Radaiteiripe Coirp steiréataíoch in Oligometastasis Duán Contrathaobhach Ó Charcanóma Cille Duánach in Othar Nephrectomized
Apr 17, 2023
Cúlra: Is minic a mheiteastásaíonn carcinoma cille duánach (RCC) d’orgáin distal mar na scamhóga, an bolg, na cnámha agus an inchinn. Cé go bhfuil cur síos déanta ar chásanna neamhchoitianta de mheitastasis an fhaireog adrenal ó RCC, go bhfios dúinn, níor thuairiscigh aon chás go n-úsáidtear radaiteiripe coirp stereotactic (SBRT) in oligometastatach duánach contrártha in othair nephrectomized le RCC.
De réir staidéir ábhartha, is luibh traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáideadh leis na céadta bliain chun galair éagsúla a chóireáil. Tá sé cruthaithe go heolaíoch go bhfuilfrith-athlastach, frith-aosú, agusfrithocsaídeachmaoine. Léirigh staidéir go bhfuil cistanche tairbheach d'othairag fulaingt ó ghalar duáin. Is eol go laghdaíonn comhábhair ghníomhacha cistanche athlasadh,feabhas a chur ar fheidhm na duáinagus a chur ar aiscealla duáin lagaithe. Dá bhrí sin, cistanche a chomhtháthú laistigh de agalar duáinis féidir le plean cóireála buntáistí móra a thairiscint d'othair agus iad ag bainistiú a riocht.Cistanchecuidíonn sé le próitéiniúra a laghdú, íslíonn sé leibhéil BUN agus creatinine, agus laghdaítear an baol go dtarlóidh a thuilleadhdamáiste duáin. Ina theannta sin, cuidíonn cistanche freisin le leibhéil colaistéaról agus triglyceride a laghdú a d'fhéadfadh a bheith contúirteach d'othair atá ag fulaingt ógalar duáin.
Cliceáil ar Cistanche Tubulosa Supplementon
Tuilleadh eolais:
david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
Tuairisc Chás:Tuairiscímid cás annamh de mheitastasis duánach aonair contrártha ó RCC i 65-baineann d'aois a tharla bliain amháin tar éis nephrectomy radacach ceart. Ag diagnóis athiompaithe, fuair an t-othar teiripe spriocdhírithe le sunitinib ar feadh 9 mí as a chéile, rud a d'eascair aischéimniú páirteach ar mheitastasis duánach. Chun an t-orgán a chaomhnú agus freagairt a chomhdhlúthú, riaradh SBRT ar an mais iarmharach. Cuireadh deireadh le teiripe spriocdhírithe go sealadach 15 lá roimh agus tar éis SBRT. Ba é an dáileog iomlán SBRT ná 40 Gy i 5 chodán laethúil a tugadh le stua modhnaithe toirtmhéadrach agus teicníc íomhá-threoraithe. Trí mhí ina dhiaidh sin, dhoiciméadaíodh íomháú athshondais mhaighnéadaigh aischéimniú iomlán an ghalair, toradh a lean ar aghaidh go dtí 19 mí tar éis SBRT.
Conclúid:Chuir an meascán de theiripe spriocdhírithe seicheamhach agus SBRT toradh iontach ar fáil in othar le duán aonair a raibh metastasis duánach contrártha aige ón RCC. Glacadh go maith leis an gcur chuige cóireála seo agus rialaíodh an galar.
Eochairfhocail:Gníomhairí antineoplastic, carcanoma-cill duánach, teiripe drugaí, metastasis neoplasma, raidió-mháinliacht
RÉAMHRÁ
Is é carcinoma cille duánach (RCC) an tríú cineál ailse úireolaíoch is coitianta tar éis ailsí próstatach agus lamhnán, agus i measc othair a bhfuil galar logánaithe ar dtús acu a théann faoi nephrectomy, forbraíonn 30 faoin gcéad go 40 faoin gcéad meitéisis.1 Tá aithne mhaith ar RCC mar gheall ar a mhodh neamhthuartha de leathadh agus is féidir leo metastasize go beagnach gach orgán go tapa nó tar éis moille; déanann sé metastasizes go minic go nóid limfe réigiúnacha, na scamhóga, an t-ae, cnámha, faireoga adrenal, an inchinn, agus craiceann. Is neamhchoitianta é meatastasis don duán contrathaobhach, gan aon chásanna tuairiscithe go dtí ár n-eolas faoi Lúnasa 2020, agus is annamh a bhíonn an dóchúlacht go bhforbrófar ailse phríomhúil chontrathaobhach asincrónach. Is é an aincheist phraiticiúil ná idirdhealú a dhéanamh ar thaisce metastatach ó meall bunscoile asincrónach sa duán iarmharach iar-nephrectomy, agus níl bithóipse in ann idirdhealú a dhéanamh idir an 2 eintiteas.
