Coimriú: Cúlra agus cuspóirí: Bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo measúnú a dhéanamh ar thábhacht chliniciúil serum cystatin C i ndiagnóis luath díobhála duánach agus an bhaint atá aige le dyslipidemia in othair óga T1D. Ábhair agus Modhanna: Rinneadh measúnú ar 779 ábhar san iomlán le haghaidh feidhm duáin trí ráta scagacháin glomerular (eGFR) a mheas bunaithe ar creatinine serum (eGFRcreat) agus cystatin C (eGFRcys). Torthaí: Ba é aois airmheánach na n-ábhar staidéir ná 16.2 bliain (2.1; 26.4), agus ba é 5.3 bliana an ré diaibéiteas ({{10}}.51;24.0). Ba é airmheán HbA1c ná 8 faoin gcéad (5.2; 19.9) (64 mmol/mol (33.3; 194)); Bhí HbA1c < 7 faoin gcéad (53 mmol/mol) ag 24.2 faoin gcéad de na rannpháirtithe. Fuarthas ráta ardaithe eisfhearadh albaimin i 13.5 faoin gcéad de na hábhair. Ba é 0.8 mg/L (0.33;1.71) airmheán cistitín C, agus ba é 63 µmol/L (6;126) airmheán creatinine. Bhí airmheán na eGFRcys níos ísle ná eGFRcreat (92 mL/nóiméad/1.73 m2 vs. 101 mL/nóiméad/1.73 m2, p < 0.00 1). Rangaíodh 30.2 faoin gcéad de na hothair go léir mar othair a raibh feidhm duáin níos measa acu agus iad ag úsáid cystatin C vs creatinine le haghaidh ríomh eGFR. Fuarthas comhghaolta líneacha idir cystatin C agus HbA1c, r=−0.088, p < 0.05, chomh maith le cystatin C agus HDL, r=−0.097, p < 0.01. Conclúidí: Léirigh an staidéar seo go bhféadfaí cystatin C a úsáid mar bhithmharcóir breise ar ghortú duáin luath in othair óga le T1D.

De réir staidéir ábhartha, is luibh traidisiúnta Síneach é cistanche a úsáideadh leis na céadta bliain chun galair éagsúla a chóireáil. Tá sé cruthaithe go heolaíoch go bhfuil airíonna frith-athlastacha, frith-aosaithe agus frithocsaídeacha aige. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil cistanche tairbheach d'othair atá ag fulaingt ó ghalar duáin. Is eol go laghdóidh comhábhair ghníomhacha cistanche athlasadh, go bhfeabhsaítear feidhm na nduán agus go n-athbhunaítear cealla duáin lagaithe. Mar sin, is féidir buntáistí móra a thabhairt d’othair trí chistín a chomhtháthú laistigh de phlean cóireála galar duáin agus a riocht á bhainistiú. Cuidíonn Cistanche le próitéiniúra a laghdú, íslíonn sé leibhéil BUN agus creatinine, agus laghdaítear an baol go ndéanfar tuilleadh damáiste duáin. Ina theannta sin, cabhraíonn cistanche freisin le leibhéil colaistéaról agus triglyceride a laghdú a d'fhéadfadh a bheith contúirteach d'othair a bhfuil galar duáin orthu.

Cliceáil Anseo chun Féach ar Tháirgí Cistanche

【Le haghaidh tuilleadh eolais: david.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】

1. Réamhrá

Sainmhínítear galar duáin diaibéitis mar mhífheidhm duánach nó neamhghnáchaíochtaí struchtúracha a mhaireann ar feadh 3 mhí nó níos mó agus a chuireann isteach go mór ar chaighdeán maireachtála an othair [1]. Ag tosú le hypertrophy glomerular, hyperfiltration, agus hyperperfusion, téann damáiste duáin diaibéitis ar aghaidh go dtí galar duánach deiridh, atá ar cheann de na príomhchúiseanna le galracht agus mortlaíocht in othair diaibéitis de chineál 1 óg [2]. Cinneann ráta scagacháin glomerular (eGFR) faoi bhun 60 mL/nóiméad/1.73 m2 galar ainsealach duáin. Tugann sonraí le déanaí le fios na buntáistí a bhaineann le GFR arna ríomh le serum cystatin C le haghaidh meastóireachta ar riosca luath do ghalar duánach deiridh [3].

Is próitéin íseal-mheáchan móilíneach é Cystatin C (Mw 13,343 Da), inhibitor de protease cysteine ​​endogenous [4]. Déantar é a tháirgeadh i ngach fíochán agus fáil i ngach sreabhán bitheolaíoch. Trí ghníomhaíocht protease cistéin a rialáil, tuairiscíodh go raibh baint ag cystatin C le go leor próisis galair, mar shampla athlasadh agus metastasis meall [5]. Léirigh staidéir le déanaí go bhfuil cystatin C ina marcóir ráta scagacháin glomerular endogenous idéalach [6,7] agus is paraiméadar níos íogaire é maidir le measúnú ar fheidhm duánach i gcomparáid le creatinine serum [4].

Tá baint ag méadú cystatin C agus neamhoird meitibileachta lipid le riosca níos airde de ghalair cardashoithíoch (CVD), arb iad an phríomhchúis le básmhaireacht in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 orthu (T1D) [7-9]. Tá baint ag breathnuithe luatha ar phróifíl lipid in othair le T1D, ag nochtadh gnéithe pro-atherogenic, mar hypercholesterolemia agus hypertriglyceridemia, le droch-rialú glycemic agus damáiste duáin [8-10].

