Reitineapaite agus Riosca Galair Duán i nDaoine a bhfuil Diaibéiteas orthu

Déan teagmháil le:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Jingyao Hong, Aditya Surapaneni, Natalie Daya, Elizabeth Selvin, Josef Coresh, Morgan E. Grams, agus Shoshana H. Ballew

Réasúnaíocht & Cuspóir:Reitineapaite agusgalar duáin ainsealach(CKD) meastar go hiondúil gur deacrachtaí micrea-shoithíoch a bhaineann le diaibéiteas, agus meastar gur deacrachtaí macra-shoithíoch iad galair cardashoithíoch agus cerebrovascular; áfach, féadfaidh siad go léir meicníochtaí coitianta paiteolaíocha a roinnt. Rinne an staidéar seo cainníochtú ar an mbaint atá ag reitineapaite le riosca galar duáin agus rinne sé é a chur i gcomparáid leis an mbaint atá aige le galar cardashoithíoch i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu.

Dearadh Staidéir:Staidéar cohórt siarghabhálach.

Socrú & Rannpháirtithe:Bhí diaibéiteas ag 1,759 rannpháirtí i staidéar ARIC ag cuairt 4 agus rinneadh scrúdú reitineach orthu ag cuairt 3.

Nochtadh:Reitineapaite.

Toradh:Forleithnegalar duáin ainsealach(ráta scagacháin glomerular measta [eGFR])< 60="" ml/min/1.73="" m2="" ),="" prevalent="" albuminuria="" (urinary="" albumin-creatinine="" ratio="" [uacr]="" >="" 30="" mg/g),="" incident="" ckd,="" incident="" end-stage="">duángalar(ESKD), teagmhas galar corónach croí (CHD), agus stróc teagmhasach.

Cur Chuige Anailíseach:An comhlachas trasghearrthach de reitineapaite le forleithnegalar duáin ainsealachRinneadh measúnú ar CKD agus albuminuria trí chúlchéimniú lóistíochta. Scrúdaíodh na ceangail idir reitineapaite, CKD teagmhais, ESKD teagmhais, CHD teagmhasach, agus stróc teagmhais ag baint úsáide as samhlacha guaiseacha comhréireacha Cox. Baineadh úsáid as aischéimniú neamhghaolmhar, de réir dealraimh, chun neart an chomhcheangail idir reitineapaite agus torthaí a chur i gcomparáid.

Torthaí:Le linn na tréimhse leantach airmheánach de 14.2 bliain, d'fhorbair 723 rannpháirtígalar duáin ainsealachCKD, agus bhí 109 imeacht ESKD, 399 imeacht CHD, agus 196 imeacht stróc. I gcomparáid leis na rannpháirtithe gan reitineapaite, bhí sé níos dóichí go mbeadh laghdú eGFR (NÓ, 1.56 [95 faoin gcéad CI, 1.{7}}.23]) agus UACR> 30 mg / g (NÓ, 1.61 [95) ag rannpháirtithe le retinopathy faoin gcéad CI, 1.24- 2.10]). Bhain reitineapaite le riosca teagmhaisgalar duáin ainsealachCKD (HR, 1.22 [95 faoin gcéad CI, 1.02-1.46]), ESKD (HR, 1.69 [95 faoin gcéad CI, 1.11-2.58]), CHD (HR, 1.46 [ 95 faoin gcéad CI, 1.15-1.84]), agus stróc (HR, 1.43 [95 faoin gcéad CI, 1.03-1.97]). Fuarthas go raibh gaol níos láidre idir reitineapaite agus CHD i gcomparáid le reitineapaite agus CKD (P=0.03); bhí gach cumann eile cosúil.

Teorainneacha:Rinneadh scrúdú reitineach agus tomhais duán ag cuairteanna éagsúla.

Conclúidí:Bhí baint ag láithreacht reitineapaite le leitheadúlacht níos airde galar duáin agus riosca teagmhais níos airdegalar duáin ainsealach, ESKD, agus CHD. D’fhéadfadh na torthaí seo a thabhairt le tuiscint go bhfuil meicníocht chomhchosúil mar bhunús le forbairt reitineapaite agus torthaí díobhálacha eile i diaibéiteas.

herba epimedium sagittatumis maith le haghaidhgalar duáin

Réamhrá

Is mór an imní sláinte é diaibéiteas sna Stáit Aontaithe agus ar fud an domhain. In 2017, measadh go raibh diaibéiteas ag 451 milliún duine fásta ar fud an domhain, agus táthar ag tuar go n-ardóidh an líon seo go 693 milliún faoi 2045.1 Mura ndéantar é a rialú go maith, féadfaidh deacrachtaí fadtéarmacha a bheith mar thoradh ar diaibéiteas mar ghalar duáin, galar cardashoithíoch (CVD), fís. lagú, agus amputations foircneacha níos ísle.2 I measc na bhfachtóirí riosca maidir le seachghalair i ndaoine le diaibéiteas cineál 2 tá caitheamh tobac, murtall, neamhghníomhaíocht fhisiciúil, brú fola ard (BP), agus hipearlipidemia.3

