Léirmheas Achomair Ar Víreas Deilgneach Mhóin agus ar Imní atá ag Teacht Chun Cinn Maidir le Néar-ionrachtacht

Teibí

Cúlra:

I measc na paindéime COVID{0}} leanúnach, tá an galar víreas deilgneach (MPXV) aitheanta mar ghalar eile de chineál paindéimeach ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. Beagnach ceithre scór bliain tar éis díothú na bolgach, ós rud é go bhfuil leath de dhaonra an domhain naíve i gcoinne víris ortho-pox (de bharr easpa díolúine trí vacsaíniú is dócha), tá MPXV fós ar an speiceas pataigineach is mó den teaghlach poxviruses.

Is víreas tógálach coitianta é víreas monkeypox a d'fhéadfadh sraith frithghníomhartha díobhálacha a chur faoi deara i gcorp an duine. Mar sin féin, leis na bearta coiscthe agus cóireála cearta, ní dhéanfaidh an víreas monkeypox an iomarca dochar do chorp an duine, agus is féidir le díolúine ceart cabhrú linn déileáil leis an víreas.

Is é an díolúine ná cumas féinchosanta an chomhlachta, rud a chuideoidh linn dul i gcoinne ionraí seachtracha amhail víris agus baictéir. Mar sin, tá sé ríthábhachtach imdhíonacht shláintiúil a bheith agat i gcoinne víreas an mhoncaí. Má laghdaítear ár n-imdhíonacht, táimid níos so-ghabhálaí don víreas, agus ag an am céanna, má táimid ionfhabhtaithe leis an víreas, méadóidh an ráta a atáirgeann an víreas.

Dá bhrí sin, ní mór dúinn aird a thabhairt ar bhealaí chun díolúine a fheabhsú. Áirítear leis seo dea-nósanna itheacháin a chothabháil, a fheidhmiú go measartha, sceidil codlata maith a choinneáil, ró-obair a sheachaint, agus níos mó. Ag an am céanna, is féidir linn díolúine an chomhlachta a fheabhsú trí vacsaíniú.

Mar fhocal scoir, cé go bhféadfadh tionchar áirithe a bheith ag víreas mhoncaí ar ár gcorp, níor cheart dúinn creideamh a chailleadh sa víreas. Os a choinne sin, ba cheart dúinn bearta a ghlacadh go gníomhach chun ár n-imdhíonacht a fheabhsú, chun ár sláinte a chosaint go héifeachtach. Ón taobh sin de, ní mór dúinn ár n-imdhíonacht a fheabhsú. Is féidir le Cistanche díolúine a fheabhsú go suntasach, toisc go bhfuil Cistanche saibhir i substaintí frithocsaídeacha éagsúla, mar shampla vitimín C, vitimín C, carotenoidí, etc. Is féidir leis na comhábhair seo fréamhacha saor in aisce a scavenge agus strus ocsaídiúcháin a laghdú. Friotaíocht an chórais imdhíonachta a spreagadh agus a fheabhsú.

Cliceáil sochair cistanche tubulosa

Modhanna:

Cuardaíodh na hailt ar MPXV ar PubMed/Medline agus rinneadh sonraí a aisghabháil agus a anailísiú.

Torthaí:

Cé go bhfuil sé tuairiscithe mar ghalar exanthem níos séimhe agus básmhaireacht níos ísle i gcomparáid leis an bolgach, is gnách go mbíonn an galar MPXV néar-ionrach. Leagann an t-alt seo béim ar chomharthaí agus ar chomharthaí néareolaíocha galar MPXV agus pléann sé, go hachomair, na straitéisí bainistíochta.

Conclúid:

Tá airíonna néar-ionracha an víris mar a léirítear i staidéir in vitro, agus arna bhfíorú tuilleadh ag tinnis néareolaíocha in othair, ina mbagairt speisialta don chine daonna. Ní mór do chliniceoirí a bheith ullamh chun na haimhréití néareolaíocha seo a aithint agus a chóireáil agus tús a chur le cóireáil chun gortú inchinne fadtéarmach a theorannú mar a fheictear in othair le COVID-19.

