Éifeachtúlacht agus Meicníocht Tonúcháin Duán Agus Modh Spleen Ar Mhíleashrúcht a Chosc agus a Chóireáil a Spreagann Ceimiteiripe Aidiúvach Ailse Chalaireicteach

Míosúscadhis fadhb í a tharlódh de bharr ceimiteiripe nach féidir neamhaird a dhéanamh uirthiteiripí ailse. Baineadh úsáid as Leigheas na Síne (CM) chun myelosuppression de bharr a chosc agus a chóireáilceimiteiripe aidiúvachin othair leailse cholaireicteach(CRC)ar feadh na mblianta. Tá trialacha cliniciúla deartha chun éifeachtúlacht CM a mheas ar mhí-shochtadh ceimiteiripe-spreagtha (CIM) in othair CRC. Mar sin féin,fianaise ardchaighdeáinag teastáil le haghaidh cinnteoireachta i gcleachtas cliniciúil agus níl an mheicníocht bhunúsach CM soiléir fós. Mar sin, rinneadh athbhreithniú córasach agus meitea-anailís chun fianaise ardcháilíochta a sholáthar ar éifeachtacht CM ar shochtadh smeara de bharrceimiteiripe aidiúvachin othair CRC. Ar an dara dul síos, microbiota gut na n-othar CRC a diagnóisíodh le céim II (ard-riosca)/III, ag dul go dtí ceimiteiripe aidiúvach a fháil, agus atá cáilithe mar spleen aguseasnamh duáinfiosraíodh. Ar deireadh, rinneamar iarracht iniúchadh a dhéanamh ar mheicníocht Qitu Erzhi Decoction (QED), a d'úsáid an tOllamh Yufei Yang chun CIM a chosc in othair le CRC, bunaithe ar chógaseolaíocht líonra agus turgnamhach.

Luibh NUA CHUN CÓIREÁLAEasnamh Duán

Cuid 1 Éifeachtúlacht an Leighis ó Bhéal na Síne le haghaidh Myelosuppression arna Spreagadh ag Ceimiteiripe Aidiúvach in Othair le CRC: Athbhreithniú Córasach agus Meta-anailís

Cuspóir: Measúnú a dhéanamh ar éifeachtúlacht CM ó bhéal ar chosc agus ar chóireáil myelosuppression de bharr ceimiteiripe aidiúvach in othair le CRC.

Modhanna: Cuardaíodh 8 mbunachar sonraí leictreonacha óna mbunú go dtí an 20 Eanáir 2021. Rinne beirt athbhreithneoirí an scagadh agus an t-eastóscadh sonraí go neamhspleách. Rinne beirt imscrúdaitheoir measúnú ar cháilíocht mhodheolaíoch na dtaighdeoirí cáilithe ag baint úsáide as an uirlis Riosca Laofachta (ROB). Cuireadh RevMan 5.3 i bhfeidhm ar an meitea-anailís.

Torthaí: Áiríodh 37 doiciméad san iomlán sa staidéar, agus trialacha randamacha rialaithe (RCTanna) a bhí i ngach ceann díobh, lenar bhain 2705 ábhar san iomlán. Léiríonn torthaí meite-anailísí gur laghdaigh CM ó bhéal go suntasach an mhinicíocht leukopenia(RR=0.67, 95%CI[0.61,0.75], P<0.00001), hemoglobin         reduction         (RR=0.75,95%CI[0.63, 0.89], P<0.0009), thrombocytopenia                  (RR=0.71,95%CI[0.60,0.82], P<0.0001), neutropenia(RR=0.60,95%CI[0.46,0.79], P=0.0003), grade       3/4        leukopenia(RR= 

{{0}}.36,95%CI[0.21,0.64],P=0.04),grád 3 /4 laghdú haemaglóibin (RR=0.36,95% CI[0.13,0.95],P=0.04),agus grád 3/4 neutropenia(RR=0.38,95%CI[0.16,0.89], P=0.03)de bharr ceimiteiripe aidiúvach in othair le CRC. Mar sin féin, ní féidir le CM béil minicíocht na héicteipéine a laghdú , thrombocytopenia grád 3/4, nó erythropenia grád 3/4. Ina theannta sin, is cosúil nach bhfuil CM béil cabhrach chun comhaireamh cille fola bán (WBC), comhaireamh cille fola dearga (RBC), pláitíní (PLT), nó haemaglóibin (HGB) a mhéadú.

