Íomháú ualaithe so-ghabhálachta do Mheasúnú Ró-ualaithe Iarainn Duánach: Staidéar Píolótach

Cuspóir:Indéantacht íomháú ualaithe so-ghabhálachta (SWI) a fhiosrú chun ró-ualach iarainn duánach a mheas.Modhanna:Sannadh ocht coinín is fiche go randamach sna grúpaí rialaithe (n=14) agus iarann (n=14). Sa 0ú seachtain, cuireadh an grúpa staidéir le dextran iarainn. Chuaigh an dá ghrúpa faoi scrúdú SWI ag an 0ú, 8ú agus 12ú seachtain. Rinneadh measúnú ar dhéine comhartha (SI) an cortex agus an mhedulla. Glacadh an luach radian uillinne (ARV) arna ríomh le híomhá céime mar an luach cainníochtúil le haghaidh sil-leagan iarainn cortical agus medullary. Tar éis an 12ú seachtaine, baineadh na duáin chlé de choiníní le haghaidh paiteolaíochta. Rinneadh anailís ar an difríocht san ARV i measc na dtrí ghrúpa ag baint úsáide as an Kruskal–Tástáil Wallis. Rinneadh anailís ar an difríocht ábhar iarainn idir an dá ghrúpa trí shampla neamhspleácht-scrúdú.Torthaí:Sa ghrúpa iarainn: ag an 12ú seachtaine, fuarthas amach go raibh laghdú SI den cortex amháin ag ocht coinín, agus laghdaigh na sé choinín eile SI an cortex agus medulla ag an leibhéal céanna; bhí ARV an cortex ag an 8ú agus an 12ú seachtain i bhfad níos airde ná sin an 0ú seachtaine (P < 0.05); the ARV of the six rabbits' bhí medulla ag an 12ú seachtain i bhfad níos airde ná sin an 0ú seachtaine, an 8ú seachtain, agus na hocht coinín eile ag an 12ú seachtain (P < 0.05); at the 12th week, eight rabbits (iron group) were found to have many irons only deposit in the cortex, and the others were found to have many irons deposit in both cortex and medulla; the iron content of cortex and six rabbits' bhí medulla sa ghrúpa iarainn i bhfad níos airde ná sin an rialaithe (P < 0.05). Conclúid:Is féidir an ARV de SWI a úsáid chun an sil-leagan iarainn iomarcacha sna duáin a mheas go cainníochtúil. Tarlaíonn sil-leagan iomarcach iarainn go príomha sa cortex nó medulla agus is cúis le laghdú ar a SWI SI.

Cliceáil ANSEO CHUN Sliocht CISTANCHE ORGÁNACHA NÁDÚRTHA A FHÁIL LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE

Eochairfhocail:sil-leagan iarainn,duán, íomháú ualaithe so-ghabhálacht

Réamhrá

Tá iarann ar cheann de na microelements riachtanacha d'orgánaigh.1,2 Faoi ghnáthchoinníollacha, coinníonn daoine an chothromaíocht idir ionsú, úsáid, agus caillteanas.3 Mar sin féin, nuair a bhíonn an t-iarann iomarcach, níl aon mheicníochtaí ag an gcorp an duine chun an ró-iarann a ghlanadh. 4 Déanfaidh an iomarca iarann a thaisceadh i gcuid de na horgáin agus beidh sé díobhálach.4 Orgán amháin dá leithéid is ea an duán a gcuirtear isteach air go coitianta. Tá ró-ualach iarainn dearbhaithe mar fhachtóir contúirteach do mhífheidhm duáin, a bhaineann legalar duáin ainsealach(CKD) de bharr riochtaí cosúil le nephropathy diaibéitis,duáin hypertensivegortú, agus fiobróis duánach.3–6 Tuairiscíodh gur breathnaíodh sil-leagan iarainn sa chógaslann agustubules distal na duáin sa duineCKD.5,7 Cuireann iarann iomarcach giniúint radacach saor in aisce agus strus ocsaídiúcháin chun cinn, rud a fhágann damáiste cealla duánach agus fíocháin.5,7,8 Ar an láimh eile, is féidir le srianadh iarann chothaithe nó cóireáil trí ghníomhairí chelating ró-ualach iarainn duánach a mhaolú, rud a fhágann gur féidir cosc ar dhul chun cinn na díobhála duánach atá ann cheana féin.5,8,9 Leanann sé go bhfuil baint ag méid na sil-leagan iarainn duánach lena ghortú. Tá luach an-mhór ag baint le meastóireacht chruinn agus éifeachtach ar an iomarca iarainn sna duáin chun monatóireacht a dhéanamh ar ghortú duánach in othair CKD.10

