Géarghortú Duán: Tarlú, Aetiology, Bainistíocht agus Tomhais Thorthaí de Shraith Cásanna Samó

Teibí

Cúlra:Géarghortú Duán(AKI) ar fud an domhain is cúis mhór ghalrachta agus mortlaíochta nach n-aithnítear go leor í. Tíortha ísealioncaim agus meánioncaim a bhíonn an t-ualach is mó de AKI (85%). Níl aon litríocht foilsithe faoi láthair arAKIó na hOileáin Aigéin Chiúin. Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo tuairisc a thabhairt ar mhinicíocht, ar etiology, ar bhainistíocht agus ar thorthaí AKI ó ospidéal atreoraithe treasach Samó. Abhair agus modhanna:Staidéar breathnadóireachta ionchasach aon-ionad. Participants were recruited by the lead investigator from the hospital patient information system. The inclusion criteria for participation was (1) adults (>18 mbliana) a ligeadh isteach i mbardaí ginearálta Ospidéal Tupua Tamasese Meaole (TTM) le diagnóis AKI idir 1 Nollaig 2019, agus 31 Bealtaine 2020, agus (2)leibhéal creatiníne serumof >200 μmol/L, agus (3) comhlíonadh an tsruthaGalar DuánCritéir um Fheabhsú Torthaí Domhanda (KDIGO) le haghaidh diagnóis AKI. Rinneadh an fhoirm bhailithe sonraí a oiriúnú ón gCumann Idirnáisiúnta um Neifreolaíocht - Tionscadal Snapshot Domhanda agus taifeadadh saintréithe déimeagrafacha agus bonnlíne, cúiseanna tosaigh AKI, cóireáil/bainistíocht, agus bearta toraidh.

CÉ FAD A THÓGANN SÍ CHUN CISTEÁN OIBRE D'OTHAIR GALAR DUINE?

Torthaí:Bhí 114 iontráil AKI san iomlán thar thréimhse an staidéir ag freagairt do mhinicíocht AKI ospidéal-bhunaithe de 26.8 in aghaidh 1000 iontráil in aghaidh na 6 mhí. Bhí 75% de chásanna AKI faighte ag an bpobal. Ba iad na príomhchúiseanna le AKI ná díhiodráitiú (79%) agus sepsis (64%). Níos mó ná 40% de na cásanna a chuirtear i láthair le dhá chomhghalracht nó níos mó de Ghalair Neamhtheagmhálacha. Ba é an ráta mortlaíochta othar cónaitheach ná 20.2%. Sna 3 mhí tar éis scaoileadh amach as an ospidéal, bhí 25% de chásanna AKI réitithe go hiomlán, fuair 25% d’othair bás, agus chuaigh 18.7% de chásanna AKI ar aghaidh chuig galar duáin ainsealach. Ba iad na príomhchúiseanna mortlaíochtaimeachtaí cardashoithíoch(35%) agus sepsis (35%). Conclúidí: Tá minicíocht ospidéil agus torthaí neamhfhabhracha AKI ard i Samó. Tá tuiscint níos fearr ag an bpobal, oifigigh rialtais agus gairmithe sláinte ar an riocht seo nach dtugtar aitheantas dó.

1. Réamhrá

Géarghortú Duán(AKI) mar mhéadú tapa arcreatiníne serum, laghdú ar aschur fual, nó an dá rud [1]. Ní galar ann féin é AKI, ach siondróm tostach agus tearc-aitheanta atá ann ar speictream, go hiondúil tánaisteach do mhór-aiceolaíochtaí eile marcliseadh croíagus sepsis/turraing [1]. Tá baint ag AKI le próisis phaitfhiseolaíocha éagsúla lena n-áirítear coinneáil táirgí dramhaíola, hoiméastáis leictrilít lagaithe, agus freagairt athlastach ginearálaithe a dhéanann difear d’orgáin i bhfad i gcéin [2]. Is ionann é agus 10-15% de na hospidéil ar fud an domhain, agus d’fhéadfadh leitheadúlacht AKI san aonad dianchúraim a bheith níos mó ná 50% [1]. Cumasaíonn aithint luath AKI bainistiú tráthúil agus feabhsú/athshlánú feidhm duánach agus dá bhrí sin laghdaítear an baol galrachta agus básmhaireachta fadtéarmach ó ghalar duáin agus ó imní sláinte príomhúil/deas (ie, infarct miócairdiach) [1, 2].

