Leaisteagrafaíocht Shear Wave sa Mheastóireacht ar stiff parenchymal Duánach in Othair a bhfuil Galar Duán Ainsealach orthu: Meta-anailís

TeibíCúlra:Galar duáin ainsealach(CKD) é acaillteanas forásach ar fheidhm duánach, go príomha mar gheall arHipirtheannas,diaibéiteas, agusgalar duáin bunscoile. Tá antorthaí histeapaiteolaíochaan bhfuil deGlomerulosclerosis, fiobróis tubulointerstitialaguscaillteanas parenchyma duánach. Mar sin, is féidir le galracht agus mortlaíocht níos airde a bheith mar thoradh ar CKD. Tá fachtóirí riosca iolracha ag othair le CKD, agus tá an obair choiscthe casta agus dian. Mar sin, tá sé tábhachtach déine CKD a chainníochtú. Tá sé mar aidhm ag an staidéar seo iniúchadh a dhéanamh ar luach elastagrafaíocht tonn lomadh (SWE) irighin parenchymal duánach a mheas in othair le CKD. 

Cliceáil ANSEO CHUN Sliocht CISTANCHE ORGÁNAIGH NÁDÚRTHA A FHÁIL LE 25% ECHINACOSIDE AGUS 9% ACTEOSIDE CHUN FEIDHM DUINE A FHEABHSÚ

Seirbhís Tacaíochta Wecistanche-An t-onnmhaireoir cistanche is mó sa tSín:

Ríomhphost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Teil:+86 15292862950

Siopa Le haghaidh Sonraí Breise:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Modhanna:Rinneamar cuardach córasach ar bhunachair shonraí d’fhoilseacháin i PubMed, Embase agus Leabharlann Cochrane ar SWE ag déanamh measúnú ar fhiobróis duánach in othair le CKD. Baineadh úsáid as Endnote X9, STATA 16, Bainisteoir Athbhreithnithe 5.3 agus bogearraí eile chun doiciméid a réiteach, sonraí a bhaint, a chomhtháthú agus a anailísiú.

Torthaí:Baineadh úsáid as na torthaí chun cruinneas diagnóiseach SWE a mheas agus chun CKD a dhiagnóiseadh le fiobróis duánach. Cláraíodh 405 othar san iomlán agus bhí a dtorthaí anailíse sonraí mar seo a leanas: achoimre ar íogaireacht (S-SEN) 84% (eatramh muiníne 95% (CI): 80-87%); sainiúlacht (S-SPE) 80 % (95% CI: 76-84%); achoimre ar DLR (radagrafaíocht solais dhigiteach) deimhneach (DLR-P) 4.29 (95% CI: 3.43 - 5.37); agus DLR diúltach (DLR-N) 0.20 (95% CI: 0.16 - 0.25). Ba iad na réimsí comhfhreagracha faoi chuair an chóimheas corrlaigh diagnóisigh (DOR) agus cuar saintréithe oibriúcháin an ghlacadóra achomair (SROC) ná 21.50 (95% CI: 14.69 - 31.46) agus 89% (95% CI: {{31) }}%), faoi seach.

Conclúidí:Tá SWE an-chruinn agus tá tábhacht chliniciúil aige maidir le fiobróis duánach a mheas, go háirithe nuair a úsáidtear an luach modulus lomadh mar an tairseach.

Eochairfhocail:Elastography tonn lomadh;Galar duáin ainsealach; Meta-anailís

Réamhrá

Galar duáin ainsealach(CKD) is cúis thábhachtach d’ualach eipidéimeolaíoch méadaitheach agus ualach mór sláinte ar fud an domhain [1]. Tá cineálacha éagsúla agus céimeanna éagsúla de ghalair duáin ag níos mó ná 500 milliún de 6.4 billiún duine ar fud an domhain ar fad. Táthar ag tuar, faoi 2030, go rachaidh líon na n-othar a dteastaíonn scagdhealú nó trasphlandú orthu mar gheall ar chliseadh duánach thar 2 mhilliún [2, 3]. Ba chúis le CKD 1.2 milliún bás ar fud an domhain in 2017. Faigheann níos mó ná 1 milliún othar CKD bás de ghalair cardashoithíoch gach bliain sa tSín, rud a thugann an chéad chúis báis [4-7]. Le linn an ghalair, is éard atá sna meicníochtaí a chuireann le CKD annamh, scrios, necróis an líonra ribeach, hypoxia ainsealach agus athlasadh [8], rud a fhágann go dtiocfaidh dul chun cinn CKD le fiobróis parenchymal, atrophy tubulointerstitial, agus scléaróis den urrann glomerular. (Fíor 1).

