Testosterone, Soithíoch Urethral, ​​agus Galar Struchtúr Urethral: Athbhreithniú

Teibí

Tá galar urethral stricture ar cheann de na paiteolaíochtaí urologic is sine a thuairiscítear agus tá baint ag urethroplasty le rátaí ratha arda. Ceaptar go n-eascraíonn go leor tochtanna urethra de bharr gortú iatrogenic nó teiripe radaíochta a d’fhéadfadh maslaí isceimiceacha a chruthú don úiréadra. I dtíortha forbartha, tá an chuid is mó de na strictures urethral idiopathic, dá bhrí sin, tá mórán anaithnid fós faoi etiology agus pathogenesis an ghalair seo. Is eol go ndéanann testosterone idirghabháil ar vasculogenesis trí bhealaí fachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF) agus fachtóir induchtaithe hypoxia-1 (HIF-1) in orgáin éagsúla.

Cliceáil chun cistanche herba le haghaidh galar duáin

Le déanaí, tá sé léirithe ag testosterone idirghabháil a dhéanamh ar vasculogenesis urethral. Agus easnamh testosterone á leagan síos, is féidir le forlíonadh androgen feabhas a chur ar soithíoch urethral. Ina theannta sin, is cosúil go bhfuil ardmhinicíocht easnamh testosterone i bhfear a bhfuil docht urethral orthu. In ainneoin go leor dul chun cinn inár dtuiscint ar chomhcheangal testosterone leis an úiréadra le blianta beaga anuas, tá go leor le foghlaim fós faoi mheicníocht testosterone ar etiology stricture urethral agus an bhfuil tionchar ag easnamh testosterone agus forlíonadh ar thorthaí atógáil urethra.

1 Réamhrá

Rinneadh cur síos ar ghalar urethral stricture chomh luath leis an séú haois RC san India ársa agus déileáladh leis le dilation ó chaitidéar giolcach ag an am sin [1]. Cé go bhfuil sé ar cheann de na paiteolaíochtaí is sine a thuairiscítear san úireolaíocht agus sa leigheas, níl tuiscint mhaith fós ar an etiology i líon suntasach othar. Is iad na etiologies is coitianta le haghaidh strictures urethral anterior galar iatrogenic, tógálach, traumatic, agus scléaróis léicean (LS) (ar a dtugtaí balanitis xerotica obliterans). I dtíortha forbartha, is ionann etiology idiopathic nó anaithnid agus 34 faoin gcéad -41 faoin gcéad de na srianta urethral roimhe seo [2-5].

D’fhéadfadh roinnt tochtanna idiopathic a bheith mar thoradh ar thráma imbhreithe neamhaitheanta; áfach, tá go leor fós le tuiscint lag faoi etiology go leor dochtuithe. Is gnách go mbíonn tochtanna iatrogenic mar thoradh ar ionstraimíocht trasurethral / cataitéarú, máinliacht hypospadias, nó cóireáil ailse phróstataigh. Is gnách go mbíonn gortú isceimiceach don úiréadra mar thoradh ar na maslaí seo as a dtagann foirmiú docht. Déanann angiogenesis idirghabháil ar leigheas créachta tar éis maslaí ischemic. Léirigh samhlacha iomadúla ról androgens i rialáil angiogenesis spreagtha ischemia [6,7]. Tá sé léirithe go ndéanann androgens angiogenesis a mhodhnú trí bhealaí fachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF) agus fachtóir induchtaithe hypoxia-1 (HIF-1) [7].

I múnlaí ainmhithe, lagaíonn easnamh testosterone (TD) léiriú cítocine agus homing na gascheall a chothaíonn neovascularization laistigh d'fhíochán cairdiach tar éis damáiste ischemic ó infarction miócairdiach [8]. Thairis sin, moladh go bhféadfadh athsholáthar testosterone neovascularization a athbhunú i lucha TD [8]. Breathnaíodh le fada ar hormóin ghnéis maidir le pathogenesis agus cóireáil neamhoird urethral, ​​eadhon hypospadias. Tá sé léirithe go bhfuil forbairt urethral gafa mar thoradh ar nochtadh do estrogens.

