Géarghortú Duán in Othair Mheasartha agus Thromchúiseacha COVID-19: Tuarascáil Dhá Ospidéal Ollscoile

Othair agus modhannaRinneadh staidéar siarghabhálach lena n-áirítear othair aosacha ar a bhfuil AKI agus géarmhíochaine ar ainsealachgalar duáin(ACKD) arna ligean isteach chuig dhá ospidéal éigeandála ollscoile sa Rómáin, 'Sf. Ioan' Ospidéal Cliniciúil Éigeandála Búcairist agus 'Sf. Ospidéal Cliniciúil Éigeandála an Apostol Andrei Constanta idir 1 Samhain, 2020 agus 30 Aibreán, 2021 (6 mhí). Ainmníodh an dá ospidéal le haghaidh iontrála othar ionfhabhtaithe SARS-CoV-2. Ina theannta sin, toisc gurb iad na hospidéil amháin atá tiomnaithe do COVID sa limistéar geografach a bhfuil ranna néareolaíochta éigeandála acu agus an fhéidearthacht RRT 24/7 a sholáthar, d’othair a bhfuil ionfhabhtú SARS-CoV-2 acu agusduánachbhí an rannpháirtíocht dírithe go fabhrach ar na háiseanna leighis seo. Sonraí othar. Aisghabhadh faisnéis don staidéar ó bhunachair shonraí leictreonacha an dá ospidéal. Bhailigh muid sonraí déimeagrafacha (aois, gnéas, comorbidities), torthaí saotharlainne a bhaineann le ionfhabhtú SARS-CoV-2 [comhaireamh iomlán fola, ráta dríodraithe erythrocyte (ESR), próitéin C-imoibríoch (CRP), serum interleukin-6 (IL-6). ), procalcitonin (PCT), d-dimers, ferritin] nó gofeidhm duáin[úiré fola agus creatinín (Cr)]. Baineadh úsáid as buaicluachanna na bparaiméadar seo san anailís ach amháin i gcás comhaireamh limficítí a d’úsáideamar na luachanna is ísle le linn ospidéal. Rinne raideolaí measúnú ar dhéine na niúmóine COVID-19 i gcéatadáin den pharenchyma scamhógach (PAPP) a raibh tionchar aige ar tomagrafaíocht ríomh cófra (CT). Taifeadadh riachtanas agus cineálacha forlíonta ocsaigine. Sonraí maidir le cóireáil (antivíris, inmunomodulators, RRT) agus toradh (athshlánú anfeidhm duánachnó bás) anailís freisin sa staidéar. Rinneadh tástálacha fola agus fuail de réir na dteicnící comhionanna agus bhí an raon tagartha céanna ag na torthaí sa dá ospidéal tuairiscithe.

AKT. Diagnosis of AKI was established according to KDIGO 2012 criteria (10): increase in serum Cr ≥0.3 mg/dl within 48 h and/or increase of >1.5 uair na luachanna roimhe seo le 7 lá anuas. Cé gur taifeadadh é, ní critéar diagnóiseach é an t-aschur fuail le cuimsiú. Rangaíodh AKI de réir critéar etiologic (prerenal vs. intreacha AKI) agus freisin de réir critéar ama (AKI ag ligean isteach vs. AKI a fuarthas san ospidéal). Othair a bhfuil diagnóis ainsealach acu roimhe seogalar duáin(CKD) aicmithe mar ghéarmhíochaine-ar-ainsealach-galar duáin(ACKD). Aisghabháil nafeidhm duánachmeasadh gur iomlán é nuair a d’fhill leibhéil serum Cr ar na gnáthluachanna (in othair AKI) nó nuair a d’fhill sé ar luachanna bonnlíne roimh ligean isteach (in othair ACKD). D’fhonn tionchar an chomhlachais AKI-COVID 19 ar thoradh othar a mheas, rinneamar anailís ar chaidrimh idir déine agus uainiú AKI agus paraiméadair éagsúla a bhaineann le déine COVID-19.

