Meicníocht Teiripeach agus Feidhmiú Cliniciúil Leigheas Luibhe na Síne i gCoinne Galar Duán DiaibéiteachⅡ

Cosc ar strus ocsaídiúcháin agus athlasadh

Tiomáineann strus agus athlasadh ocsaídiúcháin forbairt DKD, agus tá baint ag roinnt idirghabhálaithe núíosacha le próiseas den sórt sin, lena n-áirítear próitéin feabhsaitheoir-ceangailteach a fhreagraíonn do tonicity, apoptosis a rialaíonn comhartha kinase 1, serine / threonine protein kinase 25, agus activator receptor NF-κB. (Chen et al., 2017a; Chen et al., 2017b; Liles et al., 2018; Chen et al., 2019b; Cansby et al., 2020; Choi et al., 2020; Ke et al., 2021; Liu et al., 2022b). Ina theannta sin, meastar go bhfuil superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase, agus malondialdehyde mar bhithmharcóirí ar strus ocsaídiúcháin chun éifeachtaí leigheas luibhe na Síne ar chóireáil DKD a mheas (Zhou et al., 2022). Forbraíonn fiú staidéir mheicníochta maidir le dul chun cinn DKD go leor, tá staidéir mheicniúla maidir le leigheas luibhe na Síne i gcoinne DKD sách hysteretic, sa mhéid is go laghdaíonn an chuid is mó de leigheas luibhe na Síne strus ocsaídiúcháin agus athlasadh i DKD trí bhealaí NF-κB agus Nrf2 a mhodhnú (Fíor 3; Tábla 2 ). Feabhsaítear go suntasach Curcumin albaimin/úiré próitéine agus imréiteach creatiníne méadaithe i bhfrancaigh DKD a spreagthach STZ, a bhaineann le gníomhachtú Nrf2 agus cosc ​​ar NF-κB, NADPH oxidase agus uasghrádú suntasach ar an próitéin kinase C II (PKC II)/ ais p66Shc (AlTamimi et al., 2021). Is spriocanna teiripeacha curcumin iad cosc ​​ar ghníomhaíocht inflammasome NLRP3 agus íosrialú móilín gortú duáin 1 agus lipocalin a bhaineann le gelatinase neutrophil chun strus ocsaídiúcháin i gcoinne dul chun cinn DKD a chosc (Lu et al., 2017; Ghasemi et al., 2019). Cuireann an meascán de curcumin le gníomhairí antihyperglycemic éifeachtaí níos láidre i gcoinne deacrachtaí diaibéitis trí homeostasis cosán Nrf2 a chothabháil (Xie et al., 2021). Laghdaíonn Fructus Arctii proteinuria in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, agus laghdaíonn apigenin, lignan a bhaintear as F. Arctii, proteinuria agus díobháil podocyte i múnlaí lucha diaibéiteas. Feabhsaíonn Arctigenin gníomhaíocht phosphatase próitéin 2 A (PP2A) chun athlasadh p65-idirghabhála in vivo a mhaolú agus blocann sé an chonair aistrithe comhartha struis reticulum endoplasmic (ER) chun apoptosis a chosc i gcealla HK2 ard-spreagtha glúcóis (Zhang et al., 2019a; Zhong et al., 2019). Déanann scriosadh sonrach PP2A i podocytes éifeachtúlacht arctigenin a lagú, rud a léiríonn PP2A mar sprioc theiripeach arctigenin (Zhong et al., 2019).

