Cad iad na Dul Chun Cinn i gCóireáil Lupus Nephritis?

Is éard is nephritis Lupus (LN) ann damáiste duáin de bharr lupus erythematosus sistéamach (SLE). Tá léirithe cliniciúla damáiste duánach ag thart ar 50% d’othair SLE, agus léiríonn bithóipse duánach go bhfuil rannpháirtíocht duánach beagnach 100%. Tá LN ar cheann de na cúiseanna tábhachtacha le teip duánach deiridh i mo thír [1].

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

Is é 14 Márta na bliana seo Lá Domhanda Duán, agus is é an téama ná Sláinte Duán do Chách: Seirbhísí Cothroma Leighis agus Cleachtais Optamaithe Cóireála Drugaí a Chur Chun Cinn. Le bliain anuas, i réimse LN, cén dul chun cinn taighde drugaí ar fiú aird a thabhairt air?

Beidh ábhar an ailt seo bunaithe ar athbhreithniú ardscórála ar bhainistíocht CKD a foilsíodh sa British Medical Journal (BMJ) [2], ag tógáil san áireamh an dul chun cinn ceannródaíoch i gcóireáil LN. Tar agus caith súil!

Voclosporin

Is staidéar cliniciúil Céim III dé-dall, randamach, multicenter, rialaithe le phlaicéabó é staidéar AURORA 1 (NCT03021499), a dheimhnigh go bhfuil éifeachtúlacht agus sábháilteacht mhaith ag Voclosporin in éineacht le mycophenolate mofetil (MMF) agus stéaróidigh dáileog íseal i gcóireáil stéaróidí. LN [3 ].

Tar éis staidéar AURORA 1, chuaigh 216 othar isteach sa staidéar AURORA 2 agus lean siad ar aghaidh ag fáil cóireála Voclosporin ar feadh 2 bhliain, agus é mar aidhm aige sábháilteacht fhadtéarmach, infhulaingteacht agus éifeachtúlacht chliniciúil Voclosporin a mheas.

Léirigh na torthaí go raibh tréithe teagmhais dhíobhálacha (AE) an Voclosporin agus na ngrúpaí phlaicéabó cosúil le tréithe an staidéir AURORA 1 agus glacadh go maith leo. Coinníodh an meánráta scagacháin glomerular ceartaithe (eGFR) sa dá ghrúpa go seasta laistigh den ghnáthraon.

Ag 2 bhliain de chóireáil, bhí an fána eGFR -5.4ml/min/1.73m2 sa ghrúpa phlaicéabó agus -0.2ml/min/1.73m2 sa ghrúpa Voclosporin.

Tar éis 3 bliana de chóireáil, lean proteinuria ag feabhsú sa ghrúpa Voclosporin, agus bhí an ráta iomlán loghadh duánach níos airde ná sin sa ghrúpa phlaicéabó. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil Voclosporin sábháilte agus éifeachtach i gcóireáil fadtéarmach LN [4].

Ina theannta sin, tá an staidéar VOCAL (NCT05288855) ina staidéar dúbailte-dall, rialaithe phlaicéabó, méadú dáileog atá deartha chun éifeachtúlacht, sábháilteacht agus cógas-chinéitic voclosporin a mheas i gcóireáil LN ógánaigh ar feadh 24 seachtaine. Táthar ag súil go dtabharfar chun críche é ar dtús in 2024[5].

Tar éis staidéar VOCAL, chuaigh othair isteach sa staidéar VOCAL-EXT agus lean siad ag fáil cóireála Voclosporin ar feadh 12 mhí, agus é mar aidhm aige éifeachtúlacht agus sábháilteacht fadtéarmach Voclosporin a mheas i gcóireáil LN ógánaigh. Táthar ag súil go gcuirfear an staidéar i gcrích ar dtús in 2026 [6].

Atacicept

Is éard atá sa staidéar APRIL-LN (NCT00573157) staidéar cliniciúil Céim II/III randamach, dall-dall, faoi rialú phlaicéabó atá deartha chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht Atacicept a mheas in éineacht le caighdeán cúraim (SoC) in othair le LN gníomhach. Mar sin féin, cuireadh deireadh leis an staidéar go luath mar gheall ar deacrachtaí tromchúiseacha san othar [7].

Ina theannta sin, is é an staidéar COMPASS (NCT05609812) staidéar cliniciúil céim III randamach, dúbailte-dall, ilnáisiúnta, il-ionad, rialaithe le placebo, atá deartha chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht Atacicept a mheas i gcóireáil LN gníomhach. Táthar ag súil go dtabharfar chun críche é ar dtús in 2026[8].