Galar duáin ainsealachIs casta coitianta diaibéiteas é (CKD). Leitheadúlacht nagalar duáin ainsealachi SAM ba é 36 faoin gcéad a bhí diagnóisithe daoine fásta a raibh diaibéiteas acu.0 faoin gcéad ó 2013-go dtí 2016, i gcomparáid le leitheadúlacht 14.8 faoin gcéad sa daonra i gcoitinne. I measc 124,675 cás teagmhais de ghalar duáin deiridh (ESKD) sna Stáit Aontaithe in 2016, tuairiscíodh diaibéiteas mar phríomhchúis le 58,183 cás.4 Léirigh staidéir gur cailleadh microvasculature ribeach sa glomerulus agus sa limistéar periubular, go páirteach mar gheall ar. tá baint ag léiriú éagothroime na bhfachtóirí angóigineacha sa duán le scarring glomerular agus tubulointerstitial a fhorbairt.5 Creidtear freisin go bhfuil athruithe ar fhachtóirí angóigineacha mar bhonn le paiteolaíocht an reitineapaite i diaibéiteas. Go deimhin, creideann clasaiceach go bhfuil reitineapaite a bhaineann le diaibéiteas ina fasach riachtanach do nephropathy a bhaineann le diaibéiteas. Thug staidéir a rinne meastóireacht ar an gcomhlachas idir reitineapaite agus galar duáin faoi deara freisin caidreamh dearfach idir reitineapaite agusgalar duáin ainsealachdul chun cinn.6-8

Sa staidéar seo, rinneamar iniúchadh ar an mbaint atá idir reitineapaite agus galar duáin i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu sa Staidéar Pobail ar Riosca Atherosclerosis i bPobail (ARIC). Rinneamar scrúdú freisin ar an mbaint atá idir reitineapaite le riosca CVD, agus rinneamar comparáid idir neart an chomhcheangail seo agus láidreacht an chomhcheangail le reitineapaite agus galar duáin, ag hipitéisiú, mar gheall ar an bpaiteolaíocht a d’fhéadfadh a bheith i bpáirt, go mbeadh comhlachais le torthaí duáin níos láidre ná iad siúd a bhfuil CVD acu.{ {1}} Rinneamar scrúdú ansin ar bhailíocht 4-chothromóid riosca teip duánacha (KFRE)—uirlis a forbraíodh chun dóchúlacht teip duán a thuar trí úsáid a bhaint as aois, gnéas, ráta scagacháin glomerular measta (eGFR), agus cóimheas albaimin-creatinine urinary (UACR)13-17—sa daonra staidéir agus rinneadh measúnú ar cibé acu an bhfeabhsódh tomhais reitineapaite le hidirdhealú KFRE i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Ar an gcaoi chéanna, rinneamar iniúchadh ar cibé an bhfeabhsófaí réamh-mheas riosca CVD i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu trí thomhais reitineapaite a áireamh sna Cothromóidí Cohórtáilte Comhthiomsaithe (PCE)—uirlis chun riosca galar cardashoithíoch atherosclerotic18 a mheas.

MODHANNA

Déan staidéar ar an Daonra

Is staidéar cohórt ionchasach é Staidéar ARIC a d’earcaigh 15,792 rannpháirtí idir 45-64 bliain d’aois trí shampláil dóchúlachta ó 4 phobal SAM ó 1987 go 1989. Foilsíodh sonraí an staidéir in áit eile.19 Rinneadh scrúduithe leantacha gach 3 bliana le haghaidh cuairt 2 in 1990-1992, tabhair cuairt ar 3 in 1993-1995, agus tabhair cuairt ar 4 in 1996-1998, agus scrúdaíodh an cohórt arís le haghaidh cuairt 5 in 2011-2013 agus cuairt a thabhairt ar 6 i {{ 18}}.

Tógadh grianghraif reitineacha do 12,536 rannpháirtí ag cuairt 3.20 Toisc nár measadh tomhais duán ag cuairt 3, d’úsáideamar cuairt 4 mar bhunlíne. As na rannpháirtithe seo, d'fhill 11,656 ar chuairt 4, agus sainíodh go raibh diaibéiteas forleithne ag 1,805 ina measc.21 Rangaíodh diaibéiteas ag cuairt 4 ag baint úsáide as na critéir seo a leanas: leibhéal glúcóis fola troscadh Níos mó ná nó cothrom le 126 mg/dL, leibhéal glúcóis neamh-troscadh Níos mó ná nó cothrom le 2{00 mg/dL, stair fhéintuairiscithe diagnóis diaibéiteas ag dochtúir, nó úsáid cógas le haghaidh diaibéiteas nó siúcra fola ard le 2 sheachtain anuas .22 Mar gheall ar an líon íseal, d’eisiaíomar 8 rannpháirtí Dubha (0.4 faoin gcéad ) i Minnesota agus Maryland, 5 rannpháirtí (0.3 faoin gcéad ) a thuairiscigh nach raibh siad Bán ná Dubh, 7 rannpháirtí (0.4 faoin gcéad) gan tomhais duáin, agus 26 rannpháirtí (1.4 faoin gcéad ) le sonraí ar iarraidh ar athróga eile, rud a fhágann daonra staidéir de 1,759 rannpháirtí. Thug gach rannpháirtí toiliú eolasach scríofa ag gach cuairt staidéir. Cheadaigh na boird athbhreithnithe institiúideacha ag gach institiúid rannpháirteach an staidéar.

