Suaitheadh ​​Codlata i nGalar Duán AinsealachⅢ

Leitheadúlacht RLS i CKD

Is é leitheadúlacht na hairíonna RLS sa daonra ginearálta ná ~5%. Tá comharthaí RLS níos coitianta in othair le CKD nó cliseadh duánach, le leitheadúlachtaí tuairiscithe éagsúla go forleathan ag brath ar an gcohórt a ndearnadh staidéar air agus na modhanna a úsáidtear10,11. Tuairiscíonn formhór na staidéar leitheadúlacht 15-30%, le leitheadúlacht mhéadaithe i CKD10,12,13 níos airde. Is cosúil go bhfuil comharthaí RLS níos minice in othair a fhaigheann KRT. Tá siad níos coitianta in othair a fhaigheann scagdhealú peritoneal ná iad siúd a fhaigheann haema-scagdhealú14 agus tá siad i bhfad níos lú coitianta i bhfaighteoirí trasphlandúcháin duánach ná mar atá sa daonra scagdhealaithe15,16.

Cliceáil go Cistanche le haghaidh galar duáin

Pathophysiology de RLS i CKD

Cé nach bhfuil paiteolaíocht chruinn RLS soiléirithe go hiomlán, tá baint ag CKD16 le roinnt eochair-mheicníochtaí meitibileach agus néaracha a stiúrann an siondróm. Ceaptar go bhfuil ainéime easpa iarainn nó stórais íseal iarainn in éagmais ainéime mar phríomhfhachtóir i bpataigineas RLS17. Tá easnamh iarainn coitianta in othair le CKD mar gheall ar fhachtóirí lena n-áirítear erythropoiesis neamhleor, ionsú iarainn laghdaithe, agus caillteanas fola le linn scagdhealaithe18,19. Tá iarann ​​riachtanach chun dopamine a shintéisiú, príomh-néar-tharchuradóir a rialaíonn feidhm mhótair. Mar thoradh ar leibhéil ísle iarainn laghdaítear meitibileacht dopamine agus cuireann siad isteach ar fheidhm na néaróin dopamine sa lárchóras néaróg, rud a d’fhéadfadh a bheith mar thoradh ar airíonna RLS17,20. Is féidir le tocsainí uréimeacha cur isteach freisin ar bhealaí dopaminergacha san inchinn, agus is féidir le néaropathy forimeallach sna cosa atá tánaisteach don uremia agus/nó diaibéiteas a bheith mar thoradh ar phróiseáil céadfach athraithe agus braite RLS21,22 a dhul in olcas. D’fhéadfadh athruithe ar scaoileadh néar-tharchuireoirí a bheith mar thoradh ar mhíchothromaíochtaí meitibileach eile a bhaineann le mífheidhm duánach, lena n-áirítear hipearfhosfáit, hipocalcemia, agus athruithe ar leibhéil maignéisiam, agus d’fhéadfadh comharthaí RLS a bheith níos measa22.

Tionchar ar galracht agus ar bhásmhaireacht

Cruthaíonn comharthaí RLS deacracht maidir le tús a chur le codladh agus spreagann siad múscailt codlata i rith na hoíche, agus ina dhiaidh sin bíonn drochthionchar suntasach acu ar cháilíocht codlata agus tuirse i rith an lae i CKD23,24. Tá baint ag láithreacht RLS le caighdeán maireachtála laghdaithe mar a mheasúnaítear é ag bearta caighdeánacha cáilíochta beatha a bhaineann le sláinte25 agus comharthaí méadaithe dúlagair agus imní i CKD26. Ina theannta sin, féadfaidh RLS cóireáil scagdhealaithe a chríochnú roimh am in othair a bhfuil cliseadh duánach orthu, ós rud é go dtagann comharthaí RLS chun donais mar thoradh ar ghníomhaíochtaí a bhaineann le scagdhealú10.