Anifrolumab

Is é an staidéar TULIP-LN (NCT02547922) ná staidéar cliniciúil céim II randamach, dall-dall, il-ionad, faoi rialú phlaicéabó atá deartha chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht antashubstaint receptor interferon cineál I anifrolumab a mheas i gcóireáil gníomhach grád III / IV LN. gnéas.

Cé nár shroich an staidéar an críochphointe príomhúil, i gcomparáid le phlaicéabó, d’fheabhsaigh dianchóireáil Anifrolumab (IR) críochphointí éagsúla lena n-áirítear freagra iomlán duánach (CRR) [9].

Ina theannta sin, tá staidéar IRIS (NCT05138133) ina staidéar cliniciúil Céim III randamach, dúbailte-dall, il-ionad, rialaithe le phlaicéabó atá deartha chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht Anifrolumab a mheas i gcóireáil daoine fásta le LN iomadúil gníomhach. Táthar ag súil go seolfar é ar dtús in 2026. Críochnaithe[10].

LanalumabName

Is éard atá sa staidéar SIRIUS-LN (NCT05126277) staidéar cliniciúil céim III randamach, dé-dall, comhthreomhar-ghrúpa, il-ionad, rialaithe le placebo atá deartha chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht Ianalumab a mheas i gcóireáil LN gníomhach bunaithe ar chomhlíonadh an SoC. agus infhulaingteacht, a bhfuiltear ag súil go dtabharfar chun críche é ar dtús in 2027 [11].

Secukinumab

Is éard atá i staidéar SELUNE (NCT04181762) grúpa comhthreomhar randamach, dúbailte-dall, staidéar cliniciúil chéim III rialaithe phlaicéabó atá deartha chun éifeachtúlacht secukinumab subcutaneous (sc) 300 mg in éineacht le SoC a mheas i gcomparáid le phlaicéabó in éineacht le SoC. éifeachtúlacht, sábháilteacht agus tolerability in othair le LN ainsealach, ach cuireadh deireadh leis an staidéar go luath mar gheall ar anailís neamhbhailí [12].

Obinutuzumab

Is staidéar cliniciúil Céim II randamach, dúbailte-dall, il-ionad, rialaithe le phlaicéabó é an staidéar NOBILITY (NCT02550652) atá deartha chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht Obinutuzumab in éineacht le SoC a mheas i gcomparáid le phlaicéabó in éineacht le SoC i gcóireáil LN.

Léirigh na torthaí, tar éis na n-othar 125 san áireamh a shannadh go randamach agus go bhfuair siad cóireáil dall, i gcomparáid leis an ngrúpa placebo, bhí scóir níos fearr ag othair sa ghrúpa Obinutuzumab ag seachtaine 52 [22 (35%) vs 14 (23%)] agus seachtaine. 104 [ 26 (41%) vs. 14 (23%)], bhí an cóimheas CRR i bhfad níos airde, ag baint amach críochphointe príomhúil agus príomhphointí tánaisteacha an staidéir, agus bhí an próifíl sábháilteachta go maith.

Léiríonn torthaí an staidéir seo gur féidir le Obinutuzumab cabhrú le freagra cliniciúil LN a fheabhsú gan méadú ar mhinicíocht imeachtaí díobhálacha tromchúiseacha [13].

Ina theannta sin, is éard atá sa staidéar REGENCY (NCT04221477) ná staidéar cliniciúil céim III randamach, dall dúbailte, il-ionad, faoi rialú phlaicéabó atá deartha chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht obinutuzumab i gcóireáil LN (2003 ISN/RPS, leibhéal III) a mheas. nó IV). Táthar ag súil go gcuirfear an taighde i gcrích ar dtús in 2024 [14].

ACTHar Glóthach

Is staidéar randamach rialaithe ionchasach lipéad oscailte é an staidéar ACTHar (NCT02226341) atá deartha chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht glóthach ACTHar i gcóireáil LN iomadúil a mheas, agus táthar ag súil go gcuirfear i gcrích é ar dtús in 2024 [15].

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

Is leigheas luibhe Sínis traidisiúnta é Cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítear galar duáin. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe de Cistanche deserticola, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomh-chomhpháirteanna gníomhacha cistanche ná gliocóisídí feinileatánóideach, echinacoside, agus acteoside, a bhfuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbheacha acu ar shláinte na duáin.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Tá na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.