Nochtadh

Foilsíodh sonraí faoi mheasúnú reitineapaite roimhe seo.23,24 I mbeagán focal, tógadh grianghraf reitineach amháin 45 dathanna neamhstereoscópacha de shúil amháin de gach rannpháirtí ag an tríú cuairt. Sannadh an tsúil don ghrianghraf ag algartam chun cothromaíocht a bhaint amach go córasach. Rinne grádóirí faoi chumhdach san Ionad Léitheoireachta Reitineach measúnú ar na grianghraif le haghaidh mínormáltachtaí soithíoch reitineacha ag baint úsáide as Aicmiú Athraithe Airlie House de Reitineapaite Diaibéiteach. Sannadh scór déine reitineapaite bunaithe ar scála déine an Staidéir Reitineapaite Diaibéiteach um Chóireáil Luath. In ár staidéar, shainmhíomar catagóirí reitineapaite mar leibhéal 10, gan aon; leibhéal 14-20, íosta (retinopathy nonproliferative íosta); leibhéal 35, éadrom (retinopathy nonproliferative éadrom); leibhéal 43 móide , measartha go dian (retitineapaite neamh-iomadaithe measartha go dian agus reitineapaite iomadaithe).25

Toradh

Ag cuairteanna 4, 5, agus 6, rinneadh creatinine serum a thomhas agus a úsáid chun ráta scagacháin glomerular (eGFR) a mheas leis an gcothromóid CKD-EPI.26 Ina theannta sin, rinne na rannpháirtithe faireachas gníomhach le haghaidh ospidéal agus bás, leis an Aicmiú Idirnáisiúnta Galar, Na cóid Naoú Athbhreithniú (ICD-9) agus ICD-10 a bhaintear as gach taifead, agus nasc le Córas Sonraí Duánach SAM (USRDS) chun teagmhas ESKD a shainaithint.

Measadh gur thug an bhunlíne cuairt ar 4. Sainmhíníodh CKD forleithne mar eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 ag cuairt 4 agus UACR forleithne mar > 30 mg/g ag cuairt 4. Ina measc siúd a bhfuil eGFR acu Níos mó ná nó cothrom le 60 mL/nóiméad /1.73 m2 ag cuairt 4, sainmhíníodh teagmhas CKD mar (1) eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 ag cuairt ina dhiaidh sin agus laghdú eGFR ó chuairt 4 de ar a laghad 25 faoin gcéad , (2) ospidéal nó bás le a cód diagnóiseach a bhaineann le duán gan teip ghéarmhíochaine duán a áireamh, nó (3) ESKD.27 Ina measc siúd gan ESKD ag cuairt 4, sainmhíníodh teagmhas ESKD trí nasc le USRDS mar a dúradh cheana.28 Ríomhadh am leanta ó dháta na cuairte 4 go dtí dáta teagmhais teagmhais nó an 31 Nollaig, 2017, i gcás ESKD nó 31 Nollaig, 2018, i gcás teagmhais CKD.

Sainaithníodh imeachtaí cardashoithíoch trí cheistneoirí bliantúla, trí scrúduithe leantacha, agus trí nósanna imeachta faireachais ar fud an phobail. Sainmhíníodh teagmhas de ghalar corónach croí (CHD) mar ghalar croí corónach marfach, arna fhionnadh ó theastais bháis, nó géar-ionfarction miócairdiach san ospidéal, arna fhionnadh ag taifid ospidéil.19,29 Aithníodh stróc trí thaifid iomlána an ospidéil a astarraingt. Bhreithnigh lianna teagmhais CHD agus stróc araon.

FlavonoidIs féidir le Cistanche a fheabhsúfeidhm duáin

Athróga Eile

Bailíodh faisnéis dhéimeagrafach na rannpháirtithe, stádas sláinte, agus fachtóirí riosca do CVD ag gach cuairt. Ríomhadh 19,22,30 innéacs mais comhlacht (BMI) ag baint úsáide as meáchan agus airde an rannpháirtí. Sainmhíníodh Hipirtheannas mar BP systolic Níos mó ná nó cothrom le 140 mm Hg, BP diastólach Níos mó ná nó cothrom le 90 mm Hg, nó úsáid cógas antihypertensive le 2 sheachtain anuas. Tomhaiseadh colaistéaról iomlán ag baint úsáide as an modh einsímeach. Tomhaiseadh glúcós ag baint úsáide as an modh heicseocráis/glúcóis-6- fosfáit díhidrigineáis. Rinneadh stádas caitheamh tobac a chatagóiriú mar chaitheamh tobac riamh in aghaidh caitheamh tobac. Bailíodh úsáid cógas ar bith le 2 sheachtain anuas ag baint úsáide as ceistneoir.

