Géar-theip Duánach: Conas a Chruthaíonn Trasphlandú Hernia Úireatáin Hidronephrosis Duán?

Tuilleadh eolais:ali.ma@wecistanche.com

Hidronephrosis duánach graft de bharr trasphlandúcháin úiréadra hernia inguinal A cás-thuairisc

Tian-You Chang, Chao-Hsiang Chang, Ping-Chin Lai, Wei-Ching Lin

1. Réamhrá

Ureteralbacis casta coiteann detrasphlandú duánach. Mar sin féin, bac ureteral de bharrhernia inguinalis casta annamh é, agus tá tuairiscí teoranta sa litríocht. Na cúiseanna coitianta deherniation inguinal an trasphlandúureterare iomarcaíocht antrasphlandúureteragus suíomh an ureter roimhe seo maidir leis an gcorda spermatic.P23I Mar sin féin, níor breathnaíodh na coinníollacha seo inár n-othar. Anseo, cuirimid i láthair cás speisialta de mhífheidhm allograft, ina bhfuil antrasphlandúureterhernia inguinala bhaineann le seasamh speisialta an ghreamúduán.

Cliceáil chun sochair agus fo-iarsmaí cistanche agus Cistanche le haghaidh galar adrenal

2. Tuairisc cháis

Thug 76-fear bliain d'aois cuairt ar ár gclinic le gearáin faoi at agus eangú agus é ag brú sa dá chos ar feadh 2 sheachtain. Bhí stair leighis san am atá caite aige de ghalar artaire corónach aon-soithí, bhí an chloch dhuallach faoi cholangiopancreatagrafaíocht aischéimnitheach ionscópach, agusgalar duánach céim deiridhtánaisteach go nephropathy analgesic. Bhí deontóir beo aigeduántrasphlandú3 bliana ó shin sa tSín mórthír.

Scrúdú fisiciúil le fios ar dheis-Thaobhhernia inguinalagus géaga ísle déthaobhacha grád 2/4 éidéime pitting. Mhéadaigh a leibhéal creatinine serum go 1.2mg/dL (bunlíne,0.8mg/dL),agus cois leapaduánacheicography le fios graftduánhidronephrosis. Rinneadh tomagrafaíocht ríomh bhoilg, a léirigh hydroureteronephrosis dian anduánallograft (Fig.1). Comhbhrú seachtrach antrasphlandúureterleis an gcearthernial inguinalbreathnaíodh sac. Ina theannta sin, bhí suíomh neamhghnácha ag an duán grafta, agus bhí aghaidh an hilum in airde.

Thomhais an artaire graft agus an fhéith thart ar 6.5cm agus 5.4cm ar fad, faoi seach. Rinneadh nephrostomy tréchraicneach agus pyelography antegrade ag smaoineamh ar an meath iduánachfeidhm(Fig.2). D'fhéadfadh méid íosta den mheán codarsnachta teacht ar an lamhnán. Bhí an bac ag an leibhéal díreach os cionn an symfis phoiblí. Cuireadh feadán dúbailte-J (DJ) isteach sa treo antegrade, agus ina dhiaidh sin chuamar ar aghaidh leis an iniúchadh máinliachta.

Trí 7cminguinalaithníodh incision, corda spermatach agus sac hernial de chineál díreach. Mar gheall ar an D a chur isteach roimh obráid, aithníodh an úiréadar nuair a rianaimid an sac hernial síos go dtí a mhuineál, agus bhí sé le feiceáil taobh istigh de. (Fig.3)Breathnaíodh greamaitheacht idir natrasphlandúureteragus sac hernial. Tar éis adhesiolysis, rinneadh ligation ard ar an sac hernial ag an teicníc suture pursestring. Deisíodh an locht balla posterior le nós imeachta McVay le comhuaimeanna idirbhriste idir an tendón comhcheangailte agus ligament Cooper.

Coinníodh caititéar Foley agus DJ ar feadh 2 lá agus aon mhí amháin, faoi seach. Tar éis an DJ a bhaint, leantachduánachsonagrafaíocht nochtadh iarmharachhidronephrosis. Mar sin féin, tháinig laghdú ar leibhéal creatiníne serum ó 1.2mg/dL go 0.91mg/dL, agus d'imigh an éidéime dhéthaobhach um chlaonadh na géaga íochtair freisin. Ag 6 mhí den obair leantach, ní raibh aon chomharthaí ann d'athfhillteachinguinalherniaagus anduánachfeidhmfhan cobhsaí.