Léirigh staidéir le déanaí go bhfuil cystatin C ina marcóir luachmhar do ghortú duáin géarmhíochaine sa daonra péidiatraiceach agus cabhraíonn sé fiú le riosca CVD a shrathú i leanaí a bhfuil galar duáin ainsealach [11,12]. Mar sin féin, sa staidéar SEARCH for Diabetes in Youth, fuarthas leibhéil níos airde de cystatin C in ábhair shláintiúla i gcomparáid le hothair diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 [13].

Ós rud é go bhfuil conspóidí ann maidir le ról cystatin C i measúnú a dhéanamh ar fheidhm na nduán, bhí sé mar aidhm againn measúnú a dhéanamh ar thábhacht chliniciúil serum cystatin C i ndiagnóis luath díobhála duánach agus an bhaint atá aige le dyslipidemia in othair óga T1D.

2. Ábhair agus Modhanna

2.1. Staidéar Dearadh agus Ábhair

Rinneadh staidéar trasghearrthach bunaithe ar dhaonra in Ollscoil Eolaíochtaí Sláinte na Liotuáine, Roinn na hInchríneolaíochta, déantar cur síos ar an tionscadal iomlán roimhe seo [14]. Tá an staidéar áirithe seo mar chuid den tionscadal iomlán, anseo, chuimsigh muid 531 leanbh agus 248 duine fásta níos óige ná 26 bliain d'aois a bhfuil diagnóis T1D acu sa Liotuáin. Deimhníodh go raibh diagnóis T1D ag gach othar le marcóir uath-imdhíonachta islet dearfach amháin ar a laghad: aigéad glútamach decarboxylase 65-isoform kilodalton, islet antigen 2 tyrosine-bhainteach le fosfatase agus/nó uath-antashubstaintí insline; agus cuireadh inslin orthu. Chuireamar san áireamh othair a raibh galar níos faide ná 6 mhí acu mar gheall ar éagobhsaíocht mheitibileach a bhí ar eolas ag tosú diaibéiteas [15].

Rinneadh cur síos ar mheasúnú cliniciúil mionsonraithe agus scrúdú ar an gcohórt seo roimhe seo [16], go hachomair ag an iontráil staidéir, agus bailíodh sonraí maidir le tosú, fad, agus cóireáil diaibéiteas, áiríodh scrúdú cliniciúil airde (cm), meáchan (kg), waist. imlíne (cm) agus innéacs mais choirp (BMI) (kg/m2 ). Tiontaíodh luachanna BMI go Z-scóir agus srathaithe iad i 4 ghrúpa stádais meáchain: róthrom, gnáthmheáchan, róthrom, agus murtall, ag baint úsáide as cur chuige na hEagraíochta Domhanda Sláinte [17]. Baineadh úsáid as luachanna imlíne waist (cm) roinnte ar airde (cm) chun an cóimheas Waist-go-Airde (WtHR) a mheas: measadh WtHR optamach<0.5 [18]. 

Rinneadh measúnú ar rialú diaibéitis ag haemaglóibin glycated (HbA1c). Tógadh samplaí fola troscadh le haghaidh anailíse ar phróifíl lipid, creatinín, agus cistitín C. Scrúdaíodh gach othar le haghaidh reitineapaite diaibéiteach agus néarapaite, agus rinneadh measúnú ar leibhéal an albaiminiúir i bhfual 24-h.

2.2. Anailísí Saotharlainne

Rinneadh HbA1c, lipidí, agus creatiníne serum a thomhas ag baint úsáide as córas Synchron UniCel DxC 800 (Beckman Coulter, Brea, CA, SAM). Ba iad na gnáthluachanna scoite do HbA1c ná 4–6 faoin gcéad (20 mmol/mol–42 mmol/mol). Sainmhíníodh rialú meitibileach is fearr mar HbA1c faoi bhun 7 faoin gcéad (53 mmol / mol) gan hypoglycemias dian mar a mhol an Cumann Idirnáisiúnta um Diaibéiteas Péidiatraiceach agus Ógánach (ISPAD) [19]. Sainmhíníodh gnáthluachanna do cholaistéaról lipoprotein ísealdlúis (LDL), colaistéaról lipoprotein ard-dlúis (HDL), agus tríghlicrídí (Tg).<2.6 mmol/L, >1.1 mmol/L, agus<1.7 mmol/L, respectively. Normal values for total cholesterol (TCh) were <5.2 mmol/L for patients ≥16 years and <5.5 mmol/L  for children under 16 years. At least one abnormal lipid level indicated dyslipidemia. Normal cut-off values for creatinine were 39–91 µmol/L. Cystatin C was measured by an automated enzyme immunoassay system AIA 2000 (TOSOH Corporation, Tokyo, Japan)  with a normal range of 0.52–0.97 mg/L.

2.3. Measúnú ar Fheidhm Duán

Ríomhadh luachanna an ráta scagacháin glomerular (eGFR) le serum creatinine (eGFRcreat) agus serum cystatin C (eGFRcys) do gach rannpháirtí. Baineadh úsáid as foirmle Schwartz bunaithe ar creatinine [20] le haghaidh eGFRcreat chun eGFRcreat i leanaí a ríomh. Le haghaidh eGFRcreat agus eGFRcys i ndaoine fásta agus eGFRcys i leanaí, úsáideadh cothromóidí ón gComhoibriú Eipidéimeolaíochta um Ghalar Duán Ainsealach [21,22].