Thuairiscigh staidéir torthaí contrártha maidir le héifeacht RLS ar bhásmhaireacht. Tá sé léirithe ag roinnt staidéir go bhfuil baint ag RLS le mortlaíocht mhéadaithe i CKD agus teip duánach. 24, 27 I staidéar a lean 894 othar le CKD (a raibh RLS ag 15% díobh) ar feadh 5 bliana, bhí baint shuntasach ag láithreacht na n-airíonna RLS tromchúiseacha le cóimheas guaise mortlaíochta níos airde (HR) de 1.39 (eatramh muiníne 95%), 1.08-1.79). 24 Mar sin féin, i 15-staidéar breathnadóireachta bliana ar 128 othar, a raibh RLS ag bunlíne ag 47 (36.7%) díobh, ní raibh aon difríocht maidir le marthanacht idir othair le RLS agus iad siúd gan SDD. 28

Cóireáil RLS i CKD

Rinneadh staidéar ar chóireálacha neamhchógaiseolaíochta agus cógaseolaíochta le haghaidh RLS i CKD. Tá cóireálacha éagsúla neamhchógaiseolaíochta molta ag go leor staidéir, mar shampla aclaíocht aeróbach idir-anailíseach nó síneadh matán, suathaireacht cumhartheiripe, spreagadh néar-mhatánach, agus úsáid micrea-scagdhealaithe. 29-32 Tacaíonn an fhianaise is láidre le húsáid dialysate fuar, a bhfuil hipitéisiú ann chun comharthaí RLS a fheabhsú trí theocht an chomhlachta a ísliú, rud a d'fhéadfadh minicíocht ionchuir impulse chuig deirí nerve a laghdú ina dhiaidh sin agus feidhm receptor céadfach a laghdú. 33 Léirigh triail chliniciúil randamach (RCT) go raibh feabhas suntasach tagtha ar othair a bhí ag dul faoi ghnáth-hae-scagdhealú (CHD) trí scagdhealú fuar (35.5 céim) comharthaí RLS (arna thomhas ag scór caighdeánach déine RLS) (60% laghdú) i gcomparáid le hothair cóireáilte le dialysate teocht fiseolaíocha (37.0 céim ). 32 Thuairiscigh an staidéar gur glacadh go maith le dialysate fuar, ach nach bhfuil meastóireacht déanta ar a éifeachtaí ar cháilíocht codlata.

I measc na n-idirghabhálacha cógaseolaíochta do RLS tá forlíonadh iarainn, agonists dopamine (cosúil le pramipexole agus ropinirole), agus analógacha aigéad -aminobutyric (GABA) (ar a dtugtar ligands A2δ), mar gabapentin agus pregabalin. Cé go moltar gabapentin agus pramipexole gníomhairí céadlíne sa daonra i gcoitinne, tacaíonn níos mó fianaise le húsáid gabapentin le haghaidh RLS i CKD bunaithe ar a phróifíl éifeachtúlachta agus fo-iarmhairtí. 34 Cé go bhfeabhsaíonn pramipexole agus agonists dopamine eile comharthaí RLS in othair le CKD, tá a n-éifeachtacht níos lú ná sin in othair le RLS ach nach bhfuil CKD, agus baineann a n-úsáid le fo-iarsmaí tromchúiseacha, lena n-áirítear nausea, vomiting, agus frithghníomhartha ailléirgeacha. 35, 36 Is iad na fo-iarmhairtí is coitianta a bhaineann le gabapentin ná somnolence méadaithe agus tuirse, ach is gnách go mbíonn siad seo measartha éadrom agus go gcuirtear suas go maith leo nuair a dhéantar an dáileog a thoirtmheascadh go cuí (go hiondúil go dtí uas-dáileog laethúil iomlán de 150-600 mg). 37 Tá sé léirithe ag roinnt trialacha randamacha rialaithe go bhfuil gabapentin an-éifeachtach chun comharthaí SDD agus cáilíocht codlata i CKD a fheabhsú agus go hiondúil go gcuirtear suas leis go maith. 35, 38, 39 Níl Gabapentin curtha i gcomparáid go díreach le pramipexole i CKD, ach léirigh roinnt staidéir go bhfuil sé níos éifeachtaí ná agónaithe dopamine eile. 35, 39 Táthar ag fanacht le torthaí trialach rialaithe randamach a dhéanann comparáid idir éifeachtúlacht agus fo-iarmhairtí ropinirole íseal-dáileog agus gabapentin ar dáileog íseal i gcomhar le phlaicéabó (tá an triail le bheith críochnaithe in 2022)40. Léirigh dhá thriail rialaithe randamach freisin go bhfuil forlíonadh iarainn trí insileadh infhéitheach tar éis haema-scagdhealaithe éifeachtach chun comharthaí RLS a laghdú i gcomparáid le phlaicéabó. Mar sin féin, is cosúil go bhfuil na sochair seo gearrthéarmach, agus na hairíonna ag filleadh ar ais laistigh de 4 seachtaine ó chóireáil41,42.

