An Chéad Chás um Chaillteanas Díolúine agus Ath-ionfhabhtú SARS-CoV-2 De réir an Línse Víreas céanna san Amazonia

Teibí

Tuairiscímid an chéad taifead deimhnithe de chaillteanas díolúine agus ath-ionfhabhtú SARS-CoV{-2 do réigiún Amazon agus don Bhrasaíl de réir an tsíneachta víris chéanna. Chuir an t-othar riocht asymptomatic i láthair an chéad uair agus riocht níos measa tar éis ath-ionfhabhtaithe. Ardaímid an fhéidearthacht go bhfuil géinitíopa cúlaitheach i ndaonra na hAmasóine nach ngineann freagairt chuimhne imdhíonachta ar SARS-CoV-2.

Tá díolúine an-tábhachtach don chorp daonna. Faoi choinníollacha nádúrtha agus sláintiúla, scaipfidh qi agus fola an chorp daonna go réidh sa chorp, ach beidh an iomarca sonas, fearg, brón, smaoineamh, eagla, imní, agus luaineachtaí mothúchánacha eile, nó saol neamhrialaithe agus ocras iomarcach Sástacht, tuirse, nó exogenous. gaoth, fuar, teas, triomacht, agus tine ionradh ar an gcomhlacht, is féidir go léir mar thoradh ar bac na fadlínte, Qi agus téachtadh fola agus coinneáil, damáiste don chóras imdhíonachta, meath ar fheidhm, agus beidh galar foirm le himeacht ama. Tá an saol nua-aimseartha gnóthach agus gnóthach, dúisíonn daoine go luath agus téann siad a chodladh go déanach, níl an caighdeán codlata maith, tuirse éasca, tinneas cinn, tightness cófra, agus distension boilg, tá mná seans maith go menstruation neamhrialta, glaonna leighis na Síne na hairíonna thuas mar stagnation. de ae qi.

Má tá athlasadh na ulcers sa bhéal ag gabháil leis, cheilitis uilleach, etc., tá sé mar gheall ar fearg, agus is é sin an chúis le díolúine laghdaithe. Inár dtaighde, fuaireamar amach gur féidir díolúine a rialú trí shlí shláintiúil mhaireachtála. Is féidir leat Cistanche a ithe freisin. Tá éifeacht ag Cistanche díolúine a rialáil. Éifeachtaí maolaithe súl agus fola, má bhíonn tú ag fulaingt go minic ó easpa codlata nó ró-oibre, is féidir leat Cistanche a ghlacadh de ghnáth le haghaidh riochtú, rud is féidir leis an éifeacht a fheabhsú go ginearálta.

Ina theannta sin, le haghaidh comharthaí tinneas an choim agus na glúine agus laige na géaga, is féidir leat Cistanche deserticola a ghlacadh freisin faoi threoir dochtúir le haghaidh riochtú. Le linn na tréimhse oiriúnaithe, ba cheart dúinn aird a thabhairt ar aiste bia éadrom agus a sheachaint ag fanacht suas go déanach ar feadh i bhfad ionas gur féidir linn ár n-imdhíonacht a rialáil agus ár sláinte a chinntiú.

Cliceáil chun sochair cistanche tubulosa a fháil

Eochairfhocail

Amazonas. COVID{0}} . Caillteanas díolúine. Manaus.

Tuairiscíodh cásanna ath-ionfhabhtaithe le SARS-CoV-2 in áiteanna éagsúla ar fud an domhain [1, 2]. Tuairiscímid cás i Manaus, príomhchathair stáit Amazonas na Brasaíle - an chéad taifead deimhnithe de chaillteanas díolúine le hath-ionfhabhtú SARS-CoV-2 do réigiún Amazon agus don Bhrasaíl. Is bean 24-bliain d'aois í an t-othar gan comhghalrachtaí, 1.78 m ar airde, agus meáchan 75 kg.

Rinne an t-othar (Sophia Livas, dara údar an staidéir seo) tástáil dhearfach den chéad uair ar 9 Iúil, 2020, le tástáil mhear, nach raibh aon comharthaí ann, arna dhearbhú an lá céanna le dhá thástáil RT-PCR (cineál sampla: oropharyngeal). swab) le haghaidh SARS-CoV-2 agus tástáladh dearfach le haghaidh IgM agus diúltach le haghaidh IgG. Léirigh tástáil RT-PCR (sampla swab oropharyngeal) a rinneadh 60 lá tar éis dháta an chéad ionfhabhtaithe nach raibh SARS-CoV-2 ann. Tugadh na chéad chomharthaí ath-ionfhabhtaithe faoi deara an 25 Deireadh Fómhair, nó 109 lá tar éis an chéad ionfhabhtaithe, gan aon chomharthaí de COVID-19 le linn na tréimhse seo.

