Creat Luasaithe Gníomhaíochta a Thástáil le haghaidh Péine Ainsealach/Tuirse: Staidéar Féidearthachta

Deborah Antcliff,1,2 Anne-Maree Keenan,2,3 Philip Keeley,4 Steve Woby,5,6 Linda McGowan2

1 An Roinn Fisiteiripe, Ospidéal Ginearálta Fairfield, Grúpa NHS Alliance Care Alliance, Bury, an RA

2 Scoil an Chúraim Sláinte, Ollscoil Leeds, Leeds, RA

3 Aonad Taighde Bithleighis Mhatánchnámharlaigh NIHR Leeds, Leeds, an RA

4 Scoil an Altranais agus an Chnáimhseachais, Ollscoil Keele, Staffordshire, RA

5 An Roinn Taighde agus Nuálaíochta, Grúpa NHS Alliance Care Alliance, Salford, RA

6 Scoil na Sláinte agus na Sochaí, Ollscoil Salford, Salford, RA

Le haghaidh tuilleadh eolais:ali.ma@wecistanche.com

Teibí

Cuspóirí

Tástáil a dhéanamh ar an bhféidearthacht creat nua um luascadh gníomhaíochta a úsáid chun treoracha luais ghairmithe cúram sláinte a chaighdeánú, agus iniúchadh a dhéanamh ar cibé acu an bhfuarthas athruithe tar éis cóireála le bearta luais ghníomhaíochta/comharthaí.

Dearadh

Staidéar aon-láimhe, bearta arís agus arís eile.

Socrú

Seirbhís Péine amháin de chuid na Seirbhíse Náisiúnta Sláinte (SNS) i dTuaisceart Shasana, RA.

Rannpháirtithe

Othair aosach a bhfuil pian ainsealach orthu/tuirse, lena n-áirítear pian ainsealach íseal ar ais, pian forleathan ainsealach, fibromyalgia agussiondróm tuirse ainsealach/einceifilíteas mialgánach.

Idirghabhálacha

Clár athshlánaithe sé seachtaine, caighdeánaithe ag baint úsáide as an gcreat luasála gníomhaíochta.

Bearta toraidh

Scrúdaíodh féidearthacht trí rátaí earcaíochta/críochnaithe othar, cloí agus sástacht, agus dílseacht gairmithe cúram sláinte. Bailíodh sonraí ceistneora ó othair ag tús agus ag deireadh an chláir (T1 agus T2, faoi seach) agus obair leantach 3 mhí (T3). Áiríodh sna ceistneoirí bearta luascadh gníomhaíochta, pian reatha/gnáth, fisiciúil/meabhrachtuirse, dúlagar, imní, féinéifeachtúlacht, seachaint, feidhm fhisiciúil/ mheabhrach, agus cáilíocht na beatha. Measadh athruithe meánacha ar luas gníomhaíochta agus comharthaí idir T1-T2, T2-T3 agus T1-T3.

Torthaí

As na 139 othar incháilithe, thoiligh 107 othar (ráta earcaíochta =77 faoin gcéad ); Chríochnaigh 65 othar T2 (T1-ráta tíosaithe T2=39 faoin gcéad ), agus chríochnaigh 52 othar T3 (T1-ráta tíosaithe T3=51 faoin gcéad ). Ag T2, b'ionann rátálacha sástachta na n-othar agus 9/10 ar an meán, agus d'fhreastail 89 faoin gcéad níos mó ná nó cothrom le 5 sheisiún clár athshlánúcháin. Tháinig feabhas ar luascadh gníomhaíochta agus ar na hairíonna go léir idir T1 agus T2, agus coinníodh feabhsuithe níos lú ag T3.

Conclúid

Bhí an creat luas gníomhaíochta indéanta a chur i bhfeidhm agus tháinig feabhas ar chumas na n-othar a gcuid comharthaí a luas agus a bhainistiú. Úsáidfidh obair amach anseo grúpa comparáide oiriúnach agus déanfar an creat a thástáil ar fud suíomhanna níos leithne chun iniúchadh a dhéanamh ar na héifeachtaí a bhaineann le luas gníomhaíochta i dtriail randamach rialaithe.

RÉAMHRÁ

Príomhstraitéis chun déileáil leis is ea pacáil gníomhaíochta d’othair a bhfuil riochtaí fadtéarmacha orthu, lena n-áirítear pian ainsealach íseal ar ais, pian forleathan ainsealach, fibromyalgia, agussiondróm tuirse ainsealach/einceifilíteas miailgeach (CFS/ME).1–5 Pian ainsealach agus ainsealachtuirseis eol go bhfuil siad in aontíos,6 7 agus go bhfuil siad ag forluí le hairíonna, lena n-áirítear dúlagar, imní, agus míchumas.8–11 Féadfaidh coinníollacha pianta ainsealacha/tuirse próisis ghalair chomhchosúla a roinnt: díriocht fisiciúil tar éis gníomhaíocht/sheachaint, próisis phaitisiseolaíocha/síceolaíocha , agus íogrú lárnach.11–16 Tá sé mar aidhm ag cóireálacha cuid de na próisis seo a aisiompú: feidhmiú coirp/meabhrach a fheabhsú, caoinfhulaingt a mhéadú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.12 15 17 Áirítear le cóireálacha molta teiripí síceolaíochta (m.sh., teiripe chognaíoch-iompraíochta) agus nochtadh grádaithe do ghníomhaíocht/cleachtadh;15 16 a bhfuil luascadh gníomhaíochta ina phríomhchuid de.18–20 Othair a bhfuil pian ainsealach orthu/tuirseféadfaidh siad teacht i láthair le hiompraíochtaí athraithe, lena n-áirítear tearcghníomhaíocht nó gníomhaíochtaí a mheastar a bheith díobhálach nó a d’fhéadfadh comharthaí a mhéadú a sheachaint; róghníomhaíocht nó ró-dhianseasmhacht chun comharthaí a bhrú tríd/aird a tharraingt; nó luaineachtaí idir róghníomhaíocht agus tearcghníomhaíocht.21 Soláthraíonn luascadh gníomhaíochta iompraíocht mhalartach a chuireann ar chumas othair (ath)ghabhail a dhéanamh i ngníomhaíochtaí ar bhealach a spreagann a ndul chun cinn i dtreo feidhmiú níos rialta nó níos fearr.4 22 23 Faoi láthair, tá mearbhall maidir leis an gcaoi a ndéantar luascadh gníomhaíochta a shainiú nó a léirmhíniú, agus na héifeachtaí ar chomharthaí othar.5 24 25 Níl aon treoir a úsáidtear go forleathan chun caighdeánú a dhéanamh ar an gcaoi a n-ordaíonn gairmithe cúram sláinte luascadh gníomhaíochta d’othair, agus tá éiginnteacht an bhfuil gá le modhanna éagsúla le haghaidh comharthaí de pian ainsealach i gcoinne ainsealachtuirse.3 26 Cruthaíonn sé seo dúshláin conas comhairle a chur ar othair a bhfuil pian ainsealach orthu agustuirse. Tá creat luas gníomhaíochta forbartha againn ag baint úsáide as cur chuige cuimsitheach d'othair a thagann i láthair ag seirbhísí athshlánúcháin a bhfuil pian ainsealach agus/nó tuirse orthu.