Eochairfhocail:

Lárchóras na néaróg, víreas monkeypox, Néareolaíoch, Pathogenesis.

RÉAMHRÁ

Cuireann víris go mór le liosta reatha de ghalair tosaíochta na hEagraíochta Domhanda Sláinte (WHOanna). Fiabhras hemorrhagic Criméaigh-Chongó, galar víreas Marburg, coronavirus siondróm riospráide an Mheán-Oirthir, siondróm riospráide géar géar, galar víreas Ebola, fiabhras Lassa, galair víreas Nipah, galar víreas Zika, fiabhras Rift Valley, agus an coronavirus nua (COVID{1} }) san áireamh ar an liosta faoi láthair.[16,53] Tá go leor de na tinnis bhfuil roinnt manifestations sa lárchóras na néaróg (CNS) (meiningíteas, einceifilíteas, hemorrhage intracranial, taomanna, etc). Treisítear é seo ag an bpaindéim leanúnach COVID-19, a tharraing aird air go háirithe agus a chuireann i gcuimhne go bhféadfadh ionfhabhtuithe dul i bhfeidhm ar an néarchóras a bhfuil sé ar a gcumas scaipeadh go tapa agus go forleathan in ainneoin dianiarrachtaí.[15 ,41]

D’aithin an WHO le déanaí an tinneas víreas deilgneach (MPXV) mar “Éigeandáil Sláinte Poiblí ar Imní Idirnáisiúnta (PHEIC).”[64] De réir mar a leathnaíonn an t-ionfhabhtú MPXV ar fud na cruinne, tá tuairiscí ar na hairíonna néareolaíocha ag teacht chun cinn. D’fhéadfadh na hairíonna seo a bheith nasctha le tréithe néar-ionracha an víris. Cé go bhfuil ganntanas litríochta ag trácht ar na léirithe néareolaíocha seo, tá sé riachtanach athbhreithniú críochnúil a dhéanamh ar chomharthaí néareolaíocha an MPXV chun tús a chur le cóireáil a luaithe a dhéantar diagnóis agus chun damáiste inchinne fadtéarmach a chosc mar atá le feiceáil sa Paindéim-19 COVID.[41]

TACSAMHANÚ AGUS EIPIDÉALACHT

Is víreas DNA clúdach dúbailte snáithe é MPXV den teaghlach Poxviridae, fotheaghlach Chordopoxvirinae, agus ghéineas Orthopoxvirus.[32,60] Tá dhá shraith ar leith de MPXV, ceann amháin ó Imchuach Chongó na hAfraice Láir agus an ceann eile ó Iarthar na hAfraice, a bhfuil an tá an chéad cheann níos borbaí ó thaobh galracht, básmhaireacht, agus tarchur ó dhuine go duine.[11,37] Ní fios cad é taiscumar beacht an ghalair zónóisigh seo; sainaithníodh é den chéad uair i mhoncaí faoi chuing ag an institiúid serum Stáit i gCóbanhávan, an Danmhairg i 1958.[38] Ar na taiscumair eile a d’fhéadfadh a bheith ann tá ioraí den ghéine Funisciurus agus Heliosciurus, dallóg eilifint, agus francaigh ollmhóra Ghaimbia (Cricetomys spp.).[8,34]

Rinneadh an chéad chás d'ionfhabhtú daonna a dhoiciméadú i 1970 i 9-leanbh de mhí d'aois as Sáír (Poblacht Dhaonlathach an Chongó anois).[36] Bhí an méadú ar chásanna MPXV seasta go dtí 2017 nuair a tuairiscíodh ráigeanna i bPoblacht Dhaonlathach an Chongó, i bPoblacht na hAfraice Láir, i Camarún, sa Libéir, agus sa Nigéir. ráig de ghalar MPXV i dtíortha neamhindéimeacha, mar shampla, na náisiúin Eorpacha, go príomha sa Ríocht Aontaithe (RA), sa Ghearmáin, sa Spáinn agus sa Phortaingéil[44]. Mheas an WHO galar víreasach deilgneach mar 'PHEIC an 23 Iúil 2022[64]. De réir shonraí an WHO, dearbhaíodh 67,556 cás san iomlán ar fud 106 tír le dola báis 27 (go dtí 29 Meán Fómhair, 2022).

