Staidéar Fadaimseartha ar Chuimhne Dírbheathaisnéiseach Eipeasóideach Agus Shéimeantach in Othair le Galar Alzheimer agus AMCI Cuid 2

2.3.2. Measúnú ar Chuimhne Dírbheathaisnéise

Is agallamh leath-struchtúrtha é an Agallamh Cuimhne Dírbheathaisnéiseach (AMI) [31] a úsáidtear chun aisghabháil cuimhne a mheasúnú i dhá réimse: teagmhais shéimeantacha phearsanta agus dírbheathaisnéiseacha a mheastar a bheith eipeasóideach.

Tagraíonn imeachtaí dírbheathaisnéise do rudaí a bhfuil tábhacht mhór nó tuiscint dhomhain acu ar shaol duine. D’fhéadfadh gur cuimhní maithe nó fadhbanna agus deacrachtaí iad, ach ar aon chuma, bíonn tionchar as cuimse acu ar ár bhfás agus ar ár bhforbairt.

Ag an am céanna, tá cuimhne ar cheann de na feidhmeanna tábhachtacha atá ag inchinn an duine. Is é bunús ár bhfoghlaim, ár gcognaíochta agus ár gcur in iúl. Tá tionchar na n-imeachtaí dírbheathaisnéiseacha ar an gcuimhne thar a bheith tábhachtach freisin.

Ar an gcéad dul síos, is féidir le himeachtaí dírbheathaisnéiseacha cabhrú linn ár gcuimhne a neartú, go háirithe i gcás na n-imeachtaí sin a bhfuil tábhacht mhór agus athshondas mhothúchánach ag baint leo. Tá sé léirithe ag staidéir go n-íocaimid aird agus aird níos mó ar roinnt imeachtaí a bhfuil luach mhothúchánach acu, rud a fhágann tuiscint níos doimhne san inchinn, agus is féidir leis an tuiscint seo maireachtáil ar feadh i bhfad.

Ar an dara dul síos, is féidir le himeachtaí dírbheathaisnéiseacha cabhrú linn ár gcuimhne a fheabhsú freisin. Trí imeachtaí dírbheathaisnéiseacha a mheabhrú agus a thaifeadadh, is féidir linn gníomhaíocht néareolaíoch a spreagadh san inchinn, an nasc agus an chumarsáid idir néaróin a neartú, agus mar sin forbairt na hinchinne agus feabhsú na cuimhne a chur chun cinn.

Ar deireadh, is féidir le himeachtaí dírbheathaisnéiseacha cabhrú linn dearcadh dóchasach a choinneáil, rud atá an-tábhachtach freisin chun cuimhne a fheabhsú. Is féidir le mothúcháin dearfacha seoltacht nerve a chur chun cinn san inchinn agus beogacht na néaróin a fheabhsú, rud a chabhraíonn le cuimhne a fheabhsú.

I mbeagán focal, tá dlúthbhaint idir imeachtaí dírbheathaisnéiseacha agus cuimhne. Trí imeachtaí dírbheathaisnéise a thabhairt chun cuimhne agus a thaifeadadh, ní hamháin gur féidir linn ár gcuimhne a fheabhsú ach freisin ár staid mhothúchánach a fheabhsú agus muid féin a dhéanamh níos dearfaí. Mar sin, ba cheart dúinn tábhacht a chur le bailiú agus taifeadadh imeachtaí dírbheathaisnéise, na heispéiris luachmhara seo a chur ar aghaidh chuig an gcéad ghlúin eile, agus ár gcuimhne a fheabhsú agus a neartú go leanúnach freisin. Is féidir a fheiceáil go gcaithfimid cuimhne a fheabhsú, agus is féidir le Cistanche cuimhne a fheabhsú go suntasach toisc go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha, frith-athlastacha agus frith-aosaithe ag Cistanche, a d'fhéadfadh cabhrú le frithghníomhartha ocsaídiúcháin agus athlastacha san inchinn a laghdú, rud a chosnaíonn sláinte na n-inchinn. néarchóras. Ina theannta sin, is féidir le Cistanche fás agus deisiú na gcealla néaróige a chur chun cinn, rud a chuireann feabhas ar nascacht agus feidhm líonraí néaracha. Is féidir leis na héifeachtaí seo cabhrú le feabhas a chur ar chuimhne, ar chumas foghlama, agus ar luas smaointeoireachta, agus féadann siad cosc ​​a chur ar mhífheidhm chognaíoch agus galair neurodegenerative freisin.