Ráiteas um fhormheas eiticiúil. Cuireadh Coistí Eitice ón dá Ospidéal ar an eolas, agus ceadaíodh an staidéar uimh. 4925/09.03.2021 (Ospidéal 'Sf. Ioan') agus faoi seach ní bhfuarthas 30846/7.06.2021 (Ospidéal 'Sf. Apostol Andrei'). Léigh agus shínigh gach othar toiliú scríofa lena chur san áireamh sa staidéar.Anailís staitistiúil. Rinneadh anailís ar na sonraí go léir ag baint úsáide as IBM SPSS Statistics 25 (IBM, Corp.). Rinneadh athróga cainníochtúla a thástáil le haghaidh dáileadh normalach ag baint úsáide as an Tástáil Shapiro-Wilk agus cuireadh in iúl iad mar mheáin le diallais chaighdeánacha nó mar airmheán le raonta idircheathairíle. Cuireadh athróga cáilíochtúla in iúl mar chomhairimh nó mar chéatadáin. Tástáladh athróga cainníochtúla ag baint úsáide as tástálacha Mann-Whitney U/Kruskal-Wallis H/ANOVA aontreo, de réir a dáilte. Tástáladh athróga cáilíochtúla ag baint úsáide as tástálacha Pearson Chi-cearnóg/tástálacha beachta Fisher. Baineadh úsáid as samhlacha aischéimniúcháin lóistíochta/ilmheánacha chun cóimheasa corrlaigh (OR) a ríomh le haghaidh fachtóirí riosca féideartha sa staidéar seo (seiceáileadh tábhacht na múnlaí, dea-oiriúnacht, il-chomhlíniú agus líneacht d'athróga cainníochtúla le haghaidh bailíochta na samhlacha).

Torthaí

Tar éis foirmeacha bacacha AKI a eisiamh, cuireadh 268 othar san áireamh sa staidéar (meán-aois 72.28 bliain, ba fhir 169); Bhí AKI ag 157 agus 111 ACKD. Tá tréithe na n-othar doiciméadaithe i dTábla I. Bhí minicíocht ard comhghalarachtaí gaolmhara, go háirithe Hipirtheannas (79.1 faoin gcéad), galar artaire corónach (58.2 faoin gcéad), cliseadh croí ainsealach (56 faoin gcéad), agus diaibéiteas mellitus (42.5 faoin gcéad ); Tháinig 217 othar i láthair le AKI réamhréine (80.97 faoin gcéad) agus bhí AKI intreach ag 51 othar (19.03 faoin gcéad). Bhí RRT riachtanach i 32 othar (11.94 faoin gcéad ) ( Tábla I ).

De réir critéar creatinine KDIGO, bhí 81 othar (30.22 faoin gcéad) le céim 1, 79 (29.47 faoin gcéad) le céim 2 agus 108 (40.29 faoin gcéad) le céim 3. Anailís a dhéanamh ar an gcaidreamh idir céimeanna KDIGO agus marcóirí déine COVID-19 ( Tábla II), fuaireamar amach san anailís univariate nach raibh difríocht shuntasach idir luachanna CRP, ESR, fibrinogen agus limficítí idir céimeanna KDIGO, ach bhí PAPP i bhfad níos airde (airmheán, 75 faoin gcéad) agus ferritin (airmheán, 1,679 ng / ag othair le céim 3). ml) i gcomparáid leis na hothair i gcéim 1 [scamhóg a bhfuil tionchar aige (airmheán, 50 faoin gcéad ), ferritin (airmheán, 1,014 ng/ml) (P<0.05)]. patients="" with="" stage="" 1="" had="" significantly="" lower="" values="" of="" il‑6="" (median,="" 64="" pg/ml)="" in="" comparison="" with="" patients="" in="" stage="" 2="" (median,="" 157.4="" pg/ml)="" or="" patients="" with="" stage="" 3="" (median,="" 310="" pg/ml)=""><0.001). patients="" with="" stage="" 1="" were="" more="" frequently="" without="" the="" need="" of="" oxygen="" or="" needed="" supplementation="" on="" mask="" (40="" or="" 40.5%,="" respectively),="" while="" patients="" with="" stage="" 3="" needed="" more="" frequent="" continuous="" positive="" airway="" pressure="" (cpap)="" or="" invasive="" mechanical="" ventilation="" with="" endotracheal="" intubation="" (eti)="" (51.3="" or="" 54.8%,="" respectively)=""><0.001). there="" was="" a="" gradual="" increase="" in="" pct="" between="" aki="" stages,="" patients="" with="" stage="" 1="" having="" significantly="" lower="" values="" of="" pct="" (median,="" 0.235="" ng/ml)="" in="" comparison="" to="" patients="" with="" stage="" 2="" (median,="" 0.825="" ng/ml)="" or="" stage="" 3="" (median,="" 2.39="" ng/ml),="" the="" differences="" between="" stages="" 2="" and="" 3="" being="" also="" significant=""><0.001). in="" addition,="" patients="" in="" stage="" 3="" kdigo="" were="" more="" frequently="" admitted="" to="" the="" icu="" than="" those="" in="" stage="" 1="" (55="" vs.="" 14.4%;=""><0.001). nevertheless,="" a="" multinomial="" regression="" model="" using="" ferritin,="" papp,="" il‑6="" and="" pct="" was="" tested,="" but="" the="" model="" was="" not="" significant="" (p="0.068)," therefore="" no="" variables="" could="" be="" used="" to="" predict="" the="" kdigo="" stages="" (table="">