Ní féidir na mínormáltachtaí struchtúracha seo a bhraitear trí íomháú ultrafhuaime traidisiúnta ar scála liath a chainníochtú go hoibiachtúil [9]. Cé go bhfuil cruinneas bithóipse duánach tréchraicneach sách ard, d’fhéadfadh deacrachtaí a bheith mar thoradh ar phuncture agus diagnóis ionrach [10]. Dá bhrí sin, tá gá le teicníc iontaofa neamh-ionrach chun fiobróis duánach a bhrath in othair le CKD, chomh maith le freagra cóireála a mheas [11]. Teicníc ultrafhuaime gearr-ama neamh-ionrach, ar chostas íseal, ar chostas íseal, cainníochtúil agus fíor-ama chun righin duánach a mheas. Is bíog fuinnimh fhuaimiúil dírithe é SWE a úsáidtear chun díláithriú micreastruchtúr a ghiniúint agus tonnta lomadh a iomadaíonn go hingearach go dtí an príomh-léas ultrasonaic. Tá an scanóir ultrasonaic in ann monatóireacht a dhéanamh ar dhíláithriú fíocháin de réir mar a ghluaiseann na tonnta lomadh tríd an bhfíochán agus an t-am chun buaic-am díláithrithe agus aisghabhála a thomhas. Déantar cainníochtú ar threoluas iomadaithe dochta (modal Young (YM)) laistigh d'fhíocháin a thomhas ag fíocháin áitiúla a bhfuil méadar in aghaidh an tsoicind (m/s) go cilepascal (kPa).

Fíor 1. An gaol nó na meicníochtaí idir stiffness parenchyma duánach, fiobróis, feidhm duánach lagaithe, agus básmhaireacht. CKD: galar duáin ainsealach; GFR: ráta scagacháin glomerular.

Méadaíonn treoluas tonn lomadh fíocháin phaiteolaíoch agus cruas an fhíocháin phaiteolaíoch i bhfad níos airde ná an gnáthfhíochán. Is uirlis fhéideartha é chun an gá atá le bithóipsí duáin a laghdú. Dheimhnigh go leor staidéir [12-14] go bhfuil luach iarratais ard ag teicneolaíocht SWE maidir le fiobróis fíocháin a mheas agus go leor feidhmchlár i meastóireacht a dhéanamh ar fhiobróis ae, cruas mais chíche, agus cruas mais thyroid. Nuair a úsáidtear SWE chun modúl leaisteacha parenchyma duánach in othair CKD a thomhas i bhfíor-am, is féidir le hanailís chainníochtúil ar fhaisnéis iomlán stiffness duánach an CKD a mheas go hoibiachtúil le stiffness duánach, rud a d'oscail cur chuige nua maidir le meastóireacht a dhéanamh ar fhiobróis CKD.

Abhair agus modhanna

Cheadaigh an Bord Athbhreithnithe Institiúideach Hand reatha an tarscaoileadh. Rinneadh an staidéar seo i gcomhréir le caighdeáin eiticiúla an chomhlachta atá freagrach ar ábhair dhaonna chomh maith le Dearbhú Heilsincí.

Prótacal cuardaigh

Cuardaíodh bunachair shonraí PubMed, Embase, agus Leabharlann Cochrane le húsáid SWE chun fiobróis CKD a mheasúnú suas go dtí 26 Aibreán, 2021. Baineadh úsáid as straitéisí mogalra agus focail saor in aisce chun cuardach a dhéanamh sa bhunachar sonraí: "teip duáin ainsealach" NÓ "galar duáin" NÓ "teip duán" NÓ "galar duáin ainsealach" NÓ "teip duán, ainsealach" NÓ "neamhdhóthanacht duánach, ainsealach" NÓ "stiffness duán" NÓ "stiffness parenchymal duánach" NÓ "leaisteachas duán" AGUS "teicnící íomháithe elasticity" NÓ "fuaimiúil íomháú ríogachta fórsa radaíochta" NÓ "leaisteachas" NÓ "fiobscánach" NÓ "go ultrasonach" AGUS "Leaisteachas" AGUS "íomhá". Chun an doiciméad iomlán a chuardach oiread agus is féidir, is é an modh aisghabhála sa staidéar seo ná meascán de théarmaí ábhair le focail in aisce, aisghabháil líonra agus aisghabháil láimhe, agus an dara athbhreithniú ar na doiciméid ghaolmhara a aisghabháiltear. Ansin rinne an dá imscrúdaitheoir scagadh neamhspleách de réir an chaighdeáin a úsáidtear chun an cóimheas diagnóiseach a anailísiú ná an litríocht.