Cliceáil Know chun cuimhne gearrthéarmach a fheabhsú

Roghnaítear ceisteanna faoi ábhar séimeantach pearsanta (lena n-áirítear aisghabháil fíricí pearsanta ón saol atá caite agat) agus teagmhais dírbheathaisnéiseacha (lena mbaineann aisghabháil eipeasóid nó teagmhais ón am atá thart) chun cuimhní cinn a mhúscailt ó thrí thréimhse (óige, luathshaol duine fásta, agus saol le déanaí).

Sa rannán Séimeantaic Phearsanta, iarrtar ar an ábhar faisnéis a thabhairt chun cuimhne agus athraíonn na scóir ó 0 go 2 ag brath ar cháilíocht na cuimhne (cuimhne níos fearr, scór níos fearr).

Is féidir le hábhair uasmhéid 21 pointe a fháil i ngach ceann de na trí mhórthréimhse, agus 63 pointe sa triail iomlán; sa chuid seo, cuireann an AMI ceisteanna malartacha ar fáil chun freagraí a éascú i ndaoine a bhfuil cúinsí agus comhthéacsanna éagsúla acu. Sa rannán Teagmhais Dírbheathaisnéise, a dhéanann meastóireacht ar chuimhne eipeasóideach, ba cheart d’ábhair trí theagmhas in aghaidh na tréimhse a mhúscailt.

Braitheann an scór ar shaibhreas tuairisciúil an eachtra agus ar a shainiúlacht in am agus áit.

Má shonraíonn an chuimhne an t-am agus an áit, faigheann sé 3 phointe; mura bhfuil sé an-sonrach agus mura n-áirítear an t-am nó an áit, faigheann sé 2 phointe; más cuimhne doiléir é, bronntar 1 phointe air; agus ar deireadh, mura bhfuil freagra ann nó má tá an freagra bunaithe ar chuimhne shéimeantach, bronntar 0 pointí; féadfar uasmhéid 27 bpointe a bhaint amach sa tástáil.

Rinne beirt bhreitheamh neamhspleách measúnú aonair ar na freagraí chun iontaofacht idirbhreithiúna a ríomh; comhghaolaíodh na rátálacha trí úsáid a bhaint as comhghaolta Pearson agus a fuarthas r > 0.83, rud a ráthaíonn ceartú iontaofa.

2.3.3. Measúnú Leantach

Chuaigh caoga a naoi rannpháirtí faoi mheasúnú leantach inar athriaraíodh an AMI chomh maith leis na tástálacha néarshíceolaíocha dóibh. Ba é an meán-am idir an bhunlíne agus obair leantach ná 18.1 mí (raon 16 go 19; SD=0.78) agus ní raibh mórán difríochta idir na grúpaí.

2.4. Anailís Sonraí

Cuireadh dhá ANOVA measctha le 3 ghrúpa (rialú sláintiúil níos sine, aMCI, agus AD; idir ábhair) × 2 uair (T1 agus T2; laistigh de-ábhair) i bhfeidhm ar dhá chineál cuimhne (eipeasóideach nó shéimeantach). Cuireadh tástálacha éifeachtaí simplí i bhfeidhm chun anailís a dhéanamh ar na hidirghníomhaíochtaí suntasacha. Rinneadh na hanailísí go léir agus úsáid á baint as pacáiste staidrimh SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY, USA).

3. Torthaí

Rinneadh ANOVA measctha le trí ghrúpa (HOC, aMCI, agus AD, idir ábhair) × 2 huaire (T1 agus T2; laistigh de na hábhair) ar na scóir cuimhne dírbheathaisnéiseach eipeasóideach.

