Teibí

Cúlra:Tá galar duáin ainsealach (CKD) ar cheann de na galair duáin is tromchúisí arb iad is sainairíonna é droch-scagachán. Le blianta beaga anuas, tá treocht aníos tagtha ar dhéine CKD, rud a bhain le méadú gasta i gcásanna galair ainsealacha neamhtheagmhálacha, go háirithe diaibéiteas. Mar sin féin, is beag atá ar eolas faoi cathain a d’fhéadfadh an fhadhb seo tarlú, leitheadúlacht an ghalair ainsealacha duáin in othair a bhfuil diaibéiteas cineál ii orthu, agus na réamhaithriseoirí. Mar sin, ba é aidhm an staidéir seo minicíocht, uainiú agus réamh-mheastacháin galar duáin ainsealach in othair diaibéitis de chineál 2 a fhreastalaíonn ar ospidéil atreoraithe i réigiún Amhara, san Aetóip, a chinneadh.

Modhanna:Rinneadh staidéar leantach siarghabhálach a bhain le 415 othar a raibh diaibéiteas cineál II orthu a ghlac páirt in obair leantach ainsealach idir 2012 agus 2017. Agus an t-ospidéal á mheas mar athróg braisle, samhail marthanais ilvariate laige Weibull (Gamma). úsáideadh. Seiceáladh infheidhmeacht na samhla le Critéir Faisnéise Akaike (AIC) agus dóchúlacht logála. Breithníodh fachtóirí le P-luachanna Níos lú ná nó cothrom le 0.2 in anailís dhébhreathnaitheach sa tsamhail ilathróg. athróga le P-luachanna<0.05 and their corresponding 95% confidence levels were considered to be significant predictors of chronic kidney disease.

Torthaí:Ba é 10.8 faoin gcéad [95 faoin gcéad ; CI: 7.7-14.0 faoin gcéad ] le ham teagmhais airmheánach 5 bliana. Ba é an ráta bliantúil minicíochta ná 193/10, 000 [95 faoin gcéad ; CI: 144.28–258.78]. Galair chardashoithíoch nó galair cardashoithíoch [AHR=3.82; 95 faoin gcéad CI:1.4470–10.1023] agus hypercholesterolemia [AHR=3.31; Bhí 95 faoin gcéad CI: 1.3323–8.2703] ina réamhinseoirí ar ghalar ainsealach duáin.

Conclúid:Tá galar duáin ainsealach ar dhuine as gach 10 duine a bhfuil diaibéiteas orthu. Is é an t-am airmheánach chun galar duáin ainsealach a fhorbairt ná 5 bliana. Méadaíonn hypercholesterolaemia agus galar cardashoithíoch an baol CKD a fhorbairt. Dá bhrí sin, moltar oideachas sláinte a fheabhsú d’othair diaibéitis chun a leibhéil colaistéaról a fheabhsú agus galair cardashoithíoch a chosc chun minicíocht an ghalair seo atá bagrach don bheatha a laghdú.

Cliceáil anseo chun a fháiléifeachtaí Cistancheaguscad é an sliocht Cistanche

Réamhrá

DiabéitesIs neamhord meitibileach é (DM) a bhaineann le teip na béite-chealla islet pancreatic a tháirgeann inslin nó friotaíocht inslin nuair nach féidir leis an gcorp an duine an inslin atá ar fáil a ghlacadh go héifeachtach. Tá méadú scanrúil ar DM agus tá sé ar cheann de na fadhbanna práinneacha sláinte poiblí i measc eilegalair ainsealacha neamhtheagmhálacha(NCD) ar fud an domhain. Ba é an leitheadúlacht DM ná 8.8 faoin gcéad i measc daoine idir an aoisghrúpa 20 agus 79 bliain, rud a léiríonn go bhfuil tionchar ag an bhfadhb ar bheagnach 440 milliún duine. Táthar ag tuar go bhforbróidh níos mó ná 550 milliún duine DM faoi dheireadh 2035. Tá damáistí soithíoch agus néaracha éagsúla, lena n-áirítear galar duáin, inchurtha i leith DM a d'fhéadfadh a bheith i mbaol sna ribeadáin duánach agus ina dhiaidh sin laghdaítear an ráta scagacháin glomerular. (GFR). Nuair a dhéantar damáiste don duán, ní fhéadfadh sé scagadh i gceart, agus ba dheacair táirgí dramhaíola a bhaint a chuireann isteach ar ghnáthfheidhm fiseolaíoch an chomhlachta, rud a fhágann go stoptar an corp de réir a chéile.