Tuairiscíodh 12 chás deimhnithe san India go dtí seo.[1]

PATHOGENESIS LE POTENTIAL NEUROINVASIVE

Tinneas féasógach is ea an moncaí le ráta ionsaithe tánaisteach de thart ar 10 faoin gcéad orthu siúd nach bhfuil an vacsaín bolgach faighte acu.[30] Is iad an dá mhodh tarchuir ná tarchur zónóiseach agus tarchur duine go duine [Fíor 1]. Tarlaíonn tarchur zónóiseach le linn sheilg agus láimhsiú na n-ainmhithe seo.[51] Tarlaíonn tarchur ó dhuine go duine, an príomh-mheicníocht atá freagrach as ráigeanna le déanaí, trí ionaclú díreach trí theagmháil le sreabhán coirp, amhail fuil, seile, braoiníní riospráide, agus scaoileann sé ó loit.[30]

Ar iontráil, méadaíonn an víreas ag suíomh an ionaclaithe. Scaipeann sé ansin chuig nóid limfe a bhíonn ag taoscadh nó go fuil (viremia bunscoile). Tarlaíonn viremia tánaisteach tar éis é a scaipeadh ó orgáin linfacha go fuil. Ar deireadh, lóisteálann an víreas sa chraiceann agus i suíomhanna mucosal eile amhail an srón, an pharynx, na súile, agus limistéir anogenital.[63] Ag an leibhéal ceallacha, déantar iontráil víreasach isteach i gcealla óstaigh a éascú trí idirghníomhú próitéiní víreasacha le glycosaminoglycans óstaigh agus endocytosis ina dhiaidh sin.[3] Ní fios meicníochtaí neuro-ionradh an víris isteach sa CNS i ndaoine faoi láthair, mar gheall ar easpa staidéir ar dhaoine. Thug imscrúduithe ainmhithe roinnt léargais dúinn maidir le néar-ionrachtacht an MPXV. Saothar Tesh et al.,[62] Kulesh et al.,[35] Xiao et al.,[65] Hutson et al.,[27-29] Falendysz et al.,[21-23 ] Iarla et al.,[18,19] agus Sergeev et al. [58,59] tuillte a lua.

I sraith tástálacha, ionaclaithe siad ainmhithe cosúil le ioraí, madraí, lucha agus francaigh trí bhealaí éagsúla (go príomha inperitoneal agus intranasal). Rinneadh measúnú ar an ualach víreasach trí thástálacha aimplithe aigéid núicléigh, bithluminescence, agus measúnuithe plaic san fhuil, san ae, san spleen, san inchinn, nóid limfe, agus orgáin eile (go príomha ar eiseamail necropsy). Léirigh na turgnaimh seo go léir go comhsheasmhach láithreacht an MPXV i bhfíocháin inchinn. Cé go leagann na turgnaimh seo béim ar néarotrópacht an MPXV, tá sé ríthábhachtach freisin na cosáin tarchurtha MPXV chuig an CNS a aithint. Cé nach bhfuil na bealaí tarchuir beachta MPXV anaithnid faoi láthair, tá dhá bhealach sochreidte aitheanta ag taighde a rinneadh le déanaí ar ábhair ainmhithe a d’fhéadfadh a bheith freagrach as néar-ionrachtacht: an conair olfactory epithelium agus an conair monocyte-macrophage [Fíor 2].[57].