Níos faide ná cosáin NF-κB agus Nrf2, is é an sprioc theiripeach de bhaicalin ná cosán comharthaíochta athlastacha kinase próitéine gníomhachtaithe mitogen-gníomhaithe (MAPK) a chosc. Maolaíonn Baicalin coinníollacha diaibéitis, proteinuria, agus athruithe histeapaiteolaíochta duánach, agus maolaíonn sé strus ocsaídiúcháin agus athlasadh i múnlaí ainmhithe DKD trí bhealaí Nrf2 agus MAPK (Ma et al., 2021). Maolaíonn aigéad eiligeach gortú agus athlasadh cille mesangial ard-spreagtha glúcóis ar bhealach a bhraitheann tiúchan, agus baineann na meicníochtaí bunúsacha le gníomhachtú cosán comharthaíochta PI3K/Akt agus cosc ​​​​ar fhachtóir trascríobh bosca ceann forc 3a (FoxO) 3a le linn DKD (Lin et al., 2021). Maolaíonn Astragaloside IV gortú podocyte agus cuireann sé moill ar dhul chun cinn DKD i lucha db/db trí athlasadh trí mheán athlasadh NLRP3 a shochtadh (Feng et al., 2021). Coscann Foirmle Yi Shen Pai Du strus ocsaídiúcháin, athlasadh, agus EMT chun moill a chur ar dhul chun cinn DKD i db/db trí chonair Nrf2 a ghníomhachtú (Zhang et al., 2021a). Feidhmíonn Foirmle Tangshan, foirmliú Síneach, éifeachtaí tairbhiúla i gcoinne DKD trí phróitéin idirghníomhaithe teora-ocsaine (TXNIP) - NLRP 3-piroptóis aise-idirghabhála gasdermin D (GSDMD) a mhodhnú i múnla francach spreagtha ag STZ agus HK{{ AGE-spreagtha 23}} cealla (Li et al., 2020).

Modhnú mífheidhm mitochondrial

Is modhnóir feiceálach é PGC-1 ar bhithghineas mitochondrial agus sprioc theiripeach tarraingteach i gcóireáil DKD (Li agus Susztak, 2016; Long et al., 2016; Trembinski et al., 2020), agus roinnt leigheasanna luibhe Síneacha agus a gcuid déanann comhdhúile gníomhacha athchosaint ar DKD trí PGC-1 a mhodhnú (Fíor 4; Tábla 2). Cruthaíonn taighde meitibileach go dtarlaíonn mínormáltacht in úsáid breosla miteachondrial agus mífheidhm mitochondrial in othair le DKD, agus modhnaíonn berberine, na príomh-chomhdhúile gníomhacha de chóipeanna Rhizoma agus Cortex phelloderm, PGC-1 chun gortú mitochondrial ar bhealaí díreacha agus indíreacha a mhaolú. Éascaíonn Berberine hoiméastáis fuinnimh miteachondrial agus ocsaídiú aigéid shailligh trí chonair chomharthaíochta PGC-1 a ghníomhachtú go díreach agus cosnaíonn sé podocytes glomerular trí chosc a chur ar phróitéin a bhaineann le dinimine 1-scoilteadh miteachondrial idirghabhálach agus mífheidhm i múnla lucha db/db agus podocytes saothraithe. (Qin et al., 2019; Qin et al., 2020). Gníomhaíonn Berberine an cosán AMPK chun PGC a uprialú-1 a laghdaíonn ocsaídiú aigéad sailleach, agus sil-leagan lipid agus a chosnaíonn mitochondria chun díobháil tubulointerstitial duánach diaibéitis a mhaolú (Rong et al., 2021). Ina theannta sin, modhnaíonn berberine giniúint speiceas ocsaigine imoibríoch mitochondrial (ROS) tríd an lúb aiseolais dhearfach de béite próitéine ceangailteach feabhsaitheoir CCAAT (C/EBP )/gabháil fás-shonrach 5 (Gas5)/miR-18a{{19} a spreagadh. }p (Xu et al., 2021a). Déanann sliocht eatánól Rhodiola rosea cosaint thairbheach sa mhúnla STZinduced sa nephropathy luath i bhfrancaigh diaibéitis cineál 2 (Wang et al., 2013).