Is caillteanas forásach ar fheidhm na nduán é CKD mar thoradh ar aimhréití soithíoch agus néaracha DM a spreagann roinnt daoine fásta bás roimh am. Ar fud an domhain, bíonn tionchar ag CKD ar thart ar 13.3 milliún duine in aghaidh na bliana, agus as na tíortha i mbéal forbartha iad 85 faoin gcéad de na cásanna. Tugtar thart ar 1.7 milliún bás bliantúil do ghalar duáin. Is ionann minicíocht bhliantúil CKD i measc othar diaibéitis de chineál II agus 20-58/1000. Ina theannta sin, athraíonn an t-am go dtarlóidh CKD (an t-am a d'fhorbair othair CKD ó diagnóisíodh le cineál II DM) thar staidéir éagsúla. Ba é meán-am teagmhais CKD ná timpeall 3.8-12 bliain ar fud an domhain. San Afraic, meastar go mbeidh minicíocht CKD idir 13.3-25 faoin gcéad . Go háirithe, san Afraic fho-Shahárach, tá ualach an CKD i bhfad níos mó agus baintear é le fachtóirí riosca breise cosúil le bochtaineacht, ionfhabhtuithe, leibhéal íseal litearthachta sláinte, agus costas ard táillí leighis le haghaidh scagthástála agus cóireála, a mhéadaíonn an riosca agus an chóireáil le chéile. dul chun cinn na faidhbe le dóchúlacht laghdaithe marthanais.

Cistanche Tubulosa

Tá an Aetóip ar cheann de na tíortha i mbéal forbartha a bhfuil ualach ard CKD uirthi mar gheall ar theacht chun cinn NCD a bhaineann le hathruithe tapa ar stíl mhaireachtála. Tá CKD léirithe ag thart ar 10.4-19.1 faoin gcéad den daonra sa tír. Measadh freisin gurbh é 5.9 bliain an t-am airmheánach chun CKD a fhorbairt i measc DM cineál-II. Mar an gcéanna, tá 39 faoin gcéad de bhásanna bliantúla sa tír mar gheall ar NCD, agus is ionann teip duánacha a bhaineann le diaibéiteas agus 10 go 40 faoin gcéad de na básanna go léir. Tá CKD in othair DM de chineál II inchurtha i leith fachtóirí ilghnéitheacha amhail dyslipidemia, róthrom/otracht, comhghalracht (Hipirtheannas), galair cardashoithíoch, agus leibhéil neamhrialaithe glúcóis fola. Shínigh an Aetóip an Sprioc Forbartha Inbhuanaithe (SDG) a bhaint amach ó 2016 go 2030 lena n-áirítear bás roimh am ó NCD a laghdú faoi thrian. Mar sin féin, is beag atá ar eolas maidir le minicíocht, am le tarlú CKD, agus a thuar, go háirithe i measc othar DM de chineál II.

Mar sin, rinneadh méadú faoi thrí ar aidhm an staidéir seo (i) meastachán a dhéanamh ar an am go dtarlóidh CKD; (ii) chun minicíocht CKD a chinneadh; agus (iii) chun fachtóirí a thuar CKD a aithint i measc othar T2DM a fhreastalaíonn ar ospidéil atreoraithe réigiún Amhara. Cabhróidh tuiscint ar na fadhbanna taighde thuasluaite le lucht déanta cinntí na rátaí galrachta agus mortlaíochta a bhaineann le CKD a laghdú. Ina theannta sin, féadfaidh cliniceoirí an fhianaise seo a úsáid agus an cúram a chuirtear ar fáil d’othair dhiaibéiteacha a neartú.

