Gortú duáin géarmhíochaineIs casta coitianta é idirghabháil corónach tréchraicneach agus baineann sé le riosca méadaithe báis agus dul chun cinn galar duáin ainsealach. Mar sin féin, níl sé soiléir cé acu an féidir uainiú na ngéarghortaithe duán tar éis idirghabháil corónach tréchraicneach éigeandála a úsáid chun srathú riosca othar a fheabhsú.

Idirghabháil corónach tréchraicneach(PCI) fós mar an chóireáil chéad líne d'othair a bhfuil géar-siondróim corónacha acu a bhfuil feidhm duánach acu cheana féin.Gortú duáin géarmhíochaine(AKI) is casta coitianta é tar éis PCI, agus léirigh staidéir roimhe seo go bhfuil baint ag tarlú AKI tar éis PCI le teagmhais dhíobhálacha, lena n-áirítear teagmhais nua agus fhorásacha.galar duáin ainsealach(CKD) agus bás.

Is gnáthamh íos-ionrach é idirghabháil corónach tréchraicneach (PCI) chun artairí corónacha bactha (croí) a oscailt suas. Is éard is hartairí ann na soithigh fola a iompraíonn fuil saibhir ocsaigine ó do chroí go dtí do chorp ar fad. úsáideann nós imeachta PCI balún beag chun artaire bactha a athoscailt chun sreabhadh fola a mhéadú. De ghnáth, cuirfidh do chairdeolaí idirghabhála catheter beag, buan (stent) chun an artaire a choinneáil ar oscailt ar feadh i bhfad. Is iondúil go mbíonn druga sa stent seo a scaoiltear go díreach isteach san artaire (stent drugaí-eluting) chun an baol a bhaineann le hailtinóis laistigh den stent a laghdú.

Cliceáil anseo chun a fháilCsochair istancheaguscad é an sliocht Cistanche

Iarr tuilleadh:

Email: 496217813@qq.com Whatsapp: plus 86 15182957721

Cé go bhfuil staidéir éagsúla ann roimhe seo ar thionchar iar-PCI AKI ar thorthaí cliniciúla sa todhchaí, go háirithe bainistíocht infhéitheach a bhaineann le codarsnacht, ní mór dúinn othair ardriosca a shainaithint ar bhealach níos cruinne chun straitéisí leantacha agus tánaisteacha cost-éifeachtúla a fheabhsú, go háirithe. sa reathaCOVID{0}} eipidéim, áit a bhfuil cuid mhór de chúram cardashoithíoch tar éis bogadh go teileateiripe. Faoi láthair, tá bearna eolais sa réimse maidir le cathain agus cé acu ar cheart idirghabháil a dhéanamh sa tréimhse imoibríoch PCI chun AKI a chosc, chomh maith le héiginnteacht maidir leis an gcur chuige is fearr maidir le cosc ​​nó bainistiú AKI. Rud atá tábhachtach, níl sé soiléir an féidir brath luath AKI (m.sh., laistigh de 12 ~ 24 h tar éis PCI) a úsáid chun srathú riosca othar a fheabhsú nó chun soláthraithe a threorú agus iad ag déanamh cinntí chun iarracht a dhéanamh an riosca a bhaineann le torthaí AKI a laghdú ina dhiaidh sin. Is casta eile é an tsaincheist seo ná go bhfuil éagsúlacht mhór sa sainmhíniú ar AKI iar-PCI ar fud na staidéar agus nach bhfuil sé teoranta do thomhais creatinine serum ardaithe roimh 48 h iar-PCI. Ina theannta sin, tá fachtóirí riosca iolracha agus meicníochtaí féideartha ar eolas maidir le forbairt AKI tar éis PCI, agus níl sé soiléir an bhfuil baint ag AKI a tharlaíonn ag amanna éagsúla tar éis PCI le cúiseanna éagsúla agus an bhfuil éifeachtaí éagsúla aige ar stair nádúrtha éagsúla agus ar thorthaí cliniciúla amach anseo.

Cad a tharlaíonn roimh idirghabháil corónach tréchraicneach?

Soláthraíonn do sholáthraí cúram sláinte treoracha sonracha duit chun ullmhú le haghaidh PCI. I gcásanna neamhéigeandála, b'fhéidir go gcaithfidh tú dul gan bia nó deoch (troscadh) ar feadh roinnt uaireanta roimh an nós imeachta. Má tá tú ag glacadh cógais tanaithe fola (anticoagulants), b'fhéidir go mbeadh ort stop a ghlacadh go sealadach. Is féidir leis na cógais seo an baol fuilithe a mhéadú le linn máinliachta. Bí cinnte a leanúint treoracha do dhochtúir.