Staidéar agus roghnú sonraí

Is iad na critéir chuimsithe ná: 1) Áirítear go príomha leis na cineálacha litríochta na tástálacha diagnóiseacha foilsithe ar mheastóireacht SWE ar CKD; 2) Is é an réad taighde CKD de bharr cúiseanna éagsúla; 3) Is é an modh taighde ná SWE a úsáid chun déine fiobróis duánach a bhrath; 4) Soláthraíonn an litríocht na sonraí bunaidh agus is féidir linn íogaireacht, sainiúlacht, claonchlónna bréagach, dearfacha bréagacha agus sonraí eile a ríomh go díreach/go hindíreach. Is iad na critéir eisiaimh ná: 1) Níl diagnóis CKD/neamhdhóthanacht duánach soiléir; 2) Tá na sonraí neamhiomlán; 3) Foilseacháin arís agus arís eile atá laistigh den phríomhlitríocht taighde chéanna.

Astarraingt sonraí agus measúnú cáilíochta

De réir na gcaighdeán bunaithe, rinne an dá imscrúdaitheoir scagadh neamhspleách ar dhoiciméid bhunachar sonraí ábhartha agus bhain siad na sonraí amach. I measc na sonraí a bhaintear tá údair, an bhliain a foilsíodh in irisí agus foilseacháin, samplaí, láthair taighde, etiology, meánaois, agus inscne. Baineann na sonraí le SWE agus le tástálacha diagnóiseacha le haghaidh galair neamhdhóthanachta duánach, chomh maith le híogaireacht agus sainiúlacht a ríomh, líon na ndearbhuithe atá fíor, na dearfacha bréagacha, na diúltacha fíora agus na claonchlónna bréagacha. Úsáidtear an uirlis um Measúnú Cáilíochta ar Staidéir Cruinneas Diagnóisigh (QUADAS)-2 chun cáilíocht na sonraí a mheas [15]. Réitíodh easaontais trí phlé idir an dá imscrúdaitheoir. Tá roghnú cásanna, measúnú trialach, critéir dhiagnóiseacha, agus measúnú riosca san áireamh sa staidéar

Anailís staitistiúil

Áirítear ar na príomh-bhogearraí meiteanailís le haghaidh sonraí a bhaintear STATA 16 (Stata Corp., Coláiste Ollscoile Texas, SAM) agus Bainisteoir Athbhreithnithe 5.3 (An Lárionad Nordach Cochrane, The Cochrane Collaboration, Cóbanhávan, an Danmhairg). Úsáidtear iad chun íogaireacht chomhthiomsaithe (S-SEN), sainiúlacht (S-SPE), cóimheas dóchúlachta deimhneach comhthiomsaithe (PLR-P), cóimheas dóchúlachta diúltach (PLR-N), cóimheas corrlaigh diagnóiseacha (DOR) agus muinín 95% a ríomh. eatramh (95% CI), agus cuar tréith oibriúcháin an ghlacadóra achomair (SROC) agus an limistéar faoin gcuar (AUC) [16, 17]. Tógadh na léarscáileanna foraoise S-SEN agus S-SPE ag baint úsáide as SWE chun cruinneas na fiobróis duánach a mheas. Tarraingíodh cairt DOR ROC chun éifeacht na tairsí a chinneadh. Rinne staitistic Cochrane-Q agus I2 an tástáil ilchineálachta. Má tá neamhréireacht (I2) Níos mó ná nó cothrom le 25% agus P < 0.05, meastar DOR a bheith ilchineálach, agus roghnaítear samhail na n-éifeachtaí randamacha. Seachas sin, roghnófar modh na n-éifeachtaí seasta.