Anailís staitistiúil

Rinneamar achoimre ar dháileadh saintréithe déimeagrafacha agus fachtóirí riosca galar duáin i rannpháirtithe, agus rinneamar comparáid idir an dáileadh idir iad siúd a raibh agus nach raibh reitineapaite ag baint úsáide as t-tástálacha, tástálacha χ2, agus tástáil sampla K neamhparaiméadrach ar chomhionannas na n-airmheán. Baineadh úsáid as aischéimniú lóistíochta chun an bhaint atá ag reitineapaite le eGFR <60 ml/min/1.73="" m2="" forleithne="" agus="" albaiminiúir="" ag="" an="" gceathrú="" cuairt="" a="" mheas.="" chun="" cuntas="" a="" thabhairt="" ar="" na="" confounders="" féideartha,="" rinneadh="" na="" samhlacha="" a="" choigeartú="" le="" haghaidh="" aois,="" gnéas,="" cine="" agus="" ionad,="" bmi,="" caitheamh="" tobac,="" hipirtheannas,="" colaistéaról="" iomlán,="" úsáid="" statín,="" glúcóis="" troscadh,="" úsáid="" inslin,="" agus="" fad="" diaibéiteas="" ó="" chuairt="">

Chun measúnú a dhéanamh ar an mbaint atá idir reitineapaite agus torthaí teagmhais duán, chuireamar samhlacha guaiseacha comhréireacha Cox i bhfeidhm chun cóimheasa guaise (HR) teagmhas CKD agus ESKD a mheas. Rinneamar scrúdú freisin ar an gcomhlachas idir reitineapaite agus torthaí cardashoithíoch ag baint úsáide as samhlacha guaiseacha comhréireacha Cox agus rinneamar comparáid idir neart an chomhcheangail idir reitineapaite agus torthaí duáin le reitineapaite agus CVD ag baint úsáide as aischéimniú neamhghaolmhar de réir cosúlachta.31 Rinneadh samhlacha a choigeartú le haghaidh aoise, gnéis, cine agus ionad, BMI, stádas caitheamh tobac, Hipirtheannas, eGFR ag cuairt 4, UACR ag cuairt 4, colaistéaról iomlán, úsáid statín, glúcós troscadh, úsáid inslin, agus fad diaibéiteas ó chuairt 1.

Chun meastóireacht a dhéanamh ar bhailíocht an KFRE agus measúnú a dhéanamh ar fheabhsú lena n-áirítear reitineapaite sa KFRE chun riosca teip duánacha i measc daoine aonair a bhfuil diaibéiteas orthu a thuar, d’úsáideamar samhlacha guaiseacha comhréireacha Cox chun riosca ESKD a mheas sa daonra staidéir iomlán ag baint úsáide as athróga sa KFRE (aois, gnéas, eGFR, agus logáil UACR) le reitineapaite agus gan é a chur leis. Rinneamar measúnú ansin ar idirdhealú na múnlaí trí thástáil a dhéanamh ar an difríocht i staitisticí C. Ar an gcaoi chéanna, measadh an baol go dtarlódh imeachtaí CVD (CHD agus stróc) ag baint úsáide as athróga sa PCE (aois, gnéas, cine, caitheamh tobac, BP systolic, cógais cóireála hipirtheannas, colaistéaról iomlán, agus colaistéaról ard-dlúis), agus idirdhealú ar na samhlacha. rinneadh measúnú ar reitineapaite trí thástáil a dhéanamh ar an difríocht i staitisticí C.

TORTHAÍ

Tréithe Bunlíne

I measc na 1,759 rannpháirtí a raibh diaibéiteas orthu a bhí sa daonra staidéir, bhí reitineapaite ag 508 duine (28.9 faoin gcéad). I gcomparáid leis na rannpháirtithe gan reitineapaite, bhí na rannpháirtithe le reitineapaite níos sine, níos dóichí go raibh siad Dubh, agus bhí níos mó seans ann go n-úsáidfeadh siad inslin. Bhí BP níos airde agus glúcóis troscadh níos airde ag na rannpháirtithe le retinopathy freisin, chomh maith le eGFR níos ísle agus UACR níos airde (Tábla 1; Tábla S1).

Cumann na reitineapaite le Leitheadúlacht Galar Duán

Ag cuairt 4, bhí 176 (10.0 faoin gcéad) cás forleithne eGFR<60 ml/min/1.73="" m2="" and="" 389="" (22.1%)="" cases="" of="" uacr="" >="" 30="" mg/g.="" in="" participants="" with="" retinopathy,="" the="" odds="" of="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m2="" were="" signifificantly="" higher="" than="" in="" participants="" without="" retinopathy="" after="" adjusting="" for="" risk="" factors="" (odds="" ratio="" [or],="" 1.56="" [95%="" ci,="" 1.09-2.23])="" (table="" 2).="" the="" odds="" of="" uacr="" >="" 30="" mg/g="" in="" participants="" with="" retinopathy="" were="" also="" higher="" (or,="" 1.61="" [95%="" ci,="" 1.24-2.10])="" than="" in="" participants="" without="" retinopathy.="" when="" evaluated="" by="" category,="" we="" did="" not="" observe="" a="" dose-response="" between="" the="" severity="" of="" retinopathy="" and="" prevalent="" kidney="" disease="" or="" albuminuria="" (table="">