Déan staidéar ar dhearadh agus ar thréimhse: Rinneadh staidéar leantach siarghabhálach trí athbhreithniú a dhéanamh ar thaifeadtaí leighis d’othair aosacha DM DM cineál II a raibh obair leantach déanta orthu ó 1 Bealtaine 2012 go 1 Bealtaine 2017 in ospidéil atreoraithe réigiún Amhara, san Aetóip. Bailíodh na sonraí idir 1 Aibreán agus 1 Bealtaine, 2021.

Suíomh staidéir: Tá stát réigiúnach iarthuaisceart Amhara suite lastuaidh de Addis Ababa, príomhchathair na hAetóipe. Sa réigiún, tá 6 ospidéal atreoraithe, eadhon ospidéal speisialaithe cuimsitheach Ollscoil Gondar, ospidéal atreoraithe Felege Hiwot, ospidéal atreoraithe Tibeb Gione, ospidéal atreoraithe DebereMarkos, ospidéal atreoraithe Debre Berhan, ospidéal atreoraithe Debre Tabor. Tá córas ag na hospidéil atreoraithe seo chun cúram a sholáthar d'othair a bhfuil tinneas ainsealach orthu a bhfuil cineálacha éagsúla tinnis orthu, lena n-áirítear othair a bhfuil DM orthu. Faoi láthair; Tugann timpeall 12,300 cliant le DM cineál II cuairt ar na hospidéil seo chun cúram leantach rialta a fháil.

Teicníc agus nós imeachta samplála: As na cúig ospidéal atreoraithe, tá ceithre ospidéal (.i. Ollscoil Gondar cuimsitheach spospidéal cialized, ospidéal atreoraithe Felege Hiwot, ospidéal atreoraithe Debere Markos, agus Debreospidéal atreoraithe tabor) go randamach.Leithdháileadh sampla comhréireach do gach ospidéal atreoraithe bunaithe ar an líon míosúild'othair DM a bhí ar leantach. Ar deireadh, bhí an líon riachtanach rannpháirtitheroghnaithe ag teicníc samplála randamach simplí ag baint úsáide as liosta na n-othar diaibéitis cláraithe idiran 1stde Bhealtaine 2012 agus an 1stBealtaine 2017 mar fhráma samplála. Ansin, ag baint úsáide as comteicníc sampla randamach a ghineann puter, roghnaíodh 420 rannpháirtí.

Sliocht Cistanche Tubulosa

Uirlis agus nós imeachta bailithe sonraí: Bailíodh na sonraí ó thaifeadtaí leighis na n-othar atá cláraithe le haghaidh leantach ainsealachcúram ón 1stde Bhealtaine 2012 go dtí an 1stde Bhealtaine 2017. Baineadh úsáid as seicliosta asbhainte sonraí chunteibí na sonraí riachtanacha. Na tréithe sochdhéimeagrafacha, láithreacht comh-ghalairBaineadh ity, modhúlacht cóireála, stádas glúcóis fola, agus próifílí lipid na gcliant.Bhailigh 4 altra BSc faoi mhaoirseacht beirt altra MSc na sonraí.

Dearbhú cáilíochta: Chun cáilíocht na sonraí a choinneáil, reáchtáladh seisiún oiliúna aon lae do bhailitheoirí agus maoirseoirí sonraí, ag díriú ar an gcóras asbhainte sonraí, uirlisí bailithe sonraí, agus cuspóirí staidéir. Rinneadh iarracht 5 faoin gcéad (21 taifead othar) de na rannpháirtithe go léir a réamhthástáil sular thosaigh bailiú sonraí chun cáilíocht na sonraí a chinntiú. Tar éis anailís a dhéanamh ar na sonraí réamhthástála, cuireadh roinnt athróg leis chun athbhrí teanga a bhaint. Rinne an príomh-imscrúdaitheoir agus an meantóir araon obair leantach agus monatóireacht ghéar le linn na sonraí a bhailiú. Cuireadh aiseolas riachtanach ar aghaidh chuig na bailitheoirí sonraí ar bhonn laethúil. Rinneadh athbhreithniú ar na sonraí a bailíodh agus seiceáladh iomláine iad sular cuireadh na sonraí isteach. Baineadh úsáid as critéir dearbhaithe aonfhoirmeacha le haghaidh athróga cliniciúla a raibh níos mó ná critéar diagnóiseach amháin acu mar iarracht chun laofacht mhí-rangaithe a laghdú. Rinneadh obair leantach trí úsáid a bhaint as an seicliosta um Thuairisciú Staidéir Bhreathnóireachta in Eipidéimeolaíocht a Neartú (STROBE).