Mar shampla, tar éis instealladh infhéitheach d'ioraí talún le brú Imchuach an Chongó, tháinig méadú suntasach ar an víreas sa septum sróine agus i bhfíochán inchinne.[59] Ina theannta sin, léirigh ionaclú intranasal an MPXV go raibh an víreas ag athdhéanamh níos mó ó bhroinn agus in inchinn an ainmhí de réir íomháú bithluminescence.[18] Cé go bhfuil ganntanas staidéir i ndaoine arís, léirigh na torthaí seo go bhféadfadh tarchur MPXV isteach sa pharenchyma inchinn tarlú go príomha tríd an cavity nasal agus an epithelium olfactory. Is bealach eile don MPXV dul isteach sa CNS, a d'fhéadfadh a bheith freagrach as scaipeadh CNS i ndaoine freisin, trí leukocytes a scaiptear a ionfhabhtú, mar shampla macrophages agus monocytes, atá soiléir ó bhrath antaiginí MPXV Zaire 79 i monocytes macaques tar éis. instealladh infhéitheach.[61]

GNÉITHE CLINICIÚLA LE LÉIRMHEAS NÉAROLAÍOCHTA

Ar ionaclú, leanann céim febrile prodromal le tréimhse goir de 7-17 lá. manifests an chéim seo mar fiabhras, tinneas cinn, malaise, myalgia, agus lymphadenopathy, agus maireann sé ar feadh thart ar 1-4 lá. Tar éis na céime febrile tá tréimhse gríosa a mhaireann thart ar 14-28 lá, arb iad is sainairíonna é gríos pianmhar agus pruritach a dháiltear go lártheifeacha, a fhorbraíonn ó mhaculopapular go vesicopustular. céim na héabhlóide, agus is minic a imleacáintear iad.[40] Tá adenopathy níos suntasaí i gcomparáid leis an bolgach.[14,20] Chomh maith le baint den chuid is mó de na foircinní aghaidhe, truncacha, agus craiceann sna ráigeanna roimhe seo, tá na ráigeanna déanaí tréithrithe ag baint suíomhanna mucosal na cuas béil, conradh genitourinary. , agus canáil anal-léiriú mar proctitis dian, urethritis, balanitis, agus pharyngitis, ag cur béime ar an tábhacht a bhaineann leis an mbealach gnéasach tarchuir mar a fheictear i ngrúpaí déghnéasach, agus fir a bhfuil gnéas acu le fir (MSM).[50] De réir mar a éiríonn na loit pustular agus go dtarlaíonn ionfhabhtuithe tánaisteacha baictéaracha, leanann an dara céim febrile.[20]

Tá básmhaireacht neamhchoitianta - athraíonn an ráta báis ó 1 faoin gcéad go 11 faoin gcéad .[7,14] Naíonáin, leanaí óga<10 years of age, pregnant women, patients with HIV, and other immunodeficiency states constitute the vulnerable groups. Smallpox vaccination offers some protection, as severe complications are more common in the unvaccinated group (74%) than in vaccinated ones (40%).[40] Typical complications include bronchopneumonia, encephalitis, blindness due to corneal scarring, and septicemia.[20,40]

Réimsíonn léirithe néareolaíocha ó chomharthaí neamhshonracha amhail tinneas cinn, myalgia, tuirse, agus fótafóibe agus aimhréití tromchúiseacha ar nós taomanna agus einceifilíteas. Tuairiscíonn sonraí WHO tinneas cinn mar cheann de na hairíonna i thart ar 30 faoin gcéad de na hothair [Tábla 1 agus Fíor 3].[1] Ag teacht leis seo, thuairiscigh staidéir eile go raibh tinneas cinn ar an siomptóim néareolaíoch is forleithne i measc cásanna galair MPXV atá doiciméadaithe sa litríocht (50 faoin gcéad), le taomanna, míshuaimhneas nó einceifilíteas níos lú coitianta (2 faoin gcéad).[5] ] Luaigh sraith cásanna breoiteachta MPXV daonna atá ann cheana othair ó am go chéile le saincheisteanna neurologic, cé gur annamh a tugadh go leor sonraí. Ar athbhreithniú cúramach a dhéanamh ar staidéir ar chásanna ar mhór-roinn na hAfraice [Tábla 2a][24,25,31,33,46,47,52,67,68] agus ar na náisiúin neamh-Afracacha [Tábla 2b][2,4, 10,13,26,45,48,54,55,56,66], bhí ganntanas faisnéise ar thorthaí raideolaíocha inmhíolaithe CNS, agus anailís ar shreabhán cerebrospinal (CSF) in othair a bhí ionfhabhtaithe leis an víreas deilgneach mona. Níor thuairiscigh aon cheann de na staidéir ó náisiúin na hAfraice[24,25,31,33,46,47,52,67,68] ar thorthaí raideolaíocha ná ar athruithe CSF, agus níor tuairiscíodh ach roinnt cásanna[48,56] i náisiúin neamh-Afracacha. thuairiscigh na torthaí seo [Táblaí 2a agus b].