Faoi láthair, is féidir staining gorm Prúiseach9 a úsáid chun anailís a dhéanamh ar dháileadh an iomarca iarainnsil-leagan sa duán, agus is féidir speictreafótaiméadar ionsú adamhach a úsáid chun ábhar iarainn duánach a thomhas. Mar sin féin, tá an dá mhodh ionrach agus éilíonn siad sampla fíocháin, nach bhfuil oiriúnach le haghaidh monatóireacht leantach cliniciúil ar thaisceadh iarainn iomarcach saduán d’othair CKD. Chun aghaidh a thabhairt ar na ceanglais seo a bhaineann le sábháilte, neamh-ionrach, agus an cumas meastóireachtaí arís agus arís eile a thairiscint le haghaidh monatóireachta, cuireann MRI an fhéidearthacht rogha eile inmharthana ar fáil trí íomháú ualaithe so-ghabhálachta (SWI), teicníocht feidhmiúil MRI atá ag teacht chun cinn. Úsáideann sé difríocht so-ghabhálachta maighnéadach fíocháin chun codarsnacht uathúil a ghiniúint atá éagsúil leis an gcodarsnacht a fhaightear le MRI traidisiúnta.11,12 Trí na híomhánna céime agus méide a chomhcheangal, cuireann SWI léiriú maith ar chomharthaí paramagnetic ar fáil.13 Is substaint pharamaighnéadach é iarann, mar is léir óna cuid. am scíthe gearr T2.10 Tá sé léirithe gur féidir le SWI an tiúchan iarainn fíocháin a thomhas go hiontaofa, a bhí ag teacht le torthaí an scrúdaithe uathóipse.14 Mar sin, is féidir breathnú ar SWI mar mharcóir iontaofa trí ró-ualach iarainn a rianú i galair ghaolmhara éagsúla, mar sin de. ag déanamh anailís ar dhul chun cinn.10

Go dtí seo, baineadh úsáid as SWI chun sil-leagan iarainn san ae11 agus san inchinn13,14 a bhrath agus a chainníochtú. Fiú i ndiaidh cuardach fairsing litríochta, ní raibh na páipéir a rinne measúnú ar sil-leagan duánach iarainn in aice le haon cheann. Sa staidéar seo, d’úsáideamar turgnaimh ainmhithe chun luach SWI a fhiosrú i mbrath cáilíochtúil agus chainníochtúil an iomarca iarainn sa duán, ag smaoineamh ar thorthaí staining gorm Prúise agus speictreafótaiméadar ionsú adamhach mar an gcaighdeán tagartha.

Abhair agus modhanna

D’fhormheas coiste eitice an Tríú Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Soochow an staidéar seo (uimhir cheadaithe: 2019026).