Feabhsaíonn an CISTANCHE GALAR Duán/Duánach

San iomlán, fuair bás 135 othar (50.37 faoin gcéad) le linn ospidéal. Sna marthanóirí, aisghabháil iomlán defeidhm duánachcláraíodh eipeasóid AKI i 73 othar, agus téarnamh páirteach i 52 othar; Bhí 8 othar ag brath ar haema-scagdhealú (HD) le linn a bheith san ospidéal. Anailís a dhéanamh ar an ngaol idir téarnamh nafeidhm duánachagus marcóirí ar dhéine COVID-19 (Tábla III), fuaireamar amach go raibh difríocht shuntasach idir leibhéil PCT, d-dimer agus uainiú AKI.feidhm duánachgrúpaí athshlánaithe (P<0.05); as="" such,="" patients="" with="" no="" recovery="" of="">feidhm duánach(spleáchas HD) go raibh luachanna i bhfad níos airde de PCT (airmheán, 7.43 ng/ml) agus leibhéil d-dimer (airmheán, 7.98 µg/ml) i gcomparáid le hothair a raibh téarnamh iomlán acu [PCT (PCT (airmheán, 0). 26 ng/ml), d-dimer (airmheán, 1.99 µg/ml)] nó othair le hathshlánú páirteach [PCT (airmheán, 0.33 ng/ml), d-dimer (airmheán, 2.03 µg/ml ) (P<0.05)]. patients="" with="" partial="">feidhm duánachbhí baint shuntasach ag an téarnamh le AKI a fuarthas san ospidéal (53.8 faoin gcéad vs. 35.5 faoin gcéad; P=0.023) (Tábla III). I samhail aischéimniúcháin ilbhliantúil (le téarnamh iomlán mar thagairt) (Tábla IV), ní raibh ach réamh-mheastachán suntasach ag leibhéil d-dimer (P=0.011), ag taispeáint go raibh méadú ar leibhéil d-dimer le 1 aonad ardaíonn sé an seans nach bhfuil aon aisghabháilfeidhm duánachfaoi ​​1.128 uair (95 faoin gcéad CI, 1.028-1.237).

Antiviral therapy including remdesivir, favipiravir, remdesivir + favipiravir or lopinavir/ritonavir was recommended in 171 patients, and immunomodulators (anakinra, tocilizumab or both) in 136 patients (Table I). Statistical analysis (Table V) showed that patients treated with antivirals developed AKI during hospitalization significantly more frequently than those without antivirals (73.5% vs. 59.5%; P=0.027), but no significant relationship was found between the presence of antiviral therapy and KDIGO stages or dialysis requirement (P>0.05). Bhí riachtanas i bhfad níos airde ag othair nach raibh cóireáil inmunomodulatory acu le haghaidh RRT i gcomparáid leo siúd a fuair an chóireáil seo (53 faoin gcéad vs. 34.4 faoin gcéad; P=0.048) (Tábla V).

In 185 patients (69.02%), AKI was diagnosed at admission; 83 patients (30.97%) developed AKI episode during hospitalization. There was no significant difference between the two groups regarding age, comorbidities frequencies, levels of PCT, IL‑6, ferritin and d‑dimers, nor regarding etiology of AKI or period between COVID‑19 onset symptoms and hospital admission (P>0.05). Ina áit sin, fuaireamar amach go raibh stair CKD roimhe seo níos minice ag othair le AKI tráth iontrála (79.3 faoin gcéad vs. 20.7 faoin gcéad; P=0.003) agus freisin go raibh gá suntasach níos airde le RRT (90.6 faoin gcéad vs. 66.1 faoin gcéad; P=0.004). Bhí PAPP i bhfad níos airde ar scanadh CT (airmheánach, 75 faoin gcéad vs. 50 faoin gcéad ) ag othair le AKI a fuarthas san ospidéal<0.001) (table="" vi).="" using="" a="" logistic="" regression="" model,="" it="" was="" shown="" that="" the="" values="" of="" papp="" on="" ct‑scan="" had="" a="" significant="" prediction="" value=""><0.001) (table="" vi);="" each="" increase="" of="" a="" percentage="" unit="" in="" affected="" lung="" increased="" the="" odds="" of="" having="" aki="" during="" hospitalization="" by="" 1.027="" times="" (95%="" ci,="">