Cliceáil chun cistanche tairbheach le haghaidh galar duáin

Aithníonn tuilleadh staidéir salidroside mar phríomh-chomhdhúil ghníomhach de R. rosea chun DKD a chóireáil. Feabhsaíonn Salidroside struchtúir duánach go suntasach agus aisiompaíonn sé an íosrialáil nifrín agus podicín in othair le DKD. Go meicniúil, cuireann an chóireáil salidroside chun cinn cóip DNA mitochondrial agus próitéiní slabhra iompair leictreon trí chur in iúl Sirt1 agus PGC-1 a fheabhsú i lucha STZ-spreagtha (Xue et al., 2019). Sochtann Salidroside freisin strus ocsaídiúcháin agus carnadh ECM trí mhodhnú an chosáin inflammasome TXNIP-NLRP3 (Wang et al., 2017), agus laghdaítear próitéinúria trí fosfarú caveolin-1 agus transcytosis albaimin a mhaolú thar chealla endothelial glomerular (Wu et al. 2016). Laghdaíonn Resveratrol, agonist Sirt1 cumasach, damáiste podocyte i lucha diaibéitis trí strus ocsaídiúcháin miteachondrial a shochtadh (Zhang et al., 2019c), agus tugann 4-O-methyl honokiol, scoite ó choirt gas Magnolia, cosaint i gcoinne DKD a tharchuirtear le STZ. trí AMPK/PGC1 /carnitine palmitoyltransferase 1B (CPT1B)-ocsaídiú aigéid shailligh mheánaithe agus Nrf2/SOD2-strus frith-ocsaídiúcháin idirghabhála (Ma et al., 2019) a ghníomhachtú. Go háirithe, feabhsaíonn Foirmle Tangshan agus a chomhdhúile gníomhacha Morningside eisreabhadh colaistéaról duánach chun gortú epithelial feadánacha i lucha db/db a mhaolú trí chonair iompróra caiséad A1 (ABCA1) PGC-1 -gadóir ae (LXR)-ATP-ceangailteach A1 (Liu) a ghníomhachtú. et al., 2018; Gao et al., 2021a), ag tabhairt le fios iarrthóir tuar dóchais inti ar chóireáil DKD.

Cruthaítear spriocanna teiripeacha féideartha eile freisin, lena n-áirítear kinase toimhde 1 (PINK1) de bharr PTEN-spreagtha agus gabhdóir peroxisome-ghníomhachtaithe (PPAR) (Fíor 4; Tábla 2). Léiríonn roinnt staidéir éifeachtaí renoprotective astragaloside II agus astragaloside IV, comhdhúile gníomhacha seicní Astragalus, ag tagairt d'fheabhsú dysfunction mitochondrial. Déanann Astragaloside II agus astragaloside IV albaminuria a mhaolú i múnlaí ainmhithe DKD agus cosc ​​​​a chur ar ghortú podocyte ó ghlúcós ard (Su et al., 2021a; Xing et al., 2021; Zang et al., 2021). Cuireann Astragaloside II mífheidhm mitochondrial de ghortú podocyte faoi chois trí PINK1 agus Parkin a rialáil, agus cuireann astragaloside IV cosc ​​ar scaoileadh cytochrome c agus acmhainneacht membrane mitochondrial chun podocytes a chosaint i gcoinne DKD (Su et al., 2021a; Zang et al., 2021).

Maolaíonn Astragaloside II freisin apoptosis podocyte i gcoinne DKD trí chainéal féideartha receptor neamhbhuan 6- sní isteach Ca2 móide a chur faoi chois, agus gníomhaíonn astragaloside IV an cosán PPAR Klotho-FoxO1 chun apoptosis podocyte a mhaolú (Xing et al., 2021; Zang et al., 2021; , 2021). Comhcheanglaíonn Ginsenoside Rb1 le aldose reductase chun damáiste mitochondrial agus apoptosis podocyte a mhaolú, rud a chuireann moill ar dhul chun cinn DKD (He et al., 2022). Déanann Quercetin, comhdhúil ghníomhach ó Panax notoginseng, antagonizes do ghortú duánach de bharr luaineachta glúcóis trí ghliocólú aeróbach a chosc trí fhachtóir in-inducite hypoxia-1 alpha (HIF-1 )/miR-210/ISCU/FeS cosán i gcealla mesangial glomerular (Xu et al., 2021b). Cuireann Andrographolide scoite ó Andrographis paniculate faoi chois gníomhachtú inflammasome NLRP3 ROS-idirghabhálaithe mitochondrial chun mífheidhm mitochondrial a mhaolú le linn DKD (Liu et al., 2021b). Cuireann foirmle luibhe Síneach Huangqi-Danshen decoction moill ar dhul chun cinn DKD trí mhiotophagy PINK1/Parkin-mediated a shochtadh (Liu et al., 2020b). Ina theannta sin, is sprioc theiripeach féideartha é an trasduchtóir comhartha agus gníomhaí trascríobh 3 chun hoiméastáis mitochondrial a mhodhnú trí chonair SDF1 /CXCR4 chun díobháil tubular duánach i DKD a mhaolú (Zhang et al., 2020b).