Cumann na Reitineapaite le Baol Galair Duán

Breathnaíodh na rannpháirtithe ar feadh aga leantach airmheánach de 14.2 bliain le 723 teagmhas CKD teagmhais agus 16.2 bliain le 109 teagmhas ESKD (Tábla 3; Tábla S3). Cuireann Fíor 1 i láthair an mharthanas neamhchoigeartaithe ó na duáin atá saor ó imeacht i láthair reitineapaite. Trí anailís amh, thugamar faoi deara rioscaí níos airde de CKD (HR, 1.51 [95 faoin gcéad CI, 1.28-1.77]) (Tábla 4) i rannpháirtithe le haon leibhéal reitineapaite i gcomparáid leis na rannpháirtithe gan aon reitineapaite, agus d'fhan an comhlachas suntasach go staitistiúil tar éis é a choigeartú le haghaidh fachtóirí riosca (AD, 1.22 [95 faoin gcéad CI, 1.02-1.46]). Agus comparáid á dhéanamh idir leibhéil reitineapaite, níor léirigh ach an grúpa éadrom reitineapaite guais i bhfad níos airde de CKD (HR, 1.57 [95 faoin gcéad CI, 1.15-2.15]) (Tábla S4) i gcomparáid leis an ngrúpa gan reitineapaite. tar éis coigeartú. An baol CKD i retinopathy íosta (HR, 1.37 [95 faoin gcéad CI, 0.96-1.94]) agus grúpaí retinopathy measartha-go-dian (HR, 1.09 [95 faoin gcéad CI, 0. 88-1.36]) nár léirigh difríochtaí suntasacha i gcomparáid leis an ngrúpa gan reitineapaite.

Breathnaíodh treochtaí comhchosúla freisin i mbaol teagmhais ESKD nuair a dhéantar comparáid idir na rannpháirtithe le reitineapaite leis na rannpháirtithe gan reitineapaite, le guaiseacha i bhfad níos airde ESKD i rannpháirtithe le haon leibhéal reitineapaite (HR, 2.92 [95 faoin gcéad CI, 2.{{4) }}.25]) (Tábla 4) agus tar éis coigeartú (AD, 1.69 [95 faoin gcéad CI, 1.11-2.58]). Léirigh anailís de réir leibhéil reitineapaite riosca i bhfad níos airde de ESKD sa ghrúpa reitineapaite éadrom (HR, 2.72 [95 faoin gcéad CI, 1.52-4.87]) (Tábla S4) ach ní sa reitineapaite íosta (HR, 1.09 [95 faoin gcéad CI, 0.33-3.57]) nó reitineapaite measartha-go-trom (HR, 1.48 [95 faoin gcéad CI, 0.{{32} }.40]) grúpaí.

Cumann na Reitineapaite le Baol Galair Cardashoithíoch agus Neart Comhlachais a Mheasúnú

Breathnaíodh na rannpháirtithe ar feadh tréimhse leantach airmheánach de 14.8 bliain le 399 teagmhais CHD agus 15.8 bliain le 196 teagmhas stróc. Léiríonn Fíor 2 an maireachtáil neamhchoigeartaithe CHD-saor ó stróc i láthair reitineapaite.

I gcomparáid leis na rannpháirtithe gan reitineapaite, bhí riosca níos airde ag na rannpháirtithe le retinopathy de CHD (HR, 1.46 [95 faoin gcéad CI, 1.15-1.84]) (Tábla 4) agus stróc (HR, 1.43 [95 faoin gcéad). CI, 1.03-1.97]) tar éis é a choigeartú go hiomlán le haghaidh fachtóirí riosca. Agus comparáid á dhéanamh ag an leibhéal reitineapaite, breathnaíodh riosca níos airde de CHD i rannpháirtithe le reitineapaite íosta (HR, 1.79 [95 faoin gcéad CI, 1.16-2.78]) (Tábla S4) agus measartha-go-dian reitineapaite (HR, 1.39 [95 faoin gcéad CI, 1.06-1.82]), agus breathnaíodh an baol níos airde stróc i rannpháirtithe le reitineapaite íosta (HR, 1.85 [95 faoin gcéad CI, 1.{{32} }.26]).

Léirigh aischéimniú neamhghaolmhar ar chosúil go raibh difríocht shuntasach i neart an chomhcheangail idir reitineapaite agus CKD i gcomparáid leis an gcomhlachas idir reitineapaite agus CHD (P=0.03). Ba é an neart an chaidrimh nonsignificantly difriúil idir reitineapaite le CKDversus reitineapaite le stróc (P=0.67). Ina theannta sin, níor tugadh faoi deara aon difríocht shuntasach idir neart an chomhlachais idir reitineapaite le ESKD i gcomparáid le CHD (P=0.66) nó stróc (P=0.25).

Is féidir le Acteoside of Cistanche feabhas a chur ar fheidhm na duáin

Retinopathy a chur leis an KFRE agus PCE

Léirigh an 4-athróg KFRE idirdhealú maith maidir le rioscaí ESKD (staitistic C=0.863). Níor thugamar faoi deara feabhas suntasach tar éis láithreacht reitineapaite (staitistic C=0.868, P le haghaidh difríochta i staitistic C=0.36) a thabhairt isteach sa chothromóid. Ar an gcaoi chéanna, níor fheabhsaigh láithreacht reitineapaite isteach sa PCE idirdhealú ar an gcothromóid (staitisticí C gan reitineapaite=0.655, staitisticí C le retinopathy=0.668, P=0. 29).

PLÉ

Inár staidéar ar 1,759 duine a bhfuil diaibéiteas orthu, ba fhachtóir láidir riosca é láithreacht reitineapaite ní hamháin maidir le torthaí duáin ach le haghaidh CHD agus stróc freisin. Bhí an nasc idir CHD agus reitineapaite níos láidre ná an nasc idir CKD agus reitineapaite, gan aon fhianaise ar fhreagra dáileoga idir déine na reitineapaite agus torthaí díobhálacha duáin. Léirigh ár staidéar freisin idirdhealú maith ar na 4 athróg sa KFRE maidir le riosca ESKD a thuar sa daonra othar seo a bhfuil diaibéiteas orthu, agus lena n-áirítear reitineapaite níor fheabhsaigh an t-idirdhealú.