Léirigh na torthaí príomhéifeachtaí suntasacha don dá am (F (1, 56)=29.32; p < 0.001;η2=0 .344) agus grúpa (F (2, 56)=66.01; p < 0.001; η2=0.213), chomh maith leis an idirghníomhaíocht(F (2, 56) {{18} }.38; p < 0.001; η2=0.323;

Mar gheall ar an idirghníomhú suntasach, cuireadh dhá thástáil éifeachtaí simplí i bhfeidhm. Maidir leis na difríochtaí idir grúpaí gach uair, bhí na difríochtaí suntasacha ag bunlíne (F (2, 56)=30.88; p < 0.001; η 2=0.525), le haisghairm níos mó i measc daoine fásta sláintiúla níos sine ná mar atá in aMCI (p=0.010) agus AD (p < 0.001), agus aisghairm níos mó in aMCI ná in AD (p < 0.001).

Ag an measúnú leantach, léirigh an chomparáid idir grúpaí difríochtaí suntasacha freisin (F (2, 56)=95.25; p < 0.{{1{0}}{{ 14}}1; η2=0.773),le haisghairm níos mó i ndaoine fásta sláintiúla níos sine ná mar atá in aMCI (p < 0.001) agus AD (p < 0.001), agus aisghairm níos mó in aMCI ná in AD (p < 0.001) .

Maidir leis na difríochtaí idir amanna do gach grúpa, léirigh an tástáil ar éifeachtaí simplí éifeacht neamhshuntasach sa ghrúpa sláintiúil daoine fásta (F (1, 56)=0.72; p=0.399; η{ {8}}.013), ach laghdú suntasach sa dá ghrúpa theaMCI (F (1, 56)=25.41; p < 0.001; η{{16 }}.312) agus an grúpa AD (F (1, 56)=18.31;p < 0.001; η2=0.246).

Maidir leis na scóir chuimhne dírbheathaisnéisí shéimeantacha, léirigh an ANOVA measctha príomhéifeachtaí suntasacha don tréimhse ama (F (1, 56)=15.38; p < 0.00 1; η2=0.216)agus grúpa (F (2, 56)=54.59; p < 0.001; η2=0.213), agus am suntasach x idirghníomhaíocht grúpa( F (2, 56)=10.19; η2=0.661;

Mar gheall ar an idirghníomhú suntasach, cuireadh dhá thástáil éifeachtaí simplí i bhfeidhm. Maidir leis na difríochtaí idir grúpaí gach uair, bhí na difríochtaí suntasacha ag bunlíne (F (2, 56)=33.82; p < 0.001; η{ {7}}.547), gan aon difríocht idir daoine fásta sláintiúla níos sine agus aMCI, ach aisghairm níos mó i ndaoine fásta sláintiúla níos sine ná mar atá in AD (p < 0.001), agus aisghairm níos mó in aMCI (p < 0.001) ná in AD (Fíor 1).

Ag an measúnú leantach, léirigh an chomparáid idir grúpaí difríochtaí suntasacha freisin (F (2, 56)=59.78; p < 0.{{1{0}}{{ 14}}1; η2=0.547), le haisghairm níos mó i ndaoine fásta sláintiúla ná in aMCI (p < 0.001) agus AD (p < 0.001), agus aisghairm níos mó in aMCI ná in AD(p < 0.001) .

Maidir leis na difríochtaí idir amanna do gach grúpa, léirigh na tástálacha simplí-éifeachtaí éifeacht neamhshuntasach sa ghrúpa daoine fásta níos sine sláintiúil (F (1, 56)=1.19; p=0.28{{{{{{{{{} 22}};η2=0.021), ach laghdú suntasach ar an dá ghrúpa aMCI (F (1, 56)=5.75; p=0.022;η{{ 16}}.091) agus an grúpa AD (F (1, 56)=21.23; p < 0.001; η2=0.275).

4. Plé

Comhlánaíonn na torthaí torthaí a fuarthas roimhe seo, ag dearbhú go raibh AM eipeasóideach níos measa nuair a bhí an paiteolaíocht níos tromchúisí; coinníodh an patrún seo a breathnaíodh ag an mbunlíne ag an obair leantach. Maidir leis na torthaí fadaimseartha, níor breathnaíodh aon athrú suntasach ar scóir na rialuithe sláintiúla, ach léirigh na hábhair aMCI agus AD laghdú suntasach ar a gcuid scóir ar chuimhne dírbheathaisnéiseach eipeasóideach agus shéimeantach.

