An Próiseas Cóireála Athraithe KDIGO Do Nephropathy IgA Eisithe! Bainfidh an Druga Nua seo Sochair Luatha Má Úsáidtear go Luath é

Le déanaí, foilsíodh athbhreithniú mór ar nephropathy IgA in Nature Reviews Disease Primers (fachtóir tionchair chomh hard le 81.5 in 2022), a rinne stocáil cuimsitheach ar eipidéimeolaíocht agus pataigineas an ghalair bunaithe ar an bhfianaise is déanaí. , diagnóis, cóireáil, agus dearcadh [1]. Ina measc, tá straitéisí cóireála thar a bheith tarraingteach don tsúil. Treoraíonn an t-athbhreithniú tosaigh seo an réimse acadúil. Bunaithe ar threoirlínte 2021 na hEagraíochta Domhanda um Thorthaí a Fheabhsú le Galar Duán (KDIGO), feabhsaíonn sé próiseas cóireála nephropathy IgA agus ionchorpraíonn agus dearbhaíonn sé an mhúcóis intestinal. Stádas teiripeach inmunomodulator cille B - capsúil eintreach-brataithe budesonide (Nefecon®, Nefecon).

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

Algartam cóireála modhnaithe KDIGO: tá capsúil eintreach-brataithe budesonide oiriúnach d'othair le nephropathy IgA atá i mbaol dul chun cinn, beag beann ar fheidhm duánach

Anailís ar an bpróiseas cóireála nua: Bunaithe ar chúram tacaíochta a bharrfheabhsú, is iad capsúil eintreach-brataithe budesonide an regimen teaglaim is fearr leo agus tá stádas níos airde acu ná teiripe hormóin sistéamach.

Is é nephropathy IgA an galar glomerular bunscoile is coitianta agus an phríomhchúis le teip duánach i ndaoine faoi bhun 40 bliain d’aois, a bhfuil ualach trom galair orthu. Tá pathogenesis nephropathy IgA casta, is gnách go mbíonn an prognóis bocht, agus tá cóireálacha traidisiúnta teoranta, rud a fhágann go bhfuil gá le cóireáil ollmhór gan chomhlíonadh. Tar éis nuashonrú treoirlíne KDIGO 2021, rinneadh dul chun cinn maidir le cóireáil nephropathy IgA le dhá bhliain anuas. Tá feabhas breise tagtha ar chóireáil nephropathy IgA mar gheall ar theacht chun cinn drugaí nua cosúil leis an inmunomodulator cille B cille budesonide mucosal intestinal, capsúil eintreach-brataithe, SGLT2i, agus antagonists gabhdóirí dé-endothelin ar chóireáil nephropathy IgA. Tugann an prognóis níos mó féidearthachtaí, agus athróidh an tírdhreach cóireála dá réir sin. Bunaithe ar na dul chun cinn cóireála nua seo, molann an t-athbhreithniú seo algartam cóireála modhnaithe KDIGO [1].

Tríd is tríd, is féidir an próiseas feabhsaithe cóireála KDIGO a roinnt ina dhá chéim: Sa chéad chéim, moltar go bhfaighidh gach othar nephropathy IgA cúram tacaíochta optamaithe ag bunlíne, lena n-áirítear rialú brú fola dian, iontógáil salainn, ACEi/ARB, athruithe ar stíl mhaireachtála agus soláthraítear cóireáil Thacúil thraidisiúnta eile, agus áirítear drugaí teiripeacha nua mar SGLT2i agus antagonists gabhdóirí dé-endothelin.

Sa dara céim, moltar athmheasúnú a dhéanamh tar éis thart ar 90 lá. D'othair le proteinuria<0.75 g/d, it is recommended to continue supportive treatment, while for patients with proteinuria >0.75 g/d (riosca ard go dtiocfaidh galar duáin ainsealach chun cinn), moltar an chóireáil atá bunaithe ar thacaíocht a bharrfheabhsú, smaoineamh ar bhearta cóireála eile a chomhcheangal. Beag beann ar ráta scagacháin glomerular measta (eGFR) an othair, is iad capsúil eintreach-brataithe budesonide an teiripe teaglaim is fearr.