Trí úsáid a bhaint as treoirlínte na Comhairle um Thaighde Leighis chun idirghabhálacha casta a fhorbairt, cuireadh modhanna measctha i bhfeidhm chun dearcthaí teoiriciúla agus páirtithe leasmhara a chuimsiú.27 Cuimsíonn modhanna measctha cineálacha cur chuige cainníochtúla agus cáilíochtúla chun sonraí a bhailiú agus a anailísiú.28 Céim I: Bhailigh suirbhé gairmithe cúram sláinte tuairimí ar luascadh gníomhaíochta ( n=92).4 Ba iad na torthaí seo, mar aon leis an taighde a bhí ann cheana, an chéad dréacht den chreat agus na hiarscríbhinní a ghabhann leis. Céim II: Rinne teicníocht ghrúpa ainmniúil an creat um luascadh gníomhaíochta a scagadh trí úsáid a bhaint as cruinniú comhthoil idir othair agus gairmithe cúram sláinte (n=10).29 Le linn fhorbairt an chreata um luascadh gníomhaíochtaí, chuimsigh geallsealbhóirí gairmithe cúram sláinte agus othair agus é mar aidhm acu cur leis áisiúlacht chliniciúil agus inghlacthacht an chreata (féach figiúr forlíontach ar líne 1 Ábhar an Chreata Luasaithe Gníomhaíochta: Teoiric agus Forbhreathnú, agus Aguisíní agus Treoir Mhúinteoireachta leabhráin.) Leanann samhail choincheapúil an chreata luascadh gníomhaíochta (féach figiúr 1) prionsabail an chuóta -teagmhasach agus an cur chuige oibriúcháin (eg, spriocanna a shocrú de réir ama/faid/gníomhaíochta). Tá coincheapa an athshlánaithe mar bhonn agus thaca ag an gcreat um luascadh gníomhaíochta a bhfuil sé mar aidhm acu feidhm fhisiciúil agus chognaíoch a fheabhsú; agus rannpháirtíocht i ngníomhaíochtaí lánbhríocha, agus sástacht leo, agus comharthaí á mbainistiú.4 29 Áiríonn an creat luas gníomhaíochta an fhéidearthacht go bhféadfaí roinnt d’iarmhairtí pian ainsealacha/tuirse a bheith inchúlaithe, mar shampla an acmhainneacht leibhéil mhíchumais a laghdú.

In éineacht le téamaí a bhaineann le gníomhaíochtaí a choigeartú, pleanáil agus comhsheasmhacht a chuimsiú, áirítear sa chreat luas gníomhaíochta freisin téamaí dul chun cinn maidir le méid agus/nó éagsúlacht na ngníomhaíochtaí. Dá bhrí sin, meastar gur cur chuige athshlánaithe é an creat um luascadh gníomhaíochta a bhogann ar aghaidh ón riocht fadtéarmach amháin a oiriúnú, nó i gcásanna áirithe a mhaolú. Tá an creat um luascadh gníomhaíochta difriúil ó chur chuige caomhnaithe fuinnimh/pacála oiriúnaitheach lena mbaineann gníomhaíochtaí a dhéanamh de réir dhéine na siomptóim (teagmhasacht na siomptóim) d’fhonn comharthaí a laghdú nó a sheachaint.30 31 Laistigh den chreat um luascadh gníomhaíochta reatha, tá teagmhas cuóta ann. comhairle a thabhairt in éineacht le coincheapa na solúbthachta agus na rogha chun ábharthacht agus inbhuanaitheacht a chumasú i ndálaí ina bhféadfadh na hairíonna athrú. Tagraíonn an creat do gach cineál gníomhaíochta lena n-áirítear obair, gníomhaíochtaí tí, gníomhaíochtaí cognaíocha, gníomhaíochtaí fisiceacha, aclaíocht, agus scíthe chun a ábharthacht níos leithne a mhéadú d'othair a bhfuil pian ainsealach agus/nó tuirse orthu, do chumais agus d'iompraíochtaí éagsúla. Ba í aidhm an staidéir seo ná tástáil a dhéanamh ar indéantacht úsáid a bhaint as an gcreat luasála gníomhaíochta chun bonn a chur faoi chlár athshlánaithe do phian ainsealach/tuirse. Mar ullmhúchán do thriail chliniciúil amach anseo, áiríodh ar chuspóirí sonracha: (1) Iniúchadh a dhéanamh ar rátaí earcaíochta/scoir rannpháirtithe agus ar chloí/inghlacthacht (do phian ainsealach agus tuirse); (2) Iniúchadh a dhéanamh ar dhílseacht gairmithe cúram sláinte don chreat agus (3) Iniúchadh a dhéanamh ar oiriúnacht na mbeart toraidh, lena n-áirítear 28-Ceistneoir Luasaithe Gníomhaíochta na míre (APQ-28 modhnaithe).

MODHANNA

Déan staidéar ar dhearadh

Tuairiscítear gur staidéar féidearthachta neamh-randamach é an staidéar aon láimhe seo, a dhéantar arís agus arís eile, ag baint úsáide as treoirlínte leathnaithe Caighdeáin Chomhdhlúite na dTrialacha Tuairiscithe,32 33 (féach tábla forlíontach ar líne 1). Bailíodh sonraí ceistneora cainníochtúla ó othair ag tús (T1) agus ag deireadh (T2) den 6-chlár athshlánúcháin seachtaine, agus ag 3-mí leantach (T3). Cláraíodh an staidéar go hionchasach (prótacal ar fáil ag Clin icalTrials.gov: NCT03497585). Tuairiscítear in áit eile ar inghlacthacht an chreata, arna iniúchadh trí agallaimh le hothair agus le gairmithe cúram sláinte.34

Earcaíocht rannpháirtithe

Aithníodh rannpháirtithe ó atreoruithe comhleanúnacha chuig clár athshlánúcháin le haghaidh pian ainsealach/tuirse i Seirbhís Péine i dTuaisceart Shasana, RA. D’fhreastail gach othar ar choinne duine le duine ar a laghad roimh atreorú chuig an gclár. Fuair ​​rannpháirtithe an fhaisnéis staidéir tríd an bpost 1 seachtain roimh freastal ar an gclár agus/nó le linn an chéad seisiún den chlár. Comhlánaíodh an fhoirm toilithe sa bhaile nó le linn an chéad seisiún.

Critéir incháilitheachta

Bhí othair incháilithe níos sine ná nó cothrom le 18 mbliana d’aois, le hairíonna ar feadh níos mó ná nó cothrom le 3 mhí agus le liachleachtóir ginearálta nó comhairleoir ospidéil diagnóis de phian ainsealach íseal droma, pian ainsealach forleathan, fiobomyalgia nó CFS/ME. Bhí ar othair léamh agus scríobh i mBéarla. Ba iad na hothair neamh-incháilithe iad siúd a raibh fianaise acu ar phaiteolaíochtaí tromchúiseacha bunúsacha, amhail diagnóis ailse reatha, nó othair a bhfuil fadhbanna tromchúiseacha meabhairshláinte nó feidhmiú cognaíocha acu.

Méid samplach

Tá méid samplach de 50 othar molta le haghaidh staidéir féidearthachta chun meastacháin ar earcaíocht/cíosadh, acmhainn/SD, agus athruithe ar bhealaí chun ullmhú do thrialacha cliniciúla sa todhchaí a chumasú.35 Chun sampla de 50 rannpháirtí a bhaint amach ag T3, measadh gur D’fhéadfadh go mbeadh gá dul i dteagmháil le 340 othar chun ráta earcaíochta 50 faoin gcéad ag T1 a cheadú, ráta tíosaithe 40 faoin gcéad idir T1 agus T2, agus ráta fillte 50 faoin gcéad ag T3.

Clár athshlánaithe reatha

Tá an clár athshlánúcháin reatha comhdhéanta de shé sheisiún seachtainiúla as a chéile (3.5 uair an chloig gach ceann) arna seachadadh ag gairmithe cúram sláinte (fisiteiripeoirí speisialaithe pian agus cleachtóirí folláine síceolaíochta). Áiríodh leis an gclár comharthaí casta a thuiscint, sláinteachas codlata, aclaíocht grádaithe, socrú spriocanna, scíthe, agus meabhraíocht. Treoraíodh an luascadh in aon seisiún amháin ach ní raibh sé bunaithe ar threoir ná ar aon chreatlach ar leith.

Clár caighdeánaithe creat luais gníomhaíochta

Athraíodh an clár seachtaine 6-a bhí ann trí athstruchtúrú agus caighdeánú ag baint úsáide as an gcreat luasála gníomhaíochta. Tugadh treoir fhoirmiúil do luascadh gníomhaíochta ar dhá sheisiún (seachtainí 2-3). Mar sin féin, rinneadh tagairt don luascadh gníomhaíochta ar fud an chláir maidir le straitéisí eile chun déileáil leis, mar shampla, conas is féidir le luascadh gníomhaíochta cabhrú le haclaíocht grádaithe (seachtainí 1-5) nó le bainistiú cúlchistí (seachtain 6). I gcomparáid leis an gclár athshlánúcháin atá ann cheana féin, bhí plé níos doimhne ar iompraíochtaí gníomhaíochta (seachaint, rothaíocht tearcghníomhaíochta róghníomhaíochta, agus marthanacht iomarcach) chun cabhrú le hothair a gcur chuige reatha i leith gníomhaíochtaí a aithint. Bhí sé mar aidhm aige seo aitheantas na n-othar a éascú maidir leis na gnéithe den luascadh gníomhaíochta ab fhearr dóibh.