Cuireadh feidhm na nduán ar stáitse de réir threoirlínte American Diaibéiteas Association (ADA) [23]: Leibhéal 1 má tá GFR Níos mó ná nó cothrom le 90 mL/nóim./1.73 m2 ; Leibhéal 2 – GFR 60–89 mL/nóim/1.73 m2 ; Leibhéal 3 – GFR 30–59 mL/nóim/1.73 m2 ; Leibhéal 4 – GFR 15–29 mL/nóiméad/1.73 m2 agus Leibhéal 5 – GFR < 15 mL/nóiméad/1.73 m2 .

Ina theannta sin, rinneamar othair a rangú de réir leibhéil eGFRcreat agus eGFRcys: Grúpa 1—má bhí leibhéal eGFRcreat cothrom le leibhéal eGFRcys; Grúpa 2 — más leibhéal eGFRcreat < leibhéal eGFRcys; Grúpa 3 – más leibhéal eGFRcreat > leibhéal eGFRcys.

2.4. Meastóireacht ar Aimhréidh Micreashoithíoch

Ghlac oftailmeolaí amháin a bhí speisialaithe i reitineapaite diaibéiteach grianghraif dhigiteacha agus rinne siad meastóireacht orthu.

Rinneadh scagthástáil ar gach othar don leibhéal albaiminiúir i bhfual 24-uarach mar a tuairiscíodh níos luaithe [24]. Socraíodh gnáthluachanna má bhí an ráta eisfheartha albaimin (AER) faoi bhun 30 mg/24 h; albaiminiúria measartha méadaithe - idir 30 agus 300 mg/24 h; méadú suntasach ar albaiminiúir - níos mó ná 300 mg/24 h.

Rinneadh scagthástáil ar gach othar le haghaidh láithreacht comharthaí nó comharthaí de neuropathy forimeallach siméadrach. Chuireamar Ceistneoir Scagthástála Néarapaite Michigan i bhfeidhm agus rinneamar measúnú ar mhothúcháin creathadh, brú agus teochta. Deimhníodh diagnóis ar neuropathy forimeallach má bhí dhá cheann nó níos mó de na tástálacha seo neamhghnácha [25,26].

2.5. Anailísí Staidrimh

Baineadh úsáid as bogearraí IBM SPSS Statistics le haghaidh anailísí staitistiúla. {{0}}t-thástáil eireaball an dalta, χ 2 staitisticí, ANOVA paraiméadrach aontreo (do shonraí a dháiltear de ghnáth), agus U-thástáil Mann- Whitney (do dháileadh sonraí neamhghnáth) nó Kruskal-Wallis aon- bealach inar úsáideadh ANOVA (i gcás sonraí ordain). Baineadh úsáid as comhéifeacht comhghaolaithe Pearson (le haghaidh sonraí a dháiltear de ghnáth), agus comhéifeacht Spearman (le haghaidh sonraí neamhghnáth) agus comhlachais idir athróga leanúnacha á dtástáil. measadh go raibh p-luachanna < 0.05 suntasach go staitistiúil. Cuireadh 2-earráil ar gach p-luach.

3. Torthaí

3.1. Tréithe Ginearálta an Chohórt

San iomlán, bhí 779 othar le T1D san áireamh sa staidéar, ba mhná iad 51.2 faoin gcéad (n=399). Ba é 16.2 bliain (2.1; 26.4) an aois airmheánach le linn an chuimsithe, ba é 9.4 bliana (0.8;24.9) an aois ar thosaigh T1D (0.8;24.9), agus ba é 5.3 bliana an meánfhad diaibéitis ({{2). 0}}.51;24.0). Bhí 51.9 faoin gcéad (n=404) d'othair a raibh diaibéiteas acu ar feadh níos mó ná nó cothrom le 5 bliana.

Fuarthas gnáth-BMI i 75.3 faoin gcéad (n=581) de na rannpháirtithe, bhí 20.1 faoin gcéad (n=155) róthrom, bhí 3.6 faoin gcéad (n=28) ​​- murtallach, agus 1 faoin gcéad (n=8)—bhí róthrom. Fuarthas WtHR optamach i 85.3 faoin gcéad (n=622) de rannpháirtithe.

Fuarthas an rialú glycemic is fearr is féidir i 24.2 faoin gcéad (n=188) de na hothair go léir. Bhí tiúchan serum cystatin C níos airde ná an gnáth i 10.8 faoin gcéad (n=84) de na hothair go léir.

Cuirtear tréithe ginearálta agus comparáidí idir leanaí vs grúpaí aosach agus fireannaigh vs baineannaigh i láthair i dTábla 1.

3.2. Dyslipidemia agus Aimhréidh Micrshoithíoch

Bhí 26.1 faoin gcéad de na hothair a raibh ar a laghad ceann amháin casta microvascular. diagnóisíodh retinopathy i 9 faoin gcéad de na hothair sa chohórt iomlán, agus néaropathy i 10.8 faoin gcéad . Fuarthas amach go raibh AER ardaithe ag 13.5 faoin gcéad, agus bhí albaiminiúir measartha méadaithe ag 49.5 faoin gcéad acu. Léirítear minicíocht deacrachtaí micrea-shoithíoch, dyslipidemia, agus raimhre i dTábla 2.

Bhí rialú glycemic níos measa ag othair le reitineapaite diagnóisithe, neuropathy, agus albuminuria measartha méadaithe ná iad siúd gan na deacrachtaí seo, HbA1c 9.6 faoin gcéad vs 7.9 faoin gcéad , 8.8 faoin gcéad vs 7.9 faoin gcéad , agus 8.6 faoin gcéad vs 8 faoin gcéad , faoi seach, gach p-luachanna < 0.05. Bhí HbA1c níos airde ag othair le dyslipidemia ná mar a bhí ag othair le gnáthphróifílí lipid, 8.3 faoin gcéad vs. 7.6 faoin gcéad, faoi seach, p < 0.001.