Apnea codlata

Is neamhord é apnea codlata bacúil (OSA) arb é is sainairíonna ann titim athchleachtach pharyngeal le linn codlata, ach is sainairíonna é apnea codlata lárnach (CSA) ná easpa tiomána riospráide le linn codlata72,73. Is éard is cúis le apnea bacach agus hypopnea ná titim iomlán nó páirteach ar an aerbhealach uachtarach le linn codlata, ach déantar apnea lárnach nó hypopnea mar gheall ar laghdú iomlán nó páirteach ar eis-sreabhadh lárnach chuig na matáin riospráide le linn codlata. Sainmhínítear apnea mar easpa toirte taoide ar feadh 10 soicind ar a laghad, ach sainmhínítear hypopnea mar laghdú 30% ar an toirt taoide ar feadh 10 soicind ar a laghad, ag gabháil le laghdú 3% ar a laghad ar sháithiú ocsaigine, nó a chuirtear deireadh le codladh. arousals tomhaiste ag PSG oíche.

Aicmítear apneas mar bhac má bhíonn iarrachtaí inspioráide ag gabháil leo i gcoinne pharynx a bhfuil bac orthu agus mar rud lárnach mura bhfuil siad. Rangaítear hipopneas mar bhac má tá comharthaí ann de theorannú sreafa aerbhealaigh uachtair agus mar lárnach mura bhfuil a leithéid de chomharthaí ann.

Déantar déine apnea codlata a aicmiú de réir an innéacs apnea-hypopnea (AHI), arb é meánlíon apnea agus hypopneas in aghaidh na huaire codlata; is féidir apnea codlata a rangú mar neamhláithreacht (AHI < 5), éadrom (AHI 5-14), measartha (AHI 15-29), nó trom (AHI Níos mó ná nó cothrom le 30)6.

Conas a Dhéileálann Cistanche Galar Duán?

CistancheIs leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é a úsáidtear leis na céadta bliain chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha sláinte éagsúla, lena n-áirítearduángalar. Tá sé díorthaithe ó na gais triomaithe deCistanchefásach, planda dúchasach do fhásaigh na Síne agus na Mongóile. Is iad na príomhchodanna gníomhacha de cistanchefeinileatánóideachgliocóisídí, echinacoside, agusaicteóis, a fuarthas go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla acu ar shláinte na duáin.

Tagraíonn galar duáin, ar a dtugtar galar duánach freisin, do riocht nach bhfuil na duáin ag feidhmiú i gceart. D'fhéadfadh méadú táirgí dramhaíola agus tocsainí sa chorp a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann go dtiocfaidh airíonna agus aimhréidh éagsúla. Féadfaidh Cistanche cuidiú le cóireáil a dhéanamh ar ghalar duáin trí roinnt meicníochtaí.

Ar an gcéad dul síos, fuarthas amach go bhfuil airíonna fualrach ag cistanche, rud a chiallaíonn gur féidir leis táirgeadh fual a mhéadú agus cabhrú le táirgí dramhaíola a dhíchur ón gcorp. Is féidir leis seo cabhrú leis an ualach ar na duáin a mhaolú agus tógáil tocsainí a chosc. Trí diuresis a chur chun cinn, d'fhéadfadh cistanche cabhrú freisin Laghdú brú fola ard, ar complication coitianta de galar duáin.

