Feidhmiú Gnéis i nGalar Duán Ainsealach

Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Paraskevi A. THEOFILOU

Teibí

Tá feidhmiú gnéasach comhdhéanta de fhachtóirí fiseolaíocha agus síceolaíochta i measc othar a bhfuil galar duáin ainsealach (CKD) orthu. Mar sin féin, níl staidéar fairsing déanta fós ar ról an dúlagar agus imní. Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo an gaol idir comharthaí dúlagair agus imní a fhiosrúgnéasachag feidhmiúi measc othar haema-scagdhealaithe (HD) agus scagdhealaithe peritoneal. Earcaíodh sampla de 144 othar ó thrí ospidéal ginearálta i limistéar níos leithne na hAithne, comhdhéanta de 84 othar ag dul faoi HD laistigh den lár agus 60 othar faoi scagdhealú peritoneal leanúnach siúlach. Rinneadh na tomhais leis na hionstraimí seo a leanas: ionstraim Cáilíochta Beatha na hEagraíochta Domhanda Sláinte, an Ceistneoir Ginearálta Sláinte (GHQ-28), Fardal Imní Stát-Thréithe (STAI 1/STAI 2), agus an Lárionad um Staidéar Eipidéimeolaíochta Scála Dúlagair. Léirigh na torthaí go raibh sásamh lesaol gnéisBhí baint dhiúltach aige le gach foscála de cheistneoir an GHQ (airíonna sómacha, imní/insomnia, mífheidhmiú sóisialta, dúlagar trom).Gnéasachag feidhmiúBhí baint diúltach aige freisin le dúlagar chomh maith le himní stáit agus trait. Soláthraíonn torthaí fianaise go mbaineann láithreacht comharthaí dúlagair agus imní go mór le meastóireacht dhiúltach argnéasach ag feidhmiúin othair a bhfuil CKD orthu.

Eochairfhocail:Imní,galar duáin ainsealach,dúlagar, gnéasachag feidhmiú

cisteanche agus tongkat alile haghaidhfeidhmeanna gnéis a fheabhsú

RÉAMHRÁ

Othair a bhfuil galar duáin ainsealach (CKD) orthu agus a gcaitear le haema-scagdhealaithe (HD) nó scagdhealú peritoneal (PD) aghaidh orthu bíonn tinneas ainsealach struis agus suaiteach le réim cóireála casta agus éilitheach.1–3 Tá tionchar aige seo ar cháilíocht na beatha. (QoL) na n-othar agus a dteaghlaigh, ag athrú dáileadh na freagrachta maidir le cinnteoireacht, fostaíocht, agus obair tí, chomh maith le cur isteach ar aiste bia, caitheamh aimsire agus gníomhaíocht shóisialta.4-8

GnéasachmífheidhmIs sraith neamhoird é arb iad is sainairíonna iad athruithe fisiceacha agus síceolaíochta a mbíonn an neamhábaltacht feidhmiú mar thoradh orthusásúilgnéasachgníomhaíochtaí. Fuarthas amach go bhfuil an riocht seo i bhfad níos coitianta i measc fir agus mná ar a bhfuil CKD ná mar atá sa daonra i gcoitinne.9

Cuireann fachtóirí iolracha le tarlú go minicgnéasachmífheidhmin othair CKD, lena n-áirítear suaitheadh ​​​​hormónach (cosúil le hyperprolactinemia, hipogonadism i bhfireannaigh, agus athruithe ar fheidhm hypothalamic-pituitary i mná),10 ainéime, 11 neamhord mianraí agus cnámh CKD,12 fachtóirí síceasóisialta (cosúil le dúlagar, imní, droch-fhéiniúlacht). meas, tarraingt siar sóisialta, easaontas pósta, saincheisteanna íomhá choirp, eagla an mhíchumais agus an bháis, cailleadh fostaíochta, agus deacrachtaí airgeadais), 13–15 néarapaite uathrialach,16 cógas (lena n-áirítear frith-hipirtheannas, frithdhúlagráin, agus bacóirí gabhdóirí histamine),13 agus comorbid tinneas (amhail diaibéiteas mellitus, galar cardashoithíoch, agus míchothú).13,17