Bhain ré an diaibéitis go mór le tiúchan HbA1c, creatinine, AER, TCh, LDL, agus Tg. Fuarthas comhghaolta líneacha diúltacha idir chistatin C agus HbA1c, r=−0.088, p < 0.{{1{0}}5 , chomh maith le cystatin C agus HDL, r=−0.097, p < 0.01. Bhain HbA1c go díreach le TCh, LDL, Tg, eGFRcreat, agus eGFRcys, p < 0.001, agus go diúltach le HDL, p < 0.05. Tá gach comhghaol curtha i láthair i dTábla 3; cuirtear an comhghaol idir Cystatine agus eGFRcys chomh maith le Creatinine agus eGFRcreat i láthair i bhFíor 1.

3.3. GFR agus Feidhm Duán

Bhí airmheán eGFRcys níos ísle sa chohórt iomlán i gcomparáid le eGFRcreat, 92 (57; 201) vs. 101 (51;194) mL/nóiméad/1.73 m2, faoi seach, lch < 0. 001. Fuarthas difríocht shuntasach staitistiúil sa ghrúpa leanaí a rinne comparáid idir eGFRcreat vs. eGFRcys, 97 (51; 169) vs. 87 (57; 201) mL/nóiméad/1.73 m2, p < 0.001.

Tá grúpáil na n-othar go léir de réir leibhéal feidhm duáin ag baint úsáide as eGFRcreat nó eGFRcys i láthair i bhFíor 2. Bhí níos mó othar rangaithe le feidhm duáin leibhéal 2 nuair a bhí cystatin C vs creatinine á úsáid le haghaidh ríomhanna eGFR, 44.7 faoin gcéad vs 23.8 faoin gcéad, faoi seach, p < 0.001.

Tar éis othair a ghrúpáil de réir coibhéis leibhéil eGFR arna ríomh ag creatinine agus cystatin C, fuair muid amach go raibh leibhéil eGFR níos measa ag 30.2 faoin gcéad de na hothair arna ríomh ag baint úsáide as cystatin C (Grúpa 2, nuair a bhí leibhéal eGFRcreat < leibhéal éifeachtaí), bhí an eGFR céanna ag 61.1 faoin gcéad. leibhéal ag baint úsáide as bithmharcóirí (Grúpa 1) agus 8.7 faoin gcéad , rangaithe mar Ghrúpa 3 (nuair a leibhéal eGFRcreat > leibhéal éifeachtaí).

4. Plé

Is eol gurb é galar duánach deireadhchéime in othair diaibéiteas an phríomhchúis le riosca méadaithe do bhásmhaireacht roimh am [27]. Mura bhfuil ach bithmharcóirí soiléire iontaofa ann chun damáiste duáin diaibéitis a bhrath go luath, déanfar idirghabháil luath [28]. Sa staidéar reatha, rinneamar measúnú ar luach serum cystatin C mar bhithmharcóir do ghortú duán diaibéiteach i leanaí agus daoine fásta óga a bhfuil diagnóis T1D acu.

Ba é príomhthoradh ár staidéir gur chabhraigh úsáid cystatin C leis na hothair óga T1D sin a d'fhéadfadh a bheith ag fulaingt ó dhamáiste duánach go luath a aimsiú, mar go raibh aon trian den chohórt iomlán rangaithe le leibhéil eGFR níos measa agus iad ag baint úsáide as cystatin C vs creatinine. Mar a léirítear sa Tsai et al. staidéar áit a chabhraigh an daonra fásta ag baint úsáide as eGFR bunaithe ar cystatin C feidhm duáin a athrangú ó leasaithe go laghdaithe, go háirithe in othair a bhfuil diaibéiteas [29], ciallaíonn sé seo go bhféadfaí cystatin C a úsáid mar thuar níos luaithe ar dhamáiste duáin i gcomparáid le creatinine. Is beag staidéar a rinneadh ar luach prognóiseacha serum cystatin C i leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu, ach rinne an chuid is mó de na staidéir meastóireacht ar cystatin C i leanaí a raibh géarghortú duáin orthu. Rinne meitea-anailís 2017 ar Nakhjavan-Shahraki et al. léirigh go bhfuil serum cystatin C ina marcóir féideartha níos íogaire de damáiste duáin géarmhíochaine i leanaí i gcomparáid le creatiníne serum [11].

Tá sé ar eolas go dtosaíonn pathogenesis damáiste duáin diaibéitis le hypertrophy glomerular, hyperfiltration, agus hyperperfusion state [2], dá bhrí sin tá sé tábhachtach bithmharcóir iontaofa agus resistant de ghortú duáin luath a aimsiú sa chéim seo. Léirigh staidéar Huang et al. go raibh eGFR bunaithe ar phróitéiní íseal-mheáchan móilíneach, toisc nár athraíodh cystatin C mar gheall ar hipearscagadh sa chohórt leanaí [30]. Trí na torthaí seo a chomhcheangal lenár dtorthaí méadaítear an tábhacht a bhaineann le húsáid chistitín C i gcleachtas cliniciúil.