Plé

Sonraí ginearálta. San anailís siarghabhálach seo, bhí sé mar aidhm againn tionchar fachtóirí a bhaineann le COVID-19 ar dhéine, ar uainiú agus ar thoradh AKI a aithint. Is éard a bhí sa chohórt amuigh 268 othar fásta ionfhabhtaithe SARS-CoV-2 le AKI, ceachtar acu i láthair óan nóiméad iontrála nó a forbraíodh le linn ospidéal. Pléann an litríocht an baol féideartha a bhaineann le foirmeacha níos déine den ghalar má dhéantar an víreas a ionaclú tar éis an vacsaínithe, achní raibh vacsaíniú faighte ag aon cheann de na hothair a bhí cláraithe sa staidéar roimh dul san ospidéal (11). Bhí an chuid is mó dár n-othar scothaosta (meán 72.28 bliain), gnéas fireann agus bhí ualach suntasach comhghalaithe orthu, sonraí cosúil le tuarascálacha eile (6,12,13). Bhí AKI ag 69.77 faoin gcéad san iomlán i gcéim 2 agus 3 KDIGO; Tá sé léirithe go bhfuil AKI i gcomhthéacs COVID-19 níos déine i gcomparáid le etiology eile (14).

Déine céimeanna COVID-19 agus KDIGO.Fuaireamar san anailís univariate gaol díreach idir céim KDIGO agus déine roinnt de na marcóirí de COVID-19 lena n-áirítear luachanna serum de interleukin (IL)-6, procalcitonin (PCT), ferritin, d-dimers, parenchyma scamhógach (PAPP) ar tomagrafaíocht ríomhaire cófra (CT). Mar sin féin, le linn an aischéimnithe ilrialta lóistíochta, ní fhéadfadh aon cheann de na marcóirí liostaithe céim KDIGO a thuar. Thuairiscigh roinnt staidéar go bhfuil marcóirí athlastacha i COVID-19 réamh-mheasta maidir le tarlú agus déine AKI (15-18). Tá baint ag gortú tromchúiseach scamhóg le ró-tháirgeadh cítocíní pro-athlastach ar féidir leis an riosca AKI a mhéadú (19), mar a doiciméadaíodh, go turgnamhach ar a laghad, fiú roimh an bpaindéim COVID-19 (20). Mar sin féin, in COVID-19, cuireann torthaí litríochta le linn na tréimhse seo tuairiscí ar fáil freisin a thugann an chonclúid go bhfuil marcóirí athlasadh sách tuarthach do dhéine damáiste scamhóg ná do dhéine AKI (21) agus tuairiscí nach bhfuarthas aon ghaol idir na marcóirí sin agus déine na n-athlasadh.gortú duáinann (22). Is féidir linn tuairimíocht a dhéanamh go raibh tionchar ag fachtóirí áirithe ar ár gcuid torthaí. D’fhéadfadh gur fachtóir amháin é an measúnú ar mhéid na niúmóine COVID-19 ar CT. Rinneadh cainníochtú loit i 140 othar; d’fhéadfadh go mbeadh roinnt éagsúlachta idir-bhreathnadóirí i láthair agus na torthaí á léirmhíniú; Ní i gcónaí a rinneadh scanadh CT na cliabhraigh le linn an ospidéil mura n-athrófaí cóireáil an othair (.i. dá mbeadh an t-uaschóireáil a bhí ar fáil ag an othar, ní bhainfí leas as CT nua). Tugadh cás comhchosúil faoi deara maidir le marcóirí athlastacha serum; ní dhearnadh anailís ar na hathróga seo i ngach othar mar gheall ar infhaighteacht (Tábla I). Ina theannta sin, d'úsáideamar san anailís staitistiúil na huasluachanna a d'fhéadfadh tionchar a bheith ag cóireáil le himdhíon-modulators; d’fhéadfadh marcóirí athlastacha a bheith ardaithe freisin i láthair CKD nó comorbidities éagsúla (23-25). Mar sin féin, ba é an míniú ba bhailí ar an easpa comhghaolmhaireachta idir marcóirí athlastacha agus céimeanna KDIGO in anailís ilathraithe, cé go raibh sé thar a bheith suntasach san anailís univariate, nár tugadh faoi deara go comhuaineach buaicleibhéil na marcóirí seo sa duine céanna le linn ospidéal (.i. méaduithe PCT). níos déanaí nuair a fhorshuiteáiltear sepsis; méadaítear IL-6 ag leibhéal uasta tar éis IL-6-antagonists).

