haghaidh insíothlú cille plasma dearfach IgG sa duán agus bhí éideapóis ag teastáil le haghaidh loghadh iomlán (10). An dara cás de RDD léiriú mar nephritis tubulointerstitial Aithníodh mar IgG-RD-spreagtha nephritis tubulointerstitial ach ní raibh scrúdú le haghaidh S100 dearfacha (11). Thug an cás sin freagra leordhóthanach ar theiripe steroid, mar a rinne ár gcás. Is fiú é seo a thabhairt faoi deara mar cé go mbíonn cúrsa cliniciúil neamhurchóideach ag RDD nach mbaineann leis an duán de ghnáth, meastar go bhfuil prognóis RDD na nduán lag.

Tugann ár dtorthaí le fios go bhféadfadh RDD a bhfuil feinitíopa cosúil le IgG{0}}RD freagairt go maith do theiripe stéaróideach. I bhfocail eile, d'fhéadfadh go mbeadh RDD le neifritis tubulointerstitial i gcásanna áirithe a diagnóisítear mar IgG 4-RKD le lymphadenopathy faoi láthair. I gcásanna ceaptha de IgG4-RD le lymphadenopathy ceirbheacs ollmhór, comharthaí ginearálta, mar fiabhras nó tuirse, agus léirithe cliniciúla aitíopúla eile, molaimid bithóipse nód limfe le scrúdú le haghaidh emperipolesis agus S100- cealla dearfacha chun an fhéidearthacht RDD a chur as an áireamh le nephritis tubulointerstitial (12).

Inár gcás, nocht bithóipse nód limfe empiripolesis de roinnt cealla S100-dearfach, atá ar cheann de na critéir eisiaimh le haghaidh IgG4-RD (7); chuir an toradh seo ar ár gcumas RDD nódálach a dhiagnóiseadh. Seachas sin, áfach, bhí feinitíopa cosúil le feinitíopa IgG4-RD ag ár gcás, lena n-áirítear IgG ardaithe, IgG4, agus IgE chomh maith le hipitechomhlánú. Léirigh bithóipse duánach inár gcás cóimheas IgG4/IgG de 38.4 faoin gcéad agus comhaireamh ceall plasma dearfach IgG de 91/HPF. Níor leor na torthaí seo leo féin chun ligean dúinn idirdhealú a dhéanamh idir RDD agus IgG4-RD agus rannpháirtíocht na nduán. Mar sin féin, mhol na histiocytes dearfacha S sa bhithóipse duánach go ndéanfaí insíothlú RDD isteach sna loit pharenchymala duánach. Cé nár léirigh ár bithóipse duánach aon emperipolesis, uaireanta faightear eimpiripolesis gann in RDD extranodal (2). I gcodarsnacht leis sin, breathnaíodh emperipolesis i loit meall de RDD extranodal a dhéanann difear don duáin (13). Mar sin, cé gur féidir a bheith dúshlánach diagnóis a dhéanamh ar RDD eisnodach gan siad a fhoirmiú, is féidir é a shimpliú uaireanta trí S100-histocytes dearfacha a scrúdú sna loit eisnodúla.

Cistanche Caighdeánaithe

Léirigh an dara bithóipse tar éis teiripe prednisolone cóimheas ardaithe IgG4/IgG agus laghdaigh líon na S100-histiocytes dearfach agus IgG4-chealla dearfacha. Arai et al. tuairiscíodh go léiríonn bithóipsí athuair in IgG4-RKD líon laghdaithe de chealla dearfacha IgG agus cóimheas laghdaithe IgG4/ IgG (14), rud a thugann le tuiscint nach raibh ár gcás ina chás tipiciúil de IgG{{ 7}}RD, cé gur tháinig laghdú ar líon na gceall IgG-dearfach. Ina theannta sin, níor breathnaíodh fiobróis storiform, atá ina ghné shainiúil de IgG4-RD, i thart ar leath de na hothair, inár gcás, fiú amháin i bithóipse athuair (15). Ní áirítear i dtuarascálacha roimhe seo ar RDD seachnóideach i suíomhanna eile, mar an néarchóras agus briseán, aon samplaí d'othair a léiríonn IgG a léiríonn fiobróis storformach nó phlebitis scriosach (16). Bunaithe ar ár dtorthaí cliniciúla agus paiteolaíocha go léir, rinneamar diagnóis ar nephritis tubulointerstitial an othair seo mar léiriú ar RDD eisnodach seachas IgG4-RKD.