Na hairíonna de reinfection thosaigh le tinneas cinn tobann ag amanna éagsúla i rith an lae, pian comhlacht a bhí, de réir an othair, níos seasta san iarnóin ná ag amanna eile den lá, athlasadh sa scornach, odynophagia, brú tráchta nasal, tuirse agus tuirse, pian cófra, easpa goile, brú fola méadaithe agus tachycardia. Thástáil an t-othar dearfach le haghaidh IgM agus diúltach le haghaidh IgG an 29 Deireadh Fómhair, agus deimhníodh an t-athionfhabhtú le tástáil RT-PCR a léirigh in-tarchurthacht féideartha. Chuaigh na hairíonna in olcas ó 30 Deireadh Fómhair go 2 Samhain, nuair a thuairiscigh an t-othar tuirse fiú agus é ag labhairt.

Sa tréimhse ríthábhachtach, bhí ráta croí an othair de 125 beats in aghaidh an nóiméid, brú fola de 190/100 mm Hg, agus teocht an chomhlachta 39.5 céim (103 céim F). Ar 8 Samhain, ní raibh aon comharthaí níos mó ag an othar, ag filleadh ar ghníomhaíochtaí fisiceacha rialta a chleachtadh i rith mhí na Nollag. Ar an 4 Eanáir, 2021, bhí tuirse agus tachycardia ag an othar arís, chomh maith le hairíonna nua cosúil le buinneach agus titim i brú fola. Thaispeáin tástáil antashubstainte nua táirgeadh IgM ach ní táirgeadh IgG.

Cé go léiríonn othair a tháinig slán ó COVID-19 laghdú ar leibhéil antasubstaintí den chineál IgG [3], ní raibh aon antasubstaintí IgG ag an othar seo ón gcéad teagmháil le SARS-CoV-2, fachtóir a thugann le tuiscint baol níos mó ath-ionfhabhtaithe [4]. Ina theannta sin, níor tháirg an t-othar antasubstaintí IgG fiú tar éis ath-ionfhabhtú le hairíonna tromchúiseacha. Léiríonn an easpa freagra imdhíonachta i bhfoirm antasubstaintí IgG, ag an gcéad teagmháil agus ar ath-ionfhabhtú, go bhféadfadh sé nach bhfaigheadh ​​daoine aonair imdhíonacht nádúrtha i leith SARS-CoV-2, rud a bhainfeadh an bonn ó ionchais díolúine tréada.

Ba é 109 lá an tréimhse ón gcéad ionfhabhtú le SARS-CoV-2 go dtí na chéad chomharthaí ath-ionfhabhtaithe. Comhlíonann tástáil dhiúltach saotharlainne le haghaidh SARS-CoV-2 agus tréimhse asymptomatic níos faide ná 90 lá idir an chéad ionfhabhtú agus ath-ionfhabhtú na critéir eipidéimeolaíocha a bhunaigh an Eagraíocht Sláinte Pan-Mheiriceánach, an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte agus Ionaid do Ghalair. Rialú agus Cosc (CDC) le rangú mar ath-ionfhabhtú de réir SARSCoV-2 [5, 6].

Cé nach bhfuil seicheamhú déanta againn chun comparáid a dhéanamh le tréithchineálacha eile, cuirtear as an áireamh an t-athionfhabhtú de bharr an phéine nua de bhunadh Amazonian (P1) mar gheall ar a chuma a mheastar a bheith ann idir Nollaig 2020 agus Eanáir 2021; níl leaganacha eile inchreidte freisin ós rud é nach bhfuil aon taifead díobh seo do réigiún Amazon [7, 8].

Is dócha go raibh an tríú léiriú agus an ceann is tromchúisí den ghalar, a breathnaíodh i mí Eanáir 2021, mar gheall ar an leagan P1, toisc gur léirigh an tástáil antasubstainte táirgeadh IgM ach ní táirgeadh IgG, agus ba é an t-athraitheach P1 an príomhathraitheach i Manaus in Eanáir 2021. [7–9], rud a thugann le tuiscint go bhféadfadh ath-ionfhabhtú an mhí seo tarlú de réir an leagain chéanna nó de réir an leagain P1. Ós rud é nár chosain an dá ionfhabhtú roimhe seo ar ath-ionfhabhtú breise i mí Eanáir fiú dá mba de réir an bhunathraithigh a bhí ionfhabhtú Eanáir, treisíonn sé seo an argóint nach ráthaítear díolúine ó theagmháil nádúrtha leis an víreas.