Thairis sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí frithocsaídeacha ag cistanche. Tá ról lárnach ag strus ocsaídiúcháin, de bharr éagothroime idir táirgeadh fréamhacha saor in aisce agus cosaintí frithocsaídeacha an chomhlachta, i gcur chun cinn galar duáin. cuidíonn sé le fréamhacha saor in aisce a neodrú agus le strus ocsaídiúcháin a laghdú, rud a chosnaíonn na duáin ó dhamáiste. Bhí na gliocóisídí feinileatánóideach a fhaightear i gcistanche an-éifeachtach chun fréamhacha saor in aisce a scavening agus cosc ​​a chur ar shárocsaídiú lipid.

Ina theannta sin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí frith-athlastacha ag cistanche. Is príomhfhachtóir eile é athlasadh i bhforbairt agus dul chun cinn galar duáin. Cuidíonn airíonna frith-athlastacha Cistanche le táirgeadh cítocíní pro-athlastacha a laghdú agus cuireann siad bac ar ghníomhachtú bealaí éigeantacha athlasadh, rud a mhaolaíonn athlasadh sna duáin.

Ina theannta sin, tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí imdhíonmhodúla ag cistanche. I ngalar duáin, is féidir an córas imdhíonachta a dhírialú, rud a fhágann go bhfuil an iomarca athlasadh agus damáiste fíocháin ann. Cuidíonn Cistanche leis an bhfreagairt imdhíonachta a rialáil trí tháirgeadh agus gníomhaíocht cealla imdhíonachta a mhodhnú, mar chealla T agus macrophages. Cuidíonn an rialachán imdhíonachta seo chun athlasadh a laghdú agus cosc ​​​​a chur ar thuilleadh damáiste do na duáin.

Thairis sin, fuarthas amach go bhfeabhsaíonn cistanche feidhm duánach trí athghiniúint feadáin duánach le cealla a chur chun cinn. Tá ról ríthábhachtach ag cealla epithelial tubular duánach i scagachán agus ath-ionsú táirgí dramhaíola agus leictrilítí. I ngalar duáin, is féidir damáiste a dhéanamh do na cealla seo, rud a fhágann go ndéantar damáiste don fheidhm duánach. Cuidíonn cumas Cistanche athghiniúint na gceall seo a chur chun cinn le feidhm chuí duánach a athbhunú agus le sláinte iomlán na duáin a fheabhsú.

Chomh maith leis na héifeachtaí díreacha seo ar na duáin, fuarthas amach go bhfuil éifeachtaí tairbhiúla ag cistanche ar orgáin agus córais eile sa chorp. Tá an cur chuige iomlánaíoch seo maidir le sláinte thar a bheith tábhachtach i ngalar duáin, toisc go mbíonn tionchar ag an riocht go minic ar orgáin agus ar chórais iolracha. Tá sé léirithe go bhfuil éifeachtaí cosanta ag che ar an ae, croí, agus soithigh fola, a mbíonn tionchar coitianta ag galar duáin orthu. Trí shláinte na n-orgán seo a chur chun cinn, cabhraíonn cistanche le feidhm iomlán na duáin a fheabhsú agus seachnaíonn sé tuilleadh deacrachtaí.

Mar fhocal scoir, is leigheas luibhe traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáidtear leis na céadta bliain chun galar duáin a chóireáil. Tá éifeachtaí diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, agus athghiniúnach ag a chuid comhpháirteanna gníomhacha, a chabhraíonn le feidhm duánach a fheabhsú agus na duáin a chosaint ó thuilleadh damáiste. , tá éifeachtaí tairbheacha ag cistanche ar orgáin agus córais eile, rud a fhágann gur cur chuige iomlánaíoch é maidir le galar duáin a chóireáil.