Go clasaiceach, measadh go bhfuil RDD ina phróiseas imoibríoch a tharlaíonn maidir le galair athlastacha áirithe. Níos déanaí, áfach, léirigh seicheamhú DNA den chéad ghlúin eile sócháin phointe, mar shócháin KRAS agus MAP2K1, i 33 faoin gcéad de chásanna RDD (17). Tá sé léirithe ag na staidéir seo go bhfuil clonality ag RDD agus go bhfuil gníomhachtú conair MAPK i gceist. Le déanaí, braitheadh ​​an t-uath-antasubstaint i gcoinne laminin 511-E8 ​​in othair le pancreatitis uath-imdhíonachta (AIP), rud a thugann le tuiscint gur galar uath-imdhíonachta é IgG{7}}RD (18). Is eintiteas iomlán difriúil é RDD ó IgG4-RD, cé go ndéanann cásanna áirithe de RDD aithris ar shaintréithe cliniciúla agus paiteolaíocha IgG4- RD. Faoi láthair, meastar gur cealla T cúntóir 2 (Th2) agus cealla rialála T (Treg) (19) is cúis le feinitíopa paiteolaíoch IgG4-RD. Tá Zhang et al. thuairiscigh go raibh comhaireamh cealla Treg i bhfad níos airde i bhfíocháin extranodal RDD ná i nóid linf imoibríocha (20). Tá tuairimíocht againn go n-eascraíonn upregulation IL-6 agus IL-4 ó chealla Treg in RDD go dtí an feinitíopa RDD a dhéanann aithris ar IgG4-RD. Ina theannta sin, de réir mar a chonacthas hypocomplementemia agus ingearchló IgE inár gcás, molaimid go gcothaítear iad ní hamháin i neifritis tubulointerstitial de bharr IgG4-RD ach freisin sa chás is cúis le RDD agus go n-eascraíonn siad tríd an meicníocht chéanna i. an dá choinníoll.

Mar fhocal scoir, thángamar ar chás de nephritis tubulointerstitial in RDD ag déanamh aithrise ar IgG4-RD. Táimid ag tuairimíocht gur féidir le RDD eisnodach a bheith i láthair mar neifrítis tubulointerstitial agus go bhféadfadh fo-thacar de RDD duáin a bheith ann a dhéanann aithris ar IgG4-RD, mar go bhfuil fo-thacair de RDD eisnodach ann a dhéanann aithris ar IgG4-RD in orgáin eile.

Tagairtí

1. Abla O, Jacobsen E, Picarsic J, et al. Moltaí comhdhearcadh maidir le diagnóis agus bainistiú cliniciúil galar Rosai-DorfmanDestombes. Fuil 131: 2877-2890, 2018.

2. Foucar E, Rosai J, Dorfman R. Sinus histiocytosis le lymphadenopathy ollmhór (galar Rosai-Dorfman): athbhreithniú ar an eintiteas. Semin Diagn Pathol 7: 19-73, 1990.

3. Cloch JH, Zen Y, Deshpande V. IgG4-galar a bhaineann leis. N Engl J Med 366: 539-551, 2012.

4. Tracht J, Reid MD, Xue Y, et al. Léiríonn galar Rosai-Dorfman an briseán forluí suntasach histologach le galair a bhaineann le IgG. Am J Surg Pathol 43: 1536-1546, 2019.

5. Hoffmann JC, Lin CY, Bhattacharyya S, et al. Galar Rosai-Dorfman an chíche le IgG4 athraitheach móide cill plasma. Am J Surg Pathol 43: 1653-1660, 2019.

6. Emile JF, Abla O, Fraitag S, et al. Aicmiú athbhreithnithe histiocytosis agus neoplasma de na línte cille macrophage-dendric. Fuil 127: 2672-2681, 2016.

7. Wallace ZS, Naden RP, Chari S, et al. Critéir aicmithe Choláiste Meiriceánach na Réamaiteolaíochta/An tSraith Eorpach i gCoinne Réamaiteolaíochta 2019 maidir le galair a bhaineann le IgG. Ann Rheum Dis 79: 77- 87, 2020.