Tugann an cás-staidéar seo foláireamh maidir leis an bhféidearthacht go ndéanfaí ath-ionfhabhtú leis an gcineál céanna SARS-CoV-2 d’othair nach ngineann freagairt imdhíonachta don choróinvíreas, mar a tugadh faoi deara gan táirgeadh IgG. De bharr na sonraí a breathnaíodh, ardaítear an hipitéis go bhfuil géinitíopa cúlaitheach ann laistigh de dhaonra Manaus nach ngineann freagairt imdhíonachta don choróinvíreas.

Tuairiscíodh cásanna éagsúla ath-ionfhabhtaithe in Amazonas [10], fiú roimh an chuma ar chineálacha nua sa réigiún [7, 8]. Tá daonra measctha ag Manaus le go leor cónaitheoirí de shliocht dúchasach, agus neartaíonn an leochaileacht de bharr fachtóirí géiniteacha na bpobal dúchasach agus a sliocht do ghalair riospráide de bharr víris an hipitéis seo [11].

Is foláireamh riachtanach don Bhrasaíl é daingniú ath-ionfhabhtaithe i réigiún Amazon mar gheall ar an bhféidearthacht go bhféadfadh ionfhabhtuithe an córas sláinte a shárú, mar a tharla le linn an chéad tonn i Manaus [11]. Tá sé tábhachtach freisin mar gheall ar leochaileacht na bpobal traidisiúnta, lena n-áirítear daoine dúchasacha sa réigiún [11, 12]. Tá an baol ann don chóras sláinte mar gheall ar an éileamh ar leapacha ICU do dhaoine aonair a nochtar do SARS-CoV{4}} a chuirtear den chéad uair leis an éileamh ó othair ath-ionfhabhtaithe a bhféadfadh airíonna níos tromchúisí a bheith acu de bharr. éifeachtaí fadtéarmacha ó ionfhabhtú roimhe seo.

Deimhníonn sonraí ón bhFondúireacht um Fhaireachas Sláinte ar staid Amazonas (FVS) go raibh an dara tonn níos mó ná an chéad cheann, ag tosú 21 lá tar éis do ranganna duine-le-duine i scoileanna poiblí filleadh ar an 24 Meán Fómhair, 2020 [13] . Ní raibh aon duine den daonra vacsaínithe ag an am sin.

Faoin 21 Aibreán, 2021, bhí 13 faoin gcéad dá daonra iomlán vacsaínithe ag an mBrasaíl leis an gcéad dáileog de vacsaín agus 5 faoin gcéad den daonra leis an dara dáileog [14]. Fuair ​​níos lú ná 15 faoin gcéad de dhaonra Manaus an chéad dáileog den vacsaín, agus fuair 5 faoin gcéad an dara dáileog ar an dáta céanna; ba iad na daoine scothaosta agus gairmithe sláinte agus sábháilteachta poiblí na grúpaí tosaíochta [15]. Tá taifid ionfhabhtaithe de réir an leagain P1 tugtha faoi deara i ndaoine aonair níos óige ná mar a bhí roimhe seo, agus bhí méadú ar ionfhabhtuithe agus ar líon na n-ospidéal san aoisghrúpa 18-49-[16], arb é an aoisghrúpa nach bhfuil clúdaithe ag an vacsaín.

Deimhníonn na sonraí sa chás-staidéar seo an fhéidearthacht go ndéanfaí ath-ionfhabhtú ní hamháin de réir athraithigh éagsúla [1, 2] ach de réir an mhalairt chéanna freisin. Déanann samhlacha eipidéimeolaíocha tríú tonn a thuar do Manaus, ag smaoineamh ar na rátaí reatha imdhíonta trí vacsaíniú [9, 17]. An fhéidearthacht go n-ath-ionfhabhtófar daoine gan vacsaíniú leis an leagan céanna nó le malairt athraitheach eile de SARS-CoV-2, mar aon leis na rátaí ísle imdhíonta trí vacsaíniú agus scaoileadh beart sriantach (amhail an t-atosú pleanáilte d’aghaidh-aghaidh. ranganna le duine sa dara leath de Bhealtaine), léiríonn sé leanúnachas na paindéime in Amazonas agus sa Bhrasaíl.

Conclúid

Tuairiscímid anseo cás othair nár ghin freagairt imdhíonachta ar SARS-CoV-2. Tugann an cás seo le fios go bhféadfadh géinitíopa cúlaitheach laistigh den daonra cosc ​​a chur ar fhreagairt imdhíonachta nádúrtha a ghiniúint don choróinvíreas, rud a fhágann gur féidir ath-ionfhabhtú a dhéanamh leis an brú céanna ar tháinig an duine aonair ionfhabhtaithe air ar dtús. Tá na torthaí seo thar a bheith tábhachtach mar gur ó Manaus, ceann de na cathracha ar domhan ina bhfuil an staid is tábhachtaí i bpaindéim COVID-19, atá an taifead.