Mar mhalairt air sin, mar thoradh ar nochtadh testosterone do lucha fireann in utero bhí fíochán spongiosis peri-urethral níos láidre [9]. Úsáideadh spreagadh androgen roimh máinliacht hypospadias den chéad uair i 1971 [10]. Tá roinnt buntáistí teoiriciúla ag testosterone réamhoibríoch lena n-áirítear méadú ar mhéid penile agus glandular chomh maith le méadú ar soithíoch réamhputial [11-15]. Go teoiriciúil, bheadh ​​cneasaithe créachta agus torthaí níos fearr mar thoradh ar chaighdeán feabhsaithe fíocháin agus soithíoch.

Tá torthaí spreagadh hormónach ar thorthaí hypospadias contrártha [16,17] agus tá úsáid testosterone réamhoibríoch fós conspóideach. De réir mar a d'fhás an tuiscint ar ról testosterone i bhforbairt urethral agus angiogenesis, spreag sé spéis níos faide ná hypospadias agus i bpaiteolaíochtaí urethral eile lena n-áirítear galar docht urethral.

Is iad cuspóirí an athbhreithnithe seo plé a dhéanamh ar rólanna (1) testosterone i soithíoch urethral, ​​(2) TD agus galar urethral stricture, (3) forlíonadh testosterone ar soithíoch urethral, ​​agus (4) treoracha testosterone agus galair stricture sa todhchaí.

2. Testosterone agus AUS Creimeadh Urethral

Le roinnt blianta anuas tá spéis ag fás i bpaiteolaíochtaí testosterone agus urethral do dhaoine fásta. Rinne an chéad sraith a spreag an t-ús seo meastóireacht ar testosterone agus creimeadh urethral tar éis socrúchán sphincter urinary saorga (AUS) [18]. Thug na húdair faoi deara méadú ar chreimeadh AUS i bhfear le TD. Sa pháipéar seo, tá Hofer et al. [18] meastóireacht ar leibhéil serum testosterone i 53 othar as a chéile a tháinig i láthair le haghaidh leantach tar éis socrúcháin AUS.

Shainmhínigh siad TD mar<280 ng/dL. Twenty patients had an AUS erosion, of which 18 (90%) had TD [18]. Only 9% of men with normal serum testosterone had an erosion. In a multivariate analysis, TD was independently associated with AUS erosion [18]. Interestingly, on multivariate analysis, radiation was not associated with AUS erosion although a higher number of patients with erosion had prior radiation therapy (80% vs 51%, p = 0.038) [18]. The same group performed a larger retrospective review of all patients who underwent AUS by a single surgeon [19]. 

D’aithin siad 161 fear a chuaigh faoi AUS agus a raibh leibhéal serum testosterone forioperative acu. Bhí leibhéil testosterone serum íseal níos coitianta sna hothair sin a raibh creimeadh urethral orthu. Ba mhó an seans go mbeadh creimeadh urethral ag fir le TD (NÓ 2.519, p=0.021). Arís, ar a n-anailís multivariate, ba é TD an t-aon fhachtóir a bhaineann le creimeadh urethral [19].

Is eol go bhfuil teiripe radaíochta pelvic roimhe seo, máinliacht AUS, agus atógáil urethra roimhe seo ina bhfachtóirí riosca do chreimeadh urethral AUS [20-22], agus go léir tionchar soithíoch periurethral. Cruthaíonn teiripe radaíochta endarteritis obliterative, agus cuireann dissection urethral roimh ré an úiréadra i mbaol devascularization páirteach agus atrophy [18]. Dealraíonn sé go dtugann comhréiteach ar shoithíochacht urethral an baol go dtarlóidh atrophy agus creimeadh urethral fo-cuff.

Ós rud é go bhfuil a fhios go bhfuil testosterone ag idirghabháil angiogenesis, spreag an obair seo tuilleadh imscrúduithe maidir le tionchar testosterone ar soithíoch urethral [18].