Is é an comhdhearcadh idirnáisiúnta atá ann faoi láthair maidir le sainmhíniú ar AKI ná nuair, thar thréimhse seacht lá nó níos lú, go dtagann méadú níos mó ná nó cothrom le 1.5 uair ar chreatinín serum bunlíne (nó méadú níos mó ná nó cothrom le {{2) d’othar. }}.3 mg/dL laistigh d'aon tréimhse 48h), agus/nó toirt fuail =< 0.5 ml/kg for more than 6 h. The definition of AKI is further classified into three stages of increasing severity (Table 1). These criteria were published by the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) group to serve as an international gold standard, as well as to facilitate unity and comparison between AKI research findings worldwide. 

De réir staidéir eipidéimeolaíochta domhanda [2-4], tá an t-ualach is mó de AKI (85%) le fáil iar ioncam ísealagus náisiúin ar ioncam meánach (LLMICanna). Tá ardmhinicíocht AKI sna tíortha seo curtha i leith fachtóirí comhshaoil ​​den chuid is mó, go háirithe uisce éillithe agus galar endemic (ie, maláire ar mhór-roinn na hAfraice) [2]. Tá fianaise ann freisin go mbíonn tionchar ag AKI ar dhaoine óga i suíomhanna íseal-acmhainní, agus teip duánach freagrúil toirte, deacrachtaí cnáimhseacha, ionfhabhtuithe agus tocsainí mar phríomhchúiseanna le gortú duáin [5]. Cé gur ó náisiúin ardioncaim a ghintear an chomhréir mhór de thaighde AKI (82.7%), léiríonn an líon beag staidéar ó shuíomhanna a bhfuil acmhainní ísle acu go bhfuil céatadán suntasach de AKI inchoiscthe. Chuige sin, sheol Cumann Idirnáisiúnta na Neifreolaíochta an "0Tionscnamh faoi 25", a bhfuil sé mar aidhm aige deireadh a chur le AKI inchoiscthe mar chúis básmhaireachta ar fud an domhain [6,7]. Fuarthas amach san athbhreithniú ar an litríocht nach bhfuil aon fhoilseacháin ar AKI sna hOileáin Aigéin Chiúin faoi láthair.

Is náisiún Polainéiseach de réigiún Oileán an Aigéin Chiúin í Samó (Fíor 1). Is é Ospidéal Tupua Tamasese Meaole (TTM) an t-aon ionad atreoraithe treasach sa tír, agus tá sé suite sa phríomhchathair Apia. Mhol athbhreithniú ar chásualach na Ranna Míochaine Éigeandála agus Inmheánach go bhféadfadh sé gur léiriú suntasach é AKI don ospidéal TTM nach bhfuil aitheanta fós. I bhfianaise na dtuarascálacha foilsithe ar chliseadh duán agus haema-scagdhealaithe i Samó [8,9], ba iad aidhmeanna an staidéir seo ná minicíocht, etiology, bainistíocht agus bearta toraidh othar aosach a fhreastalaíonn ar Ospidéal TTM le diagnóis AKI a mheas. Ní hamháin go bhfeabhsódh torthaí an staidéir luathaithint agus bainistíocht AKI inár suíomh, d’fhéadfadh go laghdódh sé an t-ualach a bhaineann le galar ainsealach duáin ar ár dtír freisin.

2. Modhanna

2.1. Faomhadh eiticiúil

Fuarthas faomhadh eiticiúil don staidéar seo ó Choiste Eitice Taighde Sláinte an Choláiste Ollscoile Náisiúnta Fidsí (CHREC) agus ó Choiste Taighde Sláinte – Aireacht Sláinte Samó (MoH-HRC) de chuid Rialtas Samó. Fuarthas faomhadh coimeádaí geataí freisin ó Leas-Ard-Stiúrthóir an Ospidéil TTM.

2.2. Clárú

De réir Dhearbhú Heilsincí "Ní mór gach staidéar taighde a bhaineann le hábhair daonna a chlárú i mbunachar sonraí atá inrochtana go poiblí", cláraíodh an staidéar reatha le ClinicalTrials.gov (Protocol ID: 117.19; ClinicalTrials.gov ID: NCT05167292).

Tábla 1 sainmhíniú KDIGO ar AKI.