In anailís a rinneadh ar 282 cás in Imchuach an Chongó le linn na 1980í, luadh cás cailín 3-bliain d'aois a d'fhorbair einceifilíteas agus a ghéill tar éis di a bheith i gcóma, an 2ú lá tar éis dul san ospidéal.[31] ] I scrúdú a rinneadh ar 40 cás san ospidéal de bhreoiteacht mhoncaí ón Nigéir, bhí einceifilíteas agus taomanna dóchúla ag 28-nua-naí lá d'aois agus, 43-fear le VEID.[46].[46] Is iad na maslaí néareolaíocha tánaisteacha imdhíonachta-idirghabhála agus néarotrópacht an MPXV is cúis le einceifileamilíteas géarmhíochaine-scaipthe agus siondróm Guillain-Barre.[12] Tá cur síos déanta ar thorthaí CSF, electroencephalogram (EEG), agus torthaí athshondais mhaighnéadaigh na hinchinne mar thuarascáil cáis i 6-cailín bliain d'aois ó ráig Stáit an Mheán-Iarthair in 2003.[56] Léirigh an pictiúr anailíse CSF ar dtús pleocytosis méadaithe le barrachas polymorphonuclear le ceannasaíocht limficítí ina ionad níos déanaí mar a laghdaigh pleocytosis faoi lá 5-7 den bhreoiteacht.[56] Aithníodh antasubstaintí IgM don víreas trí mheasúnacht imdhíon-asorbaigh atá nasctha le heinsím (ELISA) sa CSF.[56] Léiríonn EEG moilliú idirleata. Léiríonn íomháú athshondais mhaighnéadaigh éidéime idirleata inchinne, feabhsú meningeal, agus mínormáltachtaí comharthaí sa choirtéis parietal agus sa thalamus.[56] Is féidir comharthaí néareolaíocha, cé go dtugtar tuairisc orthu mar thuarascálacha cáis, a theorannú tuilleadh trí chóireáil a thosú chomh luath agus a dhéantar diagnóis de bhreoiteacht mhoncaí.

Diagnóiseach SAOTHARLAINNE

Mar is léir i sainmhíniú cás Ghníomhaireacht Slándála Sláinte na RA ar ionfhabhtú móncaí dóchúil,[43] is diagnóis chliniciúil é deilgneach, lena n-áirítear stair cheart (dírithe ar áitiú, teagmháil le taiscumair fhéideartha, agus stair taistil chuig réigiúin endemic, go háirithe san Afraic). ), agus dáileadh tipiciúil gríos. Féadfar sainbhrath víreasach DNA a dhéanamh trí thástálacha imoibrithe slabhra polaiméireáis in eiseamal ó loit chraicinn nó mhúcóis, CSF, agus séiream.[40] D’fhéadfadh micreascópacht leictreon na virions in eiseamail fíocháin a aithint.[6,40] D’fhéadfadh ELISA chun antasubstaintí IgM a bhrath i CSF agus serum tras-imoibríocht a léiriú le víris orta-pox eile, níl sé in ann ionfhabhtú le déanaí a idirdhealú ó vacsaíniú, agus féadfaidh sé. bheith diúltach i ndaoine aonair easpa imdhíonachta nach bhfuil in ann freagairt imdhíonachta a fheistiú i gcoinne an víris.[40] Ní mór gach tástáil saotharlainne a dhéanamh i gcomh-aireachta bithshábháilteachta leibhéal a trí.[32]

