Na Gnéithe Teanga a Bhaineann Le Galar Duán Ainsealach

Teibí

Cúlra:

Leigheas Sínis Traidisiúnta (TCM) diagnóis teangaTá ról tábhachtach aige maidir le hairíonna a dhifreáil mar go léiríonn an teanga riocht fiseolaíoch agus paiteolaíoch an chomhlachta. An uathoibríochcóras diagnóis teanga(ATDS), a dhéanann íomhánna teanga a ghabháil go neamh-ionrach, in ann faisnéis dhiagnóiseach oibiachtúil agus iontaofa a sholáthar.Galar duáin ainsealach(CKD) faoi láthair is fadhb thábhachtach dhomhanda sláinte poiblí í agus cuireann sé le galracht agus le básmhaireacht ó ghalair neamhtheagmhálacha. Is suimiúil mar sin anailís agus iniúchadh a dhéanamh ar an ngaol idir scrúdú teanga agus CKD.

Cliceáil Anseo Le Tuilleadh Sonraí a Fháil Faoin Mar a dhéileálann Cistanche le CKD

Modhanna:

Is staidéar breathnóireachta trasghearrthach, cás-rialaithe é an prótacal seo a imscrúdaíonn úsáideacht an ATDS i gcleachtas cliniciúil trí scrúdú a dhéanamh ar a éifeachtúlacht mar uirlis dhiagnóiseach.CKD. Clárófar oibrithe deonacha os cionn 20 bliain d’aois le CKD agus gan CKD. Gabhfar íomhánna teanga agus roinntear na hothair i 2 ghrúpa: an grúpa CKD agus an grúpa sláintiúil. Bainfear amach agus déanfar anailís ar naoi bpríomhghnéithe teanga, lena n-áirítear cruth teanga, dath teanga, marc fiacail, scoilteadh teanga, dath fionnaidh, tiús fionnaidh, seile, éiceachóis, agus poncanna dearga.

Toradh:

Déanfaidh torthaí an staidéir seo measúnú córasach ar léiriú teanga othar agus scrúdóidh siad a éifeachtúlacht mar luathbhrath agus diagnóis.CKD.

Plé:

Is é aidhm an phrótacail seo imscrúdú a dhéanamh ar ghnéithe idirdhealaitheacha teanga chun idirdhealú a dhéanamh idir CKD agus gnáthdhaoine, agus innéacs difreála a bhunú chun éascú a dhéanamh ar bhrath neamh-ionrach CKD.

1 Réamhrá

Galar duáin ainsealach(CKD), ar a dtugtar teip duánach ainsealach freisin, fadhb thábhachtach dhomhanda sláinte poiblí. De réir litríochta gaolmhar, leitheadúlacht naCKDthart ar 11 faoin gcéad.[1]CKDdéantar cur síos air mar laghdú leanúnach ar an ráta scagacháin glomerular nó fianaise ar mhínormáltachtaí struchtúracha nó feidhmiúla duáin.[2] I measc na n-airíonna CKD tá tuirse, tochas leanúnach, numbness imeallach, suaitheadh ​​codlata, tornapa matán agus cramps, at na gcos agus na rúitíní, masmas, agus urlacan. I measc na bhfachtóirí a chuireann leis na hairíonna seo tá ainéime, tocsainí úiréacha, toilleadh duánach laghdaithe, athlasadh a bhaineann le galair ainsealacha, agus strus síceolaíoch a bhaineann le tinneas fadtéarmach.[3] Nuair a fhorbraíonn galar duáin ainsealach ina ghalar duánach ag an gcéim deiridh (ESRD), tá scagdhealú nó trasphlandú duánach ag teastáil chun an bheatha a choinneáil.[4]

An fásleitheadúlacht agus dul chun cinn CKDardaíonn sé imní faoinár gcumas an t-ualach eacnamaíoch atá ar othair, cúramóirí agus an tsochaí a bhainistiú.[5] Tá costais shochaíocha, dhíreacha agus indíreacha CKD agus ESRD suntasach agus méadaíonn siad bliain i ndiaidh bliana. [6] Tá éagsúlacht shuntasach san fhianaise faoi chostais dhíreacha agus indíreacha atá inchurtha i leith CKD agus galar duánach ag an gcéim deiridh, agus díríodh an fhianaise is iomláine ar chostais dhíreacha cúram sláinte othar a bhfuil CKD ardaithe go dtí an chéim deiridh acu. [7] Dá bhrí sin, tá sé ríthábhachtach modhanna cóireála éifeachtacha coimeádacha a aimsiú chun moill a chur ar dhul chun cinn CKD.[8]