Próiseáil agus anailís sonraí:

Rinneadh sonraí a iontráil, a ghlanadh agus a chódú ag baint úsáide as Epi Info leagan 7 agus easpórtáladh go STATA leagan 14 le haghaidh tuilleadh anailíse. Rinneadh cur síos ar athróga leanúnacha i dtéarmaí meán agus airmheán mar aon leis an tomhas cuí scaipthe.

Ríomhadh an ráta minicíochta CKD don chohórt iomlán freisin trí líon iomlán na gcásanna teagmhais CKD a roinnt ar na blianta iomlána duine ina dhiaidh sin. Chun an t-am marthanais meánach a mheas agus é a chur i gcomparáid thar ghrúpaí de phríomhthréithe, baineadh úsáid as na cuair mharthanais agus Kaplan-Meier.

Seiceáladh an tástáil toimhde guaise comhréireach go grafach, trí úsáid a bhaint as tástáil iarmharach Schoenfeld agus tástáil iarmharach Cox-Snell, agus níor sáraíodh an toimhde. Cuireadh athróga le luach p Níos lú ná nó cothrom le 0.2 isteach sna samhlacha. Ag cur san áireamh an tionchar cnuasaithe ag an ospidéal (ilchineálacht mhinicíocht CKD ar fud na n-ospidéal), cuireadh samhail ilathraitheach leochaileachta roinnte i bhfeidhm le dáileadh Weibull agus an téarma leochaileachta Gáma. Roghnaíodh an tsamhail seo tar éis é a chur i gcomparáid le Cox agus samhlacha paraiméadracha eile le dáileacháin éagsúla agus téarmaí laige. Sheiceáil an bheirt acu folláine na samhlana critéir faisnéise Akaike(AIC)agus dóchúlacht logála. Roghnaíodh an tsamhail ag cur san áireamh an AIC agus meastacháin chosúlachta logála. Seiceáladh láithreacht ilchomhlínithe trí úsáid a bhaint as an bhfachtóir boilscithe athraithis agus as an gcomhéifeacht comhghaoil. Measadh go raibh baint shuntasach ag athróga le p-luach < 0.05 sa mhúnla deiridh le CKD. Léiríodh an meastachán riosca trí úsáid a bhaint as cóimheas coigeartaithe guaise lena 95 faoin gcéad CI.

Forlíonadh cistanche

Comaoin eiticiúil:Fuarthas faomhadh eiticiúil ó bhord athbhreithnithe institiúideach (IRB) Ollscoil Gondar (Uimh. Thag:-S/N164/7/2013). Fuarthas litir cheada chun an staidéar a dhéanamh ó oifig stiúrthóir leighis na nOspidéal áirithe. Cuireadh cléirigh sonraí an ospidéil ar an eolas go leordhóthanach maidir le cuspóir, modh agus buntáistí réamh-mheasta an staidéir ag an mbailitheoir sonraí. Ós rud é gur foinse thánaisteach sonraí (athbhreithniú cairte), ní raibh an toiliú infheidhme agus tá an tarscaoileadh ceadaithe ag an IRB.

Is luibh é sliocht Cistanche Tubulosa a bhaintear as Cistanche Tubulosa tar éis roinnt oibríochtaí déine chun tairbhe a bhaint as feidhm duáin an chorp daonna. Tá líon mór substaintí gníomhacha annGliocoside iomlán phenylethanoid, Echinacoside, agusBriathar briathar, is féidir leo ráta iomadú na gcealla duáin a mhéadú suas le 8-10 uair; is féidir leis fiú cumas deisiúcháin na gceall duán damáiste a fheabhsú agus bac a chur ar apoptosis na gcealla duáin.

TAGAIRTÍ

1. Eizirik DL, Pasquali L., agus Cnop M., cealla pancreatic i gcineál 1 agus cineál 2 diaibéiteas mellitus: bealaí éagsúla chun teip. Léirmheasanna Dúlra Inchríneolaíocht, 2020. 16(7): lch. 349–362.