Chuir teiripe mhóilíneach spriocdhírithe feabhas suntasach ar prognóis na n-othar le RCC méadastatach. Thuairiscigh an t-inhibitor tyrosine kinase sunitinib maireachtáil airmheánach saor ó dhul chun cinn de 11.5 mí agus maireachtáil iomlán de 26 mí ar féidir leis 40 mí a bhaint amach le teiripe seicheamhach leordhóthanach.1,2 Ag brath ar a n-aois agus a stair, is féidir le hothair le RCC meiteastatach cóireálacha éagsúla a fháil , lena n-áirítear máinliacht, teiripe spriocdhírithe mhóilíneach, agus imdhíonteiripe.3 Cé gur teiripe shistéamach é caighdeán an chúraim do RCC méadastatach, tá cóireáil áitiúil ar mheitastais fós conspóideach.
Is eintiteas galair nua é an stát oligometastatic (a shainmhínítear go héagsúil le 1 go 5 metastases) atá inchúisithe le straitéisí cóireála leigheasacha.4 Is féidir cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar othair a bhfuil meall príomhúil rialaithe acu agus galar oligometastatach le teiripí áitiúla cosúil le máinliacht nó radaiteiripe faoi threoir metastasis. .5 Mhol sraith mháinliachta gur mhair othair roghnaithe le RCC a fuair meitastasóimiam le hintinn leigheasach le heatramh níos faide saor ó ghalair i gcomparáid le hothair nach bhfuair meitastasectomy.6 Léirigh sraith eile marthanacht feabhsaithe tar éis resections de mheitastasóim teoranta iolracha.7 Léirigh na torthaí seo gur féidir le metastasectomy iomlán in othair roghnaithe le RCC oligometastatic feabhas a chur ar mharthanas agus ar cháilíocht na beatha. Rinneadh cur síos i mí Dheireadh Fómhair 2018 ag an gCumann Eorpach um Chomhdháil Oinceolaíochta Leighis i München, an Ghearmáin, mar radaiteiripe coirp steiréatacticach (SBRT), foirm de chóireáil ablatach áitiúil in othair le líon teoranta (Níos lú ná nó cothrom le 5) de mheitéisis i bhfad i gcéin. “teicneolaíocht nua i seachadadh radaiteiripe, a cheadaíonn cóireáil fhéideartha leigheasach in othair olagaimeatastatacha.”8 Ba cheart an rogha idir SBRT nó máinliacht a dhéanamh ar bhonn cás ar chás agus go hidéalach ag foireann ildisciplíneach.
Toisc go meastar go ginearálta gur meall radai-resistant é RCC, go stairiúil baineadh úsáid as radaiteiripe gnáthchodánaithe cúpla uair agus níor baineadh úsáid as ach le hintinn mhaolaitheach.9 Mar sin féin, léirigh fianaise raidió-bhitheolaíoch le déanaí (2019) go bhféadfaí radaiteiripe siadaí a shárú le hardú dáileog, go háirithe trí mhéadú. an dáileog in aghaidh an codán.10 Baineadh úsáid as SBRT, a shainmhínítear mar 1 go 5 chóireáil de radaíocht ard-dáileog a sheachadtar chuig siadaí, ar dtús chun metastases inchinn a bhainistiú ach úsáideadh é freisin le haghaidh metastases extracranial.11,12 Ceadaíonn SBRT riaradh léas seachtrach luathaithe. dáileoga arda hypofractionated chuig an metastasis agus spares fíocháin sláintiúil máguaird trí titim go tapa dáileog lasmuigh den sprioc.
Tuairiscímid cás annamh de mheitastasis duánach aonair contrártha ó RCC a tharla bliain amháin tar éis nephrectomy radacach ceart agus ar cuireadh cóireáil air le teiripe spriocdhírithe agus SBRT.