Dhírigh an dá sheisiún luascadh gníomhaíochta ar aidhmeanna luascadh gníomhaíochta, bacainní ar luascadh gníomhaíochta, gnéithe de luascadh gníomhaíochta (m.sh. tascanna a bhriseadh síos, aistriú idir gníomhaíochtaí, leibhéil ghníomhaíochta níos comhsheasmhaí a bheith ann, solúbthacht a cheadú, méid nó éagsúlacht na ngníomhaíochtaí a mhéadú de réir a chéile. ), agus céimeanna luascadh na ngníomhaíochtaí (pacáil gníomhaíochta a thabhairt isteach, bonnlínte a aimsiú, gníomhaíochtaí a choigeartú, pleanáil, comhsheasmhacht, foghlaim agus dul chun cinn). Áiríodh le cleachtaí praiticiúla dialann gníomhaíochta a chomhlánú chun patrúin ghníomhaíochta othar a phlé agus spriocanna a shocrú ina bhféadfaí luascadh gníomhaíochta a chleachtadh (féach figiúr forlíontach ar líne 2. Ábhar an chláir athshlánúcháin). Fuair ​​othair bileog eolais chun achoimre a dhéanamh ar na príomhchoincheapa a bhaineann le luascadh gníomhaíochta. Fuair ​​na gairmithe cúram sláinte (mar atá thuas) oiliúint ar an gcreat le linn seisiún leathlae agus d’fhéadfaidís teagmháil a dhéanamh leis an bpríomhthaighdeoir (DA) le haghaidh aon cheisteanna. D'fhreastail gach othar ar an gclár caighdeánaithe, ach roghnaigh na hothair cibé acu páirt a ghlacadh sa staidéar trí na ceistneoirí staidéir agus an fhoirm toilithe a chomhlánú go roghnach.

Bailiú sonraí

Torthaí féidearthachta

Áiríodh ar na bearta féidearthachta rátaí earcaíochta/cníostaithe rannpháirtithe, cloí (líon na seisiún ar freastalaíodh orthu), inghlacthacht (dhá scála rátála sásaimh maidir le hábhar agus fad an chláir ina bhfuil 0=míshásta agus 10=sásta go hiomlán), agus sonraí in easnamh i an ceistneoir. I gcás gach cláir, chríochnaigh gairmithe cúram sláinte 13-seicliosta dílseachta na míre bunaithe ar shamhail choincheapúil an chreata luasála gníomhaíochta chun a chinntiú go gcuimsítear príomhghnéithe an chreata díobh. Thug an príomhthaighdeoir faoi deara gach cliniceoir uair amháin.

Bearta cliniciúla

Áiríodh bearta cliniciúla caighdeánaithe sna leabhráin cheistneoirí páipéir féintuairiscithe (T1, T2, agus T3). D’fhéadfaí T1 a chríochnú le linn seisiún a haon nó sa bhaile, d’fhéadfaí T2 a chríochnú le linn seisiún 6, agus T3 a sheoladh sa phost le bheith críochnaithe sa bhaile. Cuireadh meabhrúcháin ar an nguthán más rud é nár cuireadh na ceistneoirí T3 ar ais laistigh de 2 sheachtain. Bhí ceisteanna déimeagrafacha sa leabhrán T1, chomh maith leis na bearta seo a leanas atá san áireamh in T2 agus T3: 1. Rinneadh luas na ngníomhaíochtaí a thomhas ag baint úsáide as an APQ-28. 26-Bailíochtaíodh an mhír APQ ar dtús i measc othar a raibh pian ainsealach/tuirse orthu agus bhí cúig fhothéama ann: Coigeartú gníomhaíochta, Pleanáil gníomhaíochta, Comhsheasmhacht Gníomhaíochta, Glacadh le Gníomhaíochta, agus Dul Chun Cinn Gníomhaíochta (alfa Cronbach=0.72–{ {18}}.92).36 (féach tábla forlíontach ar líne 2, Cúig théama den APQ-28 le samplaí.) Scóráiltear gach mír idir 0='ní dhearna é seo riamh' agus {{24} } 'rinne sé seo i gcónaí'. Cuireadh dhá mhír leis a fhreagraíonn do ghnéithe tábhachtacha den luascadh gníomhaíochta a tháinig chun cinn le linn fhorbairt an chreata luascadh gníomhaíochta. Cuireadh na míreanna nua: APQ12: ‘Fuair ​​​​mé méid bonnlíne gníomhaíochtaí a d’fhéadfainn a dhéanamh ar laethanta ‘maith’ agus ‘olc’ agus APQ15: ‘Bhí cur chuige solúbtha agam maidir le mo ghníomhaíochtaí’ leis na fothéamaí den fheiliúnacht choincheapúil is fearr. (coigeartú gníomhaíochta agus glacadh le gníomhaíocht, faoi seach). Ríomhadh gach fothéama mar mheánscór. Cheadaigh na fothéamaí APQ-28, cosúil leis na scálaí seo a leanas, mír amháin in easnamh in aghaidh an fhoscála. 2. Tomhaiseadh an phian reatha agus an phian is gnách trí úsáid a bhaint as dhá 11-Scála Rátála Uimhriúla pointí, áit a raibh 0='gan phian' agus 10= 'an phian is measa'.37 3. Tomhaiseadh tuirse fisiciúil (seacht n-ítim) agus tuirse mheabhrach (ceithre mhír) ag baint úsáide as Ceistneoir Tuirse Chalder, áit a raibh scóir de 1='i bhfad níos measa ná mar is gnách' agus 4='níos fearr ná mar is gnách'.38 Dhá fhoscála rinneadh scóir a achoimriú nuair a léirigh scóir níos airde níos lú tuirse. 4. Rinneadh an dúlagar a thomhas ag baint úsáide as an gCeistneoir um Shláinte Othar naoi mír-9, a bhfuil na míreanna de bunaithe ar an gCeathrú hEagrán de Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staitistiúla um Neamhoird Intinne.39

Rinneadh rátáil ar mhíreanna idir 0='ní ar chor ar bith' agus 3= 'beagnach gach lá'. Scóir iomlána 1–4=dúlagar íosta, 5–9=dúlagar éadrom, 10–14=dúlagar measartha, agus Níos mó ná nó cothrom le 15=dúlagar trom.{{9} }}. Tomhaiseadh imní ag baint úsáide as an Measúnú Neamhord Imní Ginearálaithe seacht míre. Rinneadh rátáil ar mhíreanna idir 0='ní ar chor ar bith' agus 3= 'beagnach gach lá'. Scóir iomlána 5–9=imní éadrom, 10–14=imní mheasartha, agus Níos mó ná nó cothrom le 15=imní thromchúiseach.41 6. Rinneadh féinéifeachtúlacht a thomhas ag baint úsáide as an 10-mír Cheistneoir Féin-Éifeachtúlachta Péine (PSEQ) áit ar rátáileadh míreanna idir 0='gan a bheith muiníneach ar chor ar bith' agus 6= 'go hiomlán muiníneach'. Léiríonn scóir iomlána PSEQ Níos mó ná nó cothrom le 40 na hothair sin ar dóichí go leanfaidh siad ag cur i bhfeidhm straitéisí láimhseála/athruithe iompraíochta agus meastar PSEQ Níos lú ná nó cothrom le 16 a bheith íseal.42 7. Tomhaiseadh seachaint ag baint úsáide as an bhfoscála 'Escape and Avoid ance' de leagan gearr Scála Comharthaí Imní Péine (PASS-20).43 Rinneadh na cúig mhír a rátáil idir 0='riamh' agus 5= 'i gcónaí' nuair a léirigh scóir iomlána níos airde seachaint níos fearr. 8. Rinneadh an fheidhm fhisiciúil agus mheabhrach a thomhas ag baint úsáide as an 12-Suirbhé Sláinte Gearr-Fhoirm Mír (SF-12). Ríomhadh dhá scór foscála (as 100) ag baint úsáide as na bogearraí SF{-12 (V.2; 1-aisghairm na seachtaine) nuair a léirigh scóir níos airde feidhm níos fearr.44 9. Rinneadh cáilíocht na beatha a bhaineann le sláinte a thomhas ag baint úsáide as an EQ-5D{{{{{{{{{-5})L) (cúig toise, cúig leibhéal EuroQol). Ríomhadh an EQ-5D{{{{{{{}}}L mar scór innéacs.45 46 Anailís sonraí Rinneadh anailís ar thorthaí féidearthachta agus ar dhéimeagrafaic na rannpháirtithe ag baint úsáide as staitisticí tuairisciúla. Measadh torthaí cliniciúla mar athruithe ar luas gníomhaíochta agus comharthaí idir T1-T2, T2-T3 agus T1-T3 (meánathrú, 95 faoin gcéad CI). Measadh bailíocht an APQ mionathraithe-28 trí úsáid a bhaint as comhghaolta alfa agus ítim Cronbach, agus rinne anailísí íogaireachta iniúchadh ar na héifeachtaí a bheadh ​​ag an dá mhír nua APQ-28 a áireamh. Rinneadh anailís ar shonraí ag baint úsáide as bogearraí staidrimh IBM SPSS Statistics V.26 (IBM).