3. Testosterone agus Urethral Vascularity

Tar éis thorthaí Hofer et al. [18] i 2016, rinne an grúpa céanna iniúchadh ar vascularity androgen-idirghabhála i bhfear le leibhéil testosterone serum gnáth agus íseal. Rinne siad comparáid idir léiriú receptor androgen (AR), a sprioc le sruth an receptor angiopoietin-1 (TIE-2), agus an líon iomlán soithíoch nó soithigh i bhfíochán urethral stricture na bhfear a ndearnadh urethroplasty orthu. Bhí an chohórt comhdhéanta de 11 fear a raibh leibhéal serum testosterone acu laistigh de 2 bhliain ó urethroplasty.

Fuair ​​​​siad léiriú laghdaithe AR (réimse ardchumhachta 1.11 faoin gcéad [HPF] vs 1.62, p=0.016), TIE-2 (1.84 faoin gcéad HPF vs 3.08, p=0.006) , agus comhaireamh iomlán soithí (44.47 soitheach/HPF vs 98.33, p=0.004) i bhfear le serum testosterone níos lú ná 280 ng/dL. Thug siad faoi deara freisin comhghaol neamhshuntasach idir comhaireamh soithí agus serum testosterone [23].

Is éard a bhí sa staidéar seo ná cohórt an-roghnaithe othar. Le linn na tréimhse staidéir, chuaigh thart ar 1200 othar faoi urethroplasty ag an institiúid seo, ach níor chomhlíon ach 11 na critéir chuimsithe maidir le leibhéal serum testosterone serum perioperative a thugann isteach go cinnte leibhéal claonta roghnóireachta. In ainneoin teorainneacha an ailt seo, molann na húdair múnla meicníoch de serum testosterone íseal ar vasculogenesis urethral agus spongiosum corpus laghdaithe trí na gabhdóirí AR agus TIE-2 [23].

Tá vasculogenesis trí mheán AR casta agus is dócha go mbeidh fachtóirí breise i gceist leis an bpróiseas seo laistigh den fhíochán urethral agus periurethral mar VEGF nó HIF1; áfach, níor scrúdaigh aon pháipéir go dtí seo ról na meicníochta seo. Levy et al. [24] rinne sé iniúchadh ar mharcóirí paiteolaíocha i bhfíochán docht urethral othar LS agus neamh-LS.

Ba é cuspóir na n-údar meastóireacht a dhéanamh ar phaitifiseolaíocht strictures LS trí anailís a dhéanamh ar léiriú próitéine a bhaineann le athlasadh, cur isteach ar thimthriall cille, strus ocsaídiúcháin, stádas receptor hormóin, agus ionfhabhtú. Admhaítear, níorbh é sprioc an pháipéir seo iniúchadh a dhéanamh ar éifeachtaí a bhaineann go sonrach le androgen ar shrianta urethral. Scrúdaigh siad fíocháin ó 81 docht urethral agus fuair siad caillteanas AR i 43 faoin gcéad de gach strictures.

Ní raibh aon difríocht idir srianta LS agus neamh-LS. Is díol spéise é freisin gur léirigh beagnach dhá thrian de na teanntaí leibhéil arda VEGF [24]. Ní dhearna an tsraith seo measúnú ar na leibhéil serum testosterone agus mar sin ní féidir conclúidí maidir le tionchar serum testosterone ar AR agus VEGF a bhaint as an tsraith seo. Mar sin féin, tá na torthaí suimiúil agus cuireann siad leis an obair le Hofer et al. [23] a léiríonn athruithe i léiriú an AR i ngalar docht urethral.

4. Easnamh Testosterone agus Galar Struchtúr Urethral

Spencer et al. [25] rinne dhá mháinlia athbhreithniú siarghabhálach ar othair a bhí faoi urethroplasty ag dhá institiúid. Bhí measúnú testosterone réamhoibríoch mar chuid de chleachtas caighdeánach an dá mháinlia. D'eisiaigh siad othair le stair radaíochta pelvic, prostatectomy, nó gortú urethral briste pelvic.