Fuarthas toiliú feasach i scríbhinn ón othar chun an tuarascáil seo a fhoilsiú. Ós rud é nár úsáideadh sa staidéar seo ach sonraí othar dí-aitheanta agus sonraí foilsithe ón litríocht, ní raibh gá le faomhadh ónár mbord athbhreithnithe institiúideach.

Fíor 1. Scanadh CT. (A) Feictear hilum duánach na duán trasphlandáilte ag breathnú suas.

(B) Síneann an úiréadar go díreach síos i dtreo/isteach sa lamhnán; áfach, tá sé comhbhrúite ag an sac hernial agus dá bhrí sin gafa sainguinalcanáil. (C) Tá an ureter comhbhrúite ag aninguinalhernia.

3. Plé

Tá go leor cúiseanna graftduánhidronephrosis, lena n-áirítear clocha ureteral, aife, ionfhabhtú, agus diúltú.Inguinalherniationde natrasphlandúureterIs cúis annamh a bhaineann le bac ureteral i gcásanna deduántrasphlandú.[2,4-6 Ainneoin ganntanas staidéir sa litríocht, ba cheart an aimpleacht seo a chur san áireamh sa diagnóis dhifreálach toisc gur féidir le húireolaithe agus le húireolaithe í a bhainistiú go máinliachta.trasphlandúmáinlianna.

Fíor 2. Pyelography antegrade.

(A) Nochtann AP bac beagnach iomlán ar anureterag leibhéal an chorrlaigh uachtaracha den symphysis pubic. (B) Cuirtear DJ isteach sa treo antegrade. AP=pyelography antegrade.

I measc na bhfachtóirí riosca a d’fhéadfadh a bheith ann tá úiréadar iomarcach, [i] suíomh an úiréadra roimhe seo maidir leis an gcorda speirmatach[2,3 otracht talún.17I Mar sin féin, ní raibh na fachtóirí seo i láthair inár gcás. Is é ár dtuairim go raibh baint ag an casta le suíomh neamhghnácha an ghreamaitheduán. Is é ár gcás, an graftduánbhí artaire an-fhada (6.5cm) agus vein (5.4cm), agus mar gheall ar an hilum aghaidh in airde. Dá bhrí sin, bhí an úiréadar suite go superficial anuas agus bhí seans maith goinguinalherniation.

Is é ultrafhuaime an mhodhúlacht íomháithe diagnóiseach céadlíne. De ghnáth nochtann ultrafhuaimehidronephrosis; ní fhéadfaidh, áfach, a chumasú léirshamhlú ar fad iomlán an úiréadar. is féidir le tomagrafaíocht ríofa faisnéis a sholáthar maidir le leibhéal bac an úiréadra agus gabháil an úiréra sainguinalhernia,[1] Déanann formhór na gcásanna sa litríocht cur síos ar fheadán nephrostomy tréchraicneach a chur isteach roimh an máinliacht chun aon chaillteanas graft eile a chosc. ; áfach, ní athraíonn an bhainistíocht chliniciúil.

Sa chás seo, cuireadh an DJ isteach sa treo antegrade réamhoibríochtúil, rud a chuir ar chumas an úiréadra a aithint go suntasach le linn taiscéalaíochta máinliachta ar an.inguinalcanáil. Is é ár gcás, bhí an ureter suite go domhain i mballa posterior aninguinalchanáil agus gar do mhuineál an sac hernial. Go dtí ár n-eolas, tá sé seo ar cheann de na cúpla staidéar a bhfuil cur isteach DJ réamhoibríoch. díobháil le linn taiscéalaíochta máinliachta. Molaimid go bhféadfadh cur isteach stent ureteral réamhoibríoch a bheith ina rogha maith chun gortú ureteral a sheachaint le linn herniorrhaphy an.trasphlandú ureteringuinalhernia.

Fíor 3. Tá hernia de chineál díreach le feiceáil ar thaobh na láimhe deise den phictiúr agus úiréadar le DJ le feiceáil lasmuigh den sac hernial, atá suite go domhain agus gar dá mhuineál.

4. Conclúid

TrasphlandúureteringuinalherniaIs riocht annamh é as a dtagann grafthidronephrosisagus ina dhiaidh singéarmhíochaineduánachteip. Ba chóir go ndéanfadh máinlianna ginearálta agus urologists machnamhureteralinguinalherniai diagnóis difreálach na gcásanna a bhfuil stair roimhe seo deduánachtrasphlandú. Ina theannta sin,trasphlandúba chóir go dtuigfeadh máinlianna an tábhacht a bhaineann le treoshuíomh na duáin graft. Ní hamháin go mbíonn tionchar ag an treoshuíomh ar anastómóis an tsoithigh ghreamaithe ach freisin ar an claonadh atá an úiréadar ar chomhbhrú ag an sac hernial.

