Feidhm Thyroid agus Meath a Bhaineann le hAois i bhFeidhm Duán i nDaoine Fásta Síneacha Scothaosta: Staidéar Trasghearrthach

Teibí

Cúlra:Féadfaidh feidhm thyroid a bheith ina fhachtóira dhéanann difear do fheidhm na duáinsa daonra i gcoitinne.Feidhm duáin agus thyroidathrú le haois; dá bhrí sin, an comhlachas idir feidhm thyroid aguslaghdaigh feidhm duáini ndaoine fásta níos sine a bheith difriúil ó sin idaoine fásta níos óigeagusfós conspóideach. Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo meastachán a dhéanamh ar an mbaint atá idir feidhm thyroid gnáth-raoin agus meath a bhaineann le haoisfeidhm duáini ndaoine fásta Síneacha níos sine.

Modhanna:15,653 duine fásta san iomlán, agus 23.2% díobh sin (N=3624) a bhí ina ndaoine fásta níos sine (aoisNíos mó ná nó cothrom le65 bliain), a bailíodh ag an Ionad Bainistíochta Sláinte den Chéad Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Leighis Nanjing ó Eanáir 2018 go Eanáir 2020. Bailíodh faisnéis bhunúsach déimeagrafach ag ceistneoir arna riar ag lianna. Ríomhadh an ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) ag baint úsáide as an bhfoirmle CKD-EPI. Léiríodh treochtaí i bhfeidhm thyroid le haois trí thríiodothyronine saor in aisce (FT3), thyroxine saor in aisce (FT4), agus hormón spreagtha thyroid (TSH) i bhfoghrúpaí gach deich mbliana. Measadh an nasc idir feidhm na duáin agus feidhm thyroid trí aischéimniú líneach iolrach ag baint úsáide as luach agus trí mhúnlaí aischéimniúcháin lóistíochta il-athraitheach ag baint úsáide as cóimheasa corrlaigh (OR) tar éis coigeartú d'aois, inscne, innéacs mais comhlacht, agus aigéad fual serum.

Torthaí:Sa daonra aosta, bhí an claonadh ag TSH méadú le haois agus ba ghnách le FT3 laghdú, ach bhí FT4 réasúnta seasmhach. Tháinig laghdú suntasach ar eGFR le méadú TSH (=-0.081) agus ag laghdú FT3 (=0.083) comhchruinnithe. I gcomparáid leo siúd sa cheathairíl is ísle de FT3 (3.10–4.47 pmol/L), leitheadúlacht eGFR<75 ml/ min/1.73m2 decreased significantly by 22.0% for those with FT3 of 4.47–4.81 pmol/L, 27.6% for those with FT3 of 4.82–5.20 pmol/L, and 34.9% for those with FT3 of 5.21–6.8 pmol/L in older individuals (Ple haghaidh treochta<.001). The OR was 1.315 (P: 0.025) in ábhair le TSH ard-gnáth, ag baint úsáide as TSH íseal-gnáth mar thagairt. Ní raibh baint mhór ag leitheadúlacht fheidhm na duáin laghdaithe le FT4 laistigh den raon tagartha. Fuarthas torthaí comhchosúla sa chomhcheangal idir leitheadúlacht eGFR<60 ml/min/1.73m2 and thyroid function. 

Conclúidí:Léirigh an staidéar seo go bhfuil baint shuntasach idir feidhm na nduán agus feidhm thyroid, go háirithe FT3, sa daonra aosta. D’fhéadfadh go mbeadh ar chliniceoirí aird níos mó a thabhairt ar mheasúnú agus ar obair leantach ar fheidhm duáin i ndaoine scothaosta a bhfuil FT3 íseal-gnáth agus TSH ard-gnáth acu.