Ar an iomlán, chomhlíon 157/202 critéir chuimsithe agus bhí testosterone réamhoibríoch ag 115 acu. Fuair ​​​​na húdair seo amach go raibh TD ag 56.5 faoin gcéad de na fir a bhí ag dul faoi urethroplasty mar atá sainmhínithe ag serum testosterone<300 ng/dL. BMI was associated with low testosterone levels (p < 0.00001). They compared this group to the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) database. During 2011–2012 all males in the NHANES dataset had testosterone levels assessed and men >Áiríodh 18 mbliana mar ghrúpa comparáide.

Tá 2575 fear ag grúpa NHANES le haghaidh anailíse agus bhí serum testosterone ag 28 faoin gcéad acu<300 ng/dL [25]. The authors then analyzed stricture characteristics among men with low and normal testosterone levels. Men with low testosterone levels had higher BMI, 36 kg/m2 vs 29 kg/m2 (p < 0.00001). In men with low serum testosterone, stricture length was significantly longer than in the normal testosterone group, 7.2 cm vs 4.8 cm (p = 0.02). They found no difference in stricture etiology between groups with normal and low serum testosterone. On multivariate analysis, TD remained associated with stricture length (p = 0.015) [25]. 

In ainneoin na srianta soiléire a bhaineann le bunachar sonraí náisiúnta a úsáid mar ghrúpa comparáide agus an claonadh roghnúcháin a bhaineann leis an dearadh siarghabhálach, tugann an staidéar seo le fios go bhfuil minicíocht níos airde de serum testosterone íseal ag fir le galar urethral dian. Ina theannta sin, ceistíonn an obair seo an bhfuil ról ag TD i bpataiginéis dochtúcháin urethra as a dtagann galair níos tromchúisí mar go raibh baint ag TD le fad an dochtúcháin. Tá Bonilla et al. [26] foilsíodh le déanaí coimriú ó chás-staidéar trasghearrtha um rialú ar fhir a tháinig chuig institiúid amháin a dhéanann measúnú ar TD i bhfear a bhfuil galar docht urethra orthu. Rinne siad comparáid idir leibhéil serum testosterone i bhfear a bhí i láthair le haghaidh meastóireachta déine urethral le fir a tháinig i láthair le haghaidh gearáin a bhaineann le neamhfholú.

Bhí 120 fear acu a raibh docht urethral agus 41 rialtán acu. Ní raibh aon difríochtaí i ndéimeagrafaic ná i gcomhghalrachtaí idir grúpaí. Bhí meánleibhéil serum testosterone i bhfad níos ísle (391 ng/dL vs 495 ng/dL, p <0.01) i bhfear a raibh srianta urethra orthu cé go raibh an meán os cionn 300 ng/dL sa dá ghrúpa.

Bhí leibhéil níos airde hormóin spreagadh follicle (10.7 mIU/mL vs 5.01 mIU/mL, p < 0.01)) agus hormón luteinizing (6.2 mIU/) ag fir le galar docht urethral freisin mL vs 4.2 mIU/mL, p <0.01). Bhí serum testosterone<300 ng/dL in significantly more men with urethral stricture disease (35.8% vs 14.6%, p < 0.007; OR 3.2, CI 1.27–8.33) [26]. These studies taken together demonstrate a growing body of evidence that TD is more common in men with urethral stricture disease. It is still, however, unclear if serum testosterone has a role in stricture pathogenesis.

