Baineann Géar-Ghalar Duán le Toradh Duán Níos Fearr i measc Othair Géarghortaithe Duán Ⅲ

Torthaí

Déimeagrafaic agus minicíocht AKD i measc othar a bhfuil AKI orthu.

D’aithníomar 8718 othar le AKI idir 1 Eanáir, 2015, agus 31 Nollaig, 2018. Mar sin féin, 15 othar a ndearnadh scagdhealú orthu sular tharla AKI, 3781 othar gan sonraí SCr idir 7 agus 90 lá tar éis AKI, agus 181 othar le sonraí saotharlainne neamhiomlána nó fágadh stádas comorbidity débhríoch as an áireamh (Fíor 2). Measadh go raibh na 4741 othar eile le AKI ina n-othar AKD, de réir chomhdhearcadh KDIGO15. Rinneadh na hothair iar-AKI AKD seo a chatagóiriú tuilleadh ansin de réir a n-aicmiú bonnlíne eGFR. As na hothair seo, bhí bunlíne eGFR ag 2050<60 mL/min/1.73 m2 before AKI (lower baseline eGFR group) and 2691 had baseline eGFR ≥60 mL/ min/1.73 m2 before AKI (higher baseline eGFR group). The patient demographics for each group are listed in Table 1. The lower baseline eGFR group included 1093 patients who had AKD stage 1–3 after AKI (53.3%) and 957 patients who had AKD stage 0 after AKI. Nevertheless, no signifcant diferences were noted between the AKD stage 1–3 and AKD stage 0 groups regarding age, sex, or percentages of patients with comorbidities. The higher baseline eGFR group included 1361 patients who had AKD stage 1–3 after AKI (50.5%) and 1330 patients who had AKD stage 0 after AKI. Compared with the AKD stage 0 group, the AKD stage 1–3 group had a significantly higher proportion of patients with anemia (7.9% versus 5.3%, P=0.0070) and malignancy (41.0% versus 31.2%, P<0.0001), but a lower proportion of patients with hypertension or cerebrovascular disease. The proportions of patients with different AKD stages within the lower baseline eGFR and the higher baseline eGFR groups are presented in Table 1, Table S1, and Table S2. 

Luibhe NUA CHUN GALAR Duán a leigheas

Bhí baint ag AKD trom le torthaí díobhálacha duáin i measc na ndaonraí bunlíne eGFR níos ísle agus bunlíne níos airde eGFR.

I measc na n-othar le eGFR bunlíne níos ísle, bliain i ndiaidh AKI, tugadh faoi deara go raibh riosca níos airde de MAKEanna ag na hothair a raibh céim AKD 1-3 acu (toradh ilchodach ina bhfuil meath tapa eGFR, tús scagdhealaithe, agus básmhaireacht in ospidéil; féach an fho-alt "Leantach agus torthaí staidéir" den roinn "Modhanna") tar éis coigeartú d'aois, gnéas, agus comhghalrachtaí (cóimheas corrlaigh [OR] 3.79; CI 3.4-4.58) i gcomparáid leo siúd a raibh céim AKD {{10} acu } (Fíor 3). Mar an gcéanna, i measc na n-othar bonnlíne níos airde eGFR, iad siúd a raibh céim AKD 1-3 bhí níos mó seans a fhorbairt DÉANAMH bliain i ndiaidh AKI (NÓ 4.63, CI 3.88-5.52) (Fig. 4). Maidir le comhpháirteanna aonair MAKE, bhí baint shuntasach ag céim AKD 1-3 le meath tapa eGFR ag 1 bhliain i measc an daonra eGFR bonnlíne níos ísle (NÓ 2.53, CI 1.91-3.35) agus an daonra eGFR bonnlíne níos airde (NÓ 2.55, CI 1.92 -). 3.37) (Tábla S3 agus Tábla S4). Maidir le teiripe athsholáthair duán a thionscnamh (KRT), i measc an daonra eGFR bonnlíne níos ísle, bhí baint dhearfach ag céim AKD 1-3 le tosú KRT (NÓ 3.29, CI 2.63-4.11). Mar an gcéanna, sa ghrúpa bonnlíne níos airde eGFR, bhí baint shuntasach ag céim AKD 1-3 le tionscnamh KRT (NÓ 10.47, CI 5.97-18.36). Bhí baint ag céim AKD 1–3 le ráta básmhaireachta in ospidéil níos airde 1-bliana sa ghrúpa bunlíne eGFR níos ísle (NÓ 2.64, CI 2.14-3.27) agus an grúpa bonnlíne eGFR níos airde (NÓ 4.04, CI 3.33-4.89 ).