Torthaí Cuardaigh litríocht

Cuardaíodh 1,306 doiciméad Béarla san iomlán sa bhunachar sonraí litríochta ábhartha, agus scriosadh na hailt dúblacha sin. Tar éis athbhreithniú láimhe mionsonraithe a chríochnú, chomhlíon 16 alt na critéir chuimsithe agus eisiaimh. Tar éis athbhreithniú láimhe mionsonraithe, cuireadh deireadh leis na dúbailtí agus na doiciméid nár chomhlíon na critéir chuimsithe. Ar deireadh, bhí sé dhoiciméad ag teacht leis na critéir chuimsithe. Féach Fíor 2 le haghaidh an phróisis scagtha litríochta agus torthaí na treorach taighde um Míreanna Tuairiscithe Roghnaithe le haghaidh Athbhreithnithe Córasacha agus Meiteanailísí (PRISMA). Áiríodh príomhghnéithe na meiteanailís sa staidéar i dTábla 1 [18-23].

Saintréithe staidéir

Áiríodh sé staidéar sa mheit-anailís, lena n-áirítear 405 othar, idir 23 agus 79 bliain d’aois. Roinneadh an etiology i CKD, siondróm nephrotic idiopathic (INS) agus nephropathy immunoglobulin A (IgAN). Sna staidéir seo, tá roinnt [18-22] luachanna YM a úsáideadh chun leibhéal na fiobróis duánach in othair CKD a mheas. Léiríonn torthaí na staidéar go bhfuil an luach YM níos airde de réir mar a théann riocht CKD chun cinn. Ba chóir a thabhairt faoi deara, sa staidéar a rinne Grosu et al, go ndearnadh measúnú ar chruas na duáin ag treoluas tonnta lomadh (SWV) ar mheaisín ultrafhuaime [23]. Léirigh na torthaí go raibh luach déthoiseach (2D)-SWE CKD i bhfad níos airde ná sin an ghrúpa sláintiúil, agus tá luachanna SWV níos airde ag othair a bhfuil meastachán laghdaithe acu ar an ráta scagacháin glomerular (GFR). I gcomparáid le gnáth-duáin, fuair luachanna scoite na sé staidéar amach go bhfuil tairseach diagnóiseach SWE de neamhdhóthanacht duánach CKD níos ísle, cé go bhfuil luach scoite nephropathy uath-imdhíonachta níos airde [24] (Tábla 2 [18- 23). ]). Ina theannta sin, rinne Radulescu et al [19] staidéar ar an tairseach diagnóiseach ard de SWE go príomha toisc go raibh an chuid is mó de na hothair CKD a roghnaíodh don staidéar ina n-othar céim 4 agus 5 CKD.

Measúnú cáilíochta modheolaíochta

According to the methodological assessment of the QUADAS-2 checklist, all studies were prospective and well designed, Indi-0.00%, Q = 4.81, P = 0.44 (> 0.1)) and S-SPE (I2 = 44.36%, Q = 8.99, P = 0.11 (>{{0}}.1)). Léirigh sé nach raibh aon ilchineálacht shuntasach ann. Ba iad na S-SEN, S-SPE agus DOR ná 84% (95% CI: 80-87%), 80% (95% CI: 76-84%) agus 21.5{{33 }} (95% CI: 14.69 - 31.46), faoi seach. Bhí PLR-P ag 4.29 (95% CI: 3.41 - 5.37) agus PLR-N ag 0.20 (95% CI: 0.16 - 0.25), mar atá bhí an PLR-P níos mó ná 4 agus bhí an PLR-N níos lú ná 0.3, ag soláthar fianaise dhiagnóiseach "láidir". Ba é an limistéar faoi chuar SROC ná 0.89 (95% CI: 86-92%), rud a mhol cruinneas diagnóiseach ard. Tarraingíodh léaráid Fagan

Tábla 1. Tréithe agus Feidhmíocht Dhiagnóiseach Staidéir Chuimsithe ar Fhiobróis CKD

Tábla 2. An Tairseach Diagnóiseach (kPa) de SWE i bhFiobróis le Galar Duán Ainsealach

Claonadh foilsitheoireachta

Baineadh úsáid as cairt tonnadóir The Deeks chun laofacht i bhfoilseachán a bhrath. Ba é an luach P ná 0.53 agus dáileadh gach staidéar ar an dá thaobh den líne aischéimnithí, rud a thug le fios nach raibh aon imeacht soiléir sna foilseacháin (Fíor 9).