5. Forlíonadh Testosterone agus Urethral Vascularity

De réir mar a mhéadaíonn an fhianaise a thacaíonn le nasc idir serum testosterone íseal agus soithíoch urethral, ​​bhog iarrachtaí i dtreo a chinneadh an bhféadfaí soithíochacht urethral a fheabhsú le forlíonadh hormóin. Rinne Yura agus comhghleacaithe [27] meastóireacht ar seo ar dtús i múnla francach. Roinn siad 24 francach Sprague Dawley i gceithre ghrúpa: rialú neamh-castate, coilleadh, coilleadh le forlíonadh testosterone, agus coilleadh le forlíonadh estrogen. Chuir siad slonn AR, TIE-2, agus CD31 i gcomparáid idir grúpaí. Is marcóir íogair é CD31 maidir le fíochán soithíoch. Laghdaíodh CD31 i bhfrancaigh choillte i gcomparáid le rialuithe.

Níor aimsíodh AR agus TIE-2 sa ghrúpa choilleadh. Tar éis forlíonadh le testosterone tháinig méadú suntasach ar líon iomlán na soithigh, AR, agus TIE-2. D'athchóirigh testosterone léiriú CD31 agus AR go leibhéil níos airde ná an grúpa rialaithe neamh-castate [27]. D'fheabhsaigh forlíonadh estrogen CD31 ach níor tháinig feabhas ar slonn AR nó TIE-2 [27]. Léiríonn na torthaí seo go n-athshlánóidh forlíonadh testosterone soithíoch periurethral i múnla ainmhí.

Rinne an grúpa céanna measúnú ansin ar an tionchar a bhí ag forlíonadh hormóin ar fhíochán urethral tar éis urethroplasty i múnla francach [28]. Leithdháil siad 48 francach ar na grúpaí céanna (rialú neamh-castate, coilleadh, choilleadh le forlíonadh testosterone, agus choilleadh le forlíonadh estrogen). I ngach grúpa chuaigh leath de na francaigh faoi uretroplasty de stíl Heineke Mikulicz. Baineadh úsáid as abairt CD31 chun soithíochacht fíocháin a mheas agus méadaíodh é iar-oibriúcháin sa ghrúpa rialaithe chomh maith leis na hairm testosterone agus estrogen i gcomparáid leis an lámh choilleadh. Tháinig laghdú beag ar léiriú AR dóibh siúd a fuair máinliacht i gcomparáid le haon máinliacht sa lámh fhorlíonadh testosterone (5.21 faoin gcéad vs 4.24 faoin gcéad , p=0.042).

Méadaíodh slonn TIE{{0}} sa dá rialú (0.43 faoin gcéad vs 0.85 faoin gcéad , p=0.0{{ 11}}1) agus cohórt forlíonta testosterone (0.20 faoin gcéad vs 0.70 faoin gcéad , p < 0.001) tar éis urethroplasty. Ansin fuair siad amach go raibh CD31 iarobráide comhghaolaithe le slonn TIE-2 (r = 0.454, p < 0.001) agus AR (r=0.561, p < 0.001) a thabharfadh gaol meicníoch le tuiscint [ 28]. Léiríonn obair iontach an ghrúpa seo, ní hamháin go bhfeabhsaíonn forlíonadh testosterone soithíoch urethral ach go bhfuil sé fíor freisin i dtimpeallacht imoibríoch.

Tugann siad le fios freisin gur próiseas atá tiomáinte ag andraigineach é angiogenesis postoperative. Ní raibh galar dian urethra ag na francaigh a chuaigh faoi obráid agus níl sé soiléir cén tionchar a bheadh ​​ag paiteolaíocht urethra ar na torthaí seo. Léirigh obair roimhe seo go bhfuil fíochán docht urethral laghdaithe soithíoch [23]; dá bhrí sin, tá sé réasúnta a chreidiúint go gcuirfí feabhas ar angiogenesis postoperative fós le forlíonadh androgen. Ina theannta sin, ní hamháin gur TD a bhí sa ghrúpa comparáide, ach bhí sé coillteach agus d’fhéadfadh sé nach ndéanfaí na torthaí seo a eachtarshuíomh chuig ábhair le leibhéal níos lú TD.