Leem et al. léirigh nach bhfuil cystatin C ina bithmharcóir iontaofa amháin ach go bhfuil baint aige freisin leis an prognóis aisghabhála maidir le gortú duáin ghéarmhíochaine i ndaoine fásta atá go dona tinn [31]. Ina theannta sin, tá Murty et al. fuarthas amach go bhfuil cystatin C níos fearr ná creatinín le haghaidh meastachán GFR i gcéimeanna luatha díobhála duáin, go háirithe i limistéar GFR dall creatinine (40-70 mL / min / 1.73 m2 ) [32], cé go ndearnadh an staidéar seo ar dhuine fásta. chohórt, d'fhéadfadh na torthaí ár dtorthaí a bhunú nuair a fuaireamar amach go bhféadfadh úsáid a bhaint as cystatin C cuidiú le hothair óga diaibéitis a ghabháil i gcéim luathghortaithe duán nuair a bhíonn GFR idir 60 agus 89 mL/nóiméad/1.73 m2.

Ag teacht leis an Tríú Suirbhé Scrúdaithe Náisiúnta Sláinte agus Cothaithe (NHANES III), léirigh ár staidéar go raibh leibhéil serum cystatin C níos airde i leanaí i gcomparáid le daoine fásta [33] agus bhí siad i bhfad níos airde i bhfireannaigh i gcomparáid le mná i ngach aoisghrúpa [34] ,35]. Ar an láimh eile, Norlund et al. níor aimsigh aon difríochtaí i leibhéil C cystatin idir inscne [36]. D’fhéadfaí na neamhréireachtaí seo a mhíniú trí dháiltí aoise éagsúla na gcohóirt a ndearnadh staidéar orthu: ba é aois airmheánach ár gcohórt diaibéitis ná 16.2 bliain, agus ba é Norlund et al. othair aosach sláintiúla os cionn 20 bliain d’aois san áireamh.

Fuarthas comhghaol diúltach idir serum cystatin C agus HbA1c inár n-imscrúdú, atá ag teacht leis an Staidéar SEARCH for Diaibéiteas san Óige agus na torthaí ó staidéar Maahs et al. [13,35], áfach, a thábhachtaí atá siad seo. tá torthaí i gcleachtas cliniciúil fós doiléir. Ina theannta sin, léirigh ár staidéar comhghaol diúltach líneach idir cystatin C agus colaistéaról HDL. Úsáidtear leibhéal HDL íseal mar cheann de na critéir maidir le diagnóis chliniciúil siondróm meitibileach [37]. Léirigh staidéar trasghearrtha ar 925 othar dyslipidemic méadú forásach i cystatin C le líon méadaithe comhpháirteanna siondróm meitibileach [38]. Taispeánadh go raibh othair le leibhéil níos airde de cystatin C i mbaol méadaithe faoi dhó ar imeachtaí cardashoithíoch fiú tar éis iad a choigeartú le haghaidh éagsúlacht mhór confounders féideartha [39]. Léirigh meitea-anailís le déanaí ar níos mó ná 22,{11}} rannpháirtí ó 14 staidéar go raibh baint láidir agus neamhspleách ag leibhéil níos airde cystatin C le críochphointí sonracha mar stróc, infarction miócairdiach, agus cliseadh croí [40].

Ceann de theorainneacha ár staidéar ná nár thomhaiseamar GFR mar go meastar gurb é an measúnú is fearr ar fheidhm duáin [41]. Mar sin féin, bheadh ​​sé deacair go cliniciúil agus go heiticiúil é a dhéanamh, go háirithe i leanaí, mar go dteastaíonn instealladh infhéitheach ar an marcóir scagacháin. Dá bhrí sin, úsáideann an chuid is mó de na staidéir chomhaimseartha leibhéil GFR measta chun feidhm duáin a mheas, i leanaí nó i ndaoine fásta [41].

Ba é an dúshlán eile a bhí le sárú ag ár staidéar ná easpa luachanna normatacha péidiatraiceacha le haghaidh serum cystatin C. Mar sin féin, is saincheist dhomhanda é seo, fiú amháin do na bithmharcóirí is minice a úsáidtear, mar shampla lipocalin neutrophil gelatinase-associated, móilín díobhála duáin-I, agus serum cystatin C, níl luachanna tagartha leordhóthanacha sa daonra péidiatraiceach [28].

5. Conclúidí

Cuireann serum cystatin C suntasacht le diagnóis luath-damáiste duáin, mar a léirigh ár staidéar go bhféadfaí é a úsáid go rathúil in othair óga le T1D chun GFR a mheas. Chun luach prognóiseach beacht chistitín C a mheas, ní mór dúinn tuilleadh staidéir leantacha a dhéanamh ar na hothair T1D óga seo chun iad siúd a mbeidh ard-ghalar duáin diaibéiteach orthu a shainaithint.

Ranníocaíochtaí Údair:Imscrúdú, Anailís Staitistiúil, Scríobh an Dréacht Bunaidh, IS; Imscrúdú, Athbhreithniú agus Eagarthóireacht na Lámhscríbhinne, ó chlé; Anailís staidrimh, AM; Imscrúdú, RD, agus ED; Coincheapú ar Thaighde, Athbhreithniú agus Eagarthóireacht na Lámhscríbhinne, RV Tá an leagan foilsithe den lámhscríbhinn léite agus aontaithe ag na húdair go léir.

Maoiniú:Fuair ​​an staidéar seo tacaíocht ó dheontas ó Chlár Taighde agus Forbartha Chomhairle Taighde na Liotuáine Uimh. CH-3-ŠMM-01/09.

Ráiteas an Bhoird Athbhreithnithe Institiúideach:D'fhaomh Coiste Eitice Náisiúnta na Liotuáine (Uimh. BE-2-5/2013) an staidéar agus fuarthas toiliú eolasach scríofa ó gach rannpháirtí sa staidéar agus óna dtuismitheoirí nó ó na cúramóirí oifigiúla. Is é Dearbhú Heilsincí a rinne an t-imscrúdú.