Mar a léiríonn na torthaí, tá patrún de mheath AM eipeasóideach i ngrúpaí na n-othar i gcomparáid leis na rialuithe sláintiúla a chothabháil sna pointí dhá-am a ndearnadh meastóireacht orthu, rud a thugann le tuiscint, nuair a d'éirigh an paiteolaíocht níos déine, go raibh an meath sin níos mó freisin. Fuair ​​​​roinnt staidéir go bhfuil lagú ar chuimhne eipeasóideach le normalú, ag aimsiú difríochtaí i gcuimhne eipeasóideach idir daoine fásta óga agus daoine scothaosta [32,33].

Ina theannta sin, breathnaítear an meath seo ar chuimhne eipeasóideach freisin sna staidéir sin a dhéanann comparáid idir daoine fásta meánaosta agus daoine fásta níos sine, ag aimsiú meath de réir a chéile agus forásach ar chuimhne eipeasóideach de réir mar a théann an duine in aois [4,18]. Inár staidéar, níor tugadh faoi deara aon mheathlú ar chuimhne eipeasóideach idir amanna sa ghrúpa daoine fásta scothaosta sláintiúla, ós rud é nach raibh an tréimhse ach 18 mí.

B'fhéidir, dá bhféadfaimis a gcuid scóir reatha a chur i gcomparáid leo siúd a fuarthas blianta ó shin, go mbeadh an patrún seo tugtha faoi deara againn. Maidir leis an ngrúpa theaMCI, breathnaíodh laghdú ar aisghairm eipeasóideach, cé nach raibh an laghdú seo comhshamhail leis an laghdú a breathnaíodh sa ghrúpa AD. D’fhéadfadh an laghdú ar chuimhne dírbheathaisnéiseach eipeasóideach in aMCI a bheith bainteach le mífheidhmiú struchtúir neocortical [12].

In AD, is é ceann de na hairíonna is luaithe ná easnamh i gcuimhne eipeasóideach anterograde [34], agus lagú cúlchéimnithe ina dhiaidh sin [35]. Ina theannta sin, in othair le aMCI agus AD, fuarthas amach go bhfuil an MTL, go háirithe an hippocampus agus cortex entorhinal, faoi chaillteanas toirte luath [35], a bhaineann le laghdú ar fheidhmíocht cuimhne anterograde agus retrograde araon.

Dá bhrí sin, d'fhéadfadh na difríochtaí a breathnaíodh in AM eipeasóideach idir na grúpaí othar a bheith mar gheall, in aMCI, go luíonn méid MTL idir daoine scothaosta sláintiúla agus othair le AD [36].

In AM shéimeantach, seasann dhá thoradh amach nuair a dhéantar comparáid idir na grúpaí. Cé gur léirigh rialuithe sláintiúla agus aMCI ag an mbunlíne difríochtaí ón ngrúpa AD, san obair leantach, fuarthas difríochtaí idir rialuithe sláintiúla agus aMCI, agus idir an dá ghrúpa agus AD.

D'fhéadfadh na torthaí a fuarthas in aMCI na contrárthachtaí a fuarthas i roinnt staidéar a mhíniú. Níor aimsigh roinnt staidéir aon lagú i gcuimhne shéimeantach dírbheathaisnéiseach i ndaoine fásta sláintiúla aosta [37] agus othair aMCI [12].

Míniú féideartha ar chothabháil na cuimhne shéimeantach sa ghrúpa aMCI is ea nach raibh na sonraí a sholáthair na rannpháirtithe nasctha le comhthéacs spásúil nó ama, agus mar sin nach raibh siad ag brath ar an hippocampus. Ina theannta sin, tugann an toradh seo le tuiscint go bhféadfadh córais néaracha a thacaíonn leis na cuimhní cinn seo, mar an cortex ama cliathánach, fanacht sách slán aMCI [12].

I gcodarsnacht leis sin, léirigh staidéir eile go bhfuil cuimhne shéimeantach phearsanta i gcontúirt in aMCI i gcomparáid le rialuithe sláintiúla scothaosta [16] agus léirigh siad adecline i gcuimhne dírbheathaisnéiseach shéimeantach le haghaidh cuimhní cinn le déanaí [15].

Mar a léirigh na húdair, d'fhéadfadh na difríochtaí seo sna torthaí roimhe seo a bheith mar gheall ar dhifríochtaí sna daonraí othar a ndearnadh staidéar orthu. Agus staidéar á dhéanamh ar an ngrúpa céanna ag dhá phointe ama éagsúla, tugadh faoi deara gur féidir leis an dá thoradh ciall a bhaint as, agus deimhneofaí an meath ar an gcineál cuimhne seo sna hothair seo.