Tá ár gcinneadh maidir le comhlachas idir reitineapaite agus galar duáin comhsheasmhach le staidéir roimhe seo i ndaonraí eile daoine fásta a bhfuil diaibéiteas orthu.7,8,32-37 Tuairiscíodh go roinneann an duán agus an tsúil struchtúr cosúil leis na líonraí soithíoch, cosáin forbartha, agus forchéimniú paiteolaíoch. Tugadh faoi deara róil pleiotrópacha na ngéinte Pax, WT1, BMP7, agus Notch2 i bhforbairt duáin agus súl chomh maith le meath pathologic.38 Tá go leor meicníochtaí paiteolaíocha coitianta ann do ghalair duáin agus súl, lena n-áirítear atherosclerosis, mífheidhmiú endothelial, strus ocsaídiúcháin, agus athlasadh. .39

Gné shuimiúil dár staidéar ba ea an baint níos láidre idir reitineapaite agus CHD ná an reitineapaite agus torthaí na nduán. Is cosúil go bhfuil sé seo contrártha le gnáth-eagna, inar ceapadh go bhfuil láithreacht reitineapaite mar réamhtheachtaí riachtanach d'fhorbairt galar duáin. Ar an láimh eile, tá sé tuairiscithe freisin go bhfuil lagú micreashoithíoch reitineach chun galar cardashoithíoch a thuar.9,10,12 Ba cheart go ndéanfadh staidéir bhreise meastóireacht ar uainiú tosú reitineapaite le forbairt CHD. Is díol suntais é, fuaireamar amach nach raibh aon chumhacht thuarthach bhreise ag láithreacht reitineapaite de bhreis ar eGFR, UACR, aois agus gnéas chun ESKD a fhorbairt. Mar an gcéanna, níor chabhraigh cuimsiú reitineapaite i réamh-mheastachán riosca CVD le feabhas a chur ar idirdhealú.

Áirítear ar láidreachtaí ár staidéar an méid samplach mór agus an tréimhse leantach fhada, chomh maith leis na tomhais mhionsonraithe ar fhachtóirí riosca ag gach scrúdú. Teorainn amháin is ea gur tógadh na grianghraif reitineacha agus na tomhais duáin ag cuairteanna éagsúla. Ní dhearnadh scrúduithe reitineacha ach amháin i súil amháin gach rannpháirtí, agus bhí cuid (~16 faoin gcéad) de na grianghraif neamhghrádaithe, rud a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar mhírangú agus gannmheas ar chásanna reitineapaite.9,11,12,20,21,40, 41 Is ábhar imní é an claonadh marthanais freisin. I measc rannpháirtithe a raibh diaibéiteas orthu ag cuairt 3, ba lú an seans go bhfreastalódh siad siúd a raibh reitineapaite orthu ar chuairt 4 i gcomparáid leo siúd gan reitineapaite (P=0.002).

Rinneadh measúnú ar fhorbairt galar duáin ar an iomlán, agus ní galar duáin atá inchurtha i leith diaibéiteas amháin. Ní fhéadfaidh na torthaí ionadaíocht a dhéanamh ar na cumainn i ndaoine nach bhfuil Dubh nó Bán. Ina theannta sin, d'fhéadfadh sé go gcuirfí teorainn le cumhacht na hanailíse mar gheall ar mhéid samplach beag na ndaoine sin a bhfuil an t-íosmhéid acu (N=90) nó reitineapaite éadrom(N=121).

Mar fhocal scoir, léiríonn ár staidéar go bhfuil baint ag reitineapaite le riosca ardaithe galar duáin agus galar cardashoithíoch i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu. Tacaíonn na torthaí seo le hipitéis na paiteolaíochta micreashoithíoch atá mar bhonn le dul chun cinn galar duáin agus cardashoithíoch agus d’fhéadfadh go dtabharfaí le tuiscint go bhféadfadh cosc ​​agus diagnóis luath an ghalair mhicrshoithíoch feabhas a chur ar thorthaí cliniciúla eile diaibéiteas. Tá gá le tuilleadh staidéir chun ár dtorthaí a bhailíochtú ar láidreacht an chaidrimh idir reitineapaite, galar duáin agus galar cardashoithíoch.

ÁBHAR FORLÍONTACH

Comhad Forlíontach (PDF)

Tábla S1: Saintréith an daonra staidéir ag an mbunlíne (cuairt 4), trí chatagóirí reitineapaite a bheith ann.

Tábla S2: Líon na rannpháirtithe atá i mbaol agus líon na n-eachtraí ina raibh toradh teagmhais le linn na tréimhse leantach.

Tábla S3: Cóimheas corrlaigh coigeartaithe don eGFR forleithne<60 ml/min/1.73="" m2="" and="" albuminuria="" at="" visit="" 4,="" comparing="" levels="" of="" retinopathy="" versus="" no="">

Tábla S4: Cóimheas coigeartaithe guaiseacha le haghaidh galar duánach teagmhasach, ESKD, galar corónach croí, agus stróc, ag déanamh comparáide idir leibhéil reitineapaite agus gan reitineapaite.