Is é cuspóir an staidéir seo scrúdú a dhéanamh ar chomhlachas an dúlagar chomh maith le himní legnéasachag feidhmiúin othair CKD. Tugaimid hipitéis go príomha go bhfuil baint ag meabhairshláinte i gcontúirt le leibhéal níos ísle sástachta maidir leis an saol gnéis.

ABHAIR AGUS MODHANNA

Earcaíodh sampla de 144 othar ó thrí ospidéal ginearálta i limistéar níos leithne na hAithne, comhdhéanta de 84 othar (58.3 faoin gcéad ) ag dul faoi HD in-ionad agus 60 othar (41.7 faoin gcéad) i PD siúlach leanúnach. Áiríodh leis na critéir roghnúcháin:

1. >18 mbliana d’aois

2. Cumas cumarsáide sa Ghréigis

3. Diagnóisithe le CKD

4. Cóireáil scagdhealaithe de bhliain ar a laghad

5. Leibhéal comhoibrithe agus cumas braite a shásamh

Ba é an ráta freagartha an-ard , a bhaint amach 99 faoin gcéad . Mar sin, cuimsíonn an sampla iomlán beagnach gach othar de na trí aonad seo, comhdhéanta de 86 fireannaigh (59.7 faoin gcéad ) agus 58 baineannaigh (40.3 faoin gcéad ), le meánaois de 60.6 bliain 14.9. Daoine fásta Gréagacha ba ea na rannpháirtithe a shínigh foirm toilithe le haghaidh rannpháirtíochta. Cuireadh na hábhair go léir ar an eolas maidir lena gcearta diúltú nó scor de rannpháirtíocht sa staidéar de réir chaighdeáin eiticiúla Dhearbhú Heilsincí. Fuarthas cead eiticiúil don staidéar ó choistí eolaíocha na n-ospidéal rannpháirteach. Tá sonraí tuairisciúla iomlána ar an sampla curtha i láthair i dTábla 1.

Rinneadh na tomhais leis na hionstraimí seo a leanas:

1. Ionstraim Cáilíochta Beatha na hEagraíochta Domhanda Sláinte (WHOQOL-BREF).22 Is fardal cineálach féintuairiscithe é de 26 mhír, arna bhailíochtú laistigh de dhaonraí na Gréige.23 Ón WHOQOL-BREF, d’úsáid an staidéar a chuirtear i láthair anseo príomhcheist amháin. chun feidhmiú gnéasach a rátáil ar scála Likert a mheas. Baineann an cheist seo le sástacht an othair lena saol gnéis ("sásta leis an saol gnéis"). Léiríonn scóir níos airde CnB níos fearr.

2. Is tomhas féintuairiscithe ar shláinte ghinearálta é an Ceistneoir Sláinte Ginearálta (GHQ-28), arna fhorbairt ag Goldberg,24 agus arna bhailíochtú le daonraí na Gréige.25 D’fhéadfadh sé athruithe gearrthéarmacha i meabhairshláinte a shainaithint agus is a úsáidtear go minic mar ionstraim scagthástála do chásanna síciatracha i suíomh leighis agus i gcleachtas ginearálta. Tá an 28-leagan míre a úsáideadh sa staidéar seo comhdhéanta de cheithre fhoscála: (i) comharthaí sómacha, (ii) imní/insomnia, (iii) mífheidhmiú sóisialta, agus (iv) dúlagar trom. Léiríonn scóir níos airde stádas sláinte ginearálta níos measa.