Léiríonn an toradh seo meath na n-AM seo sa ghrúpa aMCI ocht mí dhéag tar éis an chéad mheastóireachta agus molann sé go dtosóidh meath ar chuimhne dírbheathaisnéiseach a luaithe a chuireann damáiste hippocampal isteach ar chomhdhlúthú na faisnéise dírbheathaisnéisí [15].

Méadaíonn athrú toirte hippocampal de réir a chéile ar chontanam, ó dhaoine scothaosta sláintiúla a léiríonn struchtúr hippocampal cothrom slán go daoine aonair aMCI a bhfuil taithí acu ar fho-réimsí hippocampal níos lú, agus ar deireadh, go hothair AD a chuireann atrophy tromchúiseach i láthair i ngach fo-réimsí hippocampal [38]. Míniú féideartha ar ár dtorthaí is ea go mbraitheann comhdhlúthú tosaigh ar fhíorais shéimeantacha phearsanta ar an hippocampus; dá bhrí sin, tá sé so-ghabhálach freisin do damáiste hippocampal luath [15].

Ina theannta sin, tá na torthaí seo mar thaca le hanailís fadaimseartha na ngrúpaí, áit ar thángthas ar mheathlú suntasach sa dá ghrúpa othar. Ní mór roinnt teorainneacha a chur in iúl.

Ar dtús, bhí méideanna na ngrúpaí samplacha neamhionann, le difríocht i líon na rannpháirtithe sna grúpaí sláintiúla agus othar. Ar an dara dul síos, níor chomhghaolamar feidhm na cuimhne dírbheathaisnéise le torthaí raideolaíocha na n-ábhar, measúnú toirtmhéadrach ar an hippocampus, nó staidéar íomháithe feidhme.

Mar fhocal scoir, ba cheart a thabhairt faoi deara go bhfuil difríocht idir na hionstraimí chun comhpháirteanna AM a mheas thar staidéir, rud a fhágann go mbíonn sé deacair i gcásanna áirithe na torthaí a chur i gcomparáid. I dtaca leis sin, bheadh ​​sé suimiúil na hionstraimí meastóireachta a chaighdeánú chun comparáidí a éascú.

Ina theannta sin, ba chóir a thabhairt faoi deara, agus na Scóranna Teagmhais Shéimeantacha Phearsanta agus Dírbheathaisnéise á n-úsáid mar mheascán de na pointí trí huaire a ndearnadh meastóireacht orthu, go bhfuil sé deacair comparáid a dhéanamh idir cuimhní cinn agus seanchuimhní; i staidéir amach anseo, bheadh ​​sé suimiúil an dá chineál cuimhní a chur i gcomparáid le fios an bhfuil tionchar difreálach ar a gcomhdhlúthú.

Go hachomair, léirigh an staidéar reatha go raibh cuimhne dírbheathaisnéiseach lagaithe ag othair le AD agus aMCI. Fuarthas an meath seo go príomha i gcuimhne eipeasóideach sa dá ghrúpa. Mar sin féin, cé gur deimhníodh an meath ar chuimhne shéimeantach inAD, chonacthas patrún sa ghrúpa aMCI a d’athraigh i dtreo meatha thar ocht mí dhéag.

Ranníocaíochtaí Údair: Coincheapú, JCM; coimeád sonraí, ES, ID, MA, agus ER; sealbhú maoinithe, JCM; imscrúdú, ER, agus ID; modheolaíocht, AP; acmhainní, ES agus ID; bogearraí, AP; bun-dhréacht, ES, ID, MA, agus ER; scríbhneoireachta-athbhreithniú agus eagarthóireacht, tá an leagan foilsithe den lámhscríbhinn léite ag na húdair JCM agus APA agus chomhaontaigh siad leis.

Maoiniú: Fuair ​​an obair seo tacaíocht ó Aire na Spáinne de Ciencia, Innovación y Universidades (An Spáinn) [PID Deontas2019-103956RB-I00].

Ráiteas an Bhoird Athbhreithnithe Institiúideach: Rinneadh an staidéar de réir threoirlínte Dhearbhú Heilsincí.