Rannpháirtíocht othar agus poiblí

Cuireadh tús le rannpháirtíocht na n-othar agus an phobail (PPI) le linn na gcéimeanna tosaigh pleanála den chlár modhanna measctha chun an creat um luascadh gníomhaíochta a fhorbairt agus a thástáil. Phléigh cruinniú le cúigear ionadaithe PPI cuspóir an staidéir agus saincheisteanna praiticiúla maidir leis na modhanna molta (suirbhé ar líne, teicníc grúpa ainmniúil, agus staidéir féidearthachta agus inghlacthachta). PPI treoraithe maidir le hinrochtaineacht rannpháirtíocht othar a fheabhsú agus ualach a laghdú (m.sh., suíomh agus fad cruinnithe). Ghníomhaigh ionadaí PPI mar chomhairleoir ar an staidéar, lenar bhain trácht ar dhoiciméid staidéir/leabhráin cheistiúcháin agus códú agallaimh cháilíochtúla. Rinne agallaimh inghlacthachta le hothair iniúchadh ar shaincheisteanna praiticiúla a bhaineann leis an staidéar féidearthachta,34 a chabhróidh tuilleadh le pleanáil trialach rialaithe randamach (RCT) ar luascadh gníomhaíochta amach anseo. TORTHAÍ Cuireadh tús le hearcú agus le bailiú sonraí T1 i mBealtaine 2018 agus tháinig deireadh le bailiú sonraí T3 i mí na Nollag 2019 mar gheall ar an spriocshampla a bhaint amach.

Déimeagrafaic

I measc na 107 rannpháirtí a chríochnaigh na bearta bonnlíne (T1), ba mhná den chuid is mó a bhí sna rannpháirtithe (n=92, 86.0 faoin gcéad) le meánaois de 55.25±12.83 bliain. Is minice a tuairiscíodh pian íseal ar ais (n=79, 73.8 faoin gcéad ) agus CFS/ME ba lú a tuairiscíodh (n=12, 11.2 faoin gcéad ). Thuairiscigh seasca a cúig rannpháirtí (61.3 faoin gcéad ) dhá riocht nó níos mó de phian ainsealach agus / nó tuirse. As na 12 rannpháirtí a raibh CFS/ME acu, thuairiscigh 10 rannpháirtí CFS/ME mar a bpríomhriocht, agus thuairiscigh 11 comhghalaracht amháin ar a laghad de LBP (n=7), pian forleathan ainsealach (n=92), fibromyalgia (n=7) nó riocht eile (n=3). (féach tábla 1 le haghaidh déimeagrafaic na rannpháirtithe agus tábla 2 le haghaidh scóir bhonnlíne maidir le luas gníomhaíochta agus comharthaí.)

Torthaí féidearthachta

Earcaíocht agus cearrbhachas (cuspóir 1)

As na 144 othar ar tugadh cuireadh dóibh a bheith rannpháirteach, bhí 139 acu incháilithe (96.5 faoin gcéad ). I measc na gcúiseanna neamh-incháilithe bhí: thuairiscigh triúr othar pian muineál amháin, thuairiscigh othar amháin pian muineál/glúine agus thuairiscigh othar amháin pian chliabhraigh. As na 139 othar incháilithe, earcaíodh 107 (77.0 faoin gcéad) ag T1, chríochnaigh 69 (64.5 faoin gcéad) an clár seachtaine 6-agus chríochnaigh 65 (60.7 faoin gcéad) an clár seachtaine. Tomhais T2 (ráta atriall =39.3 faoin gcéad ). Chríochnaigh caoga dó rannpháirtí T3 (80.0 faoin gcéad de T2; ráta tíosaithe ó T1=51.4 faoin gcéad ). Ní raibh aon imeachtaí díobhálacha tromchúiseacha ann (féach figiúr 2). As na 107 rannpháirtí, ba é an líon airmheánach seisiún clár athshlánúcháin ar freastalaíodh orthu ná cúig cinn (d’fhreastail 58.9 faoin gcéad de rannpháirtithe Níos mó ná nó cothrom le 5 sheisiún); D'fhreastail 83.2 faoin gcéad de na rannpháirtithe ar sheisiún luasála gníomhaíochta amháin ar a laghad agus d'fhreastail 56.1 faoin gcéad ar an dá sheisiún luascadh gníomhaíochta. As na 65 rannpháirtí a chríochnaigh T2, ba é líon meánach na seisiún ar fhreastail siad orthu ná seisear (d’fhreastail 89.2 faoin gcéad de rannpháirtithe Níos mó ná nó cothrom le 5 sheisiún); D'fhreastail 100 faoin gcéad de na rannpháirtithe ar sheisiún sonrach luascadh gníomhaíochta amháin agus d'fhreastail 54 (83.1 faoin gcéad ) rannpháirtí ar an dá sheisiún luascadh gníomhaíochta. Ní raibh aon difríochtaí suntasacha staitistiúla idir rannpháirtithe a chríochnaigh T2 nó a thit amach i dtéarmaí déimeagrafaíochta nó comharthaí bonnlíne. As an 12 rannpháirtí le CFS/ME, chríochnaigh seisear T2 (50 faoin gcéad ) agus chríochnaigh seisear T3 (100 faoin gcéad de T2, 50 faoin gcéad de T1); ach chríochnaigh 59 de na 95 rannpháirtí gan CFS/ME T2 (62 faoin gcéad ) agus chríochnaigh 46 T3 (78 faoin gcéad de T2 agus 48 faoin gcéad de T1).

Inghlacthacht an chláir athshlánúcháin/ceistneoirí (cuspóir 1)

Ar T2, mheas rannpháirtithe a sástacht le fad agus le hábhar an chláir athshlánúcháin mar mheán=8.8 (SD=1.7) agus 9.1 (SD=1.5), faoi seach. Bhí sásamh na rannpháirtithe sin amháin le CFS/ME meán=9.{{1{0}} (SD=0.9) agus 9.2 (SD{=1.0) . Ba bheag sonraí a bhí in easnamh sna leabhráin cheistneora (thart ar 1 faoin gcéad ). Scríobh roinnt rannpháirtithe tráchtanna maidir leis na tairbhí braite a bhain siad as luascadh gníomhaíochta agus straitéisí eile chun déileáil leis a chur i bhfeidhm. Bhí beirt rannpháirtí ag iarraidh clár níos faide nó seisiún leantach (féach figiúr 3 le haghaidh samplaí de thuairimí na rannpháirtithe).

Dílseacht don chreat luascadh gníomhaíochta (cuspóir 2)

Léirigh gach gairmí cúram sláinte gur chloígh go maith leis an gcreat i gcoinne roinnt príomhphointí. Thuairiscigh gairmithe cúram sláinte cloí 100 faoin gcéad ina gcuid seicliostaí dílseachta do gach clár athshlánúcháin. Thuairiscigh gairmithe cúram sláinte gur chaith rannpháirtithe áirithe breis agus 20 nóiméad ag comhlánú an leabhráin cheistiúcháin agus nár chomhlíon gach othar na dialanna gníomhaíochta.