Rialáil na micribiota gut agus meitibileacht ghaolmhar

Deimhníodh le fianaise atá ag teacht chun cinn an gaol idir mífheidhmiú an mhicribhiota gut agus meitibileacht ghaolmhar agus dul chun cinn DKD, rud a léiríonn an tábhacht a bhaineann leis an ais duán-gut (Winther et al., 2020; Yang et al., 2021). De réir seicheamhú agus torthaí meitibileach rRNA 16S, déantar athrú suntasach ar struchtúr microbiota gut, feiniolalainín, agus bealaí meitibileach tryptophan in othair le DKD (Zhang et al., 2021b). Is meitibilít gut-díorthaithe é sulfáit feinile, agus méadaíonn a leibhéal le dul chun cinn diaibéiteas i múnlaí francach. Cuireann sulfáit feinile leis an albaminuria agus d’fhéadfaí é a úsáid mar bhithmharcóir do DKD (Kikuchi et al., 2019). Is meitibilít díorthaithe gut microbiota é trimethylamine N-ocsaíd (TMAO), agus baineann serum TMAO go dlúth le feidhm lagaithe duánach agus eadránaíonn sé (Winther et al., 2019). Mar chomhpháirt thábhachtach den díolúine dúchasach, coinníonn próitéin comharthaíochta antiviral mitochondrial (MAVS) sláine intestinal. Cuireann DKD le lagú comharthaíochta MAVS sna duáin agus sa stéig, rud a fhágann go gcuirtear isteach ar homeostasis, rud a thugann le fios go bhféadfadh cothabháil hoiméastáis intestinal feidhmiú mar chur chuige teiripeach nua do chóireáil DKD (Linh et al., 2022).

Go háirithe, is iad micribhithe gut agus meitibileacht ghaolmhar an sprioc theiripeach ionchasach atá ag leigheas luibhe na Síne i gcoinne DKD (Tábla 2). Déanann Punicalagin scoite ó Punica granatum éiceolaíocht mhiocróbach gut a athmhúnlú, aisiompaíonn sé mífheidhm bhacainn gut, agus laghdaíonn sé leibhéil serum lipopolysaccharide agus diamine oxidase chun moill a chur ar dhul chun cinn DKD (Hua et al., 2022). Agus é ag feidhmiú mar réamhbhitheach, athchruthaíonn an polaisiúicríd a bhaintear as M. Cortex micribiota gut, feabhsaíonn sé feidhm bhacainn intestinal, maolaíonn sé idirghabhálaithe pro-athlastacha serum, agus uasghrádaíonn sé leibhéil aigéid shailligh gearrshlabhra trí raidhse neamhrangaithe Lactobacillus agus Muribaculaceae a rialú i bpunann na. Múnla francach DKD (Zhang et al., 2022). Déanann foirmle Qing-Re-XiaoZheng dysbiosis gut a aisiompú agus cuireann sé bac ar ghiniúint LPS a dhíorthaítear gut, agus cuireann sé faoi chois athlasadh a bhaineann le DKD trí léiriú TLR4 agus NF-κB a laghdú i múnla luch DKD (Gao et al., 2021b).