imeachtaí. Géarghortú duán AKI, creatiníne serum SCr, eGFR ráta comhshó glomerular measta, galar duáin géarmhíochaine AKD.

Freagraíonn céimeanna AKD níos airde le torthaí duáin níos measa.

Rinneadh anailís ar an gcomhlachas idir céimeanna éagsúla AKD agus torthaí díobhálacha duáin chun tábhacht chliniciúil chéim AKD a chinneadh. Ag an {{0}bliana leantach, i gcomparáid le hothair sa ghrúpa céim AKD 0, bhí baint acu siúd a raibh gach céim AKD eile acu le riosca níos airde de MAKEanna (céim AKD 1: NÓ 1.85, CI 1.56–2.19; AKD céim 2: NÓ 3.45, CI 2.85–4.12; Go háirithe, bhí baint ag gach céim AKD le MAKEanna ag 1 bhliain don ghrúpa eGFR bunlíne níos ísle agus don ghrúpa bonnlíne níos airde eGFR (Figs. 3 agus 4). Ina theannta sin, bhain meath tapa eGFR le céimeanna éagsúla AKD, sna grúpaí eGFR bonnlíne níos ísle agus níos airde. Bhí baint ag céimeanna 2 agus 3 AKD le tionscnamh KRT, ach ní raibh céim AKD 1 (céim AKD 1: NÓ 1.01, CI 0.74-1.39; céim AKD 2: NÓ 1.88, CI 1.39-2.53; céim AKD 3: NÓ CI 8.72; 7.07–10.76) (Tábla 2). Ina theannta sin, sa ghrúpa bonnlíne eGFR níos ísle agus sa ghrúpa bonnlíne níos airde eGFR, ní raibh ach céimeanna AKD 2 agus 3 bainteach le tionscnamh KRT (Tábla S3 agus Tábla S4). I gcomparáid leis an ngrúpa céim AKD 0, bhí baint ag gach céim AKD eile le riosca níos airde básmhaireachta in ospidéil sa ghrúpa eGFR bunlíne níos ísle agus sa ghrúpa bonnlíne eGFR níos airde (Tábla S3 agus Tábla S4).

Tá baint ag AKD trom le baol méadaithe scagdhealaithe fada.

Is féidir le lagú leanúnach ar fheidhm na duáin a bheith ina chúis le damáiste dochúlaithe duáin agus spleáchas scagdhealaithe fadtéarmach i measc othar a bhfuil eGFR bunlíne níos ísle acu. Go háirithe, in othair a raibh bonnlíne eGFR níos ísle acu, ba fhachtóirí riosca iad Hipirtheannas, agus Diaibéiteas le haghaidh scagdhealaithe ainsealach ag 1-bliana leantach. Mar sin féin, bhain seanaois agus galar cerebrovascular le riosca níos ísle scagdhealaithe fada. Tar éis coigeartaithe, tugadh faoi deara go raibh baint ag céim AKD 1–3 le riosca níos airde scagdhealaithe fada (NÓ 2.16, CI 1.45–3.23), i gcomparáid leis an ngrúpa céim AKD 0. Níor tugadh faoi deara, áfach, gur fachtóirí riosca iad gach céim AKD, agus ní raibh ach céim AKD 3 bainteach go mór le scagdhealú fada (Tábla S3).

Tábla 1. Saintréithe othar AKI a bhfuil aicmiú bonnlíne éagsúil eGFR agus stádas AKD acu. *P<0.05. SD standard deviation, eGFR estimated glomerular filtration rate, AKI acute kidney injury, AKD acute kidney disease, COPD chronic obstructive pulmonary disease.