TUARASCÁIL CÁS
D'fhorbair bean {{{-}}bliain d'aois metastasis duánach contrártha 1 bhliain tar éis nephrectomy radacach chlé le haghaidh RCC cille soiléir. Atreoraíodh an t-othar chuig ár rannóg i 2 Aibreán 18 agus bhí sláinte mhaith aige ar an iomlán, le scór Stádas Feidhmíochta Karnofsky de 100 faoin gcéad . I measc a stair leighis bhí diaibéiteas mellitus, Hipirtheannas artaireach, agus hipthíoróideacht a bhí rialaithe go maith ó thaobh cógaseolaíochta de. Seo a leanas na comharthaí fisiceacha: siúl dírithe, comhoibríoch agus uathrialach; aon neamhghnáchaíochtaí scrúdaithe neurologic; brú fola 125/70 mmHg agus cuisle 75/nóim; gan fiabhras; agus feidhmeanna rialta bputóg agus lamhnán. Bhí gnáth-thástálacha saotharlainne lena n-áirítear comhaireamh iomlán fola, tástálacha feidhm duánach agus ae, agus comhaireamh leictrilít laistigh den raon gnáth. Rinneadh nephrectomy radacach ceart i mí Aibreáin 2016, agus dheimhnigh torthaí na paiteolaíochta iarobráide meall RCC de ghrád 2 soiléir cille logánaithe (pT2N0M0 céim II) de réir stáitse ailse an Chomhchoiste Mheiriceá ar Ailse 2017.13 Níor tugadh faoi deara aon atarlú le linn an leantaigh go dtí seo. Iúil 2017, nuair a nocht tomagrafaíocht ríomh an choirp iomlán (CT) go raibh mais fheabhsaithe 24-mm sa duán clé in éagmais comharthaí eile de mheitastasis san inchinn, sna scamhóga, san ae, sna nóid linfeacha bhoilg agus sna cnámha. Dhiúltaigh an t-othar bithóipse, mar sin diagnóisíodh metastasis duánach contrártha seachas meall bunscoile asincrónach bunaithe ar an tréimhse ghearr ó nephrectomy - 14 mí - agus suíomh imeallach an loit.
Chuir an t-othar tús le teiripe spriocdhírithe le sunitinib, arna riar ag dáileog de 50 mg ó bhéal uair amháin sa lá ar feadh 4 seachtaine de gach 6-timthriall seachtaine. Naoi mí ina dhiaidh sin, tháinig laghdú ar mheitastasis na duáin ó 24 mm go 12 mm. Phléigh grúpa ildisciplíneach urologach ár n-othar cás an othair, agus roinneadh an tásc SBRT don lot iarmharach duánach (Fíor 1) i measc na speisialtóirí go léir agus é ar intinn an freagra a fuarthas le teiripe spriocdhírithe a chomhdhlúthú. Cuireadh deireadh le teiripe spriocdhírithe go sealadach 15 lá roimh agus tar éis SBRT. Chun an sprioc a shainiú níos fearr, rinneadh staidéar ar an othar le íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI).
Fuarthas scanadh pleanála CT leis an othar i suíomh uachtarach laistigh d'fheiste díluailithe, agus úsáideadh córas comhordanáidí saindeartha (fráma coirp) chun an siad a logánú go beacht. Baineadh úsáid as masc teirmeaplaisteach abdominopelvic chun gluaiseacht socraithe a íoslaghdú. Baineadh úsáid as MIMvista, leagan 6.6 (MIM Software Inc) le haghaidh comhrianaithe toirte agus comhleá íomhá MRIanna le CT pleanála. Sainmhíníodh oll-toirt siadaí (GTV) mar an toirt loit atá le feiceáil go raideolaíoch i seichimh T2-ualaithe T2-. Bhí an sprioc-toirte cliniciúil (CTV) comhthráthach le GTV, agus ba é GTV/CTV an sprioc-toirte pleanála (PTV) móide 4 mm breise i ngach treo. Líníodh corda an dromlaigh, lamháil sábháilteachta ón gcorda (toirt tarrthála pleanála corda), an duán clé, agus an bputóg beag mar orgáin atá i mbaol (Fíor 2).