2. Ogurtsova K., et al., IDF Diaibéiteas Atlas: Meastacháin dhomhanda maidir le leitheadúlacht diaibéiteas do 2015 agus 2040. Taighde Diaibéiteas agus cleachtas cliniciúil, 2017. 128: lch. 40–50.

3. Atlas D., Cónaidhm idirnáisiúnta diaibéiteas. Atlas Diaibéiteas IDF, 7ú eag. An Bhruiséil, An Bheilg: Cónaidhm Idirnáisiúnta Diaibéiteas, 2015.

4. Misra A., et al., Diaibéiteas, galar cardashoithíoch, agus galar duáin ainsealach san Áise Theas: stádas reatha agus treoracha don todhchaí. BMJ, 2017. 357 .

5. Chaurasia V., Pal S., agus Tiwari B., Galar duáin ainsealach: samhail thuarthach ag baint úsáide as crann cinntí. Iris Idirnáisiúnta Taighde agus Teicneolaíochta Innealtóireachta, 2018.

6. Couser WG, et al., An méid a chuireann galar duáin ainsealach le hualach domhanda na ngalar neamhtheagmhálacha móra. Kidney International, 2011. 80(12): lch. 1258–1270.

7. Ruiz-Ortega M., et al., Ag díriú ar dhul chun cinn galar duáin ainsealach. Léirmheasanna Dúlra Neifreolaíocht, 2020. 16(5): lch. 269–288.

8. Lv J.-C. agus Zhang L.-X., Leitheadúlacht agus ualach galair galar duáin ainsealach. Fiobróis Duánach: Meicníochtaí agus Teiripí, 2019: lch. 3–15.

9. Gerber C., et al., Minicíocht agus dul chun cinn galar duáin ainsealach i daoine aonair dubh agus bán le cineál 2 diaibéiteas. Iris Chliniciúil Chumann Meiriceánach na Neifreolaíochta, 2018. 13(6): lch. 884–892.

10. Gonza’lez-Pe’rez A., et al., Tionchar sainmhíniú galar duáin ainsealach ar mheasúnú a mhinice agus a fhachtóirí riosca in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 nua-dhiagnóisithe acu sa RA: Staidéar cohóirt ag baint úsáide as bunscoileanna. sonraí cúraim ón Ríocht Aontaithe. Diaibéiteas cúraim phríomhúil, 2020. 14(4): lch. 381–387.

11. Koye DN, et al., Treochtaí i minicíocht ESKD i ndaoine a bhfuil diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 orthu san Astráil, 2002-2013. American Journal of Kidney Diseases, 2019. 73(3): lch. 300–308.

12. Tsai M.-H., et al., Minicíocht, leitheadúlacht, agus fad an ghalair ainsealacha duáin sa Téaváin: Torthaí ó chlár scagthástála pobalbhunaithe de 106,094 duine. Nephron, 2018. 140(3): lch. 175 – 184.

13. Zoppini G., et al., Leibhéil aigéad uric serum agus teagmhas galar duáin ainsealach in othair a bhfuil cineál 2 diaibéiteas agus feidhm duáin leasaithe. Cúram diaibéitis, 2012. 35(1): lch. 99–104.

14. Déanann Siondróm meitibileach Luk AO, et al., réamh-mheas ar theacht nua galar duáin ainsealach i 5,829 othar a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu: anailís ionchasach 5-bliana ar Chlárlann Diaibéiteas Hong Cong. Cúram diaibéitis, 2008. 31(12): lch. 2357–2361.

15. Salinero-Fort MA, et al., Teagmhas cúig bliana de ghalar ainsealach duáin (céim 3-5) agus fachtóirí riosca gaolmhara i gcohórt Spáinneach: an Staidéar MADIABETES. PLoS a hAon, 2015. 10(4): lch. e0122030.

16. Sukkar L., et al., Minicíocht agus Comhlachais de Ghalar Duán Ainsealach i Rannpháirtithe Pobail a bhfuil Diaibéitis orthu: Anailís Ionchais Bliain {{1} ar an Staidéar EXTEND45. Cúram diaibéitis, 2020. 43(5): lch. 982-990.