Conclúidí: Is féidir le CM ó bhéal a bheith éifeachtach chun minicíocht leukopenia, anemia, thrombocytopenia, neutropenia, leukopenia grád 3/4, laghdú haemaglóibin grád 3/4, agus neutropenia grád 3/4 a tharlódh le ceimiteiripe aidiúvach in othair CRC a laghdú. Is féidir a mheas CM ó bhéal a mholadh chun myelosuppression de bharr ceimiteiripe aidiúvach a chosc agus a chóireáil in othair a bhfuil ailse cholaireicteach orthu.

Cuid 2 Staidéar ar Thréithe Micribhithóta Gut Othair a bhfuil Ailse Drólainne Chéim II (ardriosca)/II orthu agus atá ag dul go dtí Ceimiteiripe Aidiúnach a Fháil agus Easnamh Yang Siondróm Spleen agus Duán Bunaithe ar Leigheas na Síne

Cuspóir: Iniúchadh a dhéanamh ar shaintréithe an mhicribhiota gut in othair a bhfuil ailse drólainne orthu, atá ag dul a fháil ceimiteiripe aidiúvach agus a diagnóisíodh le Yang easnamh siondróm spleen agus duáin (D grúpa) nó nach (N grúpa).

Modhanna: Earcaíodh ábhair ó Acadamh Eolaíochtaí Leighis na Síne Xiyuan Ospidéal na Síne, Ospidéal Cúige Jiangsu de Leigheas na Síne, agus mar sin de, agus roinntear iad ina dhá ghrúpa de réir difreáil siondróm CM. Bailíodh eiseamail feces othar cáilithe agus rinneadh anailís orthu trí úsáid a bhaint as teicneolaíocht seicheamhaithe ard-tréchuir 16s rDNA.

Torthaí: Cáilíodh 32 othar, le 11 agus 21 sa ghrúpa D agus N, faoi seach. Ní raibh aon difríocht staitistiúil idir an dá ghrúpa maidir le hinscne, aois, nó príomhshuíomh na hailse. Ní raibh aon difríocht staitistiúil idir an dá ghrúpa maidir le saibhreas pobail, éagsúlacht, nó cothromas. Bhí an cóimheas Firmicutes go Baicteroidetes (FBR) sa ghrúpa D níos ísle ná sin sa ghrúpa N, cé gurb iad Firmicutes agus Bacteroidetes na daonraí tosaigh sa dá ghrúpa. Mhéadaigh Enterobacteriaceae sa ghrúpa D agus mhéadaigh sutterellaceae sa ghrúpa N. Ina theannta sin, mhéadaigh Clostridia agus Flavobacteriales araon sa ghrúpa D le

Difríocht staitistiúil

Conclúidí: Ní raibh aon difríocht idir easnamh Yang de siondróm spleen agus duáin agus Siondróm TCM eile in othair a bhfuil ailse drólainne agus dul chun ceimiteiripe aidiúvach a dhéanamh maidir le saibhreas pobail, éagsúlacht, nó cothrom. D'fhéadfadh FBR difríocht a dhéanamh idir an dá shiondróm TCM. Mhéadaigh Sutterellaceae sa ghrúpa N agus mhéadaigh Enterobacteriaceae, clostridia, agus Flavobacteriales sa ghrúpa D.

Staidéar Cuid 3 ar Mheicníocht Mhóilíneach QED i gCóireáil Mhíleathbhrú de bharr Ceimiteiripe Bunaithe ar Chógaseolaíocht Líonra

Cuspóir: Iniúchadh a dhéanamh ar mheicníocht mhóilíneach QED i gcóireáil CIM.

Modhanna: (1) Cuardaíodh príomh-chomhábhair QED i mBunachar Sonraí Cógaseolaíochta agus Anailíse Chórais Leighis na Síne Traidisiúnta (TCMSP) agus sa Encyclopedia of Traditional Chinese Medicine (ETCM). (2) Uaslódáil na comhábhair éifeachtacha ionchasacha chuig Spriocthuartha na hEilvéise chun na spriocanna a bhaint amach. (3)Fuarthas spriocanna a bhaineann le galair trí cheist a chur faoi bhunachar sonraí TTD, faoi bhunachar sonraí Cárta Gene, Banc Drugaí Ar Líne, agus bunachar sonraí OMIM. (4)Úsáideadh anailís Wayne chun an áit a dtrasnaíonn spriocanna a bhaineann le galar CIM agus spriocanna féideartha QED a fháil. Rinneadh líonra idirghníomhaíochta próitéine-próitéine (PPI) i mbunachar sonraí teaghrán. (5)Rinneadh anailís ontology géine (GO) agus cosán saibhrithe ar chiclipéid ghéine agus ghéinim Kyoto (KEGG) de phríomhphróitéiní sprice tríd an ardán sonraí Metascape. Cuireadh torthaí anailíse GO agus KEGG i láthair.