Riaradh SBRT ag baint úsáide as an teicníc teiripe stua modhnaithe toirtmhéadrach in éagmais teicnící saor-anála nó anála, deartha le córas Pleanála Cóireála Monacó (Elekta AB) trí algartam Monte Carlo. Seachadadh cóireáil ag baint úsáide as an luasaire líneach Elekta Synergy le 6-fuinneamh bhíoma x-ghathaithe MV gan modh saor ó scagairí leata agus stua amháin de 340 céim ag rothlú deiseal ó 190 céim go 170 céim . Ba é neamhchinnteacht staidrimh algartam Monte Carlo ná 1 faoin gcéad , agus ríomhadh an dáileog deiridh le réiteach greille 2 mm. Ba é an dáileog oideas san iomlán ná 40 Gy i 5 chodán gach lá as a chéile, agus fuair 95 faoin gcéad den PTV ar a laghad 95 faoin gcéad den dáileog oidis. Ba iad na srianta dáileoga a ghlac Hanna et al (is é sin, Dmean ná 40 Gy; ba é V10Gy don duán aonair ná 28 faoin gcéad).14 Taispeántar dáileoga PTV agus orgáin i mbaol sa Tábla.
Ní bhfuair an t-othar réamhchógais agus ní raibh aon fo-iarmhairtí géara aige le linn na cóireála. Níor breathnaíodh aon mhodhnú tástála feidhm duánach 1 seachtain tar éis SBRT. D’fhan luachanna imréitigh creatinine agus creatinine réamh-SBRT agus iar-SBRT cobhsaí (1.4 mg/dl agus 38 mL/nóim, faoi seach). Chun nephrotocsaineacht codarsnachta iaidín CT a chosc, rinneadh obair leantach raideolaíoch le MRI 3 mhí tar éis SBRT agus gach 4 mhí ina dhiaidh sin. Ag an leantach deiridh 19 mí tar éis SBRT, léirigh MRI freagra iomlán; ní raibh an lot cóireáilte inbhraite a thuilleadh (Fíor 3).
PLÉ
I RCC méadastatach, tá teiripe shistéamach mar bhunchloch na cóireála. Tá teiripe spriocdhírithe le coscairí tyrosine kinase agus coscairí seicphointí bunaithe mar chóireáil éifeachtach le haghaidh RCC méadastatach, ach ní bhaineann ach mionlach na n-othar freagra iomlán amach tar éis teiripe spriocdhírithe.15 Tá cur chuige breise riachtanach chun éifeachtúlacht na ngníomhairí seo a fheabhsú. Braitheann straitéis amháin ar theaglaim teiripe spriocdhírithe le radaiteiripe, rud a fhágann go bhfuil íogaireacht mhéadaithe RCC d’éifeacht na radaíochta ianúcháin mar gheall ar an tsineirgíocht idir na módúlachtaí seo.16 I roinnt staidéar cliniciúil, léiríodh go raibh SBRT an-éifeachtach chun cnámh agus rialú a dhéanamh ar metastases scamhóg ó RCC.17 Mar sin féin, tá sonraí teoranta ar fáil ar éifeachtacht SBRT i RCC a théann i bhfeidhm ar orgáin eile. I dtriail ionchasach céim 2, bhunaigh Svedman et al go soláthraíonn SBRT d'othair a bhfuil RCC bunscoile agus meiteastatach acu ráta ard rialaithe áitiúil (98 faoin gcéad ).18 Léirigh Wersäll agus comhghleacaithe ráta rialaithe áitiúil de 90 faoin gcéad tar éis SBRT de RCC méadastatach a na scamhóga, leaba duánach, nóid limfe, agus faireoga adrenal.19 Altoos et al, ag anailísiú ráta freagartha SBRT i gcomparáid le radaiteiripe gnáthchodánaithe le haghaidh loit RCC thoracacha, bhoilg, craicinn agus fíocháin bhoga, thuairiscigh rátaí rialaithe ag 12 agus 24 mí. , faoi seach, de 100 faoin gcéad agus 93.41 faoin gcéad do SBRT vs 62.02 faoin gcéad agus 35.27 faoin gcéad le haghaidh radaiteiripe traidisiúnta codánach.20 I staidéar siarghabhálach multicenter Iodáilis a imscrúdaíonn toradh na cóireála le SBRT i 57 loit tánaisteach nonbrain a diagnóisíodh i 48 othar le RCC méadastatach, Buti thuairiscigh et al ráta rialaithe áitiúil de 1-bliana de 87.7 faoin gcéad le SBRT, agus chuir 18 othar (37.5 faoin gcéad ) isteach go buan ar theiripe shistéamach tar éis SBRT.21 Tugann na staidéir seo le fios go bhféadfadh go mbeadh SBRT níos éifeachtaí maidir le loit RCC a rialú ná mar a bheadh níos ísle- radaiteiripe traidisiúnta dáileog.