Admháil

Gabhann na húdair buíochas leis an othar agus lena theaghlach as cead a thabhairt úsáid a bhaint as na sonraí leighis agus faisnéis eile as ar éirigh leis an alt seo a chríochnú.

Tagairtí

[1] Cheung F, Debartolo MM, Copertino LM, et al. Roghanna bainistíochta éagsúla le haghaidhtrasphlandúuathaconstaicí laistigh deinguinalhernia. Cás Ionadaí Tranphnt 201620164730494.Artick ID 4730494.

[2] Hakeem AR, GopalakrishnanP, Dooldeniya MD, Irving HC, Ahmad N.Inguinalherniationde a trasphlandaitheureter: ceachtanna a fuarthas ó chás "uisce thar an droichead", Exp Clin Transplant 2016:14:103-5.

[3] Ciancio G, Burke GW, Nery J, Huson H, Coker D, Miller J. Positional uropathy bacúil tánaisteach do herniation ureteroneocystostomy i aduánachtrasphlandúfaighteoir. I UOL 1995: 154: 1471-2

[4] Ingber MS, Girdler BJ, Moy JF, Fikker MJ, Hollander JB.Inguinalherniationde a trasphlandaitheureter: cúis annamh uropathy bacúil. Úireolaíocht 2007; 70:1-3.

[5]             Pourafkari M, Ghofrani M, Riahi M.Inguinalherniationdetrasphlandúduánureter: tuairisc ar chás.Iran J Radiol 2013;10:48-50.

[6] Bosmans I, De Boe V, Wissing KM, Vanhæi M, Jacobs-Tulkeneers-Thevissen DA cúis inchoiscthetrasphlandúhidreaistiréinphróis:herniation inguinal an trasphlandúureter: tuarascáil cáis agus léirmheas ar an litríocht, Acta Chir Belg 2019:1-6

[7] Osman Y, Ali-El-Dein B, ELLeithy R, Shokeir A. hernia sleamhnáin ina bhfuil an úiréadra - cúis annamh de hidreaureteronephrosis graft; tuarascáil cáis.TrasphlandúLe haghaidh 200436:1402-4.

[8] Weingarten KE, D'Agostino HB, Dumn J, Steiner RW.Obturator herniation an ureter in aduánachtrasphlandúfaighteoir is cúishidronephrosis: bainistíocht tréchraicneach imoibríoch. J Vasc Interv Radiol 1996: 7.93941

[9] Tá Sinchez.AS,TebarJC, Martin MS,et al.Obstructiveuropathy tánaisteach do herniation ureteral i péidiatraiceach en blocduánachgraft.AmJTranspant 2005;5:2074-7.

[10] Azhar R, Boutros M, Hassanain M, et al.Cás annamh uropathy bacach iduánachtrasphlandú: ipsilateral indíreachherniation inguinal de a trasphlandaitheureter. Trasphlandú2009;88:1038-9.

[11] Odisho AY, Freise CE, Tomlanovich SJ, Vagef PA.Herniation inguinal ar úiréadar trasplunt. DuánIdir 2010; 78:115.

[12]             Tran D, GaboriaultJ, Colette S, et al Uropathy bacainn de bharr anhernia inguinal i aduántrasphlandúfaighteoir: Tuairisc ar leigheas Libéir ag an teicníc Shouldice.DialysisTrasphlandú2011;40:413-4.

[13]             Mukha RP, Devasia A, Thomas EM. Herniation ureteral le uropathy bacúil eatramhach i aduánachfaighteoir allograft. Urol J 2011; 8:98.

[14] Youssef, Brown P, TappendenJ, HallJ, SalimF, Shrestha B. Uropathy bacúil tánaisteach ar náiriú incisional de atrasphlandúureter-tuairisc chás agus athbhreithniú ar an litríocht.AnnTrasphlandú2013;18-53-6.

[15] Esposito M, Ratasekera A, Sebastian E, Youssef N. Femoral herniation detrasphlandaitheuretertar éis éagtha-deontóirduántrasphlandú.IntJ Surg Case Rep 2015;10:115-7.

[16] Anderson E, Corcoran A. Uropathy bacainn mar gheall ar úiréadar prionsahernia inguinal, Domhanda Nephrol Urol 2015:4237-9.

[17]Bugeja A, ClarkEG, Sood MM, AliSN. Mar atá in eastát réadach, is é suíomh an rud is tábhachtaí: tuarascáil ar chástrasphlandúureteralbac mar gheall ar anhernia inguinal. An féidir JDuánSláinte Dis 2018; 5:1-4.