Torthaí: Aithníodh 15,6,10,10,11 agus 49 comhábhar mar chomhábhair ghníomhacha ionchasacha Hedysarum Multijugum Maxim (Huang qi), Angelicae Sinensis Radix (Dang GUI), Ecliptae Herba(Mo han lian), Fructus Ligustri Lucidi ( Nv zhen zi), Seamhan Cuscutae (Tu si zi) agus Fructus Psoraleae (Bu gu zhi), faoi seach.

Sainmhíníodh 575 sprioc mar phríomhspriocanna QED.3205 Baineadh úsáid as na 4 bhunachair shonraí trí spriocanna a bhain le galar CIM. D'fhéadfadh éifeachtaí teiripeacha a bheith ag 347 sprioc de chuid QED ar CIM. Fuarthas amach san anailís léarscáil líonra PPI go bhféadfadh go leor spriocanna a bheith páirteach sa phróiseas seo, mar shampla PIK3CA , PIK3R1 , MAPK1 , SRC , MAPK3 , AKT1 , STAT3.GO anailís agus anailís ar chonair shaibhrithe KEGG go bhféadfadh QED cosc ​​agus/nó cóireáil a dhéanamh ar CIM trí seanchas ceallacha, cosán comharthaíochta PI3K-Akt, agus comharthaíocht NF-kB

cosán.

Conclúidí: D’fhéadfadh tionchar a bheith ag QED ar chonair chomharthaíochta PI3K-Akt, ar sheanchas ceallacha, agus/nó ar chonair chomharthaíochta NF-kB chun CIM a chosc agus/nó a chóireáil.

Cuid 4 Bunú agus Comparáid idir Samhail Myelosuppression de bharr Ceimiteiripe-spreagtha i lucha BALB/c trí 5-Fu/5-Fu móide L-OHP

Cuspóir: Samhail CIM a bhunú i BALB/lucha ag baint úsáide as 5-Fu móide L-OHP, agus an tsamhail nua a chur i gcomparáid le samhail a bhí ann cheana a d’úsáid 5-Fu amháin.

Modhanna: Roinneadh 100 lucha fireann BALB/c go randamach i 5 ghrúpa:5-Fu (ard-dáileog)(MH)group(n{5}}),5-Fu(dáileog íseal) (ML)grúpa(n=20),5-Fu+L-OHP

(ard-dáileog)(DH)grúpa (n=20),5-Fu+L-OHP (dáileog íseal)(DL)grúpa(n=20)agus grúpa rialaithe(n =20)agus moelosuppression spreagtha ag baint úsáide as {{10}}Fu 180 mg/kg,5-Fu 150 mg/kg,5-Fu 150 mg/kg móide L -OHP 7.2 mg/kg,5-Fu 112.5 mg/kg móide L-OHP 5.4 mg/kg agus tuaslagán clóiríd sóidiam 0.9% trí instealladh ion-peritoneal, faoi seach. Tomhaiseadh riocht ginearálta, meáchan, WBC, RBC, PLT, agus HGB san fhuil imeallach. Tástáladh cealla núiclithe smeara (BMNCanna) ar d6 agus d13 tar éis na lucha a íobairt.

Torthaí: (1) Básmhaireacht: Fuair ​​4 agus 6 lucha bás sa ghrúpa MH agus sa ghrúpa DH ó d7 go d13, faoi seach. (2) Meáchan: i gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, tháinig laghdú ar mheáchan na lucha i ngrúpaí samhlacha ar dtús, go háirithe sa ghrúpa DH agus sa ghrúpa DL, agus ansin tháinig méadú ar an meáchan. (3)I gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, tháinig laghdú ar WBC agus PLT sna ceithre mhúnlaghrúpa ar d6(P<0.01).WBC of mice in the M-H group recovered to a level close to the control group(P>0.05), while the WBC of mice in the ML group, D-H group, and D-L group surpassed both the baseline and control group on d13, though the difference was not statistically significant(P>0.05).Méadaigh PLT lucha sna ceithre mhúnlaghrúpa go suntasach agus bhí sé níos airde ná an bunlíne agus na grúpaí rialaithe (P<0.01). The experiment witnessed a sustained downward trend of RBC and HGB in the four model groups during the whole process. (4)Compared to the control group, BMNCs of mice in the four model groups decreased significantly(P< 0.01)on d6. There was an escalating trend of BMNCs on d13 compared to d6, though lower than the BMNCs in the control group(P<0.01).BMNCs of mice in the D-L group were more than those in the M-L group and D-H group(P<0.01).10vwW.