Tá diagnóis i TCM bunaithe ar 4 nós imeachta, breathnóireacht, boladh nó éisteacht, fiosrúchán, agus palpation. Tá ról lárnach ag diagnóis teanga, a fheidhmíonn mar uirlis neamh-ionrach ríthábhachtach chun faisnéis chliniciúil úsáideach a sholáthar, in TCM.[9] Meastar go léiríonn an teanga riocht fiseolaíoch agus paiteolaíoch an chomhlachta, chomh maith le céim agus dul chun cinn an ghalair, trí na fadlínte a nascann an teanga leis na horgáin inmheánacha.[10,11] Trí ghnéithe teanga a bhreathnú, is féidir le cleachtóirí TCM probe qi-fola, neamhoird yin-yang atá tábhachtach i roghnú cóireála agus prognóis. Go cliniciúil, breathnaíonn cleachtóirí ar shaintréithe teanga, mar shampla dath agus cruth teanga, dath fionnaidh agus tiús, agus méid na seile, chun cuidiú le patrún príomhúil an othair a bhaint amach. Mar sin féin, is minic a bhíonn diagnóis teanga claonta ag breithiúnas suibiachtúil, a eascraíonn as taithí phearsanta, eolas, scileanna diagnóiseacha, patrúin smaointeoireachta, agus braistint/léirmhíniú datha. Is féidir feabhas a chur ar neamhréireacht na diagnóise suibiachtúla trí úsáid a bhaint as ionstraimí bailíochtaithe a fhorbairt[12].

Tá comhsheasmhacht ard léirithe ag an gcóras uathoibríoch diagnóis teanga (ATDS) agus féadann sé faisnéis oibiachtúil iontaofa agus anailís ar ghnéithe teanga a sholáthar, rud a éascaíonn do dhochtúirí breathnuithe agus diagnóisí éifeachtacha a dhéanamh ar ghalair shonracha[13]. Rinneadh staidéir roimhe seo ar iniúchadh a dhéanamh ar an mbaint atá idir tréithe teanga agus galair ar leith, lena n-áirítear airtríteas réamatóideach,[14] ailse chíche,[15] diaibéiteas cineál 2,[11] siondróm meitibileach,[16] dysmenorrhea,[17] stróc ischemic, [18] agus galar aife gastroesophageal.[19]

Mar sin féin, chomh fada agus is eol dúinn, níl aon staidéar déanta go fóill ar an scrúdú cuimsitheach ar ghnéithe teanga in othair a bhfuil CKD ag baint úsáide as ATDS. Is iad cuspóirí an phrótacail seo ná an ATDS neamh-ionrach a chur i bhfeidhm chun léiriú teanga in othair le CKD a mheas, agus faisnéis luachmhar a sholáthar do dhochtúirí cliniciúla, ar féidir a úsáid chun luathbhrath agus diagnóis CKD a éascú, chun anailís a dhéanamh ar stádas reatha na n-othar. , agus pleananna cóireála a sceidealú go dinimiciúil.

2 Modhanna

2.1 Faomhadh eitice agus toiliú le bheith rannpháirteach

Rinne an Bord Athbhreithnithe Institiúideach ar Ospidéal Críostaí Changhua, Taiwan (IRB uimh. 190404) an prótacal seo a athbhreithniú agus a fhormheas ar Bealtaine 2019. Is í uimhir aitheantais an phrótacail ag https://clinicaltrials.gov ná NCT04708743 (dáta clárúcháin: 14 Eanáir, 2021). ). Déantar an staidéar seo de réir phrionsabail Dhearbhú Heilsincí. Gheobhaidh gach othar toiliú feasach i scríbhinn roimh chlárú. Déanfar faisnéis phearsanta faoi rannpháirtithe ionchasacha agus cláraithe a bhailiú, a roinnt agus a chothabháil i closet neamhspleách chun rúndacht a chosaint roimh, le linn, agus tar éis na trialach.