Nuair atá eGFR Níos mó ná nó cothrom le 30 ml/(min·1.73 m2): Leanúint le cóireáil thacúil a bharrfheabhsú, smaoinigh ar chapsúil eintreach-bhrataithe budesonide a chomhcheangal, agus déan meastóireacht chúramach ar úsáid glúcócorticoids sistéamacha.

Nuair a bheidh eGFR<30 ml/(min·1.73 m2): Continue to optimize supportive care and consider combining budesonide enteric-coated capsules. Immunosuppressive therapy is not recommended unless rapidly progressive glomerulonephritis occurs.

Ón bpróiseas cóireála modhnaithe KDIGO, is féidir linn stádas tábhachtach capsúil eintreach-brataithe budesonide a fheiceáil, agus moltar é a úsáid thar theiripe hormóin sistéamach. Léiríonn an próiseas nua: Ag cur san áireamh go bhfuil frithghníomhartha díobhálacha capsúil eintreach-brataithe budesonide i bhfad níos ísle ná iad siúd a bhaineann le teiripe hormóin sistéamach, cé go dtagann an fhianaise sochair chliniciúil reatha ón daonra a bhfuil eGFR acu Níos mó ná nó cothrom le 30 ml/(nóiméad). ·1.73 m2), le haghaidh eGFR<30 ml/ (min·1.73 m2) is still recommended for patients with IgA nephropathy [1].

An mheicníocht taobh thiar den mholadh & tacaíocht fhianaise-bhunaithe: Is féidir le capsúil eintreach-brataithe Budesonide an chúis a chóireáil agus moill éifeachtach a chur ar thorthaí duánacha díobhálacha.

Is é an fáth go n-áirítear agus go n-aithníonn próiseas feabhsaithe cóireála KDIGO stádas teiripeach capsúil eintreach-brataithe budesonide bunaithe ar a mheicníocht uathúil gníomhaíochta agus go leor fianaise leighis atá bunaithe ar fhianaise. Déanann an t-athbhreithniú tábhachtach seo anailís ar pathogenesis nephropathy IgA, béim ar an teoiric "il amas", agus molann sé straitéisí idirghabhála comhfhreagracha (Fíor 2) [1]. I mbeagán focal, tá cealla mucosal B atá suite san ileum, lena n-áirítear paistí Peyer, freagrach as táirgeadh móilíní IgA1 galactós-easnamhach (Gd-IgA1); Táirgeann an comhlacht antasubstaintí autoimmune lgG nó lgA a aithníonn Gd-lgA1, agus idirghníomhaíonn le Gd-lgA1 Cruthaítear coimpléisc imshruthaithe imshruthaithe, agus sa deireadh déantar na coimpléisc imdhíonachta a thaisceadh sna duáin, rud a spreagann freagairtí imdhíonachta agus a dhéanann damáiste glomerular. Is féidir a fheiceáil go bhfuil neamhghnáchaíochtaí imdhíonachta mucosal intestinal ar cheann de na príomh-mheicníochtaí pataiginéise de nephropathy IgA, a mhíníonn freisin cén fáth go bhfuil cóireáil luath nephropathy IgA den chuid is mó chun neamhghnáchaíochtaí imdhíonachta a chosc, agus is féidir drugaí a dhíríonn ar chealla B mucosal intestinal a mheas mar nephropathy IgA. . Drugaí teiripeacha in aghaidh an tsrutha.