3. Fardal Imní Stát-Thréithe (STAI 1/STAI 2). Tá sé comhdhéanta de 20 mír a thagraíonn d’imní stáit féintuairiscithe agus 20 mír chun imní a léiriú.26,27 Léiríonn imní an Stáit “staid nó riocht mhothúchánach sealadach nó riocht an orgánaigh dhaonna arb iad is sainairíonna é mothúcháin suibiachtúla, comhfhiosacha teannais agus imní,. agus gníomhaíocht mhéadaithe ar an néarchóras uathrialach"; féadfaidh sé luainiú le himeacht ama agus d'fhéadfadh sé a bheith éagsúil ó thaobh déine. I gcodarsnacht leis sin, seasann imní trait "difríochtaí aonair cobhsaí go leor i dteannas imní" agus tagraíonn sé do chlaonadh ginearálta chun freagairt le imní ar bhagairtí a bhraitear sa chomhshaol.26 Ciallaíonn scóir níos airde go bhfuil othair níos imníoch.

4. Is éard atá i Scála Dúlagair an Ionaid um Staidéir Eipidéimeolaíocha (CES-D)28–30 20-mhír féin-thuairiscithe a thomhas ar an dúlagar. Ciallaíonn scór níos airde go bhfuil an t-othar níos depressed. Teastaíonn luach os cionn 9.03 chun ábhar a rangú mar ábhar dubhach.30

Rinneadh tástáil Kolmogorov-Smirnov chun a sheiceáil an mbeadh luachanna an tsampla laistigh de ghnáthdháileadh. Ansin, dhírigh na hanailísí a úsáideadh chun imscrúdú a dhéanamh ar an ngaol idir feidhmiú gnéasach agus dúlagar chomh maith le himní. Mar sin, rinneadh anailís ar chomhghaolú trí úsáid a bhaint as rho Pearson. Baineadh úsáid freisin as anailísí aischéimniúcháin ordlathacha chun measúnú a dhéanamh ar an mbaint thuas ní hamháin sa sampla iomlán ach freisin sna grúpaí othar HD agus PD ar leithligh. Measadh go léiríonn luach AP de 0.05 nó níos lú suntas staitistiúil.

Rinneadh gach anailís leis an bPacáiste Staidrimh do na hEolaíochtaí Sóisialta (SPSS 13.0 do Windows, Chicago, IL, SAM).

TORTHAÍ

Fuarthas amach gur éirigh le luachanna an chohóirt iomláin sa tástáil dáilte normáltachta. Agus iniúchadh á dhéanamh ar an ngaol idir feidhmiú gnéis agus meabhairshláinte sa sampla iomlán, bhí baint dhiúltach ag sásamh leis an saol gnéis le gach foscála de cheistneoir an GHQ (airíonna sómacha, imní/insomnia, mífheidhmiú sóisialta, dúlagar trom) chomh maith. mar dhúlagar, arna thomhas ag scála CES-D, imní staide agus trait (Tábla 2).

Rinneadh tuilleadh imscrúdaithe ar an dá ghrúpa othar ar leithligh. In othair HD, bhí baint diúltach ag sástacht leis an saol gnéis le gach fo-scálaí de cheistneoir an GHQ (airíonna sómacha, imní/insomnia, mífheidhmiú sóisialta, dúlagar trom). Bhí baint diúltach ag an athróg seo le dúlagar freisin, arna thomhas ag an scála CES-D (Tábla 3).

Maidir le hothair PD, léirigh na torthaí go raibh baint dhiúltach ag sásamh leis an saol gnéis freisin le gach fo-scálaí de cheistneoir an GHQ (airíonna sómacha, imní/insomnia, mífheidhmiú sóisialta, dúlagar trom). Bhí baint dhiúltach ag feidhmiú gnéis le dúlagar chomh maith le himní ar staid agus trait (Tábla 4).