2.2 Rannpháirtithe

D’earcaigh muid othair sheachtracha ó Roinn Chonradh na GaeilgeNeifreolaíochtagus Leigheas Sínis Traidisiúnta Ospidéal Críostaí Changhua ó mhí Iúil 2019. Earcaíodh gach duine aonair ar an eolas faoi chuspóir an staidéir, nósanna imeachta, rioscaí féideartha agus sochair, agus ansin síníodh an fhoirm toilithe. Beidh ábhair incháilithe má shásaíonn siad na critéir seo a leanas: aois os cionn 20 bliain; grúpa turgnamhach le CKD céimeanna 3 go 5 (ráta scagacháin glomerular measta < 60 ml/nóiméad/1.732) lena n-áirítear othair scagdhealaithe; grúpa rialaithe gan aon stair cógas agus cuairt ar chlinic le haghaidh scrúdú sláinte; le páirt a ghlacadh sa taighde seo go deonach agus shínigh sé comhaontú an bhoird athbhreithnithe institiúideach. Eisiafar ábhair a bhfuil aon cheann de na coinníollacha seo a leanas orthu: ailse; ionfhabhtú géarmhíochaine; in ann an teanga a bhrú amach go cobhsaí; baol dislocation comhpháirteach temporomandibular.

2.3 Dearadh staidéir

Is staidéar breathnóireachta trasghearrthach, cás-rialaithe é an prótacal seo a imscrúdaíonn úsáideacht an ATDS i gcleachtas cliniciúil trí scrúdú a dhéanamh ar a éifeachtúlacht mar uirlis dhiagnóiseach d’othair CKD 3 go 5 chéim. Tar éis dóibh a dtoiliú a thabhairt, rachaidh rannpháirtithe faoi ghabháil íomhánna teanga ag baint úsáide as an ATDS. Is é an t-oibreoir oilte céanna a dhéanfaidh an scrúdú ATDS faoi choinníollacha comhshaoil ​​seasta. Bailíodh íomhánna teanga an dá ghrúpa: grúpaí turgnamhacha agus rialaithe, ag an gCóras Uathoibríoch Diagnóisithe Teanga bailí agus baineadh na gnéithe teanga comhfhreagracha amach go huathoibríoch. Rinneamar anailís ar shonraí na n-ábhar agus na ngnéithe teanga ón ATDS.

2.4 Bailiú sonraí

Bailíodh faisnéis lena n-áirítear déimeagrafaíocht, innéacs mais choirp (BMI, kg/m2), céimniú CKD, ráta scagacháin glomerular measta agus nítrigin úiré fola do gach ábhar. Bailíodh fad na staire CKD, comh-ghalaracht agus casta sa ghrúpa turgnamhach freisin. Bailíodh íomhánna teanga do gach ábhar chun na gnéithe teanga ábhartha a bhí ag gach rannpháirtí a dhíorthú níos mó. Criptíodh na sonraí pearsanta agus na grianghraif go léir de na hábhair a earcaíodh chun rúndacht a chinntiú.

2.5 Idirghabháil: córas uathoibríoch diagnóis teanga

Mar a léirítear i bhFíor 1, forbraíodh an ATDS chun íomhánna teanga a ghabháil agus gnéithe a bhaint go huathoibríoch go hiontaofa chun cabhrú le diagnóis cleachtóirí TCM. Tá an chassis ATDS saincheaptha, agus is féidir na codanna atá fágtha, mar shampla, ceamara, foinse solais ciorclach LED, etc., a cheannach lasmuigh den seilf. Tá luach ATDS ag brath ar a chumas an réigiún teanga a dheighilt agus gnéithe teanga a bhaint go huathoibríoch. Léiríonn Fíor 2 na céimeanna próiseála i 3 phríomhfheidhm, is é sin, gabháil íomhá agus calabrú datha, deighilt limistéar na dteangacha, agus eastóscadh gné teanga, leabaithe san ATDS.[13,20] Tá 9 bpríomhghné ann do dhiagnóis chliniciúil teanga TCM, eadhon, dath teanga, cruth teanga, seile, fionnadh teanga, cáilíocht teanga, scoilteadh teanga, éiceachóis, marc fiacail, agus ponc dearg. Déantar gnéithe a bhaintear a fhoroinnt tuilleadh de réir na gceantar atá suite, is é sin, réimsí spleen-boilg, ae-gall-clé, ae-gall-ar dheis, duáin, agus croí-scamhóg. Comhtháthaítear taithí chleachtóirí TCM agus tuairimí gairmiúla iolracha chun an t-aicmiú deiridh a chruthú bunaithe ar shaintréithe thuasluaite na ngnéithe teanga a díorthaíodh.