Feidhmíonn gráinníní QiDiTangShen éifeachtúlacht mhaith maidir le próitéiniúra a mhaolú i múnla lucha DKD, agus baineann na meicníochtaí bunúsacha le modhnú ais aigéid gut microbiota-bile tríd an receptor farnesoid X (Wei et al., 2021). Laghdaíonn táibléid Shenyan Kangfu, oideas de leigheas traidisiúnta Síneach, leibhéil glúcóis fola spreagtha agus haemaglóibin glycosylated (HbA1c) agus maolaíonn sé mífheidhm duánach agus athlasadh i lucha db/db. Tagraíonn na meicníochtaí bunúsacha do chásanna comharthaíochta athlastacha duánacha faoi chois agus do mhicribhiota intestinal feabhsaithe trí Firmicutes ardaithe agus raidhse laghdaithe Bacteroidetes (Chen et al., 2021). Léiríonn capsule San-Huang-Yi-Shen éifeachtaí tairbhiúla i gcoinne DKD i gclinicí. Is éard atá i gceist leis an meicníocht ná feabhas a chur ar mhicrobiota gut trí bhithshintéis arginine a mhodhnú, timthriall aigéad tricarboxylic (TCA), meitibileacht tyrosine, agus meitibileacht arginine agus proline (Su et al., 2021b). Chomh maith leis na meicníochtaí thuasluaite, maolaíonn Foirmle Tangshan gortú duánach diaibéitis agus athlasadh trí mhicribhiota gut a rialáil chun leibhéil lipopolysaccharide agus sulfáit indocsaile a laghdú (Zhao et al., 2020).

Cur i bhfeidhm cliniciúil na míochaine luibhe Síneach i gcóireáil galar duáin diaibéitis Cé go ndéantar go leor oibre chun meicníochtaí bunúsacha leigheas luibhe na Síne a shoiléiriú, cuireann easpa fianaise ardchaighdeáin ó thrialacha cliniciúla bac suntasach ar chur i bhfeidhm leigheas luibhe na Síne ar fud an domhain. Anseo, déanaimid achoimre ar thrialacha cliniciúla randamacha (RCTanna) de leigheas luibhe na Síne i gcoinne DKD chun aird a tharraingt ar a éifeachtúlacht thairbheach agus fuarthas amach gur féidir leigheas luibhe na Síne a úsáid mar an réimeas cóireála príomhúil agus breise do DKD i gclinicí. Léiríonn úsáid aonair leigheas luibhe na Síne éifeachtúlacht thairbheach ar chóireáil DKD. Tuairiscíonn staidéar siarghabhálach éifeachtúlacht thairbheach leigheas traidisiúnta na Síne, foirmle Shenzhuo, ar othair le DKD. Breathnaítear ar na hathruithe ar GFR measta (eGFR), imréiteach creatinine, creatinine serum, nítrigin úiré fola, albaminuria, HbA1c, brú fola, agus próifíl lipid.