Idirghabhálacha idir T2 agus T3

As na 52 freagróir ag T3, fuair dhá othar instealladh steroid epidúrtha lumbar, bhí acupuncture ag othar amháin, d'fhreastail duine ar chiropractor agus bhí máinliacht glúine ag othar amháin.

Torthaí cliniciúla Bailíocht an APQ-28 (cuspóir 3)

Ag T1, léirigh an dá mhír APQ-28 nua a éascaíocht le comhlánú trí fhreagraí a bhí ar iarraidh go han-bheag (freagraí in easnamh Mír APQ12=0, Mír APQ15=1 freagraí in easnamh). Bhain scóir na míreanna nua úsáid as an raon iomlán, agus shuigh na meánscóir (Míreanna APQ12=1.67agus APQ15=1.91) laistigh de raon na míreanna APQ-28 eile (meán =1.17– 2.78). Léirigh na hítimí nua an oiriúnacht optamach lena bhfothéamaí leithdháilte trí na comhghaolta idir-ítimí is airde agus na comhghaolta ítim-iomlán (comhghaolta ítim-iomlán: APQ12 agus Coigeartú Gníomhaíochta, rs (106)=0.76, lch<0.001; item="" apq15="" and="" activity="" acceptance,="" r(106)="0.68,"><0.001). the="" internal="" consistency="" for="" activity="" adjustment="" increased="" with="" the="" addition="" of="" item="" apq12="" (cronbach's="" alpha="0.86" to="" 0.88),="" and="" for="" activity="" acceptance="" with="" the="" addition="" of="" item="" apq15="" (cronbach's="" alpha="0.68" to="" 0.72).="">

Ba é comhsheasmhacht inmheánach na bhfothéamaí APQ-28 eile: pleanáil gníomhaíochta=0.86, comhsheasmhacht gníomhaíochta=0.80agus dul chun cinn gníomhaíochta=0.69.

Meánathruithe ar luascadh gníomhaíochta agus comharthaí (cuspóir 3)

Idir T1 agus T2, mhéadaigh na cúig fho-théama APQ-28 scóir ar fad, rud a léiríonn luas feabhsaithe gníomhaíochta. Bhí laghduithe beaga ar scóir APQ-28 idir T2 agus T3. Mar sin féin, léirigh na cúig fhothéama feabhsuithe foriomlána idir T1-T3, agus léirigh pleanáil Gníomhaíochta na méaduithe is mó (féach tábla 3). Léirigh anailísí íogaireachta méaduithe imeallacha ar mheánathruithe tar éis an dá mhír nua APQ-28 a chur leis. Idir T1 agus T2, tháinig feabhas ar mheánscóir na n-airíonna go léir. Laghdaigh pian reatha níos mó ná mar is gnách pian. Tháinig feabhas ar thuirse coirp agus meabhrach araon, mar a rinne féin-éifeachtúlacht agus cáilíocht na beatha. Tháinig feabhas níos mó ar fheidhm mheabhrach ná ar fheidhm fhisiciúil. Laghdaíodh dúlagar, imní agus seachaint. Bhí roinnt meath ar na hairíonna idir T2-T3, ach idir T1 agus T3, léirigh na hairíonna go léir feabhsuithe soiléire seachas seachaint (−1.46, 95 faoin gcéad CI −3.02 go 0. 10) agus feidhm fhisiciúil (1.62, 95 faoin gcéad CI -0.81 go 4.06) (féach tábla 4). Ag breathnú ar an bhfoghrúpa rannpháirtithe le CFS/ ME amháin, chonacthas feabhsuithe idir T1-T2 agus T{1-T3 thar gach fothéamaí agus airíonna APQ{-28.

PLÉ

Chomhlíon an staidéar seo na haidhmeanna bunaidh maidir le hindéantacht agus inghlacthacht úsáid a bhaint as creat nua luas gníomhaíochta chun treoracha luascadh gníomhaíochta a chaighdeánú chun cabhrú le pleanáil CCI éifeachtúlachta sa todhchaí a thástáil. Léirigh an staidéar a earcaíodh chun díriú ar othair le pian ainsealach agus tuirse ainsealach feabhsuithe ar straitéisí luascadh gníomhaíochta agus laghduithe ar na hairíonna.

Féidearthacht

Léirigh an creat luas gníomhaíochta indéantacht trí dhílseacht den scoth don chreat ag gairmithe cúram sláinte trí sheicliostaí agus breathnuithe féintuairiscithe. Léiríodh inghlacthacht trí scóir arda sástachta na n-othar. Níor chomhlíon gach othar na dialanna gníomhaíochta, áfach, bhí sé seo roghnach d'othair chun a bhféinmhachnamh féin a éascú. Bhí an ráta earcaíochta (77 faoin gcéad) níos airde ná mar a measadh sa phrótacal staidéir (50 faoin gcéad ). Bhí sé seo cosúil le staidéar a rinne iniúchadh ar 5-chlár aclaíochta seachtaine le haghaidh pian cromáin ainsealach (ráta earcaíochta=76 faoin gcéad ),47; agus meastar go bhfuil an ráta seo ‘Maith’ agus úsáid á baint as leibhéil scoite de 80 faoin gcéad =ar fheabhas agus 70 faoin gcéad =go maith ó staidéar féidearthachta a rinne iniúchadh ar chlár gníomhaíochta coirp intinne le haghaidh pian ainsealacha.48 An t-athrú bhí an ráta idir T1 agus T2 (39.3 faoin gcéad) mar a bhí tuartha sa phrótacal (40 faoin gcéad), agus níos ísle ná na rátaí atreoraithe 60 faoin gcéad a tuairiscíodh thar staidéir eile a imscrúdaíonn cláir le haghaidh pian ainsealacha. bhí níos ísle ná mar a tuaradh sa phrótacal (50 faoin gcéad ), agus an méid sampla sprice bhí indéanta a bhaint amach. Cabhróidh na rátaí earcaíochta/scriosta seo le pleanáil a dhéanamh ar na critéir dul chun cinn a úsáidtear i RCT píolótach amach anseo ar luascadh gníomhaíochta. Maidir le cloí le cóireáil, níor fhreastail ach 56.1 faoin gcéad de na rannpháirtithe a earcaíodh ag T1 ar an dá sheisiún pacála gníomhaíochta.

Thit go leor rannpháirtithe (n=18, 16.8 faoin gcéad ) amach tar éis an chéad seisiún agus mar sin níor fhreastail siad ar aon seisiúin luascadh gníomhaíochta. I measc na gcúiseanna le titim amach go luath, áirítear go minic ionchais neamhréadúla maidir le feabhsú siomptóim, spreagadh íseal, nó muinín tiomantas do chláir nó d’athruithe iompraíochta.20 I gcomparáid leis sin, b’ionann rátaí freastail an dá sheisiún pacála gníomhaíochta ina measc siúd a chríochnaigh T2 agus 83.1 faoin gcéad, agus 89.2 faoin gcéad D’fhreastail rannpháirtithe ar chúig sheisiún nó níos mó. Tá sé seo inchomparáide le rátaí cloí 81 faoin gcéad a fheictear in áiteanna eile,47; agus meastar go bhfuil rátaí cloí 'Sármhaith' nuair a chríochnaíonn 70 faoin gcéad nó níos mó rannpháirtithe 75 faoin gcéad de na seisiúin.48 Mar sin féin, laistigh den staidéar seo, meastar go bhfuil an léirmhíniú ar rátaí arda freastail uathu siúd a chríochnaigh T2 ar bhealach níos measartha tar éis titim amach i ndiaidh seachtaine 1. Thuairiscigh rannpháirtithe an riocht pian sa chúl is minice agus CFS/ME ba lú minice, de réir na rátaí leitheadúlachta reatha. ME.9 Léirigh rannpháirtithe CFS/ME feabhsuithe ar na hairíonna tar éis cóireála, i gcomparáid le staidéir eile ina raibh an luascadh neamhéifeachtúil.31 Neamhchosúil leis an staidéar le White et al31 spreagann an creat um luascadh gníomhaíochta cur chuige athshlánaithe a éascaíonn feidhm mhéadaithe seachas arb é is aidhm comharthaí a laghdú. Teastaíonn tuilleadh imscrúdaithe ag baint úsáide as trialacha éifeachtúlachta maidir le hiarmhairtí cuir chuige athshlánaithe ar luascadh gníomhaíochta d’othair a bhfuil pian ainsealach agus tuirse orthu.