Cad a tharlaíonn tar éis idirghabháil corónach tréchraicneach?

De ghnáth, beidh tú sa limistéar aisghabhála ar feadh roinnt uaireanta tar éis PCI. D'fhéadfadh go mbeadh bruising nó pian sa limistéar inar chuir an dochtúir an catheter isteach. Féadfaidh tú dul abhaile an lá sin nó fanacht san ospidéal thar oíche.

forlíonadh duáin

Neil Yager, DO; Krishnakumar Hongalgi, MD, agus Mikhail Torosoff, MD, Ph. D. I líon mór othar ar fud an stáit le galar coibhéiseach CAD agus LM nó LM, fuarthas go raibh baint ag galar duáin chun cinn le mortlaíocht mhéadaithe suntasach tar éis PCI neamh-éiritheach. Ina theannta sin, in othair le LM CAD, bhí riosca báis níos airde ag CKD chun cinn i gcomparáid leis an mbaol a breathnaíodh in othair le CHF reatha. Inár mbunachar sonraí, bhí leitheadúlacht an ghalair LM i bhfad níos airde in othair le céimeanna CKD 3a go 5, rud a léiríonn, b'fhéidir, an aois níos sine agus leitheadúlacht níos airde diaibéiteas agus galair soithíoch i líon níos mó othar san fhoghrúpa seo.

In ainneoin galracht agus mortlaíocht ard galar cardashoithíoch in othair a bhfuil CKD orthu, tá tearcionadaíocht ag othair ar a bhfuil CKD i gclárlanna agus i dtrialacha randamacha arna riar ag CAD. Cé is moite de thriail Bainistithe Galar Artaire Corónach in Othair a bhfuil Ard-Ghalar Duán orthu (ISCHEMIACKD)1, bhí tearcionadaíocht ag othair a raibh CKD tromchúiseach orthu i dtrialacha bainistíochta CAD nua-aimseartha in anailís chuimsitheach ar 4,953 othar. In ainneoin seo, is lú an seans go n-éireoidh le hothair a bhfuil CKD orthu ath-shoithiú corónach. D’fhéadfadh na cúiseanna le húsáid íseal PCI agus drochthorthaí iar-obráide in othair le CKD a bheith ilghnéitheach agus d’fhéadfadh baint a bheith acu le comhghalrachtaí fairsinge, anatamaíocht chasta corónach, agus an gá a d’fhéadfadh a bheith le scagdhealú tar éis an nós imeachta.

pills cistanche tairbhe fheidhm duáin

Ina staidéar ar othair le CAD cobhsaí ag dul faoi LM nó PCI coibhéiseach LM, bhí baint ag CKD le haois méadaithe, baineannaigh, innéacs mais comhlacht íseal, agus comorbidity méadaithe. Tá na torthaí seo comhsheasmhach le tuarascálacha roimhe seo ó chlárlanna agus ó thrialacha randamacha. Othair CKD agus CAD atá ag dul faoi PCI multivessel nó athvascularization graft sheachbhóthar artaire corónach i Measúnú Todhchaí ar Athvascularization in Othair le Diaibéiteas.Bainistíocht is Fearr ar Ghalair IlshoithíocheBhí trialacha (SAORÁIL) níos sine freisin, mná níos minice, agus bhí céatadán méadaithe PVD acu i gcomparáid le hothair a raibh feidhm duánach leasaithe acu. Bhí mortlaíocht tréimhsiúil i bhfad níos airde in othair le CKD agus multivessel CAD, beag beann ar an modh ath-vascularization, i gcomhréir leis an méid de mhífheidhm duánach. In anailís post hoc ar an triail Meastóireacht a dhéanamh ar Éifeachtacht XIENCE i gcoinne Máinliacht Sheachbhóthar Artaire Coróineach ar an bPríomh-Athvascularization Clé (EXCEL), rinneadh imscrúdú ar éifeacht CKD ar thoradh PCI agus máinliacht sheachbhóthar artaire corónach do LM CAD. As na 19{4}}5 othar sa chohórt EXCEL, bhí ráta mortlaíochta i bhfad níos airde de 1.4 faoin gcéad ag 361 othar le CKD i gcomparáid le ráta teagmhais 0.9 faoin gcéad in othair gan CKD. Tugann ár gcuid sonraí le fios go bhfuil grádán suntasach i mbaol báis tar éis PCI, a chinntear ag an leibhéal CKD agus an méid CAD. Mar sin, in ainneoin go bhfuil sé indéanta go teicniúil, tá baint ag ath-vascularization LM le mortlaíocht mhéadaithe in othair a bhfuil CKD ard acu.