Rinneadh anailís ordlathach aischéimniúcháin chun imscrúdú a dhéanamh ar an mbaint thuasluaite sa sampla iomlán. Go sonrach, fuarthas go raibh tionchar diúltach ag dúlagar ar shástacht leis an saol gnéis (Tábla 5). Breathnaíodh éifeacht dhiúltach an dúlagar freisin in othair HD (Tábla 6). Mar sin féin, ní raibh aon chaidreamh suntasach staitistiúil idir feidhmiú gnéis agus meabhairshláinte in othair PD.

PLÉ

Léiríonn an staidéar seo naisc láidre idir feidhmiú gnéis agus meabhairshláinte in othair CKD.

Maidir leis an ngaol idir dúlagar chomh maith le himní agus an athróg sástachta leis an saol gnéis sa sampla iomlán, is cosúil go n-airíonn saol gnéis sásúil go mothaíonn an t-othar níos lú imníoch agus dúlagair agus go ndéanann sé a stádas sláinte ghinearálta a mheas ar bhealach níos fabhraí. Sa litríocht ábhartha, tá sé molta go bhféadfadh feidhm ghnéasach mhéadaithe i ndaoine aonair le CKD tionchar dearfach a bheith aige ar thorthaí trí roinnt meicníochtaí, lena n-áirítear leibhéil laghdaithe de thionchar dúlagair agus braistint mhéadaithe othar ar QoL.13-15, 18-20

In imscrúdú breise a rinneadh ar an dá ghrúpa othar ar leithligh, deimhnítear na conclúidí thuas freisin. Go sonrach, in othair HD, is cosúil go bhféadfadh strus, imní agus giúmar dúlagair a bheith ag mothú srianta gnéis.

Maidir le hothair PD, is cosúil go bhfuil ról substainteach ag sásamh leis an saol gnéis ina stádas sláinte agus go sonrach ar an mbealach fabhrach a dhéanann siad measúnú ar leibhéal a sláinte mheabhrach agus ghinearálta.

Is gá roinnt teorainneacha sa staidéar seo a lua. Ar dtús, rinneadh feidhmiú gnéasach a thomhas le mír theoranta ó cheistneoir WHOQOL-BREF. Cé gur cheart go n-úsáidfeadh staidéir sa todhchaí a thugann aghaidh ar cheisteanna comhchosúla go hidéalach ionstraimí dea-bhunaithe a bhfuil sé cruthaithe iontaofa agus bailí, níor bunaíodh iontaofacht agus bailíocht ionstraimí feidhmiú gnéis a ghabhann fachtóirí a bhaineann go sonrach le scagdhealú agus le saol na n-othar scagdhealaithe. Ar an dara dul síos, dhírigh an taighde seo ar ghné an fheidhmiú gnéis a bhaineann le sástacht othar lena saol gnéis. Is fiú staidéar breise a dhéanamh ar thoisí eile den athróg seo (m.sh., feidhm erectile, dúil gnéasach, feidhm orgasmic, etc.). Ar an tríú dul síos, níorbh fhéidir a mheas cé acu ar tháinig nó ar lean na leibhéil mhífheidhm ghnéis roimh thionscnamh scagdhealaithe, ar cheart féachaint air mar theorannú, go háirithe maidir le comhlachais le táscairí comhlíonta agus torthaí eile a ndearnadh measúnú tras-rannóige orthu nuair a cuireadh tús leis an staidéar. D’fhéadfadh mífheidhm ghnéasach a bheith éagsúil le himeacht ama agus d’fhéadfadh sé a bheith tábhachtach a bhreithniú nuair a chuirtear tús le teiripe scagdhealaithe.

Tá gá freisin le taighde amach anseo chun dearaí staidéir ionchasacha agus fadaimseartha a úsáid chun scrúdú a dhéanamh ar an idirghníomhú idir feidhmiú gnéis agus meabhairshláinte in othair a bhfuil CKD orthu.

Baineann saincheist mhodheolaíoch eile le hionadaíocht na samplaí. Ba cheart go ndéanfaí staidéir ar an daonra CKD níos leithne agus samplaí níos mó fós a earcú chun anailís éifeachtach ilghrúpa a chumasú i dtaighde amach anseo.