6. Treonna Amach Anseo

Le 5-6 bliana anuas, tá go leor foghlamtha maidir le tionchar testosterone ar soithíoch urethral agus galair dochtúcháin (Tábla 1, Tag [18,19,23-28]). Mar sin féin, tá níos mó oibre fós le déanamh de réir mar a aistrítear cleachtas cliniciúil sa réimse seo atá ag teacht chun cinn. Ar an gcéad dul síos, tá ról testosterone i etiology stricture urethral fós doiléir.

An bhfuil pataigineas díreach ann nuair a chruthaíonn serum testosterone íseal timpeallacht ischemic as a dtagann srianta urethral i bhfear? Más ea, cén chuid de dochtanna urethral idiopathic atá tánaisteach do TD? An gcuireann TD agus soithíoch urethral lag cosc ​​ar chneasú créachta tar éis maslaí ó thráma iatrogenic nó straddle? Má tá sé seo fíor, ansin an bhfuil forlíonadh testosterone cosanta i gcoinne galar urethral stricture? Ar an dara dul síos, tá sé tábhachtach a thuiscint an bhfuil tionchar ag TD ar thorthaí máinliachta. Tá sé sochreidte go bhféadfaí atarlú docht urethral tar éis máinliachta a laghdú trí shoithíochas urethra a fheabhsú agus leigheas créachta ina dhiaidh sin.

Ina theannta sin, tá aird shuntasach faighte ag fo-iarmhairtí gnéasacha tar éis urethroplasty sa litríocht agus meastar go bhfuil siad mar thoradh ar maslaí soithíoch le linn máinliachta. Is ábhar an-phlé san úireolaíocht atógach é an ról atá ag úireatróplasty anastomóideach a thrasghearradh vs neamhthrasghearrtha. Díríonn an díospóireacht seo ar na buntáistí a bhaineann le caomhnú an tsoláthair fola antegrade don spongiosum corpais.

Fuair ​​​​triail rialaithe randamach le déanaí a rinne comparáid idir excision agus anastomosis bunscoile (EPA) agus urethroplasty graft mucóis buccal ráta níos airde de líonadh glans laghdaithe sa ghrúpa EPA [29]. Agus muid ag foghlaim níos mó faoi thionchar testosterone ar thorthaí urethroplasty, beidh sé suimiúil a fheiceáil má athraíonn testosterone torthaí ní hamháin ach freisin cur chuige maidir le hathchruthú urethral.

7. Conclúidí

Déantar soithíoch laistigh den urethra agus den chorpas spongiosum a idirghabháil trí bhealaí androgen. Ina theannta sin, tá an chuma ar an scéal go bhfuil TD ag líon mór fear a bhfuil galar urethra orthu. Is cosúil go bhfeabhsaíonn forlíonadh le testosterone soithíoch urethral laistigh de mhúnlaí ainmhithe. De réir mar a leanann an réimse staidéir seo ag teacht chun cinn, tá súil againn go bhfoghlaimeoimid níos mó faoi etiologies stricture urethral agus an tionchar a bhíonn ag testosterone ar thorthaí máinliachta.

Tagairtí

[1] Attwater HL. Stair na Struchtúr Urethral. British Journal of Urology. 1943; 15:39–51.

[2]             Viers BR, Pagliara TJ, Rew CA, Folgosa Cooley L, Shiang CY, Scott JM, et al. Tréithe Struchtúir Úireatrach Idiopathic: Nasc le Tráma Cianda Perineal? Úireolaíocht. 2017; 110: 228– 233.

[3] Fenton AS, Morey AF, Aviles R, Garcia CR. Srianta urethral roimhe: etiology agus tréithe. Úireolaíocht. 2005; 65: 1055–1058.

[4] Lumen N, Hoebeke P, Willemsen P, De Troyer B, Pieters R, Oosterlinck W. Etiology Galar Struchtúr Urethral sa 21ú hAois. Iris Úireolaíocht. 2009; 182: 983–987.

[5]             Wessells H, Angermeier KW, Elliott S, Gonzalez CM, Kodama R, Peterson AC, et al. Struchtúr Úireatrach Fireann: Treoirlíne Chumann Loighciúil Uro Mheiriceá. Iris Úireolaíocht. 2017; 197: 182–190.