Eochairfhocail: feidhm thyroid,Feidhm duán,Ráta scagacháin glomerular, Ag dul in aois

FAIGH SLIOCHT CISTANCHE NÁDÚRTHA ORGÁNACHA LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE LE hAGHAIDH Ionfhabhtú Duán

CúlraLaghdaíonn feidhm na duáin le haois, go príomha i bhfoirm laghdaitheráta scagacháin glomerular(GFR), ag gabháil leis laghdúfeidhm tubularagusathruithe struchtúracha[1]. De bharr na laguithe seo de bharr dul in aois bíonn daoine fásta níos sine níos so-ghabhálaí dóibhgortú duáin géarmhíochaineagus méadú ar an gclaonadh go dtí ina dhiaidh singalar duáin ainsealach forásach(CKD) [2]. Tá anmeath ar fheidhm na duáinle dul chun cinn aois ag gabháil leis comhghalrachtaí eile a bhaineann le haois a bhféadfadh a láithreachtdifear fheidhm duáin [3, 4].

Sa daonra i gcoitinne, tá sé léirithe ag staidéir roimhe seo, go náisiúnta agus go hidirnáisiúnta, go bhfuil baint ag feidhm thyroid le hathruithe ar fheidhm na duáin [5, 6]. Athraíonn táscairí feidhm thyroid le dul in aois [7]. Mar sin, d'fhéadfadh go mbeadh difríocht idir an comhlachas idir feidhm thyroid agus feidhm duáin laghdaithe i ndaoine fásta níos sine ná sin i ndaoine fásta níos óige [8]. Tá sé léirithe ag roinnt staidéir go bhfuil baint ag dysfunction thyroid le GFR measta (eGFR) agus an dóchúlacht go bhfuil CKD forleithne i ndaoine fásta níos sine, ach cén táscaire ar fheidhm thyroid atá níos ábhartha d'fheidhm na duáin agus tá an nasc eatarthu fós conspóideach [9, 10]. Mar shampla, Meu wese et al. soiléiríodh go bhfuil tionchar dearfach ag thyroxine saor in aisce (FT4) ar GFR i ndaoine fásta níos sine [11], ach mhol staidéar eile go raibh baint ag FT4 ardaithe le riosca méadaithe CKD i ndaonra ginearálta na Síne [12]. Ní dhéanann aon sonraí go dtí seo imscrúdú ar an gcomhlachas idir feidhm thyroid gnáth-raon agus feidhm duáin a bhaineann le haois i measc daoine fásta ginearálta sa tSín.

Mar sin, rinneadh an staidéar seo chun an comhlachas idir táscairí feidhm thyroid laistigh den raon tagartha agus feidhm duáin i ndaonra na Síne níos sine a shoiléiriú.

Rannpháirtithe Modhanna

Staidéar trasghearrtha siarghabhálach a bhí sa staidéar seo. Bailíodh 15,653 duine fásta Síneach ó Eanáir 2018 go Eanáir 2020 ag Ionad Bainistíochta Sláinte an Chéad Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Leighis Nanjing. Rinneadh scrúdú caighdeánach fisiceach agus néar-shíceolaíoch ar na rannpháirtithe go léir. Ba iad seo a leanas na critéir chuimsithe: (1) aois Níos mó ná nó cothrom le 18 mbliana, (2) innéacs mais comhlacht (BMI): 18.5–28 kg/m2 , (3) táscairí feidhm thyroid (tríiodothyronine saor in aisce (FT3), saor in aisce thyroxine (FT4), agus hormone spreagtha thyroid (TSH)) laistigh den eatramh tagartha, agus (4) táscairí eile: brú fola (BP), aigéad fual (UA), glúcóis fola (BG), alanine transaminase (ALT), agus colaistéaról lipoprotein íseal-dlúis (LDL-C) i staid réasúnta cobhsaí de réir treoirlínte bunaithe ar dhaonra na Síne. Eisíodh daoine aonair leis na coinníollacha seo a leanas: (1) creatiníne serum in easnamh (SCr), luachanna hormóin thyroid nó athróga déimeagrafacha; (2) athruithe eisghineacha idirleata, thyroid méadaithe, agus do roid as láthair trí ultrafhuaime thyroid; (3) proteinuria, eGFR<60 ml/ min/1.73m2 in younger adults or eGFR<45 ml/min/1.73m2 in older adults; (4) taking medications that affect thyroid function, such as amiodarone, lithium, iodine, levothyroxine, and antithyroid drugs; (5) history of malignant tumors, kidney disease and other systemic diseases; (6) pregnant status, acute onset or serious systemic diseases. The ethical review committee of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University approved this study (2018-SR-181).