Is féidir le radaifhriotaíocht RCC a shárú trí thairbhí rada-bhitheolaíocha a eascraíonn as hip-chodánú agus na dáileoga aonair níos airde a riartar le SBRT. Go háirithe, mar thoradh ar SBRT i meall hypervascular mar RCC gortú endothelial agus éifeachtaí antaigineach.16 Dá bhrí sin, sa suíomh meiteastatach, agus go sonrach sa chéim oligometastatic le ualach meall íseal, d'fhéadfadh SBRT ionadaíocht a dhéanamh ar rogha teiripeach áitiúil tuar dóchais inti i gcomhar le. drugaí nua. Inár gcás annamh de RCC in othar nephrectomized cheana féin le metastasis duánach contralateral a fhreagraíonn go páirteach do 1 bhliain de teiripe spriocdhírithe, shocraigh muid leanúint le hintinn radacach trí SBRT a riar ar an lot duáin iarmharach. I gcás duáin aonair iarmháinliachta, ba í an tsaincheist chriticiúil ná dáileog ablative a sheachadadh don siad agus ag an am céanna néaróin iarmharacha feidhmiúla a shábháil ó ghortú radaíochta. Cheadaigh an teicníc SBRT, le radaiteiripe hypofractionated, ionradaíocht ard-chruinneas, agus fíorú sprice laethúil ag CT bhíoma cón, dúinn an sprioc a bhaint amach gan lagú ar fheidhm duáin an othair.
CONCLÚID
Cé go bhfuil a fhios againn “nach ndéanann fáinleog an t-earrach,” léiríonn a annamh an teagmhais a thuairiscítear inár dtuarascáil cáis féidearthacht agus éifeachtacht SBRT in éineacht le teiripe spriocdhírithe le haghaidh oligometastatach duánach ó RCC in othar le duáin aonair.
BUÍOCHAS
Ba de réir caighdeáin eiticiúla an choiste taighde institiúideach agus/nó náisiúnta agus le Dearbhú Heilsincí 1964 agus a leasuithe níos déanaí nó caighdeáin eiticiúla inchomparáide a rinneadh na nósanna imeachta uile a rinneadh sa staidéar seo ina raibh rannpháirtithe daonna. Fuarthas toiliú feasach ón othar a bhí san áireamh sa staidéar. Níl aon leas airgeadais nó dílseánaigh ag na húdair in ábhar an ailt seo.
TAGAIRTÍ
1. Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P, et al. Sunitinib versus interferon alfa i carcanoma meiteastatach duánach-chealla. N Béarla J Med. 2007; 356(2):115-124. do: 10.1056/NEJMoa065044
2. Buti S, Petrelli F, Ghidini A, Vavassori I, Maestroni U, Bersanelli M. Comhcheangail bunaithe ar imdhíonteiripe i gcoinne cóireáil chaighdeánach chéad líne le haghaidh carcinoma cille duánach soiléir metastatach: athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. Clin Transl Oncol. 2020; 22(9):1657-1663. doi: 10.1007/s12094-020-02292-z
3. Dabestani S, Marconi L, Hofmann F, et al. Cóireálacha áitiúla le haghaidh metastases de charcanóma cille duánach: athbhreithniú córasach. Lancet Oncol. 2014; 15(12): agus549-e561. doi: 10.1016/S1470 2045(14)70235-9
4. Milano MT, Biswas T, Simone CB II, Lo SS. Oligometastases: stair hipitéise. Ann Palliat Med. 2020 31 Márta;a.m. 2020. 03.31. doi: 10.21037/apm.2020.03.31
5. Milano MT, Katz AW, Zhang H, Okunieff P. Oligometastases cóireáilte le radaiteiripe coirp stereotactic: leantach fadtéarmach ar staidéar ionchasach. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 83(3):878-886. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.08.036
6. Kavolius JP, Mastorakos DP, Pavlovich C, Russo P, Burt ME, Brady MS. Athghearradh carcanóma meiteastatach cille duánach. J Clin Oncol. 1998; 16(6):2261-2266. doi: 10.1200/JCO.1998.16.6.2261
7. van der Poel HG, Roukema JA, Horenblas S, van Geel AN, Debruyne FM. Metastasectomy i carcinoma cille duánach: anailís siarghabhálach multicenter. Eur Urol. 1999; 35(3):197-203. doi: 10.1159/000019849