Torthaí cliniciúla

Feabhsaíodh luascadh gníomhaíochta ar fud na bhfothéamaí APQ-28 go léir, agus ba é an feabhsúchán is mó ná pleanáil Gníomhaíochta. Tagraíonn an téama seo do ghníomhaíochtaí a phleanáil, spriocanna ama a leagan síos, agus leibhéil ghníomhaíochta a mheas36; gnéithe praiticiúla de luas gníomhaíochta a d'fhéadfadh a bheith níos inrochtana d'athrú. I gcomparáid leis sin, léirigh na rannpháirtithe feabhsuithe níos lú maidir le glacadh Gníomhaíochta. Áirítear leis an bhfothéama seo spriocanna réalaíocha a leagan síos agus solúbthacht a cheadú; gnéithe a bhaineann le hiompraíochtaí roimhe seo a athrú nó rialacha féin-fhorfheidhmithe. Braitheadh ​​san APQ-28 athruithe iltoiseacha ar luascadh gníomhaíochta, agus bhí an chuma ar an scéal gur chomhlánaigh an dá mhír nua an scála. Déanfaidh tuilleadh staidéir an APQ-28 a bhailíochtú go hiomlán i sampla níos mó agus déanfar meastachán ar athruithe nach bhfuil chomh tábhachtach céanna. Is iad na haidhmeanna atá leis an gcreat luas gníomhaíochta ná feidhm agus cáilíocht beatha na n-othar a fheabhsú. Chonacthas feabhsuithe ar fheidhm fhisiciúil idir T1 agus T2 (meánathrú=4.67) a bhí níos airde ná an t-athrú ar bheagán tábhacht chliniciúil (3.29).51 Bhí laghduithe ar sheachaint idir T1 agus T2 freisin. Tá sé i gceist go spreagfadh cur chuige oibriúcháin theagmhasach cuóta an chreata um luascadh gníomhaíochta laghdú ar sheachaint trí spriocanna brí agus réalaíocha a leagan síos i dtreo na gníomhaíochta, seachas stop a chur le gníomhaíochtaí d’fhonn comharthaí a laghdú/a sheachaint de réir cuir chuige caomhnaithe fuinnimh.

Ar an gcaoi chéanna, i RCT i gcomparáid le cur chuige oibriúcháin le caomhnú fuinnimh, d'aimsigh Racine et al30 an cur chuige oibriúcháin, ach ní raibh baint ag caomhnú fuinnimh le seachaint laghdaithe i measc othar le fibromyalgia. Mar thoradh air seo, mar aon le feabhsuithe níos mó ar chomharthaí dúlagair tar éis cur chuige an oibrí maidir le caomhnú fuinnimh, tháinig moltaí i dtreo an chur chuige oibriúcháin d’othair a bhfuil fibromyalgia orthu.30 Fuair ​​an staidéar reatha go raibh feabhsuithe réamhchóireála (T1-T2). ó thaobh seachanta agus feidhm fhisiciúil araon léirigh laghdú éigin ag 3 mhí 'leantach. Tugann na húdair le fios go bhféadfadh feidhm fhisiciúil a bheith ina comhpháirt den athshlánúchán ina mbraitheann othair ar a laghad muiníne, go háirithe iad siúd a bhfuil iompraíochtaí seachanta acu.20 D’fhéadfadh impleachtaí a bheith aige seo do chláir amach anseo chun seisiúin leantacha a chomhtháthú chun cothabháil fadtéarmach na gníomhaíochta coirp a spreagadh. I gcomparáid leis sin, d’aimsigh Racine et al30 feabhsuithe i ngníomhaíocht choirp de réir cur chuige luasála oibrithe agus caomhnú fuinnimh.

Cosúil leis an staidéar seo, chuir Racine et al30 bileoga eolais, obair bhaile agus socrú spriocanna i bhfeidhm chun othair a spreagadh chun glacadh le luascadh gníomhaíochta. Mar sin féin, bhí an dá idirghabháil a rinne Racine et al30 níos faide ná mar a bhí sa staidéar reatha, ina raibh 10 2uair an chloig de sheisiúin luascaireachta aonair le seisiún teanndáileog 3-mí. Laistigh den staidéar reatha, rinneadh feabhsúcháin ar fheidhm mheabhrach idir T1 agus T2 (meánathrú=7.3) a chothabháil níos fearr idir T1 agus T3 (meánathrú=5.95); agus an dá cheann níos airde ná an t-athrú ar bheagán tábhacht chliniciúil (3.77).51 Tháinig feabhas freisin ar cháilíocht na beatha idir T1 agus T2 (meánathrú=0.13) agus coinníodh cuid mhór den fheabhsúchán seo idir T1 agus T3 (meánathrú{{ 22}}.07); sháraigh an dá athrú an difríocht is lú tábhacht (0.037 ±0.008).52 Tá sé mar aidhm ag an gcreat luasála gníomhaíochta freisin féinéifeachtúlacht othar a mhéadú. Fuarthas feabhsuithe san fhéinéifeachtúlacht idir T1 (meán=25.29) agus T2 (meán=36.29), a bhí coinnithe go maith ag T3 (meán=34.68).

Scores were lower than the ≥40 cut-offs. However, an improvement of >Baineadh amach 5.5, rud a mheastar a bheith ina athrú nach raibh chomh tábhachtach.53 Tháinig feabhas ar thuirse coirp agus meabhrach araon, agus ba chosúil gur fearr a chothaíodh feabhsuithe ar thuirse meabhrach ag T3. Níl fáil ar chomparáidí le hathruithe nach bhfuil chomh tábhachtach céanna. Feabhsaíodh an tsláinte shíceolaíoch tar éis an chláir athshlánaithe, lena n-áirítear scóir laghdaithe dúlagair ó measartha go éadrom (T1=13.7, T2=7.1, T3=9.1); le laghdú suntasach go cliniciúil (Níos mó ná nó cothrom le 5) idir T1 agus T2.40 Meánscóir imní laghdaithe (T1=9.9, T2=5.4agus T3=6.10). , agus d'fhan sé laistigh den aicmiú imní éadrom.41 Cé nach raibh laghduithe pian mar aidhm dhíreach ag an gcóireáil reatha, tuairiscíodh déine pian níos ísle. In ainneoin déine méadaithe na seisiún luais atá laistigh den RCT ag déanamh comparáide idir cur chuige an oibritheora i leith caomhnú fuinnimh, fuair Racine et al30 amach nár laghdaigh cur chuige pacála comharthaí pian nó tuirse go héifeachtach.

Láidreachtaí agus teorainneacha

Staidéar féidearthachta luath a bhí sa staidéar seo a dhírigh go príomha féachaint an bhféadfaí creat nua um luascadh gníomhaíochta a chur i bhfeidhm sa suíomh cliniciúil. Cé gur chomhlíon an staidéar seo a bhunaidhmeanna, tá sé teoranta ag easpa critéar dul chun cinn a priori. Mar sin féin, cabhróidh torthaí an staidéir seo le heolas a thabhairt do na critéir um dhul chun cinn a úsáidtear chun a chinneadh cé acu ar cheart dul ar aghaidh chuig triail chliniciúil iomlán ó RCT píolótach amach anseo. In ainneoin earcú chuig an sprioc, ní raibh an sampla seo faoi thiomáint le géag rialaithe chun éifeachtacht cóireála a chinneadh. De réir staidéir eile a rinne iniúchadh ar luascadh gníomhaíochta, tugadh treoir do luascadh gníomhaíochta mar chuid amháin den chlár athshlánúcháin.5 Mar sin, d'fhéadfadh feabhsuithe ar na hairíonna a bheith mar thoradh ar aon teaglaim de straitéisí chun déileáil leis. Cuirfidh RCT sa todhchaí rialú oiriúnach i bhfeidhm chun iniúchadh a dhéanamh ar éifeachtaí luascadh gníomhaíochta, agus an creat luasála gníomhaíochta á chur i bhfeidhm i suíomh atá ábhartha go cliniciúil, lena n-áirítear taobh le straitéisí eile chun déileáil leis.