Bearta saotharlainne

Bailíodh faisnéis bhunúsach déimeagrafach (aois, inscne, stair liachta san am atá thart, agus cógais ghaolmhara) ag ceistneoir arna riar ag dochtúir. Rinne altraí measúnú ar cheistneoirí le haghaidh freagraí neamhiomlána nó neamhréireacha agus rinne ár lianna iad a athmheasúnú. Ríomhadh BMI tríd an meáchan tomhaiste i gcileagraim a roinnt ar an gcearnóg airde i méadair.

Bailíodh samplaí fola ar maidin tar éis troscadh thar oíche 8 h ar a laghad. Tar éis deighilte, stóráladh samplaí plasma/séiream ag 4 chéim i gcoimeádáin chuisniúcháin agus seoladh chuig an tsaotharlann iad. Rinneadh SCr a thomhas trí mhodh einsímeach (Shanghai Kehua Dongling Diagnostic Products Co., Ltd, an tSín). Lean na samplaí thuas go docht na rialacha oibríochta agus rinneadh measúnú orthu in Olympus AU5800 uirlis bhithcheimiceach uathoibríoch (Beckman Coulter, Inc., SAM). Baineadh úsáid as imdhíon-mheasúnú Te CLIA chun leibhéil TSH (raon tagartha: 0.27–4.2 mIU/L) a thomhas. Rinneadh FT4 (réimse tagartha: 12–22 pmol/L) agus FT3 (raon tagartha: 3.1–6.8 pmol/L) a thomhas trí thástálacha imdhíon-imdhíonachta einsíme micreacháithníní.

Measúnú ar fheidhm na duáin

eGFR was calculated using the 2009 Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. For females, if SCr is≤0.7  mg/dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −0.329×(0.993) age, and if SCr is>0.7  mg/ dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −1.209×(0.993) age. For males, if SCr is≤0.9 mg/dl, eGFR equals to 141×(Cr/0.9) −0.411×(0.993) age, and if SCr is>{{0}}.9 mg/dl, is ionann eGFR agus 141×(Cr/0.9) −1.209×(0.993) aois.

Anailís staitistiúil

Cuireadh saintréithe bunlíne i láthair mar mheán±SD d’athróga leanúnacha agus mar chomhréireanna d’athróga catagóireacha. Baineadh úsáid as tástáil T agus tástáil Chi-cearnach chun difríochtaí staitistiúla a chinneadh idir daoine fásta níos óige agus daoine scothaosta. Chun treocht na feidhme thyroid agus eGFR a fhiosrú le dul in aois, roinneamar an daonra iomlán i seacht bhfoghrúpa de réir aoise agus ríomhamar meán na dtáscairí thuas i ngach foghrúpa. Rinneadh anailís ar na difríochtaí idir grúpaí agus comparáidí péirewise ag baint úsáide as trialacha aontreo ANOVA agus Duncan, faoi seach. Rinneadh measúnú ar an gcomhlachas idir feidhm thyroid agus eGFR trí anailís aischéimniúcháin iolrach. Ag baint úsáide as an raon ceathairíl is ísle de FT3, FT4 nó TSH mar an tagairt, rinneamar anailís aischéimnithí lóistíochta il-athraitheach chun an riosca a bhaineann le feidhm duáin laghdaithe faoi fheidhmeanna thyroid éagsúla a mheas. Rinneadh anailísí cúlchéimnithe loighisticice bunscoile le coigeartuithe d'aois, inscne, BMI, agus UA, agus rinneadh anailísí tánaisteacha le coigeartuithe do na hathróga thuas, Hipirtheannas, agus diaibéiteas.

Rinneadh anailís staitistiúil agus úsáid á baint as leagan staitisticí IBM® SPSS® 26.0. (IBM Corporation, Nua Eabhrac, SAM). Cruthaíodh figiúirí le Prism 8 (Graph Pad, 1992). Bhí luach P dhá eireaball < 0.05 suntasach go staitistiúil.