Chomh maith le CKD chun cinn mar thuar suntasach ar bhásmhaireacht iar-PCI i CAD coibhéiseach LM agus LM, tugann a gcuid sonraí le fios go bhfuil CHF ag am an ath-vascularization ina thuarthóir suntasach freisin. Ina n-anailís, bhronn CKD agus CHF baol mór báis tar éis PCI in othair le LM CAD. Thugamar faoi deara ráta mortlaíochta de 6.557 faoin gcéad d'othair a bhfuil CKD ardleibhéil acu agus 5.93 faoin gcéad d'othair le CHF. Is eol go méadaíonn galar duáin ainsealach básmhaireacht in othair le CHF: candesartan le cliseadh croí. Mheas an clár Measúnaithe Mortlaíochta agus Galarachta Laghdaithe (CHARM) go raibh baint neamhspleách ag an ráta scagacháin glomerular laghdaithe agus feidhm shíostalach ventricular chlé lag le riosca méadaithe go suntasach básmhaireachta. Mar sin féin, tá sonraí randamacha a imscrúdaíonn éifeacht CHF ar thorthaí ath-vascularization in othair le CKD gann freisin. Sa chohórt ISCHEMIA-CKD, bhí stair CHF ag níos lú ná 20 faoin gcéad de na hothair cláraithe. Go dtí go mbíonn níos mó sonraí randamacha ar fáil, cuireann ár dtorthaí go mór leis an staidéar ar thionchar CHF agus CKD ar thorthaí PCI i CAD LM agus LM-coibhéiseach.

Mar fhocal scoir, leagann a staidéar béim ar an tábhacht a bhaineann le CKD in othair a bhfuil CAD agus anatamaíocht chorónach máinliachta clasaiceach cóireáilte acu le PCI neamhphráinneach. Sa chohórt clárlainne othar LM agus CKD is mó seo go dtí seo, bhí baint ag CKD ardleibhéil le mortlaíocht mhéadaithe go suntasach tar éis PCI neamh-éiritheach i gcomparáid le torthaí in othair arbh ionann iad agus LM. Tá gá le tuilleadh trialacha cliniciúla randamacha ar an ábhar tábhachtach seo.

Sliocht Cistanche

TAGAIRTÍ

1. Bangalore S, Maron DJ, O'Brien SM, et al. Bainistiú galar corónach in othair a bhfuil galar duánach casta orthu. N Béarla J Med. 2020; 382(17): 1608–1618.

2. Farkouh ME, Sidhu MS, Brooks MM, et al. Tionchar galar duáin ainsealach ar thorthaí ath-vascularization miócairdiach in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. J Am Coll Cardiol. 2019; 73(4):400–411.

3. Shavadia JS, Deiscirt DA, James MT, Breatnais RC, Bainey KR. Athraíonn feidhm na nduán roghnú straitéisí cóireála agus maireachtáil fhadtéarmach i ngalar croí ischemic cobhsaí: léargais ó Chlárlann Tionscadal Cúige Alberta um Measúnú Torthaí i nGalar Croí Corónach (CUR CHUIGE). Eur Heart J Qual Care Torthaí Clin. 2018; 4(4):274–282.

4. Gupta T, Paul N, Kolte D, et al. Comhlachas neamhdhóthanacht duánach ainsealach le torthaí in-ospidéil tar éis idirghabháil corónach tréchraicneach. J Am Heart Association. 2015; 4(6):e002069.

5. Baber U, Farkouh ME, Arbel Y, et al. Éifeachtúlacht chomparáideach na máinliachta seachbhóthar artaire corónach vs idirghabháil corónach tréchraicneach in othair a bhfuil diaibéiteas agus galar artaire corónach multivessel le nó gan galar duáin ainsealach. Eur Heart J. 2016; 37(46):3440–3447.

6. Giustino G, Mehran R, Serruys PW, et al. Ar chlé príomh-athvascularization le PCI nó CABG in othair a bhfuil galar duáin ainsealach: triail EXCEL. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(7):754–765.

7. Hillege HL, Nitsch D, Pfeffer MA, et al. Feidhm duánach mar thuar ar thorthaí i raon leathan othar a bhfuil cliseadh croí orthu. Scaipeadh. 2006; 113(5):671–678.

Email: 496217813@qq.com Whatsapp: plus 86 15182957721