In ainneoin a theorainneacha, léiríonn an staidéar seo a thábhachtaí agus a chuireann an meabhairshláinte le meastóireacht na n-othar ar fheidhmiú gnéasach agus a sástacht shonrach lena saol gnéis.

BUÍOCHAS

Ba mhaith leis an údar buíochas a ghabháil leis na hothair as a rannpháirtíocht sa staidéar agus aitheantas a thabhairt don tacaíocht a thug na gairmithe sláinte agus pearsanra riaracháin na n-aonad rannpháirteach scagdhealaithe.

TAGAIRTÍ
1 Kaplan Denour A. Forbhreathnú ar fhadhbanna síceolaíochta in othair haema-scagdhealaithe. In: Tobhach NB, eag. Sícneafreolaíocht: Fadhbanna Síceolaíocha maidir le Teip Duán agus a gCóireáil. Nua-Eabhrac: Plenum. 1983; 257–265.
2 Evans RW, Manninen DL, Garrison LP Jr Cáilíocht beatha na n-othar a bhfuil galar duánach ag an gcéim deiridh orthu. N Béarla J Med. 1985; 312: 553-559.
3 Kutner NG, Brogan D, Kutner MH. Modhúlacht cóireála galair duánach deiridh agus cáilíocht beatha na n-othar. Am J Nephrol. 1986; 6:396-402.
4 Ginieri-Coccosis M, Theofilou P, Synodinou C, Tomaras V, Soldatos C. Cáilíocht na beatha, sláinte mheabhrach agus creidimh sláinte in othair haema-scagdhealaithe agus scagdhealaithe peritoneal: Imscrúdú a dhéanamh ar dhifríochtaí i mblianta tosaigh agus blianta ina dhiaidh sin de chóireáil reatha. BMC Nephrol. 2008; 9:1-9.
5 Theofilou P. Ról fachtóirí sochdhéimeagrafacha i gcáilíocht beatha a bhaineann le sláinte othar a bhfuil galar duánach ag an gcéim deiridh orthu. Int J Cúram Sci. 2011; 4:40-50.
6 Theofilou P. Cáilíocht na beatha agus na meabhairshláinte in othair haema-scagdhealaithe agus scagdhealaithe peritoneal: ról na gcreideamh sláinte. Int Urol Nephrol. (ar líne den chéad uair foilsithe): 2011; 1–9. Ná: 10.1007/s11255-011-9975-0.
7 Theofilou P. Storm agus imní in othair le cliseadh duánach ainsealach: Éifeacht na saintréithe sochdhéimeagrafacha. Int J Nephrol. Doi: 10.4061/2011/514070/2011; sa phreas.
8 Theofilou P. Cáilíocht na beatha in othair atá faoi chóireáil haema-scagdhealaithe nó scagdhealaithe peritoneal. J Clin Med Res. 2011; 3:132-138.
9 Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Mífheidhmiú gnéasach sna Stáit Aontaithe. Leitheadúlacht agus réamhaisnéiseoirí. JAMA. 1999; 281:537-544.
10 Palmer BF. Mífheidhmiú gnéasach i uremia. J Am Soc Nephrol. 1999; 10:1381–1388.
11 Lawrence IG, Price DE, Howlett TA, Harris KP, Feehally J, Walls J. Erythropoietin agus mífheidhmiú gnéasach. Trasphlandú Dial Nephrol. 1997; 12:741-747.
12 Anantharaman P, Schmidt RJ. Feidhm ghnéasach i ngalar duáin ainsealach. Adv Ainsealach Duán Dis. 2007; 14:119–125.
13 Finkelstein F, Shirani S, Wuerth D, Finkelstein SH. Léargas teiripe: dysfunction gnéasach in othair a bhfuil galar duáin ainsealach. Nat Clin Pract Nephrol. 2007; 3:200-207.