Samhaltú agus grúpáil ainmhithe

D’úsáideamar fiche a hocht coinín bán sláintiúil íonghlan na Nua-Shéalainne (arna sholáthar ag Suzhou Huqiao Biotechnology Company Limited, Suzhou, an tSín), meáchan 2.0–2.5 kg, 2–3 mhí d’aois, 16 fear agus 12 baineannach, gach ceann acu. fhástar ag teocht an tseomra de 22 céim , timpeallacht ghlan, chothaithe le farae foirmle iomlán, agus uisce íonaithe. Roinneadh na coiníní go léir go randamach sa dá ghrúpa seo a leanas:

1. Grúpa iarainn: 14 coinín (7 bhfear agus 7 baineannach). Ar an gcéad lá den 0ú seachtaine, tar éis an meáchan coirp a dhoiciméadú, cuireadh fionraí dextran iarainn ina raibh 20 mg/ml d'iarann isteach sna matáin gluteal ag dáileog de 3 ml/kg.

2. Grúpa rialaithe: 14 coinín (9 bhfear agus 5 baineann). Níor instealladh iarainn.

Scrúdú MR

Is é seo a leanas sceideal an scrúdaithe MRI sa ghrúpa iarainn agus rialaithe: ar an gcéad lá den 0ú, 8ú, agus 12ú seachtaine, faoi seach.

Chun na hartairí peristalsis intestinal a laghdú, cuireadh srian ar iontógáil bia ar feadh tréimhse 8 uair an chloig roimh an scrúdú. Baineadh amach ainéistéise trí thuaslagán sóidiam peantobarbíteil 3% a instealladh isteach i matáin na coise deiridh ag dáileog de 1 ml/kg roimh an scanadh. Le linn an scrúdaithe, cuireadh an ceann isteach ar dtús, agus scanadh an duán clé agus é sa suíomh cliathánach clé. Bhí an raon scanadh ón cuaille uachtarach go dtí an cuaille íochtair den duán. Fuarthas na híomhánna MRI go léir ar chóras 3.0 T MRI (Magnetom Verio; Siemens Healthcare, Erlangen, an Ghearmáin) le corna maitrís coirp eagar céimnithe ocht gcainéal caighdeánach. Taispeántar na prótacail MRI i dTábla 1. Tháirg an seicheamh SWI an íomhá méide deiridh, íomhá teilgean uasta déine, íomhá céim, agus íomhá SWI.

Anailís íomhá

Rinne beirt lianna anailís ar na híomhánna go léir a raibh níos mó ná cúig bliana de thaithí oibre acu maidir le léiriú MRI bhoilg. Ag an stáisiún oibre iar-phróiseála yoga.via (Siemens), chuaigh siad isteach sa chomhéadan féachana agus ag an am céanna d'oscail siad na híomhánna T2-ualaithe (T2WI), SWI, agus seichimh chéim agus roghnaigh siad an íomhá leibhéal lárnach is mó de an duán. Rinneadh an anailís mar seo a leanas: (1) Anailís cháilíochtúil: Ar an T2WI agus SWI, breathnaíodh an déine comhartha (SI) den cortex duánach agus an medulla. (2) Anailís chainníochtúil: De réir an T2WI agus an SWI, leagadh amach an réigiún cortical de láimh ar an SWI ag anleibhéal lárnach na duáin, ag seachaint an limistéar teorann a d'fhéadfadh tionchar a bheith aige ar an luach comhartha, mar sin rinne an medulla. Trí fheidhm chóipeála agus ghreamú an stáisiúin oibre a chur i bhfeidhm, rinneadh an réigiún cortical agus medullary sa SWI, faoi seach, a chóipeáil chuig an íomhá céim. Ansin, bhí na réigiúin cortical agus medullary san íomhá chéim, faoi seach, roinnte i dtrí fho-réigiún d'achar comhionann, lena n-áirítear an tosaigh, an lár, agus an cúl (Fíor 1). Fuarthas an luach céime tríd an réigiún leasa sna trí fho-réigiún a tharraingt de láimh faoi seach. Tógadh meánluach luach céime na dtrí fho-réigiún le haghaidh luach céime (X) an cortex duánach ar fad agus an medulla, faoi seach. Ríomhadh an luach radian uillinne (ARV) leis an bhfoirmle seo a leanas: ARV=(–X × π)/4096, agus úsáideadh é chun sil-leagan iarainn a chainníochtú, áit a raibh raon X ó –4096 go 4095.15 An Is radian é aonad ARV.