BAINISTÍOCHT

In éagmais gníomhaire frithvíreasach atá ceadaithe go cliniciúil, is é an cosc ​​​​an eochair fós. I measc na straitéisí iompraíochta laghdaithe riosca tá seachaint dlúth-theagmhála le haon duine a bhfuil amhras ann go bhfuil ionfhabhtú deilgneach air. Is féidir é seo a bhaint amach trí leithlisiú sa bhaile nó san ospidéal. Spreagtar réamhchúraimí aeriompartha agus teagmhála, lena n-áirítear cleachtais sláinteachais láimhe mar a foghlaimíodh ón bpaindéim COVID-19, i measc oibrithe cúram sláinte. Ag cur san áireamh na ráigeanna le déanaí, ba cheart go mbeadh MSM cúramach.

Is gnách go mbíonn tinneas féin-theorannú éadrom i gcásanna siomptóim, agus tá an chóireáil tacúil ag díriú ar analgesia, hiodráitiú agus cothú. Úsáidtear acetaminophen, oibreáin fhrith-athlastacha neamh-stéaróideach, agus frithhistamíní tráthúla nuair is gá.[49] Ní úsáidtear antaibheathaigh ach amháin nuair a éiríonn gríosa pustular agus nuair a bhíonn amhras ann faoi fhorionfhabhtuithe baictéaracha tánaisteacha.

I measc na ngníomhairí ceimiteiripeacha ag céimeanna éagsúla den triail in aghaidh an MPXV tá NIOCH-14, Cidofovir, agus CMX-001.[39,40] Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair i gcomhar le Riarachán Bia agus Drugaí na SA (SAM). -FDA) do Tecovirimat (TPOXX) an stádas rochtain leathnaithe um dhrugaí imscrúdaithe (EA-IND) le húsáid i gcoinne móncaí.[9] Feidhmíonn sé trí chosc a chur ar phróitéin imfhillte imchlúdaigh VP37 de orta-poxviruses, rud a chuireann cosc ​​ar scaoileadh virions ón urrann incheallach.[40] Mar chuid de Stoc-charn Náisiúnta Straitéiseach SAM, coinnítear an cógas ar láimh faoi láthair le húsáid i gcoinne na bolgach i gcás ionsaí bithsceimhlitheoireachta.[9,40] Is féidir glóbailin imdhíonachta víreas Vaccinia a úsáid freisin i gcoinne ionfhabhtú mhoncaí, mar gheall ar thras-imoibriú séireolaíoch i measc orta-poxviruses. Tá an vacsaín JYNNEOS ceadaithe ag US-FDA le haghaidh cosanta ar an bolgach agus ar an MPXV. Déantar é a riaradh le dhá instealladh subcutaneous spás 28 lá óna chéile.[9] Tagann an vacsaín ACAM2000 atá ceadaithe ag FDA le haghaidh cosaint moncaí faoi aicmiú EA-IND. Tugtar mar dháileog amháin é.[9,40]

CONCLÚID

D’fhéadfaí ráigeanna den MPXV le déanaí a chur i leith an chuimsiú na sibhialtachta daonna isteach i gceantair ina bhfuil taiscumair zónóiseacha agus díolúine á laghdú i gcoinne víreas na bolgach. Is tinneas sistéamach é galar MPXV a bhfuil a éifeacht ar fhormhór na gcóras orgán anaithnid. Tá airíonna néar-ionracha an víris mar a léirítear i staidéir in vitro, agus arna bhfíorú tuilleadh ag tinnis néareolaíocha in othair, ina mbagairt speisialta don chine daonna. Ní mór do chliniceoirí a bheith ullamh chun na haimhréití néareolaíocha seo a aithint agus a chóireáil agus tús a chur le cóireáil chun gortú inchinne fadtéarmach a theorannú mar a fheictear in othair le COVID-19. Ceachtanna a foghlaimíodh ón bpaindéim COVID-19, go háirithe na cleachtais leithlisithe agus sláinteachais láimhe atá i bhfeidhm chun cosaint a thabhairt i gcoinne an MPXV agus paindéimí féideartha eile i bhfianaise an liosta atá ag teacht chun cinn de phataiginí is cúis le galair daonna.