Déine COVID-19 agus aisghabháil na feidhme duánach.San anailís ilathraitheach fuaireamar amach, i measc na marcóirí ar dhéine COVID-19, nach raibh ach d- dimers réamh-mheasta ar chaillteanas buanfeidhm duáintar éis AKI a bhaineann le COVID-19. Tugann an toradh seo le fios, ag teacht le tuarascálacha eile (26), go bhféadfadh microthrombóis infhéitheach a bheith ina fhachtóir tábhachtach i ndáil le COVID-19gortú duáin.Ina theannta sin, d'othair a bhfuil AKI faighte san ospidéal acu, cé go raibh an gnáth-ghnáth ag a bhformhórfeidhm duáin, a urscaoileadh le téarnamh níos ísle defeidhm duáini gcomparáid le cásanna AKI-ar-tús lena n-áirítear go leor cásanna ACKD. Mar sin féin, is é ár míniú ach amhantrach mar gheall ar tharladuánachIs cosúil go bhfuil trombóis ribeach níos casta agus go bhfuil marcóirí athlasadh ann nár aimsíodh go raibh tionchar aigeduánachtéarnamh (27,28).

Tionchar na cóireála a bhaineann go sonrach le COVID-19 agus déine AKI.Nochtamar gaol suntasach idir teiripe fhrithvíreasach agus an riosca a bhaineann le AKI a fhorbairt le linn ospidéal; ní féidir linn a bheith in amhras ach go bhfuil nephratocsaineacht na n-ábhar frithvíreasach agus is beag tuairiscí ina leith seo (29-31) cé go bpléadálann formhór mór na sonraí a sábháilteacht. Maidir lenár dtorthaí go raibh gá i bhfad níos airde ag othair gan chóireáil inmunomodulatory le haghaidh RRT, léirigh tuarascálacha eile freagra cliniciúil fabhrach tar éis riarachán anakinra i stát stoirme cytokine (32) agus go bhféadfadh úsáid luath drugaí inmunomodulatory a chosaint ó deacrachtaí tromchúiseacha (33). Tá sé deacair in anailís chúlghabhálach uainiú beacht thionscnamh inmunomodulator a shainiú.

uainiú AKI.Tháinig beagnach dhá thrian dár n-othair i láthair le AKI tráth a n-iontrála, agus bhí stair CKD ag an gcuid is mó díobh. Tuairiscíonn staidéir iomadúla go mbíonn AKI tráth iontrála go minic i COVID-19 (34-36), ach, maidir le leitheadúlacht an CKD roimhe seo, fuair roinnt údair go raibh sé níos airde in AKI tráth iontrála (34,37) cosúil leis an staidéar a rinneamar, ach i gcásanna eile san ospidéal. -d'fhorbair AKI (38). Is dócha gur tharla an difríocht seo mar gheall ar mhodhúlacht na hiontrála san ospidéal, infhaighteacht agus leathnú na ranna ICU in ospidéil éagsúla, an cineál cóireála a bhí ar fáil agus a moladh ag treoirlínte athraitheacha le bliain dheireanach na paindéime. Ní bhfuaireamar aon difríocht idir AKI tráth iontrála agus AKI a fuarthas san ospidéal maidir le haois nó ualach comhghalaithe. Tuairiscíonn formhór na n-údar aois agus iolrach comhghalar mar fhachtóirí réamh-mheasta do AKI tráth ligean isteach (34,37) agus is beag duine a d’aimsigh go raibh baint ag aois ard le AKI a fuarthas san ospidéal (38). Maidir le tionchar marcóirí déine COVID-19 ar uainiú AKI, ní bhfuaireamar ach in aischéimniú ilmheánach caidreamh suntasach idir PAPP agus AKI a fuarthas san ospidéal. Cé go dtuairiscíonn roinnt staidéar go bhfuil baint idir marcóirí athlastacha in COVID-19 agus déine AKI,