I gcomparáid leis an mbunlíne, laghdaítear creatinine serum go suntasach, agus méadaíonn an ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) agus imréiteach creatinine tar éis idirghabhála ag 1, 3, 6, 9, 12, agus 18 mí. Laghdaíonn foirmle Shenzhuo freisin HbA1c, leibhéil lipid, agus brú fola (Tian et al., 2015). Déanann RCT multicenter, comhthreomhar-rialaithe, lipéad oscailte, imscrúdú ar éifeacht decoction Zicuiyin ar chóireáil DKD, agus is é an toradh príomhúil ná athrú eGFR. Méadaíonn decoction Zicuiyin go suntasach eGFR agus laghdaítear creatiníne serum chun DKD a mhaolú trí dhioscúrsa miocróib gut a cheartú (Liu et al., 2022a). Ina theannta sin, déanann réamhstaidéar aon-dall, randamach, rialaithe iniúchadh ar éifeachtúlacht acupressure ag Sanyinjiao do chóireáil DKD, agus is é an beart toraidh príomhúil ná na hathruithe UACR (log-UACR) trasfhoirmithe UACR nó logartamach. Bhí an difríocht in UACR agus log-UACR roimh agus tar éis an staidéir níos airde sa ghrúpa Sanyinjiao ná sna grúpaí sham, agus cuidíonn an acupressure ag Sanyinjiao ar feadh 8 seachtaine le albaminuria a laghdú in othair le DKD luath arna léiriú ag eGFR agus HbA1c (Chuang et al., 2020). Léiríonn comhteiripe na míochaine luibhe Síneach agus ARB/ACEI éifeachtúlacht fhabhrach freisin i gcóireáil DKD. Déantar capsule Huangkui ó leigheas traidisiúnta na Síne ó sliocht bláthanna eatánóil in Abelmoschus manihot. Tá triail chliniciúil rialaithe comhthreomhar dúbailte-dall randamach multicenter deartha chun éifeacht na cóireála comhcheangailte Huangkui capsule agus irbesartan ar DKD a mheas, agus is iad na torthaí príomhúla ná luachanna athraithe de chóimheas albaimin-go-creatinine ón mbonnlíne tar éis cóireála.

Capsúil Huangkui comhcheangailte agus cóireáil irbesartan

taispeánann sé éifeachtaí tairbhiúla ar albaiminiúria a mhaolú in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu agus DKD (Zhao et al., 2022). Ina theannta sin, cuireann teiripe capsule aonair Huangkui agus capsule Huangkui comhcheangailte agus teiripe losartan éifeachtaí teiripeacha fabhracha i gcoinne galar glomerular príomhúil i dtriail chliniciúil rialaithe randamach multicenter ionchasach (Zhang et al., 2014). Léiríonn triail randamach faoi rialú phlaicéabó dúbailte-dallta, in éineacht le cóireáil thraidisiúnta ARB nó ACEI, go léiríonn cóireáil Foirmle Tangshan ar feadh 24 seachtaine leanúnacha éifeachtúlacht thairbheach i gcomparáid le phlaicéabó ar phróitéiniúir a laghdú agus feabhas a chur ar eGFR in othair DKD le macroalbuminuria (Li et al., 2015). Sa staidéar seo, is iad na príomhthorthaí ná leibhéal próitéin urinary, arna thomhas ag ráta eisfheartha albaimin fuail (UAER) do rannpháirtithe le microalbuminuria, agus 24-h próitéin urinary do rannpháirtithe a bhfuil macroalbuminuria acu. Ach amháin i gcás UAER, léiríonn cóireáil Foirmle Tangshan éifeachtaí fabhracha ar thorthaí príomhúla eile.

Léiríonn tuilleadh imscrúdaithe go n-aithnítear próitéin cheangailteach aigéid shailligh de chineál ae urinary mar an bithmharcóir do dhéine DKD agus d’éifeachtaí Foirmle Tangshen i gcoinne DKD (Yang et al., 2016a). Tá sé mar aidhm ag RCT leanúnach Foirmle Tangshen imscrúdú a dhéanamh ar a éifeachtúlacht agus a shábháilteacht maidir le cóireáil a dhéanamh ar othair cineál 2 DKD le macroalbuminuria (Yan et al., 2016). Léiríonn meitea-anailís RCTanna éifeachtúlacht sásta Hook Tripterygium wilfordii comhcheangailte, gliocóisídí tripterygium, Ophiocordyceps sinensis, nó Jinshuibao le cóireáil traidisiúnta ACEI nó ARB i gcoinne DKD (Luo et al., 2015; Lu et al., 2018; Zhang et al. ., 2019b; Ren et al., 2019; Wu et al., 2020; Yang et al., 2020). Go háirithe, dearadh roinnt prótacail RCT chun fianaise dhaingean a sholáthar maidir le leigheas luibhe comhcheangailte na Síne agus teiripe traidisiúnta ARB nó ACEI i gcoinne DKD.