Tá achoimre thíos ar liosta iomlán de na gnéithe teanga a bhaintear:

1. Dath teanga: Áirítear beagán bán, beagán dearg, dearg, dearg dorcha, agus corcra dorcha

2. Cruth teanga: Áirítear leis cruth (tanaí agus beag, measartha, saill agus mór) agus comhlacht teanga (gnáth, claonta ar chlé, claonta ar dheis)

3. Seile: Áirítear leis an limistéar iomlán agus an méid seile (aon, beag, gnáth, iomarcach)

4. Fionnadh teanga: Áirítear dath fionnaidh (bán, buí, dath), méid, meánachar clúdaigh, uaslimistéar clúdaigh, íosmhéid achar clúdaigh, méid tiús (aon cheann, tanaí, tiubh).

5. Cáilíocht teanga: Orgáin a fhreagraíonn don limistéar clúdaithe (spleen-boilg, ae-gall-clé, ae-gall-deas, duáin, limistéir croí-scamhóg)

6. Scoilteadh teanga: Áirítear leis méid, meánachar clúdaigh, an fad is giorra, an fad is faide

7. Eicchymosis: Méid, meánachar cumhdaigh, uaslimistéar clúdaigh, íosachar clúdaigh.

8. Marc fiacail: Áirítear leis an líon, an meánachar clúdaigh, an t-achar clúdaigh uasta, an t-íosachar clúdaigh.

9. Ponc dearg: Áirítear leis an líon, an meánachar clúdaigh, an t-achar clúdaigh uasta, an t-íosachar clúdaigh.

2.6 Bearta toraidh

2.6.1 Príomhbhearta toraidh

Bainfear naoi bpríomhghnéithe teanga as an ATDS mar seo a leanas: cruth teanga: beag agus tanaí, measartha, mór, agus saill; dath teanga: beagán bán, beagán dearg, dearg, dearg dorcha, agus corcra dorcha; marc fiacail: áirítear leis an uimhir, an meán a chlúdaíonn an t-achar, an t-achar clúdaigh uasta, an t-íosachar clúdaigh, agus na horgáin a fhreagraíonn don limistéar cumhdaigh; scoilteadh teanga: méid, meánachar clúdaigh, an fad is giorra, agus an fad is faide; dath fionnaidh: bán, buí, agus dath; tiús fionnaidh: aon cheann, tanaí, tiubh; méid fionnaidh, meánachar clúdaigh, uaslimistéar an chlúdaigh, íosachar an chlúdaigh, agus orgáin a fhreagraíonn don limistéar clúdaigh; seile: folaíonn sé achar iomlán agus an méid seile (aon, beag, gnáth, iomarcach); ecchymosis: méid, meánachar cumhdaigh, uaslimistéar clúdaigh, íosachar cumhdaigh, agus orgáin a fhreagraíonn don limistéar cumhdaigh; poncanna dearga: líon, meánachar clúdaigh, uaslimistéar clúdaigh, íosachar cumhdaigh, agus orgáin a fhreagraíonn don limistéar clúdaigh. Déanfar sainaithint gné a fhoroinnt tuilleadh ina 5 mhír (an spleen-boilg, ae-gall-chlé, ae-gall-ar dheis, duáin, agus croí-scamhóg limistéar) de réir theoiric na míochaine Sínis traidisiúnta.

2.7 Méid an tsampla

Ríomhamar gurb é 453 méid an tsampla le cumhacht=0.9, alfa=0.{{10}}5, coinbhinsiún um mhéid na n-éifeachtaí r=0.3, agus ráta titim amach réamh-mheasta de 10 faoin gcéad , ag baint úsáide as bogearraí G∗Power 3.0.1.0.