Ranníocaíochtaí údair

Chuir Saraj Kumar Singh le coincheap an staidéir. Ba iad Atul Anand, Anand Kumar Das, agus Sona Bhardwaj a rinne ullmhú ábhar agus bailiú sonraí. Scríobh Atul Anand agus Anand Kumar Das an chéad dréacht den lámhscríbhinn agus rinne gach údar trácht ar leaganacha roimhe seo den lámhscríbhinn. Chuir an chéad dá údar go cothrom le hullmhú na lámhscríbhinne. Léigh na húdair go léir an lámhscríbhinn deiridh agus d'fhaomh siad.

Buíochas

Admhaímid ár n-ealaíontóir digiteach Chandan Kumar as an léiriú scéimreach a ullmhú.

Dearbhú toiliú an othair

Ní gá toiliú othar mar níl aon othar sa staidéar seo.

Tacaíocht airgeadais agus urraíocht

D'fhéadfadh Fondúireacht Oideachais James I. agus Carolyn R. Ausman an t-alt seo a fhoilsiú.

Coinbhleachtaí leasa

Níl aon choinbhleachtaí leasa ann.

TAGAIRTÍ

1.2022 Ráig na Móncaí: Treochtaí Domhanda. Ar fáil ó: https://www.worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global [Ar an rochtain dheireanach an 2022 Meán Fómhair 30].

2. Adler H, Gould S, Hine P, Snell LB, Wong W, Houlihan CF, et al. Gnéithe cliniciúla agus bainistiú deilgneach daonna: Staidéar breathnadóireachta siarghabhálach sa RA. Lancet Infect Dis 2022; 22:e177.

3. Alakunle E, Moens U, Nchinda G, Okeke MI. Víreas deilgneach sa Nigéir: Bitheolaíocht ionfhabhtaithe, eipidéimeolaíocht, agus éabhlóid. Víris 2020; 12:1257.

4. Anderson MG, Frenkel LD, Homann S, Guffey J. Cás de ghalar víreas trom-moncaí i leanbh Meiriceánach: Ionfhabhtuithe atá ag teacht chun cinn agus luachanna gairmiúla ag athrú. Péidiatraí Ionfhabhtaithe Dis J 2003; 22:1093-8.

5. Badenoch JB, Conti I, Rengasamy ER, Watson CJ, Butler M, Hussain Z, et al. Léirithe néareolaíocha agus síciatracha a bhaineann le hionfhabhtú víreas deilgneach daonna: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. Leigheas EClinical 2022; 52: 101644.

6. Bayer-Garner IB. Víreas deilgneach mona: Torthaí histeolaíocha, imdhíon-histocheimiceacha agus leictreon-mhicreascópacha. J Cutan Pathol 2005; 32:28-34.

7. Beoir EM, Rao VB. Athbhreithniú córasach ar eipidéimeolaíocht ráigeanna deilgneach daonna agus impleachtaí do straitéis ráige. PLoS Negl Trop Dis 2019;13:e0007791.

8. Bengis RG, Leighton FA, Fischer JR, Artois M, Mörner T, Tate CM. Ról an fhiadhúlra i zónóisí atá ag teacht chun cinn agus ag teacht chun cinn arís. Rev Sci Tech 2004;23:497-511.

9. CDC. Móncaí sna hIonaid SAM um Rialú agus Cosc ar Ghalair; 2022. Ar fáil ó: https://www.cdc. gov/poxvirus/monkeypox/index.html [Ar an rochtain dheireanach an 2022 25 Meán Fómhair].

10. Charniga K, Máistrí NB, Slayton RB, Gosdin L, Minhaj FS, Philpott D, et al. Tréimhse Goir Víreas deilgneach Mhóin a Mheas le linn Ráigín Ilnáisiúnta 2022. Sláinte Phoiblí agus Dhomhanda; 2022.

For more information:1950477648nn@gmail.com