Scrúdú paiteolaíochta

Tar éis scanadh MRI an 12ú seachtaine, bhí na coiníní go léir fós faoi ainéistéise. Ag an am seo, rinneadh na coiníní go léir a íobairt trí embolization aer, agus baineadh na duáin chlé. Rinneadh go leor fíocháin den leibhéal lárnach duánach a shampláil agus a shocrú i bhformailin maolánach neodrach 10%. De réir an ghnáthphrótacail, díhiodráitíodh fíocháin, rinneadh trédhearcach, líonta céir, leabaithe pairifín, rannpháirteadh, dhaite le hematocsailín-eosin agus gorm Prúise, agus rinneadh meastóireacht orthu le haghaidh sil-leagan iarainn duánach faoi mhicreascópacht réimse geal.

Cuireadh na fíocháin cortical agus medullary duánach atá fágtha chuig Ionad Ainmhithe Saotharlainne Leighis Guangdong, agus rinneadh an t-ábhar iarainn cortical agus medullary a thomhas trí speictreafótaiméadar ionsú adamhach.

Anailís staitistiúil

Chun anailís staitistiúil a dhéanamh, baineadh úsáid as bogearraí SPSS 22.0 (IBM, Armonk, NY, USA). Cuireadh na sonraí in iúl mar an t-airmheán (raon idircheathairíle) (M [Q1 agus Q3]) agus baineadh úsáid as tástáil Mann-Whitney U chun an difríocht san ARV idir an dá ghrúpa a chur i gcomparáid. Baineadh úsáid as tástáil Kruskal-Wallis chun na difríochtaí sa ARV i measc grúpaí iolracha a chur i gcomparáid. Baineadh úsáid as sampla neamhspleách t-tástáil chun comparáid a dhéanamh idir an difríocht idir an cion iarainn duánach arna thomhas ag an speictreafótaiméadar ionsú adamhach idir an dá ghrúpa. Baineadh úsáid as anailís ar athraithis chun comparáid a dhéanamh idir an difríocht san ábhar iarainn duánach arna thomhas ag an speictreafótaiméadar ionsúcháin adamhach i measc grúpaí iolracha. Baineadh úsáid as anailís comhghaolaithe céim Spearman chun anailís a dhéanamh ar an gcomhghaol idir na luachanna radian uillinn agus an t-ábhar iarainn duánach arna thomhas ag an speictreafótaiméadar ionsúcháin adamhach. Baineadh úsáid as an tsiombail r chun comhéifeacht an chomhghaolaithe a léiriú.16 Léiríodh an comhghaol mar seo a leanas: measadh r > 0 mar chomhghaol deimhneach; measadh r < 0 mar chomhghaol diúltach; |r| Measadh=1 mar chomhghaol foirfe; 0.7 Níos lú ná nó cothrom le |r| measadh go raibh < 1 comhghaol ard; 0.4 Níos lú ná nó cothrom le |r| measadh < 0.7 mar chomhghaol measartha; 0 Níos lú ná nó cothrom le |r| measadh < 0.4 mar chomhghaol íseal; agus measadh go raibh r=0 comhghaol nialasach.16 P < 0 measadh go raibh tábhacht staitistiúil leis.

Fíor 2 Taispeánann an tsreabhchairt an t-athrú ar IR don choirtéis duánach agus don mhedulla ar íomhánna T2WI agus SWI sa ghrúpa oibreáin rialaithe agus iarainn ag pointí ama éagsúla. SI, déine comhartha; SWI, íomháú ualaithe so-ghabhálachta; T2W, T2-ualaithe; T2WI, T2-íomhá ualaithe.