Eisíodh Sonraí Othair AKI Tar éis Máinlianna ar Mhórscála sa tSín. Is fiú smaoineamh ar na 4 fhigiúr seo.
Mar 25, 2024
Is eol go maith gur casta coitianta é gortú duánach géarmhíochaine (AKI) in othair san ospidéal agus go gcuireann sé isteach go mór ar prognóis an othair. Tá baint ag AKI gairid agus éadrom fiú le riosca báis níos airde. Le déanaí, léirigh tuarascáil suirbhé na Síne go bhfuil AKI freagrach as 10% de na costais leighis iomlána, a bhfuil tionchar suntasach aige ar an tsochaí, ar theaghlaigh, ar dhaoine aonair agus ar institiúidí leighis.
Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin
I bhfianaise na gcúiseanna thuas, bhí neifreolaithe cáiliúla na Síne ar nós Academician Hou Fanfan agus an tOllamh Xu Gang chun tosaigh in anailís chúlghabhálach a dhéanamh ar mhinicíocht, fachtóirí riosca, agus prognóis AKI iar-obráide in othair Shíneacha. Foilsíodh torthaí an tsuirbhé le déanaí ar NDT. Ina measc, tá 4 uimhir fiú smaoineamh.
4 sonraí tábhachtacha
Ráta náisiúnta iar-obráide AKI: 5.0%
Úsáid teiripe athsholáthair duánach: 7.7%
Ráta úsáide dianchúraim (ICU): 45.0%
Ráta básmhaireachta in ospidéil: 4.0%
Dearadh taighde
Is staidéar siarghabhálach é seo, le sonraí ó Chóras Sonraí Galar Duán na Síne (CRDS), a chlúdaíonn 16 ospidéal treasach i 10 gcúige. Áiríodh othair aosacha a chuaigh faoi obráid ó 2013 go 2019. Mar gheall ar an méid samplach beag, áfach, níor cuireadh othair trasphlandúcháin duáin san áireamh. Is iad na critéir eisiatachta ná: (1) Fanacht san ospidéal Níos lú ná nó cothrom le 1 lá; (2) Máinliacht nephrectomy; (3) Othair a bhfuil galar duánach deiridh orthu, arna shainmhíniú mar ráta scagacháin glomerular measta (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.
Ba é críochphointe príomhúil an staidéir básmhaireacht in ospidéil, agus áiríodh le críochphointí eile fad iomlán na fanachta, costais ospidéil iomlána, gá le ICU, agus an gá le teiripe athsholáthair duánach.
Toradh taighde
Áiríodh 520,707 lialanna san iomlán. Ba iad na cineálacha coitianta lialanna ná máinliacht ghinearálta (32.5%), ortaipéidic (16.1%) agus gínéiceolaíocht (13.7%) ina dhiaidh sin. Níor bhain lialanna éigeandála ach 1.5%. Ba é an meánaois ná 54 bliana d’aois, ba fhir iad 45.9%, agus ba é an meán-bhunlíne eGFR ná 98 ml/(min·1.73m2). Is fiú a thabhairt faoi deara go raibh bunlíne eGFR ag 4.4% d’othair<60 ml/(min·1.73m2).
01 Teagmhas AKI
D’fhorbair 25,830 othar AKI, sin 5.0%. Ba iad na comhréireanna de chéim AKI 1, céim 2 agus céim 3 ná 77.3%, 15.4%, agus 7.3% faoi seach. Ina theannta sin, tá an riosca AKI tar éis lialanna éagsúla difriúil, agus is é an riosca is airde ná máinliacht chairdiach (34.6%), agus máinliacht urological ina dhiaidh sin (8.7%) agus máinliacht ginearálta (4.2%). Is é an rud is gá aird níos mó a thabhairt air ná go bhfuil seans maith go dtarlóidh AKI dian tar éis máinliacht cairdiach (céimeanna AKI 2 agus 3; 29.3%), agus néar-mháinliacht (23.8%) ina dhiaidh sin. Ina theannta sin, bhí an mhinicíocht AKI i máinliacht éigeandála 5.9% níos airde ná sin i máinliacht roghnach (4.9%).
Ina theannta sin, braitheadh an chuid is mó de AKI iarobráide ar an gcéad lá iar-obráide (72.7%), agus braitheadh líon beag (1.5%) othar ar an seachtú lá iar-obráide.
02 Prognóis AKI
I measc na n-othar go léir a d'fhorbair AKI, níor measadh go raibh AKI neamhbhuan ach ag 1053 (5.5%) othar. Bunaithe ar an tástáil creatinine dheireanach, d'fhill 19 655 othar (78.4%) ar an ngnáthbhealach, agus i measc na n-othar le céim 3 AKI, ní raibh gnáthfheidhm duánach ach ag 859 (52.8%) othar.