17. Shurraw S., et al., Comhlachas idir rialú glycemic agus torthaí díobhálacha i ndaoine le diaibéiteas mellitus agus galar duáin ainsealach: staidéar cohóirt daonra-bhunaithe. Cartlanna na míochaine inmheánaí, 2011. 171(21): lch. 1920-1927.

18. Seck SM, Diallo IM, agus Diagne SIL, Pátrúin eipidéimeolaíocha de ghalar duáin ainsealach i seanóirí dubha na hAfraice: staidéar siarghabhálach in Iarthar na hAfraice. Saudi Journal of Galair Duán agus Trasphlandú, 2013. 24(5): lch. 1068.

19. Stanifer JW, et al., Eipidéimeolaíocht galar duáin ainsealach san Afraic fho-Shahárach: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. The Lancet Global Health, 2014. 2(3): lch. e174–e181.

20. Tanner EK, et al., Leitheadúlacht agus tuar galar duáin ainsealach i measc othair Ghanaian le Hipirtheannas agus diaibéiteas mellitus: Staidéar trasghearrtha multicenter. The Journal of Clinical Hypertension, 2019. 21(10): lch. 1542–1550.

21. Katchunga P., et al., Hipirtheannas, friotaíocht inslin agus galar duáin ainsealach in othair diaibéiteas cineál 2 ó South Kivu, DR Chongó. Nephrologie & teiripe, 2010. 6(6): lch. 520–525.

22. Liyanage T., et al., Rochtain ar fud an domhain ar chóireáil le haghaidh galar duáin deiridh: athbhreithniú córasach. An Lancet, 2015. 385(9981): lch. 1975-1982.

23. Norton JM, et al., Cinntithigh shóisialta na héagothromaíochtaí ciníocha i CKD. Iris Chumann Meiriceánach na Neifreolaíochta, 2016. 27(9): lch. 2576–2595.

24. Wolde HF, et al., Ualach Ard Cheilte Diaibéiteas Mellitus i measc Daoine Fásta 18 mbliana d'aois agus os a chionn san Aetóip Uirbeach Iarthuaisceart. Journal of Diabetes Research, 2020. 2020.

25. Fiseha T., Kassim M., agus Yemane T., Galar duáin ainsealach agus tearcdhiagnóis ar neamhdhóthanacht duánach i measc othar diaibéitis a fhreastalaíonn ar ospidéal i nDeisceart na hAetóipe. Neifreolaíocht BMC, 2014. 15 (1): lch. 1–5.

26. Kore C. agus Yohannes H., Leitheadúlacht galar duáin ainsealach agus fachtóirí gaolmhara i measc othar a bhfuil fadhbanna duáin acu in ospidéil phoiblí in Addis Ababa, san Aetóip. J Duán, 2018. 4(162): lch. 2472– 1220. 1000162.

27. Geletu AH, et al., Minicíocht agus réamhaisnéiseoirí galair ainsealacha duáin i measc othar diaibéiteas mellitus de chineál 2 ag Ospidéal Naomh Pól, Addis Ababa, an Aetóip. Nótaí taighde BMC, 2018. 11(1): lch. 1–6.

28. Eagraíocht, WH, próifílí tíre galair neamhthógálacha 2018. 2018.

29. Koye D., et al., Minicíocht galar duáin ainsealach i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu: athbhreithniú córasach ar staidéir bhreathnaithe. Leigheas Diaibéitis, 2017. 34(7): lch. 887–901.

30. Damtie S., et al., Galar duáin ainsealach, agus measúnú ar fhachtóirí riosca gaolmhara i measc othar diaibéiteas mellitus ag ospidéal treasach, Iarthuaisceart na hAetóipe. Iris Eolaíochtaí Sláinte na hAetóipe, 2018. 28(6).

31. Na Náisiúin Aontaithe E., Forbairt inbhuanaithe Sprioc 3, Sláinte mhaith agus folláine. 2016.

32. Treoirlínte Tuairiscithe Ghaferi AA, Schwartz TA, agus Pawlik TM, STROBE do Staidéir Bhreathnóireachta. máinliacht JAMA, 2021.