Fostaíodh triail chliniciúil rialaithe randamach measúnóra-dall, comhthreomhar, phragmatach atá cláraithe i Hong Cong chun éifeachtacht astragalus breisithe i gclinicí a mheas. Tá sé beartaithe ag an triail seo 181 othar a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu, céim 2-3 CKD, agus macroalbuminuria a chlárú a fhaigheann 48 seachtain de astragalus breiseán nó cúram leighis caighdeánach (Chan et al., 2021). Tá triail randamach dúbailte-dall, rialaithe phlaicéabó deartha chun iniúchadh a dhéanamh ar éifeachtúlacht agus ar shábháilteacht pills chomhcheangailte Liuwei Dihuang le teiripe traidisiúnta metformin agus ARB i gcoinne DKD ar feadh 4 seachtaine cóireála agus 12 seachtaine leantacha, agus 24 uair an chloig leibhéil próitéine fuail. ón mbunlíne go dtí deireadh na céime cóireála is é an toradh príomhúil (Liao et al., 2020). Tá sé mar aidhm ag RCT aon-ionad ionchasach imscrúdú a dhéanamh ar éifeachtúlacht agus sábháilteacht glycosídí comhcheangailte Tripterygium agus teiripe ARB le haghaidh cóireáil DKD. Is é an críochphointe príomhúil ná 24 h leibhéal na bpróitéine tar éis cóireála ar feadh 48 seachtaine (Lengnan et al., 2020).

Conclúidagus peirspictíochtaí

Is é DKD an phríomhchúis le CKD agus ESRD ar fud an domhain. Cé go bhfuil forbairt drugaí ar choscóirí RAAS agus SGLT2 tagtha chun cinn, tá scagdhealú agus trasphlandú duánach fós ag teastáil ó líon mór othar DKD. Meallann éifeachtúlacht thairbheach leigheas luibhe na Síne i bhfeidhmiú cliniciúil go leor aird mar theiripe mhalartach. De ghnáth meastar go bhfuil dul chun cinn DKD do-aisiompaithe, agus tugann leigheas luibhe na Síne dóchas dúinn. Léiríonn fianaise iontaofa ó RCTanna go laghdaíonn Tangshen Formula agus sliocht T. wilfordii Hook go mór an phróitéineas agus go n-ardaíonn siad eGFR i gcomparáid le ARB nó ACEI (Ge et al., 2013; Li et al., 2015; Liu et al., 2021a). Díríonn leigheas luibhe na Síne go hiondúil ar spriocanna iolracha agus sineirgícha chun DKD a mhaolú mar gheall ar il-chomhdhúile gníomhacha, lena n-áirítear feabhas a chur ar rialáil meitibileachta, cosc ​​ar strus ocsaídiúcháin agus athlasadh, modhnú mífheidhm mitochondrial, agus rialáil microbiota gut agus meitibileacht ghaolmhar. Go háirithe, tugaimid faoi deara go ndíríonn go leor leigheasanna luibhe Síneacha go sineirgisteacha ar ilfhachtóirí agus ar phríomhbhealaí chun DKD a fheabhsú, lena n-áirítear icariin, catalpol, C. tinctoria, salidroside, agus 4-O-methyl honokiol (Tábla 2).