Conclúidí: (1)Féadfaidh na ceithre réimeas go léir lucha BALB/c a spreagadh chun mialabhrú a fhorbairt. (2) Bhí an básmhaireacht sa ghrúpa MH agus sa ghrúpa DH os cionn 30% agus 50%, faoi seach, rud a léirigh dáileog iomarcach sa dá ghrúpa. (3)Ní raibh aon difríochtaí idir an grúpa ML agus an grúpa DL i dtéarmaí miéilíosú, meáchain agus básmhaireachta.

Cuid 5 Staidéar Turgnamhach ar Éifeacht agus Meicníocht QED i gCóireáil Mhíleosúpaí de bharr Ceimiteiripe

Cuspóir: Meastóireacht a dhéanamh ar éifeachtúlacht QED ar mhiotalúbhrú arna spreagadh ag 5-Fu, agus an mheicníocht a fhiosrú.

Modhanna: Roinneadh 12 0 lucha fireann BALB/c go randamach i 6 ghrúpa, le 2 0 lucha i ngach grúpa: grúpa rialaithe (grúpa C), grúpa samhalta (grúpa M), grúpa G-CSF (Gghrúpa), dáileog ard den ghrúpa QED(QED-H), dáileog lár an ghrúpa QED (QED-M) agus dáileog íseal den ghrúpa QED (QED-M). Tugadh dáileoga éagsúla de QED don ghrúpa QED-H, don ghrúpa QED-M, agus don ghrúpa QED-L ó d-6 go d13 trí riarachán intragastrach. Ar d0, chothaíodh myelosuppression trí instealladh de 5-Fu sna 6 ghrúpa, ach amháin i gcás lucha sa ghrúpa C. Rinneadh lucha sa ghrúpa G a riar do G- CSF trí instealladh intrapeireatóineach ó d1 go d13.Ar d-7,d0, agus gach lá eile tar éis samhaltú, rinneadh lucha a mheá agus bailíodh fuil samplála ag baint úsáide as an modh eireaball cuff chun WBC, RBC, HGB, agus PLT lucha a thástáil. Rinneadh eotanáitiú ar lucha i ngach grúpa ar d6 agus d13, faoi seach.BMNCs, timthriall cille BMNCanna, agus TNF-a/IL-  6/ROS/ Rinneadh tástáil INF-y/SCF sa phlasma. Ina theannta sin, bailíodh fíocháin smeara 3 lucha sa ghrúpa C, grúpa M, agus grúpa QED-M chun staidéar a dhéanamh ar léiriú p38, E2F, agus c-myc ag baint úsáide as modhanna blot an Iarthair agus qPCR.

Torthaí: (1): ① Ar d6, i gcomparáid le grúpa C, diúltaíodh WBC de ghrúpa M (lch<0.01), WBC of both QED-H and QED-M group were higher than M group(P<0.01 or  P<0.05); on  d13, WBC  of  M  group  was  lower  than  C  group(P<0.01), WBC  of QED-M group was increased compared with the M group(P<0.05).②Both RBC and HGB of mice in the M group decreased compared with the C group both on d6 and d13 (P<0.05  or  P<0.01); there  was  no  difference  between  the  M  group  and  the  QED groups  in  terms  of RBC  or  HGB.③PLT  declined  in  the  M  group(P<0.01)on  d6

agus mhéadaigh sé ond13 i gcomparáid leis an ngrúpa C. Ní raibh aon suntas staitistiúil 11 ann

Réamhfhocal

Léiríonn na staitisticí ailse is déanaí ón nGníomhaireacht Idirnáisiúnta um Thaighde ar Ailse (IARC) go raibh 1.9 milliún cás nua d'ailse cholaireicteach agus 930,000 bás de bharr ailse cholaireicteach ar fud an domhain in 2020; bhí 560,000 cás nua d'ailse cholaireicteach sa tSín agus thart ar 290,000 bás de bharr ailse cholaireicteach. Tá minicíocht agus básmhaireacht na hailse cholaireicteach fós ag méadú ar fud an domhain agus i mo thír féin.