Gléasra cistancheis maith le haghaidhduángalar

TAGAIRTÍ
1. Cónaidhm Idirnáisiúnta Diaibéiteas. Atlas Diaibéiteas IDF. 8ú heag. Cónaidhm Idirnáisiúnta Diaibéiteas; 2017.
2. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. Tuarascáil Dhomhanda ar Dhiaibéiteas. EDS; 2016.
3. Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. Tuarascáil Náisiúnta um Staidreamh Diaibéiteas, 2017. Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair, Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna SAM; 2017.
4. Córas Sonraí Duánach na Stát Aontaithe. 2016 USRDS Tuarascáil Bhliantúil Sonraí: Eipidéimeolaíocht Galar Duán sna Stáit Aontaithe. Na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte, An Institiúid Náisiúnta um Dhiaibéiteas agus Galair Dhíleabacha agus Duán; 2016.
5. Kang D, Kanellis J, Hugo C, et al. Ról an endothelium micrea-soithíoch i ngalar duánach forásach. J Am Soc Nephrol. 2002; 13(3):806-816.
6. Páirc Y, Shin JA, Han J, Páirc Y, Yim HW. An baint idir galar duáin ainsealach agus reitineapaite diaibéiteach: Suirbhé Scrúdaithe Náisiúnta Sláinte agus Cothú na Cóiré 2008-2010. PLoS a hAon. 2015; 10(4): 0125338.
7. Rodríguez-Poncelas A, Mundet-Tudurí X, Miravet-Jimenez S, et al. Galar duáin ainsealach agus reitineapaite diaibéitis in othair le cineál 2 diaibéiteas. PLoS a hAon. 2016; 11(2): 0149448.
8. Penno G, Solini A, Zoppini G, et al. Ráta agus cinntithigh comhlachais idir ard-reitineapaite agus galar duáin ainsealach in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu. Cúram Diaibéiteas. 2012; 35(11):2317-2323.
9. Cheung N, Wang JJ, Klein R, Couper DJ, Sharrett AR, Wong TY. Reitineapaite diaibéiteach agus an baol galar corónach croí. Cúram Diaibéiteas. 2007; 30(7):1742-1746.
10. Klein R, Marino EK, Kuller LH, et al. An gaol idir galar cardashoithíoch atherosclerotic agus reitineapaite i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu sa Staidéar Sláinte Cardashoithíoch. An Br J Ophthalmol. 2002;86(1):84-90.
11. Liew G, Campbell S, Klein R, et al. Athruithe fadaimseartha deich mbliana ar loit mhicrshoithíoch reitineacha: an Staidéar ar Riosca Atherosclerosis i bPobail. Oftailmeolaíocht. 2011; 118(8): 1612-1618.
12. Seidelmann SB, Brian C, Bravo PE, et al. Calibers soithigh reitineacha maidir le torthaí cardashoithíoch fadtéarmacha a thuar. Scaipeadh. 2016; 134(18):1328-1338.
13. Sawhney S, Beaulieu M, Black C, et al. Riosca teip duánacha a thuar tar éis gortú duáin ghéarmhíochaine i measc daoine a fhaigheann cúram clinic neifreolaíochta. Trasphlandú Dial Nephrol. 2020; 35(5): 836-845.
14. Akbari S, Knoll G, White CA, Kumar T, Fairhead T, Akbari A. Cruinneas cothromóid riosca teip duánach i bhfaighteoirí trasphlandúcháin. Ionadaí Inmheánach Duán 2019; 4(9):1334-1337.
15. Mór-RW, Aoire D, Medcalf JF, Xu G, Gray LJ, Brunskill NJ. An chothromóid riosca teip duánacha chun galar duánach deiridh-chéime a thuar i gcúram príomhúil na RA: staidéar cohóirt ar bhailíochtú seachtrach agus ar thionchar cliniciúil. PLOS Med. 2019; 16(11): e1002955.
16. Whitlock RH, Chartier M, Komenda P, et al. Bailíochtú na cothromóide riosca teip duánach i Manitoba. An féidir J Kidney Sláinte Dis. 2017;4.
17. Winnicki E, McCulloch CE, Mitsnefes MM, Furth SL, Warady BA, Ku E. Úsáid a bhaint as an gcothromóid riosca teip duánach chun an riosca a bhaineann le dul chun cinn go dtí galar duánach deiridh i leanaí a bhfuil galar duáin ainsealach orthu a chinneadh. Péidiatraí JAMA. 2018; 172(2):174-180.
18. Muntner P, Colantonio LD, Cushman M, et al. Bailíochtú cothromóidí riosca cohórt comhthiomsaithe galar cardashoithíoch atherosclerotic. JAMA. 2014; 311(14):1406-1415.
19. Imscrúdaitheoirí ARI. An Staidéar ar Riosca Atherosclerosis i bPobail (ARIC): dearadh agus cuspóirí. Am J Eipidéim. 1989; 129(4):687-702.
20. Wong TY, Klein R, Amirul Islam FM, et al. Teagmhas trí bliana agus leitheadúlacht carnach reitineapaite: an Staidéar ar Riosca Atherosclerosis i bPobail. Am J Ophthalmol. 2007; 143(6): 970-976.
21. Wong TY, Coresh J, Klein R, et al. Mínormáltachtaí micreashoithíoch reitineacha agus mífheidhmiú duánach: an Staidéar ar Riosca Atherosclerosis i bPobail. J Am Soc Nephrol. 2004; 15(9):2469-2476.
22. Scrúdú ARIC 4 Foclóir Athróg Díorthaithe, Leagan 46. Meán Fómhair 2010.
23. Hubbard LD, na Bráithre RJ, an Rí WN, et al. Staidéar ar mhodhanna chun measúnú a dhéanamh ar mhínormáltachtaí micrishoithíoch reitineacha a bhaineann le Hipirtheannas/scléaróis sa Phriacal Atherosclerosis i bPobal. Oftailmeolaíocht. 1999; 106(12):2269-2280.
24. Klein R, Sharrett AR, Klein BEK, et al. Comhlachas Atherosclerosis, fachtóirí riosca soithíoch, agus reitineapaite i ndaoine fásta le diaibéiteas: staidéar ar an riosca Atherosclerosis i bpobail. Oftailmeolaíocht. 2002; 109(7):1225-1234.
25. Grúpa Taighde Staidéir ar Reitineapaite Diaibéiteach um Chóireáil Luath. Fachtóirí riosca fótagrafacha Fundus chun reitineapaite diaibéitis a chur chun cinn: Tuarascáil ETDRS uimhir 12. Oftailmeolaíocht. 1991; 98(5 Soláthar):823-833.
26. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Cothromóid nua chun ráta scagacháin glomerular a mheas. Ann Intéirneach Med. 2009; 150(9):604-612.
27. Bash LD, Coresh J, Kottgen A, et al. De € fininging teagmhais galar duáin ainsealach sa suíomh taighde: an Staidéar ARIC. Am J Eipidéim. 2009; 170(4):414-424.
28. Rebholz CM, Coresh J, Ballew SH, et al. Teip duán agus ESRD sa Staidéar ar Riosca Atherosclerosis i bPobail (ARIC): comparáid a dhéanamh idir fhionnadh teip duánach cóireáilte agus neamhchóireáilte i staidéar cohórt. Am J Kidney Dis. 2015; 66(2):231-239.
29. Bán AD, Folsom AR, Chambles LE, et al. Faireachas pobail ar ghalar corónach croí sa Staidéar ar Riosca Atherosclerosis i bPobail (ARIC): modhanna agus taithí tosaigh dhá bhliain. J Clin Eipidéim. 1996; 49(2):223-233.
30. Grúpa Taighde ARIC. Prótacal Staidéir Riosca Atherosclerosis i bPobail. Lámhleabhar 2. Nósanna Imeachta Comhpháirt Cohórt. Tabhair cuairt ar 4. Leagan 6.0. Iúil 1997.