Ráiteas Toilithe Feasach:Fuarthas toiliú feasach ó na daoine fásta ar fad agus ó na hionadaithe dlíthiúla do na mionaoisigh a bhí páirteach sa staidéar.

Ráiteas Infhaighteachta Sonraí:Tá na sonraí go léir a ghintear nó a ndearnadh anailís orthu le linn an staidéir seo san áireamh san alt foilsithe seo.

Coinbhleachtaí Leasa:Dearbhaíonn na húdair nach bhfuil aon leasanna iomaíocha acu.

Tagairtí

1. Tonelli, M. ; Wiebe, N.; Culleton, B. ; Teach, A. ; Coinín, C. ; Fok, M.; McAlister, F.; Garg, AX Galar Duán Ainsealach agus Riosca Básmhaireachta: Athbhreithniú Córasach. J. Am. Soc. Nephrol. 2006, 17, 2034–2047. [CrossRef] [PubMed]

2. Donaghue, KC; Marcovecchio, ML; Wawa, RP; Chew, EY; Wong, an Idirbhliain; Calliari, LE; Zabeen, B. ; Salem, MA; Craig, ME ISPAD Treoirlínte Comhdhearcadh Cleachtais Chliniciúil 2018: Aimhréití micrishoithíoch agus macra-shoithíoch i leanaí agus ógánaigh. Péidiatraí. Diaibéiteas 2018, 19 (Suppl. 27), 262–274. [CrossRef] [PubMed]

3. Shlipak, MG; Matsushita, K.; Arnlov, J.; Inker, LA; Katz, R.; Polkinghorne, KR; Rothenbacher, D.; Sarnach, MJ; Astor, BC; Coresh, J.; et al. Cystatin C versus Creatinine maidir le Riosca a Chinneadh Bunaithe ar Fheidhm Duán. N. Béarla. J. Med. 2013, 369, 932–943. [CrossRef]

4. Dharnidharka, VR; Kwon, C. ; Stevens, G. Séiream cystatin C níos fearr ná creatiníne serum mar mharcáil ar fheidhm na duáin: A meta-anailís. Táim. J. Duán Dis. 2002, 40, 221–226. [CrossRef]

5. Henskens, YM; Veerman, CE; Nieuw Amerongen, AV Cystatins i sláinte agus galair. Biol. Ceimic. Hoppe Seyler 1996, 377, 71–86. [PubMed]

6. Cumann Croí Mheiriceá. An tríú tuarascáil de Phainéal Saineolaithe an Chláir Náisiúnta Oideachais (NCEP) ar Bhrath, Meastóireacht, agus Cóireáil Ard-Cholaistéaról Fola i nDaoine Fásta (Painéal Cóireála Aosach III). Ciorclaíocht 2002, 106, 3143–3421. [CrossRef]

7. Laing, SP; Swerdlow, AJ; Slater, SD; Ualach, AC; Morris, A. ; Waugh, NR; Gatling, W.; Bingley, PJ; Patterson, CC Básmhaireacht ó ghalar croí i gcohórt de 23,000 othar a bhfuil diaibéiteas cóireáilte insline orthu. Diabetologia 2003, 46, 760–765. [CrossRef]

8. Vergès, B. Neamhoird lipid i diaibéiteas cineál 1. Diaibéiteas Metab. 2009, 35, 353–360. [CrossRef]

9. Jenkins, AJ; Lyons, TJ; Zheng, D.; Otvos, JD; Lackland, DT; McGee, D.; Garvey, T. ; Klein, R. ; Grúpa Taighde DCCT/EDIC. Lipoproteiní sa chohórt DCCT/EDIC: Cumainn le nephropathy diaibéitis. Duán Int. 2003, 64, 817–828. [CrossRef]

10. Úllord, TJ; Stevens, LK; Forrest, KY; Níos iomláine, JH Galar cardashoithíoch i Diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin: Rátaí cosúla ach fachtóirí riosca difriúla sna SA i gcomparáid leis an Eoraip. Int. J. Eipidéim. 1998, 27, 976–983. [CrossRef]

11. Nakhjavan-Shahraki, B .; Youseifard, M.; Ataei, N. ; Baikpour, M.; Ataei, F. ; Bazargani, B. ; Abbasi, A. ; Ghelichkhani, P.; Javidilari jani, F.; Hosseini, M. Cruinneas cystatin C maidir le díobháil géarmhíochaine duáin i leanaí a thuar; leibhéil serum nó fuail: Cé acu ceann a oibríonn níos fearr? Athbhreithniú córasach agus meitea-anailís. BMC Nephrol. 2017, 18, 120. [CrossRef] [PubMed]

12. Brady, TM; Townsend, K.; Schneider, MF; Cox, C. ; Kimball, T.; Madueme, P. ; Warady, B. ; Furth, S.; Mitsnefes, M. Cystatin C agus Bearta Cairdiacha i Leanaí Ógánaigh Le CKD. Táim. J. Duán Dis. 2017, 69, 247–256. [CrossRef] [PubMed]

13. Shankar, RK; Dolan, LM; Isom, S.; Saydah, S.; Maahs, DM; Dabelea, D.; Reynolds, K.; Hirsch, IB; Rodriguez, BL; Mayer-Davis, EJ; et al. Séiream Cystatin C san Óige le Diaibéiteas: An Staidéar Cuardach le haghaidh Diaibéiteas san Óige. Diaibéiteas Res. Clin. Cleachtadh. 2017, 130, 258–265. [CrossRef] [PubMed]