Ina theannta sin, ag cur san áireamh an ráta íseal imdhíonta trí vacsaíniú do dhaonra na Brasaíle agus an fhéidearthacht go ndéanfaí ath-ionfhabhtú de réir an leagain chéanna nó de réir athraitheacha eile, táthar ag súil go leanfar le paindéim na tíre.

Buíochas

Thacaigh an Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) agus Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM) leis an staidéar seo.

Ranníocaíocht Údair

Tháinig LF ar an smaoineamh; Scríobh LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF, agus LHD an lámhscríbhinn; Rinne LF, SL, WAS, ACLA, JL, RCV, UT, PMF, agus LHD athbhreithniú ar an lámhscríbhinn.

Dearbhuithe

Ardán Formheasa Eitice cás choiste eitice Brasil uimh. CAAE 48196021.4.0000.0005.

Coimhlint leasa

Ní dhearbhaíonn na húdair aon leasanna iomaíocha.

Tagairtí

1. ECDC. Ath-ionfhabhtú le SARS-CoV-2: breithnithe maidir le freagairt sláinte poiblí. ECDC.

2. Prado-Vivar B, Becerra-Wong M, Guadalupe JJ, Márquez S, Gutierrez B, Rojas-Silva P, et al. Cás ath-ionfhabhtaithe SARS-CoV-2 in Eacuadór. Lancet Infect Dis. 2020; 21:e142.

3. Yang OO, Ibarrondo FJ. Cailliúint antasubstaintí frith-SARS-CoV-2 le linn éadrom COVID{3}}. N Béarla J Med. 2020; 383: 1697-8.

4. Lumley SF, O'Donnell D, Stoesser NE, et al. Stádas antasubstainte agus minicíocht ionfhabhtaithe SARS-CoV-2 in oibrithe cúram sláinte. N Béarla J Med. 2020; 384: 533-40.

5. PAHO/WHO. Treoirlínte eatramhacha chun cásanna ath-ionfhabhtaithe a bhrath trí SARS-CoV-2. PAHO/WHO.

6. CDC. Ath-ionfhabhtú le COVID-19. Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair.

7. Naveca F et al. Caidreamh phylogenetic de sheichimh SARS-CoV-2 ó Amazonas le malairtí Brasaíle atá ag teacht chun cinn a chothaíonn sócháin E484K agus N501Y sa phróitéin Spike.

8. Naveca F, Costa CF. Caracterização genética do SARS-CoV-2 circulante no Estado do Amazonas. FioCruz/FVS.

9. Ferrante L. et al. Tabhair faoi deara: Tá gá le glasáil agus le vacinação abrangente i Manaus le haghaidh contenção da pandemia agus COVID-19. Institiúid Náisiúnta Pesquisas da Amazônia.

10. Ó Globo. Medico de Parintins relata reinfecção pelo coronavírus. Ó Globo.

11. Ferrante L, Fearnside PM. Cosain daoine dúchasacha ar COVID-19. Eolaíocht. 2020; 368: 251-25251.

12. Ferrante L, Steinmetz WA, Almeida ACL, Leão J, Vassão RC, Tupinambás U, et al. Cáineann beartais na Brasaíle Amazonia chuig an dara tonn de COVID-19. Nat Med. 2020; 26: 1315.

13. FVS. Boletim diário COVID-19 ná Amazonas 31/12/2020. FVS.

14. G1. Tá feidhm ag Brasil agus ag dáileoga an vacsaín i gcoinne an Covid ó 27,5 míle bliain d’aois, chun an méid airgid a shábháil.

15. FVS. Vacinação nó Amazonas. Ar fáil ag 21 Aibreán 2021. FVS.

16. G1. Fiocruz diz que dados apontam aumento expressivo dos casos de Covid entre os mais jovens. G1.

17. Ferrante L. et al. Tabhair faoi deara: Reavaliação da pandemia COVID-19 le Manaus agus tá gá le srianta meánmhéide le haghaidh conter agus an dara ceann. Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia & Universidade Federal de Minas Gerais (INPA/UFMG). 10.13140/RG.2.2.31876.

Nóta Foilsitheoir

Tá Springer Nature fós neodrach maidir le héilimh dhlínsiúla i léarscáileanna foilsithe agus i gcleamhnachtaí institiúideacha.

Lucas Ferrante1 & Sophia Livas 2 & Wilhelm Alexander Steinmetz3 & Alexandre Celestino Leite Almeida4 & Jeremias Leão5 & Ruth Camargo Vassão6 & Unaí Tupinambás7 & Philip Martin Fearnside8 & Luiz Henrique Duczmal9.

For more information:1950477648nn@gmail.com