31. Zellner A. Modh éifeachtach chun aischéimniú nach bhfuil gaolmhar de réir dealraimh a mheas agus tástálacha le haghaidh laofachta comhiomlánaithe. J Am Stat Assoc. 1962; 57(298):348-368.
32. Grunwald JE, Pistilli M, Ying G, et al. Reitineapaite agus dul chun cinn CKD: an Staidéar CRIC. Clin J Am Soc Nephrol. 2014; 9(7):1217-1224.
33. Hwang HS, Kim SY, Hong YA, et al. Tionchar cliniciúil reitineapaite agus cailciú soithíoch ar dhul chun cinn galar duáin ainsealach agus imeachtaí cardashoithíoch. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2016; 26(7):590-596.
34. Leisy HB, Rastogi A, Guevara G, Ahmad M, Smith RT. Comhlachas atrophy geografach agus laghdaigh feidhm duánach in othair a bhfuil degeneration macular a bhaineann le haois. Súil. 2017; 31(1):62-67.
35. Sé F, Xia X, Wu XF, Yu XQ, Huang FX. Reitineapaite diaibéiteach maidir le nephropathy diaibéitis a thuar in othair le cineál 2 diaibéiteas agus galar duánach: meitea-anailís. Diabetology. 2013; 56(3):457-466.
36. Mottl AK, Kwon KS, Garg S, Mayer-Davis EJ, Klein R, Kshirsagar AV. Comhlachas reitineapaite agus GFR íseal i diaibéiteas cineál 2. Diaibéiteas Res Clin Cleachtadh. 2012; 98(3):487-493.
37. Zhang H, Wang J, Ying G, Shen L, Zhang Z. reitineapaite diaibéiteach agus feidhm duánach in othair diaibéitis cineál 2 na Síne. Int Urol Nephrol. 2014; 46(7):1375-1381.
38. Izzedine H, Bodaghi B, Launay-Vacher V, Deray G. Eye, agus duáin: ó thorthaí cliniciúla go mínithe géiniteacha. J Am Soc Nephrol. 2003; 14(2):516-529.
39. Wong CW, Wong TY, Cheng C, Sabanayagam C. Duán, agus galair súl: fachtóirí riosca coitianta, meicníochtaí etiological, agus cosáin. Duán Int. 2014; 85(6):1290-1302.
40. Sahli MW, Mares JA, Meyers KJ, et al. Iontógáil aiste bia lutein agus reitineapaite diaibéitis sa Staidéar ar Riosca Atherosclerosis i bPobail (ARIC). Eipidéim Oftalmach. 2016; 23(2):99-108.
41. Selvin E, Ning Y, Steffes MW, et al. Haemaglóibin ghliogáitithe agus an baol galar duáin agus reitineapaite i ndaoine fásta a bhfuil diaibéiteas acu agus nach bhfuil. Diaibéiteas. 2011; 60(1):298-305.