[6] Bás AK, McGrath KC, Sader MA, Nakhla S, Jessup W, Handelsman DJ, et al. Cuireann Dihydrotestosterone léiriú móilín greamaitheachta cille soithíoch-1 chun cinn i gcealla endothelial daonna fireann trí chonair núicléach-spleách ar kappaB. Inchríneolaíocht. 2004; 145: 1889–1897.

[7] Sieveking DP, Lim P, Chow RW, Dunn LL, Bao S, McGrath KC, et al. Ról gnéas-shonrach do androgens in angiogenesis. Iris an Leighis Turgnamhach. 2010; 207: 345–352.

[8]             Chen Y, Fu L, Han Y, Teng Y, Sun J, Xie R, et al. Cuireann teiripe athsholáthair testosterone angiogenesis chun cinn tar éis infarction miócairdiach géarmhíochaine trí fheabhas a chur ar léiriú cytokines HIF-1a, SDF-1a, agus VEGF. Iris Eorpach na Cógaseolaíochta. 2012; 684: 116–124.

[9] Yucel S, Cavalcanti AG, Desouza A, Wang Z, Baskin LS. Éifeacht estrogen agus testosterone ar an seam urethral an tiúbair ghiniúna luch fireann atá ag forbairt. BJU Idirnáisiúnta. 2003; 92: 1016–1021.

[10] Immergut M, Boldus R, Yannone E, Bunge R, Flocks R. Feidhm Áitiúil Uachtar Testosterone ar an Phallus Prepubertal. Iris Úireolaíocht. 1971; 105: 905–906.

[11] Husmann DA. hypospadias microcephalic - úsáid gonadotropin chorionic daonna agus testosterone roimh dheisiú máinliachta. Iris Úireolaíocht. 1999; 162: 1440–1441.

[12] Kaya C, Bektic J, Radmayr C, Schwentner C, Bartsch G, Oswald J. Éifeachtúlacht glóthach transdermal dihydrotestosterone roimh máinliacht hypospadias bunscoile: staidéar ionchasach, rialaithe, randamach. Iris Úireolaíocht. 2008; 179: 684–688.

[13] Nerli RB, Koura A, Prabha V, Reddy M. Comparáid idir testosterone i mbéal an phobail i gcoinne parenteral i leanaí le hypospadias microcephalic. Máinliacht Péidiatraiceach Idirnáisiúnta. 2009; 25:57–59.

[14]             Bastos AN, Oliveira LRS, Ferrarez CEPF, de Figueiredo AA, Favorito LA, Bastos Netto JM. Staidéar struchtúrach ar prepuce in hypospadias – an ndéanann cóireáil i mbéal an phobail le testosterone athruithe ar soithíoch prepuce? Iris Úireolaíocht. 2011; 185: 2474–2478.

[15] Gearhart JP, Linhard HR, Berkovitz GD, Jeffs RD, Brown TR. Leibhéil receptor androgen agus 5 gníomhaíochtaí alfa-reductase i gcraiceann preputial agus fíochán chordee buachaillí le hypospadias scoite. Iris Úireolaíocht. 1988; 140: 1243–1246.

[16] Snodgrass W, Bush NC. Urethroplasty athoibríoch tar éis deisiú hypospadias teipthe: conas a bhíonn tionchar ag máinliacht roimh ré ar an riosca le haghaidh seachghalair bhreise. Journal of Péidiatraiceach Úireolaíocht. 2017; 13: 289.e1–289.e6.

[17]             Rynja SP, de Jong TPVM, Bosch JLHR, de Kort LMO. Testosterone roimh dheisiú hypospadias: Rátaí casta iar-oibriúcháin agus torthaí cosmaideacha fadtéarmacha, fad penile agus airde an chomhlachta. Journal of Péidiatraiceach Úireolaíocht. 2018; 14:31.e1–31.e8.