Ráiteas um Chomhaontú Feasach: Fuarthas toiliú feasach ó gach ábhar a bhí páirteach sa staidéar

Ráiteas Infhaighteachta Sonraí: Tá na sonraí a chuirtear i láthair sa staidéar seo ar fáil ach iad a iarraidh do na húdair. Níl na sonraí ar fáil go poiblí ar chúiseanna príobháideachais.

Coinbhleachtaí Leasa: Ní dhearbhaíonn na húdair aon choinbhleacht leasa.

Tagairtí

1. Pitarque, A .; Meléndez, JC; Díolacháin, A. ; Mayoromo, T.; Satorres, E.; Escudero, J.; Algarabel, S. Éifeachtaí an aosaithe shláintiúil, lagú cognaíoch éadrom amnestic, agus galar Alzheimer ar chuimhní cinn, ar eolas agus ar aithint bhréagach, measta ag nós imeachta aitheantais comhaontaithe próisis-chomhaontaithe. Neuropsychologia 2016, 91, 29–35. [CrossRef]

2. Gaeilge, M. ; Landin-Romero, R.; Mothakunnel, A .; Ramanan, S.; Hsieh, S.; Hodges, JR; Piguet, O. Éabhlóid laigí ar chuimhní dírbheathaisnéise i ngalar Alzheimer agus néaltrú frontotemporal–Staidéar fadaimseartha ar néaríomháú. Neuropsychologia2018, 110, 14–25. [CrossRef]

3. Fivush, R . ; Habermas, T. ; Uiscí, TE; Zaman, W. Cuimhne dhírbheathaisnéiseach a dhéanamh: Crosbhealaí cultúir, inste agus féiniúlachta. Int. J. Sícól. 2011, 46, 321–345. [CrossRef]

4. Piolino, P.; Desgranges, B. ; Benali, K. ; Eustache, F. Cuimhne dhírbheathaisnéiseach chianda agus shéimeantach san aosú. Cuimhne2002, 10, 239–257. [CrossRef] [PubMed]

5. Tulving, E. Cuimhne eipeasóideach agus uathnóis: Uathúil daonna. In The Missing Link in Cognition: Bunús na Féinfheasachta; Herbert, S., Metcalfe, J., Eds.; Oxford University Press: Nua Eabhrac, NY, USA, 2005; lgh 3–56.

6. Baddeley, A. Coincheap na cuimhne eipeasóideach. Fealsúnacht. tras. R. Soc. Londain. Ser. B Biol. Sci. 2001, 356, 1345–1350. [CrossRef]

7. Maguire, EA Staidéir neuroimaging ar chuimhne imeacht dírbheathaisnéiseach. Fealsúnacht. tras. R. Soc. Londain. Ser. B Biol. Sci. 2001, 356,1441–1451. [CrossRef] [PubMed]

8. Svoboda, E.; McKinnon, MC; Levine, B. Néar-anatamaíocht fheidhmiúil na cuimhne dírbheathaisnéisí: meitea-anailís. Neuropsychologia 2006, 44, 2189–2208. [CrossRef]

9. Piolino, P.; Desgranges, B. ; Eustache, F. Cuimhne dírbheathaisnéiseach eipeasóideach le himeacht ama: Torthaí cognaíocha, néarshíceolaíocha agus néar-íomháú. Neuropsychologia 2009, 47, 2314–2329. [CrossRef] [PubMed]

10. Ford, JH; Rubin, DC; Giovanello, KS Éifeachtaí an taisctheagaisc ar shainiúlacht chuimhne dírbheathaisnéiseach i measc daoine fásta óga agus daoine scothaosta. Cuimhne 2014, 22, 722–736. [CrossRef]

11. Masdeu, JC; Zubieta, JL; Arbizu, J. Neuroimaging mar chomhartha ar theacht chun cinn agus ar dhul chun cinn galar Alzheimer. J. Neurol.Sci. 2005, 236, 55–64. [CrossRef]

12. Ó Murchú, KJ; Troyer, AK; Léibhín, B. ; Laghdaítear cuimhne dírbheathaisnéiseach Moscovitch, M. eipeasóideach, ach ní shéimeantach, lagú cognaíoch éadrom neamhamnestic. Neuropsychologia 2008, 46, 3116–3123. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com