Tá ginearáltacht an staidéir seo teoranta do shampla de mhná den chuid is mó agus de bhunadh eitneach bán. Níor tharla earcaíocht ach ag Seirbhís Péine amháin agus bhí clár athshlánaithe reatha ag an tseirbhís seo le haghaidh pian ainsealacha agus tuirse araon. D'fhéadfadh go mbeadh laofacht tar éis teacht chun cinn mar gheall ar an bpríomhthaighdeoir oiliúint a sholáthar do ghairmithe cúram sláinte agus tabhairt faoi na breathnuithe. Déanfaidh obair bhreise tástáil ar an gcreat luas gníomhaíochta agus ar an bprótacal staidéir ar fud seirbhísí cúram sláinte eile agus scrúdófar féidearthacht agus dílseacht thar láithreacha geografacha níos leithne. Ní fios cén laofacht fhéideartha ba chúis leis an ráta tíosaithe. Mar sin féin, ní raibh aon difríochtaí ag an mbunlíne idir iad siúd a chríochnaigh an clár agus iad siúd a thit amach. Is féidir gur bhraith othair a chomhlánaigh T2 agus T3 buntáistí níos mó ón gcóireáil agus go raibh níos mó spreagtha acu freagra a thabhairt ar na ceistneoirí leantacha. D’fhéadfadh go mbeadh an ráta cíochnaithe ag teacht le cuid de na dúshláin chliniciúla agus na gcoinní a cailleadh a bhaineann le castacht pian ainsealach/tuirse. D’fhéadfadh taighde breise a fhiosrú an bhfeabhsaítear an tiomantas do luas gníomhaíochta trí sheisiún cóireála leantach a sholáthar.

Cliceáil pictiúr chun Cistanche herba le haghaidh frith-tuirse

Modhnuithe le haghaidh staidéir sa todhchaí

Ós rud é gur chomhlíon níos mó othar na ceistneoirí T1 le linn na seisiún athshlánúcháin ná mar a bhí sa bhaile, b'fhéidir gurb é seo an modh is fearr chun ceistneoirí páipéir a dháileadh. Chun an t-am a thógann sé chun na ceistneoirí a chomhlánú a laghdú, féadfar an PASS-20 a mheas lena eisiamh i staidéir amach anseo. Áiríodh an 20-scála PASS míre iomlán le haghaidh iontaofachta agus bailíochta, ach rinneadh iniúchadh ar shonraí go sonrach ón bhfoscála Éalú agus Seachaint. D’fhéadfadh go n-áireofaí othair le haon phian dromlaigh ainsealach, lena n-áirítear pian ceirbheacsach/tóracsach mar gheall ar chur i láthair minic agus comhchosúil ag seirbhísí athshlánúcháin, i modhnuithe ar na critéir chuimsithe.

Conclúid

Go heolas na n-údar, is é seo an chéad staidéar chun iniúchadh a dhéanamh ar áirgiúlacht chliniciúil creat pacála gníomhaíochta cuimsitheach a forbraíodh le haghaidh pian ainsealach agus tuirse ainsealach araon. Bhí an creat luas gníomhaíochta nuafhorbartha indéanta ag gairmithe cúram sláinte go cliniciúil. Chuir othair a raibh pian ainsealach agus tuirse orthu straitéisí luascadh gníomhaíochta níos fearr i bhfeidhm tar éis cóireála, in éineacht le tuairiscí ar fheabhsuithe ar cháilíocht na beatha, folláine shíceolaíoch, féin-éifeachtúlacht, pian agus tuirse. Feabhsaíodh feidhm fhisiciúil agus seachaint go pointe níos lú agus sa ghearrthéarma. Bainfidh staidéir amach anseo úsáid as an gcreat luasála gníomhaíochta i RCT éifeachtach chun iniúchadh a dhéanamh ar na héifeachtaí a bhíonn ag luascadh gníomhaíochta ar na hairíonna.

TAGAIRTÍ

1 Torrance N, Smith BH, Elliott AM,et al. Cláir bhainistíochta pian féideartha i gcúram príomhúil. Tá ceistneoir ar fud na Ríochta Aontaithe agus Delphi saineolaithe....Cleachtadh Fam 2011;28:41–8. 

2 Nijs J, Meeus M, De Meirleir K. Pian mhatánchnámharlaigh ainsealach i siondróm tuirse ainsealach: forbairtí le déanaí agus impleachtaí teiripeacha.Fear Ther 2006;11:187–91.

3 Nielson WR, Jensen MP, Karsdorp PA,et al. Luascadh gníomhaíochta i bpian ainsealach: coincheapa, fianaise, agus treoracha don todhchaí.Clin J Péine2013;29:461–8. 

4 Antcliff D, Keenan AM, Keeley P,et al. Tugann suirbhé ar luascadh gníomhaíochta ar fud gairmithe cúram sláinte treoir do chreat luas gníomhaíochta nua le haghaidh pian ainsealacha/tuirse.Cúram Matánchnámharlaigh2019;17:335–45. 

5 Abonie US, Sandercock GRH, Heesterbeek M,et al. Éifeachtaí luas gníomhaíochta in othair a bhfuil riochtaí ainsealacha orthu a bhaineann le gearáin tuirse: meitea-anailís.Athshlánú Míchumais 2020;42:613–22. 

6 Aggarwal VR, McBeth J, Zakrzewska JM,et al. Eipidéimeolaíocht na siondróim ainsealacha nach bhfuil míniú go minic orthu: an bhfuil fachtóirí gaolmhara coitianta acu?Int J Eipidéim 2006;35:468–76. 

7 Meeus M, Nijs J. Íogrú lárnach: míniú bithshíceasóisialta ar phian forleathan ainsealach in othair le fibromyalgia agus siondróm tuirse ainsealach.Clin Rheumatol 2007;26:465–73. 

8 Davis LL, Kroenke K, Monahan P,et al. An bhraisle siomptóim SPADE in othair phríomhchúraim le pian ainsealach.Clin J Péine2016;32:388–93. 

9 Meeus M, Nijs J, Meirleir KD. Pian mhatánchnámharlaigh ainsealach in othair a bhfuil siondróm tuirse ainsealach orthu: athbhreithniú córasach.Eur J Péine 2007;11:377–86. 

10 Tavel ME. Neamhoird siomptóim somatic gan cúiseanna fisiceacha aitheanta: galar amháin le go leor ainmneacha?Am J Med 2015;128:1054–8. 

11 MB. Fibromyalgia agus neamhoird forluiteacha: an coincheap aontaithe de shiondróim íogaireachta lárnacha.Airtríteas Semin Rheum2007;36:339–56. 

12 Nijs J, Meeus M, Van Oosterwijck J,et al. San intinn nó san inchinn? Fianaise eolaíoch maidir le híogrú lárnach i siondróm tuirse ainsealach.Eur J Clin Invest 2012;42:203–12. 

13 Arendt-Nielsen L, Morlion B, Perrot S,et al. Measúnú agus léiriú íogrú lárnach ar fud coinníollacha pian ainsealacha éagsúla.Eur J Péine 2018;22:216–41. 

14 Vlaeyen JWS, Linton SJ. Eagla a sheachaint agus a hiarmhairtí i bpian mhatánchnámharlaigh ainsealach: staid den scoth.Péine2000;85:317–32. 

15 Moseley GL. Cur chuige neuromatrix pian d'othair a bhfuil pian ainsealach orthu.Fear Ther 2003;8:130–40. 

16 Ericsson A, Mannerkorpi K. Conas tuirse i fibromyalgia a bhainistiú: roghanna neamhchógaiseolaíochta.Manag Péine 2016;6:331–8. 

17 Cumann Péine na Breataine.Treoirlínte maidir le cláir bhainistíochta pian do dhaoine fásta. Londain: Cumann Péine na Breataine, 2013.

18 Beissner K, Henderson CR, Papaleontiou M,et al. Úsáid teiripeoirí fisiceacha as teiripe chognaíoch-iompraíochta do dhaoine fásta breacaosta a bhfuil pian ainsealach orthu: suirbhé náisiúnta.Fis Ther 2009;89:456–69. 