[18]             Hofer MD, Morey AF, Sheth K, Tausch TJ, Siegel J, Cordon BH, et al. Tá Leibhéal Testosterone Séiream Íseal Tuar ar Chreimeadh Cuff Sphincter Urinary Saorga. Úireolaíocht. 2016; 97: 245–249.

[19]             Wolfe AR, Ortiz NM, Baumgarten AS, VanDyke ME, West ML, Dropkin BM, et al. Tá leibhéil serum testosterone íseal ag formhór na bhfear a bhfuil creimeadh cuff sphincter fuail saorga acu. Néareolaíocht agus Úraidinimic. 2021; 40: 1035–1041.

[20] Hoy NY, Rourke KF. Torthaí Saorga Urinary Spincter sa "Urethra leochaileach". Úireolaíocht. 2015; 86: 618–624.

[21]             Raj GV, Peterson AC, Toh KL, Webster GD. Torthaí tar éis athbhreithnithe agus ionchlannú tánaisteach ar an sphincter fuail shaorga. Iris Úireolaíocht. 2005; 173: 1242–1245.

[22]             Walsh IK, Williams SG, Mahendra V, Nambirajan T, Stone AR. Ionchlannú sphincter fuail saorga san othar ionradaithe: sábháilteacht, éifeachtúlacht agus sásamh. BJU idirnáisiúnta. 2002; 89: 364–368.

[23]             Hofer MD, Kapur P, Cordon BH, Hamoun F, Russell D, Scott JM, et al. Laghdú ar Soithíochas Periurethral trí Phróiseas arna Idirghabháil ag Glacadóir Androgen: Staidéar Píolótach ar Fhíochán Struchtúr Úirreitreach. Úireolaíocht. 2017; 105: 175–180.

[24]             Tobhach A, Browne B, Fredrick A, Stensland K, Bennett J, Sullivan T, et al. Léargais ar Phataifiseolaíocht Ghalar Stríoc Úirrethach mar gheall ar Sclerosus Lichen: Comparáid idir Marcóirí Paiteolaíocha i Struchtúir Spreagtha léicean Sclerosus vs Struchtúr Spreagtha Neamhlichen Sclerosus. Iris Úireolaíocht. 2019; 201: 1158–1162.

[25]             Spencer J, Mahon J, Daugherty M, Chang-Kit L, Blakely S, McCullough A, et al. Tá hippoandrogenism Forleithne i bhFireannaigh a bhfuil Galar Struchtúr Úiritreach orthu agus tá baint aige le Struchtúir Níos faide. Úireolaíocht. 2018; 114: 218–223.

[26]             Sabio Bonilla A, Jimenez A, Vila BP, Vicente Prados FJ, Puche SI. Tá Testosterone Séiream Íseal i bhfad níos Coitianta in Othair a Diagnóisíodh le Struchtúr Urethral Anterior. Staidéar ar Chás-Rialú. Iris Úireolaíocht. 2021; 206: E23–E24.

[27]             Yura EM, Bury MI, Chan Y, Morey AF, Sharma AK, Hofer MD. Hypovascularity Urethral a aisiompú trí Testosterone agus Forlíonadh Estrogen. Úireolaíocht. 2020; 146: 242–247.

[28]             Yura Gerbie E, Bury MI, Chan YY, Morey AF, Sharma AK, Hofer MD. Feabhsaíonn Athlíonadh Testosterone agus Estrogen i Timpeallacht Hypogonadal Angiogenesis Iar-Obráide. Úireolaíocht. 2021; 152: 9.e1–9.e6.

[29]             Nilsen IO, Holm HV, Ekerhult TO, Lindqvist K, Grabowska B, Persson B, et al. Le Trasnú nó Gan Trasnú: Torthaí ón Staidéar Urethroplasty Lochlannacha, Staidéar Randamach Illárnach ar Urethroplasty Bulbar a dhéanann Comparáid idir Eascadh agus Anastómóis Phríomhúil le Grúpáil Mucosal Buccal. Úireolaíocht na hEorpa. 2022. (sa phreas)