8. Palma DA, Olson R, Harrow S, et al. Radaiteiripe steiréatactach ablative le haghaidh cóireáil chuimsitheach 4-10 siadaí oligometastatic (SABR-COMET-10): prótacal staidéir le haghaidh triail randamach chéim III. Ailse BMC. 2019; 19(1):816. doi: 10.1186/s12885-019-5977-6
9. Cheung P, Thibault I, Bjarnason GA. Róil atá ag teacht chun cinn na radaiteiripe ablative stereotactic le haghaidh carcanóma meiteastatach cille duánach. Curr Opin Support Palliat Care. 2014; 8(3):258-264. doi: 10.1097/SPC.000000000000074
10. Funayama S, Onishi H, Kuriyama K, et al. Níl ailse duánach radai-resistant: crapadh mall ach leanúnach ar an meall tar éis teiripe stereotactic radaíochta coirp. Technol Cancer Res Caitheamh. 2019; 18:1533033818822329. doi: 10.1177/1533033818822329
11. Wang CJ, Christie A, Lín MH, et al. Sábháilteacht agus éifeachtúlacht na teiripe radaíochta ablative steiré-tacticí do mheitéisis eichcranial carcinoma ceall duánach. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017; 98(1):91-100. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.01.032
12. Haque W, Verma V, Butler EB, Teh BS. Úsáid a bhaint as raidió-mháinliacht steiréatach le haghaidh meatastas inchinn carcanóma cille duánach. Ailse Clin Genitourin. 2018; 16(4): agus935-e943. doi 10.1016/j.clgc.2018.03.015
13. Amin MB, Imeall S, Greene F, et al., eagráin. Lámhleabhar Staidéir Ailse AJCC. 8ú heag. Earraigh; 2017.
14. Hanna GG, Murray L, Patel R, et al. Comhdhearcadh na Ríochta Aontaithe ar shrianta gnáth-dáileog fíocháin le haghaidh radaiteiripe steiréaiticiúil. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2018; 30(1):5-14. doi 10.1016/j.clon.2017.09.007
15. Iacovelli R, Alesini D, Palazzo A, et al. Teiripí spriocdhírithe agus freagraí iomlána i gcóireáil chéad líne ar charcanóma meiteastatach cille duánach. Meiteanailís ar thrialacha foilsithe. Cóireáil Ailse Ath. 2014; 40(2):271-275. doi: 10.1016/J.ctrv.2013.09.003
16. Dengina N, Mitin T, Gamayunov S, Safina S, Kreinina Y, Tsimafeyeu I. Teiripe radaíochta coirp steiréataíoch i gcomhar le teiripe sistéamach le haghaidh carcanóma meiteastatach cille duánach: staidéar ilionad ionchasach. ESMO Oscailte. 2019 Deireadh Fómhair 13;4(5):e000535. doi: 10.1136/esmoopen-2019-000535
17. Zaorsky NG, Lehrer EJ, Kothari G, Louie AV, Siva S. Teiripe radaíochta ablative steiréataíoch le haghaidh carcinoma cille duánach oligometastatach (SABR ORCA): meiteanailís ar 28 staidéar. Eur Urol Oncol. 2019; 2(5):515-523. doi 10.1016/j.euo.2019.05.007
18. Svedman C, Sandström P, Pisa P, et al. Triail ionchasach chéim II ar úsáid a bhaint as radaiteiripe stereotactic extracranial i carcinoma cille duánach príomhúil agus meiteastatach. Acta Oncol. 2006; 45(7):870-875. do: 10.1080/02841860600954875
19. Wersäll PJ, Blomgren H, Lax I, et al. Radaiteiripe stereotactic seachcranial le haghaidh carcinoma cille duánach príomhúil agus meiteastatach. Raidiúnaí Oncol. 2005; 77(1):88-95. doi: 10.1016/j.radonc.2005.03.022
20. Altoos B, Amini A, Yacoub M, et al. Rátaí rialaithe áitiúla carcanóma meiteastatach cille duánach (RCC) go dtí loit thoracacha, bhoilg agus fíocháin bhoga ag baint úsáide as radaiteiripe coirp steiréatach (SBRT). Radiat Oncol. 2015; 10:218. doi: 10.1186/s13014-015-0528-z
21. Buti S, Bersanelli M, Viansone A, et al. Toradh cóireála ar loit mheiteastatacha ó charcanóma na gceall duánach ag dul faoi Radaiteiripe coirp steiréitíteach seach-cranial: an staidéar siarghabhálach le chéile. Cancer Caitheamh Res Commun. 2020; 22: 100161. doi: 10.1016/j.ctarc.2019.100161
Tuilleadh eolais: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