14. Verkauskiene, R. ; Danyte, E. ; Dobrovolskiene, R.; Stankute, I.; Simoniene, D.; Razanskaite-Virbickiene, D.; Seibokaite, A.; Urbonaite, B. ; Jurgeviciene, N.; Vitkauskiene, A.; et al. Cúrsa diaibéiteas i leanaí, ógánaigh agus daoine fásta óga: An bhfuil tábhacht ag baint le stádas uathdhíonachta? BMC Endocr. Neamhord. 2016, 16, 61. [CrossRef]

15. Cúipéir, JJ; Haller, MJ; Greenbaum, CJ; Ziegler, AG; Feadóg, DK; Cnap, M. ; Craig, ME ISPAD Treoirlínte Comhdhearcadh Cleachtais Chliniciúil 2018: Céimeanna diaibéiteas cineál 1 i leanaí agus ógánaigh. Péidiatraí. Diaibéiteas 2018, 19 (Suppl. 27), 20–27. [CrossRef]

16. Stankute, I. ; Dobrovolskiene, R.; Danyte, E. ; Razanskaite-Virbickiene, D.; Jasinskiene, E.; Mockeviciene, G. ; Marciulionyte, D.; Schwitzgebel, VM; Verkauskiene, R. Fachtóirí a bhfuil Tionchar acu ar Riosca Cardashoithíoch i Leanaí, Ógánaigh agus Daoine Fásta Óga a bhfuil Diaibéiteas Cineál 1 orthu. J. Diaibéiteas Res. 2019, 2019, 9134280. [CrossRef]

17. De Onis, M. ; Lobstein, T. Riosca otracht a shainiú sa daonra óige: Cé na scoithphointí ar cheart dúinn a úsáid? Int. J. Péidiatraí. Obes. 2010, 5, 548–560. [CrossRef]

18. Mehta, SK Imlíne Waist go Cóimheas Airde i Leanaí agus Déagóirí. Clin. Péidiatraí. 2015, 54, 652–658. [CrossRef]

19. DiMeglio, LA; Acerini, CL; Codner, E.; Craig, ME; Hofer, SE; Pillay, K. ; Maahs, DM ISPAD Treoirlínte Comhdhearcadh Cleachtais Cliniciúla 2018: Spriocanna rialaithe glycemic agus monatóireacht glúcóis do leanaí, ógánaigh, agus daoine fásta óga a bhfuil diaibéiteas. Diaibéiteas Péidiatraí 2018, 19 (Suppl. 27), 105–114. [CrossRef]

20. Mian, AN; Schwartz, GJ Tomhas agus Meastachán ar an Ráta Scagacháin Glomerular i Leanaí. Adv. Dis Ainsealach Duán. 2017, 24, 348–356. [CrossRef]

21. Inker, LA; Schmid, CH; Tighiouart, H. ; Eckfeldt, JH; Feldman, HI; Greene, T. ; Cusek, JW; Manzi, J.; Van Lente, F.; Zhang, YL; et al. Imscrúdaitheoirí CKD-EPI Ráta scagacháin glomerular a mheas ó serum creatinine agus cystatin CN Engl. J. Med. 2012, 367, 20–29. [CrossRef] [PubMed]

22. Levey, AS; Stevens, LA; Schmid, CH; Zhang, Y.; Castro, AF; Feldman, HI; Cusek, JW; Eggers, V. ; Van Lente, F.; Greene, T. ; et al. CKD-EPI (Comhoibriú Eipidéimeolaíochta Galar Duán Ainsealach) Cothromóid nua chun ráta scagacháin glomerular a mheas. Ann. Intéirneach. Med. 2009, 150, 604–612. [CrossRef] [PubMed]

23. Cumann Diaibéiteas Mheiriceá. 11. Aimhréidh mhicrishoithíoch agus cúram coise: Caighdeáin Cúraim Leighis i nDiaibéiteas—2019. Cúram Diaibéiteas 2019, 42 (Suppl. 1), S124–S138. [CrossRef] [PubMed]

24. Mogensen, CE; Hansen, KW; Nielsen, S.; Pedersen, MM; Rehling, M.; Schmitz, A. Monatóireacht a dhéanamh ar nephropathy diaibéitis: Ráta scagacháin glomerular agus albaiminiúria neamhghnácha i ngalar duánach diaibéitis - atáirgtheacht, dul chun cinn, agus éifeachtúlacht na hidirghabhála frithhypertensive. Táim. J. Duán Dis. 1993, 22, 174–187. [CrossRef]

25. Boulton, AJ; Armstrong, DG; Albert, SF; Frykberg, RK; Hellman, R.; Kirkman, S.; Lavery, LA; LeMaster, JW; Muilte, JL; Mueller, MJ; et al. Scrúdú coise cuimsitheach agus measúnú riosca. Tuarascáil ó Thascfhórsa Ghrúpa Leasa Chúram Crúibe an American Diabetes Association, le formhuiniú ó Chumann Meiriceánach na Inchríneolaithe Cliniciúla. Fis. Ther. 2008, 88, 1436–1443. [CrossRef]

26. Herman, WH; Pop-Busui, R.; Brafett, BH; Máirtín, CL; Cleary, PA; Albers, JW; Feldman, EL; Grúpa Taighde DCCT/EDIC. Úsáid Ionstraim Scagthástála Néaróipe Michigan mar thomhas ar néaropathy forimeallach siméadrach distal i diaibéiteas Cineál 1: Torthaí ó Thriail Rialú agus Aimhréidh Diaibéiteas/Eipidéimeolaíocht Idirghabhálacha agus Aimhréidh Diaibéiteas. Diaibéiteas Med. 2012, 29, 937–944. [CrossRef]

27. He, Z. Diagnóis agus Cóireáil Nephropathy Diaibéiteach in Othair Diaibéiteas Cineál 1 agus Cineál 2. J. Mol. Bithmharc. Diagn. 2016, 7, 5. [CrossRef]

28. Van Donge, T. ; Welzel, T. ; Atkinson, A. Athruithe ar Bhithmharcóirí Díobhálacha Duán i bPéidiatraice ag brath ar Aois. J. Clin. Cógaslann. 2019, 59 (Soláthar 1), S21–S32.