14 Kutner NG. Cáilíocht na beatha agus haema-scagdhealaithe laethúil. Dial Semin. 2004; 17:92-98.
15 Kimmel P, Peterson RA, Weihs KL, et al. Feidhmiú síceolaíoch, cáilíocht na beatha, agus comhlíonadh iompraíochta in othair a thosaíonn haema-scagdhealaithe. J Am Soc Nephrol. 1996; 7: 2152-2159.
16 Campa VM. Mífheidhmiú néarchóras uathrialach i uremia. Trasphlandú Dial Nephrol. 1990; 5:98-101.
17 Naya Y, Soh J, Ochiai A, et al. Laghdú suntasach ar an Innéacs Idirnáisiúnta ar Fheidhm Erectile in othair teip duánach fireann cóireáilte le haema-scagdhealaithe. Int J Impot Res. 2002; 14: 172-177.
18 Peng YS, Chiang CK, Kao TW, et al. Mífheidhmiú gnéasach in othair haema-scagdhealaithe baineann: Staidéar ilionaid. Duán Int. 2005; 68:760-765.
19 Seidman SN, Roose SP. Éifeachtaí gnéasacha athsholáthair testosterone i bhfear dúlagar: Triail chliniciúil randamach, rialaithe le placebo. J Gnéas Pósta Ther. 2006; 32:267-273.
20 Turk S, Guney I, Altintepe L, Tonbul Z, Yildiz A, Yeksan M. Cáilíocht na beatha in othair haema-scagdhealaithe fireann. Cleachtadh Nephron Clin. 2004; 96:21-27.
21 Goldstein I. An triad comhthreisitheach de na hairíonna depressive, galar cardashoithíoch, agus erectile dysfunction. Am J Cardiol. 2000; 86:41–45.
22 Grúpa WHOQOL. Measúnú cáilíochta saoil WHOQOL-BREF na hEagraíochta Domhanda Sláinte: Airíonna síciméadracha agus torthaí na trialach allamuigh idirnáisiúnta. Tuarascáil ón nGrúpa WHOQOL. Qual Life Res. 2004; 13:299–310.
23 Ginieri-Coccosis M, Triantafillou E, Antonopoulou V, Tomaras V, Christodoulou GN. Lámhleabhar Cáilíochta Beatha mar Thagairt do WHOQOL-100. An Aithin: Foilseacháin Leighis VITA; 2003.
24 Goldberg DP. Lámhleabhar an Cheistneora Sláinte Ghinearálta. Windsor: NFER-Nelson; 1978.
25 Garyfallos G, Karastergiou A, Adamopoulou A, et al. Leagan Gréagach den Cheistneoir Ginearálta Sláinte: Cruinneas an aistriúcháin agus bailíocht. Scanadh Síciatraí Acta. 1991; 84:371-378.
26 Spielberger GO. An Fardal Imní Stát-Trait. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1970. 27 Liakos A, Giannitsi S. Iontaofacht agus bailíocht Fhardal Imní Stát-Thréithe na Gréige de Spielberger. Egephalos. 1984; 21:71-76.
28 Radloff LS. Scála CES-D: Scála dúlagar féintuairiscithe le haghaidh taighde sa daonra i gcoitinne. Appl Psychol Meas. 1977; 1:385-401.
29 Hann D, Geimhreadh K, Jacobsen P. Comharthaí dúlagair in othair ailse a thomhas: Measúnú ar Scála Dúlagair an Ionaid um Staidéar Eipidéimeolaíochta (CES-D). J Sícosom Res. 1999; 46:437-443.
30 Fountoulakis K, Iacovides A, Kleanthous S, et al. Iontaofacht, bailíocht agus airíonna síciméadracha an aistrithe Gréigise ar scála an Ionaid um Staidéar Eipidéimeolaíochta um Dhúlagar (CES-D). Síciatracht BMC. 2001; 1:1-10.