Go háirithe, fuair 1025 (4.0%) othar le AKI iarobráide bás le linn a bheith san ospidéal. Léirigh anailís cuar marthanais Kaplan-Meier, de réir mar a mhéadaigh céim AKI, gur tháinig méadú suntasach ar an mbaol báis in ospidéal.
Ina theannta sin, i gcomparáid le hothair iarobráide gan AKI, bhí am ospidéalaithe níos faide ag othair le AKI (12 d vs 19 d), costais níos airde (38 000 yuan vs 82 000 yuan), agus ba mhó an seans go bhfaigheadh siad. Cóireáil ICU (13.1 % vs 45.0%) agus is dóichí go bhfaighidh siad teiripe athsholáthair duánach (0.4% vs 7.7%).
plé taighde
Sa staidéar mór siarghabhálach ilionaid seo, b'ionann an ráta minicíochta AKI iarobráide sa tSín agus 5.0%, agus an riosca is airde go dtarlódh AKI tar éis máinliacht chairdiach. Is féidir an chuid is mó de AKI a dhiagnóisiú laistigh de 2 lá tar éis máinliachta.
Is casta iarobráide coitianta é AKI in othair máinliachta cairdiach na Síne. Ar fud an domhain, tá othair máinliacht chairdiach seans maith go AKI freisin. In 2016, léirigh meitea-anailís a chuimsigh 91 staidéar agus 320,086 othar máinliacht chairdiach go raibh minicíocht AKI tar éis máinliacht chairdiach cothrom le 22.3%. Léirigh staidéir ábhartha lena n-áirítear veterans SAM go raibh an ráta minicíochta 18.7%. Mar sin féin, fuair an staidéar seo gur shroich an ráta minicíochta AKI in othair na Síne tar éis máinliacht cairdiach 34.6%, agus bhí 30% de AKI céim 2 nó 3, rud a thugann le tuiscint go gcaithfidh an tSín tuilleadh feabhais a chur ar chosc postoperative AKI d'othair máinliacht cairdiach.
Fuair an staidéar seo amach freisin go bhfuarthas an chuid is mó de AKI postoperative laistigh de 2 lá (48 uair an chloig), rud a thugann le tuiscint gur cheart idirghabháil a neartú roimh agus le linn máinliachta, mar úsáid drugaí nephrotoxicacha réamhoibríocha a laghdú agus caillteanas sreabhach iomarcach a sheachaint, etc. Réamhchúraimí gaolmhara. Ina theannta sin, i gcleachtas cliniciúil, is fearr le roinnt dochtúirí tástáil creatinine serum a dhéanamh laistigh de 48 uair an chloig tar éis obráid. Mura bhfuil aon neamhghnáchaíochtaí sa tástáil seo, ní dhéanfar aon tástálacha breise, rud a d’fhéadfadh a bheith mar thoradh ar dhiagnóis AKI céim dhéanach a bheith caillte. Ina theannta sin, d'fhéadfadh an laghdú suntasach ar mhais muscle iar-obráide a bheith ina chúis thábhachtach le ráta braite AKI iar-obráide déanach.
Ar deireadh, fuair an staidéar seo amach freisin go bhfuil caidreamh U-chruthach ag fanacht san ospidéal réamhobráide le AKI iarobráide. Má tá an t-am ospidéil réamhoibríochta ró-ghearr, léiríonn sé go bhfuil leibhéal éigeandála an mháinliachta ard agus b'fhéidir nach mbeadh ullmhúchán maith ann; má tá an t-am ospidéil réamhoibríochta ró-fhada, léiríonn sé go bhfuil comharthaí cliniciúla an othair níos déine. I measc na bhfachtóirí eile a bhain le AKI iarobráide bhí aois níos sine, inscne fireann, feidhm duánach bunlíne níos ísle, agus láithreacht comhghalarachtaí. I gcás othair a bhfuil na fachtóirí thuas acu, ba cheart do dhochtúirí smaoineamh ar mhonatóireacht AKI iar-oibriúcháin.
Tríd is tríd, léiríonn an staidéar seo go bhfuil AKI iarobráide ina ualach tábhachtach leighis sa tSín, go háirithe in othair máinliacht chairdiach. Ina theannta sin, tá an ráta diagnóisithe AKI caillte ard. Dá bhrí sin, tá sé práinneach tuiscint na Síne ar AKI postoperative a fheabhsú agus córas luathrabhaidh a chur i bhfeidhm. Nocht an staidéar seo freisin na fachtóirí riosca do AKI iarobráide i gcineálacha éagsúla máinliachta, ag soláthar faisnéis thábhachtach chun feabhas a chur ar straitéisí coiscthe AKI.
Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?
CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla acu ar shláinte na duáin.
Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. D'fhéadfadh Cistanche cuidiú le cóireáil galar duáin trí roinnt meicníochtaí.
Ar an gcéad dul síos, fuarthas go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.
Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Tá na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc a chur ar shárocsaídiú lipid.
Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.
Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.
Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.
Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.
Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.