29. Tsai, C.-W.; Gramanna, ME; Inker, LA; Coresh, J.; Selvin, E. Cystatin C – agus Ráta Scagacháin Glomerular Measta Bunaithe ar Creatinine, Galar Soithíoch, agus Básmhaireacht i nDaoine ar a bhfuil Diaibéiteas i gCúram Diaibéiteas SAM 2014, 37, 1002–1008. [CrossRef]

30. Huang, SHS; Sharma, AP; Yasin, A. ; Lindsay, RM; Clark, WF; Filler, G. Hipirscagadh Tionchar aige ar Chruinneas Thomhas Creatinine eGFR. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011, 6, 274–280. [CrossRef]

31. Murty, MSN; Sharma, an Ríocht Aontaithe; Pandey, VB; Kankare, SB Séiream cystatin C mar mharcáil ar fheidhm duánach chun géarghortú duáin a bhrath. Indiach J. Nephrol. 2013, 23, 180–183. [CrossRef] [PubMed]

32. Léim, AY; Páirc, MS; Páirc, BH; Jung, WJ; Chung, KS; Kim, SY; Kim, EY; Jung, JY; Kang, YA; Kim, YS; et al. Luach Séiream Cystatin C a Thomhas i nDíobháil Duán de bharr Sepsis a Dhéanamh agus Aisghabháil Feidhm Duánach a Thuar. Yonsei Med. J. 2017, 58, 604–612. [CrossRef] [PubMed]

33. Groesbeck, D. ; Kottgen, A. ; Parekh, R.; Selvin, E.; Schwartz, GE; Coresh, J.; Furth, S. Éifeachtaí aois, inscne, agus cine ar leibhéil C cystatin in ógánaigh SAM. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008, 3, 1777–1785. [CrossRef] [PubMed]

34. Croda-Todd, MT; Soto-Montano, XJ; Hernandez-Cancino, PA Eatramh tagartha cystatin C do dhaoine fásta arna chinneadh ag imdhíon-mheasúnú nephelometric. Clin. Bithcheimic. 2007, 13, 1084–1087. [CrossRef] [PubMed]

35. Maahs, DM; Prentice, N. ; McFann, K.; Snell-Bbergeon, J.; Jalal, D.; Easpag, FZ; Aragón, B. ; Wadwa, P. Tionchar ag aois agus gnéas cystatin C i ndéagóirí le agus gan diaibéiteas cineál 1. Cúram Diaibéiteas 2011, 34, 2360–2362. [CrossRef] [PubMed]

36. Norlund, L. ; Feics, G. ; Lanca, J. ; von Schenck, H.; Nilsson, JE; Leksell, H.; Grubb, A. Tréimhsí tagartha don ráta scagacháin glomerular agus marcóirí iomadú cille: serum cystatin C agus serum b2-cóimheas micreaghlóbailin/cystatin C. Scanadh. J. Clin. Saotharlann. Imscrúdú. 1997, 57, 463–470. [CrossRef]

37. Gruagach, SM; Cleeman, JI; Daniels, SR American Heart Association; Institiúid Náisiúnta an Chroí, na Scamhóige agus na Fola. Diagnóis agus Bainistiú ar an Siondróm Meitibileach: Ráiteas Eolaíoch de chuid Chumann Croí Mheiriceá/Croí Náisiúnta, Scamhóg agus Fola. Ciorcalaíocht 2005, 112, 2735–2752. [CrossRef]

38. Servais, A. ; Giall, P. ; Bernard, M.; Bruckert, E. ; Deray, G. ; Bagnis, CI An marcóir iontaofa é serum cystatin-C do shiondróm meitibileach? Táim. J. Med. 2008, 121, 426–432. [CrossRef]

39. Koenig, W. ; Twardella, D.; Brenner, H. ; Rothenbacher, D. Tiúchan plasma de chistatin C in othair a bhfuil galar corónach croí orthu agus riosca d’imeachtaí cardashoithíoch tánaisteacha: Níos mó ná marcóir ar ráta scagacháin glomerular. Clin. Ceimic. 2005, 51, 321–327. [CrossRef]

40. Laoi, M. ; Sábhálaí, JL; Huang, WH; Chow, J. ; Chang, K.-H.; Ovbiagele, B. Tionchar leibhéal ardaithe cystatin C ar riosca galar cardashoithíoch i ndaonraí riosca ard cardashoithíoch den chuid is mó: meiteanailís. Ciorcal. cardashoithíoch. Torthaí 2010, 3, 675–683. [CrossRef]

41. Pasala, S. ; Carmody, JB Conas creatiníne serum, cystatin C agus GFR a úsáid. Áirse. Dis. Páiste. Oideachas. Cleachtadh. Ed. 2017, 102, 37–43. [CrossRef] [PubMed]

【Le haghaidh tuilleadh eolais: david.deng@wecistanche.com / WhatApp:86 13632399501】