2.8 Anailís sonraí

Bhain ATDS gnéithe teanga na n-ábhar a ghlac páirt sa staidéar. Déanfar na hanailísí staitistiúla ar fad ag baint úsáide as an gclár pacáiste staidrimh SPSS, leagan 19.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Rinneadh tástáil Mann-Whitney ar na tacair sonraí a fuarthas sna grúpaí turgnamhacha agus rialaithe chun na gnéithe a bhfuil difríocht shuntasach eatarthu a aithint (P < .05). Is tástáil neamhpharaiméadrach í tástáil Mann-Whitney a úsáidtear chun 2 ghrúpa neamhspleácha de shonraí sampláilte a chur i gcomparáid agus gan coinníoll na ngnáthdháiltí. Is é U an staitistic tástála don triail Mann–Whitney. Cuirtear an luach seo i gcomparáid le tábla de luachanna criticiúla do U bunaithe ar mhéid an tsampla i ngach grúpa.

2.9 Monatóireacht Sonraí

Níl gá le coiste faireacháin sonraí mar gheall ar an staidéar breathnadóireachta seo.

3 Plé

De réir theoiric na míochaine Sínis Traidisiúnta, braitheann idirdhealú ar shiondróm TCM go príomha ar 4 bhealach diagnóis. Ina measc, is é diagnóis breathnóireachta an chéad chéim, agus is í an teanga an príomhábhar breathnóireachta. Ceaptar go bhfuil an teanga ina léiriú seachtrach ar stádas an viscera, agus is féidir í a roinnt ina limistéar spleen-boilg, limistéar ae-gall-deas, limistéar ae-gall-chlé, limistéar duáin, agus limistéar croí-scamhóg. Creidtear go forleathan go bhfuil an teanga ceangailte leis na horgáin inmheánacha trí fhadlínte; mar sin, léirítear coinníollacha orgáin, qi, fola agus sreabhán coirp, chomh maith le céim agus dul chun cinn an ghalair ar an teanga. of teanga. Mar shampla, léiríonn athruithe ar an maoin teanga go príomha stádas orgán agus an sreabhadh Qi agus fola; is féidir éagsúlachtaí i bhfionnaidh teanga a úsáid chun tionchar fachtóirí pataigineacha exogenous agus sreabhadh boilg qi a chinneadh. I gcleachtas cliniciúil TCM, breathnaíonn cleachtóirí tréithe teanga, mar shampla dath, cruth, agus méid na seile, sula n-aimsítear galar príomhúil an othair.

Tá roinnt staidéar ann a phléann an gaol idir CKD agus tréithe teanga ar nós tiús sciath teanga, micribhithe brataithe teanga, agus marcóirí meitibileach, agus teocht teanga. Rinne Pieralisi et al imscrúdú ar mhinicíocht brataithe teanga agus ar a coilíniú ag giostaí i ngrúpa othar CKD.[23] Rinne Anuradha et al anailís ar an ábhar salivary de sóidiam, potaisiam, cailciam, úiré, décharbónáit, agus léirithe béil in othair le CKD.[24] Thuairiscigh Lin et al an bhfuil baint idir tiús brataithe teanga agus athróga saotharlainne, histeolaíochta in othair nephropathy membranous idiopathic.[25] Mar sin féin, cuirfidh an staidéar atá beartaithe níos mó sonraí agus fianaise ar fáil ar a úsáidí atá anailís íomhá teanga chun CKD a shainaithint. Ina theannta sin, d'fhéadfaí an modh seo diagnóis teanga a úsáid i gcleachtas cliniciúil agus oideachas. Tá suim againn i staidéar a dhéanamh ar na difríochtaí eatarthu, a d’fhéadfadh a bheith le feiceáil ar íomhánna teanga, agus i measúnú a dhéanamh ar an ngaol idir CKD agus diagnóis teanga.

Mar fhocal scoir, táthar ag súil go soláthróidh torthaí na trialach seo fianaise luachmhar a thacaíonn le húsáid diagnóis teanga chun stádas othar le CKD a mheas, ag cabhrú le dochtúirí cliniciúla fadhbanna féideartha a aithint, agus bainistiú cuí na gcoinníollacha seo a chur i bhfeidhm.