8. Sasaki K, Pemmaraju N, Westin JR, et al. Cás amháin de ghalar RosaiDorfman marcáilte ag bristeacha pathologic, teip duánacha, agus cirrhosis ae cóireáilte le cladribine aon-ghníomhaire. Tosaigh Oncol 4: 297, 2014.

9. Laboudi A, Haouazine N, Benabdallah L, et al. Galar Rosai-Dorfman le fios de bharr teip duánach: tuarascáil cáis. Nephrologie 22: 53- 56, 2001.

10. Lai FM, Go KF, Szeto CC, et al. Teip duánach géarmhíochaine in othar a bhfuil galar Rosai-Dorfman air. Am J Kidney Dis 34: 1-6, 1999.

11. de Jong WK, Kluin PM, Groen HM. Glóbailin imdhíonachta forluiteacha a bhaineann le G4-agus galar Rosai-Dorfman a dhéanann aithris ar ailse scamhóg. Eur Respir Rev 21: 365-367, 2012.

12. Chen LYC, Mattman A, Seidman MA, Carruthers MN. Galar a bhaineann le IgG4-: a bhfuil de dhíth ar haemaiteolaí. Haemaiteolaíocht 104: 444-455, 2019.

13. Wang CC, Al-Hussain TO, Serrano-Olmo J, Epstein JI. Galar RosaiDorfman den chonair ghiniúna-urinary: anailís ar shé chás ón testis agus na duáin. Histeapaiteolaíocht 65: 908-916, 2014.

14. Arai H, Hayashi H, Takahashi K, et al. Fiobróis tubulointerstitial in othair a bhfuil galair duáin a bhaineann le IgG orthu: torthaí paiteolaíocha ar ath-bithóipse duánach. Rheumatol Int 35: 1093-1101, 2015.

15. Saeki T, Kawano M, Nagasawa T, et al. Bailíochtú na gcritéar diagnóiseach le haghaidh galar duáin a bhaineann le IgG (IgG4-RD) 2011, agus leagan nua 2020 a mholadh. Clin Cait Nephrol 25: 99-109, 2021.

16. Wang L, Li W, Zhang S, et al. Galar Rosai-Dorfman a dhéanann aithris ar ghalar a bhaineann le IgG: eispéireas aon-ionaid sa tSín. Orphanet J Rare Dis 15: 285, 2020.

17. Graces S, Medeiros LJ, Patel KP, et al. Sócháin athfhillteacha KRAS agus MAP2K1 atá comheisiatach i ngalar Rosai-Dorfman. Mol Pathol 30: 1367-1377, 2017.

18. Shiokawa M, Kodama Y, Sekiguchi K, et al. Is antaigin sprice é Laminin 511 i pancreatitis uath-imdhíonachta. Sci Transl Med 10:10, 2018.

19. Satou A, Notohara K, Zen T, et al. Diagnóis dhifreálach chlinicopaiteolaíoch ar ghalair a bhaineann le IgG4-: forbhreathnú stairiúil agus moladh ar na critéir chun aithriseoirí galair a bhaineann le IgG a eisiamh. Pathol Int 70: 391-402, 2020.

20. Zhang X, Hylek MD, Vardiman J. Léiríonn fo-thacar de ghalar Rosai-Dorfman gnéithe de ghalair a bhaineann le IgG. Am J Clin Pathol 139: 622-632, 2013.

Satoshi Kurahashi 1 , Naohiro Toda 1 , Masaaki Fujita 2 , Katsuya Tanigaki 1 , Meitheamh Takeoka 1 , Hisako Hirashima 1 , Eri Muso 1 , Katsuhiro Io 3 , Takaki Sakurai 4 agus Toshiyuki Komiya 1

１An Roinn Neifreolaíochta, Ospidéal Kansai Electric Power, an tSeapáin,

２An Roinn Réamaiteolaíochta, Ospidéal Kansai Electric Power, an tSeapáin,

３An Roinn Haemaiteolaíochta, Ospidéal Kansai Electric Power, an tSeapáin,

４An Roinn Paiteolaíochta Diagnóiseach, Ospidéal Kansai Electric Power, an tSeapáin