Déantar 40%-50% d’othair ailse cholaireicteach a dhiagnóisiú sna céimeanna luatha agus lár, agus is í máinliacht radacach an eochair do chóireáil ag an am sin. I gcás othair a bhfuil céim phaiteolaíoch iar-obráide II (ard-riosca)/céim III acu, nó othair tar éis máinliacht radacach do chéim IV, is féidir le ceimiteiripe aidiúvach maireachtáil saor ó ghalair (DFS) agus/nó marthanais iomlán (OS) an othair a fheabhsú tuilleadh. Mar sin féin, is minic go laghdaítear drugaí ceimiteiripe, moill ar cheimiteiripe, nó fiú foirceannadh mar thoradh ar shochtadh smeara de bharr ceimiteiripe aidiúvach. Is féidir fachtóirí fáis hematopoietic (HGFanna), a úsáidtear go forleathan i gcleachtas cliniciúil, a úsáid chun cosc ​​​​a chur ar shochtadh smeara de bharr ceimiteiripe agus a chóireáil, ach tá droch-fhreagairt ag roinnt othar ar HGFanna. Ag an am céanna, d'fhéadfadh fadhbanna cliniciúla nua a bheith ag baint le húsáid HGFanna.

I mo thír féin, tá go leor lianna cliniciúla agus othair ag glacadh le cosc ​​agus cóireáil ar shochtadh smeara de bharr ceimiteiripe le leigheas traidisiúnta na Síne.

Mar sin féin, is staidéir shamplacha beaga iad an chuid is mó de na staidéir chliniciúla ghaolmhara atá ann cheana féin. Ní mór éifeachtúlacht leigheas traidisiúnta na Síne a chosc agus a chóireáil faoi chois smeara de bharr ceimiteiripe a mheas go hoibiachtúil, agus ní mór tuilleadh staidéir a dhéanamh ar a mheicníocht gníomhaíochta.

Thug an tOllamh Yang Yufei, an teagascóir, achoimre ar a chuid blianta fada de thaithí chliniciúil agus, bunaithe ar an bprionsabal treorach "tairbhe a bhaint as dóibh siúd a bhfuil damáiste déanta dóibh" i Classic of Inmheánach an Impire Buí, chuir sé le chéile an t-oideas Qitu Erzhi chun cosc ​​​​a chur ar shochtadh smeara agus a chóireáil. de bharr ceimiteiripe aidiúvach le haghaidh ailse cholaireicteach tríd an spleen agus na duáin a neartú. Tá éifeachtúlacht shuntasach ag cur i bhfeidhm cliniciúil. Mar sin féin, níl meicníocht gníomhaíochta Oideas Qitu Erzhi soiléir fós.

Bhain an staidéar seo (1) úsáid as athbhreithniú córasach agus meitea-anailís chun éifeachtúlacht leigheas traidisiúnta na Síne a mheas maidir le cosc ​​agus cóireáil a dhéanamh ar shochtadh smeara de bharr ceimiteiripe aidiúvach le haghaidh ailse cholaireicteach, chun leigheas fianaise-bhunaithe a sholáthar do chleachtas cliniciúil; (2) réamhscrúdú a dhéanamh ar shaintréithe dáileadh flóra intestinal in othair a bhfuil easnamh spleen agus duán yang orthu tar éis máinliacht radacach le haghaidh ailse drólainne céim II (ard-riosca) / céim III; (3) iniúchadh ar mheicníocht éifeachtúlachta oideas Qitu Erzhi maidir le cosc ​​agus cóireáil a dhéanamh ar shochtadh smeara de bharr ceimiteiripe bunaithe ar chógaseolaíocht líonra; (4) rinne sé iniúchadh ar an modh riaracháin agus an dáileog optamach de 5-Fu in éineacht le samhail ainmhithe faoi chois smeara de bharr oxaliplatin; (5) iniúchadh agus fíorú ar mheicníocht éifeachtúlachta oideas Qitu Erzhi maidir le 5-Sochta smeara Fu-spreagtha trí thurgnaimh ainmhithe a chosc agus a chóireáil.

Rinneadh an staidéar seo bunaithe ar phríomhthionscadal an Phríomhchláir T&F Náisiúnta de chuid Aireacht Eolaíochta agus Teicneolaíochta Daon-Phoblacht na Síne "Taighde Nuachóirithe ar Leigheas Síneach Traidisiúnta" "Staidéar ar éifeacht sineirgisteacha agus meicníocht oideas seicheamhach an spleen bríomhar. agus duáin tonifying ar ceimiteiripe aidiúvach ailse drólainne (2017YFC1700604)" agus Fondúireacht Náisiúnta Eolaíochta Nádúrtha na Síne "Staidéar ar an mheicníocht teiripe seicheamhach de spleen bríomhar agus duáin tonifying chun feabhas a chur ar chonair an díleá ceimiteiripe-spreagtha agus tocsaineacht smeara bunaithe ar gascheall athghiniúint arna rialú ag Wnt/ -catenin (8197142427)".