Aibhsíonn na hiarrthóirí gealltanais seo an buntáiste gur straitéis thábhachtach é díriú go sineirgistíoch ar ilfhachtóirí agus príomhbhealaí chun forbairt drugaí a éascú do chóireáil DKD. Leagann siad seo béim freisin ar an tábhacht agus an phráinn atá leis an sprioc teiripeach núíosach a aimsiú agus a aithint. Buntáiste eile a bhaineann le leigheas luibhe na Síne ná a thaithí chliniciúil leis na mílte bliain in oirthear na hÁise. Tá leigheas luibhe na Síne fós in úsáid chun DKD a chosc agus a chóireáil inniu, agus deimhníonn go leor píosaí fianaise cliniciúla ardcháilíochta éifeachtúlacht leigheas luibhe comhcheangailte na Síne agus leigheas traidisiúnta an iarthair, mar shampla Foirmle Tangshen, foirmle Xiaokeyinshui, agus T. wilfordii, a straitéis mhalartach a sholáthar do chóireáil DKD. Mar sin féin, cuireann roinnt teorainneacha bac ar aithint agus ar úsáid fhorleathan leigheas luibhe na Síne lasmuigh d'Oirthear na hÁise. Is é ceann amháin an easpa fianaise ardchaighdeáin chun meicníochtaí teiripeacha leigheas luibhe na Síne a aithint. Thuairiscigh an chuid is mó den taighde modhnú leigheas luibhe na Síne ar mheicníochtaí coitianta seachas meicníochtaí sonracha agus spriocdhírithe trí anailís tréchur ard. Ní mór obair shuntasach a dhéanamh chun meicníocht spriocdhírithe leigheas luibhe na Síne ar chóireáil DKD a aithint.

Cuireann na comhdhúile gníomhacha iolracha de leigheas luibhe na Síne leis an éifeachtúlacht thairbheach chun DKD a mhaolú ach bíonn deacracht acu cáilíocht leigheas luibhe na Síne a rialú freisin. Is gá comhdhúile gníomhacha a aithint agus córas rialaithe cáilíochta comhfhreagrach a bhunú chun éifeachtúlacht agus sábháilteacht leigheas luibhe na Síne a chinntiú. Ina theannta sin, tá taighde tocsaineolaíoch docht agus caighdeánaithe riachtanach chun fo-iarmhairtí inghlactha a chinntiú. Ba cheart dáileog cheart agus fad leigheas luibhe na Síne a imscrúdú i dtrialacha réamhchliniciúla agus cliniciúla chun éifeachtúlacht fhabhrach a chinntiú. Cuireann an easpa fianaise ardchaighdeáin ó leigheas cliniciúil bac suntasach ar úsáid fhorleathan leigheas luibhe na Síne, agus tá gá le níos mó iarrachtaí chun an fhadhb seo a réiteach. Ar ámharaí an tsaoil, tá RCTanna agus staidéir mheicníochta ar roinnt leigheasanna luibhe Síneacha curtha i gcrích agus tá cuid acu fós ar siúl. Mar shampla, tá éifeachtúlacht chliniciúil Foirmle Tangshen imscrúdaithe ag RCTanna, agus feidhmíonn Foirmle Tangshen éifeachtúlacht níos fearr maidir le albuminuria a laghdú agus eGFR a ardú (Li et al., 2015).

Idir an dá linn, taispeánann staidéir mheicníochta go díríonn Foirmle Tangshen go sineirgíoch ar fhachtóirí nó bealaí tábhachtacha iomadúla chun DKD a fheabhsú trí phiroptóis mhodhnúcháin, feabhas a chur ar eisreabhadh colaistéaról duánach, micreabhiota gut a athmhúnlú, agus athlasadh a shochtadh (Liu et al., 2018; Li et al., 2020; Zhao; et al., 2020). Bunaíonn Foirmle Tangshan dea-shampla a sholáthraíonn fianaise iontaofa maidir le trialacha cliniciúla agus meicníochtaí teiripeacha. Ós rud é go bhfuil go leor leigheasanna luibhe Síneacha fós le himscrúdú ag baint úsáide as cur chuige cógaseolaíochta nua-aimseartha, táimid ag súil go bhféadfaí go leor acu a chur i gcrích sa todhchaí. Tá buntáistí ag baint le leigheas luibhe na Síne maidir le DKD a chóireáil, lena n-áirítear spriocanna teiripeacha iolracha agus taithí chliniciúil shaibhir. Tá gá le treoirlínte nua maidir le leigheas luibhe Síneach i gcoinne DKD chun sábháilteacht agus éifeachtúlacht a chinntiú chun a bhfeidhmiú i gcóireáil DKD ar fud an domhain a mhéadú.

le haghaidh tuilleadh eolais: Ali.ma@wecistanche.com