Gníomhaíonn capsúil eintreach-brataithe Budesonide ar an gcéim in aghaidh an tsrutha nuair a thosaíonn nephropathy IgA. Tríd an bpróiseas foirmithe dé-nuálach de mhoill-scaoileadh agus scaoileadh marthanach, scaoiltear go beacht é i nóid limfe paiste Peyer san ileum teirminéil, a rialaíonn gníomhaíocht cealla B sa mhúcóis intestinal, agus mar sin déantar cóireáil ar an gcúis a bhaint amach. Tá éifeacht an druga deimhnithe ag staidéir chliniciúla. Léirigh 2-torthaí iomlána na trialach Chéim III (staidéar NeflgArd) a foilsíodh in The Lancet i mí Mheán Fómhair 2023 gur chuir capsúil eintreach-brataithe budesonide feabhas suntasach ar fheidhm duánach othar le nephropathy IgA. Cuireann sé moill ar mheath eGFR, laghdaíonn sé proteinuria, laghdaítear hematuria, agus tá sábháilteacht mhaith aige [2]. Léiríonn na sonraí is déanaí ó Chruinniú Bliantúil 2023 Chumann Neifreolaíochta Mheiriceá (ASN) 2023, bunaithe ar fhána iomlán 2-bliana eGFR de staidéar NefIgArd, go bhfuil anailís samhaltaithe ag tuar go mbeidh cóireáil capsúl brataithe eintreach budesonide go suntasach sa saol fíor. cuireann sé moill ar dhul chun cinn go cliseadh duánach in othair le nephropathy IgA. Is é 12.8 bliain an t-am[3].

Úsáid luath agus sochar luath: Téann nephropathy IgA chun cinn níos tapúla i ndaonraí na hÁise, agus tá cúnamh carthanachta Macao díreach in am do chapsúil eintreach-brataithe budesonide

1 Ba chóir do dhaoine le nephropathy IgA sa tSín úsáid a bhaint as capsúil eintreach-brataithe budesonide a luaithe is féidir

Tá prognóis nephropathy IgA bocht, agus tá othair i mbaol dul ar aghaidh go dtí galar duánach deiridh (ESRD) le linn a n-ionchais saoil. Teastaíonn cóireáil luath chun an baol a bhaineann le dul chun cinn galair a rialú agus scagdhealú nó trasphlandú duáin a sheachaint. I gcomparáid le Caucasians, tá leitheadúlacht níos airde de nephropathy IgA ag daonra na hÁise, léirithe paiteolaíocha cliniciúla níos déine, agus dul chun cinn níos tapúla [4,5], rud a thugann le tuiscint gur cheart idirghabháil theiripeach níos gníomhaí a dhéanamh.

Is féidir le capsúil eintreach-brataithe Budesonide díriú ar fhoinse nephropathy IgA agus Gd-IgA1 a rialú go héifeachtach. Is féidir laghdú ar Gd-IgA1 a fheiceáil laistigh de 3 mhí ó úsáid, rud a chuireann moill ar dhul chun cinn an ghalair. Is fearr é a úsáid go luath chun galair a rialú. Léirigh anailís ar fhoghrúpa na Síne de staidéar NefIgArd gur bhain othair na Síne le nephropathy IgA leas níos mó as cóireáil le capsúil eintreach-brataithe budesonide, rud a chuir moill shuntasach 66% ar mheath feidhm duánach le linn na tréimhse staidéir 2-bliana ar fad, proteinuria laghdaithe go buan, agus feabhsaithe go micreascópach Comhréir na n-othar a bhfuil hematuria [6]. Tacaíonn an fhianaise seo gur chóir do dhaoine Síneacha a bhfuil nephropathy IgA orthu capsúil eintreach-brataithe budesonide a úsáid chomh luath agus is féidir chun tairbhe a bhaint as a luaithe is féidir. Le déanaí, d'eisigh an fo-iris barr-iris idirnáisiúnta "Nature" "Nature Reviews - Introduction to Disease" (IF=81.5) an straitéis cóireála optamaithe de threoirlíne KDIGO, ag moladh "Budesonide Enteric-brataithe Capsules (Nefukang®). )" mar thosaíocht thar dhrugaí hormónacha chun cóireáil a dhéanamh ar nephropathy IgA, ag tabhairt tacaíochta suntasach breise do na buntáistí a bhaineann le húsáid luath an druga seo [1].

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítear galar duáin. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha den chisteán ná gliocóisídí feinileatánóideach,Echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla acu ar shláinte na duáin.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cuidiú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo i leith na sláinte ríthábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.