19 Booth J, Moseley GL, Schiltenwolf M,et al. Cleachtadh le haghaidh pian mhatánchnámharlaigh ainsealach: cur chuige bithshíceasóisialta.Cúram Matánchnámharlaigh 2017;15:413–21. 

20 Anderson RJ, Hurley RW, Staud R,et al. Tionchair chognaíoch-spreagtha ar athrú iompraíochta sláinte i ndaoine fásta le pian ainsealach.Péine Med 2016;17:1079–93. 

21 Birkholtz M, Aylwin L, Harman RM. Pacáil gníomhaíochta i mbainistíocht pian ainsealacha: Aidhm amháin, ach cén modh? Cuid a haon: réamhrá agus léirmheas ar an litríocht.Teiripe Occupat Br J 2004;67:447–52. 

22 Abonie US, Edwards AM, Hettinga FJ. luas gníomhaíochta a bharrfheabhsú chun stíl mhaireachtála gníomhach go fisiciúil a chur chun cinn i suíomhanna leighis: athbhreithniú insinte bunaithe ar thaighde cliniciúil agus ar luascadh spóirt.J Sci Spóirt2020;38:590–6. 

23 Jamieson-Lega K, Berry R, ​​Brown CA. Pacáil: anailís choincheapa ar an idirghabháil pian ainsealach.Péine Res Manag 2013;18:207–13. 

24 Aindrias N, Deen M. Luascadh gníomhaíochta a shainiú: an bhfuil sé in am agat léim a bhaint as an mbabhta suaimhneach?J Péine 2016;17:1359–62.

25 Andrews NE, Strong J, Meredith PJ. Luascadh gníomhaíochta, seachaint, seasmhacht, agus comhlachais le feidhmiú othar i bpian ainsealach: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís.Arch Phys Med Rehabil2012;93:2109–21. 

26 Murphy SL, Clauw DJ. Luasú gníomhaíochta: cad atá á thomhas againn agus conas a bhaineann sé sin le hidirghabháil?Péine 2010;149:582–3.

27 Craig P, Dippe P, Macintyre S,et al. Idirghabhálacha casta a fhorbairt agus a mheas: treoir nua na Comhairle um Thaighde Leighis.BMJ 2008;337:a1655. 

28 Creswell JW, Piano-Clark VL.Taighde modhanna measctha a dhearadh agus a stiúradh. California, SAM: Sage Publications Ltd, 2011.

29 Anticliff D, Keenan AM, Keeley P,et al. Páirtithe leasmhara a spreagadh chun creat luas gníomhaíochta a bheachtú le haghaidh pian ainsealach/tuirse: teicníocht ghrúpa ainmniúil.Cúram Matánchnámharlaigh 2019;17:354–62. 

30 Racine M, Jensen MP, Harth M,et al. Foghlaim oibritheora i gcomparáid le cóireálacha luasghéaraithe gníomhaíochta caomhnaithe fuinnimh i sampla othar a bhfuil siondróm fibromyalgia orthu: triail rialaithe randamach phíolótach.J Péine2019;20:420–39. 

31 Bán PD, Goldsmith KA, Johnson AL,et al. Comparáid idir teiripe luascadh oiriúnaitheach, teiripe iompair chognaíoch, teiripe aclaíochta grádaithe, agus sainchúram leighis do shiondróm tuirse ainsealach (PACE): triail randamach.Lancet 2011;377:823

32 Lancaster GA, Thabane L. Treoirlínte chun staidéir phíolótacha agus féidearthachta neamh-randamach a thuairisciú.Graí Féidearthachta Píolótach 2019;5:114. 

33 Eldridge SM, Chan CL, Campbell MJ,et al. Ráiteas CONSORT 2010: síneadh ar thrialacha randamacha píolótacha agus féidearthachta.BMJ2016;355:i5239. 

34 Aontroma D, Keenan AM, Keeley P,et al. “Cuidíonn luascadh leat do shaol a fháil ar ais”: inghlacthacht creata luasála gníomhaíochta nuafhorbartha do phian ainsealach/tuirse.Cúram Matánchnámharlaigh2021 doi: 10.1002/msc.1557

35 Sim J, Lewis M. Ba cheart méid an staidéir phíolótaigh le haghaidh trialach cliniciúla a ríomh i ndáil le beachtas agus éifeachtúlacht.J Clin Eipidéim 2012;65:301–8. 

36 Aontroma D, Campbell M, Woby S,et al. Measúnú a dhéanamh ar airíonna síciméadracha ceistneoir pacála gníomhaíochta le haghaidh pian ainsealach agus tuirse.Fis Ther 2015;95:1274–86. 

37 Jensen MP, Turner JA, Romano JM. Cad é an t-uaslíon leibhéil is gá chun déine pian a thomhas?Péine 1994;58:387–92. 

38 Chalder T, Berelowitz G, Pawlikowska T,et al. Forbairt scála tuirse.J Sícosom Res 1993;37:147–53. 

39 Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. An PHQ-9: bailíocht tomhais achomair ar dhéine an dúlagair.J Gen Intéirneach Med 2001;16:606–13. 

40 Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW,et al. Scálaí comharthaí sómacha, imní agus dúlagair an cheistneoir sláinte othar: athbhreithniú córasach.Síciatracht Gen Hosp 2010;32:345–59. 

41 Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW,et al. Beart gairid chun neamhord imní ginearálaithe a mheasúnú: an GAD-7.Med Intéirneach Arch2006;166:1092–7. 

42 Nioclás MK. An ceistneoir féin-éifeachtúlachta pian: ag cur pian san áireamh.Eur J Péine 2007;11:153–63. 

43 McCracken LM, Dhingra L. Leagan gearr den scála comharthaí imní pian (PASS-20): réamhfhorbairt agus bailíocht.Péine Res Manag 2002;7:45–50. 

44 Ware J, Kosinski M, Keller SD. 12-suirbhé sláinte gearrfhoirme míreanna: tógáil scálaí agus réamhthástálacha iontaofachta agus bailíochta.Cúram Med 1996;34:220–33. 

45 Herdman M, Gudex C, Lloyd A,et al. Forbairt agus réamhthástáil ar an leagan nua cúig leibhéal de EQ-5D (EQ-5D-5L).Qual Life Res 2011;20:1727–36. 

46 ó Hout B, Janssen MF, Feng YS,et al. Scóráil eatramhach don EQ- 5D-5L: tacair luachanna an EQ-5D-5L a mhapáil go EQ-5D-3L.Luach Sláinte2012;15:708–15. 

47 Bearne LM, Walsh NE, Jessep S,et al. Indéantacht clár athshlánaithe atá bunaithe ar aclaíocht le haghaidh pian cromáin ainsealach.Cúram Matánchnámharlaigh 2011;9:160–8. 

48 Greenberg J, Lín A, Zale EL,et al. Forbairt agus tástáil féidearthachta luath ar chlár gníomhaíochta coirp intinne d'othair a bhfuil pian ainsealach ilchineálach orthu; an staidéar GetActive.J Péine Res2019;12:3279–97.

49 Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A,et al. Cad é pian ar ais íseal agus cén fáth go gcaithfimid aird a thabhairt.Lancet 2018;391:2356–67. 

50 NIC. Siondróm tuirse ainsealach/einceifileapaite miailgeach (nó einceifileapaite). Treoirlíne chliniciúil NICE 53 Londain 2007.

51 Díaz-Arribas MJ, Fernández-Serrano M, Royuela A,et al. Difríocht íosta atá tábhachtach go cliniciúil i gcáilíocht na beatha d'othair a bhfuil pian sa chúl íseal acu.Spine 2017;42:1908–16. 

52 McClure NS, Sayah FA, Xie F,et al. Meastacháin Ionstraim-shainithe ar an difríocht is lú tábhacht do scóir innéacs EQ-5D-5L.Luach Sláinte 2017;20:644–50. 

53 Chiarotto A, Vanti C, Cedraschi C,et al. Sofhreagracht agus athrú íosta tábhachtach ar an gceistneoir féin-éifeachtúlachta pian agus foirmeacha gearra in othair le pian ainsealach íseal ar ais.J Péine2016;17:707–18.