is beag údar a thug aghaidh ar ábhar na haimsire agus níor aimsigh siad aon difríochtaí idir an dá chineál AKI (34). Mar sin féin, agus é seo ar cheann de theorainneacha an staidéir atá againn faoi láthair, níor chomhghaolamar marcóirí déine COVID-19 le láithreacht, cineál agus uainiú na cóireála a cuireadh i bhfeidhm toisc go bhféadfadh an chóireáil leibhéil na n-athróg éagsúla a mhodhnú; freisin, san anailís, d'úsáideamar buaicluachanna na marcóirí athlastacha agus féadfar na leibhéil seo a mhodhnú trí chóireáil nó trí chúinsí eile. D’fhéadfadh baint a bheith ag tábhacht ár gcinneadh, go bhféadfadh PAPP AKI a réamhshocrú le linn ospidéal, go páirteach leis an ngá méadaithe d’fhorlíonadh ionrach ocsaigine in othair a bhfuil niúmóine trom COVID-19 orthu, mar is eol go méadaíonn aeráil mheicniúil an baol AKI tánaisteach. go roghnachduánachvasoconstriction (39). Ina theannta sin, i bhfianaise an chinnidh seo, is féidir linn tuairimíocht a dhéanamh freisin go raibh buntáistí agus míbhuntáistí ag baint leis an gcur chuige próifiolacsach san ábhar seo inár n-ospidéil-ETI agus aeráil ionrach sular tharla cliseadh riospráide trom le héagobhsaíocht haema-dinimiciúil - agus d’fhéadfaimis na míbhuntáistí méadaithe a mhíniú freisin. líon AKI réamhréine i measc AKI a fuarthas san ospidéal.

Is é an tuairim dheireanach ná go raibh gá níos lú le RRT i gcásanna le AKI a fuarthas san ospidéal san am céanna, i gcomparáid le AKI tráth iontrála, ach gur lú an t-aisghabháil iomlán defeidhm duánach, cé go raibh níos mó cásanna AKI ná ACKD san fhoghrúpa seo. Is féidir na sonraí seo a mhíniú toisc gur dóichí go raibh go leor cásanna AKI tráth iontrála mar thoradh ar chúiseanna inchúlaithe tapa réamhréine (fiabhras, urlacan, buinneach), agus freisin go raibh RRT pras ag teastáil ó othair a raibh CKD orthu roimhe seo, rud a cheadaigh, i. formhór na gcásanna, aisghabháil iomlán defeidhm duánach(ie aisiompú go dtí an leibhéal creatinine céanna agus a bhí roimhe seo COVID-19). San am céanna, b’iad na hothair a d’fhorbair AKI le linn a bheith san ospidéal na hothair sin inar chuaigh COVID-19 in olcas de réir a chéile le maslaí réamhréineacha agus infhéitheacha forshuite. Bhí gortú réamhréine a fuarthas/a forbraíodh le linn an ospidéil i gcomhthéacs haemdinimiciúilduánachathrú tánaisteach go cúiseanna nach bhfuil chomh sofhreagrach do chóireáil (sepsis, aeráil mheicniúil, géarú ar chliseadh cairdiach roimhe seo).

Feabhsaíonn CISTANCHE Péine Duán/Duánach

Mar fhocal scoir, tugann an staidéar seo faisnéis bhreise i réimse AKI a bhaineann le COVID-19. Agus anailís siarghabhálach á déanamh ar othair san ospidéal le COVID-19 agus AKI, níor thángamar ar chomhghaol, san anailís ilrialta, idir marcóirí déine COVID-19 agus céim AKI KDIGO. Laghdú ar na cothroime le haghaidh aisghabháilfeidhm duáinbhain siad le buaicleibhéil d-dimers. Fuarthas go raibh comhghaol idir easpa cóireála inmunomodulatory agus gá méadaithe le haghaidh RRT. I gcomparáid le AKI tráth iontrála, bhí AKI a fuarthas san ospidéal tuartha níos fearr mar gheall ar dhéine an damáiste scamhóg ar CT, a tháinig chun cinn níos minice le téarnamh neamhiomlánfeidhm duánach,agus bhí